摘要：背景家庭醫生簽約服務是強化基層醫療衛生服務網絡功能,深化醫藥衛生體制改革的重要任務,也是落實分級診療制度,促進人民群眾健康的重要途徑,了解云南省家庭醫生簽約服務存在的問題,對推動云南省家庭醫生簽約服務有序開展具有重要意義。目的了解云南省家庭醫生簽約服務存在的問題。方法采用定量研究和定性研究相結合的方法。定量研究分3部分:第1部分從2017年11—12月醫改專題書面調研中選取“家庭醫生簽約服務”部分進行分析;第2部分對2016年《云南省年衛生統計資料》和《2017云南省統計年鑒》進行分析;第3部分采用多階段分層抽樣法選取云南省213名居民進行問卷調查(2018年5月),自行設計調查問卷,主要包括調查對象基本情況和對家庭醫生簽約服務的知曉情況。定性研究選取4名負責家庭醫生簽約服務的管理者、36名具體從事家庭醫生簽約服務工作的工作人員進行訪談。結果衛生統計資料顯示,2016年云南省全科醫生數4737名,每萬人口全科醫生數0.99名(不足1名);每千人口執業(助理)醫師數為0.56名,除昆明市外,其余州(市)均低于全國水平。問卷調查結果顯示,居民家庭醫生簽約服務信息的知曉渠道主要是醫生告知(65.3%)、電視和廣播(64.8%)、宣傳欄(54.5%)、微信和微博(50.7%);群眾對家庭醫生簽約服務知曉程度較低,213名被調查對象中,只有13名(6.1%)表示對家庭醫生簽約服務全部了解,63名(29.6%)表示了解小部分。定性訪談顯示家庭醫生簽約服務方面存在的主要問題為:家庭醫生簽約服務宣傳效果不理想,群眾知曉率低;家庭醫生簽約服務工作壓力大;信息化建設薄弱,工作效率低;配套措施不完善。結論云南省全科醫生數整體偏低,且職稱、學歷偏低;居民對家庭醫生簽約服務知曉率較低。建議加大全科醫生和執業(助理)醫師培養,加強家庭醫生簽約服務?