時間：2023-03-10 14:46:59
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關鍵詞：養老保險；稽核工作；問題；對策
中央黨校社會主義和諧社會研究課題組近期進行的問卷調查顯示，“社會保障問題”被51%的被調查者認為是當前和今后一段時期構建社會主義和諧社會要重點解決的社會問題，居第一位。其次是“腐敗問題”、“城鄉差距問題”和“貧困問題”。而社保基金是是社會保障制度的生命線，基金問題始終是社會保障的首要問題，它不僅直接影響到社會保障制度的健康發展，也直接影響改革的成敗和社會的穩定。由于我國社會保險事業起步較晚，發展迅速，因而客觀上存在著相關的立法滯后、制度不完善、操作不規范、監管不到位等問題，一些單位和個人在利益的驅動下把社保基金當成“唐僧肉”利用擠占、挪用、瞞報、冒領、欺詐等手段，侵吞、蠶食社保基金，造成基金流失。社會保險稽核就是通過對繳費單位履行社會保險繳費申報，繳費義務的情況進行調查和檢查，防止和杜絕繳費單位瞞報、漏報和拖欠社會保險費；通過對享受社會保險待遇者的資格、待遇水平進行核查，防止冒領、騙取社會保險費；通過對社保經辦業務各關鍵環節進行監督、控制，防止單位和個人擠占、挪用、貪污社會保險費的社會保險監督檢查工作。簡單的說社會保險稽核就是在社會保險領域進行反欺詐行為。
一、養老保險稽核工作中常見的問題及難點
(一)在養老保險征繳稽核方面
1．繳費基數核定標準不規范、不統一。多年來，一些企業把“少報”，“漏報”社會保險費作為企業降低成本，追求利益最大化的一個重要手段而且屢禁不止。就其原因是：除一些單位和個人法制意識淡薄，逃避應當承擔的社會責任外，繳費基數核定標準不規范、不統一、政策缺乏可操作性也是原因之一。
國家對繳費工資基數較明確的解釋是，國發（1995）6號文《關于深化企業職工養老保險制度改革的通知》，這個文件有兩個附件，對繳費工資的解釋略有區別。附件一：職工本人上年度月平均工資為個人繳費工資基數，企業按職工工資總額的一定比例交納基本養老保險費。附件二：職工本人上一年度月平均工資為個人交納基本養老保險費的基數，企業以全部職工繳費工資基數之和為企業繳費工資基數。附件一允許企業繳費工資和個人繳費工資總額不一致。因此一些師（局）為了眼前的經濟效益和政績，用養老統籌金來平衡利潤，在制定統籌方案時，只考慮當期發放，人為降低企業繳費工資總額，出現個人繳費工資總額遠遠大于企業繳費工資總額。這也是養老統籌比例居高不下和養老基金沒有積累的原因之一。如果均按附件二核定企業繳費工資基數時，在這種情況下，如何確定各企業的繳費工資基數呢？最準確的辦法，就是對每個職工上年各月實發工資進行統計，累計計算全年平均工資，再與上年社會平均工資的60%～300%相對比，以繳費工資大于等于上年平均工資的60%，小于等于300%的范圍進行調整，確定某職工的繳費工資。這種辦法，對于數千人的企業，耗用的人力是相當大的。在現有稽核人員不足的情況下，缺乏可操作性。
兵團對職工個人繳費工資基數較明確的解釋是，新兵社薪險發[2001]10號《關于規范職工個人繳納社會保險費基數工作的通知》，文件對企業職工繳納社會保險費基數的確定原則、審核程序、農牧一線職工實際承包收入的計算辦法等問題都作了原則性的規定。但是，隨著兵團經濟體制改革的不斷深化，職工身分出現了“協保”、“內退”、“自養”、“團場內部打工”等多種變化，生產經營形式有“兩費部分自理”、“兩費全自理”、“租賃承包”等。產品售銷方式多樣化：有的產品由團場統一收購（如棉花），但承包戶用現金支付的短工費、拾花費、部分生資費沒有進入承包戶的生產成本賬目中。有的產品直接由承包戶自己售銷（如果產品、畜產品、棉花）。因團場基礎管理工作跟不上，很難計算出職工的實得收入，所以在確定職工繳費基數時，有的單位采取職工自報繳費基數的做法，造成接近退休的職工虛報高基數，年輕職工少報繳費基數，從而導致年輕的少繳社會保險費，年齡大的以后多套取養老金的違規行為。僅憑社保經辦機構想把全師幾萬承包職工的繳費基數核查清楚幾乎是不可能的。
2．繳費稽核偏重欠費收繳，輕視基數核定。目前，各師社會保險經辦機構的稽核體系已基本建立，稽核業務已逐步開展起來。但對基本養老保險繳費的稽核常常偏重欠費稽核，沒有將各繳費單位申報的繳費基數納入日常稽核業務。由于部分企業沒有及時建立健全各種統計、財務制度，工資發放隨意化、多樣化現象比較普遍。這些企業很難統計出一個準確的職工工資總額，給核定繳費基數帶來了較多的困難。目前又沒有專門的法律來規范社會保險事務，僅憑條例、文件等政策缺乏強有力的約束力。甚至個別繳費單位主觀上希望有關業務管理混亂，為繳費基數核查制造人為障礙，為瞞報、少報繳費基數和參保人數創造條件。
3．非公企業參保滯后，部分靈活就業人員游離在養老保險范疇之外。多年的養老保險改革的制度構建，并沒有完全走出傳統的思維定式和傳統體制范圍的圈子。在市場經濟迅速發展的今天，企業所有制形式多元化已基本實現。因此，一切形式的企業都是養老保險的覆蓋目標。參加養老保險是所有企業與勞動者應盡的義務，繳納養老保險費是所有用人單位和勞動者共同的必須履行的義務。法律不允許有任何超出其范疇之外的特區，非公企業也不例外。近幾年，各師社會保險機構將非公企業列為擴大覆蓋面的重點。但由于種種原因，收效甚微，擴面進度緩慢，部分非公企業從業人員和靈活就業人員仍游離于養老保險的覆蓋范圍之外，這就使部分繳費基數流失。同時又使部分從業人員的切身利益受到很大損害，并造成不同所有制企業間負擔的不平等，在一定程度上加劇了不公平競爭的態勢。雖然兵團統籌區內城鎮個體工商戶和靈活就業人員參加養老保險人數從2001年的1048人上升到2005年的12.87萬人。但與國有企業相比，非公企業和靈活就業人員參加基本養老保險的現狀不容樂觀，在總體上處于滯后狀態。
(二)在養老保險支付稽核方面
1．社區建設滯后，對離退休人員的服務管理跟不上形勢的發展。雖然兵團各企業社區都設有勞動保障站，但由于沒有人員編制，沒有經費。因此，大多數社區勞動保障站只是掛了牌沒有專職工作人員。養老保險實行統籌和社會化發放后，部分單位放松了對離退休人員管理，對長期異地居住離退休人員的人數、居住地的詳細地址、生存狀況等情況不了解不掌握。給離退休人員生存認證工作造成困難。
2．異地離退休人員生存認證工作質量不高且費用較高。由于社保經辦機構是全額拔款的事業單位，經費是上級按人員編制下拔，沒有其它來源，因而辦公經費緊張。實行養老保險兵團級統籌后，異地離退休人員生存認證責任全部落在了社保機構身上，加之養老保險還沒有實現全國統籌，社保經辦機構條塊分割，各自為政，對居住在兵團轄區以外的離退休人員生存認證工作只能由發放養老金的社保經辦機構獨自完成。按照兵團和勞動保障局〈關于轉發勞動和社會保障部《關于進一步規范基本養老金社會化發放工作的通知》的通知〉要求，凡異地離退休人員年齡在70歲以上人員每年比對指紋3次；年齡在60～69歲之間的，每年比對指紋2次；年齡在59歲以下的，每年比對指紋1次。據統計2006年未農二師異地安置或異地居住的離退休人員達1.1萬人。如果采用指紋比對的方法進行生存認證，每人次費用在2元左右，全年費用需5.5萬元。由于使用的指紋識別系統落后，離退休人員按捺指紋不規范，比對的成功率低，費用高。因此，大多數師每年對異地離退休人員指紋只比對一次，有的師甚至2～3年才比對一次指紋。造成異地離退休人員生存認證工作質量不高。
