時間：2022-02-21 14:45:53
導語：在消化道出血的護理的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0176-02
消化道出血是指消化系統的急慢性出血，是內科常見的急重癥之一。按出血部位分為上消化道出血和下消化道出血，二者以胃十二指腸韌帶即屈氏韌帶為界，出血部位發生在胃十二指腸韌帶以上部位的出血稱為上消化道出血[1]，下消化的出血是指發生在胃十二指腸韌帶以下部位的消化道出血。急性消化道出血發生快速，兇險，嚴重者可直接引起呼吸循環系統的衰竭，導致休克或死亡。同時消化道出血的急性發作幾乎均能引起患者內心的恐懼和慌亂，從而影響治療效果的好壞和預后，及以后的復發頻率。為了進一步研究消化道出血患者的情緒對疾病治療效果和預后的影響，及對患者實施護理干預對疾病的恢復效果，我們進行了本次調查研究，現具體報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選取2012年7月～2013年7月于我院急診科住院治療的消化道出血患者110例。年齡分布在22～77歲之間，平均年齡37.82±7.97歲，具體資料見表1.所有患者經臨床檢查均符合消化道出血嘔血、便血的臨床癥狀，且化驗檢查大便隱血試驗陽性，治療后經消化內鏡檢查均能夠確診為消化道出血。所有患者充分了解病情，自愿參加本次實驗，并簽署治療知情同意書。
表1 一般資料
1.2 方法
1.2.1 分組
將所有研究對象隨機分為試驗組與對照組各55例，對照組按照常規護理方法進行；觀察組采用專業護士特殊干預的護理方法，各個研究對象均分配有責任護士，對其進行護理干預，并制定相應具體護理干預內容。除此之外，兩組患者的常規護理方法均相同，主要包括飲食護理，醫囑執行、病情觀察及健康宣教等。
1.2.2 護理干預方法
1.2.2.1 心理干預 1.首先建立干預基礎，主動熱情的與患者交流，并為患者提供多方面服務，態度和藹，博得患者信任，并讓患者感覺到尊重和關心，建立良好的溝通基礎。2.接觸患者情緒的焦慮，在自己充分了解消化道出血疾病的前提下，向患者耐心講解有關疾病的病因、發展和治療方面的內容，使患者心情放松，解除心理上對疾病的恐慌情緒，使患者對疾病的康復充滿信心。
1.2.2.2 認知干預 首先責任護士充分了解患者的具體病情以及患者消化道出血臨床治療效果的進展情況，并自身對此疾病做到充分熟練掌握。然后利用醫院現有的條件，采用圖片、文章、具體相關病例等方法對患者進行宣教，講解消化道出血的病因，影響因素、發病機制、治療方案、緊急狀況的處理措施以及生活中的注意事項等。讓患者對自己的病情有充分的認識和了解，能夠更進一步的積極配合醫生的治療。
1.2.2.3 飲食和行為干預 給患者講解發病時的注意事項，如絕對臥床、臥床時頭偏向一側防止嗆咳，禁飲食，在床上大小便等。如果24小時后未再發生繼續出血，則可以逐漸進食溫涼易消化、對消化道無刺激、營養豐富的流質飲食，進而逐步過渡到半流食，最后可以進軟食，此時在護士或家屬幫助下可以進行輕微的活動。對于癥狀明顯好轉，大便轉黃的患者，有護士長或組長統一對其進行飲食相關知識講座，并鼓勵患者可以逐漸進行輕微的下床活動，切忌活動量不可過大。對于違反飲食禁忌的患者，一旦發現，及時制止。
1.2.3 評價指標
對所有研究對象在入院的當天和出院時進行問卷調查，依據（CAD-7）量表[2]進行評分，并對兩組患者出院后15天的再入院率進行分析比較。
1.2.4 統計學處理
所有研究數據均采用統計學軟件包SPSS17.0進行統計學處理，計量資料利用均數±標準差進行統計學描述，檢驗方法采用t檢驗；計數資料采用卡方檢驗。以P
2 結果
2.1 對于兩組患者焦慮水平的比較 通過統計分析發現，實施護理干預組患者的焦慮情緒評分顯著優于對照組，表2.
表2 實驗組與對照組的焦慮水平比較
2.2 試驗組與對照組再出血率與治療滿意度的比較 由結果可以看出，實施護理干預組的再出血率和治療滿意度明顯優于對照組（P
3 討論
消化道出血是典型的內科急癥，發病急，出血量大，極易危及患者的生命。其常見的發病原因有消化道潰瘍，腫瘤、肝硬化大出血、食管胃底靜脈曲張等[3]。消化道出血一旦發病，病情緊急、嚴重，并且容易反復發作，重復住院率高，導致患者消費較高，給患者家庭和社會帶來嚴重的經濟負擔。研究發現消化道出血患者的病情恢復和復發與患者的心態和情緒密切相關，如果消化道出血的患者保持精神的安靜，良好的心情并適當的減少身體的活動，對出血停止非常有利[4]，但實際臨床工作中，患者常因消化道出血發病急驟，出血量大，導致情緒的恐亂和緊張，從而降低對治療和護理的依從性，對疾病的康復產生不利的影響。本研究發現，對消化道出血患者實施護理干預可以很好的降低患者的焦慮情緒，提高患者對治療的依從性，同時也有效的減少了出血的在發生率。因此，提高對患者的護理質量、進行護理干預，從而改善患者情緒的焦慮，提高患者對醫生治療的依從性，甚至實行自我護理，對消化道出血的臨床治療效果及預后恢復具有非常重要的意義。
表3 實驗組與對照組再出血率與治療滿意度的比較
參考文獻：
[1]莊心良，曾因明，陳伯鑾.現代麻醉學[M].第3版.北京：人民衛生出版社，2005：1042.
[2]何筱衍，李春波，錢潔，等.廣泛性焦慮量表在綜合性醫院的信度和效度研究[J].上海精神醫學，2012，22（4）：200～203.
