時(shí)間：2023-06-02 15:38:45
導(dǎo)語：在護(hù)患溝通的特征的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：失語癥；溝通；人文關(guān)懷
腦卒中是一種危及人類生命和健康的常見病、多發(fā)病。發(fā)病急、病程長、致殘率高，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，存活率較高，可往往留有偏癱、失語等后遺癥，致殘率仍居高不下，在我國高達(dá)80%[1]。腦卒中失語患者由于無法與人進(jìn)行正常溝通交流，往往表現(xiàn)為情緒低落、意識(shí)活動(dòng)減退、思維遲緩且持續(xù)時(shí)間長，這將嚴(yán)重影響腦卒中患者的生存質(zhì)量和預(yù)后[2]。現(xiàn)選擇福建省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的51例腦卒中失語癥患者，探討他們的心理意向，與其溝通中加強(qiáng)人文關(guān)懷護(hù)理，提倡人性化的護(hù)理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
1 臨床資料
自2008年11月～2010年5月，共收治51例腦卒中后失語癥患者，意識(shí)清楚，男29例，女22例；年齡35～81歲。出血性腦卒中失語癥27例，缺血性腦卒中失語癥24例。其中運(yùn)動(dòng)性失語21例，感覺性失語17例，命名性失語8例，混合性失語5例。51例失語癥患者有47例合并偏癱。
2 掌握患者的心理特征，在護(hù)患溝通中實(shí)施人文關(guān)懷
經(jīng)分析，失語癥患者心理特征有以下表現(xiàn)。
2.1 角色認(rèn)識(shí)沖突：對(duì)能否恢復(fù)原來的角色感到疑惑不安，對(duì)自身能力的恢復(fù)表現(xiàn)出恐懼和失望，患者出現(xiàn)角色厭倦，希望全部或部分恢復(fù)能力、有工作的人員渴望恢復(fù)工作能力、重返工作崗位。
2.2 情緒波動(dòng)：表現(xiàn)為過度焦慮和悲觀失望、煩躁不安，反映強(qiáng)度降低，需要家屬陪伴、節(jié)假日要求子女來醫(yī)院探視。
2.3 性格變化：出現(xiàn)羞澀心理，轉(zhuǎn)為內(nèi)向型性格、自卑、憂郁、狹隘，希望醫(yī)護(hù)人員多進(jìn)病房，根據(jù)醫(yī)護(hù)人員舉止言談間接了解其他患者治療和預(yù)后情況。
2.4 行為異常：表現(xiàn)不同程度運(yùn)動(dòng)遲滯和動(dòng)作不協(xié)調(diào)，表情木納，不愿與醫(yī)護(hù)人員交流。
了解患者的心理特征，是進(jìn)行有效護(hù)患溝通的基礎(chǔ)。人不僅是生物人，同時(shí)也是社會(huì)人。因此，在進(jìn)行溝通時(shí)，要尊重患者的人格個(gè)性，尊重的內(nèi)容大體包含兩個(gè)方面：①人格尊嚴(yán)是每個(gè)人的起碼要求，尤其對(duì)于有自卑心態(tài)的患者，他們會(huì)從護(hù)士的姿態(tài)、表情和一些細(xì)微的動(dòng)作中體會(huì)出特殊的含義來，因此在與失語者進(jìn)行溝通交流時(shí)，要特別注意；②維護(hù)患者的利益是尊重的主要內(nèi)容，設(shè)身處地為患者著想，同情患者，保護(hù)患者隱私，讓患者有一種安全感。
3 在溝通中注重人文關(guān)懷的技巧
人文關(guān)懷是護(hù)患溝通的橋梁。在護(hù)患溝通中，應(yīng)當(dāng)樹立“以患者為本，關(guān)愛生命”的護(hù)理理念，用不同的有效溝通技巧，感動(dòng)患者，讓失語癥患者感到溫暖。
3.1 語言溝通的技巧
3.1.1 合理使用禮貌性語言，構(gòu)建護(hù)患和諧關(guān)系：腦卒中失語癥患者聽力并未下降，因此，在護(hù)患交往中要多用“請(qǐng)”、“您”、“謝謝”、“對(duì)不起”、“沒關(guān)系”、“請(qǐng)稍后”等禮貌性用語。對(duì)患者的稱謂要有區(qū)別、有分寸，可視年齡、職業(yè)而選擇不同的稱謂，如“先生”、“老師”、“小朋友”、“大媽”、“阿姨”等。如果不是“三查七對(duì)”時(shí)盡量不要直呼其名，也不可用床號(hào)稱呼患者。與失語者之間的溝通，應(yīng)是心靈的溝通，感情的溝通，取得對(duì)方的信任，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。
3.1.2 溫馨使用安慰性語言，選擇有效溝通途徑：當(dāng)患者受到病痛折磨的時(shí)候，特別需要?jiǎng)e人的幫助和體貼關(guān)懷。護(hù)患溝通時(shí)，護(hù)士聲音溫和，態(tài)度真誠，會(huì)使患者獲得依靠感和希望感，因此要以安撫、熱情、愉快的話語，引導(dǎo)患者表達(dá)出內(nèi)心的痛苦。失語者溝通的途徑有：①手勢法（偏癱或雙側(cè)肢癱和聽、理解障礙者除外），如手摸額頭表示頭痛、手捂前胸表示胸部不適、大拇指朝下表示大小便等；②實(shí)物圖片法，適用于除聽、理解障礙的失語者；③文字書寫法，用于文化素質(zhì)高，無機(jī)械書寫障礙和視空間書寫障礙的失語者。提供有效的溝通方式，進(jìn)行人性化護(hù)理。
3.1.3 注意使用保護(hù)性語言，充分做好解釋工作：“語言能治病，也能致病”，與失語癥患者溝通交流時(shí)，要防止語言不當(dāng)引起不良的心理刺激，對(duì)患者的隱私要注意語言保密性。護(hù)士在進(jìn)行病情解釋時(shí)，語言必須兼顧科學(xué)性和通俗性，既要符合醫(yī)學(xué)科學(xué)，又能讓患者聽懂。要用真誠、自然的語言來體現(xiàn)對(duì)患者的體貼與關(guān)懷，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信任。
3.2 副語言的溝通技巧：副語言是人們?cè)诮涣鬟^程中，用來協(xié)助語言（有聲語言）傳遞信息、表達(dá)情感、表明態(tài)度的非語言技巧的總稱，也稱為“無聲語言”、“體態(tài)語言”、“動(dòng)作語言”、“行為語言”等[3]。當(dāng)患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境存在陌生感和恐懼感，就會(huì)特別留心周圍環(huán)境的信息及醫(yī)務(wù)人員所表達(dá)的副語言暗示，尤其是失語癥患者，他們會(huì)依靠護(hù)士的副語言行為作為迅速獲取信息的方法。因此，副語言的溝通技巧在與失語患者交流溝通中是非常重要的。
3.2.1 服飾、儀表和形體姿態(tài)：護(hù)士的服飾和儀表影響患者對(duì)護(hù)士的印象，因此護(hù)理人員要注意自己的服裝和修飾，服飾要大方、得體，力求給患者帶來美感。形體姿態(tài)能反映一個(gè)人的情緒、精神狀態(tài)，護(hù)士要給人熱情、充滿活力的健康形象，姿態(tài)要自然、端莊，舉止要穩(wěn)重、文雅。
3.2.2 面部表情：人的面部表情和神態(tài)是非語言溝通中最豐富的源泉。最常用的面部表情首先是微笑，護(hù)士要常常面帶欣然、坦城的微笑，對(duì)患者極富感染力。失語者焦慮、恐懼時(shí)，護(hù)士面帶微笑與其交流，本身就是“安慰劑”，能給患者安全感。其次是眼神，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用眼神，能調(diào)節(jié)護(hù)患雙方的心理距離，在與失語患者溝通交流時(shí)，護(hù)士不應(yīng)左顧右盼，而應(yīng)凝神關(guān)注，這樣患者才能意識(shí)到自己被重視、被尊重。
3.2.3 專業(yè)性的皮膚接觸：觸摸是一種有效的溝通方法，可以交流關(guān)心、體貼、安慰、支持等情感，然而觸摸又是一種表達(dá)非常個(gè)體化的行為，對(duì)不同的人具有不同的涵義。對(duì)失語者來說，觸摸是一種無聲的安慰，還可以傳遞關(guān)懷之情。但觸摸受性別、年齡、文化背景的影響，護(hù)士在進(jìn)行觸摸護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意個(gè)體差異，審時(shí)度勢。
4 溝通中加強(qiáng)人文關(guān)懷要注意的因素
阻礙護(hù)患間有效溝通的主要因素有：改變?cè)掝}、提供錯(cuò)誤的或不恰當(dāng)?shù)谋ＷC、稱述個(gè)人的觀點(diǎn)和意見、快速下結(jié)論等，護(hù)士在與患者溝通過程中，盡可能避免出現(xiàn)阻礙護(hù)患間有效溝通的錯(cuò)誤情形，使護(hù)患溝通能夠在信任、安全、舒適、和諧的氣氛中順暢地進(jìn)行。
5 小結(jié)
護(hù)患溝通是護(hù)士應(yīng)掌握的一門重要的服務(wù)藝術(shù)，在與失語癥患者溝通交流中，護(hù)士要學(xué)會(huì)把人文關(guān)懷體現(xiàn)在溝通中，真正為患者提供“以患者為中心”的個(gè)體化的護(hù)理服務(wù)，讓患者滿意，從而切實(shí)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
6 參考文獻(xiàn)
[1] 鄧金梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者的影響分析[J].現(xiàn)代護(hù)理,2008,4(10):133.
