摘要:目的了解難辨梭菌感染患者的特點和臨床表現,規范輔助檢查和治療方案。方法選取航天中心醫院2016年9月-2018年9月進行糞便難辨梭菌毒素A/B檢測的357例住院患者作為研究對象,其中難辨梭菌毒素A/B陽性患者238例(難辨梭菌陽性組),難辨梭菌毒素A/B陰性患者119例(難辨梭菌陰性組)。采用兩步夾心法和終點熒光檢測相結合的技術檢測難辨梭菌毒素A/B,搜集所有患者的一般情況、發病及復發危險因素相關信息、相關輔助檢查指標情況、臨床表現、治療用藥和臨床轉歸等,根據2010年美國衛生流行病學和美國感染性疾病協會的臨床實踐指南標準對患者進行疾病嚴重程度分類,對數據進行統計學分析。結果航天中心醫院2016年9月-2018年9月難辨梭菌感染(CDI)患者最多的4個科室分別為老年科、腎內風濕免疫科、血液科和消化科;91.6%CDI患者發病前曾使用過至少1種抗菌藥物,66.4%CDI患者發病前曾聯合應用抗菌藥物;全身及胃腸道免疫缺陷人群在未使用抗菌藥物的情況下易感染難辨梭菌;所有患者中,重型CDI 1例,腸梗阻4例,復發14例;治療最常用的手段為益生菌、止瀉藥、萬古霉素、甲硝唑、靜脈注射免疫球蛋白。結論全身及胃腸道免疫抑制、胃腸道黏膜損壞、聯合應用抗菌藥物的患者為CDI易感人群,與指南相比,本院治療方案中的止瀉藥和益生菌應用比例較高,益生菌治療有效性和安全性有待進一步評估。
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