摘要：目的比較腹腔鏡與開腹直腸癌根治術的遠期和近期臨床療效。方法2004年6月至2009年8月由同一手術組完成腹腔鏡直腸癌根治術312例及開腹直腸癌根治術226例，分析比較兩組患者的遠期生存率、手術情況、術后恢復情況及術后并發癥。采用Lifetable分析法對資料進行生存分析，Gehan法對生存曲線進行顯著性檢驗。結果兩組患者在年齡、性別、腫瘤分期和腫瘤病理分型等方面無明顯差異。術后3、5年生存率腹腔鏡組分別是84．5％和66．7％；開腹組分別是83．3％和64．8％，兩組患者術后生存率經Lifetable生存分析無明顯差異。腹腔鏡組和開腹組的出血量分別為61±13ml和174±84ml（t=23．24，P〈0．05）、術后排氣時間分別為2．7±1．3d和3．64-1．8d（t=6．61，P〈0．05）、術后住院日分別為9．1±2．4d和12．0±3．4d（t=11．8，P〈0．05）。腹腔鏡組與開腹組淋巴結清掃數分別為11．0±2．7枚和12．0±3．6枚（t=1．72，P〉0．05），直腸標本長度分別為16．0±3．4em和16．04-4．3elTI（t=0，P〉0．05），直腸腫瘤遠端切緣分別為3．2±1．3em和3．2±1．7cm（t=0，P〉0．05），開腹組術后切口感染28例，腹腔鏡組8例（P〈0．05），兩組患者術后其他并發癥發生率無統計學差異。結論腹腔鏡直腸癌根治術遠期療效與開腹手術相似，且具有創傷小、術后恢復快、并發癥少等優勢。