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doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.050 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）13-0098-03
智齒是口腔中最靠近喉嚨的牙齒，據相關調查顯示，約50%的人存在智齒，于16歲左右相繼萌出[1]。智齒沒有咀嚼功能，且存在一定的潛在危害性，易產生各種破壞作用。患者多需行智齒拔除術，盡管手術簡單，但也和其他外科手術一樣，會導致患者出現恐懼、緊張、焦慮等負面情緒，局部軟組織損傷易導致術后疼痛，給患者帶來額外痛苦[2]。為此，一定要加強焦慮評估，實施綜合護理，從而提高治療效果。為了進一步探討綜合護理的應用效果，本文主要對筆者所在醫院2013年
1月-2016年8月行智齒拔除術治療的160例患者予以研究，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇筆者所在醫院2013年1月-2016年8月行智齒拔除術治療的160例患者為研究對象，根據護理方法不同分為兩組，即常規組（n=80）和干預組（n=80）。常規組中，女45例，男35例；年齡20～46歲，平均（30.1±4.2）歲；小學及以下10例，初中至高中40例，大專及以上30例。干預組中，女42例，男38例；年齡22～45歲，平均（31.0±4.1）歲；小學及以下11例，初中至高中38例，大專及以上31例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
常規組患者應用常規護理，即入院指導、疾病知識講解、用藥指導等。在此基礎上，干預組患者應用綜合護理，主要包括以下內容：（1）術前護理。①心理護理。在智齒拔除術治療中，患者多存在焦慮、恐懼等負性情緒，易對術中錘子敲擊產生心理反應，因此，護理人員必須做好解釋工作，向患者說明錘子敲擊可能出現的情況，讓患者做好心理準備，消除患者不良情緒[3]。此外，向患者說明術中、術后可能出現的情況，以免患者恐慌。②術前準備。調整座椅位置與光源，叮囑患者含漱氯已定1 min，并在冠周涂抹碘甘油，預防干槽癥的發生。③器械準備。根據手術需求，準備相應的器械。（2）術中護理。①術中配合。護理人員站在醫生對側，隨時配合醫生，保證手術順利進行；同時，給予患者足夠的關心與安慰，使其感受到親切、安全、舒適，從而減輕恐懼、緊張等情緒。②密切觀察。對患者面色、呼吸等予以密切觀察，若患者出現面色蒼白、呼吸困難、心慌、胸悶等情況，應馬上通知醫生，停止操作，迅速放平患者，保持呼吸順暢，同時做好搶救準備[4]。（3）術后護理。術后患者因為怕出血，一直緊咬紗球，易導致唾液浸濕紗球，出現切口感染；此外，患者術后頻繁漱口，易使凝血塊脫落，進而易延長切口出血時間。所以，護理人員應對患者進行必要的健康指導與心理疏導，說明術后注意事項，如咬紗球30 min后吐出；術后24 h內禁止漱口、刷牙；若出現腫脹、疼痛明顯等情況，應馬上到院就診。
1.3 觀察指標
（1）采用焦慮自評量表（SAS）評估患者的焦慮程度，總分100分，臨界值50分，評分越高，焦慮程度越嚴重[5]。（2）采用視覺模擬評分量表（VAS）評估患者的疼痛程度，無痛為0分，輕度疼痛為1～3分，中度疼痛為4～6分，重度疼痛為7～10分[6]。（3）采用自?M癥狀評分量表評估患者局部腫脹、張口受限情況，無腫脹為0分，輕度腫脹為1分，中度腫脹為2分，重度腫脹為3分；無張口受限為0分，輕度張口受限（上、中、下切牙間距超過20 mm）為1分，中度張口受限（上、中、下切牙間距在10～19 mm）為2分，重度張口受限（上、中、下切牙間距不足9 mm）為3分[7]。（4）采用自擬問卷調查的方式評估患者護理滿意度，總分100分，不滿意85分。滿意度=（完全滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。