3．違規辦理提前退休，增加養老保險負擔。一些單位為了減輕負擔，擅自更改有關記錄，為一些要求提前退休的人員提供方便。一些單位檔案管理混亂，給退休年齡的認定工作造成很大困難。還有一些單位將臨近50歲的女性個體參保人員掛靠在單位，成為單位的在職職工而提前退休。因此類問題沒有相關的政策規定，處理難度較大。
（三）在養老保險稽核能力方面
1．稽核人員少，稽核隊伍不夠健全。按稽核辦法，實施稽核必須有兩名以上的稽核人員共同進行，由于目前各社會保險經辦機構大多只配備了一名專職稽核人員其他為兼職，很難抽出人員對統籌區進行全面實地稽核。
2．稽核人員業務不熟練，稽核程序不夠規范。社保稽核是一項新的、具有挑戰性的工作，不僅需要稽核人員有敢想敢干、實事求是的精神，堅持原則、作風正派、公正廉潔的品德，還要掌握財會、審計專業知識，熟悉有關社會保險的法律、法規和政策。由于現有的稽核人員大多沒有經過專業培訓，稽核業務不熟練，在稽核工作中不易發現問題，有些問題因稽核程序不規范,增加了處理的難度。
二、解決存在問題的方法和途徑
（一）加快社會保險法律建設步伐
我國正在進入法制社會，法律觀念已日益深入人心，依法辦事逐漸成為準則。因此，國家應盡快出臺《社會保險法》，以法律的形式，建立起完善的繳費基數管理、稽核程序，堵塞漏洞，以強化繳費單位據實申報和社會保險經辦機構對此項業務核定的約束力和嚴肅性。
（二）將實施稽核與政策宣傳結合起來，清理參保真空，促進企業平等競爭，維護社會公平
非公企業員工普遍年輕，企業和員工對養老保險認識不足或有偏差。目前，非公企業和企業從業人員游離于養老保險統籌范圍之外的主要原因有以下幾點：一是企業繳費比例比較高，負擔重；二是企業和員工對參加養老保險的重要性認識有偏差；三是企業用工不規范。企業與員工沒有簽訂勞動合同；四是員工流動比較大等等。要制定相應的措施，加強對非公企業參保的管理。一方面要做好宣傳發動工作，另一方面要按照有關規定，對拒不參保的單位和個人，相關部門要采取吊銷其營業執照，取消納稅人資格等強制手段。促使這部分非公企業及其從業人員盡快納入養老保險的統籌范圍。
（三）建立社會保險信用等級和信息披露制度
各師勞動保障部門社會保險經辦機構應對本統籌區參加社會保險兩年以上的所有用人單位、個體工商戶進行信用等級評選。單位信用分ABC三等級經過稽核確認，連續兩年符合評定標準的為社會保險A級信用單位；基本符合評定標準要求并能及時足額繳納社會保險費，或確因生產經營狀況不佳已停產或半停產造成暫時未能及時足額繳納社會保險費，但已制訂還款計劃并能自覺執行的，為社會保險B級信用單位；基本不符合評定標準要求，或生產經營狀況正常卻拒不履行及時足額繳納社會保險費義務，或拒絕、阻撓社會保險稽核的，為社會保險C級信用單位。兩年內未經社會保險稽核的，視為B級管理。C級信用單位每年重點稽核在無被舉報及相關部門提請稽核的前提下，社會保險A級信用單位連續兩年免予社保稽核、優先辦理社保結算業務。社會保險B級信用單位每兩年社保稽核次數不超過兩次。社會保險C級信用單位將每年實行一次以上社保稽核，并可根據情況重點稽核、對其上報的資料進行逐項嚴格審核、提請勞動保障監察部門對其遵守勞動保障法律法規情況進行全面檢查。同時，可將其違反社保法律、法規的情況進行公告。
（四）加強繳費工資基數的公示制度，接受參保職工的監督，提高繳費工資的準確性
（五）加快社區建設，將實施稽核與加快社會化服務結合起來緊緊抓住社區社保工作平臺，把稽核工作向社區延伸，實施全方位核查、立體化聯防
【論文摘要】目的：探討納洛酮治療急性酒精中毒的療效及安全性。方法：對68例急性酒精中毒患者在常規治療的基礎上給予納洛酮治療，觀察其神志清醒的時間。結果：47例患者在1h內清醒，21例在4h內清醒，總有效率100％。結論：納洛酮治療急性酒精中毒患者療效顯著，值得臨床推廣應用。
本院從2005年1月~2008年1月共收治急性酒精中毒68例，我們應用鹽酸納洛酮注射液治療收到較好的效果，現總結如下。
1臨床資料
1．1一般資料：急性酒精中毒68例患者中，男50例，女18例，年齡19~47歲，平均33歲。飲酒量相當于52度白酒200~800ml。中毒至就診時間0．5~5h，就診時處于興奮期20例，共濟失調期21例，昏睡昏迷期27例。
1．2診斷標準[1]：(1)發病前有過量飲酒史；(2)呼吸、嘔吐物中有酒精氣味；(3)中樞神經系統興奮或抑制，有共濟失調或昏睡等癥狀，重度中毒者呈昏迷狀態；(4)排除藥物、化學性氣體及其他原因所致的昏睡、昏迷，無其他合并癥。根據酒精中毒的程度，在臨床可分為輕度、中度和重度。輕度：患者興奮，出現頭痛、頭昏、乏力、自控力喪失，自感欣快，言語增多，繞舌，有時粗魯無禮，易感情用事，顏面潮紅或蒼白，呼出氣帶酒味。中度：患者動作不協調、步態蹣跚、動作笨拙、語無倫次、眼球震顫、躁動、復視等。重度：患者沉睡、顏面蒼白、瞳孔散大、體溫降低、皮膚濕冷、口唇微紺。嚴重者深昏迷、陳-施氏呼吸、血壓下降、心跳加快、二便失禁等。
1．3治療方法：在常規對癥治療（給予50％葡萄糖，以及肌苷、ATP、輔酶A、維生素C、維生素B6加10％葡萄糖靜脈滴注等）的同時，輕度~中度中毒患者將納洛酮(北京四環制藥有限公司生產)0．4~0．8mg加入5％葡萄糖20~40ml中靜脈注射；重度中毒首劑納洛酮用量0．8~1.6mg加入5％葡萄糖20~40ml中靜脈注射，然后根據病情變化必要時每隔0.5~1h重復靜脈注射納洛酮0．4mg，直至患者神志清醒為止。
2療效觀察
2．1療效判斷：催醒時間是指患者就診開始治療到神志清醒的時間。(1)顯效：治療1h內神志清醒；(2)有效：治療4h內神志清醒；(3)無效：經治療4h以上仍神志不清。總有效率=有效+顯效。
2．2結果：顯效47例，有效21例，總有效率100％；用納洛酮治療中未見明顯不良作用。
3討論
3.1急性酒精中毒的機制：正常情況下，飲酒后，乙醇經胃和小腸在30min~3h內完全吸收，其中90％由門靜脈入肝并經酶的作用被氧化成乙酰輔酶A、二氧化碳、水和熱量，僅10％由肺和腎排出。急性酒精中毒，是由于一次過量飲酒后，迅速吸收進入體內的乙醇超過了肝臟的氧化代謝能力而積蓄，并經過血腦屏障進入大腦，此時的機體處于應激狀態，下丘腦釋放因子促使垂體前葉釋放內源性阿片樣物質，其中活性最強的是β-內啡肽。內源性阿片樣物質作用于腦的阿片受體，使腦皮質功能受抑制，患者先處于興奮狀態，逐漸轉入抑制狀態，作用于小腦，引起共濟失調；作用于網狀結構，引起昏睡和昏迷；作用于延腦中樞，引起呼吸、循環功能衰竭。
3.2納洛酮的藥理作用：鹽酸納洛酮是一種完全阿片受體拮抗劑，為羥二氫嗎啡酮的衍生物，不具有明顯的激動劑作用，它能夠通過血腦屏障，競爭性地阻斷β-內啡肽的毒性作用，對調節心血管、呼吸運動，調節感知和運動，對睡眠與覺醒周期起著神經遞質的調節作用[2]。乙醇中毒后腦內β-內啡肽釋放明顯增加，自由基產生增多，納洛酮能特異性地拮抗β-內啡肽，清除自由基，并促進乙醇的轉化，改善腦缺氧、腦水腫，保護腦細胞，恢復意識，促進呼吸功能恢復及有效防止肺水腫、休克的發生，因此對迅速蘇醒有顯著作用[3]。納洛酮同時拮抗β-內啡肽和自由基對其他器官的損害，改善全身功能狀態，加快患者意識的恢復。
參考文獻：
[1]陳灝珠.實用內科學[M].第十一版.北京：人民衛生出版社，2001.789.
