時間：2023-03-02 14:57:21
導語：在醫學畢業生畢業總結的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
在手術室里不是太忙，只是近距離地站在手術臺上看醫生操作，還好本人對血不敏感，也不暈臺，而是把更多的新奇放在焦點上。在這個月的中旬，因為院慶即將來臨，我們科室要出個節目，并和外一科的人員聯合編出一個節目。我們科的護士長真為我們著想，特意請了位舞蹈老師來教我們，第一天去面試了下，我拉著本組的一個丫頭一起去試試，都選上了。就等待著第二天下午老師來，當他說：姑娘們要學跳苗族舞蹈。哇，真有挑戰，不試試怎么行？
開始排練了，程老師想的很周到，干脆地把我們拉進狀態中，很快由10個人組成的舞蹈團隊呈現了，大家明確‘分工’，他將一個接著一個的四排的動作教給我們。哎，連續動作能很好地記住就很不錯了，想到輕松掌握還需下點功夫。好的開端就是成功的一半嘛，我想大家都準備好了！到了第二天，繼續排練，唉...有些動作不記得了，跳著跳著記不住下個動作，程老師耐心給大家指導，(*^__^*) 嘻嘻……就是這次，我幸運地選為領舞同學，我試著去學習分內的新動作，還好老師一教我就會了，模仿的像模像樣，只是動作的連續性不好，得記記。當時心情即使歡喜又是愁的，要是帶不好大家，便沒有資格當主跳，膽大心細慢慢來。
這一期間我沒有壓力，該做的我能完成，自然而然地成了焦點，在醫院的兩次彩排讓其他老師認識了我們，我們雖不是專業，但也要重視，可不能搞砸。
令人期待的一天終于來了，10月19日，市醫院50周年院慶，好熱鬧。就在這天來到的前一天，那天氣真是太好了，暖暖的太陽，愉快的心情，讓我們組的彩排很好地呈現給臺下領導?？上В瑹狒[當天的天氣就不怎么樣了，何況當時還穿著服裝，冷得我頭好痛。還不是要堅持到表演完才能放松，這一早上大家都忙忙碌碌，為這一刻我們可是準備了20天整--辛苦而充實著。輪到我們上場了，心里緊張而又興奮著，這樣的場面確實很少接觸，記憶猶新。姐妹們帶著微笑的表情，熟練的舞蹈動作，卡住了音樂，跟上了節奏...彼此默契地度過了短暫5分鐘的表演，迎來觀眾的掌聲。這感覺真的很不一樣，為此我提前邀請龍叔叔來看我們的節目，成功的演出讓他很滿意。 嘻嘻……，趕緊把好消息給在凱里丹寨苗族村的程老師匯報下，分享喜悅。
中醫論文是進行中醫科研和對中醫科研的書面總結。隨著中醫科研和中醫學術的不斷發展，中醫論文的作用倍受重視。目前，撰寫中醫論文已列為中醫高等學校畢業和授予學位的考核依據，不可等閑視之。畢業論文的完成，首先在于論題的確立，下面就論文的選題談一些體會：
1.繼承與創新結合選題
繼承性是一切科技論文的共性。但是，由于現實社會的客觀需要和中醫藥學術自身的獨特性決定中醫論文的這一特性比其他科技論文表現得更為突出。同時，在現今的中醫實踐活動中，傳統的理論和方法仍然起主導作用。
對于中醫學畢業生來說，通過在校的四年學習，繼承前人的學術成就，博系各家學說，有一定的理論基礎，撰寫這類深入發掘和繼承前人學術成就的選題有一定的優越性。但是，其中也包含著一定的創新，做到繼承有創新，發掘有深度。走前人沒有走完的路，涉獵前人沒有完全涉措的領域，解決前人沒有解決的問題。這類選題常見種類包括：詮釋、補充或闡述發揮前人的學說，總結前人的經驗，對前人學說質疑，對中醫學基本概念的探討等等。
2.理論和實踐結合選題
中醫學學術的形成和發展，經歷了幾千年的漫長的歷史過程。在這一過程中，許多學者在不同的歷史條件下，在繼承前人學術成就的基礎上，從不同的側面，對前人學說作了一定的補充和發展，進而形成當今中醫學的理論體系。畢業學生通過四年的學習，已經掌握了中醫學的基本理論和基本知識，有一定的理論功底。但是，中醫學是一門實踐性很強的科學。中醫學術新成果的形成，新觀點的產生，都必須來源于實踐，依賴于實踐。對于任何一個中醫學術問題，如果缺乏在實踐中的常任主研究和反復思考，就不可能形成對該問題的具有新意的正確認識。這樣就要求中醫學畢業生在最后一年的醫療實踐中，廣泛涉獵，留心觀察，運用所學理論科學地指導實踐，同時通過臨床經驗總結反過來重新認識理論。這類論文只要學生勤于總結，勤動腦，勤動手，還是比較容易完成的，常見的這類選題包括：對一種治法的理論認識及臨床應用，用某種治法治療某種疾病等等。
3.主觀與客觀結合選題
主現條件主要指學生的智力和精力。智力包括學生的知識貯備及運用知識解決問題的能力和技巧。同時還要考慮學生的興趣和愛好以及自身的特長等等。但是，對于大學畢業生來說，受到許多客觀條件的制約：雖接近畢業尾聲，但所學的知識有限，很大一部分沒有經過醫療實踐，尚是純書本知識，沒有更深的理解和認識，畢業論文從研究到寫作完成有嚴格的時間限制，并且在完成論文的過程中，還要進行醫療實習，準備畢業考試和論文答辨，時間緊迫，學生分到各地醫院實習，各醫院的醫療設備、醫療技術有所不同，帶教教師能力參差不齊，對學生醫療實踐能力也有一定的影響，學生首次進行醫學研究，經驗缺乏。同財，中醫學畢業論文不同于其他學術論文。目的是對學生的一種訓練要求，使他們進行一次全面的、規范的寫作，為畢業后寫醫學類論文打下良好的基礎。因此，畢業生在選題時，要根據實際情況，所學專業的不同，研究能力的大小，客觀條件的不同。選擇難度、大小適中的選題。
上述三方面是相互聯系，相互滲透的。切不可將它們分割開來。學生在確立選題后，再進行詳細資料搜集和整理，根據中醫論文的結構，便可圓滿完成畢業論文。
[關鍵詞] 中醫類；畢業生；社會評價；策略分析
[中圖分類號] G40-012 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2012）05（b）-0138-02
為了進一步改進中醫類專業本科畢業生的就業指導課程設置，培養更適合社會需要的中醫專業學生，2008年2月~2011年1月本課題組對在廣東省內部分地區工作的中醫類醫生做了質量追蹤調查，以期通過畢業生就業單位的反饋對今后的中醫類畢業生就業指導工作做出改進?，F將情況總結報道如下：
1 對象與方法
1.1 研究對象
本課題根據經濟發展狀況選擇了廣東省有代表性的5個地市進行調查，分別是深圳、中山、揭陽、湛江、韶關，涵蓋了珠三角地區、粵東地區、粵西地區、粵北地區。以2002~2008年廣東省內就業的80名中醫類畢業生為調查對象，其中，畢業于廣州中醫藥大學的46名，南方醫科大學中醫專業13名，湖北中醫學院11名，暨南大學中醫專業6名，湖南中醫藥大學4名，工作從事的?？瓢ㄖ嗅t內科、中醫骨傷科、針灸推拿科、中西醫結合科等。主要調查畢業生所在單位對該畢業生工作情況的評價。
1.2 研究方法
首先，通過聯系各地人事部門、衛生部門，取得2002~2008年畢業到當地工作的中醫類學生的就業單位信息；然后，直接到畢業生就業單位的人事部門發放調查問卷，由畢業生工作單位的人事部門及相關科室填好問卷后回收。問卷內容包括：畢業生的思想表現、敬業精神、工作態度、臨床技能、工作能力與水平、創新能力、中醫水平、與同事協作精神、工作實績、綜合評價等幾個方面。畢業生就業單位對其的評價分為滿意、比較滿意、基本滿意、不滿意4個等級。問卷還設計了畢業生就業單位對該畢業生總體評價及對人才培養的意見及建議一欄，由就業單位進行填寫。填寫完畢，經畢業生工作單位蓋章后寄回課題組。
2 結果
目前中醫專業畢業生的基本素質尚可，其中，就業單位對畢業生思想表現、敬業精神、工作態度滿意度達83.75%，但畢業生創新能力明顯不足，滿意度及為46.25%，中醫畢業生臨床技能較西醫類畢業生明顯不足，滿意度為77.50%，總體工作能力與水平仍需提高，滿意度為70.00%，另外，近幾年中醫類畢業生對傳統中醫的認識較淺，中醫水平稍顯不足，滿意度為65.00%。見表1。
