時(shí)間：2022-03-01 21:25:24
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一、當(dāng)前高校保衛(wèi)信息工作的現(xiàn)狀
根據(jù)筆者對(duì)浙江省內(nèi)部分高校保衛(wèi)部門關(guān)于治安保衛(wèi)信息工作現(xiàn)狀的調(diào)查了解，高校保衛(wèi)信息總體表現(xiàn)為：一是在指導(dǎo)思想上比較重視。各高校保衛(wèi)部門都比較重視治安保衛(wèi)信息工作，把它作為貫徹高校“平安校園”建設(shè)工作“預(yù)防為主”方針的重要內(nèi)容來抓，并將它與安全檢查和安全教育并列為三大防范工作來抓。二是在組織體系方面也比較健全，有兼職治安保衛(wèi)信息員隊(duì)伍，其中包括輔導(dǎo)員、學(xué)生保衛(wèi)干部、專職保衛(wèi)干部和校衛(wèi)隊(duì)等。可以說各高校在治安保衛(wèi)信息工作方面做了許多工作，但在治安保衛(wèi)信息工作方面還存在許多薄弱環(huán)節(jié)。
1，對