摘要:目的 比較全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(TKA)與膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)(UKA)治療膝關(guān)節(jié)單間室骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效.方法 對(duì)2012年3月-2015年3月徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨科88例行TKA或UKA治療單間室骨關(guān)節(jié)炎并獲得隨訪患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,依據(jù)不同手術(shù)方法分為TKA組48例(48膝)和UKA組40例(40膝).采用美國(guó)特種外科醫(yī)院(HSS)膝關(guān)節(jié)評(píng)分,評(píng)價(jià)療效.比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量,術(shù)后第1天、3天、1周血紅蛋白水平和術(shù)后第3天血紅蛋白較術(shù)前的下降量,以及末次隨訪時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和療效.結(jié)果 兩組患者手術(shù)順利,88例患者獲隨訪6~36個(gè)月,平均20.25個(gè)月.TKA組手術(shù)時(shí)間(85.77±7.61)min多于UKA組的(80.50±6.82)min,術(shù)中出血量(103.54±17.68)mL多于UKA組的(74.75±11.82)mL,術(shù)后引流量(420.21±68.80)mL多于UKA組的(241.75±53.05)mL,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.389、t′=8.787、t′=13.411,P值均〈0.01).兩組術(shù)前血紅蛋白水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05);TKA組術(shù)后第1天、3天、1周血紅蛋白均低于UKA組,術(shù)后第3天血紅蛋白較術(shù)前的下降量高于UKA組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均〈0.05).UKA組術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈曲至90°所需時(shí)間為(7.33±3.02)d,短于TKA組的(12.63±3.10)d(t=8.086,P〈0.01);末次隨訪UKA組患者膝關(guān)節(jié)屈曲角度為116.98°±13.71°,大于TKA組的125.13°±15.95°(t=2.576,P〈0.01).TKA組和UKA組HSS評(píng)分優(yōu)、良、可、差者分別為25、19、3、1例和23、15、2、0例,其優(yōu)良率分別為91.67%(44/48)和95.00%(38/40),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=0.603,P〉0.05).兩組患者中僅TKA組發(fā)生深靜脈血栓1例,經(jīng)介入治療后痊愈;其余患者無(wú)手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生.結(jié)論 UKA與TKA治療膝關(guān)節(jié)單間室骨關(guān)節(jié)炎均能獲得滿意的臨床療效,但UKA具有出血少、手術(shù)時(shí)間短、功能恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn).
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