【關鍵詞】 上消化道出血；護理；方式探討
本文通過臨床護理實踐，探討上消化道出血的最佳護理方式，對本院30例上消化道出血患者進行密切觀察護理。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組30例患者中，有男20例，女10例，年齡在30～76歲之間。
1.2臨床表現 嘔血30例，黑便28例，暗紅色便2例；上腹部隱痛25例，反酸17例，上腹部飽脹25例。既往有胃病史者23例，患病時間為3～15年不等；有肝硬化病史1例；合并腰痛、關節炎3例。查體有休克表現15例，上腹部有壓痛28例，腸鳴音活躍11例。
2 護理措施
2.1 急救護理 患者入院后測BP、P、R、T并報告當班醫生，予多功能心電監護，抽取血標本急查血常規、定血型及配血，同時開通2條以上靜脈輸液通道。休克患者給氧氣吸入，絕對臥床休息、保暖，禁用熱水袋及熱水擦浴。嚴格者按重癥護理，床上大小便。此類患者一般較緊張，休克前驅期，患者伴有煩躁情緒，應囑患者家屬陪伴。迅速補足有效血容量，維持有效周圍循環。按醫囑正確、及時補充液體量及輸血，糾正貧血對機體的影響，年老體弱及出血量多者尤應如此。
2.2 一般護理 ①口腔護理:出血期間禁食，需每日2次清潔口腔，嘔血時應隨時保持口腔清潔、無味；②便血護理:大便次數頻繁，每次便后擦干凈，保持臀部清潔、干凈，以防濕疹和壓瘡；③使用特殊藥物:掌握靜脈輸注速度，如有異常及時報告；④輸血輸液的護理：輸血是最緊急的措施，由于患者血容量大量丟失，必然有外周血管的充盈不足，給注射帶來一定的困難，同時往往多數患者有組織水腫，使注射更為困難，在這種情況下，一針見血就是搶救成敗的關鍵。
輸血輸液對這類患者來說有特殊的治療意義，患者由于大出血的恐懼心理，常存在神志不安的征象，要定期及時巡視病房，發現漏液和調整滴速的患者，護理人員應保證其輸液的途徑通暢，這是必不可少的。
嚴密觀察患者的生命體征： ①血壓觀察。消化道大出血可導致休克，失血性休克的主要原因是血容量不足，表現為血壓下降和脈壓差縮小。②?脈搏觀察。 脈搏的改變是觀察休克的主要標志，休克早期脈搏加速，休克晚期脈搏細而慢。③體溫觀察。失血者體溫多低于正常或不升。一般休克糾正后可有低熱或中度熱，一般低于38.5℃，持續數日或更久，原因系出血后分解產物吸收，血容量減少，體溫調節中樞失調而引起發熱；若體溫高于38.5℃，應考慮出血后誘發感染；如體溫持續不退或退熱后又不升，則應考慮再出血。 轉貼于
2.3 特殊護理 消化道大出血的患者第二個最緊急的治療措施是三腔二囊管的壓迫止血，著重是隨時檢查壓迫效果，壓迫的時間的限制等。有時患者有三腔二囊管壓迫的不適應而煩躁不安，所以要注意觀察患者有無胸悶感，以免引起嘔吐，導致窒息發生。鑒于近年藥物治療和內鏡治療的進步，目前已不推薦氣囊壓迫作為首選止血措施【2】。??由于大量液體輸入，又由于臥位不習慣而致尿液潴留，及時發現和導出尿液就能減輕患者不必要的痛苦。再就是大量積血，會使大量的氨進入血液，從而引起肝昏迷，及時給予患者灌腸是十分重要的護理措施。
2.4 并發癥期的護理 ①肝昏迷的護理：肝昏迷先兆：及時發現并報告病情；意識喪失：主要是注意患者煩躁不安，以免造成意外傷害。② 防止褥瘡的護理? 長期臥床，必然會發生褥瘡的可能，因此，除了強調更換以外，按摩和酒精擦浴是積極主動的措施。
2.5心理護理 多與患者交談，觀察患者言行舉止及面部表情，琢磨其心理活動，關心體貼患者，取得其信任和配合，尤其在大嘔血時，護士不能驚慌，要沉著冷靜，動作敏捷地給予相應搶救。向患者解釋病情，告之如何配合治療疾病，并在日后的飲食、工作及休息等方面努力配合。
2.6飲食護理 上消化道出血的原因很多，常見的有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜損害和胃癌。因此，對患者的飲食護理不容忽視，是減少再次出血的重要環節。尤其對有出血史的患者要反復強調，可以舉些因飲食不當而出血的病例，使其充分認識到注意飲食的重要性，并向患者傳授與疾病相關的飲食常識，指導患者選擇營養豐富、易消化、無刺激性的食物。
3 結論
通過以上護理措施，經保守治療，出血停止的有29例，死亡的有1例。由此可見，通過以上幾種護理措施，可有效提高上消化道出血患者的臨床療效，這些護理措施在上消化道出血的護理中具有重要的參考價值。
參考文獻
[1]劉飛嵐，聶紅英，袁三云，胡理，劉海霞. 急性上消化道出血的護理策略探討[J]. 中國醫藥導報，2011，(10).
[2]薛留巧. 上消化道出血的病情觀察及護理體會[J]. 基層醫學論壇，2011，(9).
