時間：2022-08-26 22:32:08
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精神分裂癥是一種臨床上常見的、嚴重的精神疾病，它的發病常與遺傳學、神經生物學、社會心理學等因素相關，一旦患病，患者極易表現出幻想、迫害癥、抑郁等癥狀，患者的病情會加重，增加治療的難度，對患者的生活質量和生存質量有著一定程度的影響[1]。為探討齊拉西酮與奧氮平對精神分裂癥患者體質量及代謝的影響，特選取90例精神分裂癥患者作為此次研究對象，報道如下。
1.資料與方法
1.1 臨床資料
選取2014年9月-2016年9月在醫院接受治療的90例精神分裂癥患者作為此次研究對象，給予患者藥物治療，并根據藥物的不同分為觀察組與對照組，每組患者45例，其中，對照組患者男26例，女19例，年齡31-77歲，平均年齡為（46.28±1.28）歲，病程為1-6年，平均病程為（2.28±0.48）年；觀察組患者男28例，女17例，年齡31-79歲，平均年齡為（46.28±1.27）歲，病程為1-6年，平均病程為（2.27±0.38）年。觀察組和對照組在性別基本資料、年齡基本資料、病程資本資料方面的比較，差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
對照組患者給予奧氮平片進行治療，奧氮平片（江蘇豪森藥業股份有限公司生產，國藥準字：H20010799），口服治療，開始用量為5mg/d，然后根據患者的實際病情的變化進行用量調整，范圍控制為10-20mg。連續治療8周。密切觀察患者癥狀變化并記錄。
觀察組患者在對照組的基礎上上聯合齊拉西酮進行治療，奧氮平片用法用量與對照組一致，齊拉西酮（重慶圣華曦藥業股份有限公司生產，國藥準字：H20070078），口服治療，開始用量為40mg/d，然后根據患者的實際病情的變化進行用量調整，范圍控制為80-160mg。連續治療8周。密切觀察患者癥狀變化并記錄。
1.3 指標觀察
觀察分析比較兩組患者治療前后體質量及代謝變化情況。體質量及代謝：體質量、（體質量指數）BMI、（空腹血糖）FG、（血清總膽固醇）TC、（三酰甘油）TG。
1.4 統計分析
將數據全部錄入excel表格中，用SPSS18.0軟件此次研究得到的數據進行統計分析，用（±s）表明此次研究中得到的數據計量資料，用檢驗此次研究中得到的數據計數資料，P值
2.結果
2.1 兩組患者治療前后體質量及代謝變化情況
治療前，兩組患者體質量及代謝變化進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者體質量及代謝改善程度相比于對照組，觀察組改善明顯更好，組間比較，差異具有統計學意義（P
3.討論
精神分裂癥是一種常見精神科疾病，主要癥狀為思維形式障礙、聯想散漫、脫離現實、焦慮抑郁、興奮躁動、喪失社會適應能力等。精神分裂癥患者一旦患病，患者的機體各器官功能減退，、影響藥物在體內的吸收和分布，且對抗精神病藥的不良反應較敏感，因此，對精神分裂癥的治療藥物的選擇是非常關鍵和重要的。目前，對于精神分裂癥的具有發病機理尚不明確，通過研究發現其主要病因在遺傳學、神經發育、心理各方面，臨床上，主要通過藥物來對患者進行治療，齊拉西酮與奧氮平就是兩種典型的治療藥物[2]。
精神分裂癥的治療機制是拮抗中樞中DA功能，齊拉西酮和奧氮平在治療精神分裂癥疾病中應用非常廣泛，臨床實踐過程中發現，療效顯著，能夠有效的改善和緩解患者的精神狀態，提高生活質量，其中，單用奧氮平治療患者，極易引發患者的血脂、血糖代謝異常，從而導致高血脂、高血糖等慢性疾病的出現，聯合齊拉西酮治療后，患者血糖、血脂代謝幾乎無影響[3]。
