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授課藝術

時間:2023-03-02 14:59:26

導語:在授課藝術的撰寫旅程中,學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑,好期刊匯集了九篇優秀范文,愿這些內容能夠啟發您的創作靈感,引領您探索更多的創作可能。

授課藝術

第1篇

(一)哲學的重要性:國家、民族、個人的精神支柱。

古今中外,任何國家、任何民族都離不開哲學,例如中國信仰哲學,中國政府制定的方針路線政策是以哲學世界觀和方法論指導的,而西方基督教的國家則是以基督教哲學為世界觀和方法論指導的。英國女王伊麗莎白二世在2014年圣誕之夜發表電視講話,號召所有信仰基督教哲學的國家要以同樣的哲學信仰:基督的仁愛結束國與國之間的爭端和戰爭。不僅國家民族的生存離不開哲學,任何個人的生存也離不開哲學。古希臘偉大的哲學家柏拉圖和亞里士多德都一致認為,人是由肉體和靈魂兩部分組成的,用哲學的話來說,人有物質和精神兩方面的需求。任何一個人在他(她)呱呱墜地降臨到這個世界上以來,他(她)就有了他(她)如何在這個世界上生存下去的人生觀、價值觀,這就是哲學,所不同的只是每個人的人生觀、價值觀不同罷了。

(二)哲學課自身的特點:抽象、空洞、深奧難懂、思辨性強。

古希臘哲學家亞里士多德在他的名著《形而上學》中第一次將哲學同其他學科區分開來,認為哲學是一門理論性、思辨性最強的學科,是“一切科學之科學”。正是由于哲學自身的這種特點決定了哲學同其他學科尤其是實踐性學科相比,顯得特別難懂,以致大學哲學課堂上普遍存在學生打瞌睡的現象。鑒于這種情景,筆者在此想談一下大學哲學課的授課藝術,意在如何將哲學這門體現民族靈魂的深奧難懂的哲學課讓每個人都能接受、都能理解。

二、淺談大學哲學課的授課藝術

(一)關愛學生:變學生由被動學習哲學到主動學習哲學。

長期以來,很多大學哲學課老師們都有這樣的教學誤區:教師上課的好壞只取決于教師備課是否充分。我個人認為,這是一個誤區,因為哲學課的授課過程像其他任何課程一樣,是一個師生共同參與的過程,如果只重視教師在授課過程中的作用,而忽視學生的參與作用,那是很不成功的;同時老師上課的目的是什么?就是讓學生接受老師所教的知識內容。如果老師只注意自己在講臺上講課,而不關注講臺下的學生們在干什么,我個人認為,老師的上課沒有達到目的,沒有盡到老師對學生應有的責任,這是教師職業道德的嚴重匱乏。

中國自古以來,師生關系猶如父母與子女的關系。父母愛孩子,無論聽話的孩子,還是不聽話的孩子,父母都愛。所以,在哲學課堂上,老師如果發現不聽課的學生,千萬不要訓斥、不要責備他們,或者無視他們,只管自己講課,而應該迅速地將自己的講課內容和學生的實際情況結合起來。比如,老師可以走到不在聽課而在看課外書或玩手機或用耳機聽音樂等的學生座位上,和藹可親地提問這個不在聽課的學生:“我剛才在講什么?”如果那個學生能回答上來,這時老師應該大聲地說:“很好!”如果那個學生回答不上來,這時老師最好先啟發他(她),或者讓聽課認真的同學幫他(她)一下,使他(她)最終能回答上來。這樣他就既不會感到在眾人面前丟臉,又不會不聽課了,唯恐老師再提問他(她)?;蛘呦虿辉诼犝n的學生提問:“最近你在忙什么?你最擔憂的事情是什么?”學生肯定會回答這些問題的。于是你乘機抓住這些問題告訴他(她)如何用老師剛才講的哲學知識去解決他(她)所困惑的問題,因為生活就是哲學,生活處處有哲學、時時有哲學。

從大學心理學的角度來說,20歲左右的大學生正處于青春發育期,自尊心、兄弟情義特別強。所以對待上課不聽課的學生,老師一定不能當眾責罵他(她),相反,老師應該走向責罵的反面,用一顆父母般的愛心去關愛自己的學生,或將學生視為自己的朋友,那么學生不但不會不聽你的課,反而還會積極主動地配合老師上課,課堂上積極發言、認真記筆記,甚至還會就課本知識與老師共同探討與他們人生、與社會有關的熱門話題,活躍課堂氣氛,使授課生動活潑。

總之,老師在授課過程中,無論對待主動聽課的學生還是不聽課的學生,都要真心地關愛他們。關愛主動聽課的學生,會使老師的授課錦上添花;關愛不聽課的學生,往往收獲更大,因為往往正是這些學生特別重義氣,如果老師對他們好,他們往往會雙倍償還老師。筆者就有這方面的深刻體驗。古羅馬人在用武力征服了哲學強國希臘以后,不得不自嘆自己在哲學領域,羅馬人遠遠不及希臘人,于是乎發出了這樣的感嘆:“我們是我們的被征服者的被征服者?!痹诖?,以筆者的深刻體驗也想發出這樣的感嘆:“老師是被感動者的被感動者?!?/p>

(二)由哲學語言到日常語言:變深奧難懂為通俗易懂。

哲學之所以深奧難懂,主要是因為哲學語言里充滿著許多空洞抽象的哲學術語或名詞概念,例如:“主體”、“客體”、“物自體”、“理念”、“分有”、“本原”、“悟性”、“本我”、“自我”、“超我”、“單子”、“實體”、“形而上學”等等,這些名詞術語在人們的日常語言中幾乎不使用,所以人們對它們很陌生,從而感到難懂。哲學授課老師們在授課過程中一定要將這些哲學術語名詞概念反復地用日常語言注釋它們,最好舉例說明,直到學生聽懂為止。談到如何使哲學語言通俗易懂這個問題,我覺得應該首推古羅馬哲學家塞涅卡。塞涅卡與近代德國哲學家康德的哲學倫理學思想幾乎是一樣的,但二人的著作風格截然不同。前者塞涅卡哲學通俗易懂、只要能識字就能讀懂,而后者康德哲學卻晦澀難懂,字里行間處處充滿著空洞抽象的名詞概念,很多哲學系的學生讀了康德的哲學不想再學哲學了,非哲學系的學生讀了康德的哲學,一個哈欠接一個哈欠打,只想睡覺。

(三)思維方式的轉化:由哲學思維到日常思維、由日常思維再回到哲學思維。

時常聽到人們這樣評論哲學家:“哲學家都是怪怪的?!逼鋵?,哲學家并不是怪怪的,只是哲學家對待事物的思維方式與常人不同罷了。也許正是由于哲學家的思維方式與眾不同,因此他們的思想在常人看來很難理解。換句話說,如果常人能夠像哲學家們那樣去思維,也許會覺得哲學不難懂了。古代希臘哲學家巴門尼德曾提出過兩個著名的哲學命題:“存在者存在,這個存在是存在的。”“存在者不存在,這個不存在是必然存在的?!?/p>

