時間：2023-03-08 14:53:33
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近三年來，中國法學會民法學研究會、中國人民大學法學院、中國人民大學民商事法律科學研究中心和德國技術(shù)合作公司展開合作，分別于*年7月、*年12月召開了兩次重要的有關(guān)侵權(quán)法立法的研討會。來自中國的各位專家學者與來自歐洲的一些著名侵權(quán)法學者針對侵權(quán)法的重大疑難問題研討，取得了一些重要的成果。在以往的研討中，我們已經(jīng)達成了共識，例如，在侵權(quán)法立法模式上，既要有一般條款，又要針對特殊侵權(quán)具體列舉。但是，還存在一些需要探討的問題，也有一些問題需要進一步深入和細化。有些問題是具有共性的問題，如一般條款和特殊侵權(quán)的關(guān)系，在這些方面可以借鑒歐洲的先進經(jīng)驗；而有些問題是具有中國特點的，如專家責任，在歐洲專家責任都是個人責任，但在我國專家基本上都是隸屬于一定的公司或機構(gòu)中職業(yè)的，所以，專家責任通常都是一種團體責任。
我們今后的研究重心應(yīng)當放在侵權(quán)法方面，因為自從今年3月16日，我國物權(quán)法頒布之后，舉世矚目的中國侵權(quán)法起草工作提上了議事日程。我國民法典采取分階段、分步驟制訂的方式，所以，侵權(quán)法的起草工作是中國民法典起草工作的重要組成部分，我們能否盡快地出臺中國民法典，很大程度上取決于一部高質(zhì)量的侵權(quán)法能否及時頒行。在制訂過程中，有如下問題需要我們進一步探討。
一、關(guān)于該法律應(yīng)當稱為“侵權(quán)責任法”還是“侵權(quán)行為法”。
我們制訂侵權(quán)法首先遇到一個名稱的問題，即該法律應(yīng)當稱為“侵權(quán)責任法”還是“侵權(quán)行為法”。對此，存在著不同的觀點。我個人傾向于使用“侵權(quán)責任法”的名稱。理由在于：其一，侵權(quán)行為法更多地強調(diào)為自己行為負責，而現(xiàn)代社會，人們越來越多地要為他人行為負責，采用“侵權(quán)責任法”的提法就可以將這些為他人行為負責的情形包含進來。其二，侵權(quán)行為法更多地強調(diào)過錯，而時至今日，公平責任、危險責任等日益增加，采取“侵權(quán)責任法”的提法就可以很好地包含這些不以過錯為要件的責任。
二、關(guān)于侵權(quán)法與人格權(quán)法、物權(quán)法、知識產(chǎn)權(quán)法等法律的關(guān)系
侵權(quán)法主要是保護絕對權(quán)的法律，但是，人格權(quán)法、物權(quán)法、知識產(chǎn)權(quán)法也要保護絕對權(quán)。在侵權(quán)法制訂中，如何處理好侵權(quán)法與這些法律之間的關(guān)系，首先需要我們正確認識侵權(quán)法的功能和特點。侵權(quán)法制訂中首先需要解決侵權(quán)法的功能，即侵權(quán)法的目的是什么，要起什么作用的問題。應(yīng)當承認，侵權(quán)法的發(fā)展走向在很大意義上體現(xiàn)了一個國家的立法政策的價值取向和法律文明的發(fā)展程度。現(xiàn)代社會，侵權(quán)法的功能不斷擴張，這可以說是侵權(quán)法發(fā)展的重要趨勢。但是，我們也不能盲目地、毫無限制地擴張侵權(quán)法的功能。侵權(quán)法的功能也是特定的。我們認為，理解侵權(quán)法的功能和特點必須把握兩個方面：一方面，侵權(quán)法主要是救濟法。應(yīng)當承認，侵權(quán)法也具有預(yù)防、制裁等功能，但是，它的主要功能還是救濟。作為保護絕對權(quán)的法律，主要通過損害賠償?shù)姆绞綄κ芎θ嗽馐艿膿p害予以救濟，它是一種事后救濟的保護方式。由于侵權(quán)法是救濟法，所以，它和權(quán)利法是有區(qū)別的。人格權(quán)法、物權(quán)法、知識產(chǎn)權(quán)法等法律屬于權(quán)利法。因此，確認絕對權(quán)的規(guī)則應(yīng)當由物權(quán)法、人格權(quán)等來規(guī)定，而侵權(quán)法只是規(guī)定權(quán)利的救濟規(guī)則，也就是在權(quán)利遭受侵害以后如何提供救濟。另一方面，必須要突出侵權(quán)法的損害賠償功能。侵權(quán)法的主要作用在于損害賠償，這可以說是中外學者的共識。即使對于精神損害賠償，很多國家強調(diào)其是精神的撫慰，但是，現(xiàn)在也越來越強調(diào)其是對損害的賠償。對人身傷害的賠償和財產(chǎn)損害的賠償，就更表現(xiàn)了其賠償?shù)墓δ堋娬{(diào)損害賠償?shù)姆绞剑@是侵權(quán)法作為民法中保護權(quán)利的獨特制度。侵權(quán)法的損害賠償是建立在等價有償原則之上的。在侵權(quán)法中，賠償和損害應(yīng)當是等同的。所以，在各種絕對權(quán)遭受侵害之后，盡管需要對這些權(quán)利提供全方位的救濟，但是，凡是涉及到損害賠償?shù)呢熑螁栴}，應(yīng)當都將其納入到侵權(quán)法的范圍進行保護，都應(yīng)當作為侵權(quán)法的組成部分對待。例如，我國物權(quán)法為了強化對財產(chǎn)權(quán)的保護規(guī)定了多種侵害財產(chǎn)的補救措施，其中也規(guī)定了對物權(quán)的侵害也采用損害賠償?shù)姆椒ǎ覀冋J為，關(guān)于損害賠償?shù)囊?guī)定都屬于侵權(quán)法的組成部分，物權(quán)法的規(guī)定只是屬于引致性規(guī)范，它架起了物權(quán)法和侵權(quán)法的橋梁。物權(quán)法的救濟手段主要是物權(quán)請求權(quán)。但是，顯然這些措施都不能夠代替侵權(quán)法的補救方式，因為各種物權(quán)請求權(quán)只是為了恢復權(quán)利的圓滿狀態(tài)，而侵權(quán)法是價值補償，這是侵權(quán)法的獨特之處。
三、侵權(quán)法與社會保障法、社會保險法之間的關(guān)系