1.4 統計學處理
采用SPSS 18.0版統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者術前術后SAS評分比較
術前，兩組患者SAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；術后，兩組患者SAS評分均明顯降低，且干預組患者明顯優于常規組患者，差異有統計學意義（P
2.2 兩組患者術前術后VAS評分比較
術前，兩組患者VAS評分對比差異無統計學意義（P>0.05）；術后兩組患者VAS評分均明顯降低，差異有統計學意義（P
2.3 兩組患者術后癥狀評分比較
干預組患者術后局部腫脹、張口受限評分明顯低于常規組患者，差異有統計學意義（P
2.4 兩組患者術后護理滿意度比較
干預組患者護理滿意度為97.5%，明顯高于常規組患者的82.5%，比較差異有統計學意義（P
3 討論
智齒拔除術誘發焦慮的因素非常多，如伴有牙科治療不良經歷；缺乏對智齒拔除術的了解；擔心醫生專業素質不夠等。從某種程度上而言，焦慮情緒會導致患者治療依?男韻陸擔?從而影響治療效果。所以，在智齒拔除術中，必須加強護理干預，減輕患者焦慮情緒，提高患者治療依從性。
資料與方法
一般資料：120例腰椎間盤突出癥患者均為長春中醫藥大學附屬醫院針灸科門診患者，其中男63例，女57例；年齡18～65歲，平均48歲；病程最短21天，最長10年，平均6個月。
納入標準：參照人民衛生出版社的《中藥臨床試驗常見病的診斷與療效判定標準》，符合其“中藥臨床試驗腰椎間盤突出癥的診斷與療效判定標準”。即：①有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史。大部分患者在發病前有慢性腰痛史。②常發生于青壯年。③腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加(如咳嗽、噴嚏)時疼痛加重。④脊柱側彎，腰生理孤度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動受限。⑤下肢受累神經支配區有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現肌肉萎縮。直腿抬高或加強試驗陽性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸力減弱。⑥X線攝片檢查：脊柱側彎，腰生理前凸消失，病變椎間隙可能變窄，相鄰邊緣或有骨贅增生。CT、MRI檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度。凡符合以上標準，年齡介于18～65歲之間的無針灸禁忌證的患者均可入選。
治療方法：①取穴：腰俞、腰陽關、命門、懸樞、筋縮、人中、十七椎、后溪(雙)。②操作方法：患者取俯臥位于診療床上，暴露腰背部及雙手部，首先取腰俞、腰陽關、命門、懸樞、筋縮、人中、十七椎、后溪(雙)用30號15寸毫針斜刺，分別進針05～10寸，行捻轉提插手法，腰俞、腰陽關、命門、懸樞、十七椎、后溪用補法針刺，筋縮用瀉法針刺，針感向上或下沿脊柱放散，得氣后各留針約15分鐘。起針后，如患者可以站立的話，在人中穴向后上方斜刺，用瀉法針刺，得氣后，患者可以自己輕輕旋轉腰部，如患者不能站立者，取仰臥位，以同法針人中穴，以上治療每日1次，10次為1個療程，療程間休息2天，治療2個療程后復查，隨診2周。
療效判定標準：參照人民衛生出版社的《中藥臨床試驗常見病的診斷與療效判定標準》制定。①治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢復原工作。②顯效：癥狀體征明顯改善，腰部活動功能改善。③有效：癥狀體征均有好轉。④未愈：癥狀體征無改善。
