時間：2022-02-10 15:38:25
導語：在醫護師德總結的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
XX年的醫院主管護師的工作總結：愛崗敬業，熱心幫助患者，為病人做好事。今年外三科收治了貢江鎮敬老院一位孤寡老人因車禍入院，入院時滿身污穢，頭發蓬亂，生活起居無人照顧，外三科護士長帶領護士們為病人擦盡身上的污穢，為病人理發、剃胡須，從家里拿來衣服為病人換上。送水、買飯、喂飯，全成了科室護士們的事。后病人轉至外二科，幫助老人的工作又得到了延續，外二科的護士們共為老人捐衣服500件，關心老人的溫飽，照料老人的生活，演繹了感人的愛心之歌。
樸實的老人無語落淚，醫學`教育網只有豎起大拇指表達對護士的感激之情。
存在的不足的地方，護生帶教存在安全隱患，發生一起護生打錯針的差錯，暴露出實習生帶教中老師安全責任不夠明確，護生操作時放單飛現象。
午間、傍晚、凌晨只有一名護士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。護士溝通交流能力有待提高。相關部門協調不夠，臨床護士跑外勤削減了護士有限的直接護理時間。
專科護士人才缺乏。護士“三基”訓練有待進一步加強。
XX年三甲醫院的護師工作總結：以“病人為中心”深入開展人性化服務，取得了明顯的社會效益，首先護理部就如何在護理服務上體現“人性化”展開了深入的調查，廣泛聽取門診病人的意見，尤其是注重傾聽曾到外院就醫患者的意見及與住院病人交談，發放住院病人征求意見表、閱讀回訪信等途徑獲取病人對護理服務的需求信息，找出存在的差距，制定相應的人性化服務措施，并在具體細節上進行規范。
其次開展服務理念教育，強化一個轉變，即服務理念的轉變，倡導多主動換位思考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產科病房為方便產婦哺乳提供靠背凳；責任護士做病人的貼心人，每天利用為病人做治療后的空閑時間親切的與病人交談，為他們傳授疾病康復知識，送去親人般的安慰。護士又如腈雨表，晨間問候時及時告知病人天氣冷暖，提醒增減衣服，每逢新年、教師節、建軍節、老人節、兒童節，護士都不忘問候病人，有的送賀卡，有的科護士還親手為病人折疊千紙鶴，表達美好的祝愿。兒科護士在治療之余，還為小患者講故事，輔導作業等等，家長深受感動，內科還為出院病人發放連心卡，將親情服務延伸。正是護士親切、貼心的話語、周到的服務使病人感到家的溫馨，不是親人勝似親人。
許多病人在征詢意見表上留下了發自肺腑的贊譽，醫學`教育網急診科一病人還在護士節期間為全科護士送上一束花表達他對護士的敬意。今年收到表揚護士的表揚信4封，根據民意測驗結果統計，被點名表揚的最滿意護士達5000人次。經統計病人最滿意的科室前三名是：中醫科、五官科、婦產科、感染性疾病科（并列）。
在院領導和科主任的支持下，在科室同志們的配合下，我們工作進展得很順利，本人也很有成就感。這表現在以下兩個方面：
其一，以身作則上。前兩月病員多，護士少，為了讓同志們少上一個夜班，多一些休息時間，我一直排具體班，和大家同甘共苦，同工同酬。本人一直主張給護士一些人文關懷，護理工作應該有張有弛，弦繃得太緊，難免不出差錯。在那個艱苦時期，我很感謝科里的姐妹們，像海云，生病了還堅持上班，像小爽，不舍得請一天假，‘一個人請假，班就排不開’是當時的情況，像小菊，家在醫院，我們工作的姐妹沒少吃小菊送往科室的飯，像李方，很能吃苦的女孩，那些天，小臉蠟黃蠟黃的，直喊累，像我，幾次要累暈，可我依然咬牙堅持，特殊時期，我們得多些擔待，最艱難的一段，我們終于走過，我感謝大家的風雨兼程，謝謝姐妹們真誠的付出。
其二，在為患者服務方面。我根據患者的個體情況，想病人所想，急病人所急，自掏腰包搞小制作，優化護理服務。為了某一項特殊操作，我跨科室借器材，虛心求教，患者的康復是我最好的回報。當家屬們以最原始的方式感謝我時，那翻遍口袋找出的鈔票，那無法言喻的感激之情，我對她們說：“心意我心領了，但是錢我不能收，做那些工作是我分內之事，不值得你們這樣記掛。大家隨便一些，我只是花了些心思，花了些有限的工本費，我個人能夠自理，你們不要放不下，付出和施舍是兩碼事，你們誰也不欠我的，別不好意思。”我談這些事，不是給自己表功，而是我想告訴大家：既然我們選擇了護理這項職業，我們就得為自己的選擇付出心血，就要干一行愛一行，行行出狀元。
雖然取得了一些成績，可那只代表過去，不代表未來，我今后的打算是：在原有的基礎上，扎扎實實開展中醫非藥物療法，打出我們的品牌和優勢，做好中醫內病外治的特色。人無我有，人有我優，抓著機遇，提高中醫院的競爭能力，更好服務于患者。
【關鍵詞】糖尿病;中醫;膳食;調護