3 討論
就業指導是國家人才規劃的長遠戰略，是實現人才匹配的有效途徑，隨著中醫類本科生招生規模的逐年擴大，中醫類畢業生學歷的逐步提高，本科生就業壓力漸增，改進與完善就業指導課程設置、發揮就業導向作用，能幫助中醫類本科生挖掘個人潛質、完善自我、提升就業競爭力，為國家培養更適合社會需求的中醫類專業人才。針對課題組調查結果，結合目前中醫類專業就業指導課程實際，筆者提出以下建議：
3.1 加強創新能力及臨床實踐能力培養
醫療衛生工作要適應時展， 要達到國際先進水平，必須擁有和培養一批具有創新能力的醫學人才。加強醫學生創新意識和創新能力培養是培養新型醫學人才的根本保證，因此，醫學教育不僅應培養醫學生基本的醫學理論、醫技能力，而且要培養醫學生運用所學知識創造性地解決問題的能力和素質[1]。發展創新教育首先要求教師的教學指導思想從“授人以魚”轉變為“授人以漁”。創新意識來源于人們對新鮮事物強烈的好奇心和求知欲，因此，激發學生的求知欲望，授予其科學的思維方法和學習方法，鼓勵學生自主學習、主動吸收，能提高學生的接受效率，實現在系統掌握專業知識的基礎上提高自身創新能力。其次，要求中醫院校改進教學方法，積極開展課外活動。隨著社會對醫學人才素質要求的提高，單純傳統教學方法已難以滿足這一需求，目前各國許多教育家主張在醫學教育的各階段采用PBL教學法，該法以問題為導向，能較好地調動學生的主動性和積極性，因此，全面推行結合自身實踐的PBL教學模式有助于學生培養創新能力和臨床實踐能力。第二課堂具有激發潛能、拓展興趣的教學功能，能將第一課堂的理論知識轉化為實踐知識，優化第二課堂活動形式，亦能切實幫助學生培養創新能力、提高臨床實踐技能。中醫院?？梢酝ㄟ^增加實踐課比例、完善技能考核制度等措施在第一課堂加強學生的實踐能力培養[2]，通過鼓勵學生參加“挑戰杯”大學生科技學術作品競賽、暑期“三下鄉”、社區衛生服務如義診、義教、看望福利院老人等各類社會實踐活動，在第二課堂強化專業技能，加強學生的創新能力培養。根據應用型人才培養的目標定位，構建課內外一體化的實踐教學體系，實現“課堂實驗教學、課外實驗室開放-課程見習-畢業實習-社會實踐”的實踐教學鏈[3]。
3.2 加強中醫類學生嚴謹科學態度的培養
“態度決定一切”，任何事情要想成功，沒有嚴謹的思維和端正的態度是絕對行不通的?，F代社會要求醫學生既要有扎實的專業技能，又要有良好的科研素養，而醫學本身面對的是人體及其疾病，醫療及相關的醫學科研直接對生命負責，所以中醫院校要想培養出優質的高素質人才，首先得培養其嚴謹的科學態度，實現其在“分析問題和解決問題的能力”基礎上增加“發現問題”的能力[4]。中醫院?？梢酝ㄟ^實施本科生導師制、本科生進實驗室等措施，鼓勵學生增強科學態度的培養，做到尊重權威，但不迷信權威，培養亞里士多德“我愛老師，但我更愛真理”的勇氣和精神[5]。中醫類本科生無論臨床技能還是科研思維都需要訓練、培養，臨床導師結合床旁教學，訓練其規范化臨床操作能力，培養認真、嚴謹的臨床工作態度，科研導師結合學生的專業特點，指導學生查閱文獻、設計小課題、撰寫論文，能有效幫助本科生形成一定科研思維；導師帶領學生參與相關項目研究以及本科生進實驗室參與基礎實驗的制度，能為本科生近距離接觸科研提供平臺，有助于他們在參與科研的過程中，在科研團隊的影響下形成嚴謹科學態度和良好的團隊合作意識。
3.3 加強引導中醫類學生對傳統中醫的深入研究
醫學教育是發展的教育，中醫教育更要在繼承的基礎上求發展。自1966年開始，中醫院校多次進行教學改革， 但總體上仍遵循西醫的教學模式和教學理念[6]。因此，繼承不足、創新不夠成為了當代中醫藥高等教育發展的首要難題。中醫學是在中國古代哲學思想的影響和指導下，經過長期的醫療實踐積累形成的醫學理論體系，具有科學、文化、哲學三種學科屬性的特點，對于植根于中國傳統文化土壤的中醫理論， 要在沒有中國傳統文化知識背景的情況下得到理解和接受是非常困難的。國醫大師鄧鐵濤曾說過：“一個有水平的中醫必須具備深厚的傳統文化功底，熟諳中醫經典，精通辨證論治”[7]。細數歷代名醫，無一不是博學廣知，卓然成家的。因此，筆者認為，中醫院校首先應增加中國傳統文化課程的設置，將中國優秀的傳統文化在學生中普及并發揚，例如設置文、史、哲相關課程，以引導學生增強對傳統文化的興趣和認識，培養其獨特的思維方式，為學生學習中醫基礎理論等課程打下堅實的基礎。其次，中醫院校應將“經典”著作設置為課程的重中之重?！敖浀洹敝魇侵嗅t理論的精髓，加強經典理論的學習，結合臨床引導學生深入研究經典，對于提高中醫理論水平和臨床水平具有深刻的現實意義。
以上建議，不僅應單純地在就業指導課中實施，還需要在整個中醫類學生的教育體系中完善，以期培養出更高質量的中醫類畢業生人才。
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關鍵詞：畢業生調查；問卷設計；偏倚
中圖分類號：G643 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）34-0049-03
人才培養是高等教育的主要職能，隨著中國高等教育進入大眾化階段，提高人才培養質量已成為社會各界關注的話題，同時社會對畢業生的質量也提出了更高的要求。總理多次強調，關于高等教育，更重要的是要提高高等教育質量，把提高高等教育質量擺在更加突出的位置。高校改革和發展歸根到底是多出拔尖人才、一流人才、創新人才。一所高校辦學成功與否不是在于培養了多少學生，而是在于培養了多少為社會服務的高素質優秀人才。而如何能對畢業生群體做一個全面的了解，則需要通過畢業生調查來實現?？v觀國內有關畢業生調查的相關研究，主要集中在以下各方面。
一、從用人單位的滿意度視角闡述畢業生調查的應用模式
在與畢業生關系密切的群體中，一個重要的關系人是用人單位，這是畢業生的最終去向，因此很多人從用人單位對畢業生評價視角來進行研究，認為畢業生應根據用人單位的要求和標準來調整自身的素質結構，高校教育的結構與內容也應根據用人單位的需求進行調整。
呂部[1]的研究以ABC學院的2011、2012屆高校畢業生雇主單位為研究樣本，開展了高校畢業生用人單位滿意度研究。在咨詢了10位研究用人單位滿意度專家與深度訪談了32位ABC學院畢業生雇主的基礎上，確定了高校畢業生為社會服務的質量主要從思想精神、協調溝通、專業能力三個維度來測量，然后根據以上三個維度設計了13道選擇題的問卷進行輔助調查分析。調查采用大量發放問卷與實地訪談相結合的方式，最后用SPSS20.0軟件對數據的因子分析、相關分析和回歸分析表明：思想精神、協調溝通、專業能力三個維度能較好地測量用人單位的滿意度。
姜煜林[2]的研究以Y工學院畢業生的用人單位為調查對象，調查采用邀請、電話、郵寄等方式，與用人單位的領導、人力資源部門主管或畢業生所在部門主管進行交流和問卷調查。問卷分為兩部分，第一部分采用多重二分法記錄選擇，列出9類當前人才招聘中用人單位最有可能考慮的錄用因素，由被試者根據本單位情況進行判斷和選擇。第二部分采用Likert五點記分法設計量表，用以調查用人單位對畢業生的11類基本素質以及總體表現和發展前景的評價，讓調查對象根據自己單位的實際情況進行判斷和分檔。最后統計數據并分析了用人單位在人才招聘、人才使用與人才發展過程中所看重的因素及原因，探討了應用型本科院校如何在教育教學的過程中保證和促進這些因素的形成，以使高校教育更加契合勞動力市場需求。
