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【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;急性左心衰;效果
【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484(2013)11—0394—01
臨床路徑是指針對(duì)某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序,是一個(gè)有關(guān)臨床治療的綜合模式,以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法,最終起到規(guī)范醫(yī)療行為,減少變異,降低成本,提高質(zhì)量的作用[1,2].具體到臨床護(hù)理路徑,是針對(duì)單病種所特定的病人群體,以時(shí)間為橫軸,以各護(hù)理措施為縱軸,以臨床路徑為基礎(chǔ),擬定一日常護(hù)理工作計(jì)劃表,讓護(hù)理人員有預(yù)見性的開展護(hù)理工作,病人主動(dòng)參與合作,形成“共同參與型(自護(hù)型)”的新型護(hù)患關(guān)系模式。我院心內(nèi)科對(duì)急性左心功能衰竭患者采取臨床護(hù)理路徑,取得不錯(cuò)的臨床效果,具體匯報(bào)如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2011年10月到2013 年10月收治我科進(jìn)行治療的急性左心衰42例,診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2010年中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì),中華心血管病雜志編輯委員會(huì)頒布的急性心力衰竭診斷和治療指南,以及1974年美國紐約心臟病協(xié)會(huì)心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)制定,心功能( NYHA 分級(jí)) 均為Ⅱ~Ⅳ級(jí)。
1.2 具體分組 42例病人入院按入院順序編號(hào),然后采用完全隨機(jī)對(duì)照設(shè)計(jì),用隨機(jī)數(shù)生成器進(jìn)行分組。將所有符合試驗(yàn)的患者分為實(shí)驗(yàn)組21例和對(duì)照組21例。
其中實(shí)驗(yàn)組男15例,女6例,年齡55~86歲,平均年齡(68.3±8.8)歲;對(duì)照組男12例,女9例,年齡64~82歲,平均年齡(70.7±9.2)歲。2組患者性別、年齡、文化程度、病程方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P>0.05),具有可比性。
1.3 剔除病例: 拒絕參與臨床路徑進(jìn)行治療者,未按規(guī)定進(jìn)行治療者,治療中止要求自動(dòng)出院患者以及無法判定療效或資料不全等影響療效判定者。
1.4 實(shí)施方案 臨床護(hù)理路徑是在科室成立路徑發(fā)展小組,由科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士組成,參照衛(wèi)生部2009年3月印發(fā)的《心血管系統(tǒng)單病種臨床路徑》,結(jié)合本科室實(shí)際情況,共同商量協(xié)定急性左心衰的臨床路徑,將患者住院期間治療過程進(jìn)行組織安排,整合成以病人為中心,各個(gè)護(hù)理措施并進(jìn)的臨床路徑表格,內(nèi)容包括入院指導(dǎo)、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食、活動(dòng)、健康教育、心理護(hù)理、出院指導(dǎo)以及病情變異等。實(shí)驗(yàn)組則嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑實(shí)施治療和護(hù)理。對(duì)照組采用我院制定的常規(guī)護(hù)理模式,護(hù)理內(nèi)容與臨床護(hù)理路徑內(nèi)容相同,護(hù)理程序均按醫(yī)生醫(yī)囑,護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑。
1.5 評(píng)價(jià)指標(biāo)