結果
120例腰椎間盤突出癥患者經治療后，治愈31例（258%），顯效43例（358%），有效37例（309%），未愈9例（75%）。總有效率達925%。
討論
腰椎間盤突出癥是臨床常見的腰部疾病，好發于20～50歲的青壯年，主要病變是退變、破裂、突出的腰椎間盤刺激壓迫神經根或馬尾神經所產生的臨床證候群，以腰痛、下肢放射性疼痛、麻木、無力等癥狀為主，急性重癥患者表現為疼痛難忍，不能轉側，甚至強迫。尤其是中老年人，病程較長，反復發作，嚴重影響生活質量。
目前治療腰椎間盤突出癥常用的非手術療法主要有牽引療法、推拿療法、針灸療法以及中醫學和西醫學的口服藥物治療等。中醫學的針灸治療是非手術治療中的一個重要方法。針灸治療腰椎間盤突出癥可改善患者的臨床癥狀，調整神經根的狀態，達到減輕或消除疼痛的目的，患者更易于接受非手術治療。對于腰椎間盤突出癥的發病機制，主要有機械壓迫學說、炎癥因子刺激學說、自體免疫學說等，特別是炎癥因子刺激學說和自體免疫學的發展，為中醫治療該病提供了有力的理論依據。
我鎮認真貫徹落實縣委主要領導批示精神，逐一對照《報告》中反饋的問題，抓好貫徹落實，立行立改，現將整改落實情況匯報如下：
一、真抓實干，啃下綜合整治硬骨頭
鎮主要領導認真貫徹上級會議精神和決策部署，及時召開鎮領導干部大會傳達上級會議精神，再部署再整改，理清工作思路，針對當前存在問題進行一一對照分析，扎扎實實采取行動進行整改。
二、對癥下藥，在突出重點上下功夫
（一）針對垃圾處理中心未通電的問題：加強與供電單位的溝通，完成立石村垃圾中轉中心的接電工作，盡快投入使用。
（二）鎮、村生活污水處理情況未摸排完成，底數不清，臺賬仍需繼續細化的問題：鎮級污水處理廠和工業園區污水處理廠已試運行，力爭在2018年6月底全面進行運營。一方面，我鎮已經召開會議，組織各村（社區）對污染源（養殖、生活、工業）和黑臭水體進行再摸排，當前已完成摸排。
（三）針對養殖排污口封堵工作進度比較緩慢的問題：召開清拆小組的會議，再次調整封堵養殖排污口的清拆小組，每村包村領導當組長，加大排查力度，對還未封堵的養殖場排污口加快封堵的進度。
（四）部分養殖場發酵池（沼氣池）容量小，有糞污溢出的現象的問題：
對沼氣池進行再排查，對沼氣池容量小，糞污溢出直排的養殖場，封堵沼氣池排液口，約談養殖戶 戶，責令加、擴建沼氣池或購買使用“塑料沼氣池”，督促用沼液回流沖刷圈舍，清干污染區。召開戶主會議，號召群眾投工投勞，以實際行動支持整治工作。組織干部群眾大規模的開展溝渠清淤，組織 余人次，勾機 臺，運輸車 架，清理溝渠 公里。針對上述問題，舉一反三逐一排查，一項一項將以上整改措施落到實處。
（五）河道清理不徹底，河內淤泥、垃圾沒有及時清理的問題：
我鎮積極開展清理“百河千溝萬渠”活動，組織干部群眾大規模的開展溝渠清淤，組織 余人次，勾機 臺，運輸車 架，清理溝渠 公里。針對上述問題，舉一反三逐一排查，一項一項將以上整改措施落到實處。
三、直面問題，立行立改
一、車輛管理制度
1．凡單位的大小車輛無論在本地還是出差在外，必須在規定地點停放，對擅自作主停放所產生的費用由駕駛員自理，并擔負其所有發生的不良后果。2．駕駛員不得將所駕車輛借與本車無關人員駕駛或利用小車學習駕駛技術，違者將承擔所一切后果。3．駕駛員須做好所駕車輛的內外清潔，保證單位出差人員有一個舒適的乘車環境，做好整體服務工作。4．單位車輛統一由局辦公室調度管理。5．有出車任務時駕駛員須在局辦公室開具出車登記手續，憑辦公室出車登記報銷差旅費。6．單位車輛原則上一律不外借，因特殊情況確需用車，所產生的一切費用由用車單位承擔(燃料費、停車費、修車費、洗車費、駕駛員補助)，行車途中發生的交通事故由用車單位負責處理并承擔所產生的全部費用。
二、車輛的維修
