時(shí)間：2023-09-24 10:56:43
導(dǎo)語(yǔ)：在心內(nèi)科的護(hù)理的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：心內(nèi)科；護(hù)士；核心能力；培訓(xùn)
1資料與方法
1．1一般資料
選取2017年2～10月在我院心內(nèi)科護(hù)理工作人員14名，年齡20～36歲，7年及以下工齡7名，7年以上的7名；專(zhuān)科學(xué)歷5名，本科學(xué)歷9名；中級(jí)職稱(chēng)2名，初級(jí)職稱(chēng)6名，護(hù)士6名。實(shí)施為期9個(gè)月的心內(nèi)科專(zhuān)業(yè)護(hù)士核心能力培訓(xùn)。
1．2方法
根據(jù)各級(jí)護(hù)士的職稱(chēng)、崗位及權(quán)限制定分層級(jí)的核心能力培訓(xùn)計(jì)劃，核心能力培訓(xùn)由理論和技能操作兩部分構(gòu)成，其中基礎(chǔ)理論知識(shí)采用自主學(xué)習(xí)和集中學(xué)習(xí)兩種方式，臨床實(shí)踐技能操作以臨床帶教的形式進(jìn)行，護(hù)理工作人員完成崗位工作理論和實(shí)踐學(xué)時(shí)后進(jìn)行考核和自評(píng)滿(mǎn)意度調(diào)查。
1．3核心能力培訓(xùn)方案
根據(jù)護(hù)理工作人員的職稱(chēng)、崗位需求和職責(zé)實(shí)施分層級(jí)的培訓(xùn)方案，目的提高不同崗位護(hù)理工作人員的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能，具體的培訓(xùn)內(nèi)容包括：觀察區(qū)患者出入手續(xù)的辦理和交接班；心內(nèi)科分診及文件的書(shū)寫(xiě)和記錄；心內(nèi)科特殊患者的護(hù)理，物品管理和職業(yè)防護(hù)；護(hù)理、教學(xué)及科研工作；檢查和質(zhì)控工作；需要注意的是在排班的過(guò)程中要新老搭配，做到老帶新，以便護(hù)理工作人員能夠在有指導(dǎo)和幫助的情況下完成系列的培訓(xùn)任務(wù)，提升護(hù)理工作的基礎(chǔ)和技能。建立良好的標(biāo)準(zhǔn)的教育制度，將教育與訓(xùn)練有機(jī)結(jié)合，貫穿于日常護(hù)理工作中。舉辦相關(guān)的模擬事件，提高護(hù)理工作人員應(yīng)急處理能力，提升其觀察能力。
1．4觀察指標(biāo)
待培訓(xùn)結(jié)束后，比較培訓(xùn)前后理論、技能考核成績(jī)和護(hù)理人員自評(píng)滿(mǎn)意情況。考核由基礎(chǔ)理論和綜合技能兩部分組成，考核過(guò)程中注重分層級(jí)考核。理論采取閉卷考試的形式，滿(mǎn)分100分，綜合技能考核采取小組逐一考核的形式，包括基礎(chǔ)技能、操作技能、臨床思維、教育與培訓(xùn)和協(xié)調(diào)能力5個(gè)方面，每項(xiàng)滿(mǎn)分100分，共500分。自評(píng)滿(mǎn)意度分為不滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、非常滿(mǎn)意三種，總滿(mǎn)意度＝（滿(mǎn)意＋非常滿(mǎn)意）／總?cè)藬?shù)。
1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（χ±s）采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1實(shí)施核心能力培訓(xùn)前后理論和綜合技能比較
與實(shí)施前相比心內(nèi)科護(hù)士實(shí)施核心能力培訓(xùn)后14名護(hù)理工作人員的理論和綜合技能考核成績(jī)均有所提高（P＜0．05）。
2．2實(shí)施核心能力培訓(xùn)前后自評(píng)滿(mǎn)意度比較
心內(nèi)科護(hù)士實(shí)施核心能力培訓(xùn)前14名護(hù)理工作人員的自評(píng)滿(mǎn)意度為78．57％，實(shí)施核心能力培訓(xùn)后自評(píng)滿(mǎn)意度為92．86％，自評(píng)滿(mǎn)意度顯著提高（P＜0．05）。
【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科；護(hù)理；臨床帶教
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.060
在臨床醫(yī)學(xué)教育中，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和臨床實(shí)踐能力是教學(xué)的重要內(nèi)容和主要環(huán)節(jié)，也是教學(xué)醫(yī)院評(píng)估的重要指標(biāo)。因此，臨床技能培訓(xùn)是臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)的重要組成部分，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生技能操作、動(dòng)手能力、理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要實(shí)踐過(guò)程[1]。筆者對(duì)帶教工作進(jìn)行觀察、分析、總結(jié)后， 總結(jié)出帶教方面存在的問(wèn)題，及時(shí)解決帶教中出現(xiàn)的問(wèn)題，使所帶教學(xué)生出科考試合格，完成了實(shí)習(xí)計(jì)劃，現(xiàn)報(bào)告如下。
1帶教中存在的問(wèn)題
1.1帶教老師素質(zhì)參差不齊，對(duì)臨床護(hù)理帶教質(zhì)量缺乏評(píng)價(jià)，影響教學(xué)質(zhì)量。責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，帶教不認(rèn)真，主要表現(xiàn)在帶教老師對(duì)帶教工作的重要內(nèi)涵缺乏正確的理解和認(rèn)識(shí)，使部分老師在帶教過(guò)程中存在不負(fù)責(zé)任、馬虎的心理。有時(shí)違反了“放手不放眼”的基本原則。 帶教老師未正確掌握帶教方法，對(duì)教學(xué)工作缺乏計(jì)劃性和目的性。一部分老師只根據(jù)工作實(shí)際進(jìn)行教學(xué)，而忽略了有效運(yùn)用教學(xué)目標(biāo)。
1.2實(shí)習(xí)同學(xué)不注重個(gè)人形象，缺乏積極主動(dòng)性護(hù)生進(jìn)入臨床，雖然進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，但對(duì)個(gè)人的形象、禮儀還是不會(huì)引起重視，衣帽不整，頭發(fā)過(guò)長(zhǎng)，未按醫(yī)院要求整裝上班。現(xiàn)在大多數(shù)同學(xué)都是獨(dú)生子女，以為實(shí)習(xí)了，脫離了學(xué)校的約束，可以放松了，故而心里涌現(xiàn)出了懶散情緒和惰性[2]，工作缺乏主動(dòng)性。人際溝通能力欠缺，缺乏主動(dòng)與老師和患者之間的溝通。基礎(chǔ)理論不扎實(shí)，缺乏勤學(xué)好問(wèn)精神，護(hù)生在學(xué)校學(xué)習(xí)期間基礎(chǔ)知識(shí)不夠扎實(shí)，并且在臨床實(shí)習(xí)期間放松了知識(shí)的再學(xué)習(xí)，大部分學(xué)生在實(shí)習(xí)期間不主動(dòng)向老師請(qǐng)教、提問(wèn)、思考問(wèn)題，工作積極性不高，更缺乏學(xué)習(xí)氛圍，護(hù)理技術(shù)水平得不到提高 由于在校期間以理論知識(shí)為主，操作練習(xí)少，且操作僅限于模型練習(xí)，導(dǎo)致護(hù)生的護(hù)理操作水平欠缺，患者對(duì)護(hù)生的技術(shù)缺乏信任，出現(xiàn)排斥，甚至有拒絕的觀象。給同學(xué)心理造成巨大的壓力，一旦操作失敗就缺乏信心。
2對(duì)策
2.1師資安排與考核內(nèi)容提高帶教老師的整體素質(zhì)。臨床帶教老師是護(hù)生接觸專(zhuān)業(yè)實(shí)踐的啟蒙者，帶教老師擔(dān)負(fù)起傳授知識(shí)、培養(yǎng)護(hù)生能力和培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的雙重任務(wù)[1]，因此帶教老師應(yīng)從自身做起，從細(xì)節(jié)做起，具有高度的事業(yè)心和責(zé)任心，思想品德好、注重個(gè)人修養(yǎng)；只有不斷努力和訓(xùn)練，才具有穩(wěn)重、嫻熟的護(hù)理技術(shù)，才能使自己的專(zhuān)業(yè)理論水平得到扎實(shí)的提高，才能以身作則起好模范表率作用。選擇大專(zhuān)及大專(zhuān)以上的高年資護(hù)師，及護(hù)師以上職稱(chēng)的護(hù)士。帶教老師具備的素質(zhì)；專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)，溝通能力好，親和力好興趣廣泛。因此醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范護(hù)士行為規(guī)范，樹(shù)立良好形象，帶教人員更要注意培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為護(hù)生樹(shù)立良好的職業(yè)形象，穩(wěn)定思想，使他們能夠積極的完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
2.2結(jié)合心血管內(nèi)科護(hù)理老年變病，突然發(fā)病的特點(diǎn)，制定出心內(nèi)科實(shí)習(xí)考核的內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)。具體內(nèi)容如下 ：掌握心血管病的護(hù)理常規(guī)；能完成心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)聯(lián)接，能識(shí)別正常心電圖，能辨別惡性心律失常；微量泵藥物配制，泵的使用、調(diào)節(jié)，使用血管活性藥物的注意事項(xiàng)的告知及觀察；熟悉危重患者的搶救護(hù)理。
3具體方法