①住院天數(shù)(入院到出院-1) ②醫(yī)療費(fèi)用 ③病人家屬滿意度調(diào)查表選用由我院護(hù)理部實(shí)行的《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)調(diào)查表》。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS17.0 軟件對(duì)各組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,用兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn)比較2組數(shù)據(jù)間有無差異,P< 0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 實(shí)驗(yàn)過程中的變異情況表
3 討論
3.1 降低住院成本,也避免醫(yī)療資源浪費(fèi) 臨床路徑是診療流程標(biāo)準(zhǔn)化管理。其設(shè)計(jì)依據(jù)住院的時(shí)間流程,結(jié)合治療過程中的效果,對(duì)檢查、治療的項(xiàng)目、順序和時(shí)限進(jìn)行規(guī)定[3]。而急性左心衰竭的患者病情較重,通過臨床路徑規(guī)范治療、護(hù)理,可使疾病得到及時(shí)、有效的治療、護(hù)理,本研究還顯示,實(shí)驗(yàn)組在平均住院時(shí)間和費(fèi)用上均比對(duì)照組少,從科室實(shí)施臨床路徑以來,這指引醫(yī)生進(jìn)行診療工作,指導(dǎo)護(hù)士護(hù)理工作,不僅使疾病得到及時(shí)有效診治護(hù)理,減少了住院天數(shù),而且規(guī)范了疾病的治療,可以避免了不必要的檢查和用藥,減少了醫(yī)療費(fèi)用,減輕患者的負(fù)擔(dān)[4]。
3.2 提高患者對(duì)護(hù)士滿意度 急性左心衰病程長,在危急情況下?lián)尵戎委熀棉D(zhuǎn),還是需要長期包括出院后的調(diào)護(hù),才能減少疾病的再發(fā)或者加重。采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理,隨著疾病的轉(zhuǎn)歸發(fā)展,適時(shí)地依路徑將心衰急性發(fā)作入院到出院實(shí)施系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)、有目標(biāo)的健康教育,循序漸進(jìn),克服了傳統(tǒng)健康教育的隨意性和盲目性,也能避免護(hù)士一次性宣教內(nèi)容過多,住院患者不能及時(shí)接受和吸收,保證了健康教育知識(shí)的全面性和連貫性[5]。依路徑執(zhí)行,護(hù)士主動(dòng)宣教,患者主動(dòng)要求學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí),護(hù)患交流時(shí)間增多,密切了護(hù)患關(guān)系,提高了護(hù)士的自身價(jià)值,形成了“健康教育與臨床護(hù)理一體化”的護(hù)理新模式[6]。這也提升了護(hù)士及醫(yī)院的形象。實(shí)驗(yàn)組總的滿意率為95.2%,與對(duì)照組(66.7%)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。
3.3 重視路徑實(shí)施過程中變異的發(fā)生,改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量 臨床路徑變異是指個(gè)別病人偏離標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑的情況或沿著標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑接受醫(yī)療護(hù)理的過程中出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象。按照變異管理的難易程度可分為可控制變異和不可控制變異[7,8]。可控制變異是指其發(fā)生不合理,但可以采取相應(yīng)的措施加以制止和杜絕,屬于應(yīng)該加強(qiáng)管理的變異,如:與醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院方面相關(guān)的變異。不可控制變異是指其發(fā)生具有一定的合理性,不可控制,主要是患者方面的變異。在醫(yī)護(hù)人員方面,我們將及時(shí)采取改進(jìn)的辦法,比如對(duì)于存在的溝通不良,主要是福建各地區(qū)方言各異,存在區(qū)別,相對(duì)年齡較大的心衰患者,非本地的醫(yī)護(hù)人員不熟悉本地方言,就存在問病史或者健康教育等實(shí)施過程中,由于言語溝通問題,延誤了診療護(hù)理過程,這就提醒我們醫(yī)護(hù)人員在收治不善用普通話的患者,應(yīng)注意告知需要有能良好溝通的家屬陪伴,同時(shí)也鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行當(dāng)?shù)胤窖缘膶W(xué)習(xí)。