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【摘要】目的：探討薄弱環節管理對普外科患者護理工作的影響。方法：選擇我院普外科2010年5月-2011年5月收治的患者100例，按就診順序分為觀察組與對照組，對照組患者實施常規護理；對觀察組患者加強薄弱環節管理；出院前分別派發放調查表50份，對患者進行滿意度調查并統計基礎護理質量合格率；對數據進行統計學分析。結果：觀察組患者滿意度明顯提高，入院接待、病區接待、用藥指導、用藥指導、護理記錄等5項評分均明顯高于對照組（P
【關鍵詞】薄弱環節管理；普外科；護理工作
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-0981-02護理工作是醫院臨床服務的重點，隨著現代生活質量提高，人們對護理工作質量的期望值逐漸增大。普外科患者大多病情危重復雜，給護理工作增加了難度，因此對于普外科患者，護理工作難度極大［1］。為進一步提高護理工作的質量，構建和諧護患關系，我院普外科加強薄弱環節管理，取得了良好的效果，總結報道如下。1.資料與方法
1.1一般資料：選擇我院普外科2010年5月-2011年5月收治的患者100例，男50例，女50例，年齡22-64歲，平均（44.3±6.2）歲；隨機分為對照組與觀察組，每組50例。對照組：男22例，女28例，年齡22-63歲，平均（40.3±6.2）歲；觀察組：男23例，女27例，年齡23-64歲，平均（45.3±6.0）歲；兩組患者的性別、年齡等方面比較均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2護理方法：對照組患者實施常規護理；對觀察組患者加強薄弱環節管理；出院前分別派發放調查表50份，對患者進行滿意度調查。
1.2.1組織加強重點時段的管理。危重患者搶救、交接班、節假日是是護理過程中風險發生的高危時段，此過程中應注意加強薄弱環節管理。對于病情、特殊用藥治療、特殊標本的留取等，做到交代詳細完整不遺漏。
1.2.2組織加強重點患者的的管理。結合患者病史，科學評價患者的生命體征，并根據患者病情對患者制定安全護理措施以及搶救流程。普外科有腫瘤患者需要進行化學藥物治療，胃腸術后患者需要進行腸內營養治療，在治療過程中可能出現藥液外滲，進而引起周圍組織壞死和嚴重的胃腸道反應等系列并發癥。因此護理過程中對重點患者加強管理具有積極意義，可以有效保證每位患者的護理質量，讓患者及家屬真正滿意。
1.2.3組織加強護士培訓。普外科的特殊性質要求護士的業務水平必須緊跟本學科的發展，要求護士具有豐富的本專業護理知識和實踐經驗，并能勝任普外科各種類型疾病的護理。因此加強對護士進行全面的業務和技術鍛煉，提高護士發現問題和解決問題的能力具有重要意義。
1.2.4組織加強護理中的重點環節。護理記錄內容要求準確、完整、清晰、無涂改，做到客觀詳細真實，采用醫學規范術語進行記錄，保證護理記錄書寫規范。靜脈輸液輸血操作前，正確查對患者并核對用量、劑量等；規范輸液單簽名，輸液時加強巡視，控制輸液速度，減少護理風險的發生率。
1.3評分標準：為調查患者對護理的滿意度，派發自行設計的調查表，內容包括入院接待、病區接待、用藥指導、護理記錄等5項內容。每項總分為5分，分3個評價等級：①滿意：5或4分；②一般：3或2分；③不滿意1或0分；得分越高說明越高。
1.4統計學方法：采用SPSS17.0統計軟件，計量資料采用t檢驗，P
2.1兩組患者滿意度，（見表1），加強薄弱環節管理后的患者滿意度明顯提高，入院接待、病區接待、用藥指導、用藥指導、護理記錄等5項評分均明顯高于對照組（P
表1兩組患者滿意度的比較（χ±s）
組別n入院接待病區接待治療解釋用藥指導護理記錄觀察組50230±3235±5210±3240±3230±3對照組50170±0135±8155±2200±0175±6注：與對照組比較，P
2.2基礎護理質量合格率。加強薄弱環節管理后，觀察組患者基礎護理質量合格率為95%，明顯高于對照組的80%（P
相比其他科室，普外科護理工作病種多、急診多、危重患者多，工作風險預見性難。在護理服務中加強薄弱環節管理是提高護理質量及提升患者滿意度的重要保證［2-3］。因此在護理工作中，護理人員要增強責任心，深刻認識護患關系的重要性，需要從安全的角度加強薄弱環節管理，為患者提供了安全優質的護理服務，有效保證每位患者的護理質量［4］。
無論從醫院利益還是從個人利益出發，都需要加強護理過程中的薄弱環節管理［5-6］。本文的研究顯示：加強薄弱環節管理后的患者滿意度明顯提高，入院接待、病區接待、用藥指導、護理記錄等5項評分均明顯高于對照組（P
綜上所述，我們認為，加強薄弱環節管理，明顯提升護理水平及患者的生活質量，減輕患者的心理負擔、提高搶救成功率，有利于患者康復，值得在臨床中推廣應用。參考文獻
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【關鍵詞】 普外科； 護理； 不安全因素； 干預對策
中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）6-0099-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.6.054
護理安全是衡量醫院護理服務質量的一項重要指標，是患者康復的基本保障[1]。若不能確保護理安全，則很容易發生護患糾紛，隨之產生諸多問題。在普外科實際護理操作中，存在諸多的不安全因素，這些不安全因素會直接降低護理質量，導致患者對護理工作的滿意度降低，激發護患之間的矛盾，嚴重時會導致醫療糾紛的發生。而想要避免護理失誤或者護理糾紛，就必須要針對這些不安全因素制定相應有效的干預舉措[2]。本次研究將筆者所在醫院24名護理工作者隨機分為未接受專業護理培訓的對照組與接收專業護理培訓的觀察組，對比分析兩組護理的效果，探究普外科護理不安全因素及有效的干預對策。
1 資料與方法
1.1 一般資料
抽取2013年10月-2014年10月筆者所在醫院從事兩年以上工作時間的護理工作者，將其隨機分為對照組與觀察組，每組各12名，其中觀察組護理人員年齡為22～41歲，平均（29.1±3.2）歲；學歷分布：本科7名，大專5名；職稱：護士3名，護師8名，主管護師1名；對照組護理人員年齡22～38歲，平均（27.3±3.1）歲；學歷分布：中專2名，大專7名，本科3名；職稱：護士5名，護師7名。兩組護理工作者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