西醫認為，糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝紊亂的內分泌疾病[1]。而對糖尿病的記載，最開始被看到是在世界文明古國中國、印度、埃及、希臘及羅馬，約有幾千年的歷史。糖尿病這一名字，幾千年來，在中醫藥一直被稱為“消渴病”，也有“消癉”、“肺消”之說。而“消渴”第一次出現是在《黃帝內經》。《黃帝內經》是中國最早的醫學著作，書中對消渴病的癥狀、病因、發病機制、治療等方面都進行了詳細討論，為糖尿病奠定了基本的理論基礎。中醫學認為，糖尿病的形成與人的體質、年齡、飲食、情志及生活環境、藥物等因素有著密切的關系。這些因素致體內陰陽失調，形成燥熱傷陰，特別是肺、胃（脾）、腎三臟的陰損，是消渴病發病的病理基礎。并且，隨著對糖尿病病機的逐步認識，從傳統的陰虛燥熱立論，發展演變成氣陰兩虛、瘀血阻絡、脾虛致消、陰陽兩虛等多種病機學說，內容更豐富深刻，也更科學地認識了糖尿病的本質，為糖尿病的調護提供了更多的思路。
1.中醫膳食調護原則
中醫膳食調護總原則包括平衡觀和辨證施膳。在平衡觀上，西醫飲食護理強調從西醫分析解剖觀點入手，即從微觀入手，而中醫飲食護理是在中醫理論指導下，以整體觀為重點，從宏觀入手。因此，中醫飲食調護中的平衡觀與西醫平衡膳食有著不同的側重點，包括從宏觀上闡述五谷、五果、五畜、五菜食物之間的比例平衡;食物的寒涼溫熱陰陽平衡;酸苦甘辛咸五味平衡;食量的平衡等。而辨證施膳是中醫膳食調護中的重要特色，辨證施膳是將“望、聞、問、切”四診收集到的信息在藏象、經絡、病因學、發病機制等基礎理論下，對患者表現出的臨床癥狀和臨床體征進行綜合分析慨括，判斷病證類型，再根據判斷出的“證”確定相應的飲食護理方法及具體的飲食護理措施。
2.藥膳
“藥食同源”指很多食物本身就是藥物，兩者之間并沒有絕對的區別，古代醫學家將中藥的“性味歸經”、“升降浮沉”等理論運用到食物之中，認為每種食物也具有這些特性。而中醫藥膳則是將“藥食同源”這一經典理論發揮至極致的最佳應用。
藥膳內涵博大精深，其寓意不是將中藥和食物進行簡單的混合，而是在祖國醫學“辨證論治”理論的指導下，經特殊加工烹制而成的菜肴、湯汁、羹糊、糕點等食品。藥膳不僅具有了一般食品的色、香、味美等優點，同時“寓醫于食”，既能發揮出中藥的藥性，又能融入食物的鮮美，“藥借食力，食助藥威”，二者相輔相成，相互協調。
2.1藥膳的分類
藥膳有很多種分類方法，按性狀可分為：菜肴類、湯汁類、茶飲酒類、粥粉飯羹類、膏糖蜜糊類，糕餅糖果點心類等;按五臟調養可分為：養心藥膳、養肝藥膳、養脾藥膳、養肺藥膳、養腎藥膳;按作用可分為祛邪治病類和補益保健類;另外還可按季節分、按人群分、按疾病系統分。
2.2藥膳制作方法
藥膳的配方和一般的食品配方不同，需要遵循兩個原則：一是中醫方劑組成的主次輔佐關系;二是膳食的調配原則。使藥膳既有中藥的特點，又符合膳食的色、香、味的要求，二者協調，才更能發揮藥膳的食療效果。在藥膳用量的確定上，首先是以一人食用為準，確定其總量，供一次食用或幾次食用，一般每日分2次食用。根據確定的總量，再計算原材料的數量比例。由于藥膳的特殊性，藥膳的烹制除了應掌握基本的烹調技術外，還應具有一定的中藥知識，烹制時，除了展示一般飲食烹制的色、香、味、形的要求外，也要尤其保持藥膳中藥物的功效作用以及發揮食物的營養作用。藥膳的加工方法和加工形式多種多樣，但方法中以燉、煮、蒸、煨為主，形式中以湯、羹、粥、茶、飲為。這是因為藥物經過較長時間的受熱后，其有效成分才能最大限度地被溶解出，與食物相容，發揮最大的藥膳功效。對于有藥味或有怪味的藥膳，進行烹飪時應給予適當的調味，如可加入適宜的調料或采用一定的方式進行矯味，同理，如果味道很淡，烹飪時則可以給予適當增味，但調味中應注意把握盡量保持原料本身具有的鮮美味道的原則。
2.3糖尿病藥膳的注意點
經過長期的研究進展，糖尿病藥膳有著豐富的理論基礎和形式多樣的方法推薦，如糖尿病常用食物有[2]：玉米須、麥麩、紅豆、魔芋、苦瓜、裸燕麥、番薯葉、陳粟米、南瓜、冬瓜、絲瓜、大蒜、洋蔥、芹菜、黑芝麻、柚子、豬胰、魚類、黃鱔、泥鰍、海參等。常用中藥推薦有[3]：熟地、石斛、百合、天門冬、沙參、玉竹、麥冬、山萸肉、黃連、知母、生地、蘆根等。但是在應用這些食物和藥物制作藥膳時，需要格外注意以下幾點：
辨證施膳
消渴病特點多為本虛表實、虛實夾雜;以陰虛為本、燥熱為標，互為因果。發病之初，患者常以陰虛燥熱為先，隨并病程延長、病情輕重轉變，陰虛燥熱會有所側重，可由燥熱向陰虛、氣陰兩虛、陰陽兩虛等不同證候演變，常肺燥、胃熱、腎虛同時存在，并時有夾濕、夾痰、夾瘀。故消渴病的藥膳調護也應遵循辨證施膳的法則，宜滋陰潤燥為主，并根據具體個體選用有理氣健脾、益氣活血、補腎益陽、淡滲利濕等功效的食材和藥材配合運用。
注意四季飲食宜忌：
萬物皆隨春、夏、秋、冬四季有規律地變化。人的養生之道就像樹木，春而發、夏而長、秋而實、冬而藏，養生應順應自然，應順應四時，即“生長收藏”，如此養生，人才能健康長壽、頤養天年。
春三月、屬木，人體肝氣當令，飲食應該減少酸性食物的攝入，以調養脾氣、避免肝氣生發太過，尤其是素體肝陽偏亢者，春季最容易復發，因此除適當進食高蛋白、富含維生素和礦物質的食物外，可用甘辛味食材、藥材來預防調理。