如何將這兩個命題解釋清楚。我認為,應該轉化思維方式,如果用我們現代人日常的思維方式是根本搞不懂這個命題的含義的。但是,如果我們能夠采用巴門尼德自己的思維方式,那就很容易理解這個命題了。其實,巴門尼德這兩個命題只是想說明這樣一個事實:世界上既存在靜止的東西,也存在運動變化的東西。前者是真實的存在(存在),后者是不真實的存在(不存在)。在具體分解這個命題時,建議教師首先向學生交代清楚:巴門尼德是古代西方人,不是我們現代中國人,所以不能用我們現代中國人的思維方式去理解古代西方人所提出的哲學命題,更不能用我們現代人的語言來篡改古代西方哲學家的哲學思想;其次,教師應該將學生不熟悉的哲學語言轉化成學生熟悉的日常語言。巴門尼德的命題原文是希臘文,后來被翻譯成中文的。第一個命題中有兩處“存在”,“存在者”是指“有一種事物的存在”,這里的“存在”和我們現代人的思維是一樣的,但后面的那個字“這個存在”是巴門尼德哲學中的特有的重要的哲學術語,是指“靜止的東西”。第二個命題“存在者不存在,這個不存在必然存在?!卑烷T尼德所說的“不存在”是指“運動、變化的東西”,不是理解成我們日常的“無”。因此,這個命題用日常語言解釋就是:世界上既存在靜止的東西(存在),也存在運動變化的東西(不存在)。在用日常語言解釋清楚之后,再讓學生回到巴門尼德的哲學思維上去就不難了。

第2篇

政治理論課,作為思想政治教育的有效形式之一,教學方法很重要,直接影響著教育的質量和效果。筆者根據近年來的教學實踐,就政治理論教學談幾點粗淺認識。

 

一、政治理論課必須貼近官兵的生活實際

 

政治理論課很重要的一個目的就是用黨的路線、方針、政策和創新理論教育人、培養人,實現黨對軍隊的絕對領導,增強部隊的戰斗力和凝聚力。因此,講課離不開講革命的大道理,不愿講大道理,或者以小道理代替大道理,那就會使政治教育課失去應有的意義。但是,講大道理必須堅持從客觀實際出發,貼近官兵生活,這樣,受教育者才愿意聽,樂意接受。

 

一要觸動學兵之心。有的教員認為,理論是嚴肅的,界線是分明的,政策性是很強的,講不好就會犯錯誤。這種想法是對的,我們講政治教育課,必須站在黨的立場,反映人民的根本利益。宣傳的內容必須和黨的路線、方針、政策相一致,否則,就會犯錯誤。有的人為了避免“犯規”就去抄書抄報,學兵想聽的不講,不想聽的卻講個沒完,結果適得其反。誠然,一些報刊書籍講的大道理都是對的,也是可以引用的,甚至可以拿到課堂上來學習。但是,授課時不能完全照搬照抄,要講好大道理,必須摸準學兵的心理,把課講到學兵的心上,根據他們的“興奮點”——他們最關心的人和事,因勢利導地講。比如,講艱苦奮斗,開始時可從學兵們身邊的各種浪費現象講起,抓住其心;接著針對浪費現象的根源引導學兵們發言剖析,使其明理;最后,用我軍歷史上艱苦奮斗的事例旁征博引,升華教育主題,使教育目的入耳入心。這樣,所講內容與學兵們思考的問題能緊緊地貼在一起,他們就能愿意聽、樂意接受。

 

二要聯系學兵之利。講政治理論課,必須動之以情,曉之以理,聯系之利。所謂聯系之利,就是要聯系教育對象的切身利益。馬克思說:“人所奮斗的一切都同自己的利益有關。”如果我們講政治教育課不和受教育者的利益聯系起來,拋開他們的切身利益講大道理,海闊天空地講了一大套,聽課人不知道和自己的利益是個什么關系,結果是空對空,干巴巴沒人愿意聽。再者,如果僅僅聯系聽課人眼前的利益講大道理,就事論事,甚至遷就許愿,也不能從根本上解決問題。如果結合他們的切身利益以及國家的政策形勢、社會的發展規律講道理,既承認社會群體中個人利益的一定合理性,又引導大家自覺擺正個人利益,這樣,大家聽起來就容易接受。

 

三要合乎學兵之情。俗話說:“情理相同,情到理到,情阻理難達。”搞教育一定要合乎情理,每講一個問題都要考慮學兵是否能夠接受,是否能夠打動學兵之心,是否合乎學兵之情。只有將心比心,才能更好地實現教育的目的。要講好大道理,光有針對性、光結合切身利益還不夠,還要把大道理和聽眾的困惑結合起來,這樣講道理才能理通氣順。比如,針對學兵們關心的將來退伍后怎么辦?不能一味地強調服從組織分配,保持革命戰士本色等大道理,可以結合黨的惠民優扶政策,解讀地方安置工作的政策法規,介紹當前的社會就業形勢,使大家對未來充滿期待和希望,有信心到社會上再創佳績。

 

二、政治理論課必須具備豐富的內容和形式

 

講課的內容和形式,是關系思想政治教育的質量和效果的關鍵環節。如果教育者只重形式而不重內容,就會片面地去追求某種體裁格式,以致使自己的講授徒有虛華的外表,給人以密葉遮花、浮云蔽月之感,就會使學兵不愿意接受。那么,講政治理論課時,如何把內容和形式緊密地結合起來,使講課的效果發揮得更好呢?

 

一是授課內容要新穎。教員在講課時,力爭在“新”字上下功夫,給受教育者提供一些新的知識或新的信息。這就要求教育者一方面要加強自己的閱讀量,堅持讀書看報,主動接受新生事物,把握最新的時訊;另一方面,要及時發現和利用身邊的新材料,注意新觀念、新事例的運用,不斷挖掘和充實已有的素材,保證每堂課使受教育者都有新鮮感;同時,還要從實際出發,區別不同對象使用不同材料,不能一味求新,嘩眾取寵,否則,“陽春白雪,和者甚寡”,同樣收不到應有的效果。

 

二是授課形式要靈活。根據人們在接受教育形式的選擇上具有“喜動厭靜”的特點,在講課的形式上必須突出一個“活”字。形式是為內容服務的,好的教育內容一定要有好的教育形式。教育內容是依賴于一定的教育形式表現出來的,教育形式的選擇,是根據教育對象、教育內容和教育條件而定的,一定要實事求是。例如,搞優良傳統教育,可針對學兵思想中存在的訓練怕苦怕累、艱苦奮斗意識差、愛買零食亂花錢、說話不文明等各種傾向性問題,讓每名學兵依據身邊的題材畫一幅漫畫,并進行展覽,并讓每名學兵談自己漫畫作品的創意、表現的主題、自己的認識。這樣以漫畫的形式,就可開展一次非常生動的啟發式自我教育,并能收到良好的教育效果。

