摘要：目的探討經肛門內鏡微創手術（TEM）治療老年人結直腸腺瘤的臨床價值。方法2007年12月至2010年9月我院開展TEM治療老年人結直腸腺瘤21例，腫瘤距肛緣距離為4～20cm，平均8．9cm，腫瘤直徑為1．1～3．5cm，平均1．9cm。術前均行全結腸鏡和直腸腔內超聲檢查（EUS），術前病理診斷：管狀腺瘤12例，絨毛狀腺瘤9例。全麻下根據腫瘤位置選擇合適的體位，經肛門插入特殊的手術直腸鏡，保持CO2充氣狀態，在立體視鏡和腔鏡系統下，采用5mm超聲刀將腫瘤（黏膜下或全層）完整切除，手術創口在腔內連續縫合。結果21例腫瘤均獲完整切除（12例黏膜下切除，9例全層切除），切緣均陰性；手術時間40～100min，平均76min；術中出血量10～80ml，平均50ml；術后住院時間2～10d，平均4．5d；術后病理分期：pT0 16例，pTis 5例；病理診斷：管狀腺瘤9例，絨毛狀腺瘤12例，其中低級別上皮內瘤變5例，高級別上皮內瘤變5例；20例隨訪2～20個月，平均11個月，腫瘤無原位復發。結論TEM微創并發癥少，是治療老年結直腸腺瘤的一種安全、有效的手術方法，術前EUS檢查對TEM非常重要。