摘 要 目的：總結上消化道出血的急救與護理經驗，更好地為患者服務。方法：收治上消化道出血患者116例，對其臨床資料進行回顧性分析。結果：急診治愈例82例，平穩后轉至消化病房25例，轉至重癥監護室7例，死亡2例。結論：加強對上消化道出血的急救與護理可以提高治療效果。
關鍵詞 上消化道出血 急救 護理
關鍵詞 上消化道出血 急救 護理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.318
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.318
上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術后的空腸病變出血亦屬這一范圍。其臨床主要表現為嘔血和(或)黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環衰竭。上消化道出血是急診科常見急危重癥，急性大出血可引起周圍循環衰竭和重度貧血危及生命。臨床上及時有效的救治及密切的觀察護理，是搶救成功的關鍵。為總結上消化道出血的急救與護理經驗，更好地為患者服務，2009～2010年收治上消化道出血患者116例，對其臨床資料進行回顧性分析。現總結報告如下。
上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術后的空腸病變出血亦屬這一范圍。其臨床主要表現為嘔血和(或)黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環衰竭。上消化道出血是急診科常見急危重癥，急性大出血可引起周圍循環衰竭和重度貧血危及生命。臨床上及時有效的救治及密切的觀察護理，是搶救成功的關鍵。為總結上消化道出血的急救與護理經驗，更好地為患者服務，2009～2010年收治上消化道出血患者116例，對其臨床資料進行回顧性分析。現總結報告如下。
資料與方法
資料與方法
一般資料：2009～2010年收治上消化道出血患者116例，其中男79例，女37例；年齡21～57歲，平均44.1歲。
一般資料：2009～2010年收治上消化道出血患者116例，其中男79例，女37例；年齡21～57歲，平均44.1歲。
臨床表現：116例患者中，少量出血者(失血在400ml以下)60例(51.7%)；中等量出血者(占全身血容量的15%左右，約800ml)45例(38.8%)；大量出血者(出血量達全身血容量的30%～50%，1500～2500ml)11例(9.5%)。
臨床表現：116例患者中，少量出血者(失血在400ml以下)60例(51.7%)；中等量出血者(占全身血容量的15%左右，約800ml)45例(38.8%)；大量出血者(出血量達全身血容量的30%～50%，1500～2500ml)11例(9.5%)。
治療：①補充血容量：輸液，平衡液或葡萄糖鹽水。輸血，當血紅蛋白
治療：①補充血容量：輸液，平衡液或葡萄糖鹽水。輸血，當血紅蛋白
結 果
結 果
急診治愈例82例，平穩后轉至消化病房25例，轉至重癥監護室7例，死亡2例。
急診治愈例82例，平穩后轉至消化病房25例，轉至重癥監護室7例，死亡2例。
護 理
護 理
密切監測病情變化：①密切監測生命體征變化：加強對血壓、脈搏、呼吸、體溫的觀察。②觀察嘔血、便血性質及量：消化道出血＞60ml可出現黑便呈柏油樣，有腥臭味；出血量多，血液在腸道滯留時間短，可出現暗紅色或鮮紅色大便；出血部位在幽門以上可出現嘔血，幽門以下則表現為黑便；反復嘔血或黑便次數多而稀薄，提示繼續出血［1］。③觀察神志及四肢情況：出血量在5%以下無明顯癥狀；出血量在5%以上可出現眩暈、眼花、口渴；出血量在20%以上(1000ml)可出現煩躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克癥狀。應嚴格記錄24小時出入量［2］。④觀察有無再出血跡象：上消化道出血患者病情經常反復，出現控制后仍應觀察是否有再出血，如果反復嘔血、黑便，顏色由暗黑變為暗紅，甚至嘔吐物轉為鮮紅，血壓、脈搏不穩定皆提示再出血［3］。
密切監測病情變化：①密切監測生命體征變化：加強對血壓、脈搏、呼吸、體溫的觀察。②觀察嘔血、便血性質及量：消化道出血＞60ml可出現黑便呈柏油樣，有腥臭味；出血量多，血液在腸道滯留時間短，可出現暗紅色或鮮紅色大便；出血部位在幽門以上可出現嘔血，幽門以下則表現為黑便；反復嘔血或黑便次數多而稀薄，提示繼續出血［1］。③觀察神志及四肢情況：出血量在5%以下無明顯癥狀；出血量在5%以上可出現眩暈、眼花、口渴；出血量在20%以上(1000ml)可出現煩躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克癥狀。應嚴格記錄24小時出入量［2］。④觀察有無再出血跡象：上消化道出血患者病情經常反復，出現控制后仍應觀察是否有再出血，如果反復嘔血、黑便，顏色由暗黑變為暗紅，甚至嘔吐物轉為鮮紅，血壓、脈搏不穩定皆提示再出血［3］。
加強基礎護理：①：出血期間應囑患者絕對臥床休息，采取平臥位，頭偏向一側，防止因嘔血而引起窒息；②飲食：嚴重嘔血或明顯出血時必須禁食水，24小時后如不繼續出血，可給少量溫熱流質易消化飲食，病情穩定后指導患者要定時定量、少食多餐，避免進食辛辣、刺激性的飲食，同時禁煙酒、濃茶及咖啡［4］；③口腔護理：每次嘔血后及時做好口腔護理，減少口腔中的血腥味，以免再次引發惡心、嘔吐，同時增加患者的舒適感。
加強基礎護理：①：出血期間應囑患者絕對臥床休息，采取平臥位，頭偏向一側，防止因嘔血而引起窒息；②飲食：嚴重嘔血或明顯出血時必須禁食水，24小時后如不繼續出血，可給少量溫熱流質易消化飲食，病情穩定后指導患者要定時定量、少食多餐，避免進食辛辣、刺激性的飲食，同時禁煙酒、濃茶及咖啡［4］；③口腔護理：每次嘔血后及時做好口腔護理，減少口腔中的血腥味，以免再次引發惡心、嘔吐，同時增加患者的舒適感。
遵醫囑用藥：迅速用留置針建立2條靜脈通道，及時補充血容量；肝病者禁用巴比妥類、吩噻嗪類及嗎啡。
遵醫囑用藥：迅速用留置針建立2條靜脈通道，及時補充血容量；肝病者禁用巴比妥類、吩噻嗪類及嗎啡。
心理護理：貫穿護理全過程，護士的從容、果斷、沉著、冷靜，可以增加患者的安全感，解除其緊張、恐懼心理，利于患者治療。
心理護理：貫穿護理全過程，護士的從容、果斷、沉著、冷靜，可以增加患者的安全感，解除其緊張、恐懼心理，利于患者治療。
討 論
討 論
急性上消化道出血指屈氏韌帶以上，包括食管、胃、十二指腸病變引起的出血，是目前最常見的內科急癥之一。據報道，每年有300 000例患者因此入院，而且病死率高［5］。
急性上消化道出血指屈氏韌帶以上，包括食管、胃、十二指腸病變引起的出血，是目前最常見的內科急癥之一。據報道，每年有300 000例患者因此入院，而且病死率高［5］。
上消化道出血患者在出血停止后，腸道積血一般需經3天才能排盡［6］，故黑便仍可繼續存在3天。經過治療后的患者，臨床工作中，護士應對出血相關指標進行連續、細致、有效地觀察，做好記錄，為臨床治療提供有效依據。
上消化道出血患者在出血停止后，腸道積血一般需經3天才能排盡［6］，故黑便仍可繼續存在3天。經過治療后的患者，臨床工作中，護士應對出血相關指標進行連續、細致、有效地觀察，做好記錄，為臨床治療提供有效依據。
參考文獻
參考文獻
1 陳曉玲.64例上消化道出血患者的護理［J］.全科護理,2010,8(11):2958-2959.
1 陳曉玲.64例上消化道出血患者的護理［J］.全科護理,2010,8(11):2958-2959.
2 譚潔,沈淑蓉.急救護理流程在門脈高壓線上消化道大出血應用體會［J］.浙江中西醫結合雜志,2010,20(9):586-587.