 

三是授課針對性要強。在教學中,我們經常遇到這樣一種現象,某一節課,內容是正確無誤的,形式也是生動活潑的,學兵聽課興趣也是很濃的,但就是沒有達到教育的目的。這是因為教育的內容和形式缺乏針對性。從這個意義上來說,人們在接受教育時,還有一個“喜真厭假”的特點,這就要求我們在講授政治理論課時,必須根據受教育者的思想實際來選擇內容和形式,也就是說要在針對性上突出一個“準”字。一方面,要根據教育內容來選擇形式,不能擺“花架子”,也決不能單純地為形式而搞形式;另一方面,要根據教育對象的特點來選擇內容和形式,在內容上要克服“一刀切”、“一鍋煮”,在形式上要克服單一化的現象,要適應青年學兵思想活動的選擇性、多變性、差異性的特點,針對他們的需求選擇教育的內容和形式。既不能一味地滿足、遷就,又要適應他們的心理需要,將灌輸與啟發引導有機地結合起來,才能保證教育的質量和效果。

 

三、政治理論課必須蘊含濃厚的真情實感

 

烏申斯基說:“情感所起的作用,比單純理智所抱的信念,或比由于畏懼懲罰而形成的根深蒂固的習慣,都要強有力得多?!敝v好一堂政治理論教育課,不但要有充分的說理,而且還要有真摯的情感。教育者應該以飽滿的政治熱情、堅定的理想信念,通過富有感情的表達和各種藝術手段,把教育內容所包含的 “情”深刻地傳遞給受教育者,才能引起對方的共鳴,才能為受教育者所接受。

 

一是要有堅定的政治信念。在政治理論教學中,有時存在這樣一種現象,就是有的教員在講課時,底氣不足,語氣乏力,使受教育者聽不入耳,不愿接受。原因就在于講課者信念不是很明確,聽課者怎能去信服?我們講政治理論課,既是對教育對象提高認識的過程,又是對教育內容中情感的體驗過程。講課不僅要把理論知識傳授給教育對象,而且也應該把教育內容本身所具有的真情實感移植給教育對象,使教育對象從教育者的情感流露中,感受到應該擁護什么、反對什么,贊揚什么、鄙視什么,歌頌什么、抨擊什么。只有這樣,受教育者才能真正領會教育內容的思想內涵,才能從教員堅定信念的情感流露中受到啟迪。

 

二是對所講道理堅信不移。古人講:“師者,傳道授業解惑也”。如果傳道者不信道,授業者不敬業,解惑者自己還弄不明白、甚至不信,那么,對受教育者來說,也就不可能信服,這樣的教育也不可能達到其目的。因此,針對新形勢下思想政治教育中遇到的一些重大理論問題、難以解答的問題、轉型時期出現的一些新問題等,教育者必須對所講的道理堅信不移,才能引起受教育者的共鳴。講政治理論課的人都有這樣的感受,理論課中有很大一部分內容是大家熟悉的,是帶有立場傾向性的。對這部分內容的講解,必須灌注真誠的情感,特別是講到難點問題時、講到大家疑慮不解的問題時,只有教育者堅定不移,講得理直氣壯而不呑呑吐吐,受教育者才能有堅定感。比如,講反腐敗問題,按理論上的要求必須講清“腐敗問題是能夠解決的”,如果教育者本身對我們黨反腐敗的決心都心存疑慮,那么,根本就不可能去說服別人。所以,教育者必須對所講的道理堅信不移,只有真誠才能打動別人。

 

三是對受教育者要有愛心。列寧說:“沒有人的情感,也不可能有對于真理的追求。”當代青年學兵經歷多、見識廣,具有一定的文化素養和審美能力,他們情感豐富的同時,對情感的需求也特別迫切。政治理論課的主要形式是課堂教學,如果引不起受教育者的愉悅情緒和體驗,那么,這種教育一定是呆板、沉悶、枯燥乏味的,就會使受教育者昏昏欲睡,不愿接受。因此,教育者對受教育者必須有愛心,才能在講課中曉之以理,動之以情,滿足他們情感的需要,使教育者與被教育者在追求真理的過程中形成同頻共振,而且也產生情緒上的情感共鳴,達到教育的最終目標和效果。

第3篇

在環境藝術設計課程教學中,教師首先要引領學生去社會實踐學習,利用高校所在的大城市優勢環境藝術資源,運用提出、分析、解決問題和表達設計意圖的能力去實地研究和考察;其次利用在學校的教材參考書所學到的知識去實踐,理論結合實踐,學習借鑒,善于思考,重新梳理和認識知識,認清環境事物的本質,達到藝術性的創新;然后教師應該講的少,學生思考的多為原則,充分給學生思考的空間和時間,培養他們善于思考問題,達到創新思維,從而提高學生學習知識的主觀能動性,激發學生學習的興趣。如教師在上《公共空間設計》課時,首先借助公共空間設計的圖片和實例來進行簡略的講解空間語言、空間形態;其次共同研究一下空間對人的心理和情感的影響;再次探索各種不一樣材質的利用對空間影響;然后教師帶學生去高校所在的城市公共標志性地方進行實地研究,讓學生非常形象地、初步地、清晰地了解空間設計的定義,然后安排課后作業即公共空間設計的考察心得和報告。調查報告要求學生對公共場所,首先要說明它的空間語言、空間形態、視覺效果等;其次是材料色彩的使用對于觀眾的心理和情感的影響;再次要用圖文并茂的方式講解和分析公共場所的空間設計的優點和缺點及合不合理;最后對于提出的問題,列出自己的改進方法和建議。這種運用實地考察的方式,可以形象的感受公共空間的體會,激發學生學習的興趣,通過分析和觀察寫出一份考察報考,并在下次的課堂進行講解自己的認識和體會。通過這種教學方式,進一步培養學生隨時隨地觀察周邊環境的視覺認識和心理感受,及專業的眼光去思考分析周圍的環境藝術。從而不用專門花好多時間獲得很多的環境藝術設計知識和訓練基本設計技能。

2課堂上師生互動交流

在環境藝術設計課程中,利用開放式互動教學使師生每個人都參與進行討論和交流,讓課堂處于活躍的學習氣氛當中,因為課堂不僅僅要老師傳授理論知識,也要學生互相交流可以學到更多的知識。如學生上臺演說,對環境藝術設計的構思思維、意念、內容和形式,給臺下的師生對設計的構思也是一種啟示,學生也可以對臺上同學提出問題,該同學做出解答,然后一起討論,老師根據討論的情況引導他們怎么改進設計方案,使大家積極參與認識問題所在。這樣的形式多來幾次以后,以前不怎么善于言辭的學生都敢于表達自己設計構思,不僅提高學習環境藝術設計的積極性,而且增強自信心。這種教學方法受到學生的推崇,以下是它的三點優勢:一是學生的演說,同學的提問使大家的思路更加廣闊,對定義和概念的知識更加理解深刻,鞏固所學的環境藝術設計知識;二是通過這種方式,教師首先了解每個學生的情況,對以后更好因材施教,其次了解所有學生掌握知識的情況;三是學生上臺演說自己的設計構思,不僅提高學習環境藝術設計的積極性,增強自信心,而且提高自我表達能力,為以后推薦自己的設計方案的時候,有較強的語言組織和表達能力。