【論文摘要】是文著重新經濟時代經濟創新基本特征探討;闡明新經濟影響營俏創新的幾個方面是本文出發點;深入論證營銷創新應用—怎樣“創造購物天堂”?如何“長駐于市不衰?”何以“辮證營銷”?如何‘.引導營銷網絡化”?等，或可助新經濟營銷創新思路拓張。
新世紀開端，迎來了新經濟的曙光，新經濟有何基本特征?成為新一輪管理論壇熱:新經濟必有新運作規則，其對我國營銷創新有何影響?構成新世紀營銷新規律所在。新經濟實踐涉面甚廣—營銷創新應用如何?引人深思。
一、新經濟時代經濟創新基本特征
特征之一，經濟四要素“知識”比重在上升。傳統經濟包括農業和工業經濟，“三要素”論源遠流長，數千年倡導繁衍、耳熟能詳。而作為創新要素“知識”加入，形成‘.四要素”說，多聞于世紀之交，專家學者達成共識，列為四要素之首，尤顯其特性:即知識要素的充裕性①。皆因前“三要素”盛行至今已受時空限制，國界、種族、觀念隔離、亦難有’‘予取于求、隨之取用“之便利而顯遜色。唯獨知識要素，完全無上述約束，只要愿意，可用“取之不盡、用之不竭”來形容。僅如過去的一年，發表的學術論文、專利技術、科研成果以成千上萬計，成為人類社會生產的無窮財富。所以“知識要素”雖立論不久，或叫初具形態，且有轉化受阻種種障礙;但其意境深遠、力貫全球、活力無比，成為現代企業家，投資、生產、經營者發展戰略首備之品—可示其經濟創新論中位高而權重的發展趨勢。
特征之二，新經濟發展加快了“知識”滲透。“土地、勞力、資本“構成三要素說，②.是傳統經濟重要物質基礎，因“高能耗、高污染、低產出、低效率”等弊端而風光難再。但.‘三要素“論完整性、嚴密性、系統性等經濟作用亦難于被動搖。新經濟發展，‘’三要素”作用在相對下降，但并非言可取代，因為知識創新威力，要通過傳播滲透才能發揮出來。如知識滲透于’‘土地”要素，才會有土地資源利用率的提高;滲透于“勞力”，才會有勞動品質的提升，勞動效能的發揮;滲透于“資本”，才會有資本運作本質的變化或更新。同時在知識傳播、滲透面前人人平等，取之容易;許多企業家，借助知識力量而取得輝煌的成就，這是新經濟的貢獻。
特征之三、經濟理論兩大支柱面臨新沖擊。傳統經濟理論中有兩大支柱說。第一支柱是“邊際效用價值”論:認為消費者(家庭)收入受硬性約束，邊際效用價值下降，產品價格下調，引發需求上升;反之則下降~一衍生出需求變動規律。第二支柱“生產費用主導”論:即資源性生產費用上升，產品有利可圖，供給會增加;反之則減少.一形成供給變動規律。③沖擊來自兩個方面。其一。網絡信息發展，使交易成本不斷下降，產品價格趨低，家庭實際購買力會上升;加之發達國“財富效應”—股市上漲增加家庭虛擬收人，均沖擊了家庭預算“硬性約束”論。其二、新經濟中知識作用上升，廠商受資源性約束的供給行為也發生了變化;又如網絡經濟普及后，免費提供網絡和電子郵件服務的廠商會越來越多，從而使“有服務就要收費，’等老行規老慣例受到挑戰。于此，用傳統供求規律，來分析未來營銷行為，已難有更多意義。
特征之四，“注意力”經濟成主導世界潮流。象時裝模特展銷吸引觀眾注視力那樣。企業發展“注意力”經濟①，以招徠消費者已成新潮。新經濟發展，企業.‘注意力”營銷—通過網絡宣傳，樹立企業產品形象;或經精心沒計制作打扮，成為某一特定領域“霸主”;或營造購物“天堂”，成為顧客網_L之首選等，從此有了廣闊天地。獲得了“霸主、’地位，或有了“注意力”形象的廠商，當然能帶來無限商機。而于無限商機中，孕育出主導世界潮流的許多新秀，顯然又是新經濟的貢獻。
當然，新經濟實踐深人還會創造出;如能實現經濟良性循環，帶來收益遞增;邊際成本趨近于零。實現價格永恒降低;“物以多為貴”;提供無限能力與機會等運作特征等。但其要求也是苛刻，甚至是殘酷無情。有喻新經濟如一個個競爭漩渦，稍不留神即被淹沒。并非危言聳聽。
二、新經濟影響營銷創新幾個方面
影響之一，打破時空障礙全球范圍可營銷新經濟出現，信息傳播已無國別地域之分，從生產與銷售理論上看已無逾越之障礙—廠商與消費者可以在全球范圍內尋找貿易伙伴。影響所及，應從狹窄的國內區域營銷，轉向國外或全球性營銷。特別是暫處弱勢者，已有可能“大處著眼、小處人手”立足全球營銷觀起步，營銷創新由此而生而發。
理論依據是:首先，隨著生活水平提高.個性化需求崛起，“靠資本、拼勞力”的規模化同質營銷已難于湊效，國際市場異質化營銷已成新亮點。其次，新經濟時代雙向溝通加快，物流。商流、信息流交換頻率增加，借助網絡形成“高效率、低成本”的互動營銷網，為全球性或異質化營銷創造了物質基礎。第三，國內“企業、高校、科研機構”一條龍服務的政策導向或成功實踐，加快了科技成果轉化速度，為全球化營銷創新大開了方便之門等。
影響之二，市場多變數引發營銷新組合。新經濟發展拉近了消費者距離，但也加劇了同類產品生產者的竟爭，依據國際市場多種變數而可實現營銷新組合。如產品創新，可抓住消費者心理、生理需求變化，把握住個性化需求規律.以提高科技含量，擴大功能用途，增加附加價值或文化內含等來滿足。又如價格決策—網絡化市場要求，一是產品類型的滿足，二是價格成本的可接受性;而企業則可按成本要求提供柔性產品概念，再按概念組織生產或售貨—彈性化成為可能。再如分銷，已出現電子虛擬市場。無形商店、電子貨幣等多種數字化交易方式，中間商中介作用已大為降低。促銷、信息網絡使無紙化促銷成為時尚，將有圖文并茂的產品索檢，價格動向一覽無余;網絡的定制化功能可將產品組合信息集中儲存、自由存取，為消費者提供充分的購物空間。當然還有其他變數影響營銷組合因素，構成新經濟營銷創新的更大空間;
影響之三，營銷添智慧出現創新“蜂聚”期。新經濟新技術風起云涌，創新的巨大動力已不局限于單項、局部性，且有成片成批的疊加效應。有專家稱為創新“蜂聚““現象出現并非偶然。
從市場創新著—出現一種新技術產品后，將有一系列創新活動以招攬顧客，亦會有全新產業問世，或控制一種至幾種新原材料基地;甚至出現一種嶄新的經濟組織，以鞏固壟斷地位，或創新壟斷市場方式等。以計算機實踐為例—已從單機、大型、單功能、低速度、專用機。向多機化、微型化、多功能、快速度、網絡化發展。特別經營銷專家或智慧營銷的介人，將以低成本高效率、易操作性，而廣泛滲透到國民經濟的各個部門。在實現工商交通、金融、郵電等聯網后，又將派生出大批信息產業或相關產業，甚至出現產業帶，產業群體、產業鏈條—“蜂聚”接踵而來，新經濟功不可沒。
影響之四。優化“系統”論可把握營銷主動權。新經濟信息網絡化，僅是解決了“速度、效率、安全、方便”等傳統貿易老大難問題，而“勝算性如何”還要靠謀略智慧，或貿易成熟性。西方諸強已有高科技7096、市場分額80%以上的竟爭優勢②，于中國未來營銷影響探遠:優化“‘系統”論或可以“系統營銷”論策應，新經濟條件更有可能。