2 譚潔,沈淑蓉.急救護理流程在門脈高壓線上消化道大出血應用體會［J］.浙江中西醫結合雜志,2010,20(9):586-587.
3 Wassef W . Upper gastrointestinal bleeding［J］.Current Opinion in Gastroenterology,2009,25(1):1-7.
3 Wassef W . Upper gastrointestinal bleeding［J］.Current Opinion in Gastroenterology,2009,25(1):1-7.
4 陸再英,鐘南山.內科學［M］.第7版.北京:人民衛生出版社,2008:485.
4 陸再英,鐘南山.內科學［M］.第7版.北京:人民衛生出版社,2008:485.
5 李玉芬,張寶華.內科患者健康教育效果量化評價方法探討［J］.中國實用護理雜志,2004,20(4):15-16.
5 李玉芬,張寶華.內科患者健康教育效果量化評價方法探討［J］.中國實用護理雜志,2004,20(4):15-16.
6 楊煥芝,李桂清.應用護理程序對98例重癥肝硬化并發上消化道出血患者的預見性護理［J］.華北煤炭醫學院學報,2002,4(3):362.
[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）05（c）-0144-03
[Abstract] Objective To study the nursing method for elderly patients with gastrointestinal bleeding. Methods The clinical data of 62 elderly patients with gastrointestinal bleeding admitted in our hospital from February 2013 to February 2014 were selected. In accordance with the random number table method， the patients were divided into two groups， with 31 patients in each. The control group were treated by the conventional nursing， while the observation group were treated by the individualized nursing. And the scores of SDS and SAS before and after nursing， length of stay， hemostasis time and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results ① Compared with the control group， the scores of SDS and SAS of the observation group were much better， with statistically significant difference（P
[Key words] Elderly patients； Gastrointestinal bleeding； Individualized nursing
消化道出血是內科中的一種常見急癥，據相關資料顯示，每年約有30萬患者因消化道出血入院，且死亡率約為10%[1]，由此可見，死亡率非常高。盡管部分患者可以及時止血，不過再次出血率較高。因此，在采取治療措施的同時，必須實施合理的護理干預。消化道出血病情比較復雜、發病急、變化快[2]，實施護理干預，可以控制出血次數，將出血周期延長[3]。該研究在2013年2月―2014年2月主要分析老年患者消化道出血的護理方法，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以該院在2013年2月―2014年2月間收治的全部62例消化道出血老年患者為研究對象，根據隨機數字分組法原則，將患者分為兩組，每組各31例病例。對照組為常規護理，男性18例，女性13例，年齡在60～76歲間，平均年齡（68.29±5.75）歲。觀察組為人性化護理，男性19例，女性12例，年齡在60～75歲間，平均年齡（67.16±5.73）歲。兩組患者在一般資料上差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 護理方法
對照組：常規護理。主要包括監測患者的生命體征、實施護理、補充血容量、藥物治療、糾正離子紊亂的情況等，均為基礎護理。
觀察組：個性化護理。①營造良好的病房環境。在個性化護理中，首先要確保患者病房環境的舒適度，消化道出血患者需置于空氣通暢、安靜、溫馨的環境中，此時，護理人員還要加強與患者間的交流和溝通，確保睡眠充足。做好健康教育護理工作，向患者講述與疾病相關的知識，提高護理技巧。②心理護理。護理人員需提升自己的親和力，與患者保持良好的關系，注重交流與溝通，讓患者情緒放松，使患者需求得以滿足。③預見性護理。對患者基本情況進行評估，明確高危群體，及時采取措施預防出血。老年患者肢體功能不夠協調，因此，必須注重物品擺放，防止患者摔倒。④音樂護理。患者在住院期間，護理人員可以播放舒緩音樂，讓患者保持心情放松、愉悅，將其緊張感消除。
1.3 評價標準
①抑郁評分。利用抑郁自評量表評分，輕度：53～62分；中度：63～72分；重度超過72分[4]。
②焦慮評分。利用焦慮自評量表評分，輕度：50～59分；中度60～69分；重度：超過70分[5]。
③護理滿意度。經問卷調查的方式了解護理滿意度，共有10個調查項目，每個項目10分，總分為100分。滿意：≥80分；較滿意：60～79分；不滿意：≤59分。
1.4 統計方法
收集患者的臨床資料，并對相關數據進行分析，采取SPSS 19.0統計學軟件對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗（或者采用t檢驗）；對比以P
2 結果
2.1 抑郁、焦慮評分
通過護理干預后，觀察組的抑郁、焦慮評分均優于對照組，對比差異有統計學意義（P
2.2 兩組患者的住院時間、止血時間比較
觀察組的止血時間、住院時間短于對照組，對比差異有統計學意義（P
2.3 患者滿意度
經研究得知，觀察組護理滿意度為96.8%，對照組護理滿意度為83.9%。觀察組滿意度優于對照組，對比差異有統計學意義（P