張靜[3]等采用隨機抽樣的方法，以同濟大學醫學院臨床醫學二系2002屆～2007屆臨床醫學專業的200名畢業生的雇主單位作為調查對象，從以下四個方面設計問卷進行了調查：（1）用人單位看重的畢業生素質；（2）畢業生敬業精神及工作態度；（3）畢業生專業知識掌握程度；（4）畢業生的綜合素質。問卷由畢業生所在科室的主任或負責人員填寫，然后以郵寄的方式回收。最后得出如下結果：用人單位看重的畢業生素質的前3位依次是綜合素質、敬業精神、專業技能；被調查的畢業生在科研能力和組織管理能力方面較為欠缺。
二、從畢業生自身角度進行研究，對其現狀進行調查分析
關于高校畢業生的調查分析，有兩方面主流的研究，一是就業能力，二是生存現狀。自本世紀90年代末，我國開始推行高校的擴大招生政策，大學教育由精英教育向大眾教育轉變，這樣勢必會帶來畢業生規模的大幅增加，繼而造成持續的就業壓力。因此，高等教育的社會效應就得到了質疑，高校的社會問責壓力也日趨凸顯。
朱熠[4]通過對新疆某醫學高校預防醫學專業2002―2007年度本科畢業生就業狀況進行統計與分析，采用整群抽樣的方式，研究畢業生的初次就業情況，共發放畢業生調查問卷221份，有效問卷176份，問卷分為三部分進行綜合調查與分析。其中包括：第一部分，了解畢業生的個人信息，性別、民族、生源地、現戶口所在地、現工作單位情況。第二部分，自編調查問卷采用選擇備選答案方式，問題涉及畢業后進修情況（三個月及以上、三個月以下）；取得的成績獲得的獎勵、參與課題和發表的文章兩個方面，問題涉及是否參加過各種進修和培訓、參加次數、進修和培訓地點、進修和培訓時間、進修和培訓目的、培訓是否對工作起到作用、是否受到獎勵和參加課題、參加課題的級別、的數量和級別及編寫專著情況等共十八個問題。第三部分，工作滿意度調查問卷采用選擇備選答案方式，問題涉及專業是否對口、擇業標準、擇業方式、擇業障礙、求職決定因素、影響求職的社會活動和教學活動、初就業工作單位、工作單位類別、工作滿意度等十六個問題。通過對以上調查問卷的結果進行統計分析，得出如下結論：本專業讀研率高，畢業生去向以傳統的醫院、行政單位以及事業單位為主，基本上都是行業內的單位，專業對口率高，并有多元化的發展趨勢，擇業標準更傾向于個人發展及工作的穩定度。建議畢業生放寬對就業單位的選擇，擯棄一次性就業的觀念，同時建議學校加強對就業工作的指導與引導，使指導就業工作不局限于畢業生，使大學生盡早對職業生涯進行規劃設計。
賈紅杰[5]采用問卷調查法及個案訪談法對上海某高校的部分畢業生進行了深入調查研究，考察了其畢業十余年后的生存質量及在校期間表現，采用因子分析、相關分析、回歸分析等方法，系統闡述了影響畢業生生存質量的在校經歷影響因素。樣本的選擇對象為上海師范大學教育科學學院1987―1990級的本科生，共計106人，正式問卷由當時畢業生的班主任、任課老師、輔導員填寫，并賦予他們不同的權重。通過對調查結果進行統計分析，得出如下結論：（1）學習成績不是影響生存質量的最重要因素。（2）適應新事物能力是最重要的影響因素。（3）影響生存質量的主要因素還有踏實肯干精神、實踐經驗、善于學習能力及溝通能力和積極樂觀的心態。
三、從用人單位需求與畢業生自身認知比較的視角進行調查研究
在對畢業生自身進行定位、評價方面，單方面的調查有失偏頗，應從不同的視角去研究，才能更全面地描述畢業生現狀，了解畢業生需求。
徐凱[6]通過設計調查問卷探索了天津地區大學生的就業能力，調查對象既有用人單位，又包括畢業生，調查內容為雙方對就業能力的認知。他運用層次分析法（AHP）對兩組數據進行分析，通過各項能力的權數，得到用人單位對于大學生就業能力的需求和大學生對就業能力的認知程度重要性排序。對比兩組問卷相同能力的差異性，探究大學生就業能力中的能力缺口。繼而，從學校角度，通過改變課程設置、增加實踐環節、加強校企合作等，提高大學生就業能力，從政府角度，對用人單位進行引導，調整用人單位能力需求，讓用人單位承擔更大的社會責任，為大學生提供更多崗位，給予大學畢業生更多的能力培養。
王欣[7]從顧客滿意度視角對高校人才的培養情況進行了研究，他將用人單位作為高等教育的最終顧客，將畢業生作為高校的內部過程顧客。通過以上類比，選取了河北省近三年本科畢業生及所在用人單位作為調查對象，從三個方面考查了河北省本科院校人才培養的顧客滿意度：用人單位對河北省本科畢業生的滿意度、畢業生對河北省本科院校人才培養的感知質量、畢業生在自我評價和各項素質重要性認知方面與用人單位的差異。最后總結出河北省本科院校在人才培養工作中存在的一些問題。
四、從高校教育評估及高等教育質量角度進行研究
教育評價的思想由來已久，自從系統實施教育的機構出現以后，就有了教育評價，現今隨著高等教育的大眾化，教育評價在發達國家已形成系統、完善的制度。我國在這方面的研究也日趨完善。
哈爾濱工業大學的趙宇[8]通過問卷調查對哈工大的畢業生社會聲譽評估進行了研究。采用隨機分層等距整群相結合的抽樣方法，共收集了253個班級的6047位畢業生的聯系方式，畢業生問卷的主體主要包括以下方面：畢業生基本情況、畢業生在哈工大讀本科時的情況、畢業生對母校本科教育的評價、畢業生個人現狀、畢業生第一次工作時的狀況。問卷發放采用問卷調查網站與紙質問卷郵寄相結合的方式進行，郵寄問卷1300份，僅回收有效問卷100份，網站回收問卷464份，應答率較低。畢業生社會聲譽評價是綜合性很強的評價，主要包括：用人單位對畢業生社會聲譽的評價、高校對畢業生的評價、畢業生的自我評價、社會公眾對畢業生的輿論評價。文章從畢業生的自我評價角度展開了深入研究，僅從理論層面論述了其他三方面對畢業生社會聲譽評價的影響。最后，文章展望了畢業生社會聲譽評估模式的構建：教育行政機構、高校及中介機構都是畢業生社會聲譽評估的主體，評估內容包括畢業生質量評價、畢業生就業評估、畢業生自我評估、社會大眾評估。評估指標涵蓋畢業生就業率、深造率、校友對學校貢獻率及畢業生自我價值實現等。評估模式呈動態化，隨著高等教育的發展不斷進行優化和完善。
《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010―2020年）》將“全面提高高等教育質量”和“提高人才培養質量”確定為21世紀第二個十年高等教育的發展議題之首。清華大學教育研究院的趙琳[9]等采用了“中國大學生學習與發展追蹤研究調查問卷（CCSS）2012版”，運用多元線性回歸和和系數集束化的方法，考察了學生的先賦性因素與獲致性因素對高等教育的影響機制，即大學前教育對高等教育的影響機制。2012年，清華大學課題組在全國范圍內對59所院校進行了隨機抽樣調查，共發放問卷100644份，共得到有效問卷71698份。根據調查前的分層隨機抽樣設計，59所院校中有55所是全國隨機代表性樣本。在對分層變量進行加權的基礎上，本文主要分析代表性樣本中的“985”院校、“211”院校和地方本科院校共計55所院校67182個樣本的數據，具體包括10所“985”院校的11834個樣本，15所“211”院校的18519個樣本，以及30所地方本科院的36829個樣本。通過對以上數據進行分析，得出如下結論：無論對高等教育的過程質量還是結果質量，學生獲致性因素即高中教育經歷的影響都要明顯大于先賦性因素即社會階層的影響。并提出設想――備受矚目的中國大學先修課程（CAP）試點項目正式啟動。該項目由中國教育學會聯合國內多所知名大學、一流中學共同組織實施，旨在改變現有單一選拔模式，在人才培養模式和理念等方面進行重新，讓學有余力的高中生及早接觸大學課程內容，接受大學思維方式、學習方法的訓練，讓學生真正享受到最符合其能力和興趣水平的教育，能夠發揮自己的潛能和勝任力。
五、存在問題與研究方向