3提高學生的基本技能

學生想成為環境藝術設計師,就需要具備三種基本技能:首先是文筆能力,也就是設計方案需要簡練的文字說明;其次是口才能力,就是很強的語言表達能力;然后是繪圖能力,就是需要藝術圖紙表達自己的設計構思。在課堂設計過程中,教師應用開放式互動教學訓練文筆、口才和繪圖能力。首先學生的設計方案都需要語句簡練、通順,嚴格的繪圖;其次把設計方案在講臺上演說,展示給師生面前,通過自己的清晰地語言表達能力使大家一看就知道了。所以每個同學為了表現自己的才華,爭先恐后去展示自己設計方案,從而鼓勵學生參與進來;進而為了在大家面前展示最好的一面,學生們在設計上都會更加努力和認真,求得設計方案的合理性和創意性。通過這種開放式互動教學,首先提高了學生的文筆、口才和繪圖能力;其次為學生創造相互學習和促進的活躍課堂氣氛,充分表現自己的才能;再次學生通過一次一次的比較,每次對自己的要求會更高,提高學生的上進心。使學生的設計方案制作達到版面設計的要求,繪圖達到完美和創新的效果,內容更加有說服力。

4培養學生的團隊合作精神

很多事情做好都需要團隊合作精神,特別是環境藝術設計,更加能夠體會到了團隊智慧的結晶。在校期間,教師要提高學生團隊合作的能力,這就需要我們做更多的嘗試,改變學生以前做設計方案時單打獨斗的方式,增加團隊合作的教學內容。如教師要求學生們一個星期內完成一個設計課題,單個學生完成是非常困難的,這就需要我們進行分組去完成課題,把學生分成若干小組,每個小組選出小組長,主要負責把握設計的進度、效果和質量,及對每個成員制定設計計劃、分工和任務。并且運用小組綜合評分的辦法,來提高大家好勝心和上進心。具體說來:首先在構思階段,小組每個成員都要進行考察,共同提出、分析、解決問題,每位學生都可以說說自己的設計思路,教師在從中指點設計意見,一起來確定小組的設計風格;其次實施階段,小組組長把任務下發到各個成員,有負責文字組織、資料查閱、素材整理、繪圖、語言表達等;然后修改階段,學生必需認真地檢查那些地方不足之處,從而進行修改,在規定時間內完成一份設計方案。這樣一份設計方案是通過大家相互努力、相互協作來完成的,從而增強每位同學的責任心和集體榮譽感,提高學生團隊合作的精神。

5結束語

第4篇

關鍵詞:獸醫外科手術學;教學;改革探索

中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:B 文章編號:1674-9324(2014)39-0247-02

獸醫外科手術學是獸醫專業本科生的必修課程,也是進行動物診療活動中重要的技術手段之一。該門課程是理論性和實踐性較強的綜合性課程,是培養學生基本技能的重要環節。如何做好該課程的實驗課教學,是關系到該門課程教學效果的關鍵所在。在過去的實驗課程教學改革中,我們不斷探索和提高學生操作技能,取得顯著效果。

一、修訂實驗教學大綱,優化培養方案

學科的發展應適應社會的發展。隨著中國經濟的快速發展,出現了經濟動物和寵物養殖分化,外科手術的應用逐漸向寵物和經濟價值較的繁殖用動物轉移[1]。同時寵物飼養的范圍在逐年擴大,從單純的犬貓飼養到如今出現的龍貓、蜥蜴、賽馬和鸚鵡等多種動物,這也要求獸醫外科手術學在教學中應適應社會發展,積極引導和指導學生進行相關技能的訓練,為此應進行培養方案的優化,根據社會需求調整方案[2]。如現代養殖中,養殖水平提高,預防驅蟲比較規范,故腦包蟲的發病率得到控制,故刪除牛羊腦包蟲摘除手術實驗。此外奶牛養殖中已經淘汰栓鼻環的飼養方法,故豁鼻現象已經很少,所以試驗中刪除?;肀切扪a術。雖然,隨著社會發展,手術種類眾多,但是外科手術的實踐操作理念是不變的,那就是無菌、保護組織和微創等,這種理念的實現,是建立在具有扎實的外科基本技能的基礎上的,所以試驗中應加強外科基本操作的訓練,才是重中之重。故在實驗培養方案中,加大手術基本操作的訓練學時,才能使學生以不變應萬變,能夠快速掌握常規手術的基本操作。

二、強化手術基本操作訓練,夯實外科手術基礎

手術基本操作是獸醫專業本科生學習獸醫外科手術學,進入動物實驗前必須掌握的基本技能,是手術能否順利進行和完成的基本保障[2,3,4]。技能的不斷提高需要通過反復的基本操作訓練,并嚴格掌握操作步驟和方法。外科手術基本操作包括切開、止血、縫合和結扎,通過反復的基本訓練,提高學生手術基本操作的熟練程度,并通過考核學生的訓練情況,再進行動物實驗,這樣可以減輕動物損傷,并降低實驗成本。在手術基本操作的訓練中,開始可以選取海綿等韌性較好的材料,讓學生練習切開、止血、縫合和結扎等基本操作。當學生基本掌握了手術基本操作,則可以購入屠宰動物的內臟,如豬的小腸或大腸,進一步練習基本操作,提高手術操作技能。最終通過基本操作技能考核,進入動物臨床試驗手術課程。

三、培養手術基本觀念和團隊協作精神

獸醫外科手術實驗課程不僅是教會學生進行常規的外科手術操作,更為重要的是要培養學生基本的外科素養,如建立無菌意識、團隊協作精神等,而不是強調讓學生掌握一些高難度的手術操作,如晶體摘除、開胸手術和腸管端端吻合等[5]。這些手術固然在一定程度上可以滿足學生的好奇心和虛榮心,但是由于高難度手術的技術難度高,操作復雜,對于初學的本科生,由于專業基礎技能不牢固,只能出現拔苗助長的情況,學生難以操作,同時會導致實驗動物的巨大創傷,甚至死亡,不能使實驗動物利用最大化,不符合動物福利的要求,也造成很大的經濟損失。所以基本技能的訓練是外科手術實驗課的內在要求。學生建立牢固的無菌意識,可以在接下來的操作中,時刻謹記,減少污染和術后并發癥。同時,手術操作是一項團體性工作,參與人員應具備良好的溝通能力和團隊協作意識。該素質的養成,可以通過實驗課分小組安排,讓學生根據實驗內容進行手術人員任務的自行分工,并報教師審核指導。在實驗過程中,教師應不斷巡回觀察,及時監督和指導,讓學生在實踐中逐漸養成團隊協作習慣。