3.1進(jìn)入科室，由護(hù)士長(zhǎng)首先做崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括工作紀(jì)律，儀容儀表，電話(huà)禮儀，患者的稱(chēng)謂，做好病區(qū)環(huán)境介紹，特別是監(jiān)護(hù)室，急救車(chē)，急救物品一一介紹。治療室物品的放置及治療后物品的處置方法，宣布本科室的實(shí)習(xí)考核內(nèi)容，讓學(xué)生入科室就明確了學(xué)習(xí)的目標(biāo)，任務(wù)。以便在實(shí)習(xí)過(guò)程中力爭(zhēng)完成學(xué)習(xí)的內(nèi)容，達(dá)到了解，熟悉，掌握。在常規(guī)臨床護(hù)理帶教的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)突出觀察病情，報(bào)告，做分析，判斷處理能力。由帶教組長(zhǎng)分派帶教老師。
3.2實(shí)習(xí)中的抽查利用護(hù)理查房的機(jī)會(huì)，提問(wèn)護(hù)生相關(guān)內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)不足之處，及時(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)。做到放手不放眼，讓護(hù)生有較多的動(dòng)手機(jī)會(huì)，在老師的指導(dǎo)下，逐步從最易操作開(kāi)始，熟練后增加難度，根據(jù)自己的技術(shù)水平，選擇最易操作的患者，通過(guò)一個(gè)過(guò)程技術(shù)水平一定會(huì)得到提高。要求平時(shí)帶教組長(zhǎng)收集護(hù)生的建議和意見(jiàn)，以便做出帶教的調(diào)整和講課的內(nèi)容調(diào)整。
3.3臨近出科時(shí)，集中對(duì)實(shí)習(xí)生考核，對(duì)于單項(xiàng)考核不合格者，由帶教老師及時(shí)加強(qiáng)帶教，再補(bǔ)考一次，使每位護(hù)生都能完成既定的目標(biāo)。
4小結(jié)
通過(guò)以上的措施，所有實(shí)習(xí)生都完成了心內(nèi)科的實(shí)習(xí)任務(wù)。心內(nèi)科因病種的特殊性，使得老年患者、重患者較多，給臨床帶教帶來(lái)一定難度，很多實(shí)習(xí)生也覺(jué)得擔(dān)心，老年患者生活護(hù)理、靜脈穿刺都更加困難，加上經(jīng)常搶救患者，護(hù)生的心理壓力也很大，對(duì)比，筆者在入科室就對(duì)學(xué)生告知，在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的重要性，讓他們盡早學(xué)會(huì)系統(tǒng)的護(hù)理觀察，處理患者。給他們參與搶救的機(jī)會(huì)，讓他們把書(shū)本中的知識(shí)應(yīng)用到對(duì)患者的了解、熟悉、熟練的操作過(guò)程中。很多護(hù)生都說(shuō)只要心內(nèi)科的護(hù)理實(shí)習(xí)完成，其他科的就覺(jué)得更容易。隨著社會(huì)的發(fā)展，患者自我保護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng)和醫(yī)學(xué)院校的擴(kuò)招，每位護(hù)生臨床操作的機(jī)會(huì)和可享受的教學(xué)資源將明顯減少，護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中基本技能操作能力和綜合素質(zhì)的提高還有待于探討更多更好的方法。
參考文獻(xiàn)
[1] 魏建.淺談醫(yī)學(xué)生臨床基本能力訓(xùn)練[J].臨床誤診誤治，2001，14(5)：326-327.
【摘要】隨著人們生活水平提高，老齡化人口的增多，心血管疾病住院的患者越來(lái)越多，如何能夠提高護(hù)理質(zhì)量，降低患者住院期間出現(xiàn)意外風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率越來(lái)越受到醫(yī)護(hù)人員和患者的關(guān)注。該文從護(hù)理管理、護(hù)理人員、住院患者三方面總結(jié)分析了心血管內(nèi)科護(hù)理管理期間存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)，提出在護(hù)理工作中完善的護(hù)理管理機(jī)制、增強(qiáng)法制觀念、崗位責(zé)任明確、加強(qiáng)技能培訓(xùn)、改善服務(wù)態(tài)度、學(xué)習(xí)溝通技巧、加強(qiáng)安全措施管理、加強(qiáng)健康教育等方法，最大程度消除護(hù)理工作中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)理人員在患者住院期間進(jìn)行護(hù)理工作中出現(xiàn)的所有不安全事件。對(duì)于心內(nèi)科護(hù)理工作來(lái)說(shuō)，一般患者的年齡比較大、身體條件較差，治療過(guò)程中臨床效果改善不明顯，所以患者出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的可能性相對(duì)較高。同時(shí)隨著生物-心理-社會(huì)護(hù)理管理模式的提出，要求護(hù)理人員在工作中從以治療為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行模档妥o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的滿(mǎn)意度。該文對(duì)近年來(lái)關(guān)于心內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中存在潛在風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析和總結(jié)。現(xiàn)報(bào)道如下。
1.護(hù)理工作中潛在風(fēng)險(xiǎn)的原因分析
通過(guò)相關(guān)文獻(xiàn)分析和筆者自身的護(hù)理體會(huì)，護(hù)理過(guò)程中存在潛在風(fēng)險(xiǎn)的原因主要包括以下三個(gè)方面：
1.1護(hù)理管理層面
護(hù)理管理是指為了提高人們的健康水平，系統(tǒng)地利用護(hù)士的潛在能力和有關(guān)的其他人員或設(shè)備、環(huán)境以及社會(huì)活動(dòng)的過(guò)程，在醫(yī)院的護(hù)理工作中處于中樞地位，對(duì)護(hù)理工作起著決定性的作用。完備、健全的護(hù)理管理制度能夠提高護(hù)理水平，降低護(hù)理過(guò)程中存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理管理層面風(fēng)險(xiǎn)主要涉及三方面原因，首先，科室管理層對(duì)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)沒(méi)有充分的了解，沒(méi)有完全掌握風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)源；其次，要針對(duì)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有制定完備的應(yīng)急預(yù)案，如是否制定了完善的風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)機(jī)制，是否有完善、合理的獎(jiǎng)懲制度，是否有科學(xué)的考核制度等。最后，不能制定出完善的信息反饋和定期抽查制度，如問(wèn)卷調(diào)查、文書(shū)抽查、不定期組織理論考試等，導(dǎo)致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題。
1.2護(hù)理人員方面
（1）護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)淡薄。護(hù)理人員在工作過(guò)程中仍以治療為主，沒(méi)有轉(zhuǎn)換到以患者為中心的護(hù)理模式上來(lái)，導(dǎo)致護(hù)理人員不能進(jìn)行換位思考，不能處在患者的角度去看問(wèn)題，從而使護(hù)理人員和患者之間容易出現(xiàn)矛盾和糾紛。對(duì)于心內(nèi)科護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，其護(hù)理工作相對(duì)比較繁瑣沉重，工作過(guò)程中常常處于精神高度緊張狀態(tài)，在工作中十分容易出現(xiàn)厭煩的心理狀態(tài)，導(dǎo)致護(hù)理人員在和患者進(jìn)行接觸時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)冷淡的態(tài)度，引發(fā)與患者之間的矛盾。其次，可能會(huì)出現(xiàn)少數(shù)護(hù)理人員自身責(zé)任心比較差，不能?chē)?yán)格按照工作規(guī)章制度進(jìn)行，例如不能?chē)?yán)格遵守“三查七對(duì)”、交接班不負(fù)責(zé)等，從而在患者藥品使用上或者對(duì)病人病情掌握上出現(xiàn)問(wèn)題，引起患者的不滿(mǎn)。還有些護(hù)理人員不善于和患者溝通，對(duì)患者及家屬的問(wèn)題解答不夠清楚，導(dǎo)致患者及家屬出現(xiàn)誤解，引起糾紛。（2）護(hù)理人員自身業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)。由于醫(yī)院對(duì)護(hù)理崗位空缺比較大，一些護(hù)理人員經(jīng)過(guò)短短幾天的業(yè)務(wù)培訓(xùn)就走進(jìn)工作崗位，而這些剛走進(jìn)工作崗位的護(hù)理人員自身缺乏專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和溝通的技巧，同時(shí)對(duì)以患者為中心的護(hù)理準(zhǔn)則的理解不深入，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不滿(mǎn)意；另一方面，剛工作的護(hù)理人員不能夠單獨(dú)進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作和護(hù)理患者時(shí)不知道應(yīng)主要觀察的指標(biāo)，導(dǎo)致一些能夠避免的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。（3）護(hù)理人員護(hù)理的記錄不夠完善。護(hù)理記錄記錄每位患者在住院期間接受的治療項(xiàng)目，是病歷中非常重要的一部分。但是由于住院患者較多，可能導(dǎo)致護(hù)理人員在記錄的過(guò)程中出現(xiàn)失誤，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①護(hù)理記錄的內(nèi)容缺失，不能完整記錄患者接受的護(hù)理和病情情況；②護(hù)理記錄中患者的用藥情況和醫(yī)囑記錄在時(shí)間或者藥物種類(lèi)上存在不統(tǒng)一情況；③護(hù)理記錄內(nèi)容存在自己隨意編造的情況，例如患者查房時(shí)不在病房，隨意編造查房記錄；④護(hù)理記錄存在寫(xiě)字不清楚，難以辨認(rèn)的情況。
