摘要：目的比較直針手縫痔固定術(shù)（straight—needlehand-sewingheamorroidpexy，HHP）和直腸黏膜環(huán)切術(shù)（procedureforprolapseandheamorroids，PPH）治療Ⅲ～Ⅳ度痔的近期及遠(yuǎn)期臨床療效。方法按完全隨機(jī)對(duì)照分組原則將800例Ⅲ～Ⅳ度痔分為HHP術(shù)組（385例）和PPH術(shù)組（415例），觀察并比較兩組患者術(shù)后近期及遠(yuǎn)期臨床效果。數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)及X2檢驗(yàn)。結(jié)果手術(shù)時(shí)間HHP組（35．1±6．2）min，PPH組（20．7±5．1）min；住院時(shí)間HHP組（4．8±2．2）d，PPH組（5．5±2．1）d，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后疼痛采用視覺(jué)模擬評(píng)分（visualanaloguescale，VAS）（≥5分為重度疼痛），t〉5分者HHP組45例（占12．1％）；PPH組128例（占31．8％）；術(shù)后平均恢復(fù)工作生活時(shí)間，HHP組（5．2±2．3）d，PPH組（10．2±2．4）d；術(shù)后并發(fā)癥（包括出血、痔核突出及吻合口狹窄等需要再次手術(shù)者），HHP組5例（0．01％），PPH組17例（0．51％）；住院總費(fèi)用HHP組平均為3520．2元，PPH組平均為8925．2元；患者滿意度，HHP組93．9％，PPH組83．1％。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析在近期療效各指標(biāo)中，HHP組均明顯優(yōu)于PPH組。術(shù)后隨訪2～5年，HHP組隨訪278例，PPH組隨訪292例。術(shù)后需要再次手術(shù)者中，便血HHP組17例（6．1％），PPH組44例（15．1％）；痔核脫出HHP組12例（4．3％），PPH組52例（17．8％），兩組比較差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ^2：4．25，P〈0．05）。在排便功能方面（如排便感覺(jué)異常、便秘、便急或大便失禁等）兩組無(wú)明顯差異。結(jié)論與PPH術(shù)相比，HHP術(shù)具有安全、痛苦小、費(fèi)用低、并發(fā)癥少及患者滿意度高等優(yōu)點(diǎn)，值得推廣。