夏三月，屬火，氣候暑熱，易心煩意亂、人體消化功能下降，以清淡、宜消化的食物為主。除攝取適當蛋白質、蔬菜、水果外，可吃些苦味、酸味的食物，如苦瓜、酸梅湯等以清心降火、清泄暑熱、燥濕健脾、增進食欲，防耗氣傷陰。慎食生、冷食物以損害脾胃功能。
秋三月，屬金，氣候干燥，忌辛易酸苦，可吃些芝麻、核桃、山楂等食物以滋陰潤肺養血、清除肺燥心火。另外，胃腸道疾病常在此季好發，如果不注意飲食衛生，很容易“病從口入”。立秋之后，少吃寒涼生冷食物，以顧護胃氣、防止脾胃損傷。
冬三月，屬水，氣候寒冷，以避寒就溫，斂陽護陰，可吃些高熱量、御寒食物，如熱粥、羊肉等;少食辣椒、酒等辛溫發散之品。此季是身體虛弱進補的較好時機，冬令進補的關鍵是食補，宜因人而異的進行調養。
食不偏嗜、食之有節
《黃帝內經》曰：“味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕;味過于咸，大骨以勞，短肌，心氣抑;味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡;味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚;味過于辛，筋脈沮馳，精神乃央。”所以，進行藥膳調理時，應注意不能過偏，須多樣化、合理搭配。
《飲膳正要》曰：“善養性者，先饑而食，食勿令飽;先渴而飲，飲勿令過。食欲數而少，不欲頓而多。”《黃帝內經》也提及“勿使過之，傷其正也”因此，在進行藥膳時要注意量的控制，要適度，這點也尤其適用于糖尿病患者。
參考文獻：
[1]葉任高，陸再英.內科學（第6版）[M]，北京：人民衛生出版社，2004：787-801.
【關鍵詞】預防接種；甲型H1N1型疫苗；安全性
為了減少宗教朝覲人群中甲型HN流感疫情的發生，降低發病率和死亡率，減少輸入性病例。和田地區疾控中心于2009年10月17日對420名宗教朝覲人員進行了甲型H1N1流感疫苗注射。在甲型H1N1流感疫苗應急接種活動開展之前，地區及縣（市）民宗委廣泛開展宣傳活動，保證使每一名宗教朝覲人群能充分了解到甲型H1N1流感疫苗接種的意義、接種時間和地點等，積極參與配合本次接種活動。為保證疫苗質量、免疫效果以及安全注射，甲型H1N1流感疫苗和一次性無菌注射器均由自治區疾病預防控制中心免費提供，在和田地區疾控中心接種室接種。為了避免不良反映、防止發生群體性癔癥，地區疾控中心接種室的護理人員在接種前先告知受種者所接種疫苗的種類、作用、禁忌、不良反應及接種后的注意事項，做好受種者的心理支持護理。遵循知情同意、自愿免費接種的原則，除去疫苗禁忌人群，共有403名宗教朝覲人員填寫了甲型H1N1流感疫苗知情同意書和接種個案信息卡進行了接種。在各方面的緊密配合、安排合理，切實保障了甲型HN流感疫苗接種工作的順利進行。
本次接種活動所用的疫苗為華蘭生物有限公司生產甲型H1N1流感病毒裂解疫苗，規格為：每瓶15ug /0.5ml、批號200908A027、有效期為2010年3月8日。每一人次使用劑量為0.5ml/劑，含甲型H1N1流感病毒血凝素15ug，于上臂外側三角肌肌內注射。此次接種觀察對象中男性250例、女性153例;男女之比為1.63：1，按年齡分最大年齡為80歲，最小年齡為50歲。局部不良反應率為5.95%，全身不良反應為9.18%,詳見表1。
接種后24小時內8例腋溫≥37℃，占接種總人數的1.98%;37例感覺不適，占接種總人數的9.18%;局部輕、中度紅腫8例，占接種人數的1.98%;15例出現注射部位疼痛，占接種人數的3.72%。接種后在接種室留觀30分鐘，無異常反應后離開。第二天出現局部不良反應一般為疼痛、紅腫、乏力，全身不良反應多為低熱、頭痛。通過護理人員的耐心的解釋，緩解其緊張情緒，每天并觀察注射部位兩次，測體溫、血壓Bid,不良反應持續時間都不超過72小時自行緩解，無一例需對癥治療。接種一周后，接種者的局部和全身反應均全部消失，可以認為在50～80歲年齡段接種甲型H1N1流感疫苗的安全性良好。
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【關鍵詞】愛傷意識 人文教育 培養 醫患關系
【中圖分類號】G641 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674－4810（2012）05－0025－02
醫患關系問題是當今醫療事業乃至全社會所面臨的一大難題。醫患關系緊張是多方面因素綜合作用的結果，而醫學人文精神的缺失是其重要的原因。2011年1月14日王振義教授榮獲2010年度國家最高科學技術獎。在他成就此榮譽的背后，有著這樣的自勉信條：“一個醫生，應該把病人的需要放在首位，最大的動力就是如何為病人服務。這不僅是他作為一名醫生的道德信念，更是他一生創新的動力源泉。”王振義教授的精神值得我們每個人用心鉆研，潛心學習。當今醫生的醫術越來越精湛，加之現代化儀器設備的運用，讓我們看到醫學界飛速的發展，但與此同時，醫生和患者之間的關系也越來越微妙，此時可以是拯救生命的恩人，彼時可能成為對簿公堂的被告。作為一名醫務人員，對患者的尊重、愛護，保護患者的權益，照顧患者的感受，也是職責的一部分，這就是愛傷精神。