1.3患者方面
患者是護(hù)理工作中一個(gè)不可或缺的對(duì)象，只有患者積極配合護(hù)理人員的工作，護(hù)理工作才能順利進(jìn)行，才能使其早日康復(fù)。對(duì)于心內(nèi)科患者來(lái)說(shuō)，一般患者年齡較大、病情復(fù)雜，如果患者在治療時(shí)未按照醫(yī)囑及時(shí)服用藥物，或者在治療過(guò)程中按照醫(yī)院的規(guī)章制度，私自離院等，導(dǎo)致患者病情惡化，給醫(yī)務(wù)人員的治療帶來(lái)了極大的影響。同時(shí)患者家屬自身由于沒(méi)有醫(yī)學(xué)常識(shí)認(rèn)為是治療不當(dāng)?shù)脑蚨歪t(yī)務(wù)人員出現(xiàn)沖突和糾紛。
2.針對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)提出的相應(yīng)對(duì)策
2.1護(hù)理工作中完善的護(hù)理管理機(jī)制
完善內(nèi)科護(hù)理管理機(jī)制是針對(duì)醫(yī)院護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)層提出的要求，其制定的措施是否合理、科學(xué)決定了護(hù)理工作實(shí)施能否順利進(jìn)行，對(duì)于規(guī)范護(hù)理人員的行為和各科室的管理工作意義十分重大。應(yīng)該制走從醫(yī)院護(hù)理管理層到護(hù)理人員在內(nèi)的職責(zé)要求，采用逐級(jí)管理的措施，使責(zé)任明確的具體的人身上，制定合適的獎(jiǎng)懲措施，并把護(hù)理人員的相關(guān)表現(xiàn)轉(zhuǎn)換成客觀數(shù)據(jù)，納人護(hù)理人員的晉升和績(jī)效考核當(dāng)中。只有制定了正確、合理、科學(xué)的護(hù)理管理機(jī)制，才能夠規(guī)范護(hù)理人員的工作行為，才能使護(hù)理工作有條不紊地進(jìn)行下去。
2.2增強(qiáng)法制觀眾
護(hù)理人員在工作過(guò)程中要有法制觀念，提高法律意識(shí)，要做到知法、懂法。科室要組織護(hù)理人員定期進(jìn)行法律方面知識(shí)的培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等法律法規(guī)學(xué)習(xí)，要明確在護(hù)理工作中護(hù)理記錄的重要性，做到完整、及時(shí)、準(zhǔn)確的記錄，尤其心內(nèi)科患者病情變化較快，更應(yīng)該做到及時(shí)記錄，嚴(yán)禁涂畫(huà)修改護(hù)理記錄的內(nèi)容等，護(hù)理記錄本要符合要求，并妥善保管。
2.3崗位責(zé)任明確
對(duì)于已經(jīng)制定的科室相關(guān)的規(guī)章制度和操作規(guī)范要嚴(yán)格執(zhí)行，進(jìn)行學(xué)習(xí)和互相的監(jiān)督，提高護(hù)理質(zhì)量，盡量防止護(hù)理工作中發(fā)生差錯(cuò)。對(duì)于護(hù)理管理機(jī)制中明確的職責(zé)要明確到人，嚴(yán)格遵守科室的三查七對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理和交接班制度。同時(shí)醫(yī)院要進(jìn)行不定期的查驗(yàn)，以便保證每位護(hù)理人員的行為都符合規(guī)章制度。心內(nèi)科的護(hù)士長(zhǎng)要處理好該科室護(hù)理人員的責(zé)任分配，保證護(hù)理人員盡可能滿(mǎn)意工作的分配，實(shí)行三級(jí)管理的制度，確保給患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
2.4加強(qiáng)技能培訓(xùn)
護(hù)理工作的好壞除了與制定的護(hù)理管理制度密切相關(guān)外，護(hù)理人員的技能水平也是十分重要的，只有護(hù)理人員具備了良好的護(hù)理能力，才能夠做到護(hù)理管理中護(hù)理要求，所以一定要加強(qiáng)護(hù)理技能的培訓(xùn)。心內(nèi)科的護(hù)理工作比較繁瑣，年輕護(hù)士一定要有年資比較髙的護(hù)士長(zhǎng)或者主管護(hù)師進(jìn)行培訓(xùn)，傳授護(hù)理理念和技巧，要加強(qiáng)三基三嚴(yán)的技能培訓(xùn)，要掌握本科室相關(guān)護(hù)理操作技術(shù)，相關(guān)儀器的使用方法，同時(shí)還要學(xué)習(xí)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等相關(guān)知識(shí)；還可以定期派遣護(hù)理人員到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理模式和護(hù)理方法；這樣才能提高護(hù)理人員的自身水平，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿(mǎn)意度。
2.5改善服務(wù)態(tài)度
以往以“治療為中心”的護(hù)理模式隨著時(shí)間和護(hù)理模式的改變已經(jīng)不再適應(yīng)臨床的要求了，現(xiàn)在的護(hù)理模式中要堅(jiān)持以“患者為中心”。由于心內(nèi)科的患者年齡大，思維比較慢，所以心內(nèi)科的護(hù)理人員更要以患者為中心，學(xué)會(huì)換位思考，能夠從患者的角度去想問(wèn)題，思考問(wèn)題。在和患者的交流中要始終保持耐心，認(rèn)真聽(tīng)取患者的問(wèn)題，例如患者關(guān)心住院花費(fèi)情況和藥物是否都是針對(duì)自己病情時(shí)要進(jìn)行詳細(xì)的回答，使患者能夠明白和理解，讓患者知道護(hù)理工作中的措施都是為了使患者能夠盡早康復(fù)，使患者能夠積極配合。在溝通中保持微笑也是十分重要的，患者由于自身住院到了陌生的環(huán)境，需要得到護(hù)理人員的安慰、關(guān)愛(ài)，交流過(guò)程中保持微笑能夠使患者感受到家的溫暖，從而更容易適應(yīng)住院的環(huán)境，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生了好感，方便了護(hù)理工作。
2.6學(xué)習(xí)溝通技巧
在護(hù)理工作中學(xué)會(huì)溝通是十分重要的，只有良好的溝通才能使患者完全配合護(hù)理工作中的每項(xiàng)操作，同時(shí)良好的溝通能夠減少患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的誤解，體現(xiàn)出了護(hù)理工作中的以人文本的原則。護(hù)理工作中的溝通技巧不是與生俱來(lái)的，而是需要學(xué)習(xí)的，年輕的護(hù)理人員要向經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)等年資較老的護(hù)理人員學(xué)習(xí)，她們知道什么操作用什么方式進(jìn)行溝通比較合適，能夠使患者更容易接受。同時(shí)針對(duì)不同的患者還要有合理、個(gè)性化的護(hù)理方案，護(hù)理措施能夠真正體現(xiàn)出患者的自身需求，這樣能夠使患者積極配合護(hù)理工作，提高護(hù)理人員的工作效率和患者滿(mǎn)意度，從而進(jìn)一步提高醫(yī)院的社會(huì)效益。
2.7加強(qiáng)安全措施管理
安全措施的完善對(duì)于住院患者十分必要，要完善醫(yī)院病房?jī)?nèi)的安全設(shè)備，同時(shí)要做到定期的維修和檢測(cè)。心內(nèi)科的患者一般年齡大，應(yīng)該注意安全措施的管理。例如對(duì)于病房?jī)?nèi)病床上的護(hù)欄要進(jìn)行及時(shí)的檢查和維修，避免患者從病床摔下來(lái)；病房?jī)?nèi)的洗手間等濕滑的地方要鋪上防滑墊，避免患者摔倒，走廊里的扶手要安裝牢固，避免松動(dòng)導(dǎo)致患者摔倒；同時(shí)醫(yī)院內(nèi)是一個(gè)人員集中的地方，人多手雜，要給每位患者配備儲(chǔ)物柜并能夠上鎖，以免患者的財(cái)物被盜竊等。
2.8加強(qiáng)健康教育
健康教育是護(hù)理工作中一項(xiàng)十分重要的項(xiàng)目，心內(nèi)科的護(hù)理人員要認(rèn)識(shí)到其對(duì)患者的重要性。對(duì)住院的每位患者及家屬要進(jìn)行相關(guān)的教育，保證患者能夠自覺(jué)遵守醫(yī)囑用藥、鍛煉、合理飲食等，降低不必要的潛在風(fēng)險(xiǎn)。健康教育可以提高護(hù)理的質(zhì)量，使治療效果能夠得到鞏固，還能夠使患者自身掌握正確的治療方法，進(jìn)一步提高患者的滿(mǎn)意度和依從性。
3.結(jié)語(yǔ)
綜上所述，心內(nèi)科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)通過(guò)護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)和患者的積極配合是能夠大大減少的。這要求我們護(hù)理人員要具有較高的綜合素質(zhì)，能夠完全按照規(guī)章制度進(jìn)行護(hù)理工作，加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)，同時(shí)還要具有耐心、愛(ài)心、責(zé)任心，以避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。護(hù)理安全是一項(xiàng)十分艱巨的任務(wù)，尤其是心內(nèi)科患者具有年齡大、并發(fā)癥多等情況，使護(hù)理工作更加的復(fù)雜，只有提高心內(nèi)科護(hù)理人員的素質(zhì)才能避免風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。