關(guān)鍵詞 護(hù)患溝通；護(hù)患關(guān)系；和諧
中圖分類號(hào) R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 2075-2156(2009)04-0161-01
護(hù)患關(guān)系是實(shí)施護(hù)理行為過程中護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系。它以疾病和護(hù)理學(xué)技術(shù)為基礎(chǔ)，以醫(yī)學(xué)道德為核心，以恢復(fù)健康或預(yù)防疾病為根本目的，是以雙方道德權(quán)利與義務(wù)對(duì)立統(tǒng)一為特征的一種雙向人際關(guān)系。護(hù)患關(guān)系要和諧，最根本的是護(hù)患之間要相互聯(lián)系、相互依賴，構(gòu)成一種平衡，形成護(hù)患之間的良性合作、相互信任和良好的互動(dòng)秩序。和諧的護(hù)患關(guān)系主要包括非技術(shù)服務(wù)和技術(shù)服務(wù)2個(gè)層面，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在各種醫(yī)療糾紛中，80％為非技術(shù)因素所致，其中大多數(shù)與醫(yī)、護(hù)患交流不足或交流不當(dāng)，告知不充分有關(guān)。隨著生物－醫(yī)學(xué)－社會(huì)這一新的醫(yī)學(xué)模式的建立、運(yùn)行，社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求的提高，患者法律意識(shí)的增強(qiáng)，制定護(hù)患溝通制度、選擇護(hù)患溝通路徑，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系顯得尤為重要。
1 護(hù)患溝通是構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的有效途徑
護(hù)理服務(wù)是一項(xiàng)特殊的服務(wù)，對(duì)象主要是具有生命、具有情感、具有思維的患者，在護(hù)理服務(wù)過程中，非技術(shù)與技術(shù)服務(wù)如何產(chǎn)生融洽的護(hù)患關(guān)系，是構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵。護(hù)患溝通是護(hù)理人員在診療護(hù)理過程中與患者包括其家屬、朋友等組成的群體之間在信息、感情、行為等方面的交流，護(hù)理人員主動(dòng)與患者交心，了解患者、理解患者，才能建立融洽的護(hù)患關(guān)系，因此護(hù)患溝通是構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的有效途徑。
1.1 病人的理解與配合是提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療安全的重要條件 護(hù)患溝通在爭取病人理解和配合過程中有不可替代的作用，只有醫(yī)護(hù)人員與患者就疾病的各種情況進(jìn)行認(rèn)真的溝通次序，才能確保診療護(hù)理過程的順利完成。
1.2 良好的護(hù)患溝通，可以增加患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)局限性和高風(fēng)險(xiǎn)的了解 增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.3 護(hù)患溝通可疏導(dǎo)患者的社會(huì)心理問題 護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理活動(dòng)的同時(shí)，通過病史采集與日常溝通，努力尋找其社會(huì)心理因素，并給予指導(dǎo)，使之配合治療和護(hù)理，有利于療效的改善。
1.4 加強(qiáng)護(hù)患溝通是患者及其家屬的需要 患者到醫(yī)院就診，希望與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行平等的交流，獲得尊重，享有充分的權(quán)利，知道病情是起碼的要求，如果對(duì)自己的病情不明白，容易對(duì)醫(yī)療方案不理解，也可能因此而產(chǎn)生矛盾，醫(yī)護(hù)人員通過溝通告之病情、治療方案等主要環(huán)節(jié)，將會(huì)得到患者的配合及家屬的支持，使治療取得更好的效果。
2 根據(jù)護(hù)患溝通內(nèi)容制定護(hù)患溝通路徑
由于患者在醫(yī)院就診不同的階段需要實(shí)施的診療措施各不相同，護(hù)理人員所掌握的疾病信息、患者和家屬的心理要求也不相同，因此護(hù)理人員就需要在患者就診的不同階段由不同人員有針對(duì)性地進(jìn)行不同內(nèi)容、不同方式和不同目的的溝通，由于溝通內(nèi)容不同，制定護(hù)理人員不同的溝通路徑。
2.1 門診溝通 門診時(shí)接診醫(yī)生就既往病史、現(xiàn)病史、體格檢查、輔助檢查和初步診斷、處理意見和建議等問題與患者及家屬進(jìn)行溝通，就診結(jié)束后導(dǎo)診護(hù)士了解患者需做的檢查和治療做相應(yīng)的診治地點(diǎn)指導(dǎo)和知識(shí)宣教，進(jìn)行最基本的住院前溝通。
2.2 入院溝通 普通病人人院，在主管醫(yī)師與患者進(jìn)行初步溝通后，護(hù)士應(yīng)在病人入院2小時(shí)內(nèi)介紹醫(yī)院及科室概況、住院需知。急診患者入院后，護(hù)士應(yīng)配合經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)疾病嚴(yán)重程度、相關(guān)檢查結(jié)果和疾病診斷情況，隨時(shí)與患者及家屬進(jìn)行溝通。
2.3 住院期間溝通 患者住院期間，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者所患疾病的診斷情況、主要治療手段、重要檢查的目的及結(jié)果，某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥、防范措施及費(fèi)用等內(nèi)容進(jìn)行經(jīng)常性的溝通，對(duì)病人提出的意見和問題進(jìn)行解答。護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)士早晚交接班時(shí)，與患者及家屬就疾病的發(fā)生、發(fā)展、療程、預(yù)后、預(yù)防及診治過程中可能發(fā)生的并發(fā)癥、醫(yī)療意外等內(nèi)容與患方進(jìn)行溝通，回答患者及家屬的提問。
2.4 出院前溝通 患者出院前，護(hù)士應(yīng)將患者在院期間的治療情況，當(dāng)前身體和病情狀況、后續(xù)治療和隨訪要求與患者及家屬進(jìn)行溝通。
3 選擇應(yīng)用護(hù)患溝通路徑的現(xiàn)實(shí)意義
3.1 選擇應(yīng)用護(hù)患溝通路徑，重建護(hù)患之間的理解與信任護(hù)患之間的溝通應(yīng)該是心靈的溝通和感情的溝通。如果護(hù)理人員合理應(yīng)用護(hù)患溝通路徑，把患者及家屬擔(dān)心的事情講清楚、說明白，幫助患者選擇既保證醫(yī)療質(zhì)量，又能減少費(fèi)用支出的治療方法，就可以建立起患者對(duì)護(hù)理人員的理解和信任，從而形成和諧的護(hù)患關(guān)系，緩解護(hù)患矛盾。
3.2 選擇應(yīng)用護(hù)患溝通路徑，充分尊重患者知情權(quán) 尊重患者是維系護(hù)患關(guān)系的靈魂，維系護(hù)理服務(wù)和護(hù)患關(guān)系的不僅是護(hù)理人員的知識(shí)和技術(shù)，更重要的是超越技術(shù)之上的尊重。如果患者對(duì)自身的病情不了解，就會(huì)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理方案不理解，因此，在護(hù)理服務(wù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)選擇不同溝通路徑，根據(jù)患者病情的不同和患者自身文化和心理素質(zhì)不同確定告之內(nèi)容(一般告之、專門告之、醫(yī)療費(fèi)用告之、特別事項(xiàng)告之、特殊病情告之、患者及家屬所關(guān)心的問題告之)，充分尊重患者知情權(quán)，贏得患者的配合，使治療取得較好的效果，使醫(yī)患關(guān)系得以融洽。
中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2010）12-0248-02
隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變和整體護(hù)理的深入開展，健康教育已成為現(xiàn)代醫(yī)院為滿足患者的健康需求而賦予護(hù)士的重要職責(zé)，而溝通和交流又是健康教育過程的基本方法。護(hù)理溝通是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，是提高醫(yī)院整體形象、打造服務(wù)品牌的有效途徑。良好的護(hù)患溝通有助于醫(yī)護(hù)人員了解患者的身心狀況，護(hù)理溝通的有效性直接影響著健康教育的實(shí)施，更好地為患者服務(wù)，密切護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量。
1尊重和信任是護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，是護(hù)患溝通的前提
護(hù)患溝通是一個(gè)建立在相互尊重、相互信任基礎(chǔ)上的過程，而在這個(gè)過程中，護(hù)士應(yīng)以自身審慎的工作態(tài)度、良好的職業(yè)情操感染病人。面帶微笑地迎接患者是進(jìn)行護(hù)患溝通的第一步，它可以大大縮短護(hù)患之間的距離，消除護(hù)患之間的陌生感和恐懼感，贏得患者的尊重和信任。創(chuàng)造溫馨、寬松的環(huán)境，滿足患者的心理需要，是進(jìn)行有效的健康教育的一個(gè)先決條件。
2根據(jù)患者不同的社會(huì)背景、文化層次及個(gè)性和心理特征
采用不同的方式，要求我們每名護(hù)士在護(hù)患溝通中要對(duì)病人有所了解，才能采取不同的方法，抓住契機(jī)和病人溝通。同時(shí)，護(hù)士要不斷地加強(qiáng)提高自身修養(yǎng)，提高自己的能力，拓寬知識(shí)結(jié)構(gòu)，學(xué)習(xí)溝通知識(shí)，努力探索護(hù)患溝通的技巧，使護(hù)患之間建立理解、信賴、支持的關(guān)系。同時(shí)利用護(hù)患溝通的方式滿足患者的需要，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
3語言溝通
護(hù)患溝通的主要方法是交談，即語言溝通。它既是一門科學(xué)，也是一門藝術(shù)，是護(hù)士取得患者信任的必備技巧。護(hù)士應(yīng)根據(jù)教育內(nèi)容和對(duì)象來選擇寬慰性和說明性語言。護(hù)士面對(duì)的是身患疾病的病人，他們往往表現(xiàn)出沮喪、悲觀、焦慮的心情，甚至?xí)憩F(xiàn)出失禮和粗暴等舉動(dòng)，故與病人交談時(shí)，一定要認(rèn)真傾聽，不要敷衍，應(yīng)盡量保持平靜的語氣，所使用的語言應(yīng)是親切、溫暖、善意、禮貌的語言，應(yīng)注意說話的態(tài)度、語氣、方式，創(chuàng)造和諧融洽的氣氛，這樣給患者以穩(wěn)重、自信、可靠的感覺；根據(jù)患者不同的需要，采取不同的談話方式，交流過程中要給予患者說話的機(jī)會(huì)，善于引導(dǎo)，鼓勵(lì)患者說出自己的想法。護(hù)士應(yīng)運(yùn)用掌握的專業(yè)知識(shí)，根據(jù)其受教育的程度，認(rèn)知能力，回答患者提出的問題，交談中避免使用術(shù)語和咬文嚼字。利用通俗易懂的語言講解疾病知識(shí)、用藥、預(yù)防及治療等知識(shí)，使病人能正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待疾病，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，走出誤區(qū)，積極主動(dòng)配合治療。
4非語言溝通
非語言溝通是指不以自然語言為載體進(jìn)行信息傳遞，而是以一個(gè)人的表情、手勢、眼神及與他人的空間距離為載體進(jìn)行的信息傳遞。非語言信號(hào)所表達(dá)的信息往往比語言信息更具有真實(shí)性，因?yàn)樗呄蛴诎l(fā)自內(nèi)心，并難以掩飾。在護(hù)患溝通中，來自面部表情的信息，更容易為患者所理解和察覺，在使用非語言溝通時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：
4.1護(hù)士的表情是護(hù)士的儀表、行為、舉止在面部的集中體現(xiàn)，護(hù)士的微笑應(yīng)真誠、自然面帶微笑地對(duì)待患者，它可消除患者的陌生感，縮短護(hù)患之間的距離，增強(qiáng)患者的信心，使患者愿意向你表達(dá)他的想法和感受，同時(shí)護(hù)士也應(yīng)善于“察言觀色”，注意觀察患者表情的變化，以獲得信息。
4.2“眼睛是心靈的窗口”，通過眼神可以把內(nèi)心的感情、關(guān)注、品行、情操等信息傳遞給患者，達(dá)到互相溝通的目的。醫(yī)護(hù)人員溫和的眼神可使患者消除顧慮，親切的目光可使患者得到親人般的溫暖，鎮(zhèn)靜自若的眼神可使危重患者獲得安全感，鼓勵(lì)的眼神可使患者得到安慰和信心，因此，護(hù)士要學(xué)會(huì)善于運(yùn)用眼神，從而達(dá)到有效交流的目的。
4.3合理運(yùn)用手勢、觸摸等方式表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心，以使不安的患者平靜下來，有加強(qiáng)溝通的作用，如危重病人，兒童等。
4.4護(hù)士要具備扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和嫻熟的專業(yè)技術(shù)，規(guī)范的操作、過硬的基本功是取得患者信任，進(jìn)行有效護(hù)患溝通的保障。
4.5護(hù)士的形象、行為直接影響護(hù)患溝通的效果，護(hù)士的裝束要與職業(yè)、環(huán)境相協(xié)調(diào)，護(hù)士端莊穩(wěn)重的儀容，高雅大方、訓(xùn)練有素的舉止可消除患者的疑慮，給患者以心理上的安慰，從而取得患者的信賴。
【關(guān)鍵詞】 人際交往；護(hù)患關(guān)系；溝通；技巧
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.312 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3121-01
隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步以及人們健康意識(shí)的提高，護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵也在不斷深入，有效的護(hù)患溝通在對(duì)病人實(shí)施全身心護(hù)理，使病人在接受治療和護(hù)理服務(wù)中盡快得到康復(fù)起到了十分重要的作用。那么在實(shí)施有效的護(hù)理溝通中，準(zhǔn)確的評(píng)估，良好的溝通技巧及和諧的溝通氛圍都是重要的環(huán)節(jié)。我們社區(qū)中心于2010年實(shí)施國家基本藥物制度后，就診患者量劇增，病人需經(jīng)過掛號(hào)、看診、輔助檢查、交費(fèi)等程序后常常身心疲憊，經(jīng)常把怨氣發(fā)泄到護(hù)士身上，因此，正確的溝通技巧能幫助護(hù)士與患者建立良好的護(hù)患溝通，對(duì)治療起到積極的促進(jìn)作用，最大限度滿足病人心理需求。
1 人際溝通、護(hù)患關(guān)系的概念
人際溝通是指人們之間的信息交流和傳遞過程，包括人與人面對(duì)面的（交談、討論等）和非面對(duì)面的（打電話、傳真、電子信箱等）兩種信息交流活動(dòng)。
護(hù)患關(guān)系是在護(hù)理過程中護(hù)士與患者之間產(chǎn)生和發(fā)展的一種工作性、專業(yè)性、幫的人際關(guān)系。
2 護(hù)患關(guān)系的特征
2.1 護(hù)患關(guān)系是一種專業(yè)性及幫關(guān)系 護(hù)士是幫助者，患者是被幫助者，護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序幫助患者分析、確認(rèn)并滿足他們自己無法滿足的健康需要，從而達(dá)到最佳的健康狀態(tài)。
2.2 護(hù)患關(guān)系是一種工作關(guān)系 出于對(duì)護(hù)理工作的需要，護(hù)士都必須與患者建立并保持良好的護(hù)患關(guān)系，要求護(hù)士平等對(duì)待每一個(gè)患者，竭盡全力為患者提供其所需要的幫助，滿足他們的健康需要。
2.3 護(hù)患關(guān)系是一種多向的人際關(guān)系 護(hù)士不僅僅與患者之間溝通交流，還需要與患者家屬、朋友、同事等交流，故這些關(guān)系從不同的角度、方式也影響著護(hù)患關(guān)系。
2.4 護(hù)患關(guān)系同時(shí)也是一種短暫的人際關(guān)系 因護(hù)理服務(wù)是護(hù)患關(guān)系的前提，一旦護(hù)理服務(wù)結(jié)束，護(hù)患關(guān)系也就隨之結(jié)束。