1．車輛需做維修的，必須經局務會研究后才能修理，所需費用由分管領導和局辦公室審核后統一報銷。2．更換零配件和購置配件，實行以舊換新，更新后的零配件必須帶回交局辦公室認可后報銷。3．車輛出差在外需維修的，需經乘車人員請示局長同意后方能維修；返回后，駕駛員應主動請乘車人員將車輛維修情況向車輛主管領導說明，核實后方能報銷。4．駕駛員要負責車輛的維修質量關，車輛維修換件質量不過關造成意外事故的責任由駕駛員承擔。
三、油料管理
油料統一由局辦公室指定人員核發，駕駛員必須到局辦公室領取核定油票。
公司制度是公司為方便管理公司、維持公司秩序而制定的條例規章；
公司制度一般有考勤制度、財務制度、人事制度、印鑒使用制度、考核獎懲制度、行政制度、各業務流程制度、各崗位和各職能部門崗位職責制度等；
每個制度還會根據公司狀況細分，例如人事制度還包括考勤管理制度、加班調休管理制度、試用期考核制度等，行政制度包括相關制度的制定和執行推動、日常辦公事務管理、辦公物品管理、文書資料管理、會議管理、涉外事務管理，還涉及到出差、財產設備、生活福利、車輛、安全衛生等。
（來源：文章屋網 ）
關鍵詞：差旅費；報銷
差旅費報銷在財務工作中是一項相當重要的組成部分，尤其在行政單位，常常由于制度的不完善、制度執行不嚴謹或其他原因，出差人員容易在差旅費項目中鉆空子，從而使差旅費難以管理和控制。因此，差旅費的管理直接影響到行政單位資金的使用和安全，如何更好的解決差旅費報銷過程中存在的問題，值得思考。
1 差旅費的概念
差旅費屬于費用類目，差旅費是行政事業單位和企業的一項重要的經常性支出項目，主要包括因公出差期間所產生的交通費、住宿費、伙食費和公雜費等各項費用。具體出差事項包括外出辦事、參加會議、培訓學習、回家探親等內容。隨著各單位業務工作量的增大，差旅費的數量增多，差旅費費報銷具有業務量大、易造成超支等特點，也較容易產生問題。
2 差旅費報銷中存在的主要問題
1.差旅費相關制度不完善。
一般行政單位在差旅費管理方面都制定了一定的開支標準，并就各個不同級別的人員，各類外出情況的住宿及用餐費做出了明確規定，并要求出差人員在出差過程中憑票據報銷。但是事實證明總會由于各種的主客觀原因，差旅費報銷制度不夠完善，或者是一些出差人員利用制度的漏洞進行報銷，例如有些出差人員出差住宿時住的是標準規定的上限費用的賓館，從而使得各項住宿費不能得到統一的管理和控制，從而增加了差旅費的金額。
2.差旅費制度執行不嚴謹。
差旅費報銷往往是據票據報銷，但是在執行過程中存在素質底下員工利用制度漏洞，多支少出，進行虛報。受利益的驅使，不良商家往往會幫忙虛開各種發票，把金額擴大化，或者將用餐費改成住宿費、虛增出差天數等方式變法報銷相關費用，從而謀取利益。還有更為嚴重的情況就是自行購買假發票任意填寫，然后回單位進行照常報銷。還有存在這樣的現象，出差過程中發生的一些不屬于差旅費的費用也放入差旅費報銷中去，這些都是不符合規定的。
3.差旅費報銷時間跨度長。
差旅費報銷時間跨度過長的原因主要有：一些出差人員出差地點較近，發生的費用較小，怕找領導簽字，怕麻煩，都喜歡積少成多，等到數額較大時才一次性報銷；或者是出差頻繁，次數多，時間相隔太長，造成出車時間不清，票據丟失等情況。這也給財務工作增加了很大的難度，財務要對所有的報銷單進行審核，但是不可能記得一個人幾個月前出差的具體情況，對報銷單的內容不能作進一步的了解和審核，這就無法起到審核監督的作用。
3 解決差旅費報銷中存在問題的對策
1.建立健全公務出差審批、報銷管理制度
單位內部應當制定適合單位管理的公務出差審批、報銷管理制度，明確支出的內容構成，明確開支范圍、開支標準及所涉及的表單和票據；明確支出事前申請、審核審批程序、借款和報銷業務流程；明確審核審批權限、程序；明確事后的監督檢查和責任。財務人員要依據最新的差旅費報銷制度，并且在收到有差旅費相關制度更新的時候，認真學習并且及時向領導及各個科室發放更新的制度規定，在報銷人員來財務室報銷時候能夠詳細的給予說明。