3 討論
消化道出血是一種嚴重的急癥，該疾病發病較急，再次出血發生率較高。患者出現消化道出血后，便會產生焦慮、緊張等情緒，不利于其疾病的治療[6]，因此，必須采取措施，實施護理干預，讓患者情緒得以緩解。
護理質量對患者疾病的治療能夠產生很大影響，人性化護理是現階段比較常用的一種護理方式，這種護理模式堅持以人為本的原則，尊重患者，盡量滿足患者的需求，使其不愉快程度降低[7]。人性化護理要求護理人員提升護理技巧，因老年人機體免疫能力降低，更加要注重對其的護理干預，防止其病情加重。
[關鍵詞] 上消化道出血；治療；護理
[中圖分類號] R473.5[文獻標識碼]C[文章編號]1674-4721（2010）11（a）-110-02
上消化道出血是指食管、胃、十二指腸及空場上段部位的疾病引起大量急性出血[1]，臨床有嘔血和黑便以及不同程度的休克等表現，這種病大都是起病急，癥狀重，變化快；大量失血可導致有效循環量減少，出現嚴重休克。根據病史、臨床表現為典型嘔血和黑便，并有出血病變性質，部位、出血量、出血速度、出血前患者的全身狀況，有無貧血、血壓下降，可確定為急性上消化道出血。為進一步明確病因，必須查肝功能、胃腸鋇餐透視及纖維胃鏡檢查等。
1資料與方法
1.1一般資料
選取琿春市醫院近幾年典型的93例急性上消化道出血患者，男81例，女12例，最小年齡29歲，最大年齡73歲。62例患者是消化性潰瘍病引起，24例患者是重癥肝硬化伴腹水、 食管靜脈曲張破裂引起。6例患者是食管賁門黏膜撕裂綜合征引起。1例是胃癌晚期引起死亡。
1.2觀察和判斷病情
1.2.1 首先確定是否有上消化道出血。有無嘔血與黑便，失血性周圍循環衰竭的臨床表現，嘔血和黑便的性狀，出血量的大小，實驗室證據，可作出上消化道出血的診斷。
1.2.2估計出血量。根據患者的臨床表現取決于出血病變的性質，部位、嘔血的顏色，可估計出血量和速度。
1.2.3觀察患者的生命體征。心率、 血壓、脈搏、呼吸、尿量及意識變化等。 如患者出現急性循環衰竭、血壓下降、血容量減少，應觀察24~72 h血壓、脈搏情況，醫護人員設專人護理，有病情變化及時報告醫生對癥治療。
1.2.4及時判斷出血嚴重程度。據研究，一次出血量不超過400 ml時，因輕度血容量減少可有組織液及脾脹貯血所補充，一般不引起全身癥狀。出血量超過400~500 ml,可出現全身癥狀，如頭昏、心慌、乏力等。短時間內出血量超過1 000 ml，可出現周圍循環衰竭表現。而周圍循環衰竭又是急性大出血導致死亡的直接原因[2]。應將對周圍循環狀態的有關檢查放在首位，并據此作出相應的緊急處理。
1.3護理措施
1.3.1 準備好一切急救用品，藥物。
1.3.2安置患者臥床休息。將患者安置在環境安靜的病室，囑患者絕對臥床休息，設專人護理，嘔血時頭偏向一側，保持呼吸道通暢，避免嘔血時血液吸入引起窒息。
1.3.3嚴密觀察病情。觀察出血癥狀，按醫囑插入鼻胃管，出血時每15~30分鐘測血壓、脈搏1次，體溫、面色、鼻胃管引出胃液量和顏色、皮膚和腸鳴音、上腹部壓痛，并詳細記錄出血量與每小時尿量。
1.3.4 補充血容量。及時配血和備血，盡快建立靜脈通道，用大針頭輸液、輸血，先輸小量0.9%NaCl溶液，迅速輸給足夠量的全血，密切觀察輸血反應，及早糾正血容量，防止輸液過快、過多而發生急性肺水腫，必要時作中心靜脈壓測定。
1.3.5飲食護理。飲食護理可減輕機械性和化學性刺激，緩解和減輕疼痛。合理飲食能促進止血，飲食不當可加重出血。根據不同病情給予不同飲食，如對食管、胃底靜脈曲張破裂出血、急性大出血伴惡心、嘔吐者應禁食，患潰瘍病者一般禁食24~48 h。因禁食時間過長發生饑餓性胃腸蠕動，食管胃底靜脈曲張也能引起再出血。一般需在出血停止后給半量冷流質，逐步改為全量流質，病情無變化時改為無渣半流質飲食。
1.3.6 心理護理。首先要做好患者的思想工作，護理人員應注重與患者的溝通，針對患者不同的心理特點給予相應的心理護理[3]，患者見到嘔血、黑便會緊張不安，產生恐懼，護士應盡快消除一切血跡，同時安慰和關心患者，告知患者正在積極治療，幫助其消除焦慮、恐懼等心理[4]，說明休息和安靜有利于止血，告知患者有醫務人員及時照顧，不遠離患者，準許家屬陪伴，讓患者有安全感。
1.3.7口腔護理。保持口腔清潔，避免細菌繁殖，預防口腔感染及并發癥。防止口腔黏膜干燥、破裂、潰瘍，消除口臭，促進食欲。凡禁食、昏迷、鼻飼以及危重患者均應每日做口腔護理。
1.3.8壓瘡和的護理。患者長期臥床由于身體重量壓迫，致使局部組織血液循環受阻，營養不良，消瘦，大小便失禁，使患者皮膚經常受到潮濕、摩擦和刺激，容易發生壓瘡。
首先要調動患者的主觀能動性、配合以合理的用墊和適宜的，以避免骨骼突出部位遭受壓迫，定時翻身，局部按摩，昏迷患者應2 h1次翻身，每次約10 min，按摩時可用滑石粉，按摩后給做肢體被動運動，局部可用紅外線照射，并改善血液循環。加強皮膚護理，防止尿液、糞便對皮膚的浸漬和污染；排便后及時清除，擦凈，更換床墊。每日用溫水清洗及會1~2次，保持皮膚的清潔。
1.3.9病情好轉的判斷。上消化道出血經過恰當治療，可于短時間內停止出血[5]。在1次出現后，經1~3 d糞便色澤恢復正常，根據黑便來估計出血是否停止。特別是血壓、脈搏反復測定均已正常，癥狀被控制，并結合患者全面情況而決定。
2結果
93例急性上消化道出血患者，62例是消化性潰瘍病患者，24例是重癥肝硬化伴腹水、 食管靜脈曲張破裂患者，6例是食管賁門黏膜撕裂綜合征患者，1例是胃癌晚期患者。其中62例患者治愈出院，30例患者好轉出院，1例患者死亡。
3討論
通過精心的治療護理，采取相應的急救措施后，急性上消化道出血93例患者，癥狀被控制，一般狀態良好，能參加集體活動，出院后能做一些家務。
同時進行指導和幫助患者及家屬掌握有關上消化道出血的一般護理知識，作好自我護理，以使病情穩定和好轉。急性上消化道出血患者應保證充足休息和睡眠，防止勞累，保持生活規律、身心愉快，注意保暖，講究衛生，防止各系統感染。有利于消除各種誘因，避免化學性和機械性刺激的食物，如咖啡、濃茶、可可、巧克力等。特別是肝硬化患者控制飲食很重要[4]，指導患者學會自我護理，如發現黑便應立即休息，及時就診，出院后定期門診隨訪。
[參考文獻]
[1]陳灝珠.實用內科學[M].北京:人民衛生出版社,2001:1717.
[2]葉任高,陸再英.全國高等學校教材內科學[M].6.北京:人民衛生出版社,2004:482.
[3]雍定麗,劉建紅,徐仕玲.西妥昔單抗聯合化療治療32例晚期腫瘤患者的毒副反應觀察與護理[J].中華護理雜志,2009,44(7):702.