對照組護理人員未接受專業的護理培訓，按照常規方式為患者服務。觀察組護理人員接受專業的護理培訓。給兩組護理人員護理的患者各50例發放筆者所在醫院自制的問卷調查表，為患者解釋調查的目的、方法、原因，以患者自愿參加調查為主，對參與調查的患者講調查表的填寫方法，問卷滿分為100分，內容包括患者對兩組護理人員護理工作的滿意度和行為評價，調查問卷回收率100%。
1.3 觀察指標
（1）兩組護理工作者出現失誤人數的比較；（2）患者對兩組護理工作者護理服務的滿意度對比。
1.4 統計學處理
所得數據采取統計學軟件SPSS 19.0進行處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P
2 結果
2.1 兩組護理工作者出現失誤人次比較
兩組護理工作者在各項護理質量內容方面發生失誤人數比較，觀察組均顯著少于對照組，差異有統計學意義（P
2.2 患者對兩組護理工作者護理服務滿意度對比
患者對觀察組護理工作者的護理服務滿意度顯著高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P
3 討論
3.1 普外科護理安全因素分析
本次研究發現，普外科護理中存在的主要不安全因素包括護理態度不好、護患溝通不良、技術知識水平不高等，（1）專業基礎知識不牢固、技能水平不高：有的護理工作者由于未接受過系統性、專業性的培訓而直接上崗，最基本的理論知識都缺乏全面的認知，更易發生護理差錯與失誤[3]。有的護理工作者臨床經驗不夠豐富，并未能對日常護理操作之后的經驗進行總結，對一些病癥的處理過于墨守成規，不能做出正確、有效的處置，甚至會耽誤患者有效救治時間，繼而帶來不良反應甚至發生護患糾紛；當護患糾紛發生后，護理工作者由于不具有深厚的法律專業知識，導致無法通過有效的法律途徑來保障自己的合法權益，本次研究中對照組10名、觀察組1名，均由于缺乏法律知識而出現護理失誤。（2）個人素質、道德觀亟待提高：由于護理人員的學歷要求不高，相應的其個人素質也有很大的提高空間，其在工作過程中表現出的責任感不強、態度不端正以及道德觀缺失等，都是導致醫患矛盾發生的關鍵所在，直接損害到醫護工作者甚至是患者的利益[4]；而由于護理工作者的粗心、責任心不強，導致發生護理記錄錯記、漏記等問題，無法在護理記錄中將患者的真實病情精準反應出來，而簡單、潦草的護理記錄，很容易發生舉證不利，本次研究中對照組有8名、觀察組有1名，均由于護理記錄書寫不規范而發生護理失誤。（3）護患溝通不良：例如在患者及其家屬向護理工作者詢問相關病情情況時，護理工作者回答的并不詳細或者態度不耐煩，使患者及其家屬產生不良情緒，繼而引發護患糾紛；本次研究中，觀察組中有1名、對照組中有7名，均與患者發生糾紛；患者對醫護工作者缺乏足夠的信任，這樣的職業特點也使人為的不安全因素加大；除此之外，雖然護理工作者每天都與患者接觸，但大部分都只是例行公事，與患者心靈上的溝通少之又少；護理工作者不能做到對患者病情的全面、深入觀察，甚至有的護理工作者并不能做到向患者耐心的解釋其病情；有個別護理工作者違反操作規程，發生護理記錄錯誤、無法按時依照遺囑給藥、未能落實無菌操作等問題，繼而誘發院內感染[5]。（4）不合理的排班制度：基于普外科住院患者流量較大，相反醫護人員數量卻極度缺乏，造成日常排班不合理，這樣一來護理人員的護理工作量就會加大，不利于護理工作者得到良好休息、精神狀態不佳，導致提高護理差錯率[6]；本次研究中對照組有4名由于排班不合理而發生護理失誤。
3.2 普外科護理不安全因素干預對策
針對普外科護理不安全因素，應采取如下干預對策：（1）為技術知識水平還較低的護理工作者做相應的理論培訓，提高護理工作者自主學習的積極性，表現優秀的護理工作者給予培養、進修，定期對護理工作者的技術操作進行考核，通過培訓和考核不斷加強與鞏固護理知識[7]。（2）為避免醫患糾紛的發生，對實習護理護士要做好崗前培訓與安全知識教育工作，在提高自身的安全意識的同時，鞏固學習的法律知識，學會借助于法律武器保護患者及自身的合法權益；同時院內組織舉辦關于個人素質、道德觀、法律觀的知識講座，提高護理工作者個人素質、道德觀及法律觀[8]。（3）要求護理工作者必須將患者的用藥情況、病情變化、處理措施等內容準確、完整的記錄，記錄時要保證書寫字跡清楚、規范、客觀、準確，以免發生護患糾紛時無法確定依據，提高警惕，最大限度的降低護患糾紛發生。（4）合理做好排班制度，保證護理工作者在工作時的精力處在充沛的狀態，便可有效降低工作中發生錯誤的概率。（5）加強護患溝通：開展有關維護護患關系的講座，引導護理工作者熟知良好的護患關系直接決定著患者護理的配合度，同時告知其應站在患者的角度思考問題，應積極予以患者親切、和藹的關懷，改善患者負面情緒；為患者提供可評價護理人員態度的自制調查問卷，對護理人員的護理服務質量進行評估，對護理滿意度低的護理工作者加強思想教育，督促護理工作者改善自身的護理態度。
本次研究結果表明，患者對觀察組護理人員提供的護理服務滿意度明顯高于對照組，總結來說，對普外科護理中出現的各種不安全因素采取相應、有效的干預對策加以解決，可避免護理失誤、減少護患糾紛的發生。
參考文獻
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【關鍵詞】 心理護理；普外科手術；焦慮；抑郁
隨著生物-心理-社會醫學模式的轉變，患者的心理健康已經越來越受到人們的重視，將護理對象的心理研究和護理學結合起來發展成為護理心理學。外科手術治療時臨床醫學上主要的治療手段之一，與其他非手術治療相比具有其自身的特殊性[1]。手術是一種創傷性的治療，常常存在著風險，患者由于擔心手術后遺癥或者害怕疼痛，容易產生焦慮、抑郁、恐懼等心理，不僅加重病情，還會導致各個臟器的功能失調，抵抗力降低，影響疾病的轉歸和手術的效果[2]。因此，做好普外科術后患者的心理護理，提高患者戰勝疾病的自信心，讓患者積極主動的配合治療與護理，對術后患者的康復有著積極的影響。我院通過對普外科手術后患者運動全面、有效的心理護理，效果良好，現將護理體會進行如下總結：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇我我院2010年8月至2012年8月收治的98例普外術后患者作為研究對象，其中男56例，女42例，年齡24-58歲，平均年齡為38.6歲。文化程度：高中及以上52例，初中32例，小學及以下14例。所有患者均意識清楚，有行為成立，均為非急癥手術，其中膽囊手術32例，胃癌手術18例，結腸手術16例，消化道穿孔13例，下肢靜脈曲張11例，直腸手術8例，排除心腦血管等其他臟器患有嚴重疾病的患者。隨機將98例患者平分為實驗組和對照組，兩組患者在年齡、性別、病種、文化程度等方面無顯著差異，P>0.05，具有可比性。