侵權(quán)法要對遭受侵害的權(quán)利提供救濟，社會保障法、社會保險法也要提供救濟，也可以起到救濟受害人的作用，因此，侵權(quán)法如何協(xié)調(diào)好和社會保障法、保險法等的關(guān)系，十分重要。需要指出的是，社會保障法、社會保險法的救濟基礎(chǔ)不同于侵權(quán)法，貫徹的原則也是不同的。社會法體現(xiàn)的是分配正義，更多地體現(xiàn)了對弱者的保護。所以，在損害發(fā)生之后，按照侵權(quán)法需要考慮行為人的過錯，誰應(yīng)當對其負責，也就是說要考慮可歸責性的問題。但是，社會保障法和社會保險法等對受害人提供救濟，并不關(guān)心侵權(quán)行為人及其過錯問題，而只關(guān)心損害是否發(fā)生，是否需要對受害人提供救濟。一般來說，如果損害發(fā)生以后，只要不涉及到侵權(quán)行為人，就可以適用這些法律提供救濟。但是，在涉及到侵權(quán)行為人的行為及其過錯的情況下，情況就比較復雜，因為這兩部法律都提供救濟。
我們需要處理好，哪些應(yīng)當歸侵權(quán)法調(diào)整，哪些歸社會法調(diào)整。我們應(yīng)當充分發(fā)揮侵權(quán)法的救濟作用，但是，也應(yīng)當看到，各個法律部門是相互救濟的，要注重各個法律部門的相互協(xié)調(diào)和配套。所以，首先在侵權(quán)立法中必須要統(tǒng)籌考慮。在發(fā)生了損害之后，受害人究竟如何選擇請求權(quán)，從各國的情況來看，社會法救濟之后，侵權(quán)法就不再予以救濟。但是，在我國，因為社會保障和社會保險的救濟水平較低，所以，侵權(quán)法還必須要發(fā)揮救濟功能。當然，將來的趨勢還應(yīng)當是提高工傷賠付標準。但是，在社會保障法、社會保險法提供的救濟不充分的情況下，還是應(yīng)當從全面保護受害人的角度考慮，允許受害人在選擇一種請求權(quán)之后，可以主張另外一種請求權(quán)。最近德國一位學者也認為，德國的模式是如果通過社會保險法社會保障法獲得了救濟，受害人就不能再請求侵權(quán)損害賠償。他認為，這種模式是不成功的。主要原因在于，此種模式?jīng)]有能夠充分地保護受害人。我個人認為，此種經(jīng)驗是值得我們借鑒的。其次，如果我們允許其選擇兩種請求權(quán)，是否會造成受害人獲得了過度的賠償。這就需要考慮救濟的目的是什么，怎么樣才能使受害人達到充分補償?shù)某潭龋浞值臉藴视謱⑷绾未_定？這些都是值得我們認真研究的問題。
四、侵權(quán)法的保護范圍
在傳統(tǒng)侵權(quán)法中，侵權(quán)法的保護范圍主要限于人身權(quán)和作為財產(chǎn)權(quán)的物權(quán)。隨著侵權(quán)法功能的擴張，侵權(quán)法的保護范圍也逐步納入了利益，例如人格利益、純粹經(jīng)濟損失等。因此，我們必須明確侵權(quán)法的保護范圍，既包括權(quán)利，又包括各種利益。我個人認為，我們應(yīng)當逐步擴大侵權(quán)法的保護范圍，使得侵權(quán)法逐步成為一部民事權(quán)利和利益的保護法。當然，對權(quán)利的保護和對利益的保護是有區(qū)別的。例如，對利益的保護，必須要考慮行為的主觀狀態(tài)是否具有故意或者惡意，在侵害利益的方式上，是否采取了一種違背善良風俗的方式。但對侵害權(quán)利的責任構(gòu)成，不一定要考慮主觀狀態(tài)的問題。
五、關(guān)于一般條款與具體列舉之間的關(guān)系
各國侵權(quán)法在制訂中都必須要妥善處理好一般條款與具體列舉之間的關(guān)系。尤其是，在我國，侵權(quán)法要獨立成編，它需要構(gòu)建一個內(nèi)在的邏輯的體系，因此，處理好二者之間的關(guān)系更為重要。現(xiàn)在大家對于應(yīng)當采取一般條款和具體列舉相結(jié)合的模式，已經(jīng)形成了共識。因為如果沒有一般條款，每天發(fā)生的無數(shù)的侵權(quán)行為都要在立法上找到其適用的規(guī)定，這就給立法強加了非常沉重的任務(wù)。有了一般條款之后，就會使立法簡潔，也避免逐一列舉可能造成的遺漏。但是，采用一般條款和具體列舉相結(jié)合，還有幾個問題需要探討。第一，一般條款究竟通過什么方式來確定，要列舉哪些一般條款？關(guān)于一般條款的規(guī)定，有兩種方式：一是從法益的角度來設(shè)置，二是從歸責原則的角度來設(shè)置。我個人認為，從兩個方面來設(shè)置一般條款。從法益的角度，我們可以將物權(quán)法保護的權(quán)益范圍用一般條款來表述。而從歸責原則的角度，我們還是應(yīng)當將過錯責任表述為一般條款。因為公平責任和嚴格責任實際上都要適用法律的特別規(guī)定，也就是說，只有在法律有特別規(guī)定的情況下，才能采用公平責任和嚴格責任的方式。既然是特別規(guī)定，那就意味著必須要將其類型化，因而不需要一般條款。第二，究竟需要將哪些行為類型化，在侵權(quán)法中規(guī)定哪些特殊的侵權(quán)行為？我認為，不是所有的侵權(quán)行為都要類型化，否則的話，我國侵權(quán)法即使規(guī)定成百上千個條款，也無法列舉窮盡。只有那些在構(gòu)成要件、舉證責任方面具有特殊性的侵權(quán)行為，才應(yīng)當具體列舉。比如，象新聞侵權(quán)就是可以類型化的，因為它的舉證責任和構(gòu)成要件是具有特殊性的。但是，對物的侵害，就不應(yīng)當針對不同的物分別規(guī)定不同的條款，因為它們沒有特殊性。第三，一般條款和具體列舉規(guī)定的適用。是不是說，凡是已經(jīng)類型化的侵權(quán)，就適用具體列舉規(guī)定；而沒有具體列舉規(guī)定的，就適用一般條款？我贊成，一般條款和具體列舉規(guī)定之間是一般法條和特別法條的關(guān)系。當然，有些情況下，如果某種沒有被規(guī)定的特殊侵權(quán)和法律明文規(guī)定的特殊侵權(quán)類似，也可以采用類推適用的方式。
六、正確處理好侵權(quán)法和環(huán)境保護法、國家賠償法等侵權(quán)特別法的關(guān)系
在我國現(xiàn)行立法中，不僅僅存在侵權(quán)普通法，還存在著大量的特別法，它們也規(guī)定了一些侵權(quán)損害賠償問題。凡是侵權(quán)法特別法已經(jīng)作出了規(guī)定的，侵權(quán)法不必再進行規(guī)定。但是，如果特別法規(guī)定得不完善或者有漏洞，侵權(quán)法還應(yīng)當加以規(guī)定。通過侵權(quán)法立法，可以完善我國的侵權(quán)責任制度。這一點尤其表現(xiàn)在侵權(quán)法和環(huán)境保護法、國家賠償法等侵權(quán)特別法的關(guān)系方面。