2.嚴格執行差旅費報銷制度。
出差人員在出差之前應當履行支出事前申請程序，填寫工作人員差旅費審批單，按制度規定報經單位有關領導批準。審批內容包括：出差按照規定的等級乘坐相應交通工具，目的地可選擇的出差和會議定點飯店以及可入住的房間的標準等信息進行事前申請，由單位領導審核確定，待出差回來再進行實際報銷。財務人員在審核差旅費報銷單時，先核對差旅費審批單，檢查出差人員姓名、人數、出差事由、天數、地點、乘坐交通工具類型等信息，交通票據、住宿發票等是否與外出往返時間相符，并確保票據來源合法。對未經批準出差以及超標準開支的費用不予報銷。針對不屬于差旅費使用規定的其他任何費用，財務報銷管理人員都可以拒絕予以報銷。
3.嚴格實行公務卡結算制度。
單位財務的日常開支項目比較多，例如培訓、開會、業務出差等，涉及到車票、住宿、用餐費等開支。實行公務卡結算制度有效提高了資金管理的實效性，也具備一定的可分析性。采用公務卡進行車票、住宿費等差旅費支出結算時，財務人員能夠清楚的對出差人員的各項賬目進行核實，同時也節省掉預借現金以及現金歸還的環節，減少手續，提高效率。同時，公務卡具有免息期功能，這樣能夠有效避免單位流動資金的暫用，減少攜帶現金的風險。另外，通過POS機消費交易小票能夠清楚的反映各項實際消費名目及金額。
4.務人員及時督促報銷差旅費。
財務管理人員應當具備一定的責任感，及時督促差旅費的報銷。針對本單位出現的一些差旅費報銷中存在問題，院領導和財務部門應當制定嚴格的差旅費報銷制度，規定差旅費的報銷的時間期限，對于差旅費報銷時間跨度長的出差人員進行教育和物質懲罰。同時，財務人員應當加強內部控制，嚴格管理，規范報銷流程。如果存在有虛假報銷或者虛假發票情況，給予嚴肅的物質懲罰或者一定程度的處分。
5.加強對財會人員的培訓教育，提高業務水平。
要加強對財會人員的培訓教育，組織財會人員認真、系統的學習財務制度和差旅費各項規章制度。作為一名合格的財會人員，應具有較強的管理水平以及較好的工作態度，并且不斷加強業務的監督和審核能力。在實際的工作中，必須要有自己的職業判斷能力，對需報銷的差旅費發票進行全面的審核，包括審核報銷出差內容、出差時間、出差天數、出差地點等等，同時對發票的真實性和合法性進行把關。對存在疑問的的票據應該及時與單位負責人進行匯報，查明有關出差人員的開支事由，發揮財會人員應有的責任和義務。
近幾年差旅費規章制度不斷更新和完善，加強差旅費報銷管理勢在必行。差旅費報銷是行政單位的一項重要的財務支出，合理合法的管理差旅費報銷，進一步完善差旅費報銷制度具有較強的現實意義。完善差旅費相關各項規章制度，加強差旅費開支過程的透明化與公開化，科學管理，切實維護員工的切實利益，從而有效促進單位各項事業的健康有序發展。
參考文獻
2018年是聯合通航的開局之年，也是空客項目推進的關鍵之年。18年財務審計部根據項目推進進程及公司業務發展需要，分階段建立并完善財務體系，包括制度建設及流程、OA設計。現將若干重點工作總結如下：
一、重點工作總結
1、財務制度建設
（1）制定并試行部分重點財務制度。根據前期業務需要，我部門單獨制定了《備用金管理辦法》、《付款報銷審批管理制度》、《預算管理制度》、《出國人員費用開支管理辦法》，跟綜合部共同制定了《國內出差管理制度》、《公務接待管理制度》；目前以上六部制度均在試行階段。
（2）草擬及修改部分財務制度。根據制度試行出現的問題修改了《付款報銷審批管理制度》、《預算管理制度》；同時根據公司發展，草擬了《大額資金使用管理制度》和《資金管理制度》。
2、財務核算及稅務工作
（1）OA及用友財務軟件上線。完成OA前期需求調研及培訓實施工作，現將OA管理移交綜合部；完成用友軟件的實施及調試，及用友與OA端口對接開發工作，可實現自動做賬功能。
