時間：2022-06-26 15:18:10
導語：在三甲醫院醫生工作計劃的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
新醫改 新變化
2012年新醫改政策推行前，在友誼醫院，為了掛到一個號，很多病人拿著小板凳，天沒亮就到醫院門口等著。大門一打開，便往里沖，甚至給前來掛號的老人帶來危險。新醫改后，友誼醫院推出了“24小時不間斷掛號”、“多種途徑預約掛號”，極大地方便了患者。
友誼醫院計算機室主任劉偉說：“24小時不間斷掛號，相當于醫院的大門永遠是開著的，即使病人夜里來掛號，掛完號還可以回去睡一個踏實覺，不用再等到天亮。一位醫護人員的辛苦換來一大批病人的滿意。”為緩解掛號難的問題，友誼醫院還采取了另外一項改進措施——收費掛號通柜服務。“通柜服務只有在信息系統的輔助下才能完成。原來我們的門診收費大廳，中午11點、12點前后會有很多人排長隊交費，現在增加了十幾個掛號窗口收費，對病人進行分流，掛號大廳的秩序大為改善。”劉偉說。
2012年4月，根據北京市醫院管理局的要求，友誼醫院與北京銀行合作建立了門診預付費系統，成為第一家開通“京醫通”卡的醫院。京醫通卡是主要針對北京參加新農村合作醫療的病人、北京非醫保的病人和到北京來看病的患者這三類人群，所推出的實名制電子卡片。
2011年，共計5000萬人次外地患者在北京就診，而京醫通卡的實施意味著外地患者在北京看病將不再使用醫院各自發行的診療卡，在北京市屬醫院之間看病都可以用這張“一卡通”。2012年11月，首都兒科研究所、同仁醫院、兒童醫院、天壇醫院4家試點推廣醫院會開始進行“京醫通”系統連調測試工作，并將于12月初步實現“京醫通”跨院服務功能。
如何使京醫通順暢使用？劉偉解釋道：“在技術處理方法上，我們基本參照醫保卡，例如各醫院就診卡不，但是為患者建立惟一的對照關系，這樣京醫通卡就能替代就診卡，在醫院讀取京醫通卡就能實現交費、掛號、看病。”
不過劉偉坦言，京醫通卡也有局限：“目前，該卡基本只適用于非醫保病人。因為只有二代醫保卡才具備金融功能，但持有二代醫保卡的醫保病人并不多，因此接待病人的數量比較少，但醫保卡與非醫保卡的結算方式不同，加之醫保卡的更新換代尚需時日，惟有把所有醫保病人的金融功能打通，使用起來才會更便捷。”
新醫改政策的順利推行讓友誼醫院備受矚目，但在其背后友誼醫院也走過彎路。
“作為第一家調整的醫院，我們曾經走過一點彎路。”劉偉說。在醫改的前一周，醫院信息部發現，如果按照預先設計的流程，每收一筆醫事服務費的時候，都要給病人打一張北京市醫院正式票據，時間在19秒左右，與原來的時間相比，增加了3～4倍。每人掛一個科，加之早上病人掛號時間都比較集中，一旦掛號時間延長，門診大廳的擁堵將不可想象。為此，在各方領導的支持下，有關部門采納了醫院的建議：將醫事服務費收據由機打改為手撕定額票據，劉偉介紹：“采取固定額度的手撕票，5秒鐘左右就能把一個號掛完，速度能夠恢復到以前的掛號速度。42元、60元、80元、100元的票據，病人掛哪個號，就對應的撕一張，取代打印的步驟。”
信息化，意義幾何？
其實友誼醫院的信息化建設在三甲醫院的列隊中處于中等偏上水平，很早就開展了信息化項目。2003年，友誼醫院在大型醫院當中率先使用就診卡；2004年，開始在門診大規模使用醫生站。信息化解放了患者的時間，改善了預約、取號、分診等每一個步驟。醫生輕輕一點鼠標，醫囑就開出來了，患者得到了極大的便利。
例如，在社區轉診上，友誼醫院與天橋社區、大欄柵社區等實現了網上轉診，當病人在社區被確診需要到三甲醫院進一步治療時，社區醫院根據其病情安排好相應的大夫。病人來到友誼醫院后，按預約時間就診，改善了門診的就診秩序。
信息化也使 “大處方”受到了一定程度的控制，醫生工作站對慢性病藥量進行規定，一次最多只能開一個月的藥，達到了開藥量，系統就禁止繼續開藥。病人的藥還沒有吃完，系統會提示病人尚未到開藥期。劉偉總結信息化最大的作用就是“控制了人為錯誤，減少了醫療資源的浪費，又保證了醫療質量”。
新醫改給友誼醫院信息化帶來了很多變化，劉偉認為，這其中比較明顯的就是對數據分析的要求。“醫管局、衛生局、衛生部委乃至醫院會要求上報很多原來沒有的統計分析。例如人員費用的對比、各種費用的對比、人員情況的對比，包括同期比或環比等，醫改初期，每天都要日報，有時臨時要求上報，第二天必須完。你必須提供準確的數據，統計分析速度也要快。”
衛生部統計資料顯示，截至2004年11月底，醫務人員上交“紅包”總金額約1243．5萬元，查處收受“紅包”問題300件，229人因收受“紅包”受到處理，查處醫藥購銷中的違法違紀案件526件，涉案金額約2371．4萬元，受黨紀政紀處分357人，移送司法機關案件178件。去年11月21日，國務院糾風辦和衛生部首次統一組織開展全國衛生系統糾風專項治理檢查工作。檢點是收受回扣、“紅包”以及“開單提成”和亂收費的治理情況，主要采用座談會、問卷調查、調閱材料等方式進行，檢查組的人員還可以直接進入病房、門診與患者交談。由國務院糾風辦、衛生部組成5個檢查組進行重點抽查，北京、上海、天津、重慶等10個省（市）作為重點抽查省市。
五個檢查組進駐醫院發放調查問卷
去年年底，到友誼醫院看病的患者都會在門診大廳接到一份關于“醫生是不是收取紅包、是不是亂收費”的調查問卷，由衛生部、國務院糾風辦首次組織的全國衛生系統糾風專項治理檢查工作從此開始。據了解，糾風監察人員將通過舉辦患者和特約社會監督員座談會、開展患者問卷調查、查閱處方病歷、走訪出院患者等形式，尋找醫生收受紅包的蛛絲馬跡。
針對治理收受回扣、紅包以及開單提成和亂收費等熱點、難點問題的情況，檢查組在北京友誼醫院聽取了關于行風建設及糾風專項治理工作情況的匯報，分別召開了患者、醫務人員和行風監督員座談會，聽取了對專項治理工作的意見，同時還對患者進行問卷調查，并且調閱了有關行風作風建設和糾風建設及糾風專項治理的工作計劃、文件檔案等原始材料。
北京查繳“紅包”39.2萬，上交紅包85.4萬
據北京市衛生局局長金大鵬介紹，北京市衛生系統在2004年糾風專項治理工作中，醫院共查處回扣、“紅包”、開單提成、亂收費等違規違紀案件4起，查處違規違紀金額39.2萬元，有兩人因違規違紀受到處理。市衛生局局長金大鵬說，2004年北京的醫務人員主動上繳回扣的有115人，上繳回扣金額為26萬元，醫務人員主動上繳“紅包”的有1135人，上繳“紅包”總金額約為人民幣83萬元、美元2000元、歐元700元。
不久前，北京市委衛生工委和北京市衛生局組織特約社會監督員深入到醫院進行暗訪，暗訪結果顯示：暗訪醫院17所，暗訪患者及家屬334名，其中7人反映醫院有收紅包的現象，占總人數的2.1%，比去年下降了15.1%，涉及金額6300元。
醫院收費存在四大問題
去年6月，市衛生局物價處在全市展開醫療服務收費專項檢查，檢查內容包括：自立項目，自定收費標準；分解項目，重復收費；已取消的項目繼續收費；不按標準計價單位收費；不按實際服務數量計算費用；招標采購耗材不按國家有關規定作價銷售；醫用耗材以次充好，提高收費；醫用耗材不按規定加成比例作價等問題。
市衛生局、市中醫管理局還聯合組成檢查組對北京15家三甲、二甲醫院的醫療收費情況進行了重點檢查，檢查中發現這些醫院普遍存在的問題主要有：不按規定收費、重復收費、分解收費、自立項目收費。其中一家三甲醫院的副院長因為自立項目收費問題被嚴肅查處，一家二級醫院因為存在重復收費問題而被查處。
據統計，一些三甲醫院的知名專家一天要看50多名患者，普通醫院也得接待20多名患者，可見醫生的工作壓力是很大的。但他們的辛苦卻不能體現到工資上來。據了解，一臺長達幾個小時的心臟支架手術，醫用耗材的費用高得很，一個支架的價格就能上萬，而這臺手術的手術費只有1000元，這意味著，醫生、護士不下10人忙活了幾個小時卻只能分享這筆可憐的手術費，因此醫生們只能靠賣藥掙錢。
衛生部有關負責人稱，醫療服務價格偏低的現象已經極大地阻礙了醫藥行業的正常、有序地發展：一些醫生不研究醫術，提高自己的技術水平；一些藥廠仿制藥品，或者將老藥改頭換面后提價，而不是研發新藥。但是醫院體現其水平、價值的是醫療服務，是醫療技術，而不是靠賣藥。醫院靠賣藥過日子的結果只能是嚴重影響百姓的身體健康，因為醫生治病不是為了救人，而是為了追求利益。因此，降低藥品價格，高值醫用耗材價格，提高醫療服務價格，促使醫生通過提高技術水平來提高收入已經勢在必行。
紅包現象是醫療體制不合理的產物
據有關人士分析，我國早就有了《中華人民共和國執業醫師法》。該法明確規定，利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的，由縣級以上衛生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下的執業活動;情節嚴重的，吊銷其執業證書;構成犯罪的，依法追究刑事責任。但是醫生收紅包卻屢禁不止，其中有些原因應引起管理部門的重視，否則醫生收紅包將是治標難以治本。
有關人士認為，首先，醫院屢禁不止的紅包現象，是醫療制度不合理的產物。據了解，我國衛生資源只占世界衛生資源總量的2%，卻要為占世界20%的人口提供醫療服務。這樣，就出現了醫院就是“醫老大”的情況，名牌醫院更是如此，患者很難自由選擇。
一方面，醫院太少，患者不能因為某家醫院收紅包就不去看病了；另一方面，家家醫院都收紅包，患者很難找到不收紅包的醫院。于是，無論患者多么不愿意，紅包毫無商量地變成了一種“規矩”，由當初簡單的表達謝意演變成必須支付的“定例”。可以說，只要不擴大衛生資源，只要患者對醫院的可選擇性不成倍地增加，醫生收受紅包就不會真正杜絕。
現行報酬難以體現醫生價值
有分析認為，現行報酬難以體現醫生價值，是紅包現象屢禁不止的又一個原因。醫生每天都在超負荷工作，在有些醫院，一個骨科醫生一天要做四五臺手術，還要管一個病區的患者，還要出門診，門診病人排著大隊等著，醫生連午飯都吃不上。而醫生手術超過4個小時，只能得到8元錢的午餐補貼。有衛生間、空調的病房，一張病床每天收費28元，賓館的收費是多少？所以有些醫生覺得自己是不得已才拿紅包，誰讓醫院給醫生的報酬不能體現他們的勞動價值呢？