隨著我國經(jīng)濟的高速發(fā)展，污染環(huán)境的現(xiàn)象越來越嚴重。加大損害賠償力度，已經(jīng)成為社會的共識。在環(huán)境侵權(quán)中，多數(shù)都是受害人較多的案件，過去政府和法院都害怕引起。但是，通過法律途徑解決好這些問題，反而更有利于實現(xiàn)社會的和諧，尤其是通過賠償機制能夠有效地遏制環(huán)境侵權(quán)，保護和維護好環(huán)境。因此，我們要建立環(huán)境損害賠償機制，同時，要完善相應(yīng)的民事訴訟制度。侵權(quán)責任法要注重解決如下幾個方面的問題：一是有關(guān)環(huán)境侵權(quán)中的因果關(guān)系的確定，是否可以引入蓋然性因果關(guān)系說等等。二是在環(huán)境侵權(quán)中，如果對生態(tài)環(huán)境造成了破壞，損害賠償是否應(yīng)當包括治理和恢復生態(tài)的費用。三是受害人沒有直接遭受某種損害，但是，環(huán)境遭到了破壞，受害人是否可以請求損害賠償？四是歸責原則究竟是采用過錯責任原則還是嚴格責任原則？我個人傾向于采用嚴格責任原則，在環(huán)境侵權(quán)中，我們需要明確環(huán)境侵權(quán)的歸責原則為無過錯責任，而且對因果關(guān)系的認定需要采取較為合理的標準。五是是否應(yīng)當引入懲罰性賠償，并且對不法性的認定采取更為嚴格的標準。
關(guān)于國家賠償，我國目前盡管《民法通則》已經(jīng)明確規(guī)定了國家行使公權(quán)力致害的責任，并且明確其為民事責任。但事實上，國家賠償是由《國家賠償法》來規(guī)定的，而且只能適用《國家賠償法》的規(guī)定。而國家賠償法的規(guī)則和民法的規(guī)則又是完全分離的，國家賠償?shù)奶攸c在于，其賠償范圍非常有限，對精神損害和間接損失都不予賠償。在侵權(quán)法制訂中，許多學者強烈呼吁將國家賠償完全納入到民事賠償?shù)姆秶畠?nèi)，從而充分保護公民法人的合法權(quán)益。但是，我們認為，將侵權(quán)損害賠償和國家賠償完全統(tǒng)一，國家賠償法完全納入侵權(quán)法的體系是不現(xiàn)實的，應(yīng)當明確二者之間的界限。尤其是應(yīng)當嚴格限定國家賠償?shù)倪m用范圍，不能擴張解釋國家賠償法的適用范圍。
關(guān)于道路交通事故責任，我國道路交通安全法已經(jīng)對此作出了規(guī)定，但還有一些規(guī)則需要進一步完善。例如，道路交通侵權(quán)類型中，抗辯事由的范圍究竟包括那些，是否機動車駕駛?cè)艘宦沙袚^對的無過錯責任，侵權(quán)責任主體如何界定，尤其在機動車的駕駛?cè)伺c所有人分離的情況下；如何處理好強制責任保險與道路交通侵權(quán)責任的關(guān)系。
七、關(guān)于侵權(quán)法和債法、合同法的關(guān)系。
眾所周知，在傳統(tǒng)大陸法系民法中，侵權(quán)法都是包含在債法之中的。但是，我國侵權(quán)法起草過程中，立法機關(guān)已經(jīng)采納了侵權(quán)法與債法分離的觀點，決定單獨制訂侵權(quán)責任法，這本身就是傳統(tǒng)民法典體系的重大突破。但是，侵權(quán)法獨立成編之后，侵權(quán)法和債法之間是否就沒有了關(guān)系？我們未來民法典還要規(guī)定債的一般規(guī)則，侵權(quán)損害賠償本身是因為侵權(quán)而引發(fā)的債，所以，應(yīng)當適用債法總則的規(guī)定。所以，侵權(quán)法不必就債法的共性問題作出規(guī)定，例如，按份之債、連帶之債等都應(yīng)當放在債法總則中加以規(guī)定。
八、關(guān)于損害賠償
損害配餐涉及的問題很多，我想在這里不一一列舉，主要想談兩個問題。一是最近引起廣泛討論的“同命不同價”的問題。我在有關(guān)的演講中已經(jīng)反復談過。我個人不贊成這一提法。因為生命本身是無價的，生命的利益也不能繼承，所以，侵害生命權(quán)的情況下賠償?shù)膶ο蟛皇巧姹旧恚虼耍淮嬖谒^“同命不同價”的問題。在致人死亡的情況下，通常死亡后的賠償主要包括三部分。一是直接損失，例如喪葬費、醫(yī)療費等。二是死者近親屬的精神痛苦的賠償。這些賠償應(yīng)當屬于精神損害賠償?shù)姆懂牎Ｈ撬勒呓H屬的扶養(yǎng)喪失的賠償。扶養(yǎng)喪失的賠償，是為了維持其近親屬的生活水平。死者近親屬在事故發(fā)生以后的生活維持費用，在農(nóng)村和城市，在東部和西部，可能是有差異的。這和我們國家的經(jīng)濟發(fā)展在各個地區(qū)不平衡有著直接的關(guān)系，也與我國現(xiàn)行的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)有密切聯(lián)系。所以，簡單地按照哪一個地方為標準來認定，會導致不公平的結(jié)果。例如，就生活水平維持費用而言，不同的地方可能就很不一樣，有的地方生活費很高，而有的地方生活費較低，這就需要在賠償?shù)臅r候酌情考慮，不同在法律上作整齊劃一的規(guī)定。
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第12屆國際口腔修復學院（ICP）學術(shù)大會參會紀要姜婷(7)
消息
2007年中國國際口腔修復與種植技術(shù)學術(shù)大會暨材料器械展覽會（天津）閉幕(8)
2007年“日進杯”口腔工藝技術(shù)展評暨全國口腔醫(yī)學技術(shù)教育論壇簡訊(9)
2007年“日進杯”口腔工藝技術(shù)展評獲獎信息(10)
2008年中國國際口腔醫(yī)學大會暨設(shè)備器材展覽會學術(shù)交流與培訓班通知(11)
2008年中國國際口腔醫(yī)學大會征文通知(13)
熱烈祝賀華西口腔醫(yī)學院王翰章教授獲第4屆中國醫(yī)師協(xié)會“中國醫(yī)師獎”(14)
“第4屆中國醫(yī)師獎”頒獎典禮在京召開王興等4名口腔醫(yī)師獲獎(14)
華西口腔醫(yī)學院2007年“華誕續(xù)章相約口腔”迎新晚會舉行劉瑤高倩華(15)
中國口腔醫(yī)學信息 陜西省口腔醫(yī)學會成立(16)
日本廣島大學赤川安正教授來華西口腔醫(yī)學院訪問暨進行學術(shù)交流(16)
教育部口腔醫(yī)學專業(yè)教學指導委員會第1次全體會議在華西口腔醫(yī)學院召開楊尚春(17)
華西口腔醫(yī)學院李楊同學參加美國國際整形組織舉辦的業(yè)務(wù)培訓項目(17)
一氧化氮和內(nèi)皮素-1在新生兒缺氧缺血性腦病中的作用 劉曉紅，黃躍堂，劉皖君
吸入煤油致化學性肺炎1例 李寶昌
嬰幼兒肺炎腫瘤壞死因子α、一氧化氮及心肌酶的相關(guān)性 馮琳，胡咸，張玉華
低體重兒出生情況分析 成慶，茹蘭，成晟
肥胖兒童的脂蛋白、纖溶指標的變化及意義 毛霞，馬沛然，盧志明，李桂琴，牛峰海，汪翼，韓秀珍
肺炎支原體感染兒肺外并發(fā)癥103例 何曉蓮，王立平，趙文霞