綜觀國內的相關研究資料，我們發現現有研究已經取得了諸多進展，但同時仍有許多方面有待于進一步的探索。現有的文獻表明，在高等教育大眾化的背景下，針對畢業生調查的研究已經比較多。研究視角具有廣域性：從用人單位角度、從用人單位與畢業生自身比較角度、從畢業生自身角度、從高等教育評估及高等教育質量角度等方面。這種廣泛的研究推動了該領域理論知識的不斷積累，使畢業生研究方面的理論日趨完善。
但現有文獻也有不足的地方：（1）在問卷設計方面，多數文獻采用專家咨詢法、預調查回饋等來設計問卷，問卷形式及內容的設計上還有待改進。（2）多數文獻關注問卷內容的適切性多一些，在防止偏倚方面有待加強。（3）在問卷的發放及收集上，在調查對象樣本的選擇及抽樣方法方面，受課題時間、經費及調查對象的依從性限制較大，樣本量的選擇及問卷的回收率方面還有待加強。
在今后的研究中，應注意以下幾點問題：（1）做好調查的前期工作，對待調查人群進行熟悉，提高調查對象的依從性。（2）在問卷的設計中，應結合調查人群及研究課題的實際情況綜合考慮，在敏感問題的設置上，注意提問技巧，防止拒答，并對問卷進行信度和效度分析。（3）在調查畢業生方面，可綜合考慮，從多角度立體定位畢業生的現狀，如結合用人單位評價、畢業生自身評價、高校對畢業生的評價等多方面因素對畢業生現狀進行研究。
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關鍵詞：醫學院校；就業指導；對策分析
近年來，隨著高等教育的普及，高校連年擴招，畢業生人數逐年增加，精英教育開始向大眾化教育轉化，大學生就業形勢發生了深刻的變化。高校畢業生就業制度也經歷了由“統包統分、計劃分配”到“供需見面、雙向選擇”的轉變，畢業生自主擇業對高校畢業生就業指導服務體系提出了更高的要求。如何不斷完善和發展畢業生就業指導服務體系的對策是目前高校就業工作中的重要內容。
一、高等醫學院校就業指導工作中存在的問題
1.就業指導機構不健全，運行不完善
高校一般都設有就業指導中心，但這些中心大多隸屬于學生工作部的管理，普遍存在著機構不健全，人員編制少，經費保障不足的問題，日常的工作內容僅限于就業信息、舉辦招聘會、辦理就業的相關手續，對于學生就業指導的內容相對欠缺。就業指導的工作一般下放到各二級學院，由畢業班的輔導員承擔實施。但是畢業生就業工作呈現復雜性和多樣性特點，當前高校就業指導工作的運行體系一定程度上影響和制約著高校畢業生就業工作的開展。
2.就業指導師資隊伍理論性不強，缺乏專業性
高校畢業生就業指導的工作人員嚴重匱乏，很多醫學院校的就業指導課都是由輔導員承擔，輔導員本來日常事務纏身，該方面的研究不深入，雖然有一定的學生就業工作經驗，但是對于就業指導、人力資源開發與管理、職業規劃的理論水平不高，一定程度上限制了就業指導的長遠發展，取得的效果不佳。對于高等醫學院校來講，情況可能更加糟糕，因為醫學院校與綜合性大學不同，它的專業性強，教育學、心理學、人力資源開發等的專業人才更是匱乏，雖然有些專題會邀請一些業內專家和校外人員，但這些人員并不一定了解該專業學生的特點，并且這些邀請只是短暫的、臨時的，缺乏長期性和連續性。
3.就業指導的內容相對單一，缺乏多樣性和針對性
（1）高等醫學院校的就業指導還處在季節性、快餐式、推銷型的指導。就業指導課程主要安排在實習之前的大三或大四下學期的集中培訓，而大一、大二、大三過程中再沒有相關的內容。（2）就業指導課內容單一。首先，內容的編排大致相同，一般包括面試的禮儀、就業政策的介紹、求職技巧、簡歷的書寫等。這些內容主要針對畢業生后期就業的沖刺教育，缺乏對學生進行自我認識、職業定位、就業預期、就業心態、生涯規劃等的引導。其次，就業指導課沒有與專業相結合。醫學教育主要是為社會培養醫務人員，醫學院校的就業指導工作有很強的針對性和指向性，就業指導課要與專業相結合。再次，缺乏對不同群體的學生進行分類指導。因為有的學生可能將來從事科研人員、教師、醫藥開發等，要結合未來所從事的職業打造其應有的素質。另外，可能有些學生專業知識掌握不牢，人際溝通交往的能力欠缺，心理素質不高等，要有針對性地 開展分類指導。
二、就業指導工作的對策
1.建立獨立完善的就業指導機構
首先成立獨立的就業指導機構，并在該機構下設二級部門，如，事務管理辦公室、市場開拓辦公室、就業指導教研室等，（1）要準確把握就業政策，為學生提供服務。（2）要與用人單位加強溝通聯系，一方面進行市場調研，準備掌握市場對各專業畢業生的需求，并將此信息進行分析反饋。另一方面將用人單位請進來舉行招聘會。（3）負責全校就業指導課的課程設計，制定教學大綱，并根據市場反饋情況及時調整教學內容。就業指導機構要實施校級―院級二級管理的模式，起到統籌、規劃、引領、研究的目的。
2.加強就業指導隊伍的師資建設
就業指導隊伍的工作內容豐富，涉及范圍廣，所以對就業指導的教師要求很高，就業指導隊伍必須是一個專業能力強、綜合素質過硬的隊伍，因為這個隊伍所要勝任的工作關系到畢業生未來的發展，他們既要有醫學專業背景，了解學生的培養計劃，又要熟悉心理學、法律法規、職業生涯規劃、教育學的相關知識。一方面要聘請就業指導、職業規劃等領域的專家、學者擔任帶頭人或者技術指導。另一方面要加大對教師的培訓、培養。必須將他們專業素質的提高納入專業教師隊伍建設的重要工作日程，安排他們出去進修學習，熟悉此領域最新的進展，提高生涯規劃、就業指導的理論水平，掌握先進的教學方法和指導方式，學習就業咨詢、個體咨詢的方法，提高就業工作水平。
3.就業指導與職業生涯規劃相結合
大學生就業工作是一個系統工程，隨著大學生就業形勢的日趨嚴峻，高等醫學院校不能停留在為就業指導而指導的階段，應該將大學生就業指導工作貫穿于大學本科教育的全過程，讓職業生涯規劃意識深入學生當中，促使他們有意識地去做好自己的職業生涯規劃。大一著重在于適應性的教育和職業認知，讓學生了解專業的基本情況和發展前景。大二進行自我認識、自我探索和職業定位，讓學生了解自己的興趣、性格和價值觀，并不斷進行調整。大三進行就業觀念和確定職業定位的教育。大四主要進行就業指導，內容包含政策的講解、面試技巧、心理的調適，同時要對不同職業定位的學生分類指導，比如意向從事科學研究、教師、醫藥開發、臨床工作的學生要根據職業特點和技能要求，開展針對性的就業指導工作坊，重點加強相關能力的培養和提升。大五要進行針對性的就業個體咨詢，服務就業工作中出現的特殊情況。
4.建立畢業生就業跟蹤調查和信息反饋機制
建立畢業生就業跟蹤調查和信息反饋機制是高校就業指導體系中的重要一環。學校可以通過校友會，向用人單位發放“畢業生質量反饋表”或者通過暑期社會調查進行畢業生跟蹤調查，一方面通過了解畢業生的就業滿意度、對母校就業指導工作和培養計劃的意見，用人單位對畢業生的反饋意見，以此來幫助學校在專業設置、課程體系設置、培養計劃的制訂和實施方面與社會需求接軌。通過就業跟蹤調查，可以使校方了解市場、看到不足、發現問題，從而瞄準辦學方向、把握教學趨向、明確就業方向。另一方面讓在校生提前了解醫院或者企業的情況，讓他們對未來的工作環境有大致了解，幫助他們進行職業定位。
高校大學生就業指導工作是一項長期的系統工程，需要我們在長期的實踐過程中不斷地總結和創新，只有不斷地總結經驗、學習研究，才能實現就業指導工作的創新與發展，才能形成一套符合醫科院校的科學、完善的就業指導服務體系，最終實現高校人才培養的目標。
參考文獻：
[1]趙鵬舉，楊春.完善高校就業指導體系的途徑[J].思想政治教育研究，2012，28（4）：120-121.
[2]陶海生.試論高校大學生就業指導體系的構建[J].出國與就業，2011（2）：29-30.