查收紅包很難
紅包現象屢禁不止的第三個原因是查處收受紅包的行為太難，所以經常是上面風聲大、下面雨點下，風聲一過醫生們照樣我行我素。衛生系統從1992年開始抓收紅包、拿回扣的現象，光衛生部就專門發文5次，抓到現在，成效不太明顯。為什么？一種風氣的存在有它的土壤，不改變土壤，光治標不行。
由于紅包行為只是兩個人之間的事情，最難查實。患者都抱怨醫生收紅包，但你正式找他取證，99%的人不肯提供情況。有的出了醫療糾紛，患者舉報了，醫生又會說:證據何在？患者舉報是故意陷害，查處者很難取證。
據了解，某省立醫院曾多次接到匿名信舉報，說某藥廠給回扣，某醫生吃回扣。在該院2002年的一份查處報告上記者看到，一種56元一支的藥，某科室在三個月內就開了33000支，最多的一個月開了13000支，用量大于往常，而且有其他較便宜的替代品卻不用，院方認為有回扣嫌疑。“但是我們找不到舉報者，又不掌握確鑿證據，只能停藥了之。”該院領導無奈地說，每年省立醫院都要停掉10種左右有回扣嫌疑的藥，其他醫院也是如此。
治理紅包是否可以借鑒國外經驗
據日本最暢銷的雜志《周刊現代》披露，日本醫院收紅包，特別是外科主刀醫師收紅包也很普遍。一位醫生出身的記者在《醫生與紅包的現狀》一文中指出，日本醫院目前的行情是，由教授級醫師主刀，紅包為30萬至100萬日元;副教授級的醫師主刀為10萬至30萬日元。日本的法律不能不說完備，據了解，日本各國立、公立醫院的醫師皆享受國家公務員待遇，收紅包有違國家公務員法。
私立醫院的醫師雖不受公務員法的約束，但他們收取紅包后不申報收入，構成了逃稅漏稅。但是，為什么嚴肅完備的法律對紅包依然無能為力？某著名醫師指出，由于日本現在實施的是全民統一的健康保險，各醫院也實施統一的收費標準，所以名牌大學的附屬醫院終日患者盈門。為了得到更好的診治，患者便以紅包的形式挑選自己喜歡的醫師。
相比之下，美國的醫療收費體系更直接，實施優質優價的醫療服務，高明醫師與普通醫師的收費標準有明顯差異，患者也就不必通過紅包方式選好醫生。日本醫生面臨的紅包問題，實質上反映了日本醫療制度的不合理。
患者家屬送紅包也屬無奈
凡是手術就存在風險，但許多患者認為這一風險是在醫生可控制范圍之內的，換句話說，患者和家屬們認為這一風險是可以通過金錢來化解的。他們覺得，給了醫生紅包，手術肯定就能做好，因此對手術的期望值很高，然而如果手術出現了意想不到的問題，他們就把怨氣都積在了醫生身上，醫患矛盾也就更加尖銳。但是有一點是世人所共識的，就是收受“紅包”不僅褻瀆了醫務人員救死扶傷的崇高使命，玷污了“白衣天使”樂于奉獻的美好形象，而且加重了病人的經濟負擔和心理壓力，并成為影響醫患關系的一個重要因素。
記者就收受紅包的問題在幾家醫院隨機暗訪了幾位患者家屬。在某醫院病房的過道上，一位姓王的先生告訴記者，他的母親患了多發性胃肌瘤，已經住院一個半星期了，到現在手術還沒做，院方的解釋是：老人心臟情況有待進一步檢查。當被問及會不會給醫生送紅包的時候，他猶豫地說，恐怕是要送吧？以前沒有碰到過這種情況，還要向周圍的人了解一下。按說這個手術是個小手術，但是一旦把病人交給人家，生死就全交給醫生了。自己母親的年紀已經大了，心臟也有一點小毛病，萬一醫生不好好做手術，出點什么事不但他自己會后悔，也沒辦法面對在外地工作的弟弟妹妹。再說，如果給了紅包，醫生和院方也許能早一點安排手術，節省下來的住院費和藥費也能挽回一些損失。當記者問：你知不知道，今年衛生部下文三令五申，醫生不得收受紅包時，他顯得有點激動：誰的錢也不是大風刮來的，母親的手術完全是自費，對他已經是很沉重的經濟負擔了，可是現在就是這風氣，你不給行嗎！當然了，以前給母親看病的醫生有的也拒收紅包。但是不管醫生怎么想，咱們自己應該有這份“表示”。
記者在另一家醫院采訪了一群正在病房樓下聊天的病號，其中有一位患者正等著接受心臟搭橋手術。記者以患者的身份上前搭訕。當這位先生被問及會不會給醫生送紅包的時候，他很肯定地回答：當然要送了。不但要給主刀醫生送，麻醉醫生也要送，只不過給麻醉醫生的會少一點。當被問到打算送多少的時候，他笑了：我老婆在某家著名的婦產醫院剖腹產生孩子，人家明要了400塊的“點名費”。我這手術要比那個大多了，我看給1000塊讓他們自己分，大概差不多了吧？當記者問：你知不知道，今年衛生部下文三令五申，醫生不得收受紅包時，他說：我這手術是心臟手術，跟別的手術不一樣，醫生手一哆嗦我就沒命了。我上手術臺前是要跟醫生簽“生死狀”的，要是不給錢，我可不敢上手術臺。再說如果別人都給紅包，就我不給醫生會怎么想？當記者問：如果醫生不肯收紅包怎么辦？這位先生一臉無奈地說：那問題就更復雜了。你得想辦法找到能跟主刀醫生說得上話的人，把紅包轉送上去。收不收紅包是醫生的醫德，送不送紅包是咱的心意。
相關鏈接衛生部治理紅包時間表
4月8日：衛生部召開全國衛生工作會議。記者在這個會議上了解到，衛生部即將全面開展行業不正之風專項整頓工作，最先開刀的就是醫生收紅包現象。衛生部常務副部長高強說，衛生部門要設立患者投訴電話，凡是收紅包、拿回扣的醫生都將被取消行醫資格。高強說，部分醫務人員存在的藥品回扣、開單提成、收受“紅包”、亂收費、濫檢查、醫療事故等問題，群眾反應強烈。這些情況雖然發生在少數人身上，但損害了群眾切身利益，敗壞了衛生行業的良好形象，影響黨和政府與人民群眾的血肉聯系，阻礙了衛生改革與發展。他要求各級衛生部門必須下決心開展糾正藥品購銷和醫療服務中不正之風的專項治理。專項治理的總體要求是：堅持教育、制度、監督并重，實行標本兼治、綜合治理，采取堅決有力的措施，糾正損害群眾利益的突出問題，研究探索治本之策，逐步建立糾風工作長效機制。一是加強醫德醫風教育，營造廉潔行醫、誠信服務的良好氛圍。各級衛生部門要在所屬醫院中組織開展向社會公開醫療服務承諾、創建誠信醫院活動，自覺接受社會監督。組織一批有名望的專家、教授發出“拒絕紅包、提成、回扣，維護醫學圣潔”的倡議。二是明確行業紀律規定，嚴禁收受紅包、回扣、提成等違法違紀行為，并組織開展監督檢查。各級衛生部門要向社會公布投訴電話和舉報信箱，對違反規定的，要給予暫停執業，直至吊銷執業資格處分。
4月18日：在衛生部發出醫務人員禁收“紅包”令后，北京市衛生局正加緊制定《專項治理紅包和回扣的規定》，明確要求醫務人員不許收“紅包”，對違規者將嚴格按照《執業醫師法》等有關法規進行處罰，對多次收受、索要“紅包”，情節嚴重的將取消醫師執業資格。據市委衛生紀工委負責人透露，10月份起在全市進行行風評議活動，從每家大醫院隨機抽取一二百名患者給醫院行風打分，各家醫院的行風排名將向社會公布。天壇醫院目前已開始實行出院病人的無記名問卷調查，協和醫院、阜外醫院和醫科院腫瘤醫院的院長與科室部門、每位醫務人員層層簽訂了《拒收“紅包”、“回扣”專項責任書》。醫科院腫瘤醫院率先從“紅包”問題較多的手術科室展開自查，每個月還在院內張榜公布單處方金額最多的前10名醫生，有效杜絕了“開大處方”。
計劃一：2019年科室護理工作計劃
以“十六大”精神、“三個代表”思想為工作指南，在醫院領導的指導下，以創三級醫院為目標，緊緊圍繞醫院工作方針和工作計劃，認真履行職能，護理部將認真搞好以下工作：
一、深化人事制度改革，促進護理質量提高
人事制度改革是方向、是出路，改革要面臨許多困難，但不改革，將會有更大的困難出現。護理部首先要明確這一觀點，找準合理的定位，“跳出護理看護理”，以良好的心態積極主動參與改革。應當好領導的參謀，為領導提出可行性的參考意見，取得領導的理解，信任與支持。利用多渠道形式向護理人員講解有關人事制度改革的精神，思路及發展趨勢，統一思想，充分認識改革的必要性，消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機，使全院護理人員既有緊迫感，又有危機感；既樹立競爭意識，又增強服務意識和質量意識，優化護理隊伍，促進護理質量提高。
二、抓好護理隊伍建設，提升護理隊伍素質
全院護理人員要認識到“先天不足”已成為我們不斷求學的動力而非阻力，樹立自強、上進、刻苦鉆研專業知識的精神，只有通過努力學習來積累知識，才能提高自身素質和業務能力。才能逐步把目前以中專學歷為主體轉變為以專科、本科為主體的護理隊伍。護理部將采取多種渠道，為護理人員提供學習機會。
1、鼓勵中、青年護士參加自學、廣播電視大學考試，到年底大專學歷以上人員占護士人數的55%。
2、鼓勵護理人員參加護理本科、研究生學習，到年底本科學歷人員達6人。
3、選送護理骨干到省內外短期護理知識培訓班學習，以管理知識、專科知識進展為主。
4、堅持每月在院內舉辦護理知識，新業務新技術，專業技術培訓。每月科內業務學習1—2次，護理查房1次，操作培訓等。護理部重點要規范護理查房，提升查房質量，以提高專業知識水平及實踐能力。
三、護理質量管理是核心，加大質量控制力度
1、護理單元推廣護理工作量化考核。護理部擬定護理工作量化考核方案及實施細則，采用工作量，工作質量和質量缺陷相結合綜合考核。各護理單元認真組織實施，進行考核，通過工作量化考核促使護理人員觀念轉變，增強奉獻意識，主動服務意識，質量意識，安全意識，從而促使護理質量提高。
2、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態度抓好每項護理工作的全程質量管理，即基礎質量、環節質量、終末質量，其中環節質量是重點。護理部將深入科室規范各環節管理。
3、堅持三級質控組每季、月護理質量檢查，考核，及時通報檢查中存在的問題以及改進的措施，對檢查出的結果進行排名次，形成科室間的相互競爭，年終護理質量前三名的科室給予一定獎勵，連續兩年后三名的科室予以懲罰。
4、護理部針對2003年護理工作中存在的質量問題針對性修改單項考核扣分，加大考核懲罰力度。
5、加大醫院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執行，作好病區環境衛生學監測工作，結果應達標。同時，作好隨時消毒、疫源地消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。