四、多種方法提高實驗動物教學效果

為了更好地提高實驗動物的教學效果,我們應充分利用教育教學資源,讓學生盡快領會和掌握操作要領,并進行訓練。常見有以下幾種方式:(1)示教:教師首先進行某一操作的演示,并在演示過程中,分解動作,介紹每一步的操作要領,同時學生跟進教師每一步的演示,自己動手操作,從而獨立完成每個步驟。通過不斷訓練,教師巡回指導,促進學生學習。(2)視頻循環播放:將操作的分解動作制作成視頻,在實驗實踐課上可以通過多媒體循環播放,學生可以實時對照,進行訓練。(3)研究生輔助教學:外科研究生均接受正規、系統的外科訓練,從中挑選功底扎實、溝通能力強的研究生,配合教師進行分小組指導,可顯著提高技能掌握的速度。

五、修改考核機制,調動學生學習主動性

傳統的實驗課程考核以學生的出勤率和實驗報告質量相結合的方法進行評價,該評價方法僅對書面的報告進行評價,弱化了對學生實踐操作能力的考核,不利于調動學生學習實踐的積極性、主動性[6]。所以,在該門課程的考核中,我們以實踐實驗課單獨試卷考試和實踐操作考試相結合的方式,評價學生對基本操作技能的掌握程度,極大地調動了學生學習的積極性和主動性。具體如:實驗課程最終成績=實驗課試卷成績×50%+實踐操作成績×50%。從中可以看出,加大了實踐考核力度,通過幾年的時間,明顯改善和端正了學生學習的態度,更加重視實驗課實踐技能的鍛煉,提高了教學質量。

六、教師實踐技能培養和鍛煉

實踐操作課程要求教師必須具備扎實的理論和實踐技能,能夠解決實踐中相關問題,所以教師應積極參與課程實踐訓練和培訓,及時了解課程的發展動向,將先進的理念和技術引進實踐課堂教學,方可提高實踐課程的教學質量。

七、結束語

通過獸醫外科手術學實驗課程教學改革,極大地提高了學生學習的主動性和積極性,實踐操作技能明顯提升,但課程的改革不是一蹴而就的,需要國家、學校、教師和學生在教學中不斷探索和努力,培養社會需要的高素質綜合性人才。

參考文獻:

[1]王亨,孟霞,甘軍紀,等.獸醫外科手術學教學方法的探討[J].黑龍江畜牧獸醫,2010,(12):173-174.

[2]范宏剛,王洪斌,劉云,等.淺談獸醫外科手術學實驗課教學中的幾點體會[J].黑龍江畜牧獸醫,2008,(10):111-112.

[3]高曉秋,馬武華.TBL教學法在西醫外科學教學中的應用[J].醫學教育探索,2010,9(9):1230-1231.

[4]王亨,李建基,劉宗平等.研究性教學模式在獸醫專業本科教學中的構建和應用[J].中國成人教育,2012,(4):140-141.

[5]石福興,羅運生.外科手術基本操作的實踐性教學改革[J].廣西醫科大學學報,2006,(9):222.

[6]馬曉平,彭廣能,鐘志軍.新形勢下《獸醫外科與外科手術學》教學改革的研究與實踐[J].黑龍江畜牧獸醫,2012,(10):151-153.

基金項目:揚州大學教學改革研究項目;江蘇高校優勢學科建設工程資助項目(PAPD);動物重要疫病與共患病防控協同創新中心資助項目;揚州大學優秀中青年教師境外研修資助項目。

第5篇

在這里藝術班的政治課教學中的眼高手低,有兩層意思:一是藝術班學生文化課學習的眼高手低;一是藝術班文化教師教學時的“眼高手低”。

一、藝術生文化課學習的眼高手低

藝術生中有很多是從小喜歡音樂、美術或因家長意愿就選擇了發展藝術特長,但大多數是到初中乃至高中文化課學習成績不好,而看中藝術生高考文化課錄取分數低、高考升學率高,于是把學藝術作為高考捷徑,轉而開始學美術或音樂。無論是哪種情況,一般來講,藝術生的文化課水平偏低,他們選擇的學習道路決定了他們與文化生有很大不同。

(一)在高考文化成績的要求上

雖然平時和文化生用一套教材,高考時用同一套試題考查,但高考成績卻相差甚遠,學習藝術專業不但意味著自己比別人多了一門技藝,多了對藝術的欣賞和品評,還意味他們較文化生可以更容易踏進高校大門。這些也是他們輕視文化課學習的“眼高”的原因,這種思想上的“眼高”,使他們少了文化課學習需要的踏實認真,在文化課學習過程中多了“手低”。

(二)在知識的接受上

由于一方面要學習專業課,會牽扯藝術生相當多的時間和精力;另一方面即使他們自己有時間,在短時間內也很難把注意力集中到文化課的學習上,再加上相當一部分人的文化基礎原本就差,尤其是沒有養成良好的學習習慣,導致藝術生比文化生對知識的識記、理解和運用能力要弱很多。因而,藝術生對所學知識往往是課上生吞硬咽,似乎是聽懂了,但實際上并沒有深入理解;課下復習鞏固環節往往也很不到位。

(三)在問題能力上

這里的“問題能力”指學生課上、課下回答問題和提出問題的能力?!敖虒W相長”應主要歸功于“問題能力”的高低。當然,學生的“問題能力”在于教師的引導和培養,我認為也更取決于學生對知識的學習和領悟。學生如果上課沒有認真聽講,或課下沒有復習,尤其是沒有良好的思維習慣的話,對知識就很難有疑問。美術生大多性格內斂,雖然也在聽課,但缺乏激情,課堂氣氛較難調動,問題能力較差;音樂生個性張揚,表現欲較強,不管會不會、對不對,都積極附和教師,課堂氣氛活躍,但注意力極易轉移,而且思考問題、領悟知識不夠深入??傮w上講,就問題能力而言,文化班學生比藝術班學生強,重點班學生比普通班學生強。

二、藝術班文化教師教學時的“眼高手低”

《孫子兵法》中講:“知己知彼,百戰不殆?!?“知彼”是為了“不殆”。教學中,了解了藝術生學習的眼高手低之后,在教學中我們也應注意采用眼高手低的教學方法提高教學實效。

(一)“揚”“抑”結合,加強課堂管理

“師者,所以傳道,授業,解惑也”。但在現代班級授課模式中,尤其是藝術生文化課教學中,教師的職責還應特別強調一條,即加強課堂教學管理?,F代社會價值多元化,一方面是尊重和弘揚學生個性,一方面是對“尊重和弘揚學生個性”的認識扭曲。這一矛盾在現代教育中的凸顯給課堂教學管理提出了挑戰。如何解決這一矛盾,藝術性、科學性地進行課堂管理,是保證教學活動順利展開的基礎,是提高課堂教學實效性的重要保證,也是教師素質中的必備方面,傳道授業解惑固然重要,而如何把道傳下去、讓學生聽傳道則更為重要。