3 護(hù)患溝通的技巧
3.1 提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)，是開展有效護(hù)患溝通的前提 由于護(hù)理人員在護(hù)患溝通中處于主導(dǎo)地位，護(hù)理人員自身素質(zhì)的高低決定著護(hù)患溝通的成功與否。因此加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)、職業(yè)道德的培訓(xùn)，就成為開展護(hù)患溝通、發(fā)揮護(hù)患溝通在整個(gè)治療和康復(fù)過程中的積極作用的必要前提。要通過培訓(xùn)、再教育，開闊護(hù)理人員的視野、豐富知識(shí)結(jié)構(gòu)，使護(hù)理人員具備泰然的風(fēng)度、穩(wěn)重的性情、敏銳的觀察力，充滿愛心、同情心，提高護(hù)患間的親和力，言行舉止做到得體大方，從護(hù)理本質(zhì)上做到尊重人的生命、尊嚴(yán)和權(quán)利，從而達(dá)到通心、通情、通理的護(hù)理目標(biāo)。
3.2 準(zhǔn)確的評(píng)估，是能否進(jìn)一步護(hù)患溝通的基礎(chǔ) 在病人入院開始，就對(duì)其一般情況、社會(huì)情況及經(jīng)濟(jì)情況等各方面進(jìn)行全面有效的評(píng)估，為進(jìn)一步實(shí)施對(duì)病人全身心的護(hù)理提供可靠的依據(jù)，在收集資料過程中，要注意以下幾點(diǎn)：
3.2.1 要建立良好的第一印象，使用禮貌用語自我介紹 以友善的方式開始，并用恰當(dāng)?shù)亩Y貌用語、柔和、婉轉(zhuǎn)的語氣、語調(diào)，清楚的語言表達(dá)向病人自我介紹，達(dá)到拉近護(hù)患距離的目的。醫(yī)院環(huán)境的介紹，對(duì)病人恰當(dāng)?shù)姆Q呼，護(hù)士良好的外在形象，都是護(hù)士拉近與病人陌生感，滿足病人的基本需求，使病人體會(huì)到受人尊敬，得到關(guān)心和體貼，從而消除心理顧慮，增強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的信任，融洽護(hù)患關(guān)系，獲得更多的信息。
3.2.2 良好的心理觀察能力，是贏得護(hù)患溝通成功的捷徑 在與病人溝通時(shí)，嫻熟的技術(shù)、全面的醫(yī)學(xué)常識(shí)、良好的心理觀察能力，是贏得護(hù)患溝通成功的捷徑，是取得病人信任的關(guān)鍵，同時(shí)掌握病人的最需要和想了解的是建立良好溝通氛圍的捷徑。一位患有腦梗塞的低保戶婦女，因經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，已多次住院治療，護(hù)理人員在與其溝通時(shí)，發(fā)現(xiàn)她煩躁、焦慮，悶悶不樂，在隨后的溝通中護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，無配偶，兒女工作忙，護(hù)士將此情況反映到院里，院里根據(jù)相關(guān)政策減免了病人的部分費(fèi)用，病人非常感激，表示積極主動(dòng)配合治療。因此，在溝通中護(hù)理人員對(duì)觀察到的表象予以剖析，追究根源，這樣才能達(dá)到解決問題的目的。
3.2.3 溝通中講究禮儀，掌握與人交流規(guī)則，注意使用非語言交流 在與病人交流時(shí)，要保持良好的形體語言，選擇合適的交流距離，適當(dāng)使用觸摸、沉默、傾聽等非語言交流。在溝通中要注意掌握人際溝通的五個(gè)層次，即一般談、陳述事實(shí)、交流各自的意見和判斷、交流感情、溝通高峰。適時(shí)、適地、適人、適度地進(jìn)行護(hù)患溝通，做到一把鑰匙開一把鎖。
3.3 掌握良好的溝通技巧，是達(dá)到目的的保證 在獲取一般資料時(shí)，宜采用閉合式提問方法，能夠有效地控制問題與回答，服務(wù)對(duì)象不需要做太多的主觀努力，隨著交流的進(jìn)一步深入，在了解病人及家屬的文化背景，對(duì)疾病的態(tài)度等問題時(shí)，應(yīng)采用開放式交流的方式，以服務(wù)對(duì)象為主體、使他表達(dá)出其認(rèn)為重要的問題，并可獲得沒有問到的信息，為今后制度護(hù)理計(jì)劃提供更多的內(nèi)容，在交流過程中，服務(wù)者注意訓(xùn)練自己的眼神、眼力，當(dāng)患者痛苦時(shí)，與病人化為一體，共同感受他的痛苦，并給予他凝視，會(huì)給人以安慰、鼓勵(lì)。當(dāng)病人高興時(shí)，給予悅視，勝過千萬聲祝愿。
3.4 和諧的氛圍是獲取準(zhǔn)確護(hù)理信息的必要條件 和諧的氛圍是病人愿意與你交流的必要條件，因此護(hù)理人員選擇合適的時(shí)機(jī)也很重要。在為其進(jìn)行護(hù)理時(shí)，一句得體的稱謂、一句禮貌的話語，溫柔、細(xì)致的操作都可以使病人感受到溫暖與感動(dòng)，產(chǎn)生與你交流的沖動(dòng)。進(jìn)行語言流溝通時(shí)，語調(diào)要柔和，聲音要和諧，使人聽后感到溫馨、悅耳、聲情并茂，音量應(yīng)適中，也可根據(jù)不同場合、談話內(nèi)容來確定講話的音量，如進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，音量宜小，以使談話顯得親切，患者更容易接受。
4 體 會(huì)
恩格斯說過，“地球上最神奇的花朵是語言”。無論護(hù)理學(xué)科如何發(fā)展，高科技對(duì)護(hù)理有何深刻的影響，也不能替代護(hù)患之間人與人的交流，心與心的對(duì)話。護(hù)理人員只有不斷學(xué)習(xí)，提高自我，迅速掌握和提高護(hù)患溝通的能力，才能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展，滿足病人需求，滿意而歸的病人是醫(yī)院流動(dòng)的業(yè)務(wù)宣傳員，他們同其親友、同事、鄰居，現(xiàn)身說法，傳遞醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)的信息，使醫(yī)院在公眾中樹立良好的形象和信譽(yù)，將會(huì)提高醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。
參考文獻(xiàn)
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.350
護(hù)患關(guān)系是指在特定條件下，護(hù)理人員通過醫(yī)療、護(hù)理活動(dòng)與患者建立起的工作性人際關(guān)系。老年病科以和諧護(hù)患關(guān)系為主體的個(gè)性化服務(wù)，努力營造以患者利益和需求為核心的人文環(huán)境，創(chuàng)建和諧的護(hù)患關(guān)系。
構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的途徑
加強(qiáng)護(hù)患溝通：護(hù)士是維護(hù)和諧護(hù)患關(guān)系的主體，改善、建立和諧的護(hù)患關(guān)系，努力營造良好的護(hù)患氛圍，這也是新形式下護(hù)患關(guān)系發(fā)展的必然趨勢。護(hù)士在工作中，要多加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，以實(shí)際行動(dòng)贏得患者及家屬對(duì)自己的理解和支持。學(xué)習(xí)護(hù)理心理學(xué)知識(shí)，掌握護(hù)患溝通技巧，注重運(yùn)用安慰性語言、贊美性語言、鼓勵(lì)性語言、告知性語言、詢問性語言、形體語言等，熱情對(duì)待并重視服務(wù)對(duì)象。較好地將溝通技巧運(yùn)用到交流當(dāng)中，是構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系、促進(jìn)護(hù)患之間的理解和支持，提高護(hù)理效果的關(guān)鍵。護(hù)士的每一個(gè)溝通行為都會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生影響，有意識(shí)地應(yīng)用一些溝通技巧有助于處理好護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量。通過聊天護(hù)理形式規(guī)范語言，運(yùn)用禮貌用語和稱呼用語，真誠地感動(dòng)患者，推出聊天護(hù)士，通過聊天形式向患者實(shí)施個(gè)體健康教育，使老年人從心理上得到慰藉，增加戰(zhàn)勝病魔的信心，提高生活質(zhì)量。不僅獲取患者的信息資料，還可以把健康教育知識(shí)和預(yù)防保健知識(shí)融入其中，此外，教患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理，掌握自護(hù)的方法和技巧不僅可以縮短住院時(shí)間，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，幫助患者實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，這有助于鞏固療效，防止復(fù)發(fā)，充分體現(xiàn)自身-心理-社會(huì)和統(tǒng)一的整體護(hù)理特色。不但使患者對(duì)疾病有基本了解，消除緊張心理，配合治療，且通過聊天交談可發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，找到解決問題的切入點(diǎn)，加強(qiáng)護(hù)理之間的信息反饋，實(shí)現(xiàn)有效的交流溝通，有利于建立穩(wěn)固的護(hù)患和諧關(guān)系。