（2）嚴格按照企業會計準則填制憑證、處理賬務并對外出具唯一版本的財務報表，確保對外報稅、審計的合規、合法性。
（3）辦理完畢增值稅小規模納稅人轉一般納稅人工作。實現增值稅可抵扣，方便以后公司實現銷售收入時的抵扣稅工作。
（4）上線最新稅控系統，完成報稅配套工作。根據稅務局要求，上線最新的金稅三期稅控系統，并申請納稅相關的軟硬件。
3、資金及預算工作
（1）每周資金周報及重大資金事項。每周以周報形式向領導發送本周資金收支狀況及重大資金事項明細，便于領導掌握公司資金動向。
（2）試行備用金制度。公司創建初期各類小額支出較多，為提高效率，財務審計部特制訂《備用金管理辦法》，允許綜合部借取5萬元作為備用金，周報月清。
（3）完成委貸1.5億元發放。因自有資金不足，為按期支付直升機預付款1800萬歐元，財務審計部積極聯系包括銀行、證券、租賃在內的金融機構辦理貸款，如：國開行、進出口行、農行、東吳證券、青銀金租等。但因時間緊張、資料不足，最終向集團申請委貸1.5億元，并于11月30日由銀行發放到位。
（5）試行月度預算工作。公司自2016年9月份開始試行預算制度，考慮到公司建立初期業務可預測性較差，前期實行月度預算，暫不納入考核。
4、財務管理規范方面
（1）推行《未辦結業務統計表》。為防止出現長期不報銷、不及時索取發票、不清借款及備用金的情況，特設置《未辦結業務統計表》，公開通報未辦結業務情況。
（2）規范報銷、付款流程及填制要求。通過管理文件及日常業務矯正，規范公司內的報銷、付款業務，包括憑證填寫、票據索要、OA流程辦理等。
5、項目談判工作
（1）分析匯報空客提供的財務模型。配合談判進度，集中分析空客提供的若干財務模型版本，提出意見及問題并匯報。
（2）根據談判需要編制項目財務模型及測算。根據領導及項目需求進行財務測算，包括內部收益率、投資回收期等；負責編制代表中方觀點的項目財務模型，并向空客提供正式版本。
（3）負責解決各談判小組財務方面的問題。部門根據公司談判小組的設置分派專人參與談判工作，包括文本審定、現場談判及其他相關財務方面的工作。
二、現存問題及改進措施
1、財務制度體系尚不完善。隨著公司業務逐步開展，一些新的財務制度需及時制定，如：《項目資金審批管理制度》用于規定后續工程土建等項目的資金審批管理。現行制度也需要根據實際業務的變化及時更新。
2、OA中財務部分流程仍需改進。隨著OA的廣泛使用，一些財務流程出現了或大或小的問題，比如：差旅費報銷界面計算不方便、科目設置不便捷、預算模塊功能不全等，這些問題會影響審批效率及效果，需跟泛微及時對接優化方案并改進。
3、部分報銷業務仍存在拖沓問題。比如：國外出差、大型會議或談判等事項的報銷時點與業務發生時點相距較長，甚至跨月，會影響預算及核算工作。應每周定期通報未辦結業務，并考慮充分利用OA時限控制的方式提高報銷效率。
4、預算編制不規范，執行結果偏差大。預算試行3個月，存在諸多問題，比如預算編制說明不規范，預算數據較實際業務偏差較大等。雖有業務難以預測的客觀原因，但仍需在預算培訓、制度規范和執行控制方面改進，盡可能將預算與實際業務靠攏。
三、2019年重點工作計劃
1、融資計劃。2019年的土地購置、開工建設將會需要大量的資金，財務審計部會根據實際的用款需求對接外部金融機構。
（1）預計以自有資金購買土地，并以土地及在建工程抵押為條件申請項目貸款；
（2）以股東擔保申請流動資金貸款，用于支付直升機貨款。
2、繼續推行月度預算。自2017年起正式通過OA預算模塊實現預算控制，同時針對全體員工進行預算培訓，規范大家編制預算的格式和依據；每月定期預算執行分析，協助各部門審核預算標準，力爭預算與實際靠攏。
3、招標引入“四大”，全面介入談判，及后續項目運營管理。為配合談判進展，擬以正式招標的方式選擇四大會計師事務所中的一家提供咨詢服務。服務內容包括：財務模型數據分析及測算、談判介入及策略輔導、項目安排及節點管理，項目落地后稅收政策籌劃、銷售管理優化等。