[4]李樹貞.現代護理學[M].北京:人民軍醫出版,2000:531.
【關鍵詞】上消化道出血；護理
急性上消化道出血在臨床上主要表現為嘔血、便血以及程度不同的周圍循環衰竭等問題，它是上消化道疾病的一種常見的嚴重并發癥，一旦發生必須要給予及時有效地處理，否則非常容易導致患者死亡[1]。提高醫務工作者的醫療水平，加強上消化道出血的臨床護理可有效縮短出血時間，迅速止血，緩解病情。現將護理體會總結如下。
1資料與方法
11一般資料本組100例患者，男65例，女35例，年齡25～80歲，主要臨床表現有嘔血，黑便，失血性休克，伴有不同程度的發熱、乏力等現象。
12體征和癥狀觀察
121嚴密觀察病情變化，注意觀察患者的呼吸、脈搏、心率、血壓、體溫等情況，觀察神志、皮膚和四肢末端的色澤、肢體溫度、進行心電監護、氧氣吸入，當出現尿量極少或無尿者，表示有周圍循環衰竭的可能，或是急性腎功能衰竭，一定要準確判斷出病情變化，及時進行護理評估，護理干預。
122出血的評估，包括出血病因評估、出血量的觀察、出血速度及各器官功能評估。
2護理措施
第一，緊急護理。要求上消化道出血患者保持絕對的臥床休息，為了保證充足的腦部供血，讓患者以平臥位休息并且要稍微抬高患者下肢。為了確保患者暢通的呼吸，出現嘔吐時需要將患者頭部偏向一側，避免患者因為不慎吸入血液而出現窒息問題。臨床經驗表明，患者一旦發生大出血便非常容易發生低氧血癥，進而誘發進一步出現，此時要及時進行吸氧，將氧氣濃度控制在1～2 L/min為最佳。第二，及時補充血容量。為了有效補充血容量，護理人員要及時建立兩條靜脈通道，在搶救的初始階段應該適當得加快輸血滴速，但是滴速必須要合理控制，否則滴速過快容易導致二次出血或者是肺水腫。第三，止血護理。采用三腔二囊管壓迫止血護理方法。具體要求是，在插管之前需要檢查是否存在漏氣問題，在插管過程中需要持續地觀察患者的神志是否清醒以及面色變化情況，插管完成之后需要將胃氣囊壓力保持65 KPa至95 KPa之間，需要將食管氣囊壓力保持在45 KPa至60 KPa之間，同時密切注意引流液的數量與顏色。為了防止因為過久的壓迫造成黏膜壞死需要在置管的24 h之后將氣囊的氣體放出。第四，基礎護理。要求上消化道出血患者保持絕對的臥床休息，保持平臥位休息并且要稍微抬高患者下肢，將患者頭部偏向一側，避免患者因為不慎吸入血液而出現窒息問題；在出現明顯嘔血或者是嚴重嘔血時，必須要禁止患者飲食，如果在出血之后的24 h內沒有出現繼續嘔血的問題，則可以給予較少的、溫熱的、易消化的流質食物。待病情穩定之后，一定需要注意飲食必須要定量，一次進食切勿太多，堅持多餐少食，同時嚴禁食用刺激性食物（例如辛辣、生冷、粗糙等食物），同時，絕對禁止飲用咖啡、濃茶、煙酒等。患者出現嘔血之后，要進行必要的口腔護理，去除口腔當中的血腥味，避免因此出現惡心、嘔吐等問題；對于患者的嘔吐物要及時清理，因此而污染的床鋪、衣服等要及時清理。第五，對癥護理。對于休克患者，需要進行合理的保暖，對于精神高度緊張的患者可以給予安定，避免過度緊張影響病情；如果患者是肝病患者，則需要避免使用嗎啡、吩噻嗪類以及巴比妥類藥物。
3健康教育
31囑患者心情舒暢，并保證充分休息
32飲食應注意食物的溫度、硬度，要少量多餐，細嚼慢咽。
33戒煙酒，忌食辛辣刺激性食品。
34注意若有嘔血或黑便時，及時就診。
35適當體育鍛煉，增強體質。
4小結
通過回顧觀察我院100例上消化道出血護理的臨床資料，發現該病起病急，來勢兇猛，易造成失血性休克和循環衰竭而危及患者的生命，對護理要求較高。因此精心細致的護理就顯得尤為重要，建立良好的醫患及護患關系，有利于患者及家屬的配合，爭取縮短治療時間，提高臨床療效。本次研究發現，經過一般護理、預見性護理、心理護理、飲食護理、昏迷患者的護理等全方位護理，能有效改善患者預后，值得臨床進一步推廣。
【關鍵詞】上消化道出血；內科；護理體會；健康疏導
【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1044-5511（2011）11-0275-01
【Abstract 】 objective to explore the effective patients with upper gastrointestinal bleeding nursing methods and nursing way. Methods 68 cases of upper gastrointestinal bleeding in patients with ordinary treatment and nursing care in strengthening the foundation of psychological guidance, perioperative, cooperate closely, postoperative close observation and nursing. The results through closely monitor, timely to medicine, good food, psychological care, 68 patients achieved good care and treatment effect. Conclusion patients with upper gastrointestinal bleeding the treatment process, clinical nursing observation is the scientific basis for clinical diagnosis.
【Keywords 】upper gastrointestinal bleeding; Internal medicine; Nursing experience; Health counseling.