關鍵詞：高等教育；大眾化；大學生；就業促進政策
一、“擴招”以來我國大學生就業促進政策概況
就業是民生之本和安國之策。[1]2003年，我國高等教育毛入學率達到17%，標志我國高等教育進入國際上承認的大眾化階段。[2]高等教育的大發展伴隨著高校辦學規模的急劇擴大，大學畢業生市場供給量迅速攀升。以安徽某醫科大學（以下統稱該校）近十年統招本科畢業生為例，2004年擴招后到2010年的7年間，[3]年平均本科畢業生1549人，比2001-2003年的743人平均增長了14.98％，畢業生人數最多（1805人）的2008年與（1098人）的2003年相比增長了67.6%（見表1）。大規模畢業生為社會經濟發展帶來豐富人力資源的同時，也使大學生就業促進成為政府和社會共同關注的難題。特別是2003年后在全國面臨“就業難”的大背景下，隨著中心城市地區就業崗位趨于飽和、沿海省份大城市就業壁壘尚未破解的情況下，畢業生就業期望難以實現。2004年，擴招后第一屆醫學本科生進入市場，去往市及市級以上單位就業的學生由2003年的54.8%下降為2010年的36.1%，去往縣級單位就業的學生由2002年的5.29%上升到2010年的10.02%。
近年來，為解決大學生“就業難”問題，中央和國家各有關部門出臺了多項就業（促進）政策，積極發揮政策的利益調節和刺激功能，引導大學生多元化、多渠道就業。以面向基層的就業政策為例，從2005年開始，國家連續出臺志愿服務西部計劃、村官計劃、三支一扶項目、預征入伍、選調生等，大力引導畢業生面向基層、面向西部就業。新型農村合作醫療制度的推廣和新一輪醫療衛生體制改革的“醫療人才建設”政策，對基層醫療建設提出一系列促進措施，也為鼓勵醫學畢業生回到基層醫療衛生系統構建了政策支撐。特別值得一提的是，2008年國家還頒布實施《中華人民共和國就業促進法》（以下統稱《就業促進法》），在認真總結我國促進就業實踐經驗，并借鑒國外促進就業立法經驗的基礎上，確定了該法的基本思路，諸如充分體現黨和國家關于就業促進的方針政策，并將其制度化，以建立促進就業的長效機制；注重解決就業促進工作中存在的突出問題，針對就業促進工作中存在的勞動力供求總量矛盾和結構性矛盾突出、市場秩序不規范、職業教育培訓相對滯后等突出問題，規定了相應的制度措施。《就業促進法》為消除就業歧視，保護大學生就業平等權提供了堅實的制度基礎。[4]
本文研究對象和統計樣本采自該校畢業生就業指導中心2001-2010年安徽省教育廳派遣數據庫有效數據（以下簡稱派遣數據），時間結點為每年8月31日，畢業生涉及臨床醫學、預防醫學、康復醫學、口腔醫學、衛生事業管理、藥學、護理學等17個醫藥類本科專業。本文操作性定義包括：（1）畢業生初次就業率，遵循政府統一統計標準，統計對象不僅包括已經簽約并核發派遣證的畢業生，也包括研究生錄取率；[5]（2）畢業生就業地域分為本省和其它各?。ㄊ校唬?）畢業生就業層次分為省（市）、地級市、縣級、縣以下四類。（四）畢業生就業行業，按照派遣數據庫分類，分為醫療衛生單位，國有、外資、其他企業、部隊，城鎮社區、國家項目，高等、中等、初等教育單位，其他事業、科研設計單位五類。
二、2001-2010年醫科類本科畢業生就業去向的實證分析
（一）初次就業率：維持平穩運行
依據勞動力市場分割理論（Labour Market Segmentation Theory）提出的工作分層理論認為，高等教育規模擴展后，由于勞動力市場的多重分割，高校畢業生將主要在主勞動力市場就業，而不愿到次勞動力市場就業。因此，高等教育規模擴展將導致畢業生在主勞動力市場就業的相對機會減少。[6]
2004年以來，該校本科生初次就業率平均為91.30%（見表1），而該校擴招前三年（2001-2003年）本科畢業生初次就業率為86.0%，待就業率為14.0%。說明擴招后初次就業率不僅保持穩定而且略有上升。而且，這一數字既高于全省平均水平，也高于全國平均水平，[7]雖然該校平均待就業率為9.70%，但是根據畢業生離校前“一對一”談話，待就業畢業生中有5%主動選擇不就業，準備參加下一年度研究生考試，其他約5%學生基本屬于選擇性待失業。[8]由于初次就業率統計時間截至為每年8月31日，在9至12月待就業的畢業生仍會繼續積極參加各類考試、招聘活動。截止每年年底，從年終就業率統計情況來看，本科畢業生就業率約為95%。
（二）職業和升學傾向：簽約率略有下降，考研率有所上升
由于初次就業率包括簽約派遣率和考研率，從進入勞動力市場看簽約率更能代表畢業生職業獲得情況。擴招前該校平均簽約率為75.3%，擴招后為70.55%，下降4.75%。工作分層理論得到一定程度的印證，大學生就業面臨較大壓力。同時，也反映出畢業生已經逐漸認識到就業形勢嚴峻，在職業選擇過程中會主動考慮職業理想與實際市場需求的差異，并積極向市場需求看齊。數據顯示，近十年來，該校本科畢業生的研究生錄取率節節攀升（見圖1）。這是因為地市級以上醫療及科研機構對學歷層次提出更高要求。市場需求促成報考研究生比例的居高不下，但是，對于大學生來說，考取研究生意味著提升工作找尋的競爭力，更多的人力資本投資，可以找到更理想的工作。
圖1： 2001-2010年本科畢業生研究生錄取率統計圖
（三）就業流動：市場機制和就業促進政策發揮成效
由于我國勞動力市場存在戶籍、地區、行業等體制性分割，不同地區，意味著在勞動保障、發展機會、工資水平、教育、福利待遇等方面存在現實差異，因此，沿海城市、省會城市及市級單位成為畢業生理想就業區域。調查表明，擴招前的2001-2003年畢業生在省外就業平均率占簽約人數的28.29%，擴招后7年的平均水平上升到40.11%（見表2），外省簽約率基本上呈現上升趨勢（圖2）。其中東南部及沿海地區旺盛的人才市場吸引近30%的畢業生，集中在江蘇、浙江、上海、廣東、福建等省市（見圖3）。
總之，該校畢業生就業流動總體上呈現如下特點：一方面，市場機制對人力資源配置的基礎性作用得以顯現，省外尤其是在市場機制比較完善的東南沿海地區就業比例上升；另一方面，雖然在省市一級單位就業人數減少，在基層就業政策的干預下，面向城市社區和農村就業的平穩上升，去縣城、西部地區的均有小幅度的上漲，表明大學生積極響應國家政策，調整期望值，就業重心正在逐步下移（圖4）。
（四）職業定位：行業依賴與多元化就業結構并存
2010年該校畢業生由2001年的4個專業發展到17個專業，專業方向由醫學單科型的臨床醫學、口腔醫學、預防醫學發展到醫學相關專業的多學科復合型培養模式，新增法學（醫事法方向）、藥品營銷、醫藥信息與計算機應用、醫療保險等復合型專業。2001-2003年，畢業生在醫療衛生行業就業的一直維持在50%以上，表明作為醫學院校這種單科型高校對行業有很強的依賴性。2010年畢業生在醫療衛生行業就業的降至41.75%，排除政府促進就業項目和研究生錄取率提高因素，因為學校專業設置向多學科方向發展，在傳統醫療衛生行業就業的比例在下降，三資企業、科研機構、學校的人數在逐年小幅提升。（見表3）
轉貼于
三、大學生就業促進政策的執行績效、存在問題及對策建議
（一）大學生就業促進政策的執行績效
根據上述2001-2010年以該校為代表的醫科類本科畢業生就業去向的分析，不難看出：絕大多數畢業生已經能夠主動回應市場需求，就業去向趨于理性。顯然，這一變化趨勢背后是政府就業促進政策“推手”發揮了積極作用。
首先，隨著大學生就業政策的不斷完善，政策效應充分釋放，不斷激活人力資源市場，市場的積極作用逐漸凸顯，信息更加公開，操作更加規范，學生更容易掌握市場信號，并做出積極回應。該校畢業生省外就業人數的增加即說明了這一點。2001年后，安徽省教育廳取消對醫學類專業出省就業限制，作為省屬重點大學，主要面向省內培養服務本省、服務基層的醫療衛生專業人才，而東南沿海等發達地區靈活的錄用制度，較高的薪酬標準和健全的社會保障體系，在勞動力市場上具有較強吸引力，一定程度上會影響本省內專業技術人才的供給。
其次，各級政府出臺的一系列面向基層的大學生就業促進政策和措施，大大緩解了擴招以后帶來的就業壓力。主要表現為擴招后大學生去往市級醫療單位就業的逐步減少，去往縣級單位就業的小幅上揚，參加政府促進就業項目，前往西部、基層就業的人數穩步抬升，反映本科畢業生的就業中心在下降，他們的期望值在逐步降低、對市場需求信號給予理性的回應。
再次，報考研究生人數的逐年增加，說明研究生擴招政策也為本科畢業生升學帶來機遇。根據該校大學生就業指導中心調查：2004年34.5％的本科畢業生已經報考研究生，2005和2006年報考比例達到48.1％和44.5％；而不報考的比例則從2004年的19.2％下降到2006年的13.8％，[9]可以預測在今后幾年中報考研究生仍然會保持較高比例。繼續攻讀碩士考研究生作為延緩就業、增加人力資本的有效途徑，會提高職業找尋的預期。