1.2 護理措施 對照組的患者接受簡單的心理指導，實驗組的患者在手術后根據患者的個人情況有針對性的進行全面的心理護理。
1.2.1 術后回房 患者的手術結束之后，在醫護人員的陪同下回到病房，保持病房的清潔、安靜、空氣清新，責任護士及時的接待患者并給予相應的麻醉后護理。麻醉清醒后的患者，使用和藹可親的語言安慰患者，告訴患者手術情況，同時應及時告知患者合理的、飲食注意事項及術后下床活動的必要性和重要性。
1.2.2 經常巡視患者 護理人員應當經常到病房看望患者，主動與患者進行溝通，詢問患者是否存在不適，查看患者的切口有無出現并發癥的異常情況，如果患者存在疼痛、不適等情況及時進行處理。認真的聆聽患者的主訴，耐心的解答患者的疑問，指導患者如何床上翻身、肢體功能鍛煉等，鼓勵患者積極的配合治療與護理。
1.2.3 疼痛護理 術后切口疼痛是最常見和最重要的反應，由于受到疼痛的影響，很多患者坐臥難安，嚴重影響到患者的休息和切口的愈合。護理人員應當向患者解釋疼痛的原因，是由于個體的疼痛閾值、耐受能力及環境因素引起的還是手術本身造成的，有針對性的幫助患者解除疼痛。同時，指導患者自我放松，分散患者的注意力，增強患者戰勝疾病的自信心，如果有必要可遵醫囑使用鎮靜劑或者止痛劑。
1.2.4 克服焦慮、抑郁 術后部分患者可能會存在焦慮、抑郁等不良情緒，表現為不愿說話、不愿活動，食欲不振、睡眠質量差，易激惹等。護理人員要有高度的責任心與同情心，與患者建立良好的護患關系，態度和藹，服務熱情，給予患者安慰和鼓勵，取得患者的信任，及時的幫助患者排解負性情緒。通過有效的心理護理，讓患者認識自我并且接受自我，幫助患者改善心境，解除由于疾病帶來的焦慮、抑郁情緒。
1.3 療效診斷指標患者出院時采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者的心理狀態進行評價。
1.4 統計學分析 將所得的數據錄入到SPSS15.0數據庫中，進行統計學分析，當P
2 結果
實驗組患者的焦慮、抑郁評分顯著低于對照組，P
3 討論
由于手術破壞了患者的自我完整性，而且還給患者帶來了巨大的心理壓力[3]，多數患者均存在不同程度的焦慮、抑郁等不良心理，這些不良心理直接影響著患者疾病的轉歸和預后效果。因此，了解患者的心理狀態和心理變化規律，有針對性的采取心理護理[4]，改善患者的心理狀態及行為習慣，調動患者的積極性，增強患者戰勝疾病的自信心，使身心的狀態達到最佳，積極的配合治療和護理，對于促進患者的康復，緩解患者的負性情緒有著積極的意義，值得臨床推廣。
參考文獻
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關鍵詞：普外科；護理；不安全因素；干預對策
對于護理質量來說，其可以說對患者治療效果有著極大的影響，而護理質量的重要衡量標準之一就是護理安全，如果護理中存在了不安全因素，不僅會對患者的治療具有很大影響，也會影響到患者的預后工作，使得其可能伴隨負面情緒，進而難以避免護患和醫患之間的矛盾，最終導致醫療糾紛。因而及時發現護理中存在的不安全因素并且采取合理的干預對策十分重要。我院近年來將護理干預應用于普外科中，取得較好效果。本次研究旨在通過對護理干預效果的研究總結普外科中存在的不安全因素以及相應的干預對策，詳情如下。
1資料與方法
1.1一般資料 隨機選取我院普外科10例護理工作者作為本次研究的研究對象，均為女性護理工作者，占本組患者的100%，護理工作者控制在21～35歲，平均年齡為（27.2±1.2）歲，工作年限控制在2～15年，平均年限為（7.6±1.88）年。其中，有2例護理工作者的學歷為本科，占本組護理工作者的20.0%，有5例護理工作者的學歷為大專，占本組護理工作者的50.0%，有3例護理工作者的學歷為中專，占本組護理工作者的30.0%；有1例護理工作者的職稱為主管護師，占本組護理工作者的10.00%，有4例護理工作者的職稱為護師，占本組護理工作者的40.0%，有5例護理工作者的職稱為護士，占本組護理工作者的50.0%。
1.2方法 在護理工作者進行工作的時間中觀察記錄他們工作中存在的操作不當情況、和患者爭執的情況、操作的規范度以及輪崗排班情況，記錄患者對他們的滿意度情況。7 d后，集中培訓20例護理工作者，培訓的內容有：①護理工作者的基本業務水平：②護理工作者的人文關懷理念：③護理工作者基本的護理溝通技巧；④對護理工作者的記錄意識進行相應的強化并對其記錄格式進行規范，從而提高護理工作者的綜合素質，并且進一步觀察在此培訓下能夠改善護理不安全的相關因素。待培訓結束，對這些護理工作者進行7 d類似培訓前的觀察和記錄，對比培訓前后不安全因素事件的發生情況進而探討護理干預的效果。
1.3統計學分析 采用SPSS 16.0軟件對數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗或χ2檢驗，當P
2結果
2.1不安全因素發生情況統計 經過調查發現，在培訓之前，對于10例護理工作者來說，在7 d之中，一共出現了5例操作不當事件，出現了5例護患爭執事件，出現了8例病歷記錄不完整事件，出現了4例混亂輪崗事件。而經過培訓之后，調查結果顯示，在7 d之中，僅僅有1例護患爭執，無1例操作不當事件發生，無1例病歷記錄不完整現象發生，無1例輪崗混亂現象發生。兩組的不安全因素發生情況具有顯著的差異，P
2.2患者滿意度情況 對患者進行了護理滿意度情況調查，結果發現，培訓后患者滿意度（98.6±1.88）分明顯高于培訓前滿意度（93.4±1.77）分（t=5.6341，P=0.0272）。
3討論