[關(guān)鍵詞] 心內(nèi)科護(hù)理;改進(jìn);效果
[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2010)02(b)-093-02
心血管疾病是老年人的多發(fā)病,年齡跨度大、治療依從性差,由于起病急、變化快、死亡率高,最具有高危險(xiǎn)性,在護(hù)理服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)和全過(guò)程中始終存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]。隨著社會(huì)的進(jìn)步患者的要求提高,對(duì)護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求[2],“以人為本”的整體護(hù)理代替了傳統(tǒng)的疾病護(hù)理。為了能夠有效地提高心內(nèi)科護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量,減少差錯(cuò)和糾紛,增強(qiáng)法律法規(guī)意識(shí),轉(zhuǎn)變思想觀念,做好健康教育及預(yù)見(jiàn)性防范,以確保對(duì)老年患者的護(hù)理安全,避免醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生。我們對(duì)心內(nèi)科護(hù)理進(jìn)行了有效的改進(jìn),取得良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
對(duì)我院心內(nèi)科2009年1~6月收治的428例患者采用新改進(jìn)的護(hù)理措施進(jìn)行整體護(hù)理。其中,男288例,女140例,年齡58~91歲,平均72.5歲。慢性冠心病108例、心絞痛92例、急性冠脈綜合征65例、急性心肌梗死45例、心律失常90例;伴發(fā)高血壓病186例、高脂血癥115例、糖尿病30例、支氣管哮喘21例、肺源性心臟病18例、腦血管疾病65例。
1.2護(hù)理措施
1.2.1轉(zhuǎn)變思想,更新服務(wù)理念隨著社會(huì)的進(jìn)步,人們對(duì)健康和護(hù)理要求的提高,跟隨社會(huì)的需求轉(zhuǎn)變思想,使“以人為本”的服務(wù)理念[3]時(shí)刻牢記在心內(nèi)科護(hù)士心中,處處關(guān)心患者、同情、體貼患者,態(tài)度誠(chéng)懇,語(yǔ)言親切,耐心傾聽(tīng)患者的疾病痛苦和需求,各項(xiàng)操作前應(yīng)向患者解釋操作目的,取得患者合作,對(duì)患者的姓名、年齡、所患疾病、用藥情況、家庭狀況都應(yīng)該全面掌握,給患者更多的人文關(guān)懷。
1.2.2加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高護(hù)士素質(zhì)隨著社會(huì)的發(fā)展,特別是隨著新技術(shù),新項(xiàng)目的大量引進(jìn)與發(fā)展護(hù)理工作中技術(shù)復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高的服務(wù)內(nèi)容,不僅對(duì)護(hù)理人員帶來(lái)較大的工作壓力,而且可能導(dǎo)致護(hù)理工作中技術(shù)方面的風(fēng)險(xiǎn)加大,通過(guò)晨會(huì)提問(wèn)、業(yè)務(wù)講課、疾病護(hù)理查房等形式加強(qiáng)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn),使之熟練掌握心內(nèi)科疾病的護(hù)理常識(shí),掌握心血管疾病相關(guān)知識(shí),提高護(hù)士對(duì)心血管疾病的觀察、分析、解決問(wèn)題的能力。由于醫(yī)療技術(shù)的飛速提高,積極加強(qiáng)護(hù)士學(xué)習(xí)新的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療方法;心內(nèi)科護(hù)士應(yīng)能夠熟練掌握心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀、輸液泵、微量泵、心電圖機(jī)、主動(dòng)脈球囊反搏機(jī)等常用醫(yī)療儀器的使用方法,在搶救患者時(shí)能夠得心應(yīng)手,并積極鼓勵(lì)護(hù)士參加各種繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,參加學(xué)歷考試和學(xué)術(shù)活動(dòng),不斷提高自身修養(yǎng),從而提高護(hù)理質(zhì)量。
1.2.3加強(qiáng)護(hù)理的法律意識(shí)由于現(xiàn)階段醫(yī)患關(guān)系緊張,醫(yī)患矛盾突出,應(yīng)增強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí),定期組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)療法規(guī),如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》以及對(duì)個(gè)別案例進(jìn)行專(zhuān)題講座、案例分析,總結(jié)護(hù)理措施中的不足,充分認(rèn)識(shí)護(hù)士的職責(zé)和權(quán)利,認(rèn)識(shí)到哪些是護(hù)士應(yīng)該做的,使每名護(hù)士都認(rèn)識(shí)到嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章制度及操作規(guī)程的重要性[4],不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí),提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力。
1.2.4掌握心內(nèi)科用藥的特殊性積極學(xué)習(xí)心內(nèi)科的用藥方面的知識(shí),由于心內(nèi)科給藥方案的復(fù)雜化,藥物品種繁多,用藥過(guò)程復(fù)雜,容易發(fā)生藥物應(yīng)用的過(guò)錯(cuò)。加上給藥方案的復(fù)雜化,錯(cuò)服、漏服藥物而造成不良后果者屢有發(fā)生。護(hù)士還要熟悉藥物的相關(guān)毒副作用。藥物治療時(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行必要的告知[5]。如:用藥期間患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法,用藥的速度不能自行隨意調(diào)節(jié)。做好用藥前的準(zhǔn)備,嚴(yán)格掌握藥物治療的適應(yīng)證和禁忌證,正確執(zhí)行醫(yī)囑,加強(qiáng)藥物療效及不良反應(yīng)的觀察。
1.2.5確立護(hù)理診斷在心內(nèi)科,患者發(fā)病急、病情重,責(zé)任護(hù)士必須迅速根據(jù)病情,確立護(hù)理診斷。護(hù)士在判斷護(hù)理診斷時(shí),要考慮全面周到,不能忽略潛在的護(hù)理問(wèn)題。責(zé)任護(hù)士根據(jù)確立的護(hù)理診斷,制訂相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃,并立即實(shí)施護(hù)理措施[6]。
2結(jié)果
428例患者采用新改進(jìn)的護(hù)理措施進(jìn)行整體護(hù)理,其中,417例患者對(duì)住院期間的護(hù)理措施和方法表示滿(mǎn)意,11例患者對(duì)新設(shè)備操作不熟練方面有異議。無(wú)一例差錯(cuò)和護(hù)理糾紛。
3討論
通過(guò)對(duì)本組患者實(shí)施改進(jìn)的護(hù)理措施進(jìn)行整體護(hù)理,轉(zhuǎn)變護(hù)理思想,更新服務(wù)理念,加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高了護(hù)士素質(zhì),增強(qiáng)了護(hù)理的法律意識(shí),明顯減少了護(hù)理差錯(cuò),避免了護(hù)患摩擦,有效地防范了護(hù)理糾紛和事故的發(fā)生,取得了良好的效果。
[參考文獻(xiàn)]
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[關(guān)鍵詞] 心血管；舒適度；護(hù)理；影響
[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-4721（2012）04（c）-0108-02
針對(duì)心血管內(nèi)科患者的數(shù)目比較多、管理比較系統(tǒng)的特點(diǎn)，為了提高患者舒適度從而優(yōu)化治療效果，筆者對(duì)本科室2010年9月～2011年9月入住的心血管內(nèi)科患者進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年9月～2011年9月入住心血管內(nèi)科不少于2 d的患者290例，其中，男144例，女146例。30歲以下45例，30～50歲136例，51～70歲97例，70歲以上12例。文化程度：55例為文盲，67例為小學(xué)，114例初中，41例高中或中專(zhuān)，13例大專(zhuān)及以上。職業(yè)：165例為農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者，28例農(nóng)民工，27例個(gè)體經(jīng)商，70例其他。隨機(jī)將290例患者分為兩組，每組145例，兩組患者性別、年齡、文化程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
對(duì)照組采用一般護(hù)理，觀察組在一般護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理舒適度護(hù)理、個(gè)性化護(hù)理等。