首先調整營銷心態:承認科技營銷落后;但不甘合落后科技營銷。其次，堅持市場細分、做到“有所為有所不為”，依據國情揚長避短，瞄準高科技目標。
再次，重視消化吸收，實現高新技術第二次創業。還有，創造寬松環境，著力改善新技術的.‘引進、消化、吸收、創新”的立法，創造良好的法律環境:維護知識產權，反對地方保護主義、打擊偽劣假冒侵權行為等。還要熟悉““人世’“后的世貿規則，防止高科技貿易’‘被詐、被罰、被假”的發生等。高科技貿易復雜性，以“系統營銷”論把握營銷主動權，或可以消除新經濟運作缺陷帶來的負面影響。
三、新經濟營銷創新應用的幾點思考
新經濟時代的營銷創新應用，從理論到實踐均要有個較長期的適應過程，如下幾點可助‘“創新”思路，對初涉營銷者更應慎密謹為。
思考之一，自我約束激勵創造“.購物天堂”。新經濟的健康發展。需要企業自強自律，不斷消除低效率和浪費現象，減少不合理利潤因素，自覺抵制偽劣假冒、欺行霸市等。激勵全體員工拼搏進取，敬業、樂業、愛業，提升自我品質;大力弘揚團隊意識，更新企業形象，千方百計留住顧客，營造真正的.‘購物天堂”。
利用多種外因營造“購物天堂，，.如通過網絡傳輸商流、物流信息、創造時空效應，產生““購物方便”感;或以產品新概念引導潮流，成為消費者“、理想產品策源地信譽”感;適時開展’‘升質降價”促銷活動，產生消費者‘.低支出，高品質享受，，感;還要加強公益宣傳、樹立綠色品牌，形成‘.熱心公益、放心消費”的認同感，將“、方便、理想、享受、認同”的情感運用于營銷的全過程。確立‘“購物天堂”的好環境。
思考之二，天時地利人和長駐于市不衰。新經濟網絡開闊了眼界，擴大了視野。新產品層出不窮，往往因一個小理念的轉變而賺了大錢，又會因一個小小失誤而血本無歸。因此新經濟時代的營銷創新，應有‘“瞻前顧后，觀微知著、抓住本質、攻防有略，進退有序”等氣魄與膽識。或者古商邦經商理念—““天時地利人和，長駐于市而不衰”中，悟出營銷創新的靈感:
所謂‘“天時”是指營銷大氣候—堅信新經濟是人類社會新商貿的良好開端，將為企業帶來無限商機。而謂“‘地利”則指現有土地、勞力、礦產資源，以及替在需求等優勢。所謂“人和”是我國經商者的傳統美德。特別是我國‘“入世”后，建立、健全國際經濟游戲規則，創造公開、公平、公正的競爭環境.亦為外資企業提供穩定、寬松的市場準入機會等。堅持有理做贏人，和氣營出三贏家。
思考之三，堅持辯證營銷立于不敗之地。組大聯強，固然是.‘實力、信譽”的象證在國際貿易之中亦有按資本區分信譽度—“實力論英雄”的主張。但大有大的難處，小有小的優點。而新經濟是一種突破。如’‘小吃大”、“快勝慢”、“新吃舊”等，有經濟學家稱之為新經濟規則，①，亦有喻之為新營銷辯證法。
新經濟時代，所以會“小吃大，，，本質是小者精悍、鱗角鋒銳、觸覺敏捷，開拓營銷自然所向披靡;而自稱大者‘為大所累笨拙不已，往往無可奈何被拖累。’‘快勝慢”。關鍵是““快者靈氣生“，，富于靈氣的營銷，順應新經濟所追求的個性消費目標，慢者只能吃“剩飯，’;’‘新吃舊”，是新(潮)能主導消費意向，代表時代精神，淘汰陳舊落后者。完善此類營銷辯證觀，就能”劣中求強”、棄舊圖新、轉敗為勝。
[論文摘要]經濟型酒店以其特有的目標市場和服務特點被大眾消費群體廣泛接受。經濟型酒店的發展離不開國家的宏觀環境，但同時與其所處的區域環境也有著密不可分的關系。本文運用波特的五力模型對武漢經濟型酒店所處的區域行業環境進行了分析。
武漢九省通衢的地理位置，使得它自古以來就是商家必爭之地。自2007年，武漢經濟型酒店持續升溫。國內排名前十位的經濟型酒店，像如家、錦江之星、7天等紛紛踏足武漢。在這股浪潮下，武漢出現大量跟風店，一些招待所、小旅館甚至員工宿舍稍加改造，搖身一變就改名叫經濟型酒店。武漢經濟型酒店目前已近200家。
一、經濟型酒店概述
經濟型酒店在國外被稱為“床和早餐飯店”（Bed&BreakfastHotel），但目前國內的經濟型酒店尚無統一的行業標準，也沒有權威的定義。簡單來說，經濟型酒店是在保留了星級酒店的客房設施水平的基礎上，簡化會議、娛樂、餐飲、購物等附加功能，通過統一的品牌實施連鎖化經營，降低采購成本，減少人員配備，從而為人們提供性價比遠高于星級酒店的一種標準化酒店服務。
經濟型酒店的特征主要體現在以下三個方面：（1）價格實惠。價格實惠是眾多的消費者選擇經濟型酒店的主要原因之一。經濟型酒店的平均房價一般比三星級酒店略低，大約在200元左右。（2）環境干凈、舒適、方便。價格實惠并沒有降低經濟型酒店的基礎服務，干凈的房間、舒適的床、可口的早餐、方便快捷的寬帶連接仍然是經濟型酒店所必須的。比如，房間雖然沒有豪華裝修，面積也比三星級酒店小，但是重點渲染它的舒適性，滿足客人追求舒適睡眠的需求。（3）性價比高。性價比是經濟型酒店的制勝法寶。經濟型酒店必須在提高基礎服務水平的同時，使得經營成本不斷下降才能獲得競爭優勢。
二、我國經濟型酒店行業的宏觀環境分析
1．政治環境（PoliticalEnvironment）
中國穩定的政局、良好的投資發展環境吸引了大量外商投資于中國的經濟型酒店行業，如雅高集團的宜必思、圣達特集團的速8等。商務部商業改革司負責人透露，我國將從加強法規制度建設、制定出臺相關標準、加強信息交流和引導、加強基礎理論研究等四個方面促進經濟型酒店的發展，這無疑將為我國經濟型酒店的持續發展提供有力的支持。
2.經濟環境（EconomicEnvironment）
我國改革開放以來高速增長的經濟催生了酒店行業的飛速發展。中國旅游經濟的蓬勃發展和商貿活動的頻繁往來，更是為經濟型酒店帶來了不少的觀光客和商務客。
3.社會文化環境（Social&CultureEnvironment）
勤儉節約是中國人從小接受的教育，這種教育會直接影響到其長大后的消費觀念。對很多人來說，要的只是“B&B”(bed&breakfast)，床和早餐就夠了，不愿意為不需要的服務支付額外的費用。尤其很多公司規定了200元之內的住宿標準，使得他們在旅行或商務途中基本上會選擇經濟型酒店。
4．技術環境（TechnologicalEnvironment）
技術的發展為經濟型酒店降低成本實現差異化提供了可能。如，計算機技術的進步使得管理的效率提高，互聯網的發展使得連鎖酒店的統一采購更加便捷，外包等管理理論和技術的出現為經濟型酒店降低成本提供了新的途徑，新材料的發明和運用使得酒店的環境效果匠心獨運，凸顯了差異化。
三、武漢經濟型酒店的五力模型分析
一個行業除了受到宏觀環境的影響外，還受自己特殊的行業環境的影響。波特所提出的影響行業競爭的五種力量的互動關系決定了整個行業的利潤能力。
1.現有企業之間的競爭