3.1護理不安全因素的相關分析 經過研究發現，對于我院普外科來說，存在的護理不安全因素有如下幾個方面：①操作不當：對于護理工作者來說，如果沒有扎實的專業知識和技能，就可能導致護理操作不當的事件發生。還存在部分護理工作者雖然具有較為扎實的專業知識，但過于按部就班，對于一些突發事件缺少了靈活處理的能力，也使得一些操作不當的事件發生。在本次研究中，培訓后無1例操作不當事件發生，但培訓前有5例操作不當事件發生（χ2=6.1214，P=0.0131）；②護患爭執或醫患矛盾：對于護理工作者來說，自身和患者以及患者家屬之間的溝通和交流十分重要，如果溝通不好，就可能會伴隨這樣或者那樣的誤會，比如，患者對自身的病情進行詢問的時候，如果護理工作者不能詳細或者有技巧的回答，或者態度不好以及不耐煩，就可能使得患者抑或其家屬伴隨著不良的情緒，如此就可能使得一些誤會難以避免，而如此就可能對患者的治療效果有所影響，進而伴隨一些護患爭執或者醫患矛盾。在本次研究中，培訓后僅1例護患爭執事件發生，但培訓前有5例護患爭執事件發生（χ2=5.9326，P=0.0209）；③病歷記錄不全：對于護理工作者來說，學歷一般不是很高，如此就有著較大的個人素質提高空間，在工作中也可能會表現出責任心不大，薄弱法律觀等等，就使得一些用藥不安全或者病歷記錄不全的事件難以避免，如此就可能會對患者的治療效果有著很大影響。在本次研究中，培訓后無1例用藥不安全或者病歷記錄不全的事件發生，但培訓前有8例用藥不安全或者病歷記錄不全的事件發生（χ2=7.2111，P=0.0012）；④人員排班不當：對于普外科來說，有著較大的患者流量，因而護理工作者的數量明顯不夠，如此就使得合理排班十分重要，如果排班不合理，就可能使得護理工作者面臨較大的工作量，如此護理工作者將較為疲憊，以相對較差的狀態投入到護理工作中，進而增加差錯率，使得患者伴隨相對較多的并發癥發生率。在本次研究中，培訓后無1例混亂輪崗事件發生，但培訓前有4例混亂輪崗事件發生（χ2=6.113，P=0.0147）。
3.2干預對策 通過對比可以發現，相應的干預對策有利于控制普外科存在的不安全護理因素，而為了進一步控制這些因素，我院采取了合理的干預對策：①重視護理工作者基本業務水平的提高。對護理工作者進行了相應的專業知識和技能培訓，定期為護理工作者提供相應的進修機會或者專業知識講座，從而使得護理工作者的知識和專業技能水平能夠得以及時的鞏固和提升；同時定期對護理工作者進行相關的業務能力考核，如果考核不過關，應該繼續進行相關培訓；通過獎懲標準的制定，對護理工作者自身業務水平的提高進行了相應的鼓勵；通過定期開展理論聯系實際的案例講座，讓護理工作者了解變通的重要性，從而在遇見突發事件的時候可以更為靈活的進行處理。②重視護理工作者的人文關懷理念的培養。科室定期進行素質道德類講座的培訓，在培訓中讓護理工作者明白提升個人素質不但對于自身氣質和形象的都能進行相應的提升，還能夠相應的改善護患關系，進而讓患者以較好的心情投入到治療中去，從而取得較好的療效。同時，通過一些安全教育或者法律知識的講座或者宣傳頁，讓護理工作者了解自身的權力和義務，明白自身護理對患者的重要性以及如何通過法律對自身利益進行維護。③重視護理工作者基本護理溝通技巧的提高。定期在科室中開展護患關系的講座，讓護理工作者明白護患關系十分重要，能夠影響患者的治療效果，讓護理工作者懂得如何換位思考以及如何通過親切的關懷和交流讓患者的不良情緒得以改善，從而提高患者治療療效；給予患者提供對護理工作者態度的調查表，若發現滿意度低的護理工作者，要進行思想教育從而幫助其及時改正。④重視科室的管理和輪班制度的加強。依據培訓后護理工作者的排班制度進行輪班表的制定，如果發現人員缺少，要申請增加人手而不能將護理工作者的工作時間延長，從而保證護理質量；對于老護理工作者來說，要多多幫助新護理工作者，認真做好工作交接，多多重視護理細節；要重視護理工作者的心理變化，定期和他們談心，從而了解他們的壓力并幫助其及時緩解，進而提高他們的護理質量。
綜上，針對普外科護理存在的不安全因素采取合理的干預對策，能夠將不安全事件進行相應的減少，因而值得進一步深入推廣和研究。
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隨著現代外科手術技術的專科化發展，對手術室護理提出了更高更專的要求，使傳統的手術室護士全而不精的通科模式面臨嚴峻的挑戰，近些年來外科發展迅速，大量的先進儀器和設備應用，形成高、精、尖的手術特點。因而對手術室護士的配合工作提出更高要求。結合我院實際情況，建立和發展了手術室護理專科組，提高了手術室護理專業技術，使手術配合能力大大提高，得到了專科醫生的認可，現將經驗介紹如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料:我院手術室共有護理人員31人。根據我院外科手術的性質和特點，將護理人員分設為神經外科組、骨外科組、肝膽外科組、普外科組、泌尿外科組及腔鏡器械組。
1.2 手術室專科護士標準:手術室專科護士必須經過嚴格篩選，在成為專科護士之前，需進行相應的專科知識的強化培訓及考核，使其達到具有實踐、教育、協調和研究等方面的能力，具備有6～10年手術室工作經驗，職稱為主管護師或業務能力強的護師。熱愛護理事業，有敏銳的觀察能力和解決問題的能力，具有一定的科研能力和管理協調能力
1.3 手術室專科護士的職能和作用
1.3.1 專科護士要有高度的責任心，嚴謹的工作態度，積極參加專科手術的護理配合，提高手術配合質量，利用豐富的專業知識和技術專長為病人和手術醫生提供優質的、高效的護理服務，指導和幫助本專科護士提高護理配合質量。
1.3.2 專科護士應積極參加本專科新業務、新技術的開展，向新護士傳授手術配合經驗，知曉專科手術發展特點及思路，根據手術發展特點開闊思路，帶動其他成員一起完成本專科手術配合工作，利用專業知識和工作經驗，促進專科的不斷發展。
1.3.3 專科護士負責制訂和實施專科培訓計劃，并對教學計劃的組織、落實、協調和管理起著重要的作用，與護士長一起負責本專科護理質量的考核。
1.3.4 專科護士負責定期與專科醫生溝通，請各專科的手術醫生講解手術步驟、器械用途、手術要求；請麻醉科醫生講解專科手術麻醉的配合要求。聽取醫生對專科護士工作能力和工作態度的評價，以及對儀器設備的要求，與手術室工程師一起及時發現儀器、設備的問題，及時維修，以免因為儀器設備出現的問題而影響手術的進行。
2 專科護士的培訓
2.1 由專科護士負責人和護士長一起制定專科護士培訓計劃，并且對培訓計劃的組織、落實、實施和管理實行專人負責，同時進行培訓效果的評價。
2.2 培訓中采取理論授課、教學錄象、實踐操作相結合的方法，指導她們善于發現專科手術中配合的要點，鼓勵她們參與思考、實踐，不斷學習新業務、新技術，不斷促進專科護理的進步和發展。
2.3 培訓方法是由專科護士骨干以一帶一法進行跟班帶教，一段時間后根據個人情況而定是否能獨立配合專科手術，培訓期內要掌握專科手術配合，專科儀器、設備的使用及維護，了解該專科醫生個人的手術習慣。培訓期結束后被培訓護士要做個人總結，專科護士負責人要對她們進行考核,考試方法可采用筆試、口試、實際操作等方法，考試成績要歸檔保存。
3 體會
中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-214-01