內(nèi)皮素在肺炎進展中的作用及意義 劉梅，王興勇，匡鳳梧，吳兆海
新生兒窒息可溶性血栓調(diào)節(jié)蛋白及臨床意義 沈麗麗，楊群燕，陳淡璋，戴麗鳳，田華，盧興國
支氣管淋巴結(jié)結(jié)核患兒炎性介質(zhì)的臨床意義 劉秀珍，余曉紅，張家云，余春濤
拉薩地區(qū)藏族新生兒缺氧缺血性腦病臨床表現(xiàn)與心肌酶譜的關(guān)系 德吉美朵，卓瑪，劉仁俊，邊巴卓嘎，趙敏
支氣管哮喘吸入治療與小氣道功能的對比 祝淑華，官茹明
兒童再生障礙性貧血骨髓組織超微結(jié)構(gòu)觀察及其臨床意義 柴憶歡，朱玲，曹幼甫，毛棣華
兒童支氣管哮喘血清特異性IgE檢測意義 張克軍，王春花，劉太琴，王蓮蕓，李聰敏
不同濃度葡萄糖酸鈣對皮下組織的刺激作用 魏玉梅，郭敏，于濤
窒息新生兒血漿精氨酸加壓素與內(nèi)皮素變化 曹云濤，冒青，陳德忠，陳雪梅
新生兒缺氧缺血性腦病血鈉、血鈣及血氣分析的變化 宋小青，朱建幸，楊慶南
甲基強的松龍對哮喘患兒體液免疫功能的影響 張良吉，符州，楊錫強，王莉佳，張儒誼，陳坤華
普米克吸入治療支氣管哮喘46例 林榮軍，仇麗華，張愛萍
小兒哮喘持續(xù)狀態(tài)34例 畢長柏，井麗娟，程亞穎
不同胎齡新生兒血清骨鈣素的檢測 蘇贊彩，陳銘珍，許逢明，周毅虹
支氣管哮喘患兒血清白細胞介素-5測定及意義 田銘霞，邵潔，李云珠
肺炎支原體胸膜炎8例 侯偉，劉海燕，瞿粉茹
血漿細胞因子及IgE與兒童支氣管哮喘的關(guān)系 李琳，季海生，吳佳學，周嚴恒
支氣管哮喘兒血清可溶性白細胞介素2受體和腫瘤壞死因子的變化 蔣惠娟，盧秋穗，邵小松
反復呼吸道感染患兒的體液、細胞和紅細胞免疫功能 余嘉飛，陸敏，夏士英
兒童肺炎衣原體呼吸道感染29例 農(nóng)光民，謝湘芝，李樹全，蔣敏，梁秀安
新生兒呼吸衰竭與血漿內(nèi)皮素及肺功能的關(guān)系 謝桂芬，邵肖梅，曾紀驊，孫波，周兆暉
肺炎血清一氧化氮和一氧化氮合酶的變化和意義 謝慶玲，洪梅，唐國全，黃小芳，溫志紅，樊翠珍
嬰幼兒沙眼衣原體肺炎48例 石玉龍，孫迎春
支原體肺炎患兒高氣道反應(yīng)性與免疫功能紊亂 盛冬青，孫新民，黃燕玲
新生兒缺氧缺血性腦病行為神經(jīng)測定及智能隨訪 譚瑋，張慶華，朱亨彌
紫癜性腎炎的遠期隨訪 蘭濤，白兆淑，楊淑梅
嬰兒智力低下的早期表現(xiàn)與干預(yù) 劉智勝
病毒性腦炎腦脊液一氧化氮檢測的價值 黃萍，李璧如，劉曉青
美林混懸液的臨床療效觀察 李云珠，邱定眾，陳舜年，朱曉東，朱建幸
卡馬西平引起藥疹后的再用藥 黃希順，黃素娟，朱寶霞
愛喘樂和博利康尼治療急性毛細支氣管炎 徐彰，胡丹元
新生兒氣管內(nèi)腫瘤致氣管插管失敗1例 楊慶兵，李本良，尹君，周承孝
靜脈克拉仙治療支原體肺炎臨床觀察 潘宇琛，馬松春，幺遠，歐芳蘭，蔣濤
思密達對早發(fā)性母乳性黃疸的干預(yù) 石建華，吳愛紅，楊建萍，翟桂榮，張家潔，陳平
止喘合劑輔治嬰幼兒哮喘80例 張建設(shè)，何宏蘊，石宏
糖皮質(zhì)激素在感染性疾病中的應(yīng)用 胡皓夫
哮喘患兒的糖皮質(zhì)激素受體與糖皮質(zhì)激素治療 董宗祈
兒童神經(jīng)纖維瘤病I型的臨床與監(jiān)測新進展 周路，吳滬生
正電子發(fā)射斷層顯影在小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用 樊潔，馬云川
兒童縮窄性心包炎48例的外科治療 陳立波，張連仲，張秀和，宋翔羚
兒童肱骨上端Martini手術(shù)入路應(yīng)用體會 張世清，王曉
中藥薰洗治療兒童四肢骨折后關(guān)節(jié)僵硬 趙斌，郭蘊琦，徐海斌，王學明，王瑞
導引法氣管內(nèi)吸引搶救新生兒吸入性窒息36例 賈黎明，賈麗宏，劉桂英
新生兒沙眼衣原體感染56例 曹慧琴
重度有機氟中毒25例血鈉、鉀分析 付鮮麗，蘇俊，李建國，陳建政
經(jīng)顱彩色多普勒超聲診斷小兒偏頭痛 曹敬梅，班曉梅，李新菊
氣管插管在清理新生兒呼吸道中的應(yīng)用選擇 李鴻雁，劉展，徐平
地奧心血康治療腦血管閉塞癥16例 程麗華，田衛(wèi)華，王麗平，曹崢
腸復康、復方地芬諾酯治療醫(yī)源性腹瀉60例 侯梅榮，徐清霞
顱骨生長性骨折的診斷和治療 汪剛
靜注丙種球蛋白治療毛細支氣管炎42例 李安琪，黃慧君
雷尼替丁軟膏外敷佐治流行性腮腺炎 吳子釗，馬貴州，司予北
兒童集團性癔癥發(fā)作85例 張春惠，尚利宏
全國第6屆小兒腦癱學術(shù)研討會暨國際交流會會議紀要 張玉蘭
全國首屆預(yù)防兒童虐待、忽視研討會會議紀要 潘建平
31例格林-巴利綜合征病因?qū)W研究 李冰，楊立彬，楊亞平，袁雄偉，梁志學
影響新型隱球菌腦膜炎療效的因素 王增貴，康曉萍，陶于洪，葉蜀玉
上海家庭寄養(yǎng)孤殘兒的社會生活能力評估 王子才，錢冬梅，唐彩虹，王嘉春，王季鴻
干擾素誘發(fā)瑞氏綜合征1例 歐陽建華，汪雋瑛
安可來對青少年哮喘的肺功能影響 石田田，陳坤華，符州
普米克都保治療兒童哮喘的療效觀察 劉世峰，付惠玲，冀景芳
臣功再欣佐治毛細支氣管炎 沈樹人，郭曉淵
妥泰添加治療難治性癲癎的臨床觀察 郭青云，上官明
妥泰單藥和添加治療兒童癲癎療效觀察 汪愛英，孫明華，趙建波
腎病綜合征并發(fā)急性腎功能衰竭的幾個問題 楊霽云
難治性癲癎治療新進展 焦富勇，郭向陽
哪些論文能在我刊優(yōu)先發(fā)表
新生兒葡萄糖代謝的調(diào)節(jié) 文偉，魏克倫
環(huán)加氧酶-2在腦缺氧缺血再灌注損傷中的作用 張國慶，陳惠金
姐弟同患胚胎性腫瘤2例 蘇海龍，曲金龍
小兒腫瘤胸腔急診處理探討 徐敏，顧碩，吳曄明，施誠仁
小兒腸套疊的診治特點 王澤容，潘賢春，魏元富，唐勝才
修訂《著作權(quán)法》意義重大 許嘉璐
要更加重視知識財產(chǎn)保護 宋木文
關(guān)于修改現(xiàn)行著作權(quán)法的思考 沈仁干
出版文字作品報酬規(guī)定(國家版權(quán)局1999年4月)
《中華人民共和國合同法》(1999年10月1日起施行)
《科學引文索引》與中國科技期刊 許昌泰，潘伯榮，黃良田
中國科技期刊上網(wǎng)的形勢與思考 王利群，趙軍平
論科技期刊編輯工作的現(xiàn)代化 齊淑娟，馬繼紅，康延興
科技期刊網(wǎng)絡(luò)版的特點及其可行性 劉振民，李菡
從電子出版物引發(fā)的思考 齊淑娟，郭華
試談科技期刊的“裝幀設(shè)計” 張勇
科技期刊質(zhì)量要求及其評估標準(原國家科委科技信息司)
關(guān)于期刊競爭的講話 張伯海，王樹林
21世紀微電子技術(shù)發(fā)展展望 李志堅
編后記
數(shù)字地球的研究及其應(yīng)用 趙永平，承繼成
揚長抑短 強陜興華 步寶亮，毛祖德