奧氮平是非典型的抗精神病治療藥物，因為抗精神病的效果比較理想，口服用藥比較方便，并且患者的不良反應較少，因此發展成為臨床上使用比較廣泛的一種抗精神病藥物。不過因為用藥過程當中，容易導致患者的體質量上升同時糖脂代謝出現紊亂，不利于患者用藥的依從性。所以努力探索奧氮平用藥誘發的代謝綜合征，成為精神科用藥的重要目標。有研究人員發現，應用二甲雙胍可以有效緩解奧氮平誘發的體質量上升問題以及糖代謝紊亂問題，或者是口服10mg/d阿立哌唑就可以顯著減輕奧氮平誘發的體質量、甘油三酯水平以及體質量指數。在第二代的抗精神病治療藥物當中，齊拉西酮同阿立哌唑比較類似，很少能夠誘發體質量的上升問題或者是糖脂代謝的紊亂問題。相關研究的結果表明，由其他的抗精神病治療藥物誘發的代謝綜合征，如果患者換用齊拉西酮，那么體質量上升問題、糖脂異常問題還有血清泌乳素上升等問題都能夠得到顯著的改善。也有研究人員發現肥胖或者二手超重的情感障礙患者在應用抗精神病藥物的過程當中聯合應用齊拉西酮，在持續治療6周末之后體質量以及體質量的指數均顯著減輕。
不過當前情況下，聯用使用齊拉西酮治療精神分裂癥抗精神病藥物誘發代謝綜合征的效果研究方面，研究仍然不夠深入。因此本研究試圖分析齊拉西酮對于改善奧氮平誘發的精神分裂癥體質量上升以及糖脂代謝上升問題的影響。齊拉西酮可以特異性阻斷人體中腦系統以及皮質通路，但是不回影響漏斗結節通路。該藥物能夠選擇性地阻斷腦內的不同遞質，能夠更有效地阻滯5HT2A的受體，從而在很大程度上減輕對多巴胺D2受體產生的阻滯影響，避免導致患者的體質量持續上升。除此之外，齊拉西酮對于H1受體的親和力比較低，但是對5-HT2C受體的親和力比較高。一項對不同抗精神病藥親和力的研究結果表明，導致患者體質量上升的影響因素主要是H1受體發揮的拮抗作用。同時研究人員發現，在單藥治療1個月之后，齊拉西酮對于首次治療患者而言，僅僅會導致體質量以及BMI指數的上升，對患者的糖脂代謝無明顯影響。同齊拉西酮對比而言，奧氮平對患者體質量以及糖脂代謝產生的影響更加明顯。這一結果同其他抗精神病藥物應用研究的結果比較相符，再次證明齊拉西酮o論對于慢性期或者是急性期的精神病患者而言，誘發的代謝不良影響都要低于奧氮平，代謝不良影響從大到小排序方面是氯氮平、奧氮平、利培酮以及齊拉西酮。其中非典型的精神病治療藥物誘發的代謝副作用雖然具有一定的差異性，不過具體的作用激勵仍然不夠明確，推測其原因主要包括以下幾個方面。第一，不同的藥物受體存在不同的影響：非典型的精神病治療藥物誘發的體質量上升問題同5-羥色胺等受體的親和力存在潛在的聯系，同時與5一羥色胺以及多巴胺受體的多態性以及藥物之間的相互聯系，是臨床研究的重點內容。第二，疾病本身誘發患者的生活方式出現變化，從而導致患者的機體消耗能量明顯下降。第三，藥物直接影響。研究人員發現，長期持續應用奧氮平藥物的大鼠，脂解活動遭到明顯的抑制，激素敏感性相關脂肪酶的表達則持續下降，脂肪酸合成酶的表達則持續上升。也有研究人員報道患者應用奧氮平治療之后，血清當中的胰島素水平要顯著高于口服經典藥物治療的患者，這推測同奧氮平刺激患者的胰島β細胞持續生成分泌胰島素存在聯系。胰島素的分泌以及釋放使得患者的血脂水平以及甘油三酯水平上升。第四，上述作用可能存在互相影響的關系。齊拉西酮以及奧氮平治療精神病患者的代謝影響差異受上述因素的綜合影響，不過確切的機制需要進一步的深入探討。簡言之，齊拉西酮以及奧氮平治療精神分裂癥患者的效果都比較理想，二者對于患者陰性癥狀群還有病理癥狀的改善效果比較接近。奧氮平噶思涵陽性癥狀的效果要優于齊拉西酮，但是齊拉西酮在代謝不良影響方面具備優勢。
綜上所述，齊拉西酮與奧氮平對精神分裂癥患者體質量及代謝的影響加大，（下轉第頁）
（上接第頁）
患者的各項癥狀和體征得到明顯改善，治療效果和滿意度得到提高，臨床上值得推廣應用。
參考文獻
[1] 鄧旭瑤，卓愷明. 齊拉西酮和奧氮平對首發精神分裂癥患者療效及對血糖血脂的影響[J].山西醫藥雜志，2016，45（13）：1580-1582.