近年來，隨著隨著我國醫療衛生事業的發展，醫院以女性為特色的護理隊伍格局在變化，越來越多的男性護士加入到護理行業，這使護理隊伍更優化，更合理，促進護理工作開展。現將我們手術室男護士的培訓體會總結如下。
1.基本資料
自2007年7月以來，我院招聘手術室男護士5名，年齡18～30歲，平均24歲。其中中專畢業2人，大學本科3人；工作年限最長6年，最短1年。
2.男護士優勢
2.1生理優勢：由于手術室工作強度大，站立時間長，而男護士身強力壯、忍受耐力強。男護士特別受男性患者的歡迎，部分男性患者在涉及隱私部位的護理操作時，渴望有同性護理人員進行。男護士也不存在孕、娩問題，便于連續性管理。
2.2心理優勢：男護士膽大心細、動手能力強、有較好的心理承受能力，易接受新鮮事物，比女護士更能勝任現場搶救，比如心肺復蘇，疑難重癥手術的配合等方面的工作，更易接受新知識、新技術。
2.3權威優勢 男護士在患者心目中的權威性常高過女護士，在對待不合作、拒絕治療、拒絕進食等患者時，更容易讓患者改變初衷，降低工作難度，以利于減少醫患糾紛的產生[1]。
2.4滿足社會需求 醫療理念的不斷發展及“以病人為中心”的觀念是人們更重視對患者隱私的保護，而男護士的加入，滿足不同手術患者的需求，利于手術室各方面工作的開展。
3.培訓方法
3.1崗前培訓 新上崗男護士先由醫院集中培訓2個星期，了解醫院規章制度及醫院情況，更快適應單位環境，讓他們從心理、責任心、態度、形象等各方面做好進入工作角色的準備，增進他們對醫院的情感。
3.2理論培訓與技能培訓 采取一對一的理論授課和操作示范相結合模式，時間：3個月
3.2.1理論培訓 內容包括：①手術部的布局，使用原則及管理要求、各項規章制度、各班職責；②手術室一次性用品的使用、管理；③各類手術器械的識別、清洗、打包、滅菌，保養等；④各項常見護理操作如鋪無菌臺、消毒鋪無菌巾，以及手術室各項儀器的使用及注意事項等；⑤手術病人術前、術中、術后配合及管理，如手術的擺放原則及注意事項、病人的安全等。
3.2.2技能培訓 ①前半年以配合普外科、骨科、婦產科為主，主要訓練新護士的基本功，包括器械護士的配合：用物的準備、器械物品的清點、穿針、器械傳遞方法等；巡回護士的配合：識別手術病人身份及習慣、有效配合麻醉、書寫護理文書、儀器的使用等。②半年后在神經外科、泌尿外科、耳鼻科、眼科、胸外科輪轉，主要學習各專科常見手術的配合，病情的了解及觀察、病情變化的應對等。③定期檢查：包括帶教老師在帶教過程中及護士長在晨會上的提問，工作筆記，及時發現教與學過程中的不足，及時糾正。④出科考試：每個專科培訓結束后由專科組長對其考核，包括思想品德、專科理論和操作考試，合格后方可上崗。
4實施效果
4.1合理循序漸進的培訓模式提高了男護士的綜合能力，用較短的時間為科室培養了一批理論基礎扎實、技術操作過硬、有較高的分析問題、解決問題的能力以及具有敏銳的觀察能力的男護士
4.2提高了帶教老師的綜合素質和帶教水平，教師的一言一行所表現出的知識水平、業務素質直接影響學生的身心發展和教學效果[2]，尤其作為綜合素質較高的本科學歷護士的帶教老師，必須鉆研業務、擴大知識面、看雜志、聽講座、關注新信息、提升學歷，以全面提高自身素質，不斷提高帶教質量[3]。
4.3 發揮了男護士的優良品質。對于本科學歷、高職高專以及中專的不同學歷的男護生從臨床、科研、管理不同層次培養，發揮其特殊才能，注重個性培養，據性格愛好差異制定發展方向。
5體會
5.1綜上的護理培訓模式使男護士能更快的準確的進入護士角色，發揮男護士的潛能，幫助樹立正確的職業觀，自信而樂觀地從事護理工作，愉快地走向臨床第一線。
5.2帶教老師以身作則，帶教過程規范：（1）張徐寧認為師資隊伍培養在高職護理專業建設環節中居核心地位。因此對于男護士應配備一名專門的經驗豐富、業務熟練、具備良好的個人素質、關心同學、嚴謹務實的帶教教師。（2）要對男護士進行定期考核，及時反饋。及時糾正其各方面不正確或者不規范操作和行為。
5.3因人施教；帶教老師根據新護士接受能力、水平，針對不同個性特征的護士，選擇帶教方法、說教態度。對接受能力慢的護士應采取耐心的反復指導、示教，事后注意做筆記，總結經驗。對接受能力強的護士則采取放手不放眼的帶教方法，給他們更多的操作機會。
參考文獻：
[1]孟瑞芹，聶春明.澳大利亞護理概況[J].國外醫學護理學分冊，2002，21（4）：151.
1方法
1．1實習護生入科時的細節管理
實習護生存在著學歷、接受教育的條件、環境、知識水平的差異，她們到醫院實習時雖然經過護理部安排的兩周時間進行培訓，但基礎護理操作是在病房進行，實習護生從學校到醫院，從理論到實踐，需要一個轉變的過程，護生剛到科室，存在安全隱患較多，常見有如下幾種原因:對不同患者、不同病種的陌生;對醫院環境的陌生;對護理技術操作的不熟練;對職業防護意識及法律、法規意識淡薄等等。護士長應加強護生臨床實習的安全管理，提高護生護理安全防范意識，以確保護生實習階段的護理安全。護理安全應從基礎抓起，當護生到達科室時，首先由護士長或總帶教老師對護生進行入科宣教，提問護生三查八對的內容是什么，然后進行示范在護理工作中如何做好“三查八對”工作，如接液體等八對工作是什么，入科一周內每天晨會結束后利用10～15min的時間讓護生示范在護理工作中如何執行三查八對工作，之后由帶教老師或護士長進行點評護生不足的地方，另外，護生在一個科室實習的時間一般為一個月，時間短，任務重，護生新入一個新的科室，護士長或科室的老師要熱情接待，以消除其對科室的陌生感，同時，進行各種操作多示范，不要急于求成，示范后要多檢查學生掌握程度如何，實行由學生做一遍給老師看，因為示范是指導護生學習和進行臨床操作的有效方法，帶教老師應反復向護生進行示范操作，而不是對學生進行簡單的一次性示范就要求護生掌握該項操作，讓學生自已做操作帶教老師指導，老師要認真觀察護生實際操作中出現的錯誤，面對護生出現的錯誤，找出問題的根源告訴學生，對學生給予糾正性示范，指出操作中的難點，注意事項是什么，如何做才能提高效率及準確性，護生完成訓練后，帶教老師進行總結性示范，針對共性的問題及難點問題加以講解和分析，同時要求護生工作中要有工作備忘記錄本，將老師指出的問題及時記在該記錄本上，平時多翻閱，同時，強化護生的護理安全意識，每周利用1～2d的早上15～30min的時間，由帶教老師組織，提出一些平時容易忽略的護理問題讓護生展開討論，并要求各自尋找問題，帶著問題尋找解決問題的辦法，拓寬護生的知識面，激發自覺學習動機，實現教學目標［2］。
1．2新護士入科的細節管理