上消化道出血是指十二指腸空腸懸韌帶以上的胃腸道出血以及胰腺、膽道的急性出血，死亡率較高。上消化道出血通常表現為急性大出血，是臨床急癥。臨床上最常見的出血病因是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂出血、急性糜爛性出血性胃炎和胃癌，這些病因約占上消化道出血的80～90％［1］。出血原因順序為：胃十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、出血性胃炎、胃癌、膽道出血、食管裂孔疝、賁門黏膜撕裂綜合征等。我科在2007年1月至2010年05月年共收治上消化道出血患者68例，現將護理體會總結如下。
1.臨床資料
1.1 一般資料：2007年1月～2010年05月在我院經內鏡診斷為上消化道活動性出血患者68例，其中男50例，女18例，年齡15～85歲，平均年齡50歲。入選患者出血為小量出血、中等量出血和大量出血［2］。
1.2 相關標準：上消化道出血定為以屈氏韌帶為界，其上的消化道出血。本組68例患者均為該癥。
1.3 臨床表現：有嘔血、黑便同時存在，也有單純黑便而無嘔血者。出血量少者為100m1，出血多者為2000ml。多為鮮紅色或暗紫色血塊，6例伴有失血性休克的癥狀。
1.4 治療方法與結果：所有治療均采用內科治療，迅速建立兩路有效的靜脈通道，補充血容量、吸氧、輸血、監測生命體征，必要時心電監護，應用止血藥、制酸藥、補充水分及電解質平衡液、應用胃黏膜保護劑、內鏡止血、給予飲食治療。經過搶救、治療和護理，治愈58例，好轉6例，轉外科手術2例，病情惡化和自動出院2例。
2.臨床觀察
嚴密觀察生命體征并對TPR、BP的記錄；患者神志的變化；嘔血、便血量和性質及伴隨癥狀的記錄；皮膚及指(趾)甲及肢端色澤的溫度變化的記錄；保持呼吸道通暢以防嘔吐物引起窒息；記錄尿量和中心靜脈壓，及早發現并發癥。檢測血紅蛋白，紅細胞壓積，及時了解有無繼續出血［3］。
3.護理體會
3.1 急性出血時的護理：當患者發生急性出血時，立即通知醫生搶救并備好急救藥品、物品，取側臥位或去枕平臥位，頭偏向一側，及時吸出口腔內嘔吐物，同時給予氧氣吸入。
3.2 及時補充血容量迅速建立兩條靜脈通道，及時補充血容量，搶救治療開始滴速要快，但也要避免因過多、過快輸液，輸血引起肺水腫或誘發再出血，從而加重病情。
3.3 合理選擇止血藥：甲氰咪胍、垂體后葉素、善得定、洛賽克、立止血、止血敏、止血芳酸等藥是治療上消化道出血的有效藥物，要根據患者個體情況適量選用，同時注意傳統藥物和新藥的不同應用；在用止血藥過程中，應根據藥物的性質，掌握好其禁忌證，避免患者出現嚴重不良反應。
3.4 加強基礎護理：口腔護理：由于嘔血后，口腔內會有殘留血，給細菌生長創造了條件，細菌增多，易引起口腔感染，口腔內有臭味、異味。因此，我們用益口做好口腔護理，每日2次，使患者口腔清潔、清鮮，防止了口腔感染。皮膚護理：消化道出血患者，血循環較差，因此要經常更換，按摩受壓部位。每次排便后，用溫水擦洗肛周，并涂少量滑石粉。
3.5 飲食護理：飲食護理是上消化道出血護理的重要環節，合理的飲食有助于止血，促進患者早日康復，否則可引起再度出血。在嚴重嘔血伴惡心、嘔吐，食道胃底靜脈曲張破裂出血者應暫禁食，待病情穩定，出血停止或少量出血且無嘔吐物時給少量多餐溫涼流質飲食。如米湯、豆漿、牛奶，逐步過渡為糊狀飲食，如藕粉、芝麻糊等，以后根據病情轉為軟食、普食。忌食辛辣、生硬、粗纖維食物，防止誘發出血，如濃茶、咖啡、酒、濃雞湯、肉湯、過酸過甜的飲料等。肝硬化患者給予高熱量、高維生素、少渣飲食，忌食多刺的魚，小排骨、花生、核桃、瓜子之類食品。有肝昏迷表現者，限制蛋白的攝入(每日
3.6 心理護理 ：心理護理是指在護理全過程中，由護士通過各種方式和途徑積極影響患者的心理狀態，以達到其自身的最佳身心狀態，其必要條件是護士要與患者建立良好的互相信任的治療性人際關系，并對存在的心理問題有較深的了解和準確的評估［4］。患者對疾病缺乏正確認識的前提下，易產生緊張恐懼的情緒而加重出血，尤其反復出血者因反復住院給家庭帶來沉重的經濟負擔，感到前途暗淡，消極悲觀，對治療失去信心。因此做好有效的心理護理尤為重要。醫護人員從容的態度、親切的語言、認真的答疑、果斷的決策、沉著、冷靜、熟練的操作，可給患者以安全感，解除患者精神緊張及恐懼心理，有益于良好護患關系的建立和進一步治療的配合。
4.討論
急性上消化道出血屬危急重癥，患者易產生緊張恐懼心理而加重出血，臨床護理過程中由護士通過各種方式和途徑積極影響患者的心理狀態，以達到其自身的最佳身心狀態，其必要條件是護士要與患者建立良好的互相信任的治療性人際關系，并對存在的心理問題有較深的了解和準確的評估。醫護人員從容的態度、親切的語言、認真的答疑、果斷的決策以及沉著、冷靜、熟練的操作，給患者以安全感。解除其緊張、恐懼心理，有益于良好護患關系的建立和進一步治療的配合。
參考文獻
［1］ 焦宏芝，聶春艷.上消化道出血患者的內科護理［J］現代護理，2009，3：159.
［2］潘國宗．現代胃腸病學［M］.北京：科學出版社，1994：230.