一 愛傷意識的內涵
愛傷，從字面上來看，就是“愛你的病人，愛你的工作”。“愛傷”二字雖是新興名詞，但其所蘊含的“關愛”、“仁心”等理念卻有著千百年來的積淀。我國傳統的醫古文從4個方面對醫德教育內涵進行了總結：（1）對健康和生命的終極關愛；（2）去功利的人生價值觀；（3）不拘成規、勇于探索的精神品格；（4）審慎嚴謹、時時自省的行醫作風。
現代西醫提出，“一個好醫生不僅要有廣博的知識和精湛的技術，而且要有高尚的醫德醫風和對患者的仁愛之心”。更有人提出“醫生應具有‘五心’――真誠心、愛護心、關懷心、同情心、忍耐心；‘四要’――要善于運用語言交往、要充分運用非詞語性的交往、要善于總結經驗教訓、要虛心學習”。醫生積極、主動地去創造一個和諧、平等、信任、配合的醫患關系，有利于患者疾病的治療，更有利于醫生本身工作的開展。現階段，我們雖然對愛傷意識沒有具體的固定要求，但這個職業的基本道德準繩離不開“仁愛”二字。
二 愛傷意識及其培養的現實情況
1．愛傷意識的現狀
在幾千年的歷史上，懸壺濟世的醫生一直是人們敬仰的角色，然而近年來由于市場經濟的雙面效應，加上現行的體制不完善，道德觀念和利益導向的缺陷，出現了不合理檢查，不合理用藥，不合理收費，開大處方，服務態度冷漠等現象，醫德醫風、愛傷意識的概念逐漸被醫生們所淡化。有研究指出，目前社會對醫護人員的服務態度和醫療技術水平的滿意率，分別只有81%、76%，局部地區不滿意率分別高達23%和27%。這些都對青年醫務人員的醫德教育產生了負面影響，因此，培養青年醫務人員的愛傷意識，成為扭轉當前緊張的醫患關系的重要環節。
2．愛傷意識培養的現狀
在舊的醫學模式和教育模式的影響下，醫學倫理學等相關課程開設較少，幾乎沒有形成一套完整、系統、實踐性較強的醫德培育機制。培養方式的不足主要表現在：（1）醫德教育內容陳舊，缺乏創新；（2）重理論、輕實踐的德育教育方式使學生知行難以統一。有調查結果顯示當前的醫學生多為獨生子女，自我意識較突出，行為選擇更趨實際，往往以自身的利害關系為準則，主動為他人服務的意識差，不能正確認識尊重他人與自我尊重的關系。
3．社會對當下醫護人員的期望
構建和諧社會是我國社會發展的價值取向和目標定位，和諧社會是鞏固黨執政地位的社會基礎。現在，醫院里出現一些醫患矛盾，導致這些矛盾的原因有很多，其中有很深刻的社會原因，而愛傷意識缺乏是主要原因之一。在對一些病人家屬及社會成員調查采訪中，他們將當前社會對醫護人員的期望總結為兩點：（1）要有愛傷觀點；（2）擁有敬業精神。
三 加強愛傷意識培養的必要性和迫切性
1．現代醫療衛生事業的發展需要愛傷意識的輔助
隨著知識經濟時代的到來，現代科技和市場經濟的發展達到了前所未有的繁榮，這種高速的發展同時也不可避免地帶來了人們價值取向的變化，成長中的中國醫學正處在新舊交替的醫學模式轉型階段，面對千變萬化的周遭環境，如何使醫院在未來的競爭中得到穩步的發展，僅有一支專業素質過硬的醫療團隊是不夠的，還必須在全院中確立一種服務意識，一種一切以病人為本、為先導的理念，落腳點在于醫務工作者本身。由此可見，加強醫學生整體素質培養，尤其是愛傷意識的輔助顯得尤為重要。
2．良好醫患關系的確立需要愛傷意識的滲透
醫學倫理專家杜治政教授曾指出：醫學本身承載著關愛人類治病救人的崇高職能，具有普世價值。醫學模式轉變為“生物－心理－社會醫學模式”后，表現得就更加突出。隨著大量科學技術手段滲入醫學，導致了醫學的非人格化和醫患關系的物化，在臨床醫療中，醫者漠視生命的事例屢見不鮮，如只注重軀體癥狀，忽視患者心理需求；只依靠生物學手段的治療，放棄諸如心理治療等其他手段等。
3．醫學生的培養――愛傷意識的培養乃重中之重
醫學生經過系統理論教學和臨床見習培訓后，實習期間，大多數學生都能在教師的指導下開展常規醫療工作，但不少學生在臨床實習時出現服務態度生硬、診治操作不規范等問題。如何在患者身上進行查體和操作示教時注意關心、體貼和安慰患者，如何換位思考，切實地考慮患者的經濟實力合理安排檢查等，都是在醫學生的培養中應重視和思考的問題。
四 愛傷意識的培養對策
增強醫學生愛傷意識的培養，需要從多個角度、多個方面進行思考。
1．在教師自身方面，要師德為先，言傳身教
教師良好的道德行為規范往往會成為學生學習的楷模，對培養愛傷意識起著潛移默化的影響。因此，教師應首先從自身做起，加強醫德修養，為學生樹立良好榜樣，如，在對患者進行查體和操作示教時，注意關心、體貼和安慰患者。
2．醫學生道德素質的培養應該汲取古今醫德愛傷之精華