對(duì)于檢查單沒及時(shí)歸檔問題,我們將與有關(guān)部門進(jìn)行協(xié)調(diào),優(yōu)化檢驗(yàn)單的運(yùn)送過程及患者復(fù)印等服務(wù)流程,以免耽誤。對(duì)于醫(yī)院方面存在的變異,我們將與相關(guān)部門進(jìn)行協(xié)調(diào),優(yōu)化設(shè)備及相關(guān)制度。對(duì)于病人方面存在的變異,由于急性左心衰病情重,病程長,存在的變異多方面,疾病方面屬于不可控的,病人自身方面主要是和患者本身的醫(yī)療配合度,自身認(rèn)識(shí),經(jīng)濟(jì)有緊密的關(guān)系。通過對(duì)變異的分析,我們也將發(fā)現(xiàn)臨床工作的各種問題,及時(shí)修正,以保證路徑的順利試行。
綜上所述,在現(xiàn)今醫(yī)療矛盾日益凸顯的當(dāng)下,醫(yī)院要在競爭激烈的環(huán)境下發(fā)展,必須尋求適宜的管理方式,而臨床路徑的運(yùn)生剛好符合我國“以較低廉的費(fèi)用,提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),滿足患者基本醫(yī)療要求”的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革總目標(biāo),也是醫(yī)院與時(shí)俱進(jìn)發(fā)展的表現(xiàn),所以臨床路徑適宜在醫(yī)院廣泛推廣。
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一、金融市場(chǎng)與資產(chǎn)評(píng)估
資產(chǎn)評(píng)估最早可以追溯到原始社會(huì)后期,發(fā)展至今經(jīng)歷了三個(gè)階段:原始評(píng)估階段、經(jīng)驗(yàn)評(píng)估階段、科學(xué)評(píng)估階段。在經(jīng)驗(yàn)評(píng)估階段,資產(chǎn)評(píng)估由一種偶然、個(gè)別的行為發(fā)展成為經(jīng)常性、專業(yè)性的評(píng)估活動(dòng),成為市場(chǎng)上不可缺少的、獨(dú)立的中介行業(yè)。進(jìn)入科學(xué)評(píng)估階段后,資產(chǎn)評(píng)估成為一種有組織的社會(huì)活動(dòng),評(píng)估手段和方法更加科學(xué),評(píng)估過程向規(guī)范化、法制化的方向發(fā)展。從世界范圍來看,關(guān)于資產(chǎn)評(píng)估的起源,特別是關(guān)于現(xiàn)代資產(chǎn)評(píng)估起源,有相當(dāng)一部分人認(rèn)為,是現(xiàn)代會(huì)計(jì)發(fā)展到一定階段后分離出來的社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)(于艷芳、宋鳳軒,2010)。現(xiàn)代資產(chǎn)評(píng)估在中國起源于國有資產(chǎn)改革,是改革開放、建設(shè)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的產(chǎn)物,在中國的發(fā)展時(shí)間并不長。但無論資產(chǎn)評(píng)估如何發(fā)展,其與金融市場(chǎng)的聯(lián)系卻是越來越緊密(姜楠,1999)。
周勤業(yè)(2009)認(rèn)為,資產(chǎn)評(píng)估行業(yè)經(jīng)過20多年的發(fā)展,資產(chǎn)評(píng)估的服務(wù)對(duì)象已由國有產(chǎn)權(quán)主體擴(kuò)展為多種所有制產(chǎn)權(quán)主體,業(yè)務(wù)涉及諸多領(lǐng)域。特別是在上市公司的資產(chǎn)重組、資產(chǎn)的收購與出售等方面,資產(chǎn)評(píng)估在價(jià)值發(fā)現(xiàn)、價(jià)值判斷與價(jià)值實(shí)現(xiàn)中扮演重要角色。資產(chǎn)評(píng)估行業(yè)為資本市場(chǎng)提供了專業(yè)服務(wù),推動(dòng)了資本市場(chǎng)的發(fā)展,同時(shí)資本市場(chǎng)又推動(dòng)了資產(chǎn)評(píng)估行業(yè)發(fā)展,二者相互促進(jìn)。