新護士剛進入臨床工作時，由于角色的轉換，面對臨床護理工作的繁雜，患者的復雜的病情變化以及患者復雜心理等估計不足，服務意識不夠強，解釋工作不能到位，職業防護及自我保護能力差，此時易發生護理差錯［3］，如我科曾發生過新護士獨立值班時，患者出現腹腔內出血致休克未能及時發現的事例從而引起醫患糾紛，因此，護士長特別關注新護士，制訂目標帶教計劃，制訂新護士工作備忘錄，工作中做到多檢查、多跟班、多提問、多指導、多鼓勵，排班時應注意新老搭配，在較忙的工作時段盡量不安排新護士獨立值班［4］，同時增派二線值班護士，檢查新護士工作完成情況，各種護理措施是否到位，同時在工作中要求高年資護士要多檢查和幫助新護士，及時關注她們各班工作完成情況，提高責任意識，為了使新護士盡快掌握科室的各項搶救技術，要求她們24h通信工具要保持通暢，當科室有危急重患者搶救時，新護士必須到場參與搶救患者，這樣給新護士創造實踐鍛煉的機會，盡快提高新護士配合搶救危重患者的能力。為了培養新護士護理安全意識，平時組織新護士培訓、講述科室曾出現過的護理差錯、糾紛，讓她們進行原因分析、繼而進行討論，從中吸取教訓，引起重視。
1．3新入院患者的細節管理
入院或轉科的患者由于從熟悉的科室轉到本科室，對轉到的科室環境陌生，對轉科醫務人員不熟悉，加上辦理入院或轉科手續的勞累，有的患者入院或轉入后病情急驟加重，還有部分新患者由于經濟結據，入院后對醫療費用的擔心、病情嚴重程度及對醫務人員的技術高低的猜測等，易產生思想顧慮而導致心理應對不良［5］，甚至有個別患者因上述原因出現輕生甚至放棄治療等嚴重問題，因此，對于新入院患者或轉入患者，無論患者病情輕重，護士長和責任護士應在24h內訪視患者，詢問其病史，進行全面的評估，并要求護理人員按分級護理制度巡視病房，認真觀察病情，發現問題及時報告醫師，以確保住院患者的護理安全。
1．4護理文件書寫的細節管理
護理文件書寫是對患者從入院到出院期間護士按照護理程序和遵照醫囑實施護理過程的客觀、真實、動態的記錄，具有法律效應，在護患糾紛舉證責任倒置中起著重要的法律作用與證據作用，常見的書寫缺陷:體溫單楣欄項目填寫不齊全，個別護理人員書寫護理記錄單不認真，沒有突出專科水平，記錄內容上下不連貫，有脫節現象，字跡潦草，涂改、粘貼、刮痕、漏項;由于治療工作多，護理人員嚴重缺編，護士大部分時間都用于治療工作上，很多護理記錄單書寫不及時，不能真實地記錄患者病情的全過程，有補記現象;醫護記錄內容和時間記錄不相符等等。個別護理人員未認識到規范書寫的重要性，書寫護理記錄專科內容不突出，記錄內容連貫性差，因此，護士長應重視護理文件書寫與管理，科室每個護士都要有分管患者的任務，每個護士每周要檢查一次自己分管患者的體溫單、醫囑單和護理記錄是否符合規范要求，護士長每半月進行一次護理文件書寫質量反饋，重視環節管理，一級質控每月抽查體溫單、入院護理首頁記錄單、轉科記錄單、手術交接單、手術記錄單等，護士長抽查危重患者、手術患者及有糾紛傾向的患者護理記錄，出科病歷質量，有檢查結果，原因分析，改進措施及效果，檢查結果與個人績效掛鉤。科室自查是最捷徑、最及時、最有效的檢查，具有前瞻性，護理記錄應體現及時、完整、真實、客觀、規范的“十字原則”。書寫時發現患者有問題時應隨時記錄，患者出現病情變化時應隨時記錄;患者做特殊檢查治療用藥及手術前后應隨時記錄;有糾紛傾向的患者應詳細做好各項記錄;記錄時應重點客觀真實，不要記錄自相矛盾、含糊其詞的東西。
1．5深靜脈穿刺置管患者的細節管理
深靜脈穿刺置管對病情危重患者、長期臥床、長期化療及機械通氣患者需靜脈高營養支持治療的患者起到了重要的作用。因中心靜脈在吸氣時常呈負壓狀態，在置管過程中常因各種原因會出現各種并發癥，如空氣栓塞、導管脫出，嚴重者甚至會危及患者的生命，因此，我們應加強導管的護理，在穿刺置管過程應囑患者屏氣，避免深呼吸和咳嗽，當導管直接插入中心靜脈后，及時接上輸液管，防止液體滴完不及時更換造成空氣栓塞，護理人員多巡視患者，保持輸液管有一段低于床沿水平以確保安全［6］，護士長床邊查房時重點檢查輸液裝置連接是否緊密，在更換接頭時，先將開關夾緊導管，然后將輸液管與深靜脈置管連接緊密后再打開開關，以免吸入空氣，輸液結束前應及時更換液體或及時封管，嚴格交接班。
2效果
2．1減少了護患糾紛，保證了護理安全
本科室在實施細節管理前，2007年1月～2008年12月，有護理投訴13起，護理糾紛4起，實施后(2009年1月～2010年12月，有護理投訴7起，護理糾紛2起，同期護理投訴下降46．1%，護理糾紛下降50%，確保了醫療護理安全。
2．2護理質量顯著提高
2009年～2010年各項護理質量質控分數較2007年、2008年均有提高，甚至有些單項質控超過了護理部年初制定的護理質量管理目標值。
2．3患者對護理服務滿意度顯著提高
從護理部每季度的滿意度調查結果看，滿意度由2007年的92．5%上升至2008年的95．7%，2009年上升至96．3%，2010年上升至98%，2010年收到表揚信5封，錦旗3面，取得了良好的社會效益。
2．4護理文件書寫合格率得到明顯的提高
在實施細節管理前，2007年1月～2008年12月，特級和一級護理病歷合格率為95．8%，實施后2009年1月～2010年12月，并在特級和一級護理床日數增加了8．9%的情況下，其合格率為98．1%。護理文書質量未隨護理負荷的增加而降低。
2．5科室護理團隊凝聚力增強
護理人員增強了安全意識，提高了護理差錯防范能力。由于重視了細節安全管理問題，使護理人員工作更認真、更仔細，嚴格執行操作規程，人人參與護理安全管理，增強了團隊凝聚力。
外科醫生實習工作總結1
在醫院里面提前感受見習的氛圍，真正到醫學領域去實踐，找出自己的不足，為以后的學習增添動力！作為一名定向培養的臨床專業的醫學生，這是我的第一次到醫院見習。在經過深思熟慮之后，我選擇了與以后工作條件相似的x區第二人民醫院，在征得院方的同意后，進行了為期兩個星期的見習實踐工作。由于僅僅是大一的學生，沒有過硬的專業知識，我主要是在一旁觀看學習，但短短十四天對我來說，仍然受益匪淺。
首先，我先介紹一下我所見習的單位。x區第二人民醫院始建于1952年，是花橋片區內的唯一一所綜合性二乙級醫院，占地面積約16000平方米，建筑面積約13000平方米。目前醫院開設床位120張，全院設科室24個，臨床科室1個，醫技科室6個，職能科室7個。我所見習的科室是住院外科。我所做的工作，就是觀察醫護人員的日常工作，以及同醫生一起查房，做一些小傷口的消毒、包扎工作，這些看似簡單的工作，卻處處都蘊藏著學問。