（1）數量多規模小。武漢目前的經濟型酒店數量非常多，國外連鎖的有宜必思、格林豪泰、速8等，國內其他城市進入的有莫泰168、7天、錦江之星、如家快捷等，武漢本土有艷陽天、揚子江等。雖然數量多，但規模上并沒有任何一家占有絕對優勢。雖然如家快捷在美國的納斯達克上市，募集到大批資金，但進入武漢市場的時間不長，優勢暫時沒有顯現；艷陽天雖然進入經濟型酒店的時間很短，但其在武漢餐飲界可謂紅透半邊天，其品牌輻射力不可小覷。各方之間勢均力敵，競爭異常激烈。
（2）酒店增加速度太快。基于行業的技術特點或規模經濟的要求，如果產業內企業在一定時間內迅速大幅度提高生產能力，由于生產能力的提高已經提前透支未來的增長因素，從而導致在一段時期內生產能力相對過剩，最終會使競爭加劇。有關數據顯示，從2007年1月至今，武漢的經濟型酒店呈現強勁擴張態勢。截至目前，武漢經濟型酒店開業店數已近200家，擴張幅度達到90％，位居全國省會之首。雖然目前的市場尚未飽和，但是照此增長速度，不久的將來，武漢的經濟型酒店將會供過于求。
（3）同質化程度高，價格競爭成主導。武漢的經濟型酒店數量雖然多，但差異化不明顯，各酒店之間的競爭主要表現在價格競爭。隨著經濟型酒店迅速蔓延帶來的競爭壓力，各酒店都推出會員制及優惠價，武漢“7天”的首次入住價僅77元，艷陽天為99元，其余酒店也推出低于100元的嘗鮮價。
2.新進入者的威脅
新進入者的進入壁壘低。主要是由幾個方面的原因導致的：（1）資本需求相對小。開一家經濟型酒店投資大約六七百萬元，像如家等品牌一開張，入住率便可達九成甚至百分之百，三年時間就可收回成本。而開一家四星級或者五星級的酒店，投資少則幾千萬元，多則數億元。（2）消費者的轉換成本低。轉換成本是指購買者變換供應者所付出的一次性成本。消費者的轉換成本低為新進入者與現有企業之間爭奪客源提供了便利。此外，現有企業之間產品或服務同質化程度高，也是進入壁壘相對較低的一個重要因素。
3.替代品的威脅
經濟型酒店的威脅主要來自三個方面：（1）高檔酒店。在經濟型酒店進入武漢市場的同時，高星級酒店也紛紛入漢。錦江國際大酒店即將開業、馬可波羅酒店和新世界酒店也已進入營業前的最后準備，加上2007年年4月開門迎客的光明萬麗酒店，武漢年內增加4家五星級酒店。此前，武漢共有五星級酒店6家，四星級酒店22家，高星級酒店數量排位已經名列國內城市前十強。目前，武漢五星級酒店淡季入住率在50％左右，旺季普遍在80％以上。（2）旅館、招待所。一些設備簡陋的旅館和招待所以其超低的價格仍然吸引了一大批收入不高的旅行者和農村進城人員。（3）自助公寓。自助公寓是一種新興而時尚的商旅短期居住方式。其特點是省錢、私密、貼心、舒心、放心。非常適合商務考察、因公出差、探親訪友、觀光旅游的人士居住。如武漢汝家自助公寓，其開發的房屋都是地理位置最好，物業管理最完善的成熟小區或商住兩用樓盤。房間設施其全：廚房配有全套廚具，可自己動手做飯；衛生間里衛浴設施齊備；客廳、陽臺、電視、空調、洗衣機、冰箱、沙發、雙人床、寫字桌一應俱全，讓你有如在自己家里。
4.供應商討價還價的能力
影響經濟型酒店成本的因素主要有兩個：一是建筑成本，二是服務成本。為了節約建筑成本，許多經濟型酒店往往會以低價租下或買下臨街的居民住房、單位倉庫、甚至爛尾樓，然后經過簡單的改造和包裝之后，就開始開門營業；為了節約服務成本，經濟型酒店在很多方面實施業務外包的方式，比如將員工培訓交給專業的培訓公司來做，而選擇一個合適的訂房中心，不僅會給酒店帶來更加合適的客源，而且它的傭金可能是較低的。
5.顧客討價還價的能力
對經濟型酒店而言，顧客討價還價的能力是很高的。其原因有幾個方面：（1）顧客的轉換成本低。因為武漢的經濟型酒店多，且彼此之間的
差異化程度很低，顧客的選擇余地大。再者，武漢的交通發達，公交線路遍及城市的每個角落，出租車的起步價也只有3元錢，這在全國的同等城市可能不多見，因此顧客在各個酒店之間進行轉換的時間成本和資金成本都不高。（2）受到企業出差費的限制，不得不討價。以往，星級酒店是商務旅游者的主要選擇。但隨著私有經濟、中小型企業的發展以及一些公司對差旅經費的限制，商務客人在酒店選擇上更加注重性價比的選擇。很多公司將出差的住宿標準規定在200元以內，使得許多顧客不得不討價還價，否則就只有自己討腰包。
通過上述的五力模型分析，我們發現，武漢經濟型酒店要想求得發展，可以選擇三種競爭戰略：一是低成本戰略，通過在價值鏈的每一個環節，尤其是一些關鍵環節或高成本環節，去想辦法控制成本而獲得成本優勢，比如在前期的開發中通過收購、租賃、合資、加盟及委托管理等各種方式降低成本，在后期的運作中通過將一些內部功能外包給中間商加強成本控制；二是差異化戰略，通過新穎的概念與新奇的住宿體驗吸引消費者，賦予企業獨特的文化，塑造獨有的概念，讓企業形成文化氛圍，從而在將傳統星級酒店物質服務成本簡約之后把服務向精神領域延伸，以獲得差異化生存；三是集中化戰略，通過將目標顧客集中在特定的消費群體打造概念主題店，以滿足個性時代的消費者的個性化需求。
參考文獻：
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【關鍵詞】金融危機；返鄉；農民工；就業。
源自美國次貸危機所引發的全球金融危機，沖擊著全球化日益加深且作為新崛起經濟發展中的中國。受其影響，我國東南沿海地區部分外向型企業被迫倒閉、歇業、限產或外遷，數以千萬計的農民工因此而失業，成為全球金融危機的最大受害者之一。農民工失業導致大量農民工返鄉問題不容忽視，它給經濟社會穩定帶來的沖擊不可低估，如何安置返鄉農民工的工作、生活已成為各級政府的當務之急。
一、引發農民工大量返鄉的原因分析。
中國在實現工業化的過程中，有著大量農民工群體，他們為經濟的迅速發展做出了貢獻。據有關資料顯示，將近百分之八十的農民工集中在東南沿海地區。這些地方的產業特點是以外向型經濟為主，以出口為導向，用工需求和國際經濟周期有很大關系。全球金融危機對我國經濟影響很大，受到嚴重打擊的是沿海外向型經濟，特別是外向型經濟中的勞動密集型企業首當其沖。農民工成為全球金融危機下我國最先受損的龐大群體，被迫失業走上返鄉回家之路。具體分析有如下原因。
（一）全球金融危機導致外部需求萎縮。
金融危機從局部發展到全球，從發達經濟體傳導到新興市場經濟體，從虛擬經濟擴散到實體經濟，使美國、歐洲和日本經濟陷入衰退，新興經濟體經濟增速放慢。金融危機在使全球經濟下滑的同時，也使失業成為全球的突出問題。金融危機導致全球經濟下滑、失業人口增加，消費大幅消減使我國外部需求大幅萎縮，其突出表現：一是外貿出口下降。2008年11月我國外貿出口首次出現2.2%的負增長，12月外貿出口1111.6億美元，比上年同期下降2.8%;二是企業外貿訂單減少。相關研究表明，人民幣計價的出口增長每放慢1個百分點，將導致制造業中的23萬人失業，這還不包括制造業以外的其他行業，如來自房地產等行業的失業。全球金融危機沖擊下企業訂單量持續萎縮，不可避免地會使企業減少用工量。
