摘要：目的探討單發(fā)PTC同側(cè)中央組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(ipsilateral central lymph node metastasis,ICLNM)的各種CT征象,通過多因素回歸分析明確其診斷價值。方法回顧分析經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)的302例直徑〉1.0 cm單發(fā)PTC的CT資料,通過受試者操作特性曲線(receiver operating characteristic,ROC)獲得淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移直徑的最佳閾值,并采用多因素回歸分析淋巴結(jié)大小、強(qiáng)化程度、鈣化或囊變、中央?yún)^(qū)渾濁和側(cè)頸部淋巴結(jié)陽性與ICLNM陽性的關(guān)系’結(jié)果302例PTC中,病理證實(shí)ICLNM陽性和陰性比例分別為63.6%(192/302)和36.4%(110/302)。根據(jù)ROC曲線,隨著淋巴結(jié)直徑的增大,診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感度降低而特異度增髙,當(dāng)閾值為0.4 cm時,約登指數(shù)最大(0.358),此時敏感度和特異度分別為50.5%和80.3%。多因素分析顯示直徑≥0.4cm、高強(qiáng)化、中央?yún)^(qū)渾濁和側(cè)頸部淋巴結(jié)陽性是1CLNM陽性的獨(dú)立風(fēng)險因子,OR值分別為4.189(95% CI 2.037~8.617),3.875 (95% CI 1.561~9.617),4.054(95% CI 2.230~7.371)和8.735 (95% CI 1.093~69.831);鈣化或囊變在ICLNM中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論直徑≥0.4cm、高強(qiáng)化沖央?yún)^(qū)渾濁和側(cè)頸部淋巴結(jié)陽性是PTC時ICLNM陽性的獨(dú)立風(fēng)險因子,鈣化或囊變雖不是獨(dú)立風(fēng)險因子,對ICLNM陽性卻具有高度準(zhǔn)確度,準(zhǔn)確識別這些征象,對于外科醫(yī)生采取更徹底的手術(shù)治療方案及降低術(shù)后復(fù)發(fā)具有重要意義。