1.2.1 一般護(hù)理（1）實(shí)行首接負(fù)責(zé)制。（2）空氣舒適。既要讓患者入住放心，又要讓患者感覺(jué)空氣舒適，標(biāo)準(zhǔn)是患者視覺(jué)、嗅覺(jué)舒適，充分流通空氣。
1.2.2 心理護(hù)理[1]（1）實(shí)行首接負(fù)責(zé)制，有了良好的開(kāi)端就會(huì)有良好的人際交往過(guò)程。（2）開(kāi)展護(hù)患溝通制，上崗前進(jìn)行培訓(xùn)，護(hù)士運(yùn)用溝通技巧，與患者進(jìn)行有效的語(yǔ)言溝通，同時(shí)進(jìn)行非語(yǔ)言溝通。（3）加強(qiáng)疾病宣教，做到每種疾病都發(fā)放有效的疾病知識(shí)宣教單，可明顯緩解患者因?qū)膊⌒再|(zhì)不了解而造成的恐懼心理。
1.2.3 個(gè)性化護(hù)理如有的患者喜歡安靜，盡量不要去打擾，工作盡量安排有序，有的喜歡熱鬧，可以隨時(shí)與患者交談。同時(shí)注意患者的睡眠習(xí)慣和生活習(xí)慣，與患者進(jìn)行溝通，告知工勤人員和各級(jí)醫(yī)護(hù)人員，早上查房前避免一切衛(wèi)生人員的進(jìn)出、打掃等工作，各種治療可以在一個(gè)時(shí)段執(zhí)行[2]。
1.2.4 出院護(hù)理出院前與患者溝通，征求患者意見(jiàn)，宣傳出院指導(dǎo)，有機(jī)會(huì)則要安排回訪。
1.3 調(diào)查方法
采用自行設(shè)計(jì)的心血管內(nèi)科患者住院舒適度自我評(píng)定量表，采取面對(duì)面方式對(duì)樣本人群進(jìn)行訪談式調(diào)查，按照患者自己的想法如實(shí)打鉤，不會(huì)填寫(xiě)的由其家屬代替，當(dāng)天收回，共發(fā)放290份，收回290份，回收率為100.0%。舒適度滿(mǎn)意情況內(nèi)容包括：心理舒適度、環(huán)境舒適度、身體舒適度、對(duì)棉被、床單有無(wú)不適等方面內(nèi)容。
1.4 統(tǒng)計(jì)分析
采用Epidata 3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。組間比較采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，以P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組患者心理、身體、環(huán)境舒適滿(mǎn)意度，對(duì)棉被、床單有無(wú)不適與對(duì)照組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。其中，觀察組身體舒適滿(mǎn)意度占47.6%，對(duì)照組為28.3%，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.01）。詳見(jiàn)表1。
3 討論
舒適度是一種自我感覺(jué)，是身體健康滿(mǎn)意，沒(méi)有疼痛、沒(méi)有焦慮的輕松自在的感覺(jué)，舒適表現(xiàn)為情緒穩(wěn)定，心情舒暢，精力充沛，感到安全和完全放松，一切生理需要都能得到滿(mǎn)足[3]。人一旦生病，其舒適程度逐步下降，對(duì)周?chē)h(huán)境會(huì)不適應(yīng)，身心會(huì)出現(xiàn)某些病理現(xiàn)象。護(hù)理人員的工作需要是提高患者的舒適度，提供人性化的服務(wù)，體現(xiàn)護(hù)理價(jià)值，這也是護(hù)理的最高境界，使患者恢復(fù)健康，達(dá)到生理舒適，心理舒適，社會(huì)舒適，靈魂舒適[4-6]。
心血管內(nèi)科的患者入院要求最高的舒適度，傳統(tǒng)的一般護(hù)理往往達(dá)不到患者的要求，舒適度護(hù)理是針對(duì)心血管內(nèi)科患者對(duì)較高舒適度要求而進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)，在環(huán)境、心理、身體等方面給予患者護(hù)理干預(yù)。
本研究中經(jīng)過(guò)舒適度護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的各項(xiàng)舒適滿(mǎn)意情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。觀察組患者心理、身體、環(huán)境舒適滿(mǎn)意度，對(duì)棉被、床單有無(wú)不適與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。其中，觀察組身體舒適滿(mǎn)意度占47.6%，對(duì)照組為28.3%，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.01）。由此可見(jiàn)，舒適度護(hù)理干預(yù)可提高心血管內(nèi)科患者的舒適滿(mǎn)意情況，值得推廣應(yīng)用。
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方法：124例在本院心內(nèi)科的住院患者，分為觀察組和對(duì)照組兩組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行干預(yù)護(hù)理。
結(jié)果：干預(yù)兩周后觀察組患者的PSQi評(píng)分與入院前比較具有顯著下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
結(jié)論：針對(duì)影響內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的因素，通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理、調(diào)整睡眠環(huán)境、健康教育、建立良好的生活習(xí)慣、正確地應(yīng)用藥物促進(jìn)睡眠等護(hù)理干預(yù)措施后，可以提高內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量，有助于增強(qiáng)臨床療效，縮短住院時(shí)間。
關(guān)鍵詞：護(hù)理 干預(yù) 心內(nèi)科
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.446
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）08-0386-02
由于心血管疾病易反復(fù)發(fā)作，夜間迷走神經(jīng)興奮、冠狀動(dòng)脈收縮，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，患者往往因胸悶、憋氣而驚醒，導(dǎo)致患者睡眠不穩(wěn)，嚴(yán)重影響患者病情恢復(fù)[1，2]。為達(dá)到改善患者睡眠障礙，提高患者生活質(zhì)量的目的，我們對(duì)心內(nèi)科失眠患者進(jìn)行了針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，取得較佳效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料。選擇2008-02/2012-04在本院心內(nèi)科住院患者124例（男74/女50），年齡30～76歲，分為觀察組和對(duì)照組兩組，觀察組62例（男38/女24），平均年齡（58.4±12.5）歲；對(duì)照組62例（男36/女26），年齡（58.1±14.9）歲。兩組患者入院時(shí)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）[3]評(píng)分等一般資料等差異無(wú)顯著性，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法。①對(duì)照組：進(jìn)行一般護(hù)理及相關(guān)睡眠的健康教育。②觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。a.心理護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，以了解其個(gè)性特征和心理特點(diǎn)，對(duì)不同患者不同的心理活動(dòng)運(yùn)用相應(yīng)的干預(yù)措施，如對(duì)性格內(nèi)向、由于家庭困難擔(dān)心昂貴醫(yī)療費(fèi)用的患者，讓他們先保持情緒穩(wěn)定，鼓勵(lì)其親人與患者更多的交流和支持，我們也與醫(yī)生商量如何采取有效和經(jīng)濟(jì)的治療措施，盡量節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用；而對(duì)于性格外向的患者，我們會(huì)指導(dǎo)其保持樂(lè)觀積極的心態(tài)舒緩心情，以取得更好的臨床療效。b.建立良好的生活習(xí)慣：根據(jù)患者的具體情況制訂適當(dāng)?shù)膫€(gè)體化的作息表，盡量減少臥床時(shí)間，午睡時(shí)間不要太長(zhǎng)，一般建議
1.3 術(shù)后處理。采用PSQI進(jìn)行睡眠質(zhì)量評(píng)估，PSQI總分0-21分，以PSQI>7分為我國(guó)成人睡眠質(zhì)量有問(wèn)題的參考值，PSQI總分≤7分時(shí)認(rèn)為睡眠質(zhì)量較好，總分>7分睡眠質(zhì)量差，總分越高，睡眠質(zhì)量越差。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本組數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。組間比較，采用X2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)。以P
2 結(jié)果
見(jiàn)表1。
3 討論