行醫是實踐仁愛之道的過程，傳統文化留下了豐厚的寶貴的資源，可以用來為構建和諧的醫患關系服務。有學者已在自己的課堂中進行了實踐，在課堂和臨床教學積極介紹古今中外的醫生準則、醫德規范，施“仁術”的“醫者”以及身邊臨床一線醫德醫風高尚的醫生，用他們的言行和事跡去感染醫德修養正在形成期的學生。經教師的正確引導，學生可以以史為鑒，加強自身職業道德修養，增強自己的愛傷敬業意識。
3．愛傷教育是一個實踐性課題
醫生是一個實踐性很強的職業，醫德具有實踐性的特點。愛傷教育需要在理論教育的基礎上重點加強臨床實踐。要針對醫德的實踐性特點，在醫學生的臨床實習帶教工作中，融入醫德教育的內容，把醫德行為規范教育同醫療實踐活動有機地結合起來。可以運用醫患角色扮演的方法或者也可以稱換位思考的方法，多站在患者的角度，體會患者的難處，為患者提供更方便、優質的服務。由于愛傷意識有一部分體現在醫患溝通當中，在實踐中要增強醫患溝通技巧的培養。
4．把正輿論和媒體的宣傳引導方向
說到人文回歸醫療，這不僅是針對病人的關懷，而且也是對醫護人員的關懷，是醫患雙方共同依賴的生存環境。這種生存環境是醫生和患者與社會共同營造的，其中包括媒體。媒體應該在各種調查研究之后作出有事實根據的言論，而不僅僅是為吸引觀眾的眼球。當下媒體報道的很多醫療負面新聞，在一定程度上打擊了醫務人員工作的積極性。輿論應以高尚、優秀、美好的先進事例為主流，這樣或許更能激起醫務工作者內心深處的崇高的職業道德精神，同時也能消除患者的疑慮，使醫患雙方更加信任。如此，即使不在課堂，各種正面報道也能使醫學生們的愛傷觀念在潛移默化中建立起來。
當代醫學生的愛傷意識缺乏，我們急需從醫學生的教育和實習階段開始培養他們的愛傷意識，為今后的醫學界增添一分人文氣息，為緊張的醫患關系呈上一劑良藥。對醫學生進入臨床實習后的愛傷意識教育應結合醫療衛生行業的特點，采用“立體、多面教育與集體影響相結合”“理論與實踐相結合”的方法，在進行專業技能實習的同時，重視醫學人文教育，培養醫學生職業精神和愛傷意識，培養他們成為懿德善能、德藝雙馨的醫學人才。
參考文獻
［1］盧世壁.愛傷敬業為醫之道［J］.中國醫院，2003（6）：23～25
關鍵詞 兒科護理 臨床帶教 難點 對策
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.399
臨床實習是護理教學的重要組成部分，是從理論到實踐的過渡，臨床帶教正是將學生的理論與實踐知識相結合的紐帶。隨著患兒家屬自我保護意識的增強和獨生子女的普及，給兒科臨床帶教帶來了較大的難度，為進一步提高兒科護理帶教質量，現就兒科帶教中存在的難點問題進行分析，并提出相應對策。
兒科臨床帶教中存在的難點問題
護生因素：①專科理論知識缺乏。兒科護理學在醫學院校護理專業中是考查課程，護生在學校時不重視兒科理論學習或選擇性地學習書本上的內容，有些臨床常見的疾病對護生來說是空白。護生入科實習前沒有系統復習兒科理論知識，所以大多數護生的專科理論知識極為缺乏。②主動性差。進入21世紀后，護理隊伍中獨生子女護士在不斷壯大，其動手能力、協作精神及主動性等方面明顯不足，絕大部分護生不愿意從事基礎護理工作，其溝通技巧和工作適應能力也比較差。
帶教老師因素：兒科工作責任心強，勞動強度大，且鎖碎，需細致，個別老師為了防止護理糾紛和差錯或嫌護生動作慢，一般只給護生做一些基礎性護理工作，不讓護生動手參與專科技術操作，從而降低了護生的工作積極性。
社會因素：①獨生子女患兒家長對兒科工作要求更高更嚴：兒科患者90%以上是獨生子女，即使是幾乎對小兒沒有傷害的護理體檢項目，家長一看到小兒哭鬧便不讓實施，從而使護生失去更多的動手機會，進而造成操作技能的缺乏。②課程安排與教育不能滿足新發疾病的需要。《兒科護理學》對最新出現的各種疾病，如腸道EV71病毒感染、甲型H1N1流感、性傳播疾病等缺少描述，且小兒不同年齡階段的各項正常值都有不相同，而各醫學院校護理專業對《兒科護理學》的學時、見習時間、實習時間的安排上，相對其他學科來說顯得有些不足。③臨床教學中的法律問題：在我國法制尚未健全，與護理有關的法律課程尚未普遍開設的情況下，帶教老師和學生雙方都存在著法律意識淡薄的問題。另一方面，隨著患兒家長法律意識和自我保護意識的增強，醫療糾紛逐年遞增。因此，增強帶教老師及實習學生的法律意識是一個值得重視的問題。
對 策
加強兒科理論知識培訓：掌握兒科護理常規，入科室后每個護生必須認真復習兒科理論知識，帶教老師在帶教過程中經常提問，使理論聯系實際，強化記憶。按時完成每周一次的小講課，內容為臨床常見病的護理知識，強化理論知識的學習。組織每輪一次的教學查房，提高學生的整體思維能力。護士長利用晨會時間進行提問，提問內容為教學計劃所要求掌握的內容，檢查學生對所學知識的掌握程度，提高學生的學習主動性。
對護生加強入科教育：由護士長或帶教老師詳細講解科室環境、布局、物品放置、主要病種、工作流程及工作特點，以幫助護生盡快熟悉兒科環境和設施；講解各種規章制度、勞動紀律、醫用垃圾分類以及操作中的自我保護等。強化醫德醫風教育，嚴格要求按照《實習生管理制度》約束自己的行為，培養護生高尚的職業道德和愛崗敬業精神。