據國家統計局公布的數據，2008年全年GDP為300670億元，比上年增長9.0%,其中2008年四季度GDP增速僅為6.8%。經濟增長是就業增長的基礎，失去外部需求的支撐，經濟增速下降，使我國就業市場急速下滑，農民工就業遭遇困境。
（二）外部需求萎縮使我國生產企業陷入經營困境。
中小企業在我國經濟社會發展中具有舉足輕重的作用，是吸納農民工就業的主力軍。有關統計數據顯示，在我國第二產業中農民工占全部從業人員的58%,其中在加工制造業中占68%,在建筑業中接近80%;在第三產業中的批發、零售、餐飲業中，農民工占到52%以上。然而，2008年以來，在突如其來的金融危機沖擊下，我國企業特別是以勞動密集型為主的中小企業經營遭遇前所未有的困境，部分中小企業受外部需求萎縮的擠壓而破產倒閉，尤其是外向型經濟規模較大的珠三角、長三角地區反應明顯。有些企業雖然沒有裁員，但職工在放長假、等訂單，實際上處于亞失業狀態。更為嚴重的是，受全球金融危機影響的行業正在從紡織服裝、電子制造等加工貿易型蔓延到房地產、有色金屬、石油、化工等行業。企業經營困境使其用工需求減少，裁員和職工待崗歇業現象逐步增多，就業市場容量一再收緊，失業成為部分農民工不得不面對的現實。
（三）企業經營困境造成農民工失業。
百年不遇的金融危機是全球性的，越來越開放的中國不可能獨善其身。面對金融危機導致的外部需求萎縮和企業經營困境。不少外向型中小企業尤其是勞動密集型建筑、紡織、服裝等農民工集中的企業，早早開始“節衣縮食”而限產或停產，它所帶來的直接影響便是就業崗位減少，因其用工替代性強、技術要求不高，是農民工最集中的行業，因而農民工成為受此次全球金融危機沖擊最大的群體。國家人力資源和社會保障部2008年12月初完成的《金融危機對就業影響最新數據調查報告》指出，失業返鄉的農民工，主要來自四川、重慶、河北、安徽、江西、河南、湖北、湖南、廣西、甘肅等勞動力輸出大省市，全球金融危機影響波及國內出口企業受到的打擊尤其沉重，企業停產及倒閉令大量農民工失去工作，返鄉成為他們最后的選擇。
二、返鄉農民工面臨的問題。
金融危機在中國造成的經濟損失是不言而喻的，但是與之帶來的大量農民工失業返鄉問題也是一個需要重視并且長期需要解決的問題。它不僅僅是一個經濟問題，同時也是一個社會問題。
農民工返鄉并未像所想像那樣能夠完全在家鄉找到自己的適合工作和崗位，由于當地產業結構和農民工自身的原因，在回鄉就業農民工中存在有以下問題：
（一）農村勞動力就業壓力進一步加大。
我國農業經濟的現狀是不能容納這樣多勞動力同時就業。本來大量的農村勞動力進行轉移的原因不僅僅是因為第二產業與第三產業有著較高的收益，還有一個重要的原因就是因為當地農業發展并不需要這樣多的勞動力同時就業。在我國農村勞動力轉移的大省中，如四川、貴州、甘肅等，往往都是平均耕地面積較少的地方，本來農業的就業壓力就很大，現在又面臨著大量的農民工返鄉就業的現狀，未實現就業再就業的勞動力比重更大，農村就業形勢更加嚴峻，就業壓力加大。
（二）農民收入增長受到較大影響。
農村富余勞動力逐漸向城市轉移是我國經濟社會發展中不可逆轉的大趨勢，農民進城務工更是我國現階段農民增收的主要途徑之一。我國農民收入來源不外乎三部分：一是以打工為主的工資性收入，二是家庭經營收入，三是轉移性收入和財產性收入。其中農民務工收入占農民人均純收入接近40%,成為增加農民收入的主渠道。大量農民工失業將嚴重危及農民收入增長，使城鄉收入差距繼續擴大，抑制農村消費，使擴大內需的政策目標難以實現。2008年中央農村工作會議要求高度重視農民工就業困難加劇、部分農民工返鄉回流問題。顯然，中央已經認識到農民大量失業的嚴重性、期望以穩定農民工就業、扶持返鄉創業來增加農民收入。
（三）土地糾紛明顯增多。
據有關數據，我國戶籍在冊的農民數量大約有9.5億，但是其中有2.1億左右的人口常年在外打工，也就是一般意義上的農民工。這樣就存在一個現狀，他們名下的土地就存在有荒蕪，無人種植的現狀。有些農村進行了私下的土地流轉，將原有的土地以常年出租的形式轉讓給別人，而農民僅僅獲得一少部分地租。這種私下的土地流轉形式在大量農民工可以在外有穩定收入是并沒有出現任何問題，甚至成為了農民工獲得收益的一種方式。但是，隨著大量的農民工返鄉，也要開始以農業生產為主要就業渠道時，這一問題就開始凸顯了出來。這些農民工回到農村后，由于原有土地被征用或已流轉給他人而無地可耕，面臨城鄉雙重失業問題。因生計所迫，失業返鄉農民工紛紛索要承包土地，農地糾紛開始凸顯。農民工大量返鄉后，如果原有承包地已轉給他人，而流轉合同尚未到期，就很容易引起糾紛，這對農村社會穩定相當不利。
（四）社會治安出現新的問題。
總體上講，外出打工的農民工絕大多數勤勞樸實，遵紀守法，但極個別農民工失業后，其收入來源少，情緒不穩定，由此產生了一些新的社會治安問題。在返鄉潮中，文化程度和勞動技能相對較低的中年農民工，所占的比例很大。他們在家庭中是經濟支柱，不僅承擔了上一代人的養老義務，還肩負著下一代人的教育責任，負擔最為沉重，因失業而中斷外出務工收入來源，相當一部分家庭入不敷出。甚至陷入貧困。如果他們長期失業，經濟狀況得不到改觀，便會對農村社會穩定構成威脅。相較于中年農民工，新生代農民工大多并無農業生產經驗，既未能完全融入城市，又對鄉村生活產生疏離感。面對新生代農民工的現實情況是：返回農村，做不了合格的農民；融入城市，很難逾越橫亙在面前的制度、文化之墻。如果城里不能就業，他們長期窩在鄉村，就會無所事事。農村賭博之風盛行，他們就會加入賭博的隊伍中去，損害社會穩定是不容置疑的。
三、幾點建議。
目前，農民工返鄉問題已經引起各方面的高度重視，但如何從根本上解決這一問題是一個龐大的系統工程，關鍵在于解決返鄉農民工的就業問題，當他們生活有所依靠的時候，生活穩定時其他問題也就迎刃而解了。這里提幾條主要對策。
（一）要充分認識返鄉農民工工作的重要性。
金融危機下農民工的就業問題，不僅是個經濟問題，還是個社會問題，某種意義上更是個政治問題。多年來，我們一直看到這樣一種現象：當宏觀經濟發展良好時，大量的農民被吸引到城市；當宏觀經濟形勢惡化時，最先遭受打擊的是農民工，大量農民工被迫回到農村。讓農村成為城市經濟榮枯的蓄水池，對農村和農民而言是不公平的。
