摘要：目的觀察乳頭括約肌小切開聯合氣囊擴張術對不規則乳頭（合并憩室50例、手術后43例、無明確病因的腸腔走行異常10例）的膽總管結石（CDS）患者的療效。方法2007年7月至2010年3月103例不規則乳頭的CDS患者隨機分為3組，3組間一般情況無顯著性差異（P〉0．05）。34例行乳頭括約肌切開術（EST組）；34例行乳頭氣囊擴張術（EBD組）；35例行乳頭括約肌小切開聯合氣囊擴張術（EST＋EBD組）。均根據實際情況在乳頭治療后行取石網籃和（或）氣囊取石，部分患者以碎石網籃碎石后取石，少數巨大結石無法一次性取石僅放置塑料支架。結果96例ERCP成功；EST小切開聯合EBD與單純EST比較，雖然一次性取石成功率無明顯差異，但卻顯著降低了術后并發癥的發生率，尤其是出血發生率（P〈0．05）；較單純EBD，則顯著提高了一次性取石成功率（P〈0．05），減少了碎石網籃使用率，且明顯降低了術后急性胰腺炎的發生率（P〈0．05）。結論不規則乳頭的膽總管結石患者ERCP成功率仍較高；EST小切開聯合EBD對不規則乳頭CDS患者維持了較高的一次性取石成功率，減少了術中、術后的并發癥。