發(fā)揮農(nóng)業(yè)科技編輯作用 迎接知識經(jīng)濟時代的到來 翟惠平
緊跟市場、服務(wù)企業(yè)、辦好中國彩管第一刊 段誠
淺議知識經(jīng)濟環(huán)境下高校學報的傳播功能 高東娟，郭華
學術(shù)性期刊如何適應(yīng)新世紀的新形勢——談《應(yīng)用力學學報》的辦刊 許慶余，王煥雪
降低科技期刊時滯的方法及其計算 谷松
淺談高校學報的發(fā)行 田玉玲
淺談科技期刊的精品意識 白建華
地學文獻中常見量和單位的正誤辨析 蘭斌明，劉洪濤
關(guān)于審稿隊伍數(shù)據(jù)庫的建設(shè) 李維東
對科技期刊校對工作的幾點體會 劉淑娟，戚文艷
科技期刊論文外文字母批注的一般規(guī)則 齊淑娟，高東娟
中國科技信息所統(tǒng)計源期刊影響因子排序名次在陜西出版的科技期刊檔次拉開種數(shù)減少
發(fā)揚愛國精神 繼承民族文化——讀《岳陽樓記》的啟發(fā)
陜西省科技期刊編輯學會1999年首屆理事會會議紀要
中國科技期刊綜合評價指標體系的研究 龐景安，張玉華，馬崢
網(wǎng)絡(luò)著作權(quán)：塵埃落定會有時——“網(wǎng)絡(luò)著作權(quán)研討會”綜述 宋慧獻
中國高等教育面臨的問題及改革方向 薛瀾
科技期刊網(wǎng)站的設(shè)計與制作（一）——建站準備與網(wǎng)站規(guī)劃 趙大良，荊樹蓉，葛趙青
電子期刊與印刷型期刊的 李宏建，王敏
互聯(lián)網(wǎng)在編輯工作中的應(yīng)用 黃永場，張曉玲
一個期刊信息管理系統(tǒng)的研制與實踐 黃永場
以專門性和實用性為特色 房根祥，李玲莉
市場經(jīng)濟中技術(shù)期刊的生存與發(fā)展- 兼談對《工業(yè)催化》的發(fā)展設(shè)想 房根祥
抓住機遇走向世界，推動家畜生態(tài)學的發(fā)展 唐西蕙
新形勢下辦好紡織科技期刊的思路與實踐 閻磊，張新元
知識經(jīng)濟時代我國科技期刊的變化與發(fā)展 范琳，陳琳
樹立危機意識 辦好科技期刊 陳紅娟
試論信息領(lǐng)域中計量單位的規(guī)范化 荊樹蓉，趙大良
科技期刊主要編排標準的學習和討論 楊家密
知識經(jīng)濟時代對科技期刊編輯的素質(zhì)要求 李小蘭
自我雕琢綜合素質(zhì)的光輝 劉春芳
培養(yǎng)編輯的“邊際能力” 李君會
論編輯校對質(zhì)量控制 劉炳琪，竇延玲，南紅梅，唐西蕙
高校學報編輯工作的規(guī)范性與創(chuàng)新性 俞志根
用CorelDRAW處理科技期刊插圖 張國慶，王勇
從灘頭年畫看中國瀕絕民間藝術(shù)前景 郭云杰
加入WTO后的期刊出版 汪時美
加強編輯部內(nèi)部管理提高科技期刊質(zhì)量 南紅梅，潘新社，劉楓
合并高校期刊管理探討--對長沙理工大學期刊管理的思考 陳金偉
期刊編輯應(yīng)了解條碼知識 羅承麗，肖紅，朱健利
積極實踐"三貼近",努力防止"一稿多投" 俞志根
繼往開來與時俱進開創(chuàng)期刊改革發(fā)展新局面 施啟龍，李泓家
以質(zhì)量求生存在創(chuàng)新中發(fā)展--淺析《電訊技術(shù)》辦刊經(jīng)驗 趙勇
小兒腹瀉，是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征，是我國嬰幼兒最常見疾病之一[1]。近年來通過常規(guī)的飲食調(diào)整，口服藥止瀉、口服或靜脈補液、控制感染、微生態(tài)療法等綜合治療，本病的治療效果有所提高，病死率明顯降低。但本病有多病原、多因素致病的特點，患病嬰幼兒口服藥及輸液治療等均較成人困難，致使一部分患兒治療效果仍不滿意，病因復雜的甚至形成遷延、慢性腹瀉，病程達數(shù)周至數(shù)月，其嚴重影響了小兒的營養(yǎng)狀況及生長發(fā)育。為解決此問題，我院兒科于2006年7月至今采用黃連素、地塞米松、山莨菪堿及利多卡因聯(lián)合保留灌腸佐治小兒腹瀉，療效顯著。現(xiàn)將應(yīng)用情況報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機抽取我院兒科2006年7月至今在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上加用了黃連素、地塞米松、山莨菪堿及利多卡因保留灌腸佐治小兒腹瀉60例病例作為治療組，隨機抽取我院兒科2004年7月至2006年6月以飲食調(diào)整，口服藥止瀉，口服或靜脈補液，控制感染，微生態(tài)療法等常規(guī)綜合治療的小兒腹瀉病例60例作為對照組。菌痢、傷寒、腸結(jié)核等腸道烈性傳染病及全身疾病引起的腹瀉不作本次分析病例。兩組病例均符合第7版《諸福棠實用兒科學》的小兒腹瀉診斷標準[2]。治療組60例中，男34例，女26例。年齡2個月～1歲26例，1～3歲15例，3～6歲9例。急性腹瀉49例，遷延性腹瀉9例，慢性腹瀉2例。對照組60例中，男29例，女31例，年齡2個月～1歲20例，1～3歲21例，3～6歲10例。急性腹瀉51例，遷延性腹瀉8例，慢性腹瀉1例。兩組病例的發(fā)病時間、年齡、性別、院前時間、伴隨癥狀及大便常規(guī)檢查等均無顯著差異性，有可比性。
1.2 治療方法 兩組病例均給予飲食調(diào)整，口服藥止瀉，口服或靜脈補液，控制感染，微生態(tài)療法、對癥等常規(guī)綜合治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用了研成粉劑的黃連素片、地塞米松磷酸鈉注射液、鹽酸消旋山莨菪堿注射液及2%鹽酸利多卡因注射液聯(lián)合灌腸。黃連素10～15 mg/kg溶于10～15 ml生理鹽水或滅菌注射用水中，再加入地塞米松0.3 mg/kg、山莨菪堿0.2 mg/kg及2%鹽酸利多卡因2～3 mg/kg配成灌腸混合液。患兒取左側(cè)臥位，臀部抬高10 cm，用20 ml空針吸入，灌腸前先排便，將肛管(用靜脈輸液針剪去針的軟管代替)前端用石蠟油后從輕輕插入10～15 cm，緩慢注入灌腸混合液后捏住肛管口回抽10 ml空氣注入，使藥物完全到達腸腔，反折肛管緩慢拔出，使藥液保留至少30 min，每日2次。
1.3 療效判定標準 采用1998年全國腹瀉病防治學術(shù)研討會制定的腹瀉病療效判斷標準[3]。顯效：為治療72 h糞便性狀及次數(shù)恢復正常，全身癥狀消失;有效：治療72 h 糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀消失;無效：治療72 h糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化。兩組患兒均于治療滿3天復查。