[關鍵詞] 綜合性護理；腹腔鏡前列腺癌根治術；高齡前列腺癌患者；心理狀況；并發癥
[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）07-0141-03
[Abstract] Objective To investigate the influence of comprehensive nursing intervention on psychological status and complications in elderly patients undergoing radical laparoscopic prostate cancer. Methods From June 2012 to June 2014， laparoscopic radical prostatectomy in 68 cases as the research object， according to the random number table were divided into intervention group and control group， 34 cases in each group， the control group was treated with random and symptomatic care， the intervention group focused on the implementation of perioperative comprehensive nursing intervention， included preoperative psychological intervention and dietary and intestinal preparation， the examination before operation， and postoperative nursing， artificial pneumoperitoneum nursing， drainage tube nursing， diet nursing， nursing of bladder spasm， before and after the intervention SAS， SDS score and two groups of patients with postoperative complications were compared. Results The SAS score and SDS score of intervention group and control group after the intervention significantly lowered than before intervention， and the SAS score and SDS score of intervention group significantly lower than those in the control group（P
[Key words] Comprehensive nursing intervention；Laparoscopic radical prostatectomy for prostate cancer； Elderly patients； Psychological status； Complications
前列腺癌（carcinoma of prostate）是男性泌尿生殖系統最常見的惡性腫瘤之一，死亡率居各種癌癥的第2位，近年來其發病率和病死率呈逐年上升趨勢[1]。腹腔鏡前列腺癌根治術具有其創傷小、恢復快、并發癥少、明顯提高患者生存率等優點，已逐漸成為治療前列腺癌的常用方法之一。但腹腔鏡手術對護理工作提出了更高的要求，尤其是由于腹腔鏡在全麻氣腹下進行，手術時間較開腹手術時間長，對呼吸干擾較大，尤其是高齡老年患者可能增加呼吸道感染的發生率，因此，合理有效的護理方法對于保證患者安全度過圍手術期具有至關重要的作用。