針對不同個性的學生和不同類型的班級,采用什么樣的管理手段對藝術班文化課教師來講是很重要的,是必須面對和解決的課題,既體現著教師的師德,又需要師藝。一般說,在高中藝術班教學中,美術班要“揚多抑少”,音樂班則要“抑多揚少”。即美術班教學管理中多一些表揚鼓勵,通過教學內容和教學藝術的把握,注重提高學生課堂的參與度,充分活躍課堂氣氛;而音樂班則需要適當把握教學深度,避免學生課堂附和多,動腦筋思考少,造成上課表面活躍,事實上教學實效性差。當然,針對不同情況、不同的個體也要具體問題具體分析。其實揚也好,抑也罷,其根本是教師的“威”。這里的“威”是指威信,即教師在學生心中的形象和地位,學生對教師的認可。在課堂教學管理中,教師要做到在學生面前有威信,除了要有高尚的師德和精湛的教學水平外,更要注意管理方式的藝術性,要深入全面地了解學生(包括其興趣、愛好、品性、家庭等)。需要特別說明的是,科學有效的課堂管理正日益成為藝術班文化教學的重要教學能力。正是由于這個原因,在教學實踐中,一個有著豐富知識儲備的優秀文化課教師,在藝術班文化課教學中教學實效性不一定高。

(二)“深”“淺”適度,靈活處理教材內容

對于藝術班,尤其是藝術普通班,則更注重增加了教學的趣味性和實用性,對于某些知識點甚至要采取“淺入淺出”的處理方式。即在確保掌握重點知識的前提下,適當減少學習內容,降低學習內容的難度,減輕他們的學習負擔,增強其學習的信心,避免他們因不會而厭惡或放棄文化課學習。以我所教的政治課為例,減輕學習難度和減少了學習內容后,節省下來的時間,我主要用來幫他們整合知識點,注重點線面結合,從每一個框題都講了哪幾個主要知識點到框節課之間知識的點線面的歸納總結,使他們知道課本內容的梗概,增強學習的信心,把知識學習落實到位,提高學習的實效性。尤其是在高三有限的復習時間中,為避免他們日常的“眼高”和學習時“手低”造成的心理落差產生的自卑,減少他們學習的盲目性,在教學中,藝術班的文化教師應該多講一些,手把手幫助學生識記理解運用,增強課堂教學的實效性,從而把兩類不同性質的“眼高手低”有機地統一起來。

(三)“講”“練”并重,提高學生理論聯系實際能力

高考命題改革強調,以能力培養為主,但能力離不開知識這個載體,所以把知識講清、講透十分重要。首先,文化班一遍能講清的知識在藝術班可能不行,要多下一點工夫,這時需要教師付出極大的耐心和精力。對于學生一遍聽不懂、記不住的知識點,教師要重講,一遍不行兩遍,兩遍不行可以更多,直到學生聽懂。在講解時要注意思路清晰、講解到位、言簡意賅。學科知識點構成了一個知識網,一個知識點的破解可能有助于對整個學科知識的融會貫通,而且還可以增強學生學習的信心。其次,理解的東西還要記住、會運用,所以練習也很重要?;谒囆g生文化課學習時間有限、基礎薄弱,選擇什么樣的練習題、難易程度、是學生自己講還是教師講,都大有文章可做,都要具體問題具體分析,因班而異、因題而異。

(四)“高”“低”有別,正視學生現狀

從重點班到普通班,或者從基礎好的學生到基礎差的學生,相同的教學方法,其效果肯定是不同的。應該如何對待這個問題?隨著教齡的增長和經驗的積累,我覺得教師除了對教學工作多一份冷靜思考,多一份理性外,始終如一不變的是飽滿的教學熱情。工作和生活一樣,都離不開熱情和激情。有了熱情,才會有工作的動力、毅力和能力。

第6篇

“愿望樹”教育綜合保障計劃有以下兩大顯著特點:

一是突出了對投保人的保障。

計劃中推出了貼心的“每年生活保障金”。父母為孩子購買中意“愿望樹”教育綜合保障計劃后,如果不幸罹患重大疾病、身故或全殘,孩子每年都可以得到一筆津貼補償,直到年滿22周歲。同時,保費免繳納,而保單繼續有效。這樣,即使父母無法撫養兒女,孩子的生活和教育也不會因此而無著落。

二是提供少兒健康保障。

以往的許多保險產品,保障范圍相對單一,健康險只提供健康保障,教育險只提供教育保障,而中意“愿望樹”教育綜合保障計劃則是把健康和教育保障涵蓋在一份保單中。在保障期內,孩子如果不幸罹患重大疾病,即可按合同約定獲得保險金。

投保案例:

艾女士為自己半歲的寶寶購買了一份中意“愿望樹”教育綜合保障計劃,其中包括中意“愿望樹”高中、大學以及深造教育金,還附加疾病豁免保費利益和相應的子女生活保障利益。設計方案:

從孩子15歲開始領取每年5000元的高中教育金,共持續3年;在孩子18周歲時開始領取10000元的大學教育金,每年在基本保險金額的基礎上以10%的增幅遞增,領到21歲;22周歲領取5000元的大學畢業金以及10萬元的留學深造金。除此之外,還有該教育保障計劃的現金紅利,可分享中意人壽的經營成果。如果家長不幸患上重大疾病,家庭的經濟支柱傾塌,“愿望樹”可為孩子提供每年10000元的生活津貼直到年滿22周歲,同時豁免全部保險計劃的保費,保單的利益持續有效,不會妨礙孩子教育計劃的完成。

第7篇

小江:我承認這其中包含有關信息道德、意識和知識的概念,此前我也了解這些,但還是覺得它更多的是一種能力,況且我們不應就概念談概念,還要回歸到課堂的教學中來,教師是不是在培養學生的能力呢?