四、護理安全則是護理管理的重點
護理安全工作長抓不懈，應做到宏觀管理與微觀管理相結合，充分利用三級護理管理體系，各司其職，層層把關，切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。
1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查安全工作，繼續堅持護士長夜查房和節前安全檢查和節中巡查。
2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環節監控，病人的環節監控，時間的環節監控和護理操作的環節監控。
（1）護理人員的環節監控：對新調入、新畢業、實習護士以及有思想情緒或家庭發生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。
（2）病人的環節監控：新入院、新轉入，危重、大手術后病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監控。
（3）時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監督和管理。護理部組織護士長進形不定時查房。
（4）護理操作的環節監控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前準備等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，應作為護理管理中監控的重點。
五、轉變護理觀念，提高護理服務質量
1、通過學習，培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。樹立整體護理觀念，糾正和克服過去的病人“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的護理做法，應全盤考慮，綜合計劃，集醫院、家庭、社會等各方面力量，對病室實施全身心、全方位，全過程、多渠道的系統護理。
2、對全院護理人員進行禮儀培訓。
3、5。12國際護士節舉辦“一切以病人為中心，一切為了方便病人”為主題進行演講比賽，轉變護理人員思想觀念，變病人要我服務為我要為病人服務，更好的提供優質服務。
4、在全院開展評選服務明星活動。
六、加強護理管理，合理利用人力資源
1、全院各護理單元實行彈性排班。護理部制定彈性排班實施辦法，護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務，減少人力資源浪費，避免人浮于事的局面。全院護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，無需要時即休假。
2、護理管理者應增強經營管理意識，護士長應與科主任一道共同動腦筋，想辦法，改變科室收入構成結構。實行科室成本核算，護士長既是決策者，也是參與者，應對科室物資成本核算工作，進行認真、準確的統計，做到計劃與控制，核算與分析并存，逐步摸索出科室成本消耗的規律性，使科室的醫療成本既合理又科學既低耗又有效；既減少病人負擔，又增加社會效益，又能提高經濟效益，增加個人收入。
七、護理各項指標完成
1、基礎護理合格率100%（合格標準85分）。
2、特、一級護理合格率≥85%（合格標準為80分）。
3、急救物品完好率達100%。
4、護理文件書寫合格率≥90%（合格標準為80分）。
5、護理人員“三基考核合格率達100%（合格標準為80分）。
6、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。
7、常規器械消毒滅菌合格率100%。
8、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達100%。
9、年褥瘡發生次數為0（除難以避免性褥瘡）。
計劃二：2019年科室護理工作計劃
20xx年，ICU科在醫院、護理部的領導下，科主任及護士長的直接指導下，進一步鞏固三甲建設成果，結合本科臨床實際，制定本科護理計劃，以護理質量為中心，確保護理安全，提高服務質量，提高管理水平。
一、加強職業道德教育，醫德醫風建設。
1、樹立護士良好職業形象，要求護士規范著裝，使用服務用語，在崗愛崗，責任心到位。
2、新老護士團結協作，做好傳幫帶，發揚團隊精神。
3、病患反映的好人好事，及時給予表揚。
二、加強護理質量管理。
1、完善科內護士各班崗位職責和工作程序標準，實行上級護士負責指導、監督和檢查下級護士工作。護士長每星期組織一次護理查房，分別針對一般、疑難危重等不同病種。
2、針對ICU無陪護、探視時間短等特點，抓好基礎護理，堅持危重病人床頭交班，預防并發癥的發生。
3、加強護理核心制度的學習，結合ICU十大安全目標，做好各管道的標識、護理工作。
4、定期組織護士業務學習，以臨床隨機培訓考核為主。
5、利用晨會選擇在院的一個病種及時進行相關理論知識和護理常規的學習，有效提高當日護理內涵質量。
6、開展QC活動解決護理問題。
7、護理質量持續改進，定期檢查護理質量，根據院三級質控及科室一級質控出現的問題及時反饋跟蹤，提出護理措施，減少不良事件發生。
8、每月召開科室的患者安全隱患及不良事件分析會，公示不良事件及安全隱患，分析原因，制定預防措施。對于不良事件、風險評估、會診、壓瘡等情況，及時進行跟蹤驗證，及時修訂防范措施，實現持續改進。
三、做好人力資源的培訓，使護理人員的能力及水平滿足優質護理服務工作的需要。
1、制定科室的培訓計劃，按照計劃逐月逐級落實。
2、做好科室護士的能力培訓，做好低年資護士的學習及培訓；組織科室的護士參加醫院組織的學習。
四、強化護理安全意識，加強全員安全教育。
1、針對全院及科內出現和存在的安全隱患及時分析討論，提出防范措施。
2、強化ICU護士的“慎獨”精神，強調用藥安全。
3、加強護理文件書寫的培訓、檢查工作，進一步完善特護單的內容，確保護士及時、客觀、真實、完整地完成電子護理記錄，確保醫療護理安全。
4、針對科室存在問題，制定護理質量監控獎罰措施，提高護士各班在崗的責任心。
五、加強繼續教育學習，利用各種機會和方式，不斷提高護理人員業務技能。
1、鼓勵科內護士參加各種學歷教育。
2、加強低年資護士基本技能操作培訓。
3、重視專科護理人員培養。
4、根據科室工作情況，分批選送科內護士去進修ICU專科護理技術。
六、認真落實軍隊三級甲等綜合醫院評審標準，認真學習三級甲等綜合醫院評審標準，深刻領會每句每字的深刻含義，通過醫院評審工作，使各項護理工作達到軍隊三級甲等綜合醫院工作標準。
七、做好科室的教學及科研工作
1、認真做好新進科人員、實習人員的管理，按照入科室的培訓、在科間傳授技能、出科時的考核的流程進行培訓，教、用相結合，注重實習生的臨床帶教工作，做好入科室的培訓及科室的帶教，選擇有能力的護士擔任臨床帶教工作，得到實習生的好評。
2、做好20xx年ICU護理科研新技術新項目的開展工作。
八、做好科室的醫院感染防護工作。
1、針對重癥醫學科的專科特點，做好醫院感染的預防及控制工作，建立科室的醫院感染控制小組，對科室存在的問題每月及時進行分析，討論，制定有效地措施，防止感染的發生及暴發。
2、做好醫生、護士、護工、保潔員、實習生的培訓工作，執行好手衛生措施，防止交叉感染的發生。
九、及時完成臨時性、指令性任務，在醫院及科室領導的帶領下，振奮精神，不斷學習創新、開拓進取，實現科室護理質量持續改進，逐步深化科室內涵建設，使ICU護理工作邁向新臺階。
計劃三：2019年科室護理工作計劃
護理工作應該說是醫療行業中最辛苦且最受人擁護的工作，內科護理工作甚是。因為護理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護理人員的素質和形象，直接影響醫院形象。人們都說“三分治療，七分護理”，這句話雖然并不十分準確，但卻反映了護理工作的重要作用和地位。護士對人民的健康做出了積極貢獻，從而受到了社會的尊敬，被譽為“白衣天使”。在20**年新的一年里，我們堅持把“以病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節。在管理形式上追求“以病人需求為服務導向”，在業務上注重知識更新積極吸納多學科知識，在隊伍建設上強調知法、守法、文明規范服務和為病人營造良好的修養環境，逐步把護理人員培訓成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制訂20**年內科護理工作計劃：
一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業素質
1。強化相關知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規章制度及專業的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進，并作記錄。
2。重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部工作計劃以強化“三基”護理知識及專科技能訓練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，進行排名次，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據，相互競爭，直至達標。
3。做好聘用護士的輪轉工作，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。
4。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈
1。護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。