創(chuàng)造溫馨氛圍，增強(qiáng)護(hù)患親和力：護(hù)理人員的儀表儀容、體貼關(guān)懷的話語、面帶微笑的面龐、主動(dòng)的護(hù)理行為等強(qiáng)化護(hù)患親和力。借鑒賓館化管理的成功經(jīng)驗(yàn)，引入賓館化管理模式。開展賓館化微笑服務(wù)，變“隨叫隨到”工作模式為“主動(dòng)服務(wù)”理念；重視強(qiáng)化護(hù)理人員人文關(guān)懷意識(shí)，在護(hù)士中推廣住院患者全流程服務(wù)用語，即新入院患者的一句關(guān)心，床頭交接班的一聲真誠的問候，接聽電話時(shí)一句“您好”，護(hù)理操作時(shí)一聲叮囑，出院時(shí)一句美好的祝愿。使每位護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到人文關(guān)懷對(duì)護(hù)理工作的重要性，使服務(wù)規(guī)范化、上檔次、上星級(jí)，更多地贏得患者的青睞，營造人性化服務(wù)環(huán)境。
突出個(gè)性化護(hù)理意識(shí)：人與人之間的差異亦大，每個(gè)人都有區(qū)別于他人的特點(diǎn)，同樣的疾病生在不同的人身上，其心理感受、行為表現(xiàn)都會(huì)因性別、性格特征、生活習(xí)慣、社會(huì)背景、文化素質(zhì)、、所處環(huán)境的影響而產(chǎn)生不同的后果，堅(jiān)持以人為本的護(hù)理理念，就應(yīng)該突出患者的個(gè)性化，充分尊重老年患者的人格自、知情同意權(quán)、隱私保密權(quán)，努力做到應(yīng)人施護(hù)，對(duì)癥施護(hù)，讓患者感受到被尊重、被關(guān)懷，有利于護(hù)患關(guān)系的和諧促進(jìn)。
關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷護(hù)患溝通護(hù)理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.380
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）01-0263-02
護(hù)理工作中人文關(guān)懷的應(yīng)用，其實(shí)質(zhì)就是使患者能夠感受到尊重以及關(guān)懷，以此使得護(hù)士自身價(jià)值能夠更好體現(xiàn)出來，使護(hù)士素質(zhì)得到不斷提高，使得護(hù)理滿意度增加。要將護(hù)理工作做好，有效護(hù)患溝通是其基本保證，護(hù)理人員以及患者互動(dòng)關(guān)系中，所有交流以及操作溝通成分都包含在內(nèi)。但是在實(shí)際護(hù)理工作中，有些護(hù)理人員僅僅是利用書本中所學(xué)習(xí)到的知識(shí)來與患者之間進(jìn)行溝通，因此有護(hù)患溝通不良現(xiàn)象出現(xiàn)，甚至出現(xiàn)溝通障礙。下面就護(hù)理過程中所出現(xiàn)的一些溝通不良現(xiàn)象一些原因進(jìn)行分析，從而說明護(hù)患溝通過程中人文關(guān)懷的重要作用。
1護(hù)患溝通不良出現(xiàn)的一般原因
1.1未以社會(huì)文化背景為依據(jù)來通過個(gè)性化方式來進(jìn)行溝通，對(duì)于個(gè)體差異沒有引起重視。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中各種護(hù)理教學(xué)模式不斷完善，護(hù)士在學(xué)校也能夠接受到越來越全面、完善的有關(guān)護(hù)患溝通的理論知識(shí)，但是對(duì)于在不同情況下所使用的不同溝通方法仍然不是很清楚，缺乏有關(guān)經(jīng)驗(yàn)，所以在實(shí)際護(hù)理過程中所出現(xiàn)的情況就是當(dāng)傾聽時(shí)卻進(jìn)行提問，或者是應(yīng)當(dāng)提問時(shí)卻在傾聽，這樣一來，護(hù)患之間就會(huì)有一些溝通不良現(xiàn)象出現(xiàn)，進(jìn)一步來說就是對(duì)護(hù)患之間的關(guān)系產(chǎn)生嚴(yán)重影響。
1.2護(hù)患溝通時(shí)使用方法不當(dāng)，語言失度以及未將解釋工作做到位。有些患者在與患者溝通過程中所使用語言不當(dāng)，造成患者非但不能感受護(hù)士關(guān)心反而有護(hù)患矛盾的情況出現(xiàn)。
1.3護(hù)患溝通的信息量缺乏，對(duì)于患者知識(shí)要求不能滿足。在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，除常用健康知識(shí)外，對(duì)于患者或者是家屬所提出問題沒有引起足夠重視，甚至是不進(jìn)行處理，在實(shí)際護(hù)理過程中，患者所提出一些問題其本人比較重視，但護(hù)理人員沒有對(duì)其足夠重視或者是未進(jìn)行處理也會(huì)造成護(hù)患溝通不良情況出現(xiàn)。
1.4環(huán)境以及氣氛不當(dāng)增加護(hù)患距離。護(hù)士在進(jìn)行病房管理或者是健康指導(dǎo)時(shí)，若護(hù)士表情冷漠或者面無表情會(huì)使患者產(chǎn)生一種壓迫感以及受冷落感覺，護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行操作時(shí)，若表情過于嚴(yán)肅會(huì)使得患者產(chǎn)生心理壓力，從而讓患者感到恐懼與緊張，可能會(huì)使患者感覺自身病情嚴(yán)重。
1.5護(hù)士專業(yè)技術(shù)不夠精湛而導(dǎo)致患者不信任。在操作失敗之后，護(hù)士對(duì)于自身技術(shù)不足沒有足夠認(rèn)識(shí)，然而更加擔(dān)心承認(rèn)自己技術(shù)不精而會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)自己不信任，這樣一來，必然會(huì)造成患者對(duì)其技術(shù)不滿的必然結(jié)果，認(rèn)為護(hù)士在技術(shù)以及服務(wù)方面都沒有做好，從而對(duì)護(hù)患之間溝通效果產(chǎn)生影響。
2實(shí)施人文關(guān)懷對(duì)策以及效果
2.1以社會(huì)文化背景為依據(jù)通過個(gè)性化方式進(jìn)行溝通，對(duì)個(gè)體之間的差異加強(qiáng)重視。案例1：王阿姨是一位慢性病病人，性格比較內(nèi)向，不太喜歡說話，家庭條件也不是很優(yōu)秀，很少與護(hù)士之間進(jìn)行互動(dòng)。于某日由于醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)交問題而與丈夫之間發(fā)生爭吵，情緒非常激動(dòng)，不斷向值班護(hù)士訴說自身壓力。護(hù)士對(duì)于病人的這種異常反應(yīng)通過提問式方法來與之進(jìn)行溝通，在詢問幾分鐘之后，病人停止訴說，沉默不語。事實(shí)說明，若此時(shí)護(hù)士能夠利用傾聽法來使得患者將不良情緒適當(dāng)宣泄出來，而不是向病人詢問，必然會(huì)得到更好效果，也能夠幫助其在一定程度上走出不良情緒。
2.2將溝通方法改善，避免出現(xiàn)言語失度，將解釋工作做到位。案例2：某高齡患癱瘓癥狀，由其兒子陪護(hù)，由于患者存在大小便失禁癥狀，家屬不愿留置尿管，并且對(duì)于購買尿片也不同意。值班護(hù)士對(duì)家屬說：你趕緊去買些尿片吧，總不能一直這樣換床單呀，醫(yī)院里床單都沒得換了。該家屬對(duì)此感到十分不滿，向護(hù)士長去投訴，護(hù)士長得知病人有過壓瘡病史，告訴家屬說患者長期處于潮濕狀態(tài)很容易產(chǎn)生壓瘡，并且經(jīng)常更換床單可能會(huì)使患者感冒。