小李:翻開前頁,我從未否定你的“能力觀”。雖然“技兼于事”而“道兼于天”,但二者亦可相通,其原因就在于“道源于技”。至于回歸課堂,則是水到渠成,心到技成,順其自然,言傳身授之事。

小江:說得不錯。但信息素養言傳身授則需要以“技”來支撐,正所謂不謀全局者不足以窺一隅,從課程的角度出發,有意識地研究內容與教法也是教師應當做的。

前段時間組織全校教師開展《教師教育課程標準(試行)》學習培訓,在課程標準中看到:“教師教育課程標準體現國家對教師教育機構設置教師教育課程的基本要求,是制定教師教育課程方案、開發教材與課程資源、開展教學與評價,以及認定教師資格的重要依據?!睘榱藦娬{教師的課程意識,直觀講解課程方案、教材開發這一理念,我就列舉了自己從事信息技術教學當中的一些舉措。

跳出教材

1997年我用的北師大版信息技術教材分DOS版和PC版,其內容編寫與我開始學習計算機簡明教程基本相同,如同計算機操作手冊。每節課按照教材編排給學生講解開機、指令、操作系統、基本應用程序等,學生開始濃厚的學習興趣隨著時間推移逐漸消失,課堂變成了強迫性教學安排:看操作―記步驟―動手模仿―練習鞏固。這種教學最終導致學生將無聲的怨氣發泄到機器上,機房上課困難、管理混亂、破壞嚴重。

之后出臺的《中小學生信息技術課程指導綱要(試行)》指出:通過信息技術課程使學生具有獲取信息、傳輸信息、處理信息和應用信息的能力,并首次提出了“信息素養”這一概念。結合指導綱要和教材我們構建了如下課程目標:偏向計算機操作應用的技能,偏向信息借助計算機獲取、甄別、處理、運用信息的方法與思維能力。小學階段側重于后者,并嘗試性地付諸實踐。

有了基于教材高于教材的理念,我在教學中引入了指導學生進行信息加工處理一些具體的載體與“支架”,如框架圖、思維導圖、機器人、LOGO語言,以及學科整合應用等。

案例1:用思維導圖處理信息

在認識計算機應用這一課,我讓學生思考:你覺得計算機能干什么?做這些事情要求計算機處理什么(圖、文、聲、視、動)?需要什么設備?從一個要解決的問題出發構建類似大腦神經元似的網絡結構,將思維過程、信息篩選、學習內容容為一體。在策劃外出旅游計劃一課中,讓學生用思維導圖策劃旅游安排,以及策劃安排信息的獲取途徑,并借助PPT制作進行展示交流。隨著學生思維導圖掌握的熟練,我和語文老師一起讓學生借助計算機制作思維導圖開展作文構思,以及文章段落構想的實驗。

案例2:學科教學與信息技術整合

網絡搜索一課,將科學課中認識植物引入教學,認識的植物可以用植物名稱直接獲取相關信息;不認識的植物,可以根據植物的種類(喬木、灌木、草本)利用專業網站進行查找,或利用對該植物根、葉、莖、花、果實等特征描述的關鍵詞進行資料搜索。

信息素養可以說是將信息技術方面顯性的知識、技能內化轉變成隱性能力,并形成一種類似與生俱來的思維方式與工作方法。這種內化需要教師搭建起常規思維方式與信息處理方式的橋梁,用合適載體進行體驗學習,達到“知理―知性―知行”的逐步轉變。

開發教材

信息技術學科有著鮮明的特點:較強的實踐性、綜合性、應用性和極富創造性、明顯的時展性。小學信息技術課,因年齡、知識結構等因素,使得課程內容呈現方式、學習方式有著明顯的差別,淡化學科知識的系統性和連貫性,強調信息技術本身的實用性、綜合性和方法性。為此,國家《基礎教育課程改革綱要(試行)》中,將它列入綜合實踐活動課程之列,旨在信息技術教育與綜合實踐活動和其他學科融合,在生活體驗中、在實踐活動中、在學習應用中養成信息技術解決問題的習慣和能力。

在以往的信息技術教學中,我也做過多種嘗試:信息技術教學和學科知識結合,如鍵盤教學中的“識字教學”,文字編輯中用“寫字板”來“寫日記”,用“畫筆”來設計“校園平面圖”等;“任務驅動”的探究方式,如“社區公益宣傳牌設計”、“教師節獻禮(賀卡設計)”等;也曾將課堂教學延伸到網絡與課外,指導學生寒暑假用BLOG進行讀書、學習交流,指導學生進行WebQuest網絡探究等。這些教學方式對于信息技術教學中的知識掌握和部分技能培養起到了很好的作用,但是對于綜合性技能、綜合探究能力、創造力的培養還存在欠缺,沒有形成系列性的課程體系,更是缺乏科學規范的評價。

2002年,我有幸參加了全國教育科學“十五”重點課題的子課題《基于信息技術的綜合實踐活動理論與實驗研究》,以及小學信息技術課程開發?!坝糜嬎銠C來學習,而不單純學習計算機”是課題組提出小學生學習信息技術的新思路。在教學設計上以多維互動的、接近學生生活的“任務探究”實踐活動來實現學生知識、能力、技能的培養。

課程開發根據不同年級學生的實際知識能力水平,按照任務(綜合主題和綜合項目)的需要,有計劃、分階段融入必要的計算機和網絡基礎知識講授和操作技能訓練。每一單元分三個層次進行,第一層由情景產生任務,掌握探究學習的計劃安排;第二層借助相關信息技術完成探究學習,實現信息的獲取、加工、分析與生成;第三層搭建支架與平臺實現學生探究成果與學習資源的共享交流,并進行不同方面的評價反饋。

第8篇

親愛的同學們:

隨著社會的發展,手機已走進了校園,走進你我的生活。如今的大學校園,同學們幾乎人手一部手機,這給大家的交流交往提供了方便、給生活增添了樂趣,與此同時,也給課堂學習帶來了許多負面的影響。在課堂上用手機上網、短信聊天、玩qq、玩游戲、聽音樂、看小說,甚至直接接聽電話等現象愈演愈烈。老師在講臺上認真授課,而不少同學卻低頭玩手機,心不在焉!昔日是“風聲,雨聲,讀書聲,聲聲入耳”,如今是“短信聲,qq聲,游戲聲,聲聲不息”。不可否認,對手機的過多精力投入已經使相當一部分同學無法專注于課堂學習,這種現象不僅影響到了正常的課堂教學秩序,而且嚴重影響了同學們課堂的學習質量,破壞了良好的班風與學風。

為促進學風建設,營造濃郁的學習氛圍,維持良好的課堂教學秩序,我們向各位同學倡議:

1.上課、自習時自覺關閉手機或不帶手機,把寧靜還給課堂。這既是對老師、對他人的尊重,也是對自己的尊重,更是對知識和文明課堂的尊重。

2.做一個“專心致志、聚精會神”的大學生,自覺遵守課堂紀律,不影響他人的學習,維持良好的課堂秩序,保證課堂學習質量。

3.做好平時課程的預習和復習工作,跟著老師的進度和教學步伐,認真完成老師布置的課程作業和任務。

4.恪守文明禮儀規范,尊敬師長,主動與老師溝通與交流,積極思考,增強課堂上的師生互動。

5.加強自身文化和素質修養,廣泛涉獵各類書籍和知識。

6.加強宣傳,營造氛圍,以班級為單位,發揮自主性和創新性,在形成無手機課堂班級公約的基礎上,逐漸養成無手機課堂的自覺習慣。

7.黨員、學生干部、入黨積極分子應以身作則,做出表率,帶頭上課關閉手機或不使用手機,自覺接受老師和同學的監督。

8.自覺成為“無手機課堂”班級,我們要讓手機為我們服務,而不是被手機牽制,班級全體同學上課、自習不使用手機,同學之間互相督促,共同形成良好學習習慣。

同學們,學習是我們學生的首要任務,大學期間更是我們學習的黃金時期。我們要踐行好“品學兼修,知行統一”的校訓精神。人無德不立,國無德不興,大學生是國之棟梁,是國之未來,我們應該做好自身,做文明修身的榜樣,做追逐知識的競賽者。讓我們行動起來,從我做起,從現在做起,讓手機休息,讓課堂回歸!