下面我將從制度、技術、思想和個人方面闡述我的心得體會。醫院所有的醫護人員都要嚴格遵守各項規章制度。早上8點正式上班前提前15分鐘上崗。進行交班：由當晚值班的醫生護士匯報當晚住院病人以及當晚入住的病人的情況，交班后各負責人員即隨主任或上級醫師查房，了解病人情況，聆聽病人主訴，對病人進行必要檢查。在言語方面，必須親和友善，不能命令不能冷淡，要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。查房完畢，各個醫師根據自己病人的當天情況寫病歷和醫治方案。在這期間，我發現醫護人員真的很辛苦，每天都要微笑面對每一個病人及家屬，給予他們溫暖和信心。至于紅包送禮的問題，從來沒有見到過。這種嚴謹，這種一切為了病人的心，真的讓人感動。
在十多天的觀察中，對于醫護方面的常識我了解了不少。掌握了常見創傷的消毒、包扎、換藥，學會了外科手術常用的持針器、止血鉗等的使用，了解了病歷的書寫以及出院、住院、入院所需辦理的手續流程及參加農村合作醫療所需辦理的手續與流程。近距離觀看了闌尾切除手術，結合書本上學習的關于闌尾的知識，更深刻的了解了闌尾手術的流程和注意事項。
醫務工作者承擔著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復保健”的使命。唐代“醫圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫精誠有這樣的論述：“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦。”因此，醫生必然要掌握先進醫療技術，同時更要具有愛崗敬業、廉潔奉獻、全心全意為人民服務的品格。從這幾天的實踐觀察中，每位醫護人員的真誠笑容，對病人和家屬的親切問候，都深深地打動著我。醫生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫生，首先要有好的品德。我一定會牢記于心的。
雖然我不是真正意義上的醫生，但是我有著真心求學的態度。在十多天與醫院的親密接觸中，我明白了，知識是永遠學不完的，實踐才是檢驗真理的唯一標準。而作為見習生，要做到：待人真誠，學會微笑；對工作對學習有熱情有信心；善于溝通，對病人要細致耐心，對老師要勤學好問；主動出擊，不要等問題出現才想解決方案；踏踏實實，不要驕傲自負，真正在實踐中鍛煉能力。再過三年我將真正走進醫院實習，這次的經歷為我以后的學習提供了經驗。
以上就是我兩周的醫院實地學習實踐的體會。通過實踐，我更加堅定了學醫的信念。相信在以后的學習中，我將時刻以高標準要求自己，為圓我的醫學之夢而奮斗下去。
外科醫生實習工作總結2
普外科實習中，掌握了本科室常見的疾病有膽囊炎、膽囊結石、闌尾炎等疾病。在本科實習中，帶教老師還講了怎么戴手套、穿手術衣，給病人換藥時怎么消毒、怎么拿鉗子等。于20xx年11月13日隨帶教老師上臺做了第一個手術，在手術中，幫老師拉鉤、剪線。這是我實習以來第一次進手術室，對手術室周圍的一切都顯得那么陌生，腦海中回憶著術前的洗手步驟與無菌操作理念，在老師的指導下總算成功的穿上了無菌手術衣帶上了手套，很開心。在這個科我掌握了膽囊炎、膽囊結石、闌尾炎等疾病的臨床表現，診斷要點，和簡單的用藥原則。知道了手術前要做那些準備，手術后要做那些治療。感受很深。
過的真快，轉眼間在新余就呆了一個半月了，由開始到此的不安和憂郁轉成了安定和愉悅，在這短短的時間里，我把普外科的一些常見病和多發病都基本掌握了，和老師們的關系處理的相當不錯，有很多自己動手的機會，做副刀都十來次了，總體評價新余市人民醫院是個很好的實習地方，病人很多，帶我的都是主任，并且每半個月還有一次面對實習生的講課，沒來錯地方！
在這段時間里，每天堅持7：13起床，70；30到科室里，早上的事務繁忙：要幫老師拿病歷夾`換藥`貼化驗單等等，完事后大部分時間就上十樓的手術室，一天下來最少一個手術，多達四個，從80；30站到下午50；30，平時在學校讀書期間的午休都化為泡影，最能撫慰心靈的還是中午手術室那份免費的午餐，一周帶我的老師最多就兩次上夜班，大多還得我自各主動的去上自習，把白天許多不是很熟悉的部位搞透徹，及其手術的方法和操作技能，活的有點累，但覺的很值，畢竟在這邊學外科是好不容易才弄來的。
在新余也瘋狂過，我去爬過仰天崗（太陽城）兩次，去KTV三次，，川妹火鍋五次。新余雖小但好玩的地方不少，仰天崗不是很高可它很陡很刺激，陡的有80度，放松心情是個很不錯的地方，況且那里不需要門票，這邊的KYV和南昌的多來咪有的一比，比較的便宜；川妹和季季紅一樣實惠。在新余實習好也要吃好玩好。
外科醫生實習工作總結3
實習是每個醫學生必要不可缺少的學習階段。作為一個在臨床經驗上十分欠缺的初學者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學習態度，積極參加病房所有的學習、醫療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。
在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，并介紹icu環境，使我對監護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監護。此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。
首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素：①零點的測定；②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的.第四肋；③病人必須在安靜下測壓；④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房；⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。
在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監護有所了解，基本掌握監護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。
醫院醫生實習工作總結
明天我就離開我實習將近一年的實習醫院，不否認它有讓人不滿及無奈的地方，但它又確實給了我學習及鍛煉的平臺，所以在心底更多的是感激，多少會有些不舍。這里的人和事不完全完美，但也值得記憶。走過留下痕跡。
回想這近一年的實習醫生生活，我努力過，放縱過，積極過，消沉過，哭過，笑過。這過程比當初想象的要復雜些，偏差于美好。現實與夢想的落差，我接受了。不能改變就適應吧。一直我都覺得想得到想要的就要先付出。如果不付出也得到了，那很幸運。可是誰一直被幸運倦顧了？沒有吧。