2。病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。
3。時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。
4。護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監控的重點之重點。
5。護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。醫院內科護理工作計劃—三聯閱讀
三、轉變護理觀念，提高服務質量
1、護理部繼續加強醫德醫風建設，增強工作責任心。培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。
2、注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取醫生的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。把“用心服務，創造感動”的服務理念運用到實際工作中。
3、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。在安全的基礎上提高我們的護理質量。
4、深化親情服務，提高服務質量。在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面
我院的醫護比例搭配不合理，護士的人員少。工作繁重，護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數，全院護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。
五、樹立法律意識，規范護理文件書寫
隨著人們法律意識的提高，醫療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。護理部嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規范護理文件書寫，并向上級醫院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。結合我院書寫護理文件的實際情況，進行工作總結和分析，提出相應對策，為舉證提供法律依據，保護護患的合法權益。組織護理病歷書寫競賽，優勝者給予獎勵。
六、護理各項指標完成目標
1、基礎護理合格率100%。
2、急救物品完好率達100%。
3、護理文件書寫合格率≥90%
4、護理人員“三基考核合格率達100%。
5、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。
6、常規器械消毒滅菌合格率100%。
工作總結是做好各項工作的重要環節。通過工作總結，可以明確下一步工作的方向，少走彎路，少犯錯誤，提高工作效益。下面就讓小編帶你去看看醫院護理部個人工作總結匯報，希望能幫助到大家！
醫院護理部個人工作總結1
半年工作轉眼即過，在這半年的工作中，護理部在院領導的領導下，在全院干部職工的支持下，本著一切以病人為中心的辦事宗旨，護理部組織全院護理同志，較好的完成了院領導部署的各項護理工作，現將工作環境總結如下：
一、積極完成醫院的各項指令性任務
護理部作為職能部門，能較好地做好上傳下達、下情上遞工作。環抱醫院的中心工作，較好地完成院領導部署的各項任務。
二、認真落實各項規章制度
嚴格執行規章制度是進步護理質量，確保平安醫療的根本包管。
擬定新進護理人員培訓計劃，并認真對新進護理人員進行崗前培訓，進行三基理論及操作培訓及稽核，要求合格率達100%，以全面進步護理人員的業務素質。20__年對新進護理人員3人進行崗前培訓、三基理論、技能操作培訓，并進行稽核，3人進科試用期。
三、認真落實各項治理制度
1、嚴格按工作計劃支配本月工作重點，總結上月工作中存在的問題，并提出相應的整改步伐，訂定出下月工作重點。
2、每月對護理質量進行反省，對工作中存在的問題實時反饋，使存在的問題可以或許獲得實時辦理，使每位護理人員持續進步各項業務程度。
四、辦事質量治理
1、認真落實護士行為規范，邀請上級醫院先生來院進行禮儀培訓，積極學習醫患溝通技術，將文明用語利用于工作中，進步患者滿意度，促進護患感情，拉近護患間隔。
2、實行電話回訪，與病人及眷屬進行溝通，對查詢訪問中存在的問題落拭魅整改。
五、增強業務技巧學習，進步護理人員業務素質
1、增強護理人員三基知識學習，20__年上半年進行護理三基理論考試1次。參考率達90%以上，合格率達95%。
2、積極參加院內組織的各項業務學習，護理部上半年除參加院內組織的業務學習外，護理部共組織業務學習6次，護理人員參加率達90%以上，擴張知識面。
3、對全體護理人員進行護理急救技巧培訓并稽核。如：心肺蘇醒、無菌技巧操作、吸氧技巧、心電監測、洗胃技巧等，要求合格率為100%，以進步工作中的應急才能。
4、每月不按期對臨床科室進行行政查房，以規范護理治理、進步護理平安，進步病人的滿意度；每季度針對特殊病種、危重病例、特殊病例進行業務查房，督匆匆護理人員進行專業知識的學習，以進步業務才能。
5、護理人員之間相互學習配合提高：年輕護士學習老同志實踐經驗，老同志學習年輕同志新知識、新理念，新老相互學習配合進步。
六、院內沾染與質控的治理
1、科室堅持了每天對治療室、察觀室進行紫外線消毒，在病人浩繁的環境下確保平安，未發生一例交叉沾染。
2、一次性用品使用后均能實時毀形，分類、集中處置懲罰，并按期反省督匆匆。
七、紀念5.12國際護士節，開展富厚多彩的慶祝運動
為了慶祝5.12國際護士節，弘揚南丁格爾精神，富厚醫院文化生活，環抱踐行黨的群眾路線教導實踐運動，護理部組織全院護理人員開展了慶祝運動，同時醫技人員也踴躍參加了此次運動，使我們的節目加倍富厚多彩，同時增強了全院干部職工的凝聚力。
八、存在問題
1、由于護理步隊不穩定，年輕護理人員較多，專業知識短缺，相關疾病的康健指導不到位。
2、護理人員根基理論知識控制不牢，急診急救知識欠缺，可導致在病人急救時動作不敷快捷。
3、個別護理人員工作態度不嚴謹，工作只圖完成任務，溝通和辦事不到位。
4、個別科室病房治理較差，欠整潔。
針對以上問題，在下一步的工作中要增強護理人員三基理論知識學習，強化三基技能操作培訓，進步業務程度和急診急救應急才能。增強醫德醫風和護士行為規范的培訓，工作中增強護患溝通，營造一個康健協調的護患關系。增強病房治理，讓病人有一個寧靜、舒適的情況接收治療。
醫院護理部個人工作總結2
在護理部的指導下，在科室主任的帶領及科室醫生的幫助下，護理同仁的共同努力下，針對年初制定的目標計劃，狠抓落實，認真實施，基本圓滿地完成了各項任務，現將半年的護理工作總結如下：
一、優質護理方面
隨著優質護理服務的深入開展，我科除了按常規做好基礎護理和專科護理外，還加強了護患溝通和健康宣教，更加強了護士的責任心，我們從內心真正認識到優質服務的重要意義，把優質服務作為護士的天職和本分，變被動服務為主動服務，深入到病房中去，了解病人的需求，改善護患關系，科室滿意度95%以上。我們正在進行護理隨訪登記，下一步將下大力做這項工作，預想通過這項工作提高患者對科室的滿意度，從而提高經濟效益。
二、科室質量和安全管理方面
質量和安全管理是醫院及科室永恒不變的主題，定期進行檢查考核，是提高護理質量的保證。為了增高護理質量，科室在總結以往工作經驗的基礎上，在基礎管理、質量管理中護士長充分發揮質控領導小組成員的作用，結合科室實際，做到月有計劃，周有安排，日有重點。在基礎護理質量管理上，嚴格執行護理操作規范，加強檢查，確保落實。科室堅持每周2-3次護理質量檢查，對檢查中存在的不足之處進行具體地原因分析，并通過深入細致的思想教育，強化護理人員的服務意識、質量意識、安全意識，并制定切實可行的改進措施。
（一）修訂了科室各項疾病護理常規及護理工作流程等并進行了培訓學習。
（二）全面提升職業素質、優化護理服務
根據醫院護理部對護士的分級，針對級別標準要求，加強組織基礎理論知識及專科知識、護理專業技術操作的培訓，提高各層級護士的實際工作能力，培養責任護士，提高護理人員綜合素質及專業能力。科室護理人員上半年各層級考核成績均達到合格標準，并有兩名同志在相應層級中取得前三的好成績。
（三）嚴格落實責任制整體護理
（1）全面實行APN排班方法，彈性排班。
（2）全面落實護士職責。
整合專業照顧、病情觀察、協助治療、協調溝通、健康促進、心理護理六位于一體，為患者提供全面、全程、連續的護理服務。密切觀察患者病情，及時與醫師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復指導，提供心理護理。
（3）深化護士分層使用，依據病人病情、護理難度和技術要求分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應。
（四）加強患者健康教育由責任護士做每天不少于1次的健康宣教，根據科室常見病的治療和護理常規、特殊飲食向病人做詳細的講解。
（五）加強管理，確保護理安全
（1）加強病人重點環節的管理、危重病人的管理，完善護理流程及管理評價程序。
（2）加強護理安全管理，各質控小組每周進行檢查，每月行護理安全隱患排查及護理差錯、護理不良事件的原因分析討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范措施與改進措施。
（六）履行崗位職責
（1）按照崗位管理進行考核，作為績效考核依據。
（2）護士根據考核標準以得分高低進行績效。
（3）強化醫療安全核心制度及各種護理操作規范、流程、各種常規的落實。
三、人員管理和培訓方面