注重科室帶教老師的選拔：帶教老師是護生臨床實踐的啟蒙者，在臨床教學中師德、師風直接影響著護生的心理和行為，選好帶教老師是提高臨床教學的根本保證。因此，我們通過公開競聘，選擇基礎理論知識扎實、工作責任心強、語言表達能力好、熱愛教學工作的、護師以上職稱人員作為帶教老師，這樣可以增強和保障教師的教學意識和責任感。
探索新的帶教方式：護理帶教不再是傳統技術層面上的傳幫帶，更講究采用新的教學理念和教學手段，做到技術立體化，內容綜合化。主要體現在以下四方面：①以癥狀護理為主線，解決課程內容和結構問題。以實例將教學大綱要求的理論課內容按照臨床常見癥狀的護理歸類：即以“常見癥狀-常見疾病-主要疾病-主要護理診斷-護理措施-健康教育”的思路設計教學的內容。從而達到重視能力培養，重視素質教育的目的。②以護生為主體的護理教學查房。科室進行每個月1次針對護生的護理教學查房，充分發揮了教與學的主動性。此模式采取護生備課主講，現場提問，現場解答。結合具體病例，除探討疾病的病理、生理、臨床表現外，很重要的一點就是堅持以問題為中心。對患者存在哪些問題，采取了哪些護理措施，哪些是有效的，哪些問題還沒有解決以及改進措施，都逐一進行分析判斷。逐漸培養主動、積極的發現問題、解決問題的能力，提高了學生的評判性思維能力。體現了“以學生為中心”的現代教學思想。③體現“人性化”帶教。人性化的帶教是要求帶教老師既嚴格按照帶教計劃執行帶教任務，又要具備良好的自身素質和職業態度，從生理、心理兩個方面關心和愛護護生，對護生的從業態度有正確引導作用，并采用“一對一”的帶教方式，以“一對一”的帶教方式指導學生實習。身為帶教老師，既擔任長輩的角色，又有老師的義務，通過主動了解學生的心理狀態，及時與學生進行思想溝通，建立良好的師生關系。改變傳統的權威化的教師角色模式，強調人性化的教學管理。④采用雙向評價法。即通過定期發放自制評價表由護生對教師，教師對護生進行教與學的評價，有利于調動師生雙方主觀能動性。出科前召開實習生座談會，重視實習生的反饋意見，促進帶教水平的提高。
進行安全護理教育，提高法律意識：在臨床帶教中，從護生第1天踏入病房就對護生加強安全教育，并根據兒科特點強化易引起失誤的要點。結合實際案例向護生講解有關法律知識、醫療事故處理條例及我院的各項規章制度，使護生在臨床實習時，注意以法律、法規規范自己，約束自己的行為，培養依法做事的思維或行為習慣。
課程安排適當調整和增加兒科護理內容：希望各醫學院校護理專業能經常開展社會調查，對各種新發疾病要及時補充相關教育材料。同時要教育學生明白，學習途徑不能僅限于教材、教師和課堂，要遵循實踐-認識-再實踐的認識規律，主動在實踐中學會學習。
臨床實習階段是加強醫學生職業道德教育的良好時機
臨床實習是醫學教育的一個重要階段，也是醫學生開始與患者打交道的初始階段。在臨床實習階段的學習中，專業技能的培養大都是在與病人接觸中實現的，除了醫學生所必須具備的專業技能外，與之相匹配的對人的理解、對社會的理解以及人的心理活動等人文科學知識也是不可缺少的重要內容。在此階段，醫學生將所學的理論知識應用于臨床實踐，為下一階段的臨床工作打下堅實的基礎。而在傳授專業知識的同時，培養良好的職業道德，憑著良心行醫，堅守醫德也是必修課程。實習階段是重溫職業道德課程的好時機。現階段，我國很多醫學院校的職業道德教育課程只在臨床實習之前開設，理論知識再豐富，也只不過是紙上談兵，最后要做的就是在臨床實踐中慢慢地去重溫和品位，才能譜寫出動人的篇章。只有經歷過臨床實習，才能更好地了解到在醫患溝通中真實存在的問題和矛盾，才能了解患者真正的需求，才能更好地為患者服務，才能更順利地完成醫治的過程，進而，自己的醫患溝通能力才會得到質的提升，職業道德素養才會得到完整的體現。實習階段是實踐職業道德課程的好時機。國外專家建議：醫學人文教學應該貫穿在醫學教育整個階段，有一定間隔和反復進行；尤其在臨床實踐中，可以按一定間隔定期插入，并可由醫學以外的專家進行跨學科的人文教育。西方國家也會采取不同方式，使醫學生體驗和實踐職業道德。例如，醫學生投入到為病人擦身、剪發等生活護理工作中，目的是使他們真正了解病人的需求和心情，知道如何尊重生命，以及作為醫護人員應有的態度；設立小組，定期討論診療活動中遇到的道德問題，并規定參加此活動可獲得學分等。而我國大部分醫學院并沒有將職業道德教育課程貫穿于臨床教學的全過程，這方面很值得向西方國家借鑒。在實習階段注重對醫學生進行職業道德教育，養成全心全意為人民身心健康服務的良好品德，對其未來的職業生涯的影響意義深遠。
在臨床實習中加強醫學生職業道德教育的具體措施
醫學職業道德教育是一個長期的過程，培養良好的醫德需要多方努力。專業水平的提高可以在短期內實現，而醫德培養是一個漫長的過程，需要系統教育、文化環境建設等多方面的共同努力。為了更好地做好醫學生的醫德教育，可以從以下幾方面著手工作。