鄭冬曉、齊曉安(2003)認(rèn)為,當(dāng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)進(jìn)一步發(fā)展以后,證券信用逐漸在商業(yè)信用和銀行的基礎(chǔ)上發(fā)展起來,有價(jià)證券的發(fā)行和交易逐漸成為金融市場(chǎng)活動(dòng)的核心組成部分。有價(jià)證券的出現(xiàn)加快了資本集中的速度,滿足了商品生產(chǎn)和商品交換規(guī)模擴(kuò)大的需要,也成為資產(chǎn)評(píng)估的一個(gè)重要組成部分。
因此,金融市場(chǎng)的發(fā)展推動(dòng)了資產(chǎn)評(píng)估的產(chǎn)生和發(fā)展,而資產(chǎn)評(píng)估的發(fā)展又不斷完善金融市場(chǎng),二者相輔相成,彼此促進(jìn),共同發(fā)展。
二、資產(chǎn)評(píng)估方法
傳統(tǒng)資產(chǎn)評(píng)估方法主要包括以下三種:成本法、收益法、市場(chǎng)法,但具體采用哪種方法還要根據(jù)評(píng)估對(duì)象的具體情況進(jìn)行分析。
隨著金融市場(chǎng)發(fā)展到一定階段,大量金融創(chuàng)新產(chǎn)品進(jìn)入市場(chǎng),對(duì)這些金融產(chǎn)品監(jiān)管的缺乏導(dǎo)致國際債務(wù)危機(jī)的爆發(fā)。隨后,銀行紛紛介入國際證券市場(chǎng),將流動(dòng)性較差的資產(chǎn)集中重新組合,以這些資產(chǎn)作抵押發(fā)行證券,也就是所謂的“資產(chǎn)證券化”。資產(chǎn)證券化自其產(chǎn)生以來,在金融市場(chǎng)上發(fā)展迅速,成為金通創(chuàng)新的一種主流融資技術(shù)。李傳全(2001)認(rèn)為這種信用體制的確立改變了全球的金融機(jī)構(gòu)和信用配置格局。胡威(2012)認(rèn)為資產(chǎn)證券化與其它金融工具相比降低了投資者的融資成本,在風(fēng)險(xiǎn)厭惡者和風(fēng)險(xiǎn)偏好者間進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)再配置,緩解流動(dòng)性風(fēng)險(xiǎn)。資產(chǎn)證券化把企業(yè)各種要素以資本的形式進(jìn)行流動(dòng)、整合、重構(gòu),進(jìn)一步優(yōu)化配置,推動(dòng)企業(yè)通過并購重組的方式做大做強(qiáng)。在這一過程中,資產(chǎn)評(píng)估的收益法獲得了較大發(fā)展。
徐文才(1994)提出,收益現(xiàn)值不能真實(shí)和較準(zhǔn)確地反映企業(yè)本金化價(jià)格,雖然與投資決策相結(jié)合,應(yīng)用此法評(píng)估為各利益關(guān)系人所接受,是理想的資產(chǎn)評(píng)估方法,但是預(yù)期收益額預(yù)測(cè)難度較大,并受較強(qiáng)的主觀判斷和未來收益的不可預(yù)見因素影響。
傳統(tǒng)收益法在計(jì)算上存在局限性,IgnacioVélez-Pareja(2001)等人在傳統(tǒng)計(jì)算方法的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn),對(duì)資本成本加權(quán)平均后折現(xiàn)。王玉娟(2007)也進(jìn)行了權(quán)重分析,以品牌價(jià)值評(píng)估為例,品牌價(jià)值=品牌強(qiáng)度因子*未來若干年品牌收益現(xiàn)值*R*b,其中R為反映品牌未來收益風(fēng)險(xiǎn)的品牌經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)系數(shù),b為反映品牌產(chǎn)品修正系數(shù),可能大于1,也可能小于1。賦予權(quán)重后,可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)方法“一刀切”的缺陷,更加真實(shí)地反映資產(chǎn)的狀況。
李延喜(2003)在對(duì)企業(yè)價(jià)值評(píng)估方法的研究中提出了在預(yù)測(cè)未來現(xiàn)金流量時(shí)使用指數(shù)平滑法,用產(chǎn)品生命周期理論和企業(yè)壽命預(yù)測(cè)理論來確定評(píng)估期限。董直慶(1999)等則對(duì)MM模型進(jìn)行修正,考慮破產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)評(píng)估的影響,重新對(duì)折現(xiàn)率進(jìn)行確定。這些方法都是在傳統(tǒng)收益法基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新,更加符合當(dāng)今社會(huì)的發(fā)展。