2 結(jié)果
2.1 兩組病例治療結(jié)果比較 見表1。治療組總有效率(93.3%)明顯高于對照組總有效率(80%)，經(jīng)χ2檢驗兩組總有效率有顯著性差異(χ2值=4.62，P
2.2 兩組治療遷延、慢性腹瀉結(jié)果比較 見表2。治療組治療遷延、慢性腹瀉的有效率(72.7%)高于對照組(11.1%)，經(jīng)χ2檢驗兩組有效率有極顯著性差異(χ2值=7.59，P
2.3 不良反應(yīng) 兩組均未見特殊不良反應(yīng)。
3 討論
黃連素有廣譜抗菌作用，可治療感染性腹瀉，對分泌性腹瀉有良好效果，對滲出性炎癥性腹瀉也有效[4]，但黃連素因其味苦易誘發(fā)嘔吐，使其在小兒中的應(yīng)用受到限制。黃連素制成粉劑保留灌腸，直接作用于腸黏膜，充分發(fā)揮抑菌作用，大大提高療效。山莨菪堿能明顯松弛胃腸道平滑肌和解除微血管痙攣，還有抑制腺體分泌和鎮(zhèn)痛作用，起到了止瀉，并減少了患兒哭鬧不安的發(fā)生率，增加了腸壁血循環(huán)，從而間接地抑制病毒、細菌的繁殖。地塞米松具有較強抗炎作用，能減輕炎性反應(yīng)，減少滲出。鹽酸利多卡因能穩(wěn)定腸黏膜的跨膜電位，可阻斷炎癥時腸道植物神經(jīng)的紊亂狀態(tài)，緩解平滑肌痙攣，減輕腹痛。從理論上講，保留灌腸治療組的藥物配方是合理的，沒有配伍禁忌，經(jīng)腸道給藥可減少不良反應(yīng)。從治療結(jié)果分析，黃連素、地塞米松、山莨菪堿及利多卡因保留灌腸佐治小兒腹瀉的總療效及顯效率均優(yōu)于常規(guī)綜合治療組，對遷延、慢性腹瀉的治療效果也有提高。另外治療中沒有發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。因此，我們認為黃連素、地塞米松、山莨菪堿及利多卡因聯(lián)合保留灌腸佐治小兒腹瀉可以提高療效，縮短病程，且其副作用少，花費低，操作簡單，易于接受，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻
1 楊錫強，易著文.兒科學，第6版.北京： 人民衛(wèi)生出版社，2004，9，292.
2 胡亞美，江載芳，諸福棠實用兒科學，第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002，12，1289-1290.
【關(guān)鍵詞】腸炎；輪狀病毒感染；胃腸安丸
輪狀病毒腸炎是兒科常見病，一般發(fā)生在秋季寒冷季節(jié)，每年10月份至次年2月份是高發(fā)季節(jié)，常侵犯6個月至3歲的嬰幼兒，臨床表現(xiàn)從無癥狀、輕微發(fā)病到重癥病例，較重的病例表現(xiàn)為突然發(fā)病，包括發(fā)熱、嘔吐、腹痛、水樣便，但不含粘液及膿血，易引起脫水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒。[1]目前尚無特效抗病毒藥物，主要采用對癥治療，糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒。我院采用胃腸安丸治療輪狀病毒患兒100例，取得了滿意療效，現(xiàn)報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
我科2011年10月至2013年2月共收治238例小兒輪狀病毒腸炎，其中男125例，女113例，平均年齡為2.5---41月。入院時病程（3.15±2.01）天，大便為黃稀水樣或蛋花湯樣便，量不等，無粘液及膿血便，無腥臭味，大便常規(guī)見脂肪球，少數(shù)有紅細胞、白細胞。細菌培養(yǎng)無致病菌。酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測糞便輪狀病毒均陽性。發(fā)病初期基本均有發(fā)熱、嘔吐，合并輕度脫水89例，中毒脫水42例，低鉀血癥12例。238例患兒隨機分為兩組，觀察組100例，對照組138例。兩組在平均年齡、腹瀉程度、年齡、體重、喂養(yǎng)方式等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1
1.2 治療方法
兩組均給予蒙脫石散口服，并給予補液，糾正脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂，均不適用抗生素，發(fā)熱、嘔吐者對癥處理。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用胃腸安丸口服。胃腸安丸的用法為：1歲以下：每次1粒，每日3次，1歲---3歲：每次1.5粒，每日3次，3歲以上：每次2粒，每日3次、
1.3 觀察指標
觀察兩組嘔吐、退熱和腹瀉改善時間及總療程、治療3天后有效率。
1.4 療效判斷標準
根據(jù)《中國腹瀉病診斷治療方案》的療效標準分為：顯效：治療72h糞便性狀及次數(shù)恢復正常，全身癥狀消失；有效：治療72h糞便性狀及次數(shù)提示明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：治療72h糞便性狀及次數(shù)提示無好轉(zhuǎn)甚至惡化。[2]
1.5 統(tǒng)計學處理
利用軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，P
2 結(jié)果
觀察組經(jīng)胃腸安丸治療后患兒臨床癥狀如腹瀉改善時間及總病程較對照組縮短（P0.05）見表2。治療3天后，觀察組總有效率為82.0%（82/100），對照組為60.9%（84/138），差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.658，P=0.0298）
3 討論
在西醫(yī)中，輪狀病毒主要侵犯十二指腸及空腔近端粘膜上皮細胞，使具有吸收功能和富含雙糖酶的小腸微絨毛頂端被破壞呈斑點狀病灶，引起吸收功能障礙和雙糖酶不足及其活性下降，最終導致未吸收的腸液和食物中消化不全的糖類積滯腸腔內(nèi)，繼發(fā)腸液的滲透壓增高和微絨毛上皮細胞鈉轉(zhuǎn)運的功能障礙，造成大量水樣瀉。同時破壞了腸道內(nèi)環(huán)境，使腸道內(nèi)厭氧菌大量減少，破壞腸道內(nèi)微生態(tài)系統(tǒng)，導致腸粘膜的屏障功能與拮抗作用失衡，[3]促使腹瀉加重，常合并脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，嚴重者可導致死亡。按照中醫(yī)理論，小兒輪狀病毒腸炎應(yīng)屬“泄瀉”范疇，中醫(yī)認為嬰幼兒脾胃的虛弱，感受風寒等都可能致病，又因其多發(fā)生在秋冬季節(jié)，大便次數(shù)增多，且伴有發(fā)熱、嘔吐等癥狀，故屬中醫(yī)的濕熱證，胃腸安丸組方中君藥為沉香、木香、檀香及麝香，有芳香化濕、理氣和胃、通經(jīng)止痛之功效，臣藥中大黃及巴豆霜均有消積導滯的作用，其中大黃味苦性寒，能蕩滌胃腸積滯，對濕熱證有很好作用。且胃腸安丸的藥效學基礎(chǔ)體內(nèi)、體外實驗結(jié)果表明具有明顯抗病毒作用。且胃腸安丸經(jīng)急性毒性研究及長期毒性研究均未發(fā)現(xiàn)因藥物引起的明顯改變和損傷，值得臨床推廣使用。