腹腔鏡高齡前列腺癌根治術患者在心理上存在恐懼、抑郁、悲觀、焦慮及逃避等不良心理，術后常出現尿外滲、尿失禁、吻合口狹窄、障礙并發癥，常影響患者術后的恢復[2]。本研究旨在探討綜合性護理干預對腹腔鏡高齡前列腺癌根治術患者心理狀況及并發癥的影響，為護理工作的開展提供進一步參考依據。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取2012年6月～2014年6月行腹腔鏡前列腺癌根治術68例為研究對象，術前均行前列腺系統性穿刺并獲得組織病理學診斷。CT及磁共振檢查示無周圍器官浸潤及其他部位轉移。年齡60～80歲，平均（72.5±6.7）歲。排尿困難 54例，尿潴留 21例，體檢發現前列腺特異性抗原（PSA）升高而就診 12例。患者意識清晰，無精神疾病，均簽署知情同意書，排除手術禁忌證者。TNM分期為Tb～T2期，全部患者根據隨機數字表將患者分為干預組與對照組，每組各34例，兩組患者的性別、年齡、文化程度、病史等臨床資料比較，無統計學差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組行隨機對癥護理，干預組著重實施圍術期綜合性護理干預，具體內容如下：
1.2.1術前干預 （1）心理干預：進行手術的患者因擔心手術的安全性、有效性，懼怕手術疼痛、出血或出現意外等多存在恐懼、焦慮等負性心理，護理人員應充分運用解釋、鼓勵、支持、暗示等心理干預方法糾正患者的負性心理狀態，向其講解腹腔鏡手術的優勢，增強其對新開展術式的了解及信心。做好心理疏導，耐心傾聽患者的訴說，鼓勵患者說出自己的憂慮和對于疾病治療效果的顧慮，對術后可能發生的并發癥，提前對患者加以心理暗示，使其有一定的心理準備。（2）飲食及腸道準備：術前指導患者用高熱量、高蛋白飲食，對糖尿病患者應制定合理食譜。術前3 d進半流食，術前1 d進流食。術前2日晚及術日晨清潔灌腸，以保證腸道清潔。術前囑患者有效睡眠，必要時予鎮靜劑以保證睡眠。（3）做好術前各項檢查 指導患者做適當的預防性鍛煉，鼓勵患者進行有效咳嗽練習及縮肛運動等練習[3]。對有吸煙習慣者，術前l4 d禁煙。
1.2.2 術后干預 （1）一般護理：持續心電監護及低流量吸氧，至生命體征完全平穩。術后嚴密監測生命體征的變化。觀察患者排氣、排便情況及有無腹脹、腹痛。注意口腔護理。協助和鼓勵患者深呼吸、咯痰，以防止肺部感染。保持傷口敷料清潔干燥，觀察有無滲血、液。指導患者做雙下肢伸縮旋轉運動，以免引起下肢靜脈血栓的形成[4]。（2）人工氣腹的觀察與護理：
人工氣腹后可出現腹壁積氣、氣體栓塞、高碳酸血癥[5]。腹壁積氣可為腹膜外積氣或者皮下積氣，腹膜外積氣可術中抽吸排氣，皮下積氣不多，一般無需處理，積氣多者應通知醫生，可行穿刺抽氣，并注意氧飽和度和血氣變化，必要時進行吸氧。（3）引流管的護理：術后妥善固定胃管、盆腔引流管以及尿管，注意保持引流管通暢，防止受壓、折疊、脫出。密切觀察引流液的顏色、性狀，準確記錄引流量。觀察是否有出血、吻合口漏或感染的存在。嚴格執行無菌技術操作，每日用碘伏稀釋液抹洗尿道外口2次，隔日更換引流袋。囑患者每天飲水1000 mL左右，一般術后3 d拔除盆腔引流管，術后10～14 d拔除尿管[6]。（4）飲食護理：術后患者有程度不同的機體消耗，應予營養支持。于患者腸蠕動恢復排氣后予流質食物、半流質食物，然后根據患者恢復情況逐步恢復至普食。飲食以多纖維素、多維生素、易消化、高蛋白食物為主，有排便困難的患者，遵醫囑給予緩瀉劑或開塞露塞肛，防止大便干燥導致腹壓增加引起切口出血。（5）膀胱痙攣的護理：發生術后膀胱痙攣時患者表現為下腹陣痛和導尿管停止引流。首先在無菌操作下用300 mL生理鹽水沖洗膀胱，保證導尿管未堵塞的情況下，矚患者舌下含化硝苯地平10 mg，對改善膀胱痙攣癥狀非常明顯[7]。
1.3 評價指標
1.3.1 心理狀況評估 采用Zung焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），以SAS與SDS評分均不小于標準分50分為焦慮和抑郁的標準。焦慮自評量表共20題（4個反向評分題），每題1～4分；抑郁自評量表共20題。均正向評分，每題為1～4分。得分與焦慮、抑郁的水平均成正比，即得分越高，焦慮、抑郁的程度越重[8]。