適應的過程
讓我學會適應的第一個科室是：普外科，泌尿外科及腦外科的合并科室，這里形成了我的實習醫生的風格。我的直屬老師是普外科的。那天被老師領到科室的即刻就被帶到手術室去了，還完全沒心理準備。當然那次我沒上臺，老師說：這次你就先感受下這里的氣氛吧，下次再上臺。當我看到老師拿著手術刀在病人的術口切時，我好緊張，想就這樣切了嗎?真的的切了喔！盡管在學校時在尸體上切過，在活人身上還是覺得害怕，這只是開始。
開始逃脫不了的命運：開驗單、拿病歷、送病歷、拿驗單、貼驗單、送病人去做檢查、寫病歷。有人不能接受，抱怨：我是來學習的，怎么像打雜似的。我想：是啊。怎么這樣子?但再想想：如果老師教我，那我幫老師干些煩瑣的事也不過分吧。做完了老師會有時間更耐心教我吧。現在還沒完全進入機器人時代，分工不會那么清楚吧。結果我還是很樂意干打雜的事。當是學習的一個過程吧。
剛開始什么都是痛苦的。比如寫病歷，起初不怎么會問病史，曾因病人不配合，我被氣哭了。寫一份病歷，少則重寫兩三遍，多則重寫上十遍，花好多時間。我覺得不會比公雞下蛋容易。過度了就好，熟悉后再寫一份病歷40分鐘左右就行了。再比如初上手術臺前也是很痛苦的，從洗手、穿手術衣到戴手套一直被手術室護士盯得緊緊的，常常被罵。以致我一度對穿手術衣及戴手套有恐懼感。“你有沒有無菌觀念!”“你會不會戴手套！”“注意你的無菌范圍！”有時我覺得我沒錯，心想：跟你有仇啊！雖然很不爽，但我還是會按她們的意思去做。終于一天她們嚴肅的臉變得溫柔了。
剛開始上手術臺時，我只有看、拉鉤、打打結及剪剪線頭的分，可我還是很喜歡上手術。沒多久，不知是機會來了還是什么的， 我可以當第一助手了，術后，小余老師很高興說：很好，助手就是這樣當的。好的助手不用主刀說什么，也知道該干什么。此后小余老師很放手，我有了更多的動手機會。即使不缺人，我也還可以做第一助手。可惜那一個半月沒機會當上主刀。
出了第一個科室，到其他科室，無論是有手術的科室還是沒手術的科室的適應過程都差不多。老師都是從不放手到放手逐漸過度。
各科的直屬老師
普外科：小余老師是個認真、謹慎、友好的老師。那次當第一助手后他常會對別的老師說：她—我的大弟子，很不錯。對我就說：如果我女兒有你那么大就好了。我覺得他很會說話。剛開始時我問病史時沒注意到要保護病人的隱私。他告訴我要注意保護病人的隱私，如果涉及到要獨問，不要給病人帶來不必要的麻煩。小賴老師呢是個淡定、愛開玩笑、友好的老師。他寫的字很難看。一次寫病歷他重復寫了一句，他大叫：都是你的害的。我一看當然幸災樂禍：哈……你要重寫了。結果他沒重寫說：我沒看見。就繼續往下寫。我當時就傻了：這也行？后來我寫的字越來越丑了。每次遇到急診我都會很慌張。他總是很淡定地說：別慌，慌什么？慢慢我學會淡定了，連說慌都容易些了。
醫院醫生實習工作總結
我從20xx年5月22日至20xx年5月22日在xxx醫院實習。回想這一年的實習，從當初對剛進臨床對未知的恐懼和能及早成為一名合格的臨床醫生的期待，到融入醫院環境和職場文化，并能單獨去接觸病人，詢問病史，為病人做一些自己力所能及的事，努力同院內工作人員建立良好的關系，這些都是我們醫學生必不可少的一次歷練。一年的實習生活，讓我成長了很多，學到了很多，懂得了如何做好一名醫生，學會了怎樣把理論和臨床實際相結合，怎樣去搭建與患者溝通的橋梁。
實習期間，我在醫院眾多主任及全體帶教老師的悉心培養和指導下積極參加醫院開展和組織的病歷討論、學術講座及實習生教學查房等各種教學活動，學習如何操作各種穿刺、清創縫合術及換藥拆線等臨床技能操作，跟隨的帶教老師們學習如何完成闌尾切除、石膏外固定等簡單手術，每一項操作程序都能嚴格按照無菌操作進行，熟悉并掌握各種常見疾病整體診療流程。記得有一次做手術時由于緊張，和老師換位時沒按照背對背的要求換位，結果主任叫我把手套和手術衣全換掉再上臺，就那一次，我把無菌觀念深深刻在腦子里，時時刻刻提醒著自己。同時也告誡自己要善于接受批評，在錯誤中成長，這是我們作為一名實習生必備的素質，同樣重要的一點就是培養臨床思維，我們不應該只是坐在教室里枯燥地看著課本，被動的聽取知識的學生，而是要學會認真詳盡的翻閱資料課本，積極主動的提問，盡最大努力把理論知識與臨床實際相結合的臨床醫生。
臨床上我們偶爾會遇到某些家屬的無理取鬧和蠻橫跋扈，那時我們會質疑我們的付出是否值得。但是，換個角度來說，當看到病人痊愈出院，尤其是病人帶著笑容跟你說聲“謝謝”時，我們卻可以獲得那無法用言語形容的成就感，那是對我們的尊重。作為一名醫生，有些東西需要我們去承受，病人態度不好，我們更多是應該去反思我們有哪些沒做好。
醫院醫生實習工作總結
從實習生涯開始，不斷適應新的環境成了一個我們必然要應對的現實，每個科室四周的時刻，不長不短，但相同的時刻里，不一樣的卻是感受與回憶。
手術室，雖然一道小小的門，但似乎隔出了兩個世界，這扇門聚集了無數焦急等待的目光，這扇門也承載了無數工作者的追求與付出。那里，對于患者來說是一個神秘而寄托于期望的地方；對于家屬來說是一個不舍離開而又萬分牽掛的地方；對于醫生來說是一個搶救生命實現自我價值的地方；對于手術室護士來說是一個呵護生命奉獻自我像家一樣的地方；對于初出茅廬的我們，那里是把我們對生命的敬畏轉化為工作熱情的地方，是我們擺正自己的位置，從基礎學習的地方，是我們把書上學到的南丁格爾精神透過實踐深深扎入心底的地方。在那里，我們竭盡全力，只為更加接近我們的夢想。
初次進入手術室感覺要比其他科室陌生，人們都穿著相同的衣服，戴著帽子、口罩，各自忙碌著。讓我們不禁有些不知所措，不知該做什么，該如何去做。而這時，細心而認真的帶教老師們為我們指引了方向，從基本的小事開始，悉心教導我們，并給我們適應和練習機會，讓我們從迷茫的境地中走出來，以一份自信與熱情迎接我們的實習生活。從一無所知到慢慢熟悉，再到能夠獨立完成一些基本的工作任務與操作，雖然每一天重復著一樣的事情，但我們已將其轉換為一種習慣，正因從中我們學習到了書本上不曾包含的知識，也感受到了老師對我們的幫忙與愛護。
我個人認為，帶教老師最重要的并不是教會我們多少知識，而是教會我們如何身為一名手術室護士所應具備的素質以及為人處事的原則。所謂先學會做人再學如何做事，堅信在手術室也不例外。老師的鼓勵與肯定是對我們莫大的激勵，而老師所反復要求的“慎獨”精神我們也一向謹記于心。很感謝老師對我們的寬容與幫忙，可能我們只是上百名實習生中的一個，但對于我們來說，手術室的老師們卻成為永不磨滅的記憶，在這屈指可數的實習科室中，手術室可能是最個性也是最難忘的一站，當然，期望有機會我們還能夠再回到那里。