20__年普外科新增加護士4人，辭職2人，執業持證率達到了100%。科室對新入科護士進行了有計劃，規范的崗前培訓，所有的新進護士均能盡快的適應自己的工作。基于本科護理人員年輕化，科室制訂了詳細的人員分層培訓計劃并認真落實，通過晨間提問、業務學習、護理查房、操作訓練等形式進一步夯實《三基》知識和專科技能。支持和鼓勵護士的繼續學習，前期有一名護士參加醫院的機動護士培訓，科室根據情況派出3名護士去急診科各學習一個月，回科后并做了相應的學習匯報，取得了較好的學習效果。按計劃9月有1人外出進修學習3個月。
四、三甲創建方面
近兩年來，我院一直在籌備晉升三級醫院工作，對照三甲標準，帶領全科護理人員學規范、規范做。把各種護理文件資料規范成冊，制訂了人員培訓計劃，明確了各崗位工作職責和工作標準，規范了物品管理流程，做到護理有章可循，各項護理工作進一步規范統一，上半年檢查結果，我科準備工作依然走在醫院的前列。
五、增收節支方面
在前期進行的行業專項整治活動中，我們感覺到規范管理科室耗材和物品管理對科室的意義非同小可，我們對科室試用耗材及水、電進行定期檢查，杜絕浪費，并不斷強化科室人員的節約意識。
存在不足：
1、由于護理隊伍資歷輕，年齡小，所以在臨床工作中的經驗不足，評判性思維不夠，缺乏預見性，固化性思維嚴重，導致在工作中的創新不夠，總結經驗的能力不足。
2、因個人原因，今年上半年一直在參加各類考試，所以科室管理工作有所下降，導致護理質量較去年有一定程度降低，上半年共發生護理不良事件例，其中導管脫例，其余例均由于人為因素造成。
3、責任制護理工作開展以來，大部分護士能主動遵守相關規章制度執行各項操作，但依然有個別護士在工作中有隨意思想，想當然的工作，缺乏足夠的慎獨精神，導致責任制護理工作不能全面貫徹落實而降低護理質量。
4、個別護士性格偏內向，溝通能力有所欠缺，需進一步提高。
5、科室護理整體業務水平離專科中心的標準還有差距，尤其是年輕護士專科知識和技能需進一步加強。
6、護理科研能力不強，習慣性思維嚴重，在工作中缺乏創新意識，在書寫文章方面有懶惰思想，上進心不夠，總認為不會寫，也遲遲不愿去學習。
下一步打算：
1、修改學習計劃，針對存在的問題，查找資料進行適度培訓，工作中加強引導，打破習慣性思維，將先進的工作理念運用到工作中，并適時總結經驗，開拓創新。
2、全身心投入到工作中，增加護士的工作動力，增強質量意識、安全意識，制定措施，總結經驗，下半年里盡可能減少不良事件發生率。
3、繼續加強責任制整體護理，充分發揮責任組小組長的作用，采取一定的激勵機制進行2組評比，激發工作人員積極性，充分發揮護士主觀能動性，同時加強慎獨精神的養成培養，將在每月底作考評講評。
4、調動科室護理人員的互助互愛精神，外向型護士主動幫助內向型護士，科室工作人員共同努力，團結協作，增強交流溝通，護士長對特殊時期特殊人員加強關心，逐步改變，使科室氛圍更加和諧，工作中交流更為充分，提高病人滿意度。
5、嚴格落實學習計劃，按質按量學習培訓，根據科室人員層次及實際情況，在半年考試結束后，繼續制定每月晨間提問內容，按時考核，并將繼續派出人員學習。
6、計劃請醫院書寫文章水平高的同志到科室講課，提高護士的學習積極性，通過面對面學習，一定程度提高護士書寫文章能力，爭取在下半年有文章發表。
醫院護理部個人工作總結3
半年工作轉眼即過，在這半年的工作中，全體護理人員在院長、護理部及科室領導的直接領導下，以及全體護理人員共同努力下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，現將工作情況總結如下：
一、認真落實各項規章制度
嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
1、重申了各級護理人員職責，并完善制定了各班護理人員的職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，護士各盡其職。
2、堅持了查對制度：
（1）要求嚴格執行各項查對制度。從每一個細小的環節抓起，杜絕漏洞。
（2）嚴格執行護理操作三查七對一注意制度。登記，加藥，穿刺，更換液體等。
（3）認真填寫并完善各項登記記錄。
3、認真執行院內各項規章制度。
二、認真落實各項管理制度
1、嚴格按工作計劃安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，制定出下周工作重點。
2、每季度對護理質量進行檢查，并及時反饋，使每位護理人員不斷提高各項業務水平。
3、認真執行日測日檢工作，護理人員每天認真真實統計好個人工作量，業務收入等日常工作。負責人不定期抽檢，及時發想問題及時解決。
三、服務質量管理
1、認真落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語，積極學習醫患溝通技巧，并積極參加院內組織的.禮儀培訓，在工作中很好應用，提高滿意度，增進護患情感，拉近護患距離。
2、開展健康教育，對病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在85%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施。
四、加強業務技術學習，提高護理人員業務素質
1、增加對護理人員基礎知識培訓，以增加知識面。
2、積極參加院內組織的各項業務學習，擴大知識面。
3、科室每周晨間提問1-2次，內容為基礎理論知識和專科知識。
4、每季度組織知識培訓并考核。
5、鼓勵每位同志積極參加繼續教育學習。
6、護理人員之間相互學習相互提高，年輕同志學習老同志實踐經驗，老同志學習年輕同志知識面，新老相互學習共同提高。
五、院內感染與質控的管理
1、科室堅持了每天對穿刺室、治療室、留觀室等進行紫外線消毒，在病人眾多的情況下確保安全，未發生一例交叉感染。
2、一次性用品使用后均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期監測。
3、對于出現差錯事故及時上報，不漏報，不瞞報，實事求是，專人管理，及時組織討論、分析、定性。大家共同發言引起大家重視，避免給患者帶來傷害。
六、重視人才培養，優化護理隊伍
1、組織了新聘用護士進行崗前培訓，通過培訓，使她們樹立法律意識、質量意識、安全意識，在崗位中認真遵守各項規章制度及操作規程，履行好白醫天使的神圣職責。
2、充分培養護理人員組織參與性，“5.12”護士節舉辦了護理操作技術展示。分別賽出了前三名，給予獎勵。
七、存在問題：
1、護理人員穩定性較差，個別護士素質不高，主動服務意識差。
2、少數護理人員無菌觀念不強，消毒隔離工作還需進一步加強。
3、護理文件書寫欠規范，文書中有漏記、病情觀察缺乏連續性。
2022關于護士述職報告范文 各位領導，各位同事，大家好!一年來在院領導及分管院長的領導下，在各科的密切配合支持下，在護士長的.團結協作努力完成護理工作任務。
其實護理也是一門藝術，心與心溝通的藝術，我相信付出了就會有回報。
不管任何情況下，都要微笑著面對患者，百問不煩地耐心解釋，只要患者需要，病情需要，工作永遠是第一位的，沒有時間和節假日的概念，這里的工作沒有四季，面對生命，這里的工作人員無論春夏秋冬都會趕到“陣地”;這里沒有節假日、沒有星期天，只要有人求救，哪里需要哪里去。
這就是急診。
其實每個患者都是弱勢群體，在他需要時，我們哪怕是一個善意的眼神，一個微笑，對他們也許就是春天。
在門診我經常碰到不知所措的人，我總是不等他們詢問，而是主動問他們有什么需求，是否需要幫助。
把他們領到要找的科室，或是耐心地解答他們的問題，我不認為這是多此一舉，我們付出的只是自己的一份熱情，而收獲的是患者對我們的信任。
工作中總會有許多不如意，擺正一種心態是最重要的，生活中的不如意，工作中的不順心，我就會想，我比那些病痛的人幸福多了，沒有人應該吝嗇自己快樂。
我記得一句話說：微笑對于女人是一種最好的美容，對于男人是一種最好的武器，其實生活就是一面鏡子，你對他笑，他就會對你笑，我們的患者也是一面鏡子，你對他笑，他也會微笑地回報我們。
急診科既是醫院的窗口，又是醫院的門面，急診工作是一項任務繁重、責任心強、勞動強度大且風險性大的工作，加之急診患者病情雜、變化快，有時難以預測，這就要求急診科護士除具備豐富的臨床經驗外，還必須使其樹立牢固的護理專業思想和職業道德，護理工作本身就是一門無私奉獻和平凡的事業，因此急診科護士要有不怕苦、不怕臟、大公無私的奉獻精神，視患者如朋友，克服一切困難，及時準確地采取有效的急救措施，以挽救患者生命。
在急診科，每日面臨病情危重、急、且病情復雜的就診患者，急診工作會出現緊張而繁亂的情況，此時護士又是首先與患者及其家屬的接觸者，而自身心理素質的穩定將直接影響就診者，進而影響著醫院搶救成功率，就要求我們必須頭腦清醒、有條不紊，善于從復雜的狀態中處理各種問題，作出最佳急救和護理方案，采取有效搶救措施，即在醫生未到達之前應積極主動地實施一些初步搶救措施，如建立靜脈通道、心肺復蘇、吸痰、吸氧、洗胃、傷口加壓包扎，骨折患肢石膏夾板的固定，術前準備心電監護，以最快的速度嫻熟的技術做好進一步的準備。
嚴密觀察生命體征變化，及時準確地做好特護記錄。
設法快速通知醫生，在醫生未到達之前護士應積極主動地做好上述工作，避免了搶救工作中的混亂局面，為危重患者贏得搶救間。
我能嚴格要求自己，自學遵守院里和科里的各項規章制度，能圓滿完成院、科里交給的各項任務。
積極維護醫院及科里的榮譽，對院里、科里組織的各項活動都能積極主動的參加，能團結同志、尊重領導、虛心向科主任、護士長及同志們學習.工作二余年來從未發生過任何醫療事故和差錯，無遲到、早退、事假等違反工作制度現象。
作為新世紀的護理人員，不僅要有扎實的“三基”基礎，還要不斷學習，自我充電，以過硬的本領、精湛的技藝和嫻熟的操作能力贏得患者的信任和合作。
我在XX年就通過了護士資格考試，取得了護士執業資格。
我除了熟練掌握各種儀器的操作和各種常見病、多發病的護理外，還練就了一身過硬的本領，靜脈穿刺做到一針見血。
工作中我以慎獨修養約束自己，嚴格執行無菌技術操作、查對制度和交接班制度，做到“四看”“五查”“一巡視”，嚴格按照《醫療護理技術操作常規》做好每一次治療和護理。