參考文獻：
[1] 王蓓，方肇寅，高倩.中國輪狀病毒腹瀉的經(jīng)濟負擔淺析[R].北京：第二屆國際輪狀病毒腹瀉疫苗研討會，2005.
[關(guān)鍵詞] 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂；臨床治療
[中圖分類號] R782.6 [文獻標識碼]C[文章編號]1673-7211（2008）11（c）-145-01
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂(temporomandibular disorders, TMD)是一種常見病、多發(fā)病，國外統(tǒng)計資料顯示其發(fā)病率為28%～88%[1]，臨床上以顳下頜關(guān)節(jié)疼痛、張口受限、關(guān)節(jié)彈響為主要特征，開始發(fā)生在一側(cè)，有的逐漸累及兩側(cè)，部分病例病程遷延，反復發(fā)作，嚴重影響咀嚼功能和語言，給患者帶來很大痛苦。治療方法多種多樣,常以保守治療[2]為主。本研究采用綜合治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂取得良好療效，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本文240例，均為我科2002年8月~2007年8月所接診治療的門診患者，其中，男性112例，女性128例。年齡19~30歲125例，31~40歲50例，41~50歲42例，50歲以上23例，其中以19~30歲年齡組發(fā)病最多。將240例患者隨機分為治療組120例和對照組120例，兩組在年齡、性別、疾病程度上無顯著性差異。
1.2 癥狀與體征
單純彈響62 例，單純疼痛72 例，下頜運動受限18 例，彈響伴疼痛30 例，彈響伴下頜運動受限9例，彈響伴疼痛及下頜運動受限20 例，疼痛伴下頜運動受限29 例，總計有疼痛者151 例，彈響者101 例，下頜運動受限者58 例。
1.3 診斷標準
根據(jù)1997 年第二屆全國顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征會議制訂的標準可診斷為TMD，臨床上表現(xiàn)為張口及咀嚼時關(guān)節(jié)疼痛、張口受限、關(guān)節(jié)彈響、咀嚼肌酸脹無力，影響正常進食，經(jīng)X線平片排除關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)器質(zhì)性病變。
1.4 治療方法
基礎(chǔ)治療： 所有病例均采用保守治療。患者取坐位，口微張，醫(yī)師立于其患側(cè)，應(yīng)用利多卡因3 ml注射于病變關(guān)節(jié)腔內(nèi)，并囑患者按揉3~5 min。每2天1次，15 d為1個療程。治療組：基礎(chǔ)治療加微波治療，患者取坐位，采用ECO-100型多功能微波手術(shù)治療儀治療。微波輸出功率40 W，時間為10 min，距離以距病變部位20 cm左右、患者感覺不燙為準，每次10～20min，每天1次，15 d為1個療程。對照組采用基礎(chǔ)治療。治療1個療程后，進行療效比較，治療期間囑患者禁食堅硬食物。
1.5 療效指標
治愈：癥狀消失，顳下頜關(guān)節(jié)功能恢復正常；顯效：癥狀明顯減輕，顳下頜關(guān)節(jié)功能明顯改善；有效：癥狀有所減輕，顳下頜關(guān)節(jié)功能有所改善；無效：癥狀、顳下頜關(guān)節(jié)功能無變化。以治愈+顯效計算總有效率。
1.6 統(tǒng)計學分析
采用χ2檢驗進行統(tǒng)計分析，P
2 結(jié)果
兩組臨床療效結(jié)果見表1。治療組與對照組總有效率相比差異有統(tǒng)計學意義(P
3 討論
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂是一種常見病、多發(fā)病。臨床上以顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、功能障礙和關(guān)節(jié)彈響作為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的三大主要癥狀，也是患者求診的主要原因[3]。發(fā)病原因較復雜，如精神因素、神經(jīng)功能失調(diào)、咬頜關(guān)系紊亂、關(guān)節(jié)發(fā)育不對稱及單側(cè)不良咀嚼習慣、關(guān)節(jié)負荷過重、外傷或寒冷等因素均可引發(fā)該病[4]。其治療原則以綜合性的保守治療為主；消除發(fā)病因素的治療和對癥治療相結(jié)合[5]。
微波是指頻率從300 MHz~300 GHz范圍內(nèi)的電磁波。微波治療是將微波能集中照射到病變組織部位，被人體軟組織吸收。由于微波是高頻電磁波，它可以穿透人體組織內(nèi)部，從而使被照射到的部位產(chǎn)生微波生物效應(yīng)，表現(xiàn)為局部組織溫度上升，促進局部血液循環(huán)，增強新陳代謝，提高免疫功能和改善局部營養(yǎng)及促進傷口愈合，緩解疼痛，促進水腫吸收，解除肌肉痙攣等作用。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射利多卡因注射液穿透力強，彌散廣，黏膜易吸收，作用快而強，副作用小，解除肌痙攣緩解臨床癥狀。
兩組通過以上數(shù)據(jù)比較，治療組與對照組總有效率相比差異有顯著性(P
[參考文獻]
[1]邱蔚六,張震康.口腔頜面外科學[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2007.304.
[2]劉洪臣,李季,龍星,等.全國第二屆顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征專題研討會會議紀要[J].中華口腔醫(yī)學雜志,1998,4:233-234.