千方百計拓展農民工就業空間，是全社會的重要任務和責任，必須落實好解決農民工問題的政策措施，促進社會和諧。當前來講需要采取多方面措施，使返鄉農民工盡快就業。政府關心農民的疾苦，首先關心他們的就業，只有穩定的就業，才能解決農村勞動力需求矛盾、農民收入與支出的矛盾，才能有穩定的社會治安環境。為此，各級黨委、政府充分認識做好農民工就業工作的重大意義，積極尋找解決農民工就業問題的對策。
（二）爭取更多投資項目、發展以擴大就業為重點的產業。
在解決原有農業發展的同時，還應該積極的拓展路徑，使得在外打工多年，有一技之長的農民工更快更好地就業。一是要狠抓招商引資。要在大招商中招大商，同時也要注意引進一些勞動密集型產業和企業，為增加就業崗位作貢獻。二是要狠抓立項爭資。要抓住國家擴大內需的機遇，力爭有更多的基礎設施建設項目進入國家計劃，使重點建設項目吸納更多農民工就業。除此之外，要加大對中小企業發展的支持力度。發展中小企業，是國際社會解決失業問題的一條重要措施，創造就業機會的潛力很大。要大力發展第三產業，增加其就業吸納能力。比如餐飲旅店業、零售貿易業、交通運輸業、家政服務業等都能成為農民工的重要就業渠道。第三產業對勞動力的受教育程度和技能要求不高，比較適合返鄉農民工的再就業。
（三）加強職業培訓，以增強農民工就業競爭。
能力政府要把擴大就業作為解決農民工就業問題的治本之策來抓。一方面，仍然要突出抓好勞務輸出。要著力加強縣、鄉勞動保障服務機構與勞務輸出基地建設，打造勞務品牌，積極開展與大中城市的勞務合作，促進農民工轉移就業。同時，要經常舉辦返鄉農民工專場招聘會，免費提供政策法規咨詢、職業供求信息和崗位援助等就業服務。
對家庭困難的返鄉農民工提供“一對一”幫扶，開展“送崗位”活動。另一方面，要安排專項資金對返鄉農民工進行就業、創業和職業技能培訓，提高返鄉農民工就業技能，特別是培訓高級技工人員，以緩解就業結構性矛盾。超級秘書網
（四）扶持返鄉農民自主創業，以增加就業崗位。
政府要營造鼓勵農民工創業的輿論環境，堅持“誰為社會創造的就業機會多，誰的貢獻就大”的輿論導向。同時要爭取農業銀行把網點延伸到農村，政府要建立小型企業擔保公司和小額貸款擔保公司，切實解決返鄉農民工“貸款難”的問題。
除此之外，要盡可能地為返鄉農民工創業提供方便，要降低就業門檻和稅費負擔，特別是對那些剛剛辦企業的農民工，要放水養魚，以保護他們創業的積極性。
返鄉農民工就業是一項極為艱巨的系統工程，需要全社形成合力，逐步統一城鄉勞動力市場，形成城鄉勞動者等就業的制度。解決當前農民工就業問題，不能把農民當成負擔，應從調整城市化、工業化布局出發。清理一切利于農民工城鄉流動就業的制度障礙。金融危機的負面影響是巨大的，但越是在這樣的危機時刻，越要善待農民工，讓他們感受到國家的關懷，感受到自己沒有被拋棄，這對于社會主義和諧社會的建立具有重要的意義。
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關鍵詞藥物經濟學藥品費用控制
近年來，我國的醫療費用每年以30%的速度增長，遠遠地超出了國內生產總值10%左右的增長速度，從而嚴重影響了我國經濟的發展和人民生活水平的提高。如何控制醫療費用的迅速增長已成為大家所關心和需要解決的問題。藥品費用是醫療費用的重要組成部分，在整個醫療費用中占有相當大的比例，是影響醫療費用急劇增長的主要因素之一。目前我國醫院的業務收入中有50%左右來源于藥品，因而醫療費用的控制焦點之一就是如何控制藥品費用的迅速增長。
控制藥品費用迅速增長的關鍵是弄清楚藥品費用上漲的原因，然后對癥下藥。造成藥品費用迅速增長的因素很多，但歸納起來不外乎兩個方面：一是合理因素即不可控因素，如人口增加和老齡化、疾病譜改變、慢性病增加、居民保健意識增加、藥品成本提高等；二是不合理因素，如價格管理存在漏洞，醫療補償機制不完善，以藥養醫、用藥管理松懈，現行的醫療制度存在弊端和不合理用藥等。
藥品費用控制要從醫療服務的提供方即醫院，付費方、需求方即病人等方面著手，重點是在盡可能滿足人民群眾的醫療需求的基礎上控制費用上漲中的一些不合理因素，核心是合理使用有限的衛生資源，保證衛生服務的公平性和特需性。
目前國內外在控制藥品費用方面采取了許多切實可行的方法，如藥物利用評價[1],藥品價格控制，風險共擔合同[2],制定基本醫療目錄和醫療保險用藥目錄，實行“總量控制、結構調整”，改革城鎮職工醫療制度即費用共擔[3],以及職業道德教育。這些方法對控制藥品費用的上漲確實起到了關鍵作用，但也存在著某些不足之處。一是它更多地考慮藥品的價格，而忽視了藥品的成本效果，因而其在控制藥品費用短期上漲的同時，可能帶來藥品費用的長期上漲；二是它對醫療服務的提供方和需求方的控制帶有一定的強迫性，沒有充分發揮他們的主觀能動性。藥物的經濟學評價可彌補這一缺陷，它從藥物的成本和治療效果兩個角度出發，綜合評價藥物治療的成本效益。
一、藥物經濟學。
（一）定義：藥物經濟學（pharmacoeconomics）是指藥物治療對衛生保健系統和人類社會所付出的成本和產生效果的描述和分析。具體地說，藥物經濟學應用現代經濟學的研究手段，結合流行病學、決策學、生物統計學等多學科研究成果，全方位地分析不同藥物治療方案、藥物治療方案與其它方案，如手術治療以及不同醫療或社會服務項目，如社會養老與家庭照顧等的成本、效益或效果及效用，評價其經濟學價值的差別。藥物經濟學的服務對象包括醫療保健體系的所有參與者：政府管理部門、醫療提供單位、醫療保險公司、醫生以及病人。藥物經濟學目前已發展成為一門新興的邊緣學科，受到越來越多的研究者的重視。
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（二）研究方法：藥物經濟學研究的方法主要有4種：最小成本分析（costminimizationanalysis,CMA）,成本效果分析（costeffectivenessanalysis,CEA）,成本效用分析（costutilityanalysis,CUA）和成本效益分析（costbenefitanalysis,CBA）。
1.最小成本分析：最小成本分析是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療，包括其它醫療干預方案的成本最小。它首先必須證明兩個或多個藥物治療方案所得結果無顯著性差異，然后通過分析找出成本最小者。由于它要求藥物的臨床治療效果，包括療效、副作用、持續時間完全相同，應用范圍較局限。