2.3營造和諧環(huán)境及氣氛，將護(hù)患之間距離拉近。案例3：由于醫(yī)院病房內(nèi)大都使用中央空調(diào)，因此要求開空調(diào)必須要將門窗關(guān)閉從而使得空調(diào)運(yùn)行得到保證，但是有部分病人會(huì)擔(dān)心門窗不通風(fēng)，因此會(huì)對(duì)醫(yī)院病房內(nèi)的管理規(guī)定不遵守，有些護(hù)士對(duì)病人解釋時(shí)十分嚴(yán)肅：請(qǐng)?jiān)陂_空調(diào)時(shí)務(wù)必將門窗關(guān)好，否則醫(yī)院發(fā)現(xiàn)會(huì)進(jìn)行罰款。從該案例中可以看出，當(dāng)護(hù)患之間有分歧出現(xiàn)時(shí)，要從患者立場來考慮問題，對(duì)于人文關(guān)懷要正確運(yùn)用，從而使得病房內(nèi)管理工作的進(jìn)行更加順利。
3討論
在護(hù)患溝通過程中，總體來說就是對(duì)病人關(guān)心、關(guān)注，對(duì)病人個(gè)性重視，對(duì)于病人需要盡可能滿足，對(duì)人的權(quán)利尊重。人文護(hù)理即是作為一個(gè)護(hù)士通過自身的生命、生活以及言行將護(hù)士要遵循的職業(yè)道德表現(xiàn)出來，它是在實(shí)際護(hù)理工作中人文精神的具體體現(xiàn)。在臨床護(hù)理中，要將病人當(dāng)作自己的親人來對(duì)待，為其構(gòu)建出舒適休養(yǎng)氛圍，并且要向患者及時(shí)提供出關(guān)懷以及需求，努力將護(hù)理工作滿意率提高，在護(hù)理工程中，護(hù)士的護(hù)理行為要時(shí)刻將患者作為中心，并且要能夠通過良好語言行為以及非語言行為將人文關(guān)懷在護(hù)理工作中的每一個(gè)具體環(huán)節(jié)滲透。在護(hù)理工作中融入人文關(guān)懷，會(huì)得到更加顯著溝通效果，并且將人文關(guān)懷融入到護(hù)理工作中也會(huì)使其更加高尚與偉大，將人文關(guān)懷融入到護(hù)理工作中，護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)能夠得到更好發(fā)展。通過事實(shí)可以發(fā)現(xiàn)，在護(hù)患溝通中加強(qiáng)人文關(guān)懷應(yīng)用，能夠得到融洽護(hù)患關(guān)系，能夠給病人更多關(guān)懷，對(duì)疾病康復(fù)有著一定促進(jìn)作用，在臨床具有重要意義。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】急癥 溝通技巧 應(yīng)用
中圖分類號(hào)：R472 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）5-317-01
急癥患者發(fā)病急、病情重，有的患者甚至不能完全表達(dá)自己的病情，護(hù)士面對(duì)的不僅是生命垂危的患者，而且要面對(duì)焦慮、煩躁的親屬等。因此。急癥患者語言溝通困難，難度較大。護(hù)患關(guān)系是指護(hù)理過程中護(hù)士與患者之間產(chǎn)生和發(fā)展的一種工作性、專業(yè)性、幫的人際關(guān)系。有效的護(hù)患溝通有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系，缺乏溝通或無效溝通將導(dǎo)致護(hù)患之間產(chǎn)生誤解或沖突。因此，良好的溝通技巧是建立和促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。針對(duì)此特點(diǎn)，我們總結(jié)了一套溝通技巧，現(xiàn)總結(jié)如下：
1 護(hù)理溝通技巧在急癥各環(huán)節(jié)中的應(yīng)用
1.1 急癥就診中的護(hù)理溝通技巧 急癥患者發(fā)病急、病情重，普遍存在急躁情緒，不易建立信任感，對(duì)接診醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度、言談舉止、精神面貌均甚敏感，影響著患者及家屬對(duì)醫(yī)院的信任度，關(guān)系著隨之而來的一系列涉及到治療配合與否的問題。因此，必須重視護(hù)理溝通技巧的應(yīng)用，對(duì)待患者要有愛心、責(zé)任心和同情心。在最初的交往中應(yīng)用言語性溝通技巧把握好護(hù)患沖突的主要癥結(jié)，積極、主動(dòng)、誠懇地做深入細(xì)致的疏導(dǎo)、解釋。讓患者產(chǎn)生信任感。同時(shí)， 積極應(yīng)用非言語性溝通技巧。在非言語性溝通中面部表情是最豐富的，是護(hù)士的儀表、行為、舉止在面部的集中體現(xiàn)， 對(duì)患者的心理影響很大， 所以，護(hù)士的表情要親切自然，微笑服務(wù)。
1.2 急癥檢查時(shí)護(hù)理溝通技巧 急癥檢查包括醫(yī)師詳細(xì)查體和安排相關(guān)檢查，如化驗(yàn)、Cr、透視、超聲等。患者與家屬是否配合需護(hù)士應(yīng)用溝通技巧進(jìn)行協(xié)調(diào)。急癥過程中患者及家屬焦慮是最常見的心理應(yīng)激反應(yīng)，焦慮的水平取決于當(dāng)事人對(duì)情況的主觀評(píng)價(jià)、人格特征、既往經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)未來結(jié)果的估計(jì)等，焦慮過度、持久則影響人的認(rèn)識(shí)能力，妨礙人們準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)和考察自己所面臨的挑戰(zhàn)與環(huán)境條件，就難以做出理性的判斷和決定。
急癥患者及家屬焦慮的同時(shí)。加上對(duì)疾病的恐懼。對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生及對(duì)治療的疑慮等，如護(hù)士態(tài)度稍生硬、解釋工作做得不是很到位。就會(huì)產(chǎn)生攻擊。所以，護(hù)士在了解急癥患者常規(guī)心理的情況下需應(yīng)用護(hù)理溝通技巧協(xié)調(diào)好護(hù)患關(guān)系。我們應(yīng)用角色置換的護(hù)理溝通技巧，使自己處于家長的位置上，對(duì)家屬的心情表示理解和體諒。并耐心地說明各種檢查對(duì)明確診斷與治療的意義。經(jīng)過言語溝通，使家屬由焦慮過度而做出的非理性沖突轉(zhuǎn)變?yōu)榛謴?fù)正常的認(rèn)知功能，促使了醫(yī)療措施順利落實(shí)。
1.3急癥搶救時(shí)的護(hù)理溝通技巧 急癥患者病情急、危、重癥者占多數(shù)。如心力衰竭、心肌梗死、腦出血、呼吸衰竭、休克等，往往需緊急搶救，病情有時(shí)變化很快， 以致家屬對(duì)預(yù)后難以接受。搶救過程中要用恰當(dāng)、嚴(yán)肅的言辭及時(shí)與家屬進(jìn)行言語溝通。
交待病情的變化情況，取得患者及家屬的理解與配合。由于家屬不配合或不能接受患者死亡或預(yù)后不良的殘酷現(xiàn)實(shí)可引起糾紛。所以，在應(yīng)用言語溝通技巧的同時(shí)，又要應(yīng)用非言語性溝通技巧協(xié)調(diào)好護(hù)息關(guān)系，如嫻熟的搶救技術(shù)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，文雅的舉止等，以取得家屬的信任。與此同時(shí)，注意家屬的心理反應(yīng)，如對(duì)危重患者搶救無效時(shí)，應(yīng)根據(jù)家屬心理需要進(jìn)行感情搶救，使家屬心理有一段適應(yīng)的過程，以能承受不幸消息的打擊。
1.4急癥留觀治療時(shí)護(hù)理溝通技巧 留觀治療患者的病情變化快。留觀病房患者流動(dòng)性大，病區(qū)秩序相對(duì)雜亂，護(hù)士更需應(yīng)用溝通技巧協(xié)調(diào)護(hù)息關(guān)系。急危病人的觀察當(dāng)中，我們耐心地向患者家屬作出解釋，告知患者出現(xiàn)的癥狀，隨著病情的好轉(zhuǎn)會(huì)逐漸減少。患者的這些癥狀逐漸消失， 取得患者家屬的理解，可保證治療的正常進(jìn)行。
1.5 急癥會(huì)診與收治時(shí)的護(hù)理溝通技巧 急癥就診的急、危、重、疑難患者常需各專科會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師能否及時(shí)趕到，特殊藥物能否及時(shí)用上等。都將涉及并集中到急癥科的醫(yī)護(hù)人員身上，因此，需要應(yīng)用護(hù)理溝通技巧協(xié)調(diào)。理解、尊重、體貼患者，多與他們交談進(jìn)行言語溝通，建立和形成良好的護(hù)患關(guān)系。為此，要把握好護(hù)患沖突的主要癥結(jié)，掌握護(hù)患沖突的調(diào)控技術(shù)，不斷加強(qiáng)護(hù)士的角色意識(shí)，充分體現(xiàn)出醫(yī)院“救死扶傷” 的宗旨和急癥的“急” 字。