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【關(guān)鍵詞】 思密達 小兒腹瀉
嬰幼兒腹瀉是兒科臨床常見病，是由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征，是我國第二位常見的多發(fā)病[1]。本院采用思密達治療嬰幼兒腹瀉208例取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 全部病例來自于2006年2月—2007年2月我院兒科住院和門診患者。208例小兒急性腹瀉病患者中，男124例，女84例；年齡在6個月—4歲，平均年齡(1.64±0.47)歲；病程1-7天，平均(2.46±1.68)天；88例來時有不同程度的脫水，無發(fā)熱患者。其中104例來前患有上呼吸道感染。
1.2 診斷標準 本組病例均符合腹瀉病診斷治療方案[2]:(1)起病急、可能伴有發(fā)熱。(2)大便次數(shù)比平時多，一般3-14次/d。(3)大便形狀改變，多稀便、水樣便、蛋花湯樣便。(4)病情以輕、中型為主。(5)實驗室血常規(guī)檢查白細胞可正常或輕度增高，大便常規(guī)偶有少量有白細胞，糞便培養(yǎng)未見致病菌。
1.3 治療方法
1.3.1 單純性腹瀉 思密達口服，年齡(1歲1g， 3次/d； 1-2歲， 1-1.5g，3次/d； 2-4歲2g， 3次/d，均連服3d)。對伴有脫水、發(fā)熱等癥狀者，酌性給予補液、降溫等對癥處理。
1.3.2 其他感染合并腹瀉 全部病例在使用常規(guī)治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上加服思密達，劑量同上。
1.4 療效判定 參照1998年全國腹瀉病防治學術(shù)研討會關(guān)于腹瀉病的療效判斷標準[3]。
1.4.1 顯效 服藥24-48h大便次數(shù)減少至≤2次/d或恢復到正常次數(shù)，大便性狀恢復正常，臨床癥狀完全消失。
1.4.2 有效 服藥48-72h，大便次數(shù)減少至≤2次/d，大便性狀好轉(zhuǎn)，水分明顯減少，臨床癥狀基本消失。
1.4.3 無效 服藥72h，大便次數(shù)仍>2次/d，性狀無明顯好轉(zhuǎn)，甚至病情加重而更換藥物者。
2 治療結(jié)果
2.1 治療前后大便次數(shù)變化比較 治療前大便次數(shù)平均(8.6±2.7)次/天，治療后大便次數(shù)平均(1.5±0.4)次/天。t=8.63，治療前后大便次數(shù)差異有非常顯著性意義(P
2.2 治療前后大便性狀變化比較 治療前異常大便208例(水樣便168例，稀水糊狀便40例)，治療后異常大便16例(稀水糊狀便12例，水樣便4例)，治療前后大便性狀差異有非常顯著性意義(P
2.3 治療前后大便鏡檢情況比較 治療前大便檢異常60例(24例脂肪球，20例白細胞2-4個/HP，中16例紅細胞0-2個/HP)。治療后大便鏡檢異常例，白細胞0-2個/HP。P
3 討論
腹瀉病是一組多病原多因素引起的消化道疾病，為世界性公共衛(wèi)生問題。臨床上以大便次數(shù)增多，大便性狀改變并伴嘔吐，極易引起脫水，電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)，甚至循環(huán)障礙而危及生命。是小兒常見病，以3歲以內(nèi)嬰幼兒好發(fā)，發(fā)病率高，是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙及死亡的重要原因之一，占發(fā)展中國家小兒死亡第一位，而為WHO列為全球性控制戰(zhàn)略。由于小兒生理特點所致，消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，胃酸和消化酶分泌量較小；生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)物質(zhì)相對較多，使消化負擔增加，而其神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能差，極易發(fā)生腸道功能紊亂。同時小兒機體防御功能較差，胃內(nèi)酸度低，血液中免疫球蛋白及胃腸道系統(tǒng)IgA較低，且腸道正常菌群尚未完全健全，而不能抵抗細菌侵入和定植而易發(fā)生感染。嬰幼兒水液代謝相對旺盛，一旦失水容易發(fā)生代謝紊亂。鑒于此，當進食不當或過量時，食物不能消化、吸收而積滯于小腸上部，使本就量少的胃酸進一步下降，有利于腸道細菌大量繁殖并上移，分解食物使其發(fā)酵、腐敗，產(chǎn)生酸性及毒性代謝產(chǎn)物刺激腸壁，使腸蠕動增加，而引起腹瀉、脫水和電解質(zhì)紊亂；其毒性產(chǎn)物吸收入血亦導致中毒癥狀。當細菌進入機體后可直接侵襲小腸或結(jié)腸腸壁，使腸黏膜發(fā)生充血、水腫、滲出，甚至潰瘍而引起黏液濃血便及全身中毒癥狀；而部分細菌則通過菌毛上的粘附因子附著在小腸黏膜上進行繁殖并產(chǎn)生大量腸毒素作用于腸上皮細胞，這些毒素與小腸上皮細胞膜上的受體結(jié)合，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細胞內(nèi)的ATP轉(zhuǎn)變?yōu)閏AMP，cAMP增多，促使腸液中水和氯離子（Cl－）重吸收減少，腸液中的鈉離子（Na+）、氯離子（Cl－）及水（H2O）總量增多，并超出腸道吸收限度而發(fā)生腹瀉；同時腸毒素通過激活鳥苷酸環(huán)化酶而使GTP轉(zhuǎn)變?yōu)镃GTP致小腸分泌液增加而引起腹瀉。而毒素侵入腸道后，在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細胞上復制，使細胞發(fā)生空泡變性、壞死，微絨毛腫脹、變短，受累腸黏膜上皮細胞脫落，形成不規(guī)則裸露病變，淋巴細胞浸潤，腸壁吸收水和電解質(zhì)功能障礙，同時雙糖酶分泌不足使食物中糖類消化不完全而積滯于腸腔，被細菌分解成小分子有機酸而增高腸腔滲透壓，導致水樣腹瀉造成水、電解質(zhì)紊亂。因此，治療腹瀉病的關(guān)鍵在抗炎、抗病毒，糾正脫水。
藥理實驗和臨床結(jié)果表明，思密達的藥理作用是獨特的，思密達為八面蒙脫石，它是天然的鋁、鎂兩者的硅酸鹽，可均勻連續(xù)覆蓋在消化道表面，加強消化道粘液的屏障作用，保護腸粘膜，改善粘液質(zhì)和量，并吸附多種病原體，包括大腸桿菌、輪狀病毒及其產(chǎn)生毒素有較強的固定抑制作用，使其失去致病力，同時還能維細胞正常吸收和分泌功能，減少其運動失調(diào)，使水、電解質(zhì)流明顯減少，與粘糖蛋白相互作用提高黏液的質(zhì)量和數(shù)量，使黏稠度增加，加強腸道的黏液屏障功能，從而有效阻止病原生物的攻擊。而且思密達不被腸細胞吸收。不進入血液循系統(tǒng)，對人體無不良反應(yīng)。不影響正常的腸蠕動和其他藥物生物利用度。采用思密達保留灌腸治療小兒腹瀉，可以避免藥的困難，減少嘔吐反應(yīng)，患兒及家長容易接受。思密達還具有扶植厭氧菌，糾正腸道菌群紊亂的作用。
參 考 文 獻
[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.1286.
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