建立臨床實習中的職業道德教育體系在臨床實習過程中，充分重溫醫學道德感知。可以通過組織醫德誓詞宣誓及解讀；舉行職業道德、法律、心理指導與咨詢講座；觀看醫務標兵、高尚醫德的電影、紀錄片；聆聽醫德模范的系列講座和報告等開展醫德教育。而同時在臨床實習過程中，可以充分發揮醫學人文課程的“載體作用”和“滲透作用”，將職業道德教育連續貫穿于醫療實踐中。可以通過多種途徑，如：①醫學生臨床實習工作中，要求參加一定時限的臨床護理工作；②派出醫學倫理教師，對實習醫生定期進行講座，并巡回指導；③設立“病房倫理小組”，定期組織學生與醫師進行面對面的討論診療活動中遇到的道德問題；④定期或不定期地開展“關愛生命”的醫院義工活動，走向基層、走向農村、走向社區開展醫務活動。
組建培養一批合格的臨床帶教教師實習生首次接觸病患，應該怎樣開展醫療工作，能否自覺抵制社會上的不良風氣，自覺按醫德原則來規范自身的行為，教師的言傳身教非常重要。職業道德教育一靠言教，二靠身教。教師為人師表，以師德為表率來引導學生，在給醫學生灌輸了應有的職業道德規范之后，再通過自己遵守教師職業道德規范的言行榜樣，教育學生去遵守他們應該遵守的醫德，這樣對學生的影響是最經常、最直接的。俗話說“身教重于言教”，教育學生要有良好的醫德，教師自己首先必須具備良好的師德，這樣才能使教育具有說服力，因此，要對臨床帶教教師進行系統的培訓，組織重溫和學習醫學人文課程內容，提醒教師時刻以身作則。對于年輕的臨床帶教教師可以組織培訓學習案例教學的方法，在具體案例的指引下結合醫療實際總結醫療服務中的經驗教訓，鼓勵并創造機會使學生說出自己的感受，共同討論分析違反醫德規范，喪失醫療道德造成的事故，從而促使學生在比較思考中定位，自覺提高醫德修養，養成良好的醫德行為和習慣，最終使學生把外在的醫德原則、規范轉化為內在的醫德信念與品質，做到知與行統一，從而鞏固和提高醫學生的職業道德素質。在臨床帶教期間，充分利用查房時開展床邊教學，技能教學兼顧醫德教育，有針對性地引導醫學生在實習時關心患者的生活，尊重患者的隱私，逐漸樹立以解決患者痛苦為樂的價值取向。
關鍵詞： 高職護理專業 英語教學 人文素質
國家中長期教育改革和發展規劃綱要指出，職業教育要面向人人、面向社會，著力培養學生的職業道德、職業技能和就業創業能力。因此，職業教育必須將專業素質培養與人文素質培養相結合，引導學生實現自我，改革創新，從而為培養高水平的技術人才打下堅實的基礎。以高職護理專業學生為例，在英語課堂上培養人文素質既有助于幫助學生更好地學習英語，理解護理理念，又能夠完善綜合素質，滿足國內外人才市場對高水平雙語護理人才的需求。因此，英語教師要將人文精神落實到課堂的每一個環節中，以學生為主體，引導其主動探究和積極參與課堂活動，強化綜合能力，達到全面發展。
一
目前，高職護理專業學生的人文素質水平參差不齊，仍需要進一步提高。主要表現為如下方面。
1.缺乏職業熱情，職業目標模糊。
許多學生進入高職衛生學校多半是由于學習成績夠不上普高的分數線，入校實屬無奈。有些學生對護理專業完全不了解、不喜愛，應家長要求才報考護理學校。不少學生畢業后既不愿意從事護理行業，又沒有明確的就業方向。因此，學生的學習興趣不大，通常抱著應付考試的態度完成各門課程。
2.缺乏責任感及創新意識。
護理行業的性質要求本專業學生必須有高度的責任感，然而大多數學生總是抱著應付的態度完成學校的課堂學習和實踐活動。也正是持有這種不負責任的態度，不少學生學習不夠認真，缺乏創新能力，習慣通過死記硬背的方式掌握知識，應付考試。例如，在英語課堂教學中，有些學生寧愿背誦、模仿寫作范文也不愿意嘗試自己寫作。
3.缺乏溝通能力及高尚的情操。
通過在學生中的一些調查，發現大部分學生的興趣愛好大多圍繞著電腦及電視，缺乏豐富的課外活動。這造成他們不善于溝通，容易以個人為中心。并且他們接受的知識面比較狹隘，很多人的理想空洞，缺乏高尚情操，更缺少為國家和社會服務的意識。
護理專業學生人文素質欠缺不僅會影響其個體全面發展，而且會從根本上影響其學習知識與技能的效果，將來也無法成為合格的雙語護理人才。語言學家克拉申認為，第二語言習得的進程受情感因素的影響，情感因素對語言習得獲得足夠的語言攝入起著過濾的作用（S.D.Krashen，1985）。由此可見，如果英語教師在教學時不僅關注知識傳授，而且重視培養學生的人文素質，優化情感因素，那么學生對知識、技能的吸收和掌握將會極大地提高，從而達到全面發展。
二
如何在英語教學中培養護理專業學生的人文素質成為很多高職衛校的英語教師面臨的一大挑戰。我認為可以從以下幾個方面著手。
1.研究教護理英語教材，滲透護理人文精神。