2 急癥護(hù)理溝通技巧應(yīng)用體會(huì)
2.1 護(hù)士應(yīng)用護(hù)理溝通技巧應(yīng)以情感為紐帶。“愛與奉獻(xiàn)”是護(hù)士職業(yè)道德的集中體現(xiàn)，也是急癥護(hù)理中避免糾紛的前提，溝通技巧也是在這個(gè)前提下發(fā)揮作用的。
2.2 應(yīng)用護(hù)理溝通技巧使護(hù)理工作趨于圓滿，避免了醫(yī)療糾紛與差錯(cuò)，賦予了醫(yī)療護(hù)理工作的藝術(shù)性、哲理性，減少了護(hù)患關(guān)系之間的矛盾，提高了患者的滿意度。
總之，護(hù)士應(yīng)用護(hù)理溝通技巧應(yīng)以情為紐帶。“愛與奉獻(xiàn)”是護(hù)士職業(yè)的集中體現(xiàn)，也是急癥護(hù)理中避免護(hù)患沖突的有效措施，從而提高病人對(duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的工作滿意率。有效溝通能促進(jìn)護(hù)患、醫(yī)護(hù)、護(hù)際關(guān)系健康發(fā)展，建立相互理解、相互信任、相互支持的氛圍，同時(shí)護(hù)士也能通過溝通識(shí)別和滿足患者的需要，最終提高護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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目的探究在腦外科護(hù)理中護(hù)患溝通的臨床應(yīng)用效果。方法選取2014年1月至2015年8月在我院腦外科進(jìn)行治療的患者120例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組原則將患者分為對(duì)照組和護(hù)理組分別60例，其中對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)患溝通，對(duì)比兩組患者在治療過程中的護(hù)理滿意度以及護(hù)患糾紛和不良情緒發(fā)生率。結(jié)果護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），同時(shí)護(hù)理組患者的護(hù)患糾紛和不良情緒發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論在腦外科的臨床治療和護(hù)理中結(jié)合護(hù)患溝通能夠顯著改善護(hù)理滿意度，同時(shí)降低護(hù)患糾紛以及不良情緒發(fā)生率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：
護(hù)患溝通；腦外科；護(hù)理
0引言
腦外科疾病是一種較為特殊的臨床疾病，其致病因素復(fù)雜，患者有不同程度的躁動(dòng)、興奮以及抑郁等情緒狀態(tài)，對(duì)患者的疾病恢復(fù)以及治療配合度都有非常不利的影響，在治療中導(dǎo)致護(hù)理工作不能順利開展，對(duì)患者自身的疾病不利的同時(shí)還可能導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)療糾紛事件[1]。隨著醫(yī)療服務(wù)意識(shí)的轉(zhuǎn)變和對(duì)法律的認(rèn)識(shí)的加深，對(duì)日常護(hù)理和診治有更高的要求，結(jié)合臨床研究，加強(qiáng)護(hù)患間的溝通，從而探究在治療和護(hù)理過程中護(hù)患溝通的應(yīng)用效果。隨著社會(huì)醫(yī)療的進(jìn)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足新形勢下的醫(yī)療要求，同時(shí)隨著人們法律意識(shí)的增強(qiáng)，護(hù)患糾紛時(shí)間的發(fā)生率至居高不下，因此在臨床護(hù)理工作中盡可能降低護(hù)患溝通的發(fā)生非常關(guān)鍵。腦外科患者的病情多較為嚴(yán)重，并且情緒波動(dòng)較大，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)非常關(guān)鍵。在護(hù)理過程中針對(duì)多發(fā)的糾紛事件因素積極采取措施，從而在糾紛事件在起始階段解決。本研究對(duì)一段時(shí)間內(nèi)在我院治療的腦外科患者進(jìn)行護(hù)患溝通應(yīng)用效果的探究，取得了顯著效果，現(xiàn)對(duì)此做相關(guān)報(bào)道。
1資料與方法
1.1一般資料。
選取2014年1月至2015年8月在我院腦外科進(jìn)行治療患者120例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組原則將患者分為對(duì)照組和護(hù)理組分別60例，其中對(duì)照組男性患者38例，女性患者22例，患者年齡在20~72歲，平均年齡為45.3歲，其中小學(xué)及其以下文憑患者8例、初中及高中文憑患者20例，大專、本科及其以上文憑患者32例；護(hù)理組男性患者39例，女性患者21例，患者年齡在21~73歲，平均年齡為45.5歲，其中小學(xué)及其以下文憑患者9例、初中及高中文憑患者21例，大專、本科及其以上文憑患者30例。兩組患者的年齡、性別等基礎(chǔ)資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，本研究內(nèi)容具有可比性。
1.2方法。
對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)患溝通護(hù)理，首先在護(hù)理中要加強(qiáng)護(hù)患間的語言溝通，通過語言溝通了解患者的心理狀態(tài)，幫助患者消除心結(jié)，同時(shí)對(duì)一些焦慮、緊張以及抑郁等不良情緒進(jìn)行緩解，加強(qiáng)言語溝通對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，從而讓患者全面消除不良情緒，建立治療信心[2]；同時(shí)在溝通過程中讓患者形成良好的心理暗示，對(duì)患者的不良情緒有很好的疏導(dǎo)，在此過程中首先需要護(hù)理人員對(duì)患者的心理狀態(tài)有全面了解，從患者的角度考慮問題，了解患者的需求，對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，同時(shí)在此過程中要傾聽患者的表述，同時(shí)要表現(xiàn)出足夠的重視和尊重，另外要結(jié)合患者的文化程度和性格特征選擇合適的交流方式，保證溝通效率；同時(shí)重視非語言型溝通，護(hù)理中言行舉止都非常重要，表情、眼神以及手勢等都是護(hù)理的重要內(nèi)容。對(duì)比兩組患者在治療過程中的護(hù)理滿意度以及護(hù)患糾紛和不良情緒發(fā)生率。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法。
采用SPSS20.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用平均值表示，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著的判斷標(biāo)準(zhǔn)。
2結(jié)果
護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），同時(shí)護(hù)理組患者的護(hù)患糾紛和不良情緒發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。
3討論
在當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境下，護(hù)患關(guān)系處于一種緊張狀態(tài)，在此環(huán)境之下，需要開創(chuàng)一個(gè)新的護(hù)理模式，盡可能消除護(hù)患間的交流障礙和隔閡，同時(shí)更全面體現(xiàn)護(hù)理工作的價(jià)值，有利于在市場競爭大環(huán)境下的醫(yī)院進(jìn)步。腦外科患者病情多較為危重，在患者的恢復(fù)期，其病程較長，并且致病因素復(fù)雜，變化較為迅速，因此對(duì)患者進(jìn)行意識(shí)、行為以及意識(shí)狀態(tài)優(yōu)化性干預(yù)非常重要，提升患者的疾病自愈能力，同時(shí)降低后遺癥的發(fā)生率[3]。另外在患者治療過程中由于對(duì)自身疾病轉(zhuǎn)歸的期望值過高導(dǎo)致對(duì)醫(yī)療質(zhì)量不滿意，在此過程中則很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)過激行為。因此，護(hù)患溝通非常有應(yīng)用意義，在護(hù)理過程中通過傾聽家屬和患者對(duì)的想法，從而對(duì)患者的訴求有更全面的了解，并且向患者介紹相應(yīng)的手術(shù)前后需要注意的內(nèi)容，在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合護(hù)患溝通，提升護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率，保證護(hù)理滿意度[4]。本研究中，護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），同時(shí)護(hù)理組患者的護(hù)患糾紛和不良情緒發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。因此，在腦外科的臨床治療和護(hù)理中結(jié)合護(hù)患溝通能夠顯著改善護(hù)理滿意度，同時(shí)降低護(hù)患糾紛以及不良情緒發(fā)生率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