理查德?貝克米爾(2006)提出巴塞爾新協(xié)議成為全球金融業(yè)首要的標(biāo)準(zhǔn),它引入了營運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)的資金要求和評(píng)價(jià)方法,鼓勵(lì)金融機(jī)構(gòu)更積極地進(jìn)行營運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)管理,為國際評(píng)估行業(yè)提供了發(fā)起抵押物風(fēng)險(xiǎn)管理討論和制定有關(guān)參數(shù)的機(jī)會(huì)。
除此之外,劉學(xué)毅(2007)也提到了德爾菲法,他認(rèn)為德爾菲法本質(zhì)上是一種反饋匿名函詢法,是一種利用函詢形式的集體匿名思想交流過程。汪柏林(2006)則認(rèn)為,德爾菲法主要基于以下兩個(gè)原理:群體的預(yù)測(cè)比個(gè)體的預(yù)測(cè)正確性可能更高;各個(gè)體的預(yù)測(cè)估計(jì)隨著實(shí)驗(yàn)倫次的增加存在著趨于一致的趨勢(shì)。不論是何種方式的改進(jìn),都是為了滿足金融市場(chǎng)的新發(fā)展。
三、金融風(fēng)險(xiǎn)與資產(chǎn)評(píng)估
金融市場(chǎng)形成后,發(fā)達(dá)金融市場(chǎng)的政府一直采取放任自由的態(tài)度,金融衍生品缺乏足夠監(jiān)管,直到金融危機(jī)的爆發(fā),政府才意識(shí)到宏觀調(diào)控的重要性以及對(duì)金融創(chuàng)新工具進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的必要性。以抵押資產(chǎn)評(píng)估為例,高志剛(1999)認(rèn)為作為資產(chǎn)評(píng)估業(yè)重要業(yè)務(wù)領(lǐng)域的抵押資產(chǎn)評(píng)估,由于其尚處于自發(fā)狀態(tài),缺乏約束和規(guī)范,隨意性很大,導(dǎo)致企業(yè)合資、兼并過程中產(chǎn)生一系列問題。
劉萍(2009)指出資產(chǎn)評(píng)估是資本市場(chǎng)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的一個(gè)重要環(huán)節(jié),資產(chǎn)評(píng)估離不開資本市場(chǎng)的發(fā)展。證券交易所在上市公司的信息披露方面嚴(yán)格把關(guān),可以使上市公司會(huì)計(jì)信息的披露質(zhì)量顯著提高,這對(duì)資產(chǎn)評(píng)估行業(yè)也是一個(gè)非常有效的促進(jìn)。劉麗(2012)認(rèn)為資產(chǎn)評(píng)估具有資產(chǎn)流動(dòng)的價(jià)值“媒介”和“底線”的作用,可以有效抑制和減輕金融風(fēng)險(xiǎn),維護(hù)金融市場(chǎng)安全與穩(wěn)定。同時(shí),資產(chǎn)評(píng)估具有金融監(jiān)管“預(yù)警”和“標(biāo)尺”的作用,是有效進(jìn)行金融監(jiān)管的手段。
馬雪珍(2011)認(rèn)為我國國民經(jīng)濟(jì)經(jīng)過幾年的發(fā)展雖已漸入佳境,但金融系統(tǒng)仍然存在重大隱患,多年積累起來的金融系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)必須予以足夠重視。系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)在金融市場(chǎng)普遍存在,巴林銀行、長期資本基金等一系列因承擔(dān)市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)而發(fā)生巨額損失甚至倒閉的案例,使得無論是金融機(jī)構(gòu)還是監(jiān)管當(dāng)局都日益加強(qiáng)對(duì)金融市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)的管理與測(cè)量的重視(孫自愿,2006)。
楊明秋(2012)則認(rèn)為我國傳統(tǒng)金融市場(chǎng)開放的嘗試和探索是我國金融深化的重要措施,而逐步開放金融業(yè)能為我國金融穩(wěn)定、金融市場(chǎng)的發(fā)展起到重要作用。開放金融業(yè)并不必然導(dǎo)致金融危機(jī),但在不穩(wěn)定的宏觀經(jīng)濟(jì)和不健全的監(jiān)管體系條件下,金融服務(wù)自由化會(huì)暴露金融體系固有的漏洞,加劇已經(jīng)出現(xiàn)的金融風(fēng)險(xiǎn)。這就要求政府相關(guān)部門制定合理的宏觀調(diào)控政策和對(duì)金融衍生品的監(jiān)督管理機(jī)制,分散金融市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)。