我熱愛本職，工作態度端正，工作中能把理論和臨床充分結合，謙虛好學，勤奮刻苦，熟練掌握了本專業的理論知識和操作技能，護理工作均能獨立、熟練地完成。
能熟練地配合醫生完成對危重病人的搶救工作。
我用一顆善良的心，熱愛患者，尊重他們的習慣，了解他們的痛苦，容納他們因病痛而致的情緒波動，使他們得到心理上的滿足和寬慰，從而減輕他們的痛苦，增強治療信心。
幫他們清洗身上的血漬和污漬，想病人之所想，急病人之所急，需病人之所需，把病人當作自己的親人，用“零距離”服務和“女兒式”服務為病人營造了一個安靜、整齊、清潔、舒適、安全的病區環境。
積極參加醫院及科里組織的業務學習，并認真做好筆記，不斷提高自己的理論水平。
當然工作中我仍有許多不足，我感謝院領導給我這次機會，讓我重新審視自己，確定工作指南并予之為導向，指導與監督自己更好的從事護理工作，為護理事業奉獻青春。
2022關于護士述職報告范文
轉眼之間，來到省人民醫院已有一年了。回顧這一年，在主任及護士長的領導下，在各位老師的幫助及同事的關心下，自己各方面都有了很大的進步。在這里我感謝心內科這個集體，在學習工作中為我提供了展示自己的平臺，感謝護士長及各位老師，是你們給了我信任和支持，使我有了更堅定的信心把護理這項工作做好！
作為一名新世紀的護理人員：在工作中，我嚴格遵守職業道德，遵守醫院及科室的各項規章制度，嚴格無菌觀念及慎獨精神，積極參加醫院及科室的各項活動，團結協助，同科室各位老師一起努力完成各項工作任務，做到慎言守密，保持良好的人際關系；在學習上，我深知自己不僅要有扎實的理論知識，還要有較強的臨床操作技能，所以我要不斷學習，自我充電，注重把理論和臨床充分結合，以過硬的本領，熟練的操作能力贏得患者的信任和合作。
不管是基礎護理，還是各項專科操作技能，從陌生到熟悉，從熟悉到掌握，我成長的每一步都蘊含了各位老師及同事們辛勤的汗水，在我悉心努力之下各項護理工作均能獨立完成，此外，護理部每月舉行的新護士正規操作培訓，不僅提高了咱們的動手能力，還強化了咱們的各項操作技能，切實保證了護理工作的安全性；在思想上，我本著“一切以病人為中心，以質量為核心，以安全為前提的服務理念，端正工作態度，勤奮工作，積極進取，想病人之所想，急病人之所急，需病人之所需，通過自己的努力，獲得了家屬及病員的一致好評，這是對我工作最大的肯定。
我知道，自己要做的工作還有很多，要學習的東西也有很多。我從來沒有任務自己的目標已經實現，咱們永遠在路上，永遠要前進。我以自己的工作為傲，我也會秉承一個護士該有的道德品質及素質，努力做好自己的本質工作。
2022關于護士述職報告范文
在這一年里，神經外科小組成員在麻醉手術科科主任及護士長的領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了布置的各項護理工作，完成了201x年護理工作計劃。回首201x，思考亦多，感慨亦多，收獲亦多。“忙并收獲著，累并快樂著”是我們所有的心曲。現將工作情況總結如下：
一、認真落實各項規章制度
嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。201x年初，護士長重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度。我小組成員牢記在心，在工作中，嚴格遵守單位各項規章制度，自覺以制度、紀律規范自己的一切言行，謙虛謹慎，尊重領導，團結同志，愛崗敬業，恪盡職守，作風務實，思想堅定，堅持做到不利于單位形象的事不做，不利于單位形象的話不說，積極維護本單位的良好形象。同時，積極完成三甲醫院復審和院內院外各項檢查考核，積極參與院內活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為目標，全心全意為病人服務，也較好地完成了自己的本職工作和領導交辦的其它工作。
二、 繼續加強主動服務意識
為繼續完善護理服務，增加外科醫生及手術病人對我們手術室護士的滿意度，我小組成員有著深刻的認識。在日常工作中，深入貫徹“以病人為中心”的思想，不斷改善服務態度，提升護理服務質量，注重護患溝通，，時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地的為病人著想，接待好每一位手術病人，做好每一項護理工作，關心每一位病人，及時滿足病人的要求，堅持手術前訪視，手術后回訪。當病人進入手術室時，在手術室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環境的恐懼感，增強對手術治療的信心。
三、不斷提高業務技術水平
小組利用工作之余，認真學習三基理論知識，以及各種新技術、新理論。每周參加業務學習并認真詳細記錄，并能夠熟知熟記，進行消化掌握，使自己的文化層次再上一個臺階。至本月，已經圓滿完成院內的各項教育培訓，積極參與院內組織的業務講座和護理查房。在“5.12”護士節舉辦的護理操作技術比賽中，我小組佘秋月等同志各盡所長，取得了較好的名次。
四、規范進修、實習生的帶教工作
一年來，在護士長的安排下，小組認真完成所交與的教學任務。在實際工作中，用自己的言行影響教導進修實習人員，培養她們對本職業的熱愛和嚴謹，能做到百問不厭，放手不放眼。
五、一點成績
1、201x在護士長領導下，小組積極配合做好科室工作，完成各類大、中、小手術的配合，參與搶救多個危重病人，全年超工作量在科室名列前茅，保質保量完成了工作任務。
2、配合神經外科完成了手術共計492例，其中包含動脈瘤夾閉14例、聽神經瘤2例。新開展手術有三腦室腫瘤切除術一例，四腦室腫瘤切除術2例，延髓腫瘤切除術1例。
3、在優質護理服務方面，小組積極完善術前訪視與術后回訪，術前注重病人心理疏導以及和醫生的溝通，確保術前準備充分，手術醫生滿意以及手術病人的放心;術中注重病人安全與舒適，做到安全護航。
4、小組積極參與院內組織的三基操作競賽，其中佘xx獲得心肺復蘇二等獎。
六、一年中存在問題
1、護理論文、護理科研方面是小組的薄弱項目。
2、在專業技能方面還有待加強。
總之，在全年工作中,小組完成了領導交與的各項任務。希望201x年，我們能夠鞏固已有的成績，繼往開來，再創新高!
護士長競聘優秀演講稿1
尊敬的各位領導、老師們： 大家下午好!
首先非常感謝院領導及護理部對我十幾年來的培養，讓我有機會站在這個公平競選的平臺上。
我叫朱超林，主管護師，畢業于安徽醫科大學護理本科，從事臨床護理工作十五年整，今天我競聘的崗位是副護士長。在院期間，工作認真負責、積極進取，曾多次被評為“病人滿意護士”， XX年度被評為“先進個人”，今年首批被評為“服務之星”。近年來主要承擔三病區的臨床總帶教工作，在帶教中不斷總結經驗和改進，很好的完成護理部各項帶教任務。今年九月份很榮幸被院領導派出進修，在外我認真學習護理新知識和先進的操作技能，并細心鉆研護士長管理經驗，待進修結束后我將所學的新知識、新技能應用到臨床工作中去。我認為我有條件、有能力勝任副護士長工作，如果我競聘成功，我有以下幾點思路：
1. 在院領導及護理部主任的帶領下，更加努力地做好自己的本職工作，積極配合并協助病區護士長做好管理工作，嚴格把握護理質量和醫療安全關，減少醫療糾紛和差錯的發生，當好護士長的好幫手。
2. 以“病人“為中心，嚴格要求自己，積極帶頭示范，從小事做起，從點滴做起，用優質護理服務來提升患者的滿意度。
3. 以實現“六個滿意“為目標，不斷提高自己的組織協調能力，加強溝通，處理好各層人際關系。
4. 以“三基、三嚴”為標準，加強本科護士業務學習，重視健康宣教，將在外進修所學的新知識、新技能與大家一起分享，并積極撰寫護理論文，以適應社會的發展和人群健康需求的變化。 5. 以“三甲復審”為核心，不斷優化工作流程，運用pdca的管理模式，最大化患者利益。
以上是我競聘目標與打算，我希望在競爭中獲得成功，不管最后結果如何，我都將以踏實的態度，勤奮的作風把自己的本職工作做好，盡自己的最大能力去做好身邊的每一件事，為醫院的建設和發展貢獻一份微薄的力量。
護士長競聘優秀演講稿2
尊敬的院長、各位領導、各位同事：
大家好!
今天我站在這里，以平常的心態參加內科護士長競聘演講報告，首先感謝領導為我們創造了這次公平的競爭機會!此次參加競聘，我并非為了當官，而是積極響應醫院人事制度改革的召喚，有幸借助醫院給予我們的這一次檢驗、學習、提高的機會，盡最大可能的挑戰自我，展示自我，在務實求真中實現自已的人生價值。
首先請允許我簡單的作自我介紹，我叫李菊玲，是腦外科的一名臨床護理工作人員，20xx年衛校畢業后，我有幸進入人才輩出、充滿活力、管理先進的現代化綜合醫院———涼州區醫院工作，先后在兒科、傳染科、腦外科等臨床一線科室從事護理工作，工作過程中，我注重學習，追求進步，努力將理論知識和實踐經驗相結合，不斷提升和完善自己，經過8年護理工作的錘煉，我積累了豐富的臨床經驗，收獲了大量的醫療知識，極大的提高了業務素質，心內科護士長競聘演講取得了本科學歷證書，目前是科室的主要業務骨干，工作的辛勤與付出得到了科室領導和患者的認可與肯定。
今天我之所以有勇氣、有信心參加此次護士長競聘上崗，是因為我認為自己有以下幾個優勢：
1、八年的工作時間，不同科室的工作歷練，讓我積累了豐富的人生閱歷和一線工作經驗，促使我養成了樂于學習、適應性強、善于接受新生事物的好習慣，培養了我良好的臨床能力和敏捷的反應能力，從事護理工作數年，每天都要接待不同的患者，針對不同的患者，我能發揮個人專長，以細心、及時、周到的服務態度向每一位患者提供最佳的治療與護理服務。
2、本人具有很強的團隊協作意識和協作能力，在工作中，我和我的同事們緊緊配合科室主任與護士長，緊緊圍繞不同患者的不同病情和服務需求，充分發揮個人力量和團隊精神，責任分明，共同協作，變被動護理為主動護理，向患者提供最好的治療環境和醫療服務。婦科護士長競聘演講報告另外除做好自己的本職工作外，還主動承擔起新同事的帶動工作，充分發現新同事的護理優點，利用其優點，指導其工作，讓新同事高效率、高質量進入工作狀態。