（轉貼于中國論文下載中心http:??www1lunwennet1net）2.成本效果分析：成本效果分析是較為完備的綜合經濟評價形式之一，比較健康效果差別和成本差別，其結果以單位健康效果增加所需成本值即成本效果比值表示。其特點是治療結果不用貨幣單位來表示，而采用臨床指標，如：搶救病人數、延長的生命年、治愈率等。成本效果分析的比值通常采用兩種表示方法：（1）成本與效果比值法：成本與效果比值，即每產生一個效果所需的成本。（2）額外成本與額外效果比值法：是指如果給予一額外成本，是否能產生額外效果，成本效果分析雖然受到其效果單位的限制，不能進行不同臨床效果之間的比較，但其結果易于為臨床醫務人員和公眾接受，是藥物經濟學研究的常用手段。
3.成本效用分析：成本效用分析是成本效果的發展，與成本效果有許多相似之處。從某種程度上講，兩者均用貨幣來衡量成本，并且測量結果也都采用臨床指標作為最終結果的衡量參數。所不同的是成本—效果為一種單純的生物指標，如延長壽命時間、增加體重、降低的血壓數等。相反，成本效用分析中的結果卻與質量密切相關，注意到病人對生活質量的要求，采用效用函數變化，即常用單位是生活質量調整年（qualityadjustedlifeyears,QALY）,而非健康結果變化。可以進行不同疾病藥物治療措施的比較，是近年來受到推崇的藥物經濟學研究方法。然而，不同疾病影響病人生活的不同方面，通用的生活質量指標不能反映疾病的特殊性，因此，藥物經濟學研究界對于成本效用分析的合理性尚有爭議。
4.成本效益分析：成本效益分析是一種成本和結果均以貨幣單位測量的經濟學分析方法。與成本效果分析所不同的是結果以貨幣形式表現出來，它不僅具有直觀易懂的優點，還具有普遍性，既可以比較不同藥物對同一疾病的治療效益，還可以進行不同疾病治療措施間的比較，甚至疾病治療與其它公共投資項目，例如公共教育投資的比較，適用于全面的衛生以及公共投資決策。然而，許多中、短期臨床效果變化，例如患病率、死亡率、殘疾狀態難以用貨幣單位衡量，有關長期效果的數據資料很少或者很不全面，而且經濟學家以外的臨床醫療人員和公眾很難接受以貨幣單位衡量的生命、健康的貨幣價值。所以，成本效益分析在衛生經濟學以及藥物經濟學研究上的應用遠遠少于成本效果分析。
（三）實施步驟：藥物經濟學分析的實施需要10個步驟來完成：（1）明確藥物經濟學研究的問題；（2）確立研究的觀點；（3）治療方案和結果的確立；（4）選擇恰當的藥物經濟學方法；（5）結果的貨幣價值；（6）資源的區分；（7）確立結果事件的概率；（8）決策分析；（9）進行成本兌現或敏感性或增量成本分析；（10）結果表示。
必須明確藥物經濟學所研究的問題和研究觀點。
藥物經濟學的觀點可來自于社會、付費方、機構、部門、病人、任何或所有這些方的一個結合。其次，必須區分治療方案和與它們相關的積極或消積的后果。選擇藥物經濟學的分析方法，將其治療結果用貨幣價值來表示。藥物獲得成本與醫療成本包含在與臨床效果直接相關的成本之中，也可來源于文獻或者歷史記載，也可以將其建立在合理的假設基礎之上。
二、藥物經濟學研究在控制藥品費用上漲方面的作用。
藥物經濟學不僅注重藥物治療的成本，同時也關注藥物治療的結果，因而在控制藥品費用方面具有較強的科學性和可接受性。藥物經濟學的作用主要通過下面幾個方面來體現。
（一）指導新藥的研制生產：我國實行的是社會主義的市場經濟，在市場經濟中，商品的需求取決于商品的價值和質量。藥品雖作為一種特殊商品，但其仍具有一般商品的特征，其需求同樣的取決于藥品的價值和質量（效果）。藥品的成本效果（效益）越大，其需求量也越大。因此，對研制生產藥品的廠商來說，必須盡可能研制生產出成本—效果好的藥品，從而獲取所需的利潤。藥品生產廠商可根據藥物經濟學研究結果，作出是否生產某種藥品或在遵循藥品價格制定原則的前提下適當降低藥品的價格以提高藥品的成本效果。
（二）用于制定國家基本醫療保險醫療用藥報銷范圍：目前我國的《國家基本藥物目錄》主要是根據臨床醫療需要來考慮的，即藥物的安全性和有效性，經濟因素、價格因素考慮較少。該藥物名錄適用于全民，主要是指導和規范臨床用藥行為。基本醫保醫療用藥核銷范圍的藥物遴選是以《國家基本藥物目錄》為基礎形成的。用藥核銷范圍既考慮臨床需要，又考慮經濟等綜合因素。其經濟因素主要指藥物的療程價格，它沒有考慮藥物治療過程中的其它費用，如檢查化驗費、住院費等；它也不考慮藥物的成本—效果比或成本效益比，因而存在著一定的缺陷。目前國外如澳大利亞和加拿大在確定藥品報銷范圍時，除了要求廠商提供藥物的安全性和有效性數據外，還要求廠商提供該藥與國內治療同樣疾病的最常用藥物或以適當的非藥物治療措施作為對照比較物的藥物經濟學結果，國家指導委員會將參考藥物經濟學的結果來作出是否給予報銷的決定。
（三）幫助醫院制訂醫院用藥目錄、規范醫生用藥：
目前我國許多省市為了控制醫療費用的迅速上漲，開始實行“總量控制、結構調整”政策。其基本思想是提高醫務人員的勞務價值，降低醫院的藥品收入，使藥品費用的增長幅度控制在一定的范圍內。這一政策的推行，對醫院的藥品使用提出了新的要求。它要求醫院盡可能使用療效好、價格低的藥物，即成本效果好的藥物，將成本效果好的藥物納入醫院的用藥目錄中，以便藥物費用的增長幅度控制在政策規定的范圍內。藥物經濟學的研究結果有助于醫院將那些成本效果好的藥物選進醫院用藥目錄中。同時，醫院用藥目錄的制訂可規范醫生的用藥行為，阻止不合理用藥。
（四）確定藥物的適用范圍：任何藥物都不是萬能的，都有一定的適用范圍。對患某種疾病的某一人群有效的藥物對另一人群不一定有效，其成本效果也是低的。例如，降膽固醇藥物用于治療具有一定危險因素的高膽固醇血癥病人，是公認成本效果好的治療措施，而用于單純高膽固醇血癥病人，則成本效果不佳。若將降膽固醇藥物用于治療許多沒有危險因素的單純高膽固醇血癥病人，則不但不能降低醫療費用，相反將引起醫療費用的上漲。藥物經濟學研究的是特定人群特定疾病藥物治療的成本效果，因而其針對性較強，目的比較明確。
（五）幫助病人正確選擇藥物：隨著經濟的發展，人民生活水平和文化素質的提高以及醫療體制的改革，病人的自我保健意識將逐步增強，醫療服務市場的特殊性也將因此有所改變，不會純粹是醫療服務的供方市場，尤其是藥品服務，越來越多的病人將會自己到醫藥商店選擇和購買藥品。因此，病人對有關藥品信息的需求將會增加，尤其是藥品的價格、效果和成本效果。
病人希望得到成本效果比較好的藥品，藥物經濟學研究可滿足病人這方面的需求。
藥物經濟學可從多方面來控制藥品費用的迅速上漲，在我國開展藥物經濟學研究具有非常重要的現實意義，必須給藥物經濟學在控制藥品費用中的作用以一席之地。目前，我國的藥物經濟學研究還剛剛起步，許多人對其還不了解，知之甚少，國家在制訂《公費醫療用藥報銷范圍》沒有完全考慮藥品的藥物經濟學特性。因此從現在開始必須大力開展藥物經濟學的宣傳和研究工作，并象澳大利亞和加拿大國家一樣將藥物經濟學研究納入有關的規定中，充分發揮藥物經濟學的作用。
參考文獻：
1查仲玲1藥物利用研究1藥物流行病學雜志，1996,2:112.