摘要：目的:分析2014-2017年,公立醫院綜合改革前后,山東省某三甲醫院的醫療收入結構變動情況,探討各醫療服務項目對醫療收入結構的影響,為優化醫療收入結構提供依據。方法:收集某三甲公立醫院2014-2017年醫療收入數據,運用結構變動值、結構變動度和結構貢獻度等指標分析醫院醫療收入結構的構成及變動情況。結果:2014-2017年該院門診收入結構變動度為23.32%。改革前,衛生材料收入對門診收入結構變動貢獻率最大為36.04%;改革后,藥品收入對門診收入結構變動貢獻率最大為35.19%。住院收入的結構變動度為21.18%,改革前,衛生材料收入對住院收入結構變動貢獻率最大為22.16%;改革后,藥品收入對住院收入結構變動貢獻率最大為49.91%。結論:取消藥品加成效果顯現,藥品收入構成比一直呈下降趨勢,但藥品收入占比依舊較大。體現醫務人員勞務價值的收入項目結構變動不大,需進一步增強。衛生材料收入構成比有所控制,增長幅度放緩。檢查化驗收入構成比改革后呈增長趨勢。建議建立完善的醫院費用核查系統,降低大型醫用設備檢查和耗材費用,促進藥品和衛生材料收入合理化,進一步提高醫療技術性服務項目價格,繼續優化醫療收入結構。