【關鍵詞】 上消化道出血；護理；病情觀察
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.340 文章編號：1004-7484（2014）-03-1467-02
1 資料與方法
1.1 一般資料 以本院2012年5月到2013年5月收治的40例上消化道出血患者為例進行研究，其中男性32例，女性8例，年齡在17到68歲之間，平均年齡34（±2.2）歲，患者在性別、年齡等方面沒有明顯的差異，不具備統計學意義。
1.2 護理方法
1.2.1 休息與 休息是上消化道出血患者恢復的一項重要措施，為此護理人員應該將病人安置在光線充足、空氣新鮮、比較安靜的病房當中，在治療期間盡量不要搬動患者，避免再次出血。患者應該最大程度的臥床休息，一般采取平臥位、下肢略微太高，保證腦部供血的充足。頭要側向一邊，這樣避免出現嘔吐時出現窒息，同時要及時清理嘔吐物、血液等，保持患者呼吸的順暢。如出現呼吸困難，應該給予吸氧。
1.2.2 治療護理 在治療期間，護理人員要立即建立靜脈通道，配合企業做好輸血、止血治療用藥等搶救工作，同時密切觀察患者的用藥反應。在輸血的時候可以快一些，先輸生理鹽水、再輸葡萄糖，盡快提高患者的血容量。對于失血量大的患者要盡快輸全血，保證患者的血液循環，將血紅蛋白控制在100g/L，嚴密觀察患者在輸液期間的病情變化情況，患者感到不適可以適當的減慢輸液速度，實時監測患者的中心靜脈壓，隨時調節滴數和量，并做好相應的護理記錄。
1.2.3 病情觀察護理 ①出血量判斷，出血慢且出血量在1000ml到全身出血量的20%的時候，患者會出現神志不清、少尿無尿、心跳明顯加快，一般能達到120次/分，嚴重者會出現休克，急性腎衰等癥狀。②觀察患者嘔血、便血的情況。一般來說患者隨著病情的發展，會先出現黑便，然后才出現嘔血。患者出血量達到50ml-100ml就會出現黑血，當出血量達到300ml以上的時候就會出現嘔血，嘔血一般呈咖啡色，有明顯的血腥氣。③密切觀察患者的各項生命體征。患者在治療期間，護理人員要密切觀察患者的各項生命體征，包括心率、血壓、呼吸情況，對于情況比較嚴重的患者可以進行心電監護。要準確的測量出血量，必要時可以留置導尿管，每小時記錄一次患者的尿量，保持在30ml/h。同時要患者的神態情況，尤其是要觀察患者的膚黏膜、口唇、指甲是否蒼白或發紺，患者的意識是否清醒，定期測量患者的紅細胞計數、血細胞比容等數據，以便于能夠實時掌握患者的出血量及生命體征。
1.2.4 飲食護理 飲食護理對于患者的治療與恢復有著重要影響。在飲食護理當中要區別患者的不同情況，根據患者的不同情況采取不同的護理措施。對于急性大出血并且出現比較嚴重的惡心、嘔吐癥狀的患者一般先不能進食，待癥狀得到有效的控制以后才能進食。出血量比較少，沒有惡心、嘔吐癥狀的患者，可以進食一些溫涼、清淡的流質事物。患者經過系統治療以后，出血癥狀已經小時，并且沒有其它不適感，可以進食營養比較豐富、易消化的半流食物，也可適當的進食一些軟食，采取少量多餐的方式，在進食的時候要細嚼慢咽，逐漸恢復到正常的飲食活動。在恢復健康之前，禁止食用堅硬、不易消化的食物。
1.2.5 心理護理 上消化道出血是一種比較危險的疾病，嚴重者會危及到患者的生命。在治療期間，穩定患者的心理，使其配合醫生做好治療是治療的關鍵。對于比較嚴重的搶救患者，在搶救的時候應該有條不紊的進行，同時要鼓勵、安慰病人，消除患者的緊張情緒。要詳細向患者講解治療的措施，增強患者治療的信心。
2 結 果
經過護理以后，40例患者當中有37例采取的是保守治療方案治療，3例轉入外科手術治療。所有患者入院治療24h內均止住出血，沒有出現肺水腫、急性腎衰等并發癥，患者入院治療7d以后，全部康復出院。
3 討 論
3.1 上消化道出血是一種比較常見的消化道疾病，從消化科的診療情況來看，基本上都是因為飲食不當、暴飲暴食、過量飲酒、慢性胃病等原因導致的。一般情況下比較輕微的患者沒有明顯的不適，但是到醫院就診的患者均是出血比較嚴重的患者，已經有了明顯的便血或嘔血的癥狀。護理人員在患者入院以后，要詳細的了解患者的發病時間、主要癥狀，有無明顯的不適感，判斷患者的出血量及嚴重程度，為醫生的搶救治療提供詳細的情況。在搶救期間，要配合醫生的搶救工作，嚴格按照要求輸液，密切觀察患者搶救過程中的生命體征，如發現一般的保守的治療措施不見效的，要及時轉入外科采取手術治療的方式。
3.2 上消化道出血一般都是因為不健康的生活導致的 在護理期間，護理人員要向患者詳細的說明上消化道出血的病因、誘因，以及預防和治療的有關知識，明確要求患者出院以后要注意飲食的衛生和飲食的規律，多吃一些營養豐富、易消化的食物，禁止飲酒和暴飲暴食。起居生活要有一定的規律，在工作當中要勞逸結合，不要過渡勞累，不要吃生冷的食物，保持樂觀心情。病人家屬要掌握上消化道出血的早期癥狀，當出現頭暈、心悸等癥狀的時候應該立臥床休息，如出現嘔血比較嚴重的癥狀要及時到醫院糾正。
參考文獻
[1] 葉任高，陸再英.內科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2008：565.
1.1臨床觀察指標：對兩組患者的急救護理效果、病情穩定時間等進行臨床對比觀察。
1.2臨床療效評定標準。顯效：患者的臨床癥狀基本消失，患者康復出院。有效：患者的臨床癥狀有所減少，狀態穩定。無效：患者的臨床癥狀依然存在，需要進一步進行治療。
1.3統計學方法：采用SPSS22.0軟件進行統計，對計數資料采用t檢驗，對計量資料采用卡方檢驗，P＜0.05具有統計學意義。
2討論
急性上消化道出血疾病是較為嚴重的疾病，該疾病具有發病急、進展快、對患者影響大等特點，對患者急救的過程中，進行科學的急診護理不僅能夠提高急救的效果，還能夠縮短急救的時間，保證患者疾病的快速康復。
本文針對于觀察組51例患者進行急救護理，并且與對照組的常規護理進行了臨床對比，結果發現，觀察組患者護理有效率高達98.0%，對照組患者臨床護理的有效率為90.2%，可見，采取急診護理措施能夠提高臨床護理的有效率，提高臨床護理的質量。此外，在本次的臨床研究中，還對兩組患者病情穩定的時間進行了觀察，其中觀察組患者在1h內及1~2h的病情穩定率顯著的高于對照組患者。因此，在針對于上消化道出血患者進行護理的過程中，通過采取科學的急診護理措施，能夠提高護理的效果，促進患者疾病的快速康復。
另外，在對上消化道出血患者進行急診護理的過程中，還需要注意如下幾個方面的問題。①急診護理的措施應該結合患者疾病的實際發展情況進行科學的選擇，如一些患者明顯出現血壓下降的情況，針對于此類患者需要重點控制患者的血壓，而一些患者未出現血壓下降的情況，這類患者就無需重點關注患者的血壓。②急診護理措施要具體和全面。其主要包括準確的分析患者的病情，合理的把握急救的時間，配合醫師的急救操作，對患者進行全方位的檢查，關注患者的心理變化和情緒變化等，這樣才能夠保證最佳的急診護理效果，快速的穩定患者的病情，確保患者的生命安全。