1.3.2 并發癥 包括尿外滲、尿失禁、吻合口狹窄、障礙。
1.4 統計學分析
采用SPSS12.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，計數資料用率表示；計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P
2 結果
2.1兩組患者心理狀況評估
干預組和對照組患者干預后的SAS評分、SDS評分較干預前顯著降低，且干預組患者干預后的SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P
2.2 兩組患者術后并發癥情況比較
干預組術后無一例出現吻合口狹窄，并發癥發生率為8.82%，顯著低于對照組的32.40%，差異有統計學意義（P
3 討論
前列腺癌是老年男性最常見的惡性腫瘤，近年來發病率逐年增加，且多發生于60歲以后。腹腔鏡前列腺癌根治術可以減少局部腫瘤的復發，提高術者生存率[9]。腹腔鏡前列腺癌根治術也屬于創傷性手術，操作復雜，手術時間長，對機體損傷大，術后管道較多，患者往往會有焦躁、恐懼等負性心理，產生尿道狹窄、便秘、功能障礙、繼發性出血、術后尿失禁等并發癥，因此腹腔鏡前列腺癌根治術護理難度高，要求護理人員能對患者進行嚴謹的觀察和精心的護理[10]。術前護士應針對患者對個人疾病的不同認識，多與患者溝通，觀察患者的心理狀況，讓患者了解自己的病情及手術情況，減輕其焦慮和恐懼情緒，同時通過完善胃腸道準備，使其積極配合術后的治療及護理[11]。本研究表2結果對兩組患者的焦慮、抑郁狀態進行評價，結果顯示，干預組和對照組患者干預后的SAS評分、SDS評分較干預前顯著降低，且干預組患者干預后的SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組（P
綜上，我們認為，綜合性護理干預可以顯著改善腹腔鏡高齡前列腺癌根治術患者的負性心理，降低術后并發癥的發生率。
[參考文獻]
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二、規模優勢
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我是__酒匯CEO__，首先謹代表“__酒匯”全體員工，真誠的表達各位合作伙伴這數月來對__云支持的感謝。從春的末尾到夏季當頭，__云已經走過了3個月的試運營，感謝各位一直以來的支持與信任!
成果來自于我們的努力、信心和勇氣，但更多的是來自于__云各位用戶伙伴的支持。
在這三個月中，我們一直在不斷的完善、優化平臺功能版塊，力求提供更高效的服務體驗。從搶購、預售活動上線，__云新版的更新，訂單從原來的寥寥數幾到每天的忙碌，每一個瞬間都讓我們的團隊激動不已。
我們一直竭誠將服務做到最好，然而不可避免的，我們也出現了不少失誤，平臺無法注冊和登錄、下不了單、價格錯誤調整，積分未及時發放等，這些無疑是反映我們的工作還有所不足。在7月，也因為對訂單量的錯誤預估，導致物流的滯后與配送效率的緩慢，在此對各位表示深深的歉意，更感謝你們一次又一次的包容與信任，讓我們得以不斷的改進!!
經公司全體管理人員體驗物流配送，對于平臺出現的問題，我們進行了深刻的反思與內部協調。
在物流配送方面我們做了相應調整，每天16點之前的訂單次日到達，而16點之后的訂單則調整為隔日到達;并重新規劃了配送路線與配送時間，來保障貨品能及時到達各位的店中。所以也請相信在接下來的工作中我們勢必會展現更好的一面給大家!
__酒匯作為溫州首家專為酒水行業服務的平臺，同時也是中國酒類流通協會進口酒市場專業委員會、浙江省酒類流通協會及浙江省酒類流通協會溫州分會重點扶持項目。
__酒匯一直致力于溫州酒水行業的轉型升級。我們通過__云app及時展現商品供應信息，用戶可通過產品展示面按需采購，避免了傳統采購方式，渠道閉塞，溝通回饋慢，價格混亂等弊端。我們堅信，在未來各位都將從__酒匯高速發展中深深受益。
八月的驕陽依舊，正如我們不變的初心。一路走來感謝有你們的支持和信任!