語言是人文活動，學習英語的過程是接受另一種文化熏陶，接受另一種特殊智慧磨煉的過程（余麗霞、賴啟秀，2011）。學生通過學習英語了解西方文化，發掘人文精神的本質，從而深刻理解其內涵并且將護理操作與人文主義思想有機結合。因此，教師在講授醫護英語時，要因勢利導，結合教材內容，挖掘其中體現以人為本思想的材料，向學生講解西方護理人文精神。并且，教師可以通過文字、音頻、多媒體等多種途徑有意識地引導學生了解護理行業，促使其對護理行業產生認同感，激發學生對真善美的追求，逐步提高職業追求。教師還可以在英語教學中滲透國外護理行業的發展情況，開闊學生視野。
2.樹立以人為本的教學理念，知情結合。
堅持以人為本、推進素質教育是教育改革發展的戰略主題《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010―2020年）》）。因此，英語教學改革也應當堅持以人為本，改革師生關系，調整教學模式。教師要從關注學生認知轉向關注學生發展，重視教學成果轉向重視教學過程，研究教法轉向研究學法。并且，教師不應以“教導者”或“訓練者”的面目出現，而應該與學生建立起和諧的個人關系，并隱性地指導學生的學習與發展，教師在教學過程中起促進者的作用（田琦，2001）。當然，這一模式并非完全否定教師在課堂中的地位，而是要求教師以學生為主體，放棄灌輸知識或者直接提供方法這種傳統教學模式，采取“間接性或非命令性的指導”，形成知情統一的教學模式。英語教師可以結合語言教學的特點，利用信息差，采用間接的指導，例如介紹相關技巧、提供學習資源、創設任務情境等激發學生的求知欲。并且通過清晰、幽默的話語、自然的肢體語言，營造和諧的教學氛圍，使得學生能夠全身心地投入到課堂中，積極主動地上好每一堂課。歸根結底，教師的任務就是與學生進行平等和諧的交流，發現問題，啟發學生分析、解決問題并且總結經驗。這種交流包含信息傳遞、知識交流及情感共鳴。在交流中，教師會遇到一些困難，例如學生經驗不足，知識面較窄，不能很好地領悟技巧，順利進行信息交流。但是，羅杰斯認為，學生具有先天的學習潛能，課堂教學應充分利用學生這種學習內驅力，激發學生自我實現的欲望（曹樹真，2000）。大多數高職學校學生學習基礎薄弱，學習信心不足，缺乏耐力，不容易保持高度的注意力。因此，英語教師必須具備耐心，循循善誘，盡量多鼓勵學生，關注學生的進步和成果。例如，教師可以采用圖片或視頻與文字相結合的方式展示文字材料，激發學生的學習興趣。在組織課堂活動時適當添加比賽、競爭的元素，既鍛煉學生的團隊合作意識，又激發學生的好勝心理。這能促使學生發揮學習潛能，在完成任務的過程中認識自我、實現自我。這樣的課堂不僅能夠滿足學生的知識和技能需求，而且能夠幫助學生樹立學習信心，鍛煉綜合能力，發展個性，實現個人價值。
3.豐富英語課外活動，積極參加社會實踐，促進全面發展。
除了轉變教育理念，改革教學模式，英語教師也應當組織一些課外活動，為學生提供豐富的課外人文資源，提升學生的人文素養。例如，通過舉辦英語角、讀書會、講座等為學生提供接受人文主義熏陶的機會，使學生了解國內外的文化差異，鼓勵學生積極參與，暢所欲言，創設和諧的校園文化氛圍。此外，英語教師可以利用學校組織的課外實踐活動，引導學生利用自身掌握護理英語的優勢服務社會，贏得職業尊重，從而培養其社會責任感和職業認同感。經過社會實踐的磨煉，學生還能夠開闊視野，鍛煉綜合能力，樹立積極的價值觀。教師則應當組織好活動，提供必要的幫助和引導，促使學生實現自我，全面發展。在實踐活動后，教師應帶領學生及時總結經驗，升華思想修養，完善自我發展。
4.提升教師素質，創建和諧師生關系，加強人文師資隊伍建設。
教育大計，教師為本。有好的教師，才有好的教育。教師應當努力提高自身的人文素養，不斷更新知識結構，“增強教書育人的責任感和使命感”，“以人格魅力和學識魅力教育感染學生，做學生健康成長的指導者和引路人”（《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010―2020年）》）。因此，英語教師應當鉆研業務，勤奮學習，加強師德修養，重視對學生的言傳身教，提升自身素質，并且還應當注重研究國內外護理信息的更新發展，了解國內護理人文的發展情況，學習國外護理人文觀念，這樣才能夠提供給學生充足的學習資料，將英語教學與護理人文精神有機結合，建立融洽的師生關系，更好地為英語課堂教學服務，培養高素質的雙語護理人才。
面對全球化浪潮，我國培養雙語護理人才的任務十分緊迫。高職衛生學校的英語教師不能只進行簡單的傳授英語知識，更要從學生的長足發展考慮，轉變觀念，改革教學模式，增強自身道德修養，言傳身教，在英語教學中注重滲透人文精神，提高學生的人文素養，培養優秀的雙語護理人才，滿足國內外護理人才市場的需求。
參考文獻：
［1］Krashen，S.D.The Input Hypothesis：Issues and Implications［M］.London：Longman，1985.
［2］曹樹真.論羅杰斯的師生觀.外國教育研究，2000.6.
［3］國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010―2020年），2010.7.