有效利用資產(chǎn)評(píng)估對(duì)于量化、防范和化解金融風(fēng)險(xiǎn)有重要意義,盡管這是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,但資產(chǎn)評(píng)估不僅可以為交易提供基礎(chǔ)信息,而且可以對(duì)資產(chǎn)的結(jié)構(gòu)、質(zhì)量狀況進(jìn)行分析,從而準(zhǔn)確量化和防范風(fēng)險(xiǎn)(孫曉霞,2006)。
四、未來發(fā)展方向
隨著金融全球化程度的加深,各國資產(chǎn)評(píng)估行業(yè)準(zhǔn)則的制定越來越強(qiáng)調(diào)與國際評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的協(xié)調(diào)一致。美國的《專業(yè)評(píng)估執(zhí)業(yè)統(tǒng)一準(zhǔn)則》已經(jīng)有20多年的歷史,但為了滿足環(huán)境、評(píng)估管理機(jī)構(gòu)以及評(píng)估報(bào)告使用者的需求,2006年國際評(píng)估準(zhǔn)則委員會(huì)和美國評(píng)估委員會(huì)簽署了麥迪遜協(xié)議,使美國的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和國際標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)一致(李?哈克,2008)。
在我國,雖然資產(chǎn)評(píng)估行業(yè)的發(fā)展尚不完善,但相關(guān)部門已經(jīng)意識(shí)到資產(chǎn)評(píng)估未來發(fā)展的重要性。2009年《中評(píng)協(xié)金融評(píng)估專業(yè)委員會(huì)工作報(bào)告》中指出“將重點(diǎn)針對(duì)金融危機(jī)對(duì)我國經(jīng)濟(jì)及評(píng)估市場(chǎng)的影響,積極發(fā)揮資產(chǎn)評(píng)估防范和化解金融風(fēng)險(xiǎn)的作用。”為此,金融評(píng)估專業(yè)委員會(huì)制訂出下一步工作計(jì)劃包括組織研究資產(chǎn)評(píng)估在抵御、化解金融危機(jī)中的作用,進(jìn)一步研究金融危機(jī)對(duì)評(píng)估服務(wù)領(lǐng)域、評(píng)估理論和方法的影響;與相關(guān)部門協(xié)調(diào)研究知識(shí)產(chǎn)權(quán)質(zhì)押融資、林權(quán)質(zhì)押融資有關(guān)評(píng)估參與的問題;加強(qiáng)創(chuàng)業(yè)板有關(guān)評(píng)估問題的研究;研究國外金融資產(chǎn)評(píng)估管理體制、評(píng)估業(yè)務(wù)范圍及評(píng)估方法等問題。
我國資本市場(chǎng)目前是全球最大、最活躍的市場(chǎng)之一,其發(fā)展需要宏觀經(jīng)濟(jì)的持續(xù)、穩(wěn)定、協(xié)調(diào)發(fā)展以及優(yōu)質(zhì)的上市公司,并購重組成為上市公司做優(yōu)做強(qiáng)的重要途徑,在這其中,資產(chǎn)評(píng)估將發(fā)揮越來越重要的作用。周勤業(yè)(2010)認(rèn)為“并購重組都會(huì)涉及資產(chǎn)定價(jià),資產(chǎn)評(píng)估是確定交易價(jià)格的主要依據(jù),對(duì)價(jià)值發(fā)現(xiàn)、價(jià)值判斷、價(jià)值實(shí)現(xiàn)扮演重要角色。”
賀邦靖(2009)在廣東、深圳部分評(píng)估機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人座談會(huì)上的講話中指出,我國資產(chǎn)評(píng)估經(jīng)過20多年的發(fā)展已經(jīng)初具規(guī)模,在今后的發(fā)展中,評(píng)估師的能力和素質(zhì)要與評(píng)估在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的地位相適應(yīng),評(píng)估機(jī)構(gòu)的發(fā)展戰(zhàn)略、市場(chǎng)定位、發(fā)展模式要與外部環(huán)境的變化相匹配,評(píng)估行業(yè)的科學(xué)發(fā)展要與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展同步,重點(diǎn)就在于推動(dòng)評(píng)估行業(yè)立法。