4、加強內控、優化流程，提高工作效率及會計核算的規范化。優化OA審批流程，提高審批權限等級 ，降低審批風險；細化財務核算，提高會計核算的規范化。
5、優化財務制度，完善財務制度體系。優化已有制度以適應公司發展；根據公司業務發展，補充建立財務管理辦法，例如基建需要制定的《項目資金審批管理制度》。
6、參加外部財務培訓，提高部門業務素質。初步計劃加入諸如大成方略這一類的大型財務培訓機構的會員，方便及時掌握國內稅務及會計政策變化，提高部門人員業務素質，降低業務風險。
一、高校財務管理制度建設研究背景
（一）社會經濟發展 在市場經濟發展的大背景下，如何讓高校財務管理制度能夠適應市場經濟的發展規律是內涵式高校財務管理制度建設的首要問題。一方面，隨著生活成本不斷上升的趨勢越來越明顯，諸如食品、交通費等方面價格的上漲，勢必會引起高校教師、科研工作者等人員出差成本的提高。因此，要建立有利于人才發揮作用的市場激勵機制，首先要建立與之相適應的差旅費管理等一系列財務管理辦法。另一方面，隨著高校逐步走向市場，其辦學效益開始與成本、質量掛鉤，市場經濟成分在辦學體制機制中所產生的效應日趨明顯，如學生收費標準問題、如何建立公平合理的收費制度、采用什么樣的收費手段和怎樣落實收費的配套政策來削減開支、減員增效等方面，都必須充分考慮市場經濟因素。
（二）國家政策規定 近年來，財政部門相繼出臺政府采購、集中支付、綜合預算、經費使用績效評價等一系列改革措施，涉及到高校財務管理工作的方方面面，對高校教育經費的投入不斷增長，增長幅度也相對較快。同時，財政部門對經費管理的要求越來越高、越來越細、越來越嚴，審計、物價等部門對高校財務監督的力度也越來越大，這就要求高校財務部門改變傳統的財務管理方式，使財務管理的工作“面面俱到”，實現內涵式跨越發展。財務管理制度作為財務管理工作的基礎，制度建設，是財務工作的重要保障。
（三）高校自身發展 隨著我國高等教育體制改革的深入，高校經歷了跨越式發展階段，客觀上為學校盤活資金創造了條件，但也給高校財務管理帶來了一系列問題，如高校在實施重點學科建設工程、人才工程時，需要大量的專項資金做支撐，為保障這些工程資金被科學合理的使用，必需強化和細化票據、經費卡、借款以及差旅費等諸多財務管理環節，而這些環節的財務管理制度的內涵不斷豐富與完善，才是財務工作精細化發展的基礎。
財務問題是高校發展的核心問題之一，充裕的經費支持和良好的辦學效益是高校可持續協調發展、落實國家人才戰略、不斷縮小與世界一流院校差距的重要保障。而財務管理制度建設是財務問題落實解決的重要保障，也是需要認真思考和研究的首要課題。
二、高校財務管理制度建設理論基礎
（一）新公共管理理論 新公共管理（New Public Management，NPM）理論是20世紀80年代以來興盛于英、美等西方國家的一種新的公共行政理論和管理模式。它以現代經濟學為理論基礎，主張在政府等公共部門引入市場競爭機制，重視公共服務的產出，重新調整國家、社會、市場三者之間的關系，提高公共管理水平及公共服務質量，并建立以“顧客”滿意度為中心內容的績效考核機制。高校財務管理制度屬于公共行政的范疇，應重視自身的服務產出，調整好上級部門、學校、教職工和學生的關系，注重挖掘財務管理的市場服務內涵，提高服務產出與質量。
（二）利益相關者理論 20世紀90年代之后，利益相關者理論被廣泛地應用于公司治理、企業治理和戰略管理等方面，成為了識別和分析一個組織行為影響的既定框架。高校利益相關者群體，如：高校教職員工、學生家長、用人單位、社會大眾、政府部門、社區、校友等，對高校的生存和發展產生的影響越來越大。因此，基于利益相關者的高校財務管理理論就是要求高校關注所有利益相關者的需求和權利，以高校和利益相關者的整體利益最大化為目標，研究高校利益相關者財務管理的理論與方法，為高校財務管理制度的內涵式發展創新提供新思路。