睡眠是一種復(fù)雜、規(guī)律、循環(huán)、可逆和重要的生理現(xiàn)象，是恢復(fù)及儲(chǔ)存體力的重要過(guò)程，正常的睡眠可以維持機(jī)體正常的機(jī)能。而住院患者作為特殊的人群更需要充足的睡眠，但患者由于受疾病、環(huán)境、心理、社會(huì)等因素影響，常常會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙等癥狀，尤其是剛?cè)朐旱幕颊吒鼮槊黠@。在本次研究中我們對(duì)觀察組患者進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理、調(diào)整睡眠環(huán)境、建立良好的生活習(xí)慣、正確地應(yīng)用藥物促進(jìn)睡眠等護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果顯示觀察組患者在2周后PSQI評(píng)分明顯下降，與對(duì)照組相比，觀察組患者睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明護(hù)理干預(yù)對(duì)其入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率都有所改善。通過(guò)護(hù)理干預(yù)，可排除不利于睡眠的刺激因素，使患者逐步形成良好的睡眠習(xí)慣，提高睡眠質(zhì)量。通過(guò)針對(duì)影響內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的因素，實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施后，可以提高內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量，有助于增強(qiáng)臨床療效，縮短住院時(shí)間。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】健康教育；心血管內(nèi)科護(hù)理；應(yīng)用效果
心血管內(nèi)科簡(jiǎn)稱(chēng)心內(nèi)科，主要疾病有高血壓、心絞痛、心律失常、心力衰竭、猝死、心肌梗死、心肌炎等心血管疾病。現(xiàn)今社會(huì)，隨著人們生活水平的提高，心血管疾病已成為人類(lèi)的主要?dú)⑹郑l(fā)病原因很多，其中社會(huì)環(huán)境、生活環(huán)境、生活習(xí)慣以及心理因素等都是引發(fā)心血管疾病的原因。隨著醫(yī)療體系的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的單純藥物治療已經(jīng)不能滿(mǎn)足臨床要求，在以患者為中心的整體護(hù)理中，健康教育已占據(jù)心血管內(nèi)科護(hù)理的重要地位，健康教育的實(shí)施有利于增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，使護(hù)理工作順利進(jìn)行。本文采用臨床資料對(duì)健康教育在心血管內(nèi)科護(hù)理中的必要性進(jìn)行了研究。
1 臨床資料以及健康教育的必要性
1.1臨床資料
通過(guò)對(duì)2012年4月至2012年12月在心血管內(nèi)科住院治療的180位患者進(jìn)行健康教育以及護(hù)理過(guò)程做詳細(xì)記錄，并對(duì)其效果進(jìn)行分析研究。
1.2研究方法
隨機(jī)將180位患者分成兩組，每組90人，一組為對(duì)照組，采用常規(guī)護(hù)理，一組為觀察組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行健康教育，分別記錄他們?cè)诮】到逃昂徒】到逃蟮乃幬镆缽亩群蛯?duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。
1.3分析結(jié)果
兩組患者在健康教育前藥物依從差異不明顯，經(jīng)過(guò)12周的健康教育以后的記錄數(shù)據(jù)顯示，觀察組藥物完全依從程度明顯提高，上升了40%。對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度上，觀察組的滿(mǎn)意度為90%以上，對(duì)照組為75%。
1.4健康教育的必要性
健康教育是醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行有目的的系統(tǒng)的教育，通過(guò)健康教育，與患者進(jìn)行信息與情感上的交流，糾正患者的不良行為，提高其康復(fù)效果。
2 對(duì)心血管內(nèi)科患者進(jìn)行健康教育的內(nèi)容
2.1心理健康教育
醫(yī)護(hù)人員向患者普及有關(guān)心血管內(nèi)科疾病的基本知識(shí)，鼓勵(lì)他們通過(guò)合理治療有效康復(fù)。讓患者知道心血管疾病都是慢性病，需要穩(wěn)定情緒，患者要有健康的心態(tài)，堅(jiān)持長(zhǎng)期的和有規(guī)律的治療，同時(shí)對(duì)不同心血管疾病的患者要采取不同的健康教育方法。對(duì)悲觀情緒比較嚴(yán)重的患者，要根據(jù)個(gè)人情況，教育他們要樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信息，要正確對(duì)待自身疾病，良好的心態(tài)有利于疾病的好轉(zhuǎn)。對(duì)危重心血管疾病患者，應(yīng)加強(qiáng)安慰、鼓勵(lì)，適當(dāng)讓家屬陪伴守護(hù)，對(duì)其指導(dǎo)放松，讓患者保持情緒穩(wěn)定，有安全感，更好地配合醫(yī)院進(jìn)行治療。
2.2飲食健康教育
心血管內(nèi)科的患者飲食要清淡，多吃富含維生素和膳食纖維的食物，盡量少攝入脂肪和高膽固醇類(lèi)的食物。根據(jù)不同的心血管類(lèi)疾病以及病情嚴(yán)重程度對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的飲食健康教育，告訴患者飲食會(huì)影響病情變化，心肌梗死以及心衰患者在急性期忌飽餐和忌用力排便，以防病情加重。吸煙、喝酒和熬夜等都是不健康的生活方式，動(dòng)物內(nèi)臟及腌制類(lèi)和果脯心血管內(nèi)科患者都不宜食用。
2.3治療和藥品使用健康教育
醫(yī)護(hù)人員正確指導(dǎo)患者使用藥品，將病情及治療方法和藥品的作用詳細(xì)向患者和家屬說(shuō)明，時(shí)刻監(jiān)測(cè)藥品的反應(yīng)，教患者家屬掌握一些必要的急救知識(shí)和技術(shù)。根據(jù)患者及其家屬對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的程度以及文化的差異，從生理、病理等方面為其分析病因、癥狀和治療方法，消除患者的恐懼感和焦慮感。一些患者如安裝心臟起搏器、冠脈造影、球囊擴(kuò)張術(shù)等，可能會(huì)擔(dān)心手術(shù)情況，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)其說(shuō)明手術(shù)方法并列舉康復(fù)病例，給患者手術(shù)成功的信心，解除其不必要的思想顧慮和精神負(fù)擔(dān)。
2.4生活健康教育
患者應(yīng)避免過(guò)度疲勞，保證適當(dāng)?shù)男菹⒑退撸m當(dāng)進(jìn)行一些鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，因人而異制定適合患者鍛煉的可行性計(jì)劃。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的自我護(hù)理意識(shí)的指導(dǎo)，懂得頭暈頭痛可能是血壓升高，情緒激動(dòng)、受涼可誘發(fā)心絞痛等。
2.5情感健康教育
醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者及其家屬面對(duì)面交談，提供一些必要的醫(yī)療讀物，對(duì)年齡大的患者給他們講解，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員對(duì)他們情感上的關(guān)懷，對(duì)他們因勢(shì)利導(dǎo)，循循善誘，加強(qiáng)信任。
2.6出院健康教育
患者出院后，應(yīng)加強(qiáng)自我護(hù)理能力，出院時(shí)向患者說(shuō)明病情現(xiàn)狀，堅(jiān)持按時(shí)服藥，定期檢查，定期隨訪。指導(dǎo)其進(jìn)行一些康復(fù)訓(xùn)練，掌握簡(jiǎn)單的應(yīng)急處理能力。囑咐患者生活規(guī)律，合理飲食，保持良好的生活習(xí)慣，使患者在出院后鞏固住院治療的成果，防止病情復(fù)發(fā)。
3 健康教育在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果
3.1健康教育對(duì)疾病治療的效果
在心血管內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用健康教育，首先提高患者住院期間的適應(yīng)能力和自我調(diào)節(jié)能力，縮短了住院時(shí)間，減少了醫(yī)療保健費(fèi)用。研究表明，健康教育可緩解患者的焦慮和不安情緒，使治愈率上升，同時(shí)減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率。
3.2健康教育對(duì)護(hù)理水平提高的效果
在心血管內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用健康教育，使醫(yī)護(hù)人員學(xué)會(huì)了健康的教育方法，提升了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，使護(hù)理人員掌握了許多與護(hù)理有關(guān)的知識(shí)，使患者及其家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理的滿(mǎn)意度有了明顯提高。
3.3健康教育對(duì)患者自身?xiàng)l件改變的效果
在心血管內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用健康教育，使患者了解了疾病發(fā)生的原因及危害，醫(yī)護(hù)人員采取講解與示范相結(jié)合的教育方式，對(duì)患者從生理、心理、飲食以及社會(huì)等各方面因素進(jìn)行健康教育，改變了患者的一些不良生活習(xí)慣和行為，患者學(xué)到一些保健和預(yù)防疾病的知識(shí)，對(duì)其住院期間的治療和出院后的康復(fù)起到很好的作用。
參考文獻(xiàn)
安康市中醫(yī)醫(yī)院 陜西省安康市 725000