3、本人具備良好的心態、遇事冷靜。這些年來，在服務患者的過程中，會不時的遇到和面對一些情緒激動和處理尷尬的患者，此時，我都能保持良好的心態，冷靜的頭腦，不畏懼、不退縮，以理服人，以情動人，耐心而嫻熟的與患者溝通，細致的做好患者的安撫工作。
4、我對護士長這一職位有深該的認識，它是科室管理工作的組織者和指揮者，在科室管理工作中占有舉足輕重的地位，尤其在醫療市場激烈競爭的今天，護士長管理水平的高低，直接影響著科室乃至全院整體工作的全方位發展，私底里大家都戲稱“護士長”為“內當家”，這個醫院護士長競聘演講報告稱謂一點也不假，如果護士長不能擔任好一個管家婆的角色，那她至少不是個讓人信服的護士長。護士長應該是一個好助手，也是一只優秀的領頭羊，有能力協調好方方面面的關系，能與大家溝通交流，關心體貼同事，及時了解大家的思想顧慮，適時疏導，讓同事們感受集體的溫暖，從而提高工作效率，保持一種良好的工作氛圍。另外，作為護士長還要具備吃苦耐勞的能力，節假日和周休是醫院工作的高峰期，護士長必須要犧牲大量的休息時間，具備無私的奉獻精神和嚴謹的工作態度才能勝任，而這些也正是我所具備的。
護理專業的發展為我們護理工作人員拓寬了施展才華的天地，其復雜性和繁重的工作重任也給我們的護理工作帶來了極大的挑戰。我已經做好準備接受挑戰，迎接考驗。如果通過這次競爭上崗，各位領導和同事能給予我這個機會，讓我有幸擔任護士長一職，我將擺正位置，當好配角;服從領導，當好助手。以高要求、高質量、快速、優質、主動、準確的工作態度和工作思想為院領導當好參謀、為護理姐妹們當好主管、為一線員工當好后盾。
如果競聘成功，以后的工作中，我將在醫院及護理部領導的大力支持下，和血液透析護士長競聘演講科主任緊密合作，以“護理管理創新、護理服務創新”為工作思路，帶領科室護理工作人員爭創全院模范護理科室。具體工作如下：
1、我將和科室全體護理工作人員共同打造一支現代化護理隊伍，在工作實踐中堅持不懈地學習、鍥而不舍地磨練、鞠躬盡瘁地服務，逐步實現護理管理科學化、系統化、現代化，從而更有效地提高護理質量。
2、重質量，強管理，實施以病人為中心的人性化護理、科學化護理、文明化護理，使科室的護理工作走上良性發展的狀態，把軟指標變為數據化的硬指標，使護理程序貫穿在基礎護理和護理技術操作中，并嚴格要求護士將實施情況及時準確地用文字形式記錄在護理病歷上，使其成為數據化的量化依據之一，護士長及時進行嚴格的服務質量監控，及時作出評價和找出存在的問題，制定病人滿意度調查制度，將患者對護理工作人員的整體護理情況進行評分量化，并作為護士績效工資、獎金的發放提供可靠依據。
3、加強溝通，增進協調，處理好人際關系，做好各方面、各層次的溝通和協調婦科護士長競聘演講稿工作，盡力化解科室、醫護、護士及護患間的矛盾，以高度的同情心和責任感對待病人及家屬;以博愛之心和心理感悟力來體察、理解科室的每位工作人員。
4、創立溫馨病房和愛心護理，提供優質高效的護理服務，營造群眾滿意醫院，要求護士每天都堅持從儀表美、語言美、行為美做起,給患者溫馨禮儀服務，例如給病人以甜蜜的微笑、悅耳的問候和禮貌的自我介紹;給患者溫馨知識服務，例如對病人進行完善的護理記錄單，及時耐心的指導，給患者人性化溫馨護理服務，例如營造溫馨舒適的病房，溫馨的起居服務，溫馨的心理護理，溫馨的睡眠環境，溫馨的個性化服務，關心病人的身心健康狀況和病情變化，了解病人護理措施，關注危重和自理困難的病人基礎護理等，給患者護理關懷服務，例如為患者送去入院溫馨的祝福卡，提供出院詳細的指導，隨時的溫馨電話關懷，定期的家庭訪視和電話隨訪等。
5、抓好護士業務學習，增強科研意識，不斷探索進取，定期副護士長競聘演講稿組織護士學習新業務、新知識、新技術，努力提高每位護士的業務水平，從而提高護理質量，把各項工作落到實處，落到細微之處，防患于未然。
以上就是我競聘護士長的工作計劃，希望能得到醫院和護理部領導、科主任及各位同事的指正。
最后，我要說的是，無論這次競聘的結果如何，我都會正確對待，認真接受組織的考驗，勝不驕、敗不餒。我相信，有領導和同事們的支持，再憑自己的信心、能力和努力是能夠勝任護士長這個崗位的，假如我能夠競聘為護士長一員，我將和各位同事用有力的雙手攙扶患者越過心靈的沼澤地，用心理學知識撫慰心靈空寂的患者輕松地進入夢鄉，用語言美學知識為患者補充疾病康復的健康指導，工作中不斷學習，與時俱進，開拓進取，為創造醫院的輝煌貢獻力量門診護士長競聘演講稿。假如未能競聘成功，我也會一如既往地勤奮工作，無怨無悔的堅守在本職工作崗位上，做一個合格的護理工作人員，把南丁格爾精神發揚光大。
護士長競聘優秀演講稿3
尊敬的各位領導、各位老師：
大家好！
十分感謝院領導為我們帶給了一個競爭上崗、展示自我的機會！
我叫韓xx，現年x歲，護師職稱。20xx年7月畢業于鄖陽醫學院護理本科，經過當年縣統一招考進入縣人民醫院，先后從事內一科、外一科、外三科臨床護理工作。三年來，我在醫院各級領導及同仁的大力幫忙下，各方面的素質得到了全面提高，積累了超多的工作經驗。
我自參加工作以來，熱愛護理事業，用心參加各項政治及業務學習，服從領導安排，對工作認真負責、踏實肯干、任勞任怨。熟練掌握了內外科各項護理操作技能，深受患者和同事們的好評。個性是在臨床護理的過程中，積累了一些小技巧。同時，在工作中，我始終牢記一切為了病人，為了病人的一切的服務宗旨，實行人性化護理，深入病房密切觀察病人病情變化，及時把信息反饋給醫生。記得20xx年8月18日我上晚班，接班后不久巡視病房時發現2床屈萬珍出現氣促，呼吸困難，及時報告了值班醫生，遵醫囑為患者實施了有氧霧化、吸痰、叩背等一系列措施，效果不佳，我思考到可能是痰痂堵塞氣管套管，隨即我把我的想法告知了值班醫生，遵醫囑拔出氣管套管后，患者呼吸逐漸轉為平穩，顏面紅潤，能自行咳痰，解除了患者的痛苦。患者微笑著向我表示感謝，這是給我工作最大的肯定，我感到由衷的高興。在外三科我負責護理文書和院感的質控，為了提高自己的`潛質，在積累和豐富臨床護理經驗之余，我用心學習《護理管理》知識，不斷提高自己的行政管理水平。今年五月我有幸成為護理部質控小組中的一員，參加了全院的護理文書質量檢查和健康教育落實狀況的檢查，在各位護士長的帶領下深入到各科室檢查學習，掌握了超多書本以外的知識，這為我這次競選帶給了必須的條件。
競爭上崗，對我來說，是一次難得的挑戰和鍛煉。我愿透過這次競爭上崗完善自我。如果我競選成功，我將竭盡全力做好副護士長的各項工作。具體工作思路如下：
1、盡快轉變主角，迅速進入副護士長主角，擺正位置，當好配角；胸懷全局，當好參謀；服從領導，當好助手。
2、認真研究科室現有的基礎設施、環境管理、制度建設等方面的資料，在現有條件下為護士長提出合理化推薦。
3、不斷提高個人的業務水平，使自己成為一面旗幟，率先垂范，帶領科室護理姐妹們共同進步
4、強化安全職責意識和服務意識，把護理安全放在首位，防范和減少護理差錯，同時提高醫護質量，發奮建立患者滿意的科室。
5、加強群眾協作意識，做好分工協作。發奮團結科室的各位成員，讓她們心往一處想，勁往一處使，使她們體會到護理工作是神圣而偉大的，每個人都能實現自身的價值。
[關鍵詞] 循證護理；乳腺癌；保乳手術；負性情緒
[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）06（a）-0168-05
[Abstract] Objective To investigate the influence of evidence-based nursing on the emotion and the quality of life for breast-conserving therapy in breast cancer. Methods From January 2013 to December 2014， 72 patients under breast-conserving surgery in Sichuan Mental Health Center were selected and randomly divided into conventional group （given usual care） and evidence-based group （line of evidence-based care）， the Self-rating Anxiety Scale （SAS） scores， Self-rating Depression Scale （SDS） scores and the health survey questionnaire （SF-38） scores were compared before and after treatment between two groups. Results The SAS， SDS and SF-38 in evidence-based nursing group improved better than those in conventional nursing group， the difference was significant between two groups （P < 0.05）. The complication rate and hospitalization time in evidence-based group were lower than those in routine nursing group， the difference was significant between two groups （P < 0.05）. Conclusion Evidence-based nursing can improve the negtive emotion and quality of life of breast conserving surgery patients， and help to reduce the incidence of complications and length of stay， whivh is worthy of clinical application.