（三）內部控制理論 對于高校來說，內部控制是高校為確保會計的質量而有意識設立的一種有效管理體系，該體系由高校內部一系列相互聯系、相互制約的制度和方法組成，目的是保護學校財產的安全完整和資金的使用效率。
三、高校財務管理制度存在的問題
（一）過多強調財權運用，權力與責任“兩張皮” 在校長負責制下，財權分配是在校長、各分管校領導和職能處室之間分塊負責掌控的，這種運作制度雖然強調了財權的運用，卻沒有建立相應的經濟責任制，在實際工作中存在“兩張皮”現象，在履行審批支出權力的同時，沒有落實組織收入、承擔支出效果等方面的義務，最后把開源節流的責任落到財務人員身上。這就造成了高校辦學資金的極大浪費，不利于我國高校財務運行管理機制的建立。
（二）財務制度陳舊，利益相關者積極性受挫 近幾年物價上漲、出行成本提高，原規定存在報銷標準過低、報銷內容未體現新形勢、措辭不嚴謹、解釋不全面等問題，沒有及時關注高校出差人員的最新財務報銷需求，導致出差人員自己出錢為學校辦事，嚴重挫傷了工作積極性，甚至誘發假報虛報的現象，不利于維護高校和諧穩定的工作局面。
【關鍵詞】消毒供應中心；差錯；預防措施
消毒供應中心是醫院內各種無菌物品的供應單位，它擔負著醫療器材的清洗、包裝、消毒和供應工作。無論哪一個環節出了問題，都會引起全院性的感染，全院各種無菌穿刺包、各臨床科室的專科器械包品種多，包內物品器械復雜，在包裝的過程中，易致器械、物品的遺漏，給臨床工作帶來不便。為提高工作效率，杜絕差錯事故的發生，供應中心工作質量的好壞，直接影響到醫療護理質量和病人安危，現就怎樣提高供應中心工作質量，控制院內感染，并保證為臨床提供合格的滅菌物品方面，簡述如下：
1常見差錯
1.1下收下送物品時有漏收、漏送：在收送時未認真核對，偶有些科室物品回收不齊全，在發放時會漏送洗手液、墊巾等非無菌物品。不能及時供應臨床科室所需。
1．2去污回收間工作人員清點器械不符:在清點器械時，對臨床專科器械不熟悉。
1．3檢查包裝時有錯放、漏放物品：工作責任心不強，檢查包裝時未認真核對器械，導致經常出現漏放紗布、縫針、試管、胸腔引流管等，延誤醫生對患者的治療及搶救。
1．4滅菌物品不合格：未按照滅菌包的規定制定器械包、敷料包的大小及體積、擺放過緊、未豎放導致蒸汽不易穿透。
1．5采購一次耗材物品不及時：未能及時補充采購臨床科室所需物品，導致無法供應臨床科室使用。
1．6有過期物品發放到科室：無菌班工作人員未遵循三查四對制度，發放前未查對有效期，導致過期物品發放到科室，增加臨床科室人員的工作量。
2預防措施
2．1加強消毒供應中心管理，健全制度，嚴格執行:健全規章制度，嚴格執行消毒供應中心各項操作常規，是防止差錯事故發生的關鍵。因此根據存在的安全隱患，結合供應中心質量標準與安全防范事故措施的制度，健全消毒供應 中心的各項管理制度。如：消毒供應中心下收下送制度、去污回收區工作制度、器械管理制度，消毒隔離制度，安全防范制度，三查四對制度，交接班制度等。強化組織學習，嚴格執行。
2．2加強工作責任感，嚴格遵循《消毒技術規范》的規定，自覺按法規程序開展工作。
2．3加強學習，提高工作人員素質，嚴格執行獎懲制度，調動工作人員的積極性，提高服務質量。
2．4加強溝通，保障供應:供應中心工作面向全院，涉及各個科室，要處理好各方面的人際關系，要加強溝通協調，定期積極主動下科室，征求對下收下送的建議以及對一次耗材物品質量的要求。對于臨床護士提出的問題，實行首問負責制，不能解決的及時向組長、護士長匯報，保證在最短時間內給予臨床科室滿意的答復。
3根據差錯事故的原因制訂對策
以高尚的醫德，以患者至上，保證臨床科室無菌物品安全使用為第一宗旨，工作忙亂時失誤率高的特點，制訂相應的措施，做到四到位。第一任務到位，第二責任到位，第三措施到位，第四實習帶教到位。質量三抓，第一，抓易出差錯的時間；第二，抓易出差錯的環節；第三，抓易出差錯的人，從而達到職責分明，目標明確具體，責任到位。 轉貼于