（二）存在的問題及對策建議
近年來我國大學生就業狀況隨著各項政策效應初步呈現積極變化，就業形勢總體穩定向好，說明大學生就業促進政策預期成效顯著。但是隨著國際金融危機影響下企業用人需求總量的減少，高校畢業生的就業崗位將進一步減少，全國大學生總體就業形勢仍然十分嚴峻，不利于大學生職業決策自我效能的提升和就業環境的改善，主要表現為：
其一，當前大學生就業動機上成就欲望和發展動機需要占主導。根據赫茨伯格雙因素需要動機理論[10]，激發人的動機的因素有兩類，一類為維持因素，包括工資水平、工作環境、社會福利和職業安全等；另一類為激勵因素，如成就、認可、責任、發展等因素。從就業層次和區域反映出大學生在擇業中首要需求已經不是經濟收入等維持因素，工作崗位的發展空間、個人的興趣愛好等成就性激勵因素成為主導需要，反映出大學生積極進取精神和較高的成就欲望。必須承認，在高等教育成本提高的前提下，上大學已經成為一筆很高的投資，對高投入高回報的期望有其合理性的一面，需要學校積極做好畢業生就業指導和服務工作，大力開拓就業基地，提升學生就業核心競爭力。教育主管部門、人事勞動保障部門在制定政策時要重視大學生發展和自我實現的需求，充分考慮畢業生需要動機的激勵因素。
其二，預計就業期望值較高態勢仍將維持。統計數據顯示，去往縣、縣以下和西部地區就業的畢業生人數雖然逐年增加，但漲幅較小，無論是在就業地域、就業單位的層次上，大學生都表現出對中心城市、沿海發達城市的強烈偏好，而中心城市對本科生的需求趨于飽和，市級以上單位對本科生的需求在逐步減少。巨大反差說明大學生就業期望值仍然偏高，需要調整。另一方面，由于經濟發展的不平衡，基層和西部地區自身能提供的工作環境、工作條件、待遇與大學生的期望有很大差距，可以預見，較高就業期望值短時間不易改變。因此，有關部門要積極提供多項公共就業服務，創造城鄉公平就業的環境，鼓勵和引導大學生到城鄉基層、到中西部地區去。
其三，尋求高質量就業，升學不是唯一出路。就業形勢的嚴峻和競爭加大，加大大學生的就業心理壓力，對就業前景不樂觀的人數持續增多，許多大學生將解決就業的途徑落在繼續攻讀研究生上。但是，攻讀研究生不是高質量就業的唯一途徑，提升大學生核心競爭力才是實現高質量就業的根本。另外，隨著研究生規模的擴大，研究生對本科生就業的“擠占效應”將會逐漸顯現，本科生競爭優勢崗位的壓力會進一步增大。因此，如何轉變大學生的擇業觀，把學生的就業期望值與基層醫療衛生改革的需要結合起來是我們教育者的新課題。
其四，就業促進政策的負效應逐步凸顯。從博弈論角度來看，公共政策實際上是一個由政策部門與利益相關的當事人進行的重復博弈，存在著一定程度的外部效應，使某些并不享受該項公共政策權益的社會成員也可能利用公共政策最優化其自身的利益，因之，某些社會成員會因為公共政策的外部效應而受到損失。[11]如在“西部計劃”實施之初，有關部門承諾在考研、報考國家公務員等方面為志愿者提供優惠政策，但國家尚未制定的具體實施方案。有學者擔憂，倘若志愿者服務期滿時，該方案仍未確定，那么最后導致的結果就是這些志愿者將承擔因此而造成的全部損失。[12]
總之，政府應繼續加強宏觀調控和制度供給，進一步引導畢業生合理流動。流動性是市場經濟體制下社會勞動力就業的特點趨勢和內在要求。要實現畢業生的充分流動，特別是自覺向西部地區、艱苦行業的流動，政府仍需要未雨綢繆，認真調查研究，積極調整和完善各項政策，從宏觀政策上促進地區之間經濟發展的平衡。同時，進一步完善大學生的就業資助和補償政策，提高這些地區對高校畢業生的吸引力。
參考文獻
[1]中華人民共和國就業促進法(草案)的說明[M].中華人民共和國就業促進法(草案).北京:中國法制出版社，2007:14.
[2]顧明遠.高等教育大眾化過程中值得思考的幾個問題[J].復旦教育論壇，2005(1): 18-19.
[3]我國高校擴招從1999年開始，醫學本科的學制為5年，2004年為擴招后的第一批畢業生。因此，文章將2004年以后作為擴招后的本科畢業生就業情況，并與2001-2003年情況進行比較.
[4]中華人民共和國就業促進法(草案)的說明[M].中華人民共和國就業促進法(草案).北京市:中國法制出版社，2007:15.
[5]有學者提出不同統計口徑，參見文東茅.我國高校擴招對畢業生就業影響的實證分析[J].高等教育研究，2005(4):25-30.
[6] Cain，G.The challenge of Segmented Labor Market Theory to Orthodax Theory : A Survey， Journal of Economic Literature， 1976， No3.
[7]安徽省教育廳公布的近幾年本科院校初次就業率為80-88%，近年來全國初次就業率水平80％。引自:2005--2008年安徽省高校畢業生就業工作年鑒[A].安徽省教育廳，2009.
[8]選擇性失業是指具有勞動能力的人在擇業過程中因主動放棄某一或某些就業機會，而在一定時期內處于失業的狀況。參見:郭飛.大學生就業難與選擇性失業[N].人民日報.2004年10月21日，第九版.
[9]潘莉莉.醫科大學生擇業意向的變化趨勢分析 [J].中國大學生就業(社會科學版)，2006(24):59－61
[10]Herzberg: Frederick.Herzberg on Motivation， Penton Education Division.December 1991.
論文摘要：國家經濟的發展、樸技的進步使得社會對高水平外語人才的雷求日趁多元化，外語院校所培養的外語通才已難以完全滿足社會的需要。我?？萍加⒄Z專業在這樣的大環境下應運而生.我們建立了有自己特色的英語與醫學相結合的教學模式，培養出了一批英語專業復合型人才。本文從我校科技英語專業課程設置、基礎階段教學、高年級教學、畢業分配等方面作了較為深入的探討。
培養復合型人才是當今教育界的一個熱門話題，現今社會所需要的人才不僅應具備較全面的本專業知識，還應有一定的其他方面的知識及獲取新知識的能力。許多理工大學文學院應運而生，諸多大學都開設了輔修專業。外語類院校都增設了專業傾向。我系科技英語專業于1987年設點，1989年正式招生，我們的辦學宗旨是為各醫療科研機構培養具有一定醫學知識的英語人才，現今已有四屆畢業生。那么，什么是英語專業復合型人才呢?有人曾形象地比喻:“英語專業復合型人才是一種以英語為基礎材料(basematerial)，以另一門專業為增強材料(reinforeement)而鍛造出來的一種新型復合材料(reinforeedmaterial)。這種材料比原來單一材料性能優越，具有綜合效果。”回顧這些年走過的路程，我們在傳統英語專業辦學模式的基礎上進行了探索性的嘗試，努力朝英語與科技(醫學)相結合的方向邁進，在培養英語專業復合型人才方面取得了一定成績。本文擬從我系科英專業課程設置、基礎階段教學、高年級教學、畢業分配等方面作較為深入的探討。
1.課程設置
在醫學院校辦英語專業就必須有別于綜合性大學及外語師范類院校所辦的英語專業，就必須有自己的特色，而這一特色又只能體現在如何把英語與醫學知識有機地結合起來。這樣一來，我們的辦學模式就無法沿襲傳統的英語專業辦學路子，幾經嘗試、調整，我們科英專業課程設置已基本成型。在五年學制中，總學時4057，其中英語專業課占2698學時(含360學時用英語上的醫學課程)，漢語及醫學課程占1323學時，具體情況如表1所示。
在課程設置方面，我們既要考慮到讓學生打好堅實的英語基礎及獲取必備的英語語言文化知識，又要顧及專業傾向，盡量使學生學習到較系統的醫學基礎知識。從幾屆畢業生反饋信息來看，這種模式總體上是比較有效的。
2.基礎階段教學
高等學校英語專業基礎階段教學大綱中明確規定:基礎階段教學任務和目的是傳授英語基礎知識，對學生進行全面的嚴格的基礎技能訓練，培養學生實際運用語言能力，培養學生良好的學習作風和正確的學習方法，培養學生邏輯思維能力和獨立工作能力.豐富學生社會文化知識，增強學生對文化差異的敏感性，為學生升入高年級打好扎實基礎。
眾所周知，公共英語及英語專業近幾年都已實行四級統考，統考模式已步入正軌，形成的社會影響很大，無形中成了衡量教師教學水平與學生英語水平的杠桿之一，而應試教學也隨之產生.這就使得我們在基礎階段教學中首先要明確教學宗旨:教學是以應試教育為主，還是以素質教育為核心?