[Key words] Evidence-based nursing； Breast cancer； Breast-conserving surgery； Negative emotions； Quality of life
研究顯示，乳腺癌嚴重威脅婦女生命健康，在全世界及我國，其死亡率均位居女性惡性腫瘤之前列[1-2]。雖然乳腺癌的治療已進入到了一個以生物學特征為指導的多學科綜合治療時代，但外科手術一直是治療乳腺癌的的主要手段[3]。同時，由于在女性體型和中的特殊意義，手術造成的缺失及治療帶來的軀體不適使乳腺癌患者的情緒發生率明顯高于其他癌癥[4-5]。
為避免毀形給患者帶來的心理創傷，很多患者都會選擇保乳手術。但由于多種因素的影響，部分患者仍可能存在焦慮、抑郁等負性情緒，而負性情緒又與腫瘤的發生、發展和預后密切相關，不利于術后康復[6-8]。
循證護理是指護理人員在計劃其護理活動過程中，審慎、明確、明智地將科研的結論與臨床經驗以及患者愿望相結合，獲取證據，作為臨床護理決策的過程[9]。相關研究顯示，將循證護理應用到乳腺癌手術中，不僅有利于其術后功能的恢復，也能降低患者自卑、恐懼、抗藥及其他不良心理問題[10-11]。本研究旨在探討圍術期循證護理在乳腺癌保乳手術中的應用價值。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組72例，均為女性，均是2011年1月～2014年12月在四川省精神衛生中心（以下簡稱“我院”）接受乳腺癌治療的患者，以TNM分期為Ⅰ、Ⅱ期，均經過影像學檢查或術后病理檢查確診，腫瘤直徑小于3 cm，病灶與距離在3 cm以上，癌變組織未浸乳暈和，不存在胸肌嚴重粘連等，術前未經放療及化療。所有入組患者均經我院醫學倫理委員會同意并簽署保乳手術知情同意書，排除法律糾紛。按照隨機數字表法分為常規護理組和循證護理組（簡稱常規組和循證組），均為36例。常規組年齡27～54歲，平均（33.5±11.8）歲，未婚7例，小學及以下文化6例，初中及高中文化27例，大專及以上文化3例，曾有哺乳史25例，其中浸潤性導管癌17例，浸潤性小葉癌12例，黏液腺癌5例，硬癌1例，髓樣癌1例。循證組年齡28～55歲，平均（32.7±12.1）歲，未婚2例，小學及以下文化5例，初中及高中文化26例，大專及以上文化5例，曾有哺乳史27例；其中浸潤性導管癌18例，浸潤性小葉癌11例，黏液腺癌6例，硬癌1例；兩組患者年齡、文化程度、婚姻、生育及哺乳狀況等一般資料比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
常規組患者實施常規圍術期護理，包括積極進行術前準備，如準備手術相關器械與物品，術中檢測各生命體征，調整適合，依據臨床規范予以積極的手術配合，術后積極進行功能鍛煉。循證組患者在常規護理基礎上加入循證護理：①提出問題。患者入院后，用自制問卷對不同患者的實際病情進行詳細了解和分析，并成立循證護理小組，成員包括護士長、專業護士及質控護士，專業涉及心理咨詢、皮膚護理、管道護理、胃腸營養護理及整形護理等相關領域。②利用最佳證據。通過查詢醫學資料和互聯網搜索等方式，廣泛收集各種循證資料。并對收集到的資料進行分析和篩選，從中得出護理工作所需證據。然后結合臨床實際情況，制訂乳腺癌保乳手術圍術期護理方案。③實施具體的臨床護理。護士長制訂出一個科學的工作計劃及日常管理工作，然后由專業護士及質控人員按相關規范實施，提出保乳手術圍術期護理相關問題并給予相應的臨床護理，包括：營養支持：患者在突然罹患上乳腺癌后，在復雜的心理機制基礎上，其總體食欲會受到影響，表現為食欲下降、厭食、消化不良等。其機體抵抗力也會低下，通過前期循證分析，需要給予其足夠的營養支持，以增強其抵抗力，減少感染的出現，其一般為高熱量、高蛋白、高維生素和易消化類食物，同時給予足量的新鮮蔬菜、水果，促進食欲；心理護理：接受保乳手術的女性大多會對手術及手術效果、術后復發風險等存在顧慮，對手術后的綜合治療產生恐怖，針對患者可能存在的失眠、焦慮、抑郁等負面心理，由專業護士和具有心理學背景的護理人員對其進行詳細的介紹，并給予顧慮和安慰，使患者樹立起戰勝疾病的信心和勇氣，引導其更好地配合醫務人員的各項工作[12]。同時充分取得患者家屬尤其是其丈夫對患者手術的理解和支持。術后由于傷口的影響，患者肢體擺放位置的變化、疼痛等均可能影響組織的康復，應充分給予足夠的鎮痛及支持性心理治療；呼吸道護理：保乳手術涉及到胸部組織的損傷，術后傷口疼痛、加壓包扎對其呼吸功能有一定的影響，鼓勵患者深呼吸及充分咳痰，必要時給予霧化吸入等對癥處理；引流管和并發癥護理：術后傷口的護理由專業科護士和整形美容科護士共同執行，對皮瓣下妥善固定，保持通暢，并及時進行更換，避免因為引流不暢導致皮下積液的出現。操作時動作輕巧嫻熟，并叮囑患者及其家人妥善保護導管，避免過分牽拉等。合理進行傷口護理，妥善固定皮瓣，適度進行包扎，避免過緊影響皮瓣的血運情況導致皮瓣壞死等的出現；制訂康復計劃，患者術后第3天，既在專業護士的指導下逐漸鍛煉其手術側肢體功能，如肩關節及上肢的運動，防止血栓等并發癥的發生。④科學評價。護理工作結束后，及時對護理過程和效果進行評價，總結護理經驗，促進護理人員對保乳術患者圍術期護理綜合水平的提高。⑤做好定期隨訪工作。患者出院后，定期進行隨訪，可采用電話隨訪結合入戶隨訪的方式，對患者的生活和服藥情況等進行指導，及時收集患者的反饋信息，以更好地促進護理工作水平的提高。
1.3 觀察指標
①護理前后負性情緒：患者入院當天、術后1周及1個月，分別用Zung焦慮自評量表（SAS）及Zung抑郁自評量表（SDS）[13-14]對患者情緒及社會功能進行調查，如患者系文盲則由工作人員逐字逐句代為敘述SAS及SDS量表條目及評分標準，使其盡量忠實于量表本身內容。量表均為20個條目，1～4分評分制，計算總得分后轉化為百分制，分數越高則焦慮（抑郁）程度越嚴重。②用MOS生活質量評價量表（SF-36）[15]在患者入院時及術后1個月對其生存質量進行評定，其內容包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力、社會功能、情感職能、精神健康以及自我對過去1年內健康狀況總體變化情況的評定，各維度滿分均為100分，評分越高，表明其健康狀況越好。③術后并發癥發生情況，包括皮下積液和皮瓣壞死兩項主要內容。④住院時間。
1.4 統計學方法
使用SPSS 16.0統計軟件進行數據分析。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組護理前后負性情緒
術前兩組患者的SAS、SDS評分組間比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。兩組患者術后1周、術后1個月的SAS、SDS評分均較治療前有所下降，且循證組術后1周、術后1個月下降程度較常規組更顯著，組間比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。
2.2 兩組護理前后生活質量
兩組患者術前生活質量量表除軀體疼痛外，其他各維度評分均明顯低于國內正常人群[16]，差異有統計學意義（P < 0.05），兩組患者量表各維度評分差異無統計學意義（P > 0.05）。術后1個月，循證組患者各維度評分均高于常規組，差別有統計學意義（P < 0.05）。循證組患者各維度評分較術前高，差異有統計學意義（P < 0.05），而常規組各項維度評分均無明顯改善。見表2。
2.3 兩組術后并發癥情況
術后循證組發生皮下積液1例（2.78%），常規組8例（22.22%），差異有統計學意義（χ2=5.325，P < 0.05）。
2.4兩組住院時間比較
循證組平均住院時間為（6.9±2.5）d，而常規組為（7.8±2.9）d，差異有統計學意義（t=2.342，P < 0.05）。
3 討論
循證護理構建在護理人員的臨床實踐基礎上，它強調以臨床護理實踐定的、具體的問題為出發點，將來自科學研究的結論與其臨床知識和經驗、患者的需求進行結合，促進直接經驗和間接經驗在實踐中的綜合應用，以提高護理質量和患者的滿意度[9]。近年來該理念在臨床各護理專業得到了充分的應用與發展。乳腺癌主要的治療方法是手術治療，傳統的根治術不保留，術后患側缺失，創傷大，造成肉體及精神上深層次的沉重心理負擔和自卑感，嚴重影響生活質量。保乳手術又稱保留手術，是在保證治療效果的前提下，充分切除腫瘤的同時兼顧微創和美容效果。既保留了，損傷又小，并發癥也相對少，提高了生活質量，術后局部復發率、遠處轉移率、死亡率均與傳統全切術比較差異無統計學意義，故逐漸受到臨床部分醫生及患者的認同，但由于我國在這方面工作上起步較晚，患者的經濟水平、傳統觀念和臨床醫生技術能力等因素，即使在三甲醫院，保乳手術僅占不到20%[17]。
本研究中兩組患者入院時均有較明顯的焦慮、抑郁情緒，其主要表現為對癌癥的否認、憤怒、自責、擔心是否轉移擴散到身體其他部位以及對麻醉、手術對胸部外形的破壞擔心，部分患者尤其關注丈夫的態度，擔心手術后會影響夫妻生活等；個別患者存在一定的疑病觀念，甚至感覺腫瘤已經轉移到了身體某些部位并出現相應的臨床癥狀。SDS量表以想哭泣、失眠、進食少、心跳快、疲乏、腦子不清晰、對未來悲觀失望、自我否認甚至自殺觀念等因子分值較高。SAS量表以緊張、不能平靜、擔心害怕、擔心失控、四肢震顫、心跳加快、尿頻、噩夢等因子分值較高，個別患者達到急性焦慮發作癥狀。循證組患者術后焦慮、抑郁情緒較護理前有明顯改善，且改善程度優于常規組，但其分值仍高于國內常模平均值。對其個別圍術期焦慮、抑郁情緒程度嚴重患者建議由精神專科醫師處理。
本研究表2結果顯示，術前兩組患者SF-36量表除軀體疼痛維度評分與國內正常水平比較差異無統計學意義，其余維度評分均低于國內正常水平（P < 0.05）。軀體疼痛癥狀不明顯，考慮和入組患者均為早期乳腺癌、浸潤組織神經組織不嚴重有關；同時也提示乳腺癌患者在術前其生活質量已受到明顯影響。術后1個月，兩組患者軀體疼痛維度評分較術前均有所降低，考慮與手術創傷、手術部位特殊，系女性身份重要的性別標志物，患者有較強的自我不良心理暗示有關。循證組患者除軀體疼痛維度評分較術前有所惡化加重外，其他維度評分較術前均有明顯的改善，差異有統計學意義。循證組術后各項維度評分改善程度均高于常規組，提示圍術期循證護理較常規護理更能有效改善乳腺癌保乳手術患者的生活質量，但部分因子分，如生理功能、生理職能、軀體疼痛及情感職能等評分仍低于國內常模水平（P < 0.05）[16]。提示早期乳腺癌患者行保乳手術，即使是給予充分的護理，也會對患者的生活質量造成明顯的影響。同時本研究對兩組患者術后并發癥進行對比分析顯示，循證組皮下出血及皮瓣壞死8例（12.5%），循證組術后并發癥發生率僅為2.78%，低于常規組（P < 0.05），提示循證護理能有效地降低保乳術患者術后并發癥的發生率。且循證組的住院時間也短于對照組[（6.9±2.5）d vs （7.8±2.9）d，P < 0.05]，但均低于宋云駿等[18]的報道。
本研究中在對循證組患者病情充分了解的基礎上提出保乳手術圍術期護理相關問題，廣泛收集各種循證資料。經檢索和查詢，找到大量相關文獻資料，并通過對資料的分析和篩選，制訂護理方案。實施臨床護理的過程中，按照護理方案，對患者進行科學的營養支持以增強其抵抗力，加強患者的心理護理，增強其治療信心，使其可以更好地配合醫務人員的各項工作；并通過引流管等高危因素的護理，減少各種術后并發癥的發生，促進患者的早日康復[19-29]。
綜上所述，對乳腺癌保乳手術患者實施圍術期循證護理可以有效改善患者的抑郁、焦慮情緒、提高其生活質量，降低術后并發癥發生率及縮短住院時間，具有一定的臨床應用價值。
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