【摘 要】筆者通過(guò)自身工作經(jīng)驗(yàn)提出護(hù)理工作中常見(jiàn)的問(wèn)題與解決辦法，之后提出倦怠的概念，引出了人性化管理的個(gè)人見(jiàn)解。
關(guān)鍵詞 護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題；護(hù)士倦怠；人性化管理
心內(nèi)科是醫(yī)院急診患者最多的科室之一，患者病情危急多變，醫(yī)療糾紛頻發(fā)。
心內(nèi)科是本院的重點(diǎn)科室，患者大多都是中老年人，護(hù)理任務(wù)十分繁重，筆者工作以來(lái)一直在心內(nèi)科從事護(hù)理工作，對(duì)心內(nèi)科工作深有體會(huì)。
現(xiàn)從兩個(gè)方面分別提出問(wèn)題和本人的一些心得體會(huì)。
1 護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)中存在問(wèn)題和解決辦法
護(hù)理文件是病案資料的重要組成部分，既可反映患者的病情變化和治療情況，又為日后醫(yī)療糾紛提供直接證據(jù)。因此，護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)、客觀、真實(shí)地反映對(duì)患者的護(hù)理過(guò)程和病情轉(zhuǎn)歸情況。
1.1 存在的主要問(wèn)題
（1）護(hù)理記錄不完整；
（2）護(hù)理記錄中診斷與醫(yī)生不符；
（3） 書(shū)寫(xiě)時(shí)少數(shù)護(hù)士字跡潦草、不好辨認(rèn)；
（4）搶救記錄不規(guī)范、不及時(shí)。
1.2 原因分析
1.2.1 護(hù)士對(duì)護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的重要性認(rèn)識(shí)不足
在本科室護(hù)理工作中，護(hù)士往往只重視解決患者的實(shí)際問(wèn)題，而不重視護(hù)理文件的記錄，出現(xiàn)錯(cuò)記、記錄不全等現(xiàn)象。
由于護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)缺乏完整性，不能反映病情動(dòng)態(tài)變化和治療護(hù)理的連續(xù)性，從而存在糾紛隱患。
1.2.2 部分護(hù)士的法律意識(shí)不強(qiáng)，缺乏自我保護(hù)意識(shí)
記錄時(shí)不認(rèn)真，字跡潦草，、代簽名，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后忘記簽名，執(zhí)行醫(yī)囑后或發(fā)現(xiàn)患者病情變化時(shí)不及時(shí)記錄，這樣如果發(fā)生糾紛時(shí)就無(wú)法保護(hù)自己。
1.2.3 個(gè)別護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng) ，基本功不扎實(shí)
在對(duì)患者病情進(jìn)行治療、護(hù)理過(guò)程，觀察不認(rèn)真、不仔細(xì)。記錄不能客觀反映患者的情況。對(duì)于部分才從衛(wèi)校畢業(yè)不久的年輕護(hù)士，對(duì)護(hù)理記錄規(guī)范要求未能掌握。
1.2.4 護(hù)理人員編制不足
心內(nèi)科護(hù)理工作繁忙，加之護(hù)士配備仍然不夠，各種記錄又要占用護(hù)士大量的時(shí)間及精力，使護(hù)士身心疲憊感加重，而且重復(fù)記錄越多，越容易出現(xiàn)失誤。
1.3 對(duì)以上問(wèn)題的整改辦法
1.3.1 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)
提高護(hù)士整體素質(zhì)，強(qiáng)化護(hù)士法制觀念，提高護(hù)士對(duì)護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)重要性的認(rèn)識(shí)。同時(shí)建議護(hù)理部增加新護(hù)士的聘任，對(duì)其培訓(xùn)，增加人手。
1.3.2 組織護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)
針對(duì)護(hù)士在書(shū)寫(xiě)中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，提出解決方法，并對(duì)發(fā)生問(wèn)題較多個(gè)人進(jìn)行指導(dǎo)，讓護(hù)士盡快地掌握護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求，提高護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的基本功。
1.3.3 加強(qiáng)護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量管理
指定護(hù)理質(zhì)控人員對(duì)護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量進(jìn)行檢查，分層負(fù)責(zé)，層層把關(guān)，實(shí)行環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量監(jiān)控的有機(jī)結(jié)合，把糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。
2 心內(nèi)科護(hù)理操作中的問(wèn)題
護(hù)理工作是醫(yī)療工作的重要組成部分，在當(dāng)今競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中，護(hù)理質(zhì)量的好壞直接反映了醫(yī)療水平的高低，也直接影響患者的安全和滿(mǎn)意度。對(duì)于心內(nèi)科患者病情變化不定的情況，護(hù)理操作尤為重要。
2.1 常見(jiàn)問(wèn)題
2.1.1 執(zhí)行醫(yī)囑失誤
執(zhí)行醫(yī)囑不認(rèn)真，致藥名、劑量錯(cuò)誤，或執(zhí)行口頭醫(yī)囑失誤。
2.1.2 配液環(huán)節(jié)失誤
不了解配伍禁忌，致藥液混濁，造成浪費(fèi)。
2.1.3 溝通不到位，服務(wù)態(tài)度不佳缺乏溝通技巧，不能跟病人進(jìn)行及時(shí)有效的溝通，導(dǎo)致簡(jiǎn)單的事情復(fù)雜化，使矛盾升級(jí)。
2.1.4 感染控制不嚴(yán)
操作前后不洗手，容易導(dǎo)致院內(nèi)疾病傳播。
2.2 對(duì)以上問(wèn)題的防范措施與對(duì)策
2.2.1 嚴(yán)格培訓(xùn)
參照《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程》制定靜脈輸液治療標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)規(guī)范，從評(píng)估、執(zhí)行、觀察、溝通等環(huán)節(jié)規(guī)范要求，并嚴(yán)格培訓(xùn)，督促檢查，使全體護(hù)士輸液治療形成統(tǒng)一的規(guī)范模式。
2.2.2 認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度
在經(jīng)常執(zhí)行操作的地方給予警示，如在治療室張貼藥物配伍禁忌、三查八對(duì)等內(nèi)容。
2.2.3 加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)教育和專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)護(hù)理工作的主要對(duì)象是患者，面對(duì)患者的健康與生命，特別要求護(hù)士有高度的責(zé)任感、認(rèn)真細(xì)致的工作作風(fēng)、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度、精益求精的技術(shù)追求。在治療護(hù)理中，熟悉患者情況，掌握藥物知識(shí)。
護(hù)士的職責(zé)要求護(hù)士成為患者的監(jiān)護(hù)者，熟悉所使用的藥物，執(zhí)行了錯(cuò)誤醫(yī)囑要為自己的行為后果負(fù)責(zé)。
2.2.4 護(hù)師長(zhǎng)和高年資護(hù)士在防范護(hù)理、治療缺陷中起主導(dǎo)作用
制定相應(yīng)的制度、規(guī)范，并負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)，進(jìn)行督促檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)采取有效措施保護(hù)患者，防止護(hù)患糾紛。
2.2.5 低年資護(hù)士容易發(fā)生護(hù)理問(wèn)題，對(duì)這一群體應(yīng)給予更多關(guān)注
這部分護(hù)士臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，敬業(yè)精神較差，個(gè)別護(hù)士犯兩次以上同樣的錯(cuò)誤。要加強(qiáng)教育，提高護(hù)士工作積極性。隨著聘用護(hù)士的增加，建立良好的用人機(jī)制，對(duì)保證護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)非常重要。
嚴(yán)格的制度是醫(yī)療的生命線，但是僅僅制定制度還不夠。
生物- 心理- 社會(huì)模式的推廣，使得醫(yī)生和護(hù)士對(duì)病人的治療和關(guān)懷不斷改進(jìn)。但是，作為已經(jīng)工作多年的比較資深的護(hù)士，我在想，在國(guó)內(nèi)的醫(yī)療環(huán)境下，有多少人關(guān)心過(guò)不停奔走，繁忙不止像個(gè)螞蟻一樣的護(hù)士，有多少人關(guān)心過(guò)護(hù)士的心理健康，所以，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷，合理的用人機(jī)制，人性化的管理將是未來(lái)護(hù)理問(wèn)題的方向。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科；重癥患者；心理護(hù)理