我國目前的資產(chǎn)評(píng)估正向著科學(xué)化、規(guī)范化、信息化方向邁進(jìn)。在2012年10月財(cái)政部印發(fā)的《中國資產(chǎn)評(píng)估行業(yè)發(fā)展規(guī)劃》明確指出在今后發(fā)展中的主要目標(biāo)是法律制度基本健全、有效實(shí)施;執(zhí)業(yè)范圍和服務(wù)領(lǐng)域不斷拓展;資產(chǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)規(guī)模優(yōu)化、布局合理;資產(chǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)管理科學(xué)、核心競爭力增強(qiáng);從業(yè)人員隊(duì)伍壯大、素質(zhì)過硬;執(zhí)業(yè)環(huán)境切實(shí)改善、規(guī)范有序。
韓忠祥(2011)提出,今后一個(gè)時(shí)期中國資產(chǎn)評(píng)估行業(yè)要在維護(hù)金融市場(chǎng)安全和服務(wù)金融體制改革中積極作為,著力加強(qiáng)評(píng)估隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè),切實(shí)注重行業(yè)職業(yè)操守,全力推進(jìn)金融資產(chǎn)評(píng)估理論研究,不斷實(shí)現(xiàn)評(píng)估行業(yè)自我提升。在決策過程中應(yīng)更多地采用以成熟的資產(chǎn)評(píng)估規(guī)則和技術(shù)評(píng)估出的資產(chǎn)內(nèi)在價(jià)值,同時(shí),資產(chǎn)評(píng)估行業(yè)也應(yīng)與金融市場(chǎng)同步發(fā)展,不斷滿足全球業(yè)務(wù)報(bào)告的要求。
金融機(jī)構(gòu)提高對(duì)抵押品評(píng)估及其管理的重視程度需要加快研究和推行適用金融業(yè)的抵押風(fēng)險(xiǎn)管理方法和評(píng)估技術(shù)。成立數(shù)據(jù)聯(lián)盟,構(gòu)建由政府部門、行業(yè)協(xié)會(huì)、金融機(jī)構(gòu)和評(píng)估公司共同參與的抵押資產(chǎn)評(píng)估數(shù)據(jù)倉庫;加強(qiáng)對(duì)金融抵押資產(chǎn)評(píng)估的監(jiān)督與管理,啟動(dòng)和完善對(duì)金融抵押資產(chǎn)評(píng)估的監(jiān)管機(jī)制(于晨曦,2010)。
鑒于資產(chǎn)評(píng)估和會(huì)計(jì)之間密不可分的聯(lián)系,在2009年世界評(píng)估組織聯(lián)合會(huì)第四屆評(píng)估大師會(huì)上,林蘭源在金融危機(jī)背景下提出幾點(diǎn)關(guān)于會(huì)計(jì)準(zhǔn)則制定者的相關(guān)建議:完善基于流動(dòng)性及投資者持股水平,改善金融工具評(píng)估準(zhǔn)則,重申公允價(jià)值會(huì)計(jì)框架;降低金融工具會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的復(fù)雜程度;加強(qiáng)放款損失備抵會(huì)計(jì)確認(rèn);改善備抵會(huì)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、資產(chǎn)負(fù)債表披露以及不確定性的評(píng)估;實(shí)現(xiàn)在應(yīng)用國際評(píng)估及其他相關(guān)準(zhǔn)則的透明性和一致性;加強(qiáng)各股東的參與程度;加強(qiáng)復(fù)雜金融產(chǎn)品的相關(guān)披露。
楊志明、施超(2010)認(rèn)為,目前的資產(chǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)項(xiàng)目管理系統(tǒng),已可以實(shí)現(xiàn)按照資產(chǎn)評(píng)估準(zhǔn)則相關(guān)要求;未來將建立統(tǒng)一的資產(chǎn)評(píng)估信息標(biāo)準(zhǔn)體系,協(xié)會(huì)與機(jī)構(gòu)共同建設(shè),鼓勵(lì)和扶持有條件的評(píng)估機(jī)構(gòu)在信息化建設(shè)方面進(jìn)行創(chuàng)新。
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