作者：布君霞 單位：河南省焦作市博愛縣人民醫(yī)院普外一科
參考文獻(xiàn)
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中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2017）06-0-02
自信心是一個(gè)人成功的必要條件，是一種重要的非智力因素，也是一種積極主動(dòng)、有效地表達(dá)自我價(jià)值、自我尊重的一種意識(shí)特征和心理狀態(tài)[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療條件的改善，社會(huì)對(duì)護(hù)生的期望與要求越來越高。護(hù)生由于工作的特殊及社會(huì)的壓力，普遍都存在職業(yè)自卑和不自信的心理，導(dǎo)致影響自身潛在的才能和智慧。根據(jù)現(xiàn)有特征，進(jìn)行了對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生自信心的研究，希望給未來的護(hù)士提供新的思路。
一、研究對(duì)象與方法
1.研究對(duì)象
從2014級(jí)即將實(shí)習(xí)的學(xué)生878人抽取180人，均為全日制護(hù)理專業(yè)，大專150人，本科30人。
2.研究工具
二維自尊量表、自制半開放式問卷
3.研究方法
3.1 調(diào)查方法：在護(hù)理禮儀強(qiáng)化訓(xùn)練開始前至護(hù)理禮儀風(fēng)采大賽結(jié)束后發(fā)放二維自尊量表及自制的半開放式問卷，并解釋填寫方法，學(xué)生填寫問卷后當(dāng)場收回。
3.2 護(hù)理禮儀強(qiáng)化訓(xùn)練及比賽方法：
3.2.1訓(xùn)練時(shí)間：8周。
3.2.2訓(xùn)練老師：由公共課教研室承擔(dān)《護(hù)理禮儀與人際溝通》課程的老師擔(dān)任。
3.2.3訓(xùn)練內(nèi)容：①護(hù)士著裝發(fā)飾禮儀；②護(hù)士儀態(tài)舉止禮儀，包括站姿、走姿、坐姿、持病歷夾、端治療盤、推治療車、輪椅、平車；③引領(lǐng)時(shí)禮儀；④溝通禮儀；⑤入院禮儀；⑥操作時(shí)的禮儀；⑦查房時(shí)的禮儀；⑧出院禮儀；⑨電話禮儀；⑩護(hù)士人際交往禮儀。
3.2.4培訓(xùn)方式：①選拔：各班選出15名參加培訓(xùn)的學(xué)生；②培訓(xùn)前期：由指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)訓(xùn)練護(hù)理禮儀的儀容服飾禮儀、儀態(tài)舉止禮儀、與患者交往的基本禮儀等；③培訓(xùn)后期：以點(diǎn)帶面的形式，各班已參加培訓(xùn)的15名學(xué)生再負(fù)責(zé)訓(xùn)練班上的學(xué)生，學(xué)生在鍛煉自己教學(xué)能力與組織能力的同時(shí)鞏固已學(xué)過的內(nèi)容；④比賽：當(dāng)培訓(xùn)活動(dòng)結(jié)束后，先由班級(jí)分小組進(jìn)行護(hù)理禮儀比賽，最終選出30名以內(nèi)的學(xué)生參加學(xué)院舉行的護(hù)理禮儀風(fēng)采大賽，形式為護(hù)理禮儀短劇設(shè)計(jì)與展示：護(hù)士的儀容儀表、儀態(tài)舉止禮儀展示等；自設(shè)表演情景劇（體現(xiàn)人文護(hù)理理念、高度責(zé)任感和同情心等職業(yè)素質(zhì)內(nèi)涵）。
3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用spss19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述及兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)。
二、結(jié)果
實(shí)習(xí)護(hù)生在進(jìn)行護(hù)理禮儀強(qiáng)化訓(xùn)練及比賽前發(fā)放二維自尊量表及自制問卷180份，回收有效問卷176份，有效回收率98%。進(jìn)行護(hù)理禮儀強(qiáng)化訓(xùn)練及比賽后發(fā)放問卷180份，回收有效問卷178份，有效回收率99%。所有資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理顯示：通過實(shí)習(xí)前對(duì)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理禮儀強(qiáng)化訓(xùn)練與護(hù)理禮儀風(fēng)采大賽，學(xué)生提高了對(duì)自己的能力及自我肯定的評(píng)價(jià)，擁有更高的自信心，提高整體綜合素質(zhì)及自身社會(huì)競爭力。訓(xùn)練及比賽前后二維自尊量表測試顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（見表1）。在學(xué)生的自我評(píng)價(jià)中，顯示自信心增強(qiáng)，自卑感減弱，人際交往能力增強(qiáng)，更加敢于當(dāng)眾發(fā)言，在同學(xué)相聚及學(xué)習(xí)中擁有更多自信，生活積極度增強(qiáng)（見表2）。
三、討論
1.強(qiáng)化訓(xùn)練與比賽利于提高護(hù)生自信心
從測評(píng)的結(jié)果看，經(jīng)過護(hù)理禮儀強(qiáng)化訓(xùn)練與護(hù)理禮儀風(fēng)采大賽，即將畢業(yè)的護(hù)生自信心與人際交往能力有了明顯提高，自卑感降低，更加敢于在人群中當(dāng)眾發(fā)言[2]。并且通過自行組織、收集、加工及編排，最終完成比賽，讓參與者強(qiáng)化護(hù)理禮儀的內(nèi)在精髓，鍛煉膽量，提高組織能力、創(chuàng)作能力及舞臺(tái)表現(xiàn)力，逐漸加強(qiáng)自信心。
2.強(qiáng)化職業(yè)禮儀修養(yǎng)利于提高學(xué)生就業(yè)競爭力
隨著醫(yī)療體制的改革和健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，導(dǎo)致我國急需大量的護(hù)生。而現(xiàn)在醫(yī)院在招聘護(hù)理人員的面試過程中，更多的是從護(hù)理禮儀和職業(yè)形象區(qū)判斷專業(yè)思想和各種內(nèi)在職業(yè)素養(yǎng)[3]。目前影響護(hù)生就業(yè)的8大因素排在前三位的是道德品質(zhì)、心理素質(zhì)、禮儀素質(zhì)。因此，護(hù)理禮儀教育與形體訓(xùn)練對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)起到非常重要的作用。
3.強(qiáng)化護(hù)理禮儀修養(yǎng)可減少護(hù)患矛盾
雖然醫(yī)院的設(shè)施技術(shù)明顯改善，但是醫(yī)患矛盾包括護(hù)患矛盾仍然比較緊張，這已成為社會(huì)的不和諧因素[4]。大部分護(hù)患矛盾是患方對(duì)護(hù)士的態(tài)度不滿意所致，對(duì)于“服務(wù)態(tài)度”不滿意占護(hù)患糾紛的三分之二以上。引起服務(wù)態(tài)度不好的問題，許多是缺乏溝通知識(shí)和溝通技巧所致，這些均屬于護(hù)理禮儀修養(yǎng)的范疇。目前國內(nèi)護(hù)生受的教育主要注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理理論及操作技術(shù)，缺乏對(duì)護(hù)理禮儀的教育。若從根本上解決護(hù)患矛盾，一方面還需要強(qiáng)化護(hù)生禮儀修養(yǎng)。唯有如此，才可減少護(hù)患矛盾[5]。