在此為了答謝各位__云伙伴在試運營期間的支持，平臺將于8月2日-8月12日期間開啟感恩回饋——訂單滿就贈活動。凡在此期間滿足活動要求即可贈送相應積分(詳見App公告)。
千言萬語不如一顆真誠服務的心，我們的團隊會一直帶著我們的初心，用百分百的熱誠和努力服務于各位伙伴。不僅因為我們有實力打造酒水行業新興的互聯網科技產品、技術和解決方案，同時我們還將有杰出的員工、純熟專業的服務技能、完善的業務流程呈現您的面前。
合作感謝信5尊敬的戰略伙伴：
您們好!
月滿華夏、情傳神州。金秋九月，碩果累累，又是一年一度的中秋佳節，又是一年一度的月圓時分，值此中秋節來臨之際，我衷心代表佛山市榮高智能科技有限公司、高高門業有限公司向您致以節日的慰問，并通過您帶去總公司對您家人的祝福和深深的敬意。愿您闔家團圓，把酒賞月，喜慶豐收，共享天倫之樂。您的興旺發達、幸福如意，是我們最大的心愿。
每逢佳節倍思親。我們始終把您看成是總公司大家庭的一名成員，情投手足，共求發展，共謀偉業。在長期的通力合作中我們結下了深厚的友誼，取得了豐碩的成果。我們是友誼和事業雙豐收的持久戰略合作伙伴關系。回首往事，我們心情澎湃;面向未來，我們更加豪情滿懷。
今年1-8月份，我們公司在產品生產總量、企業管理、企業效益、團隊銷售、企業文化建設、品牌價值經營等方面的指標都有了的大程度增長。回顧公司的成長歷程，我們所取得的一切成果，是總公司和商共同努力的結晶。我們的合作是雙方相互融入的過程，我們在合作中不斷樹立了科學發展、誠實守信、團結創新、溝通協調、相互學習、利益共贏的市場營銷觀念，構建了彼此信任理解、同舟共濟、共創輝煌的關系，形成志向一致、目標相同的利益共同體。借此機會，我向與總公司信誠合作的您再次表示衷心的感謝!
我們的戰略合作伙伴關系，是互相幫助的朋友關系，是唇齒相依的利益關系，我為總公司能有您這樣的戰略伙伴而感到驕傲和自豪。有您的支持才使榮高科技這強有力的品牌成為極具市場竟爭力的高標準、高性能、高品牌的市場定位產品;正有了您的支持總公司的利益得到了保證，正有了您的支持榮高科技的品牌推廣得以大力開拓，正有了您的支持榮高科技的發展才有了波濤洶涌之勢。榮高科技感謝您!
在過去的合作中，深知您是總公司營銷系統中最重要的組成部分，是榮高科技發展不可缺少的一份子，過去總公司有做的不到位地方，給你們帶來不便，為此我深表歉意!為進一步加強雙方長期、穩定、良好、有序、高效的合作關系，為能更好的服務您，我們有信心全力的去改正。我向你們鄭重承諾：榮高科技將繼續以“致力于顧客滿意度最大化、致力于所以者的權利充分體現、致力于企業與員工的共同成長、致力于造福社會作出貢獻”為公司宗旨，以“重信、守約、共贏”為經營理念，誠信立業，鑄就品牌，以顧客為關注焦點，全面實施區域獨家制，將一如既往地與您尋求建立更加緊密而長期的合作關系，并為您提供更周到的服務。
中秋節既是團圓的節日，也是收獲的季節，我們收獲成功，我們收獲希望。愿我們繼續攜手并進，密切合作，為實現我們共同的理想和目標而努力奮斗!讓我們一起努力，共創行業金牌企業。