開展“創建無手機課堂”活動

近日,中專部組織召開了“創建無手機課堂”動員大會。中專部學生管理人員、學生會全體成員、各班級學生代表參加了會議,中專部負責人江許勝主持會議。

江許勝從多個方面列舉了上課“手機控”的危害及課堂中的一些不良現象。一些學生在課堂上經常用手機打游戲、發短信、聽音樂、看小說,大大降低了老師的教學效果,是對老師辛勤勞動的蔑視和無禮。

為了嚴肅課堂紀律,提高課堂的教學質量,加強學風、教風和校風建設,引導學生健康成長,中專部開展此次“創建無手機課堂”活動,規定學生上課時一律不準帶手機,要求中專部學生會積極倡議,各班級在班內共同宣讀“創建無手機課堂”倡議書,班干部帶頭遵守,相互督促,形成實效。

第9篇

陳曉東 上海交通大學醫學院附屬新華醫院骨科主任、教授、博士生導師。中國醫師協會創傷骨科委員會副主任委員,上海市醫學會骨科學委員會委員,上海市關節外科學組副組長,上海市骨科質量控制中心委員、上海市楊浦區醫學分會骨科專業組組長。擅長診治髖關節發育不良、髖關節脫位及髖部畸形,髖關節、膝關節等骨性關節炎、骨質增生以及股骨頭壞死、骨關節腫瘤。

中華醫學會骨科學分會的最新調查數據表明,在我國,約有1.2億人正經受著骨關節炎的折磨,其中,60歲以上的人群中約有55%患有骨關節炎;70歲以上的人群患病率約為80%。

目前全世界每年約有100萬例全髖關節置換術,美國每年有12萬例的全膝關節置換手術;而在我國13億人口中,每年只有不到1萬例的全膝關節置換術。造成這種差別的原因除了經濟條件外,主要為普及教育不夠,很多患者對人工關節置術存在莫名恐懼。有的人覺得吃了苦頭效果卻不一定好;有人認為換了關節腿腳就不靈活了;有人聽說人工關節只能用10年,不愿意過早換……種種認知誤區,令不少患者寧愿忍受關節炎帶來的疼痛,而不去置換人工關節。對此,上海新華醫院骨科主任、博士生導師陳曉東教授建議,骨性關節炎發展到了晚期,藥物難以奏效,可以考慮手術治療,而且,關節置換術是一種行之有效的治療方法,患者應破除顧慮,及早手術以提高生活質量。

關節炎不是“老年病”

關節痛是老年患者中最為常見的癥狀之一。老年人隨著身體內分泌、免疫等方面功能老化,脊柱的正常組成結構發生變化,失去了正常的力學特征,從而導致腰腿痛的發病率升高。這也導致人們對關節炎存在一種誤解,認為它就是一種老年病。陳教授介紹,在退行性骨關節病的形成中,年齡的確是主要因素,但它還和運動不當、骨折、股骨頭壞死、濫用激素、體重超標等有關。臨床上,認為“年紀大了,關節有些疼痛是正常現象”的患者很多,他們為此飽受膝、髖等關節疼痛的煎熬,生活質量大大降低,必須靠服用止痛藥艱難度日。早期適當的關節養護、口服藥物可以減緩病情的發展,但若病理進程達到中晚期,出現疼痛明顯影響正常生活、關節功能障礙、關節畸形等癥狀,就需要進行人工關節置換,以達到緩解關節疼痛、矯正畸形、恢復和改善關節運動功能的作用。

關節置換不等于更換全部關節

很多患者對人工關節并不了解,誤以為關節置換就是換假肢,還有人以為關節置換就像給汽車換軸承一樣,將有病的關節切除,再換上人工制造的金屬關節,如此一來,術后肢體就像機器人一樣,生硬而不自然。對此,陳教授解釋,人工關節置換術只是將已磨損破壞的關節面切除,如同“裝牙套”一樣植入人工關節,使其恢復正常平滑的關節面。目前,人工關節大多由金屬、高密度塑膠質材制成,它們根據人體關節的構造、形狀和功能各有不同。而為了讓關節和骨骼緊密結合,日后不易產生松動,生物學家和醫學家最近還發明出使用骨水泥來固定,或利用人工關節上的孔狀加以處理,讓骨頭更好地與關節相連。

陳教授介紹,關節置換術被譽為20世紀骨科發展史中重要里程碑之一,是目前治療晚期嚴重關節病變的終極也是唯一手段。它使過去只能依賴拐杖行走,甚至只能截肢的患者,能夠像正常人一樣行走;使一些晚期關節嚴重破壞而被迫長期臥床的患者,重新獲得了站立和行走能力。凡是通過正規保守治療3~6個月無效,或患者疼痛劇烈無法緩解,或關節功能嚴重障礙,或X線和磁共振檢查提示關節軟骨有大面積缺損的患者,就應該及早手術,不要拘泥于年齡的限制。

人工關節能用20年以上

有些人拒絕裝人工關節,是擔心其使用壽命有限,怕十多年后關節損壞,還要修補更換,既傷人又費錢。對此,陳曉東教授指出,“之前的人工關節摩擦界面是鈷鉻鉬合金對應高分子聚乙烯,也就是合金與高分子塑料相摩擦,容易磨損產生粉末樣顆粒,進而導致人工關節周圍骨質發生骨溶解,最終引起人工關節的松動,影響其正常使用。而近年來,人工關節制造材料不斷創新,在摩擦界面采用陶瓷對陶瓷或者合金對合金的方法,可減少人工關節的磨損,從而延長人工關節的使用壽命。現在,膝髖關節置換術手術數量不斷增加,成功率已經超過90%,更有80%以上的患者可以正常使用植入的假體長達20年以上,甚至伴隨其終生?!?/p>

陳教授表示,除了人工關節的材質會影響其使用壽命外,醫生的經驗也是至關重要的,沒有資質的醫生不能進行這一手術。因為關節假體安裝不適,可能會導致關節假體的撞擊或力學關系發生改變,容易引起人工關節假體的松動,最終導致手術失敗。相反,優秀的??漆t生一般都可以根據自己的經驗和患者關節的病變情況選擇合適的假體,并制訂細致的手術計劃,從而保證手術的成功,使得關節假體獲得長久的穩定性。

關節置換后無需長期臥床

有些患者認為人工關節置換術后需要長期臥床。這一說法源于上世紀九十年代我國引進現代人工關節置換術之初,因為害怕患者術后關節脫位,那時醫生常常讓患者臥床3個月。但不斷的臨床實踐已經發現,長期臥床反而會產生更多問題。

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