呼吸系統(tǒng)疾病的病程較長(zhǎng)，患者的病情容易反復(fù)發(fā)作。發(fā)作時(shí)，患者呼吸困難，甚至短暫?jiǎn)适Щ镜幕顒?dòng)能力，給患者帶來(lái)了非常大的痛苦。對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病重癥患者，發(fā)作時(shí)癥狀更加明顯、嚴(yán)重，因此會(huì)導(dǎo)致患者精神極度緊張，情緒低落而且脾氣不易控制，易煩燥。再加上患者對(duì)使用藥的不良反應(yīng)，促使患者可能在極短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)入一種嚴(yán)重危險(xiǎn)的狀態(tài)，病癥迅速惡化，甚至因呼吸衰竭而死亡[1]。因此，對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理，除了一些有效的治療措施和手段外，還要配合心理護(hù)理，給重癥患者提供較好的心理護(hù)理，可減少患者情緒的負(fù)面化，是提高治療效果的強(qiáng)有力的有策略[2]。對(duì)2010年4月～2012年8月所在醫(yī)院住院治療的呼吸內(nèi)科重癥患者進(jìn)行了心理護(hù)理，而且取得了良好的效果。現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2010年4月～2012年8月所在醫(yī)院住院治療的呼吸內(nèi)科重癥患者110例，所有的患者均已由資深的醫(yī)生確診為呼吸道疾病，而且排除了神經(jīng)癥、人格障礙以及精神病或者他嚴(yán)重的軀體疾病患者。并將所有的患者隨機(jī)地分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組55例。對(duì)照組男29例，女26例，年齡40～78歲，平均 （60.6±3.7） 歲，其中慢性肺炎為30例，慢性支氣管炎為l1例，支氣管哮喘為7例，支氣管擴(kuò)張患者為5例，肺癌為2例；觀察組中男31例，女24例，年齡47～79歲，平均 （63.9±5.3）歲，慢性肺炎33例，慢性支氣管炎9例，支氣管哮喘8例，支氣管擴(kuò)張4例，肺癌1例。兩組患者性別、年齡、病情等無(wú)顯著差異，具有可比較性（P>0.05）。
1.2方法 對(duì)照組和觀察組兩組均進(jìn)行相同的針對(duì)于呼吸內(nèi)科重癥的藥物治療以及物理治療。對(duì)照組施用常規(guī)的護(hù)理方式，包括了病情觀察、通氣護(hù)理、口腔護(hù)理皮膚護(hù)理等。觀察組則在此基礎(chǔ)之上進(jìn)行了具有特色的心理護(hù)理手段[3，4]，具體方法如下。
1.2.1積極地建立醫(yī)務(wù)人員與患者的友好關(guān)系，主動(dòng)與患者交流。和諧的護(hù)患溝通能鼓勵(lì)患者對(duì)治療的信心，改變消極的心理，增加向疾病作斗爭(zhēng)的決心。因此，在患者入院之后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該自始至終地對(duì)患者保持理解、尊重、鼓勵(lì)、同情、支持、關(guān)心的態(tài)度，尊重他們，了解他們的需求，并盡最大努力地給予滿(mǎn)足。多給予患者關(guān)心，使患者掌握自己的疾病發(fā)生規(guī)律。通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言、態(tài)度等去有意識(shí)地影響患者的心理，使患者樂(lè)于接受治療。
1.2.2明確心理護(hù)理 在心理護(hù)理過(guò)程中，要去溝通、了解患者的主要心理情況。住院的患者中，焦慮的發(fā)生率很高，表現(xiàn)為緊張、憂(yōu)慮的心理，脾氣易暴躁。針對(duì)有焦慮情緒的患者，多給予合理的疏導(dǎo)，等患者的情緒穩(wěn)定，平靜時(shí)，再幫其分析病情，并提出合理的治療方案。引導(dǎo)患者正確地對(duì)待疾病的發(fā)生，保持較好的情緒，積極配合治療與護(hù)理。
1.2.3人性化心理輔導(dǎo)，向患者介紹其所患疾病的致病因素、治療方法、治療后恢復(fù)情況等的相關(guān)知識(shí)。采用傾聽(tīng)的溝通方法和患者交流，重建他們的信心，解決其實(shí)際的問(wèn)題，提升患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度。且舒適的治療手段、幽靜的環(huán)境可以提高心理護(hù)理的有效性。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)護(hù)人員要有和藹的態(tài)度，親切的語(yǔ)言。并合理地安排好他們的睡眠和營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)基礎(chǔ)的護(hù)理。
1.2.4做好家屬的開(kāi)導(dǎo)工作，向患者家屬傳授相關(guān)呼吸內(nèi)科疾病的知識(shí)，包括預(yù)期的經(jīng)濟(jì)支出和療效、護(hù)理等知識(shí)，增強(qiáng)其家屬對(duì)治療的信心與樂(lè)觀的心態(tài)。最后叮囑家屬應(yīng)該和患者一起去應(yīng)對(duì)疾病的發(fā)生。家屬的言行會(huì)對(duì)患者的心理產(chǎn)生極嚴(yán)重的影響。醫(yī)護(hù)人員在治療的同時(shí)，也要向患者家屬做好開(kāi)導(dǎo)的工作，鼓勵(lì)他們要克服困難，增強(qiáng)信心，為患者減輕心理上的負(fù)擔(dān)。
1.3觀察指標(biāo) 分別于入院的時(shí)候和出院2個(gè)月后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量調(diào)查表（LiHFe ）對(duì)重癥患者心理護(hù)理后的效果進(jìn)行評(píng)判。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)利用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)， P
2 結(jié)果
患者在治療完成之后均順利出院。對(duì)照組和觀察組兩組患者的焦慮情緒在護(hù)理之前無(wú)顯著差異，護(hù)理后比較存在顯著的差異。兩組身體情況在護(hù)理前無(wú)顯著差異，護(hù)理后比較，有顯著差異。
3 討論
在呼吸系統(tǒng)疾病中，呼吸內(nèi)科重癥是一類(lèi)嚴(yán)重的疾病。一般呼吸內(nèi)科患者心理特點(diǎn)：憂(yōu)慮、煩躁。由于疾病自覺(jué)癥狀很明顯，且對(duì)預(yù)后情況的不了解，患者會(huì)產(chǎn)生憂(yōu)慮和緊張心理。有些患者的病情嚴(yán)重、自理能力降低，并擔(dān)心疾病進(jìn)一步的惡化，表現(xiàn)出煩躁的情緒。大多的患者對(duì)必要的診斷手段和治療措施不清楚，在接受不熟悉的治療中，會(huì)產(chǎn)生不安和恐懼的心理。部分需長(zhǎng)期治療的慢性患者，由于癥狀重、生活質(zhì)量顯著下降，不能感受到病癥的明顯控制，因此會(huì)對(duì)疾病的預(yù)后感到非常的悲觀。
臨床上患者在以上不良的狀態(tài)下會(huì)短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入呼吸衰竭的危險(xiǎn)狀態(tài)，不及時(shí)的發(fā)現(xiàn)、治療，嚴(yán)重時(shí)可致死。因此，呼吸內(nèi)科重癥患者須在治療的基礎(chǔ)上同時(shí)要給予心理的護(hù)理，這樣不僅使患者控制情緒心態(tài)和緩解精神上的壓力，而且還有助于提升疾病的治療效果。針對(duì)不同類(lèi)型的患者，做出不同的心理護(hù)理，這對(duì)提升醫(yī)院的醫(yī)療水平也有很大的作用。
眾多醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)意識(shí)到心理護(hù)理對(duì)重癥患者的有效作用。如饒小艷[5]對(duì)充血性心力衰竭患者進(jìn)行合理的心理護(hù)理，消除了患者的焦慮和憂(yōu)慮情緒等，并取得較好的治療效果。本次研究發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行有效的心理護(hù)理之后，觀察組的焦慮下降程度和身體恢復(fù)程度均明顯的高于對(duì)照組的。因此認(rèn)為，心理護(hù)理措施對(duì)降低呼吸內(nèi)科重癥患者的焦慮情緒，促使其了解呼吸內(nèi)科疾病的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)抗疾病的信心以及提高生活質(zhì)量的效果非常顯著，可在臨床中推廣應(yīng)用。
4 結(jié)語(yǔ)
在對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員一定要做到與患者進(jìn)行相應(yīng)的溝通，通過(guò)積極有效的溝通進(jìn)而對(duì)患者的主要心理狀況進(jìn)行相應(yīng)的了解，以便在心理護(hù)理的過(guò)程中可以做到有的放矢。面對(duì)具有焦慮情緒的住院患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該多給予他們一定的心理疏導(dǎo)，同時(shí)鼓勵(lì)患者將自己的情緒通過(guò)訴說(shuō)的方式發(fā)泄出來(lái)，等到患者的情緒穩(wěn)定下來(lái)心情恢復(fù)平靜的時(shí)候，再針對(duì)其病情進(jìn)行一定的分析，幫助其了解自己的患病情況，并且告訴患者在當(dāng)前的情況下如何進(jìn)行配合治療，以此來(lái)啟發(fā)并且引導(dǎo)患者來(lái)正確的對(duì)待疾病。對(duì)呼吸內(nèi)科臨床患者進(jìn)行心理護(hù)理，除了運(yùn)用合理的心理學(xué)知識(shí)，同時(shí)也要正確的運(yùn)用相關(guān)的醫(yī)療檢測(cè)設(shè)備，實(shí)施有效的護(hù)理對(duì)策，開(kāi)展人性化的服務(wù)，針對(duì)不同臨床患者的病情，采取不同的護(hù)理方式，把握家庭和社會(huì)支持因素，逐步確立完善的醫(yī)療保障體系，重視心理護(hù)理的評(píng)估工作，這樣才能使臨床患者調(diào)整好心態(tài)，增強(qiáng)自信，從而促進(jìn)臨床患者的最終痊愈。
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