其實，統考的初衷是檢查學生是否達到教學大綱所規定的各項要求，正確處理好了教與考的關系，“測試就既可為教師提供改進教學的有用信息，也可為學生提供提高學習效果的有用信息.”(Madsen，1983)有了這種明確認識之后，我們建立了以素質教育為核心的教學模式.任課教師都積極主動地進行教學法改革，把以教師為主導的“填鴨式”教學逐漸過渡到以學生為主體的“啟發式”教學.精讀課上學生在老師的指導下，主講某些課文段落，主講學生不僅要提前備課，還要在課堂上回答其他同學的提問，最后由老師進行總結;泛讀課上學生不僅要寫讀書報告，還要定期做classpresentation(課堂表演);聽力課要求學生每天作newsreport(新聞報道);語法課上學生根據章節內容提前準備，課堂上根據已有知識或課本內容自己總結須掌握的語法要點，再由教師補充講解.為配合課堂教學，我們還積極開展第二課堂，定期舉辦英語朗誦比賽、演講比賽、英語晚會，鼓勵學生辦英語學習園地等，并把樹立正確人生觀貫穿到這些活動中。諸如此類的教學法改革充分調動了學生主觀能動性，培養了學生學習上的獨立性及良好的學習方法，為培養高質量的復合型人才打下堅實的基礎。
但在實踐中我們又發現，在統考前，學生如果對考試題型、應試技巧一無所知，其水平往往不能得到正常發揮。針對這種情況，我們在實踐中摸索出“寓考于教、雙管齊下”的方針，把四級統考融匯到正常教學中，每月進行一次AchievementTest(學業測試)。測試以所學內容為主，題型模擬四級統考題型。此外，期中、期末考試也基本類似于統考題型。這樣做，既檢查了正常教學，使學生了解自己在學習中的不足之處，同時也使學生熟悉了統考題型并掌握一定的應試技巧.從近幾年我們學生英語專業四級統考成績(TEM)來看，我系學生的通過率、平均分均高于全國高校和理工科大學的平均得分，并接近最高平均分，絕大部分學生的統考成績與平日表現相符.這說明我們基礎階段教學是卓有成效的(見表2).
3.高年級教學
在高年級教學中，如何突出專業特色擺在了首要位置。在基礎階段，為讓學生打好扎實的專業基礎功，英語專業基礎課占了大部分學時，那么在高年級該如何擺正英語課程與醫學課程的關系呢?突出專業特色并不意味著英語課程必須退居次要位置，而是指英語課程與醫學課程要更加有機地結合在一起。相對于醫學專業學生來說，科英學生可用于醫學課程的學時少得多，針對這一特點，我們較有系統地開設了醫學基礎課程，學生上理論課、實驗課，不上臨床.此外，還開設了用英語講授的醫學文獻閱讀、醫學術語，醫學翻譯等課程，給學生創造了把醫學與英語結合的環境。
我們深知在高年級鞏固、提高學生語言水平的重要性。為此，我們堅持從三年級至五年級開設文學課程，正如國外語言學家所指出的:“既然語言是文學的媒介，那么文學本身就會給我們提供語言運用的例證……從文學作品中也可獲得詞義、詞義的延伸、詞義的構成，人們對各種語言形式所采取的不變化的態度以及書面語和口頭語之間的關系。"(杜瑞清，1997)要對學生進行素質教育，就不可忽視文學這寶貴的精神財富。學生通過閱讀文學作品，可以了解西方國家社會情況、社會問題，豐富知識，開闊視野，因此，“要精通一門外語，必須閱讀用該語言寫成的文學作品。"(杜瑞清，1997)通過與外語院校畢業生相比，我們發現科英高年級學生口頭表達能力還遜色于外院學生。為彌補這一缺陷，我們在三年級翻譯課上逐漸增加口譯內容，讓學生有更多的語言實踐機會，并鼓勵學生踴躍參加英語專業八級統考，使他們認識到語言知識水平的重要性.我系93級學生在1997年全國八級統考中，通過率為67.65%，而全國平均通過率為55.56%。由此可以看出我系學生的語言知識和技能基本達到了高年級英語教學大綱的要求。
五年級最后一學期安排學生實習，我系學生基本在系內進行教學實習.我們為每位學生指定指導教師，要求學生實習期間有教案，寫教學體會，實習結束時寫畢業論文，嚴格把好最后一關，讓學生在走上社會前樹立嚴謹認真的工作態度，并積累一定的工作經驗。
總之，在高年級教學中，我們堅持以素質教育為核心的教學方針，努力將英語語言知識同醫學知識有機地結合起來.當然，在教材、課程設置、課時安排等方面學生仍時有微言，我們盡量根據教學需要和學生反饋信息進行必要改革、調整，但總的來講，我們高年級教學是比較成功的。
4.畢業分配
自1989年正式招生以來，我系已有四屆畢業生。現在大學生畢業分配已完全打破了傳統的國家統分的框子，用人單位直接同學生見面，進行雙向式選擇，因此，學生畢業去向也在一定程度上能間接反映出學校的整體教學水平。各用人單位對我系四屆畢業生反映基本良好，有些用人單位，諸如北醫、上醫等，連續幾年向我系要畢業生，這說明我們的學生在社會上是很受歡迎的。在往屆畢業生中，有14%考上研究生，62.8%分配至各醫療科研機構，可以說，我們的辦學初衷基本得以實現。表3為我系四屆畢業生的分配去向。
5.結束語
回顧這些年走過的路程，我們在英語專業復合型人才的培養方面取得了一定的成績，辦學模式在傳統英語專業辦學模式基礎上進行了積極的探索性的改革，為國家、社會培養出了一批科技英語人才。但是，醫學院校創辦英語專業還處在起步階段，仍存在諸多不足，諸如師資短缺，沒有適合科英學生使用的用英語編寫的醫學教材等。但從長遠看，英語專業帶專業傾向是必然趨勢，醫學院校英語專業有著很強的生命力。我們愿意與各位同行一起為培養英語專業復合型人才做出更大的努力。
參考文敲
1Madsen，Harold.TeehniquesinTesting.oxfordUniversityPress，1983
2高等學校英語專業基礎階段英語教學大綱.上海外語教育出版社，1991
3全國高等學校英語專業高年級英語教學大綱(試行本).外語教育與研究出版社，1992
我國的醫學七年制教育始于1988年,由各醫科院校最優秀的學生組成,其錄取分數線穩居中國醫大各招生專業榜首,且呈連年攀升之勢。同時根據國家制定的七年制學生培養目標,各校也制定了具有政策傾斜性的教學培養計劃,如中國醫科大學,醫學課程使用英語授課并用英文考試;采用中文統編和外文兩套教材并行教學;各學科都配備最強的師資力量;進入碩士專業選擇階段時配備各附屬醫院強勢學科的優秀帶頭人擔任研究生導師。同時為保證英語教學的順利實施,學校要求全部七年制學生在大一下學期和大二上學期分別通過大學英語四、六級考試,此外還安排大學英語精讀、泛讀課程,全面講授TOEFL英語的詞匯、聽力、閱讀理解等,保證七年制學生的英語水平[1]。七年制這種集中優勢資源扶植重點的培養模式成為許多醫學院校的辦學指導方針,同時各醫學院校根據自身資源與特點,也逐漸總結出一套自身的教學方式和模式。如華中科技大學在長期的辦學實踐中,逐步形成了11種教學與教學管理運行方式、3種教學管理方式、2種辦學特色,簡稱“11•3•2”的七年制教育人才培養模式。該模式在教育部組織的七年制高等醫學教育教學工作評估中,得到專家的充分肯定[2]。山東大學充分發揮綜合性大學的多學科優勢,優化課程設置、改善教學資源配置、精簡更新教學內容,培養出的學生人文社科知識豐富,理論基礎扎實,科學思維活躍,創新意識和開拓精神強,參加工作后適應性強、進步快、發展潛力大,深受用人單位歡迎[3]。
隨著七年制教育模式的普遍開展,我國七年制臨床醫學教育已經形成雙語教學、雙語測試、滾動淘汰的專業教學特色。帶教教師一致反映七年制學生綜合素質高、適應能力和接受能力強,雙語教學的知識接受狀況良好,不論是階段性考核還是綜合測評七年制成績都令人滿意。從前十屆七年制畢業生的畢業去向看,大部分就職于省級及以上大型臨床醫療機構,部分畢業后直接出國深造,少部分在大六時考取協和醫科大學八年制臨床醫學博士。從事臨床工作的畢業生大部分很快成為本學科的青年骨干,其中一些目前已成為專家級學術帶頭人;部分已走上醫院或大學的領導崗位,成為專業和領導能力兼備的新生代管理人員;還有少部分畢業生轉行從事商業、金融、IT等行業,不論他們身在國外或國內,也不論他們從事工作的性質,七年制畢業生都表現突出、成績斐然,普遍受到用人單位的高度好評,被認為具有適應未來科技競爭和社會發展需要的綜合素質和發展潛能[4]。
一項為了客觀評估七年制畢業生的醫療、教學和科研水平的調查結果顯示,七年制畢業生在醫療、教學、科研等諸多方面都比五年制畢業生有較強優勢,特別體現在教學思維能力、語言表達和邏輯性、運用新技術能力、科研意識、掌握前沿科學知識深度、熟練應用計算機技術、相關學科知識面、外語水平等多方面都比五年制本科生有優勢[5],這說明本碩連讀七年一貫制是培養高級醫學人才的有效途徑。與綜合大學合并之后,可以建立人文、理醫結合培養高級醫學人才的最佳模式,使學生在校內學到相關的多學科的知識,這是以前不可能辦到的。1995年在我國首批七年制學生畢業之際,教育部開展了第一次全國工作檢查和評估,七年之后的2002年又進行了第二次檢查評估。二次評估的結果與第一次相比顯示我國的七年制醫學教育培養體系進一步完善、七年制教育獲得進一步發展、辦學模式特色突出并呈現多樣化的特點等一系列成果[6]。
二、醫學七年制教學的發展與問題
隨著我國高等教育招生規模的擴大,七年制醫學教育的辦學規模也迅速擴大,開辦院校由最初的15所發展至超過半百,年招生人數也由1988年的數百人發展至近萬人。招生規模的擴大造成了生源素質的參差不齊,學生上課效果不如擴招之前的生源,尤其是地方性單科醫學院校由于存在教師、學生、教學內容、教學條件以及教學管理等因素的制約,嚴重影響著臨床七年制學生培養的質量[7]。雖然在招生方面與五年制相比仍有優勢,但是隨著八年制臨床醫學博士的擴招,同時受國內經濟快速發展、醫療環境惡化等狀況的影響,醫學在本科生學習的熱門專業地位有所下降,臨床醫學七年制專業在高考專業的橫向競爭力明顯削弱;受學校硬件條件和師資力量所限,七年制從基礎授課到臨床實踐的資源優勢地位也不再突出;隨著省市級以上大型綜合醫院人員趨向飽和、醫務工作者的學歷普遍提高、畢業生逐年增多,七年制畢業生在就業方面的優勢有所下降;另外七年制的培養目標和學制特點決定了其專業課程學時和臨床實踐時間偏少、科研水平不高,因此與統招5+3的碩士相比在選擇研究生課程和導師方面沒有優勢。此外用人單位的調查結果也顯示,七年制畢業生在臨床實際工作中基本功方面尚待加強,在協作精神、人際交往等方面也有不足,特別表現在敬業精神、對病人態度、協作精神、應急能力、臨床基本操作、臨床技能嫻熟程度、師者操行、貫徹大綱精神、調動學生思維能力等方面[5]。
三、醫學七年制教學未來之路
針對以上醫學七年制教學出現的問題,結合我國醫學教育的實際情況,筆者對今后醫學七年制的教學進行了以下思考:
1.依托綜合性大學優勢,進一步推進七年制臨床醫學專業培養模式的改革,探索與國際接軌的高層次醫學人才培養模式。可以考慮推廣八年制醫學博士的教學模式,與國外的M.D.(MedicalDoctor)概念接軌。近年來我國教育部在少數擁有綜合實力優勢的醫學院校已經嘗試推廣八年制醫學教學模式。實踐證明,八年制頗受有志于臨床工作的學生青睞,畢業生也很受用人單位的認可。
2.充分發揮綜合性大學師資與學科優勢,進一步加強公共基礎和專業基礎教育,優化課程結構,開設各類選修課,強化素質教育。
1．1實習醫院臨床實習教學能力及水平存在差異
醫學生進行臨床實習是醫學高等教育的重要組成部分，實習醫院的醫療水平、教學能力、管理水平對實習學生綜合素質的培養以及未來自身醫德醫風的形成起著較大的影響。由于實習醫院接納能力及臨床教學資源有限，所以醫學院校會聯系多所實習醫院安排學生實習。各個實習醫院由于發展程度不同，所以臨床教學的能力及水平存在差異。中醫院校在為學生聯系實習醫院時，由于中醫的發展及社會認同度較西醫落后，中醫類醫院較西醫院數量更少，而且各個中醫類實習醫院的醫療及教學水平參差不齊。所以在醫學院校為學生安排實習醫院時，就會出現實習學生多數想去醫療及教學水平較高的臨床實習醫院，而對于醫療及教學水平一般的實習醫院卻不予認同，給臨床實習管理工作帶來不便。
1．2學校與醫院管理對接困難
由于多數醫學院校相關附屬醫療單位臨床教學能力及資源有限，不能夠完全接納本校實習學生，所以多數實習醫院和醫學院校之間都是非行政隸屬關系，二者之間在對于實習學生的管理模式、重點以及對各項管理制度的執行強度上存在著一定的差異。在實習學生走出學校走入醫院后，基本打破原有在校時期的班級管理模式，在實習醫院多個科室輪轉，由于多數醫院的醫療科室均有自身的管理及臨床教學方法，所以容易出現學校與醫院的管理對接困難，對實習學生管理缺失，容易造成學校的相關通知、信息傳達不暢、臨床實習質量下降、臨床實習管理“真空”等不良結果，影響臨床實習管理效果。
1．3學生就業與升學壓力增大
隨著高校擴招，畢業生人數逐年增加，大學生就業壓力增大。特別是在中醫院校當中，由于近年中醫發展相對不景氣，中醫專業學生就業形勢日趨嚴峻，面對嚴峻的就業形勢，很大一部分學生將考研、考博作為緩解就業壓力的途徑。而由于醫學是實踐性較強的學科，所以醫學臨床實習較其他專業實習時間要長，多數醫學院校都規定學生臨床實習時間為10～12個月，而學生臨床實習的一年時間也正是學生畢業、就業以及升學復習的重要時段，因此如何處理好學生實習與就業升學壓力之間的矛盾是做好臨床實習管理的重要環節。
2中醫專業學生臨床實習管理對策
2．1加強崗前培訓提高適應能力
學生開始臨床實習之后，學習環境從學校課堂轉變為醫院病房，面對這種陌生的學習環境、工作環境、生活環境、人際環境，開始時醫學生往往會感到壓力較大，在工作中往往茫然不知所措。為了幫助他們盡快實現由醫學生到臨床實習生的角色轉變，對初到醫院的醫學生進行系統的崗前培訓是非常重要的。崗前培訓的內容不僅應該包括中醫經典知識回顧、問診查體技巧、醫療文書書寫規范、無菌操作與消毒技術、徒手心肺復蘇的基本方法，內、外科急重癥的處理原則等醫療基本技能，同時更應該包括學習實習生職責、醫院的各項規章制度，介紹醫院的組織結構和基本情況，學習臨床醫學道德規范，了解醫療衛生相關的法律知識等醫療輔助內容，這有助于學生走上臨床崗位后良好的醫德醫風形成，促進學生提高自身適應能力。
2．2公平實習分配合理科室輪轉
實習醫院分配是臨床實習管理工作的開端，由于實習醫院臨床教學水平及能力存在差異，所以做到公平公正的進行實習醫院分配能夠對做好臨床實習管理打下良好的基礎。在進行實習醫院分配時，應該合理制定分配計劃，以學生學習成績為標準，以優秀帶一般為基礎公平進行實習醫院分配。在做好實習醫院分配的基礎上，要積極與實習醫院進行溝通，了解醫院醫療科室分布情況，根據學生學習情況及身體條件等客觀因素，合理安排實習科室輪轉。公平實習分配，合理科室輪轉有助于緩解學生因為實習醫院之間差異而造成的心理浮動，能夠促進實習學生盡快進入實習狀態，有利于臨床實習管理。
2．3健全管理體系增強有效溝通
臨床實習管理工作是一個系統工程，涉及到學校、醫院、學生等多個方面，要保證臨床實習有條不紊地進行就必須規范管理工作，建立健全的臨床實習管理體系。學生在進入臨床實習階段后，從原有的班級管理模式轉變為以實習醫院為單位的管理模式，這就要求醫學院校要以實習醫院為管理模塊建立“學校—院系—醫院—實習小組”多層次全面的管理體系。選拔品學兼優、德才兼備的學生干部來擔任實，真正在上傳下達、具體執行、信息反饋等各個方面起到關鍵的作用。醫學院校應該加強與實習醫院有效溝通，以定期查崗、走訪的形式走入醫院，了解學生臨床實習情況，客觀真實記錄學生實習表現，有利于臨床實習管理工作的開展。
2．4立足專業學習完善考核機制