摘要：目的建立縣級公立醫(yī)院的病例組合模型,為縣級公立醫(yī)院利用病例組合進行醫(yī)院服務產出指標調整提供工具。方法應用決策樹分類與回歸樹(classification and regression trees,CART)算法,以住院費用為軸心變量和住院費用影響因素為節(jié)點變量,建立病例組合模型,并以方差減少量(reduction in variance,RIV)、變異系數(shù)(coefficientof variation,CV)和受試者工作特征曲線(receiver operating characteristic curve,ROC)進行模型檢驗。結果建立433個組合。RIV值10.00%,CV平均值0.88,ROC曲線下面積基本都大于0.70,說明病例組合模型較為合理,組間差異稍弱于以往。結論可通過納入更多住院費用影響因素和規(guī)范臨床診療行為進一步改善病例組合。經病例組合指數(shù)調整后的醫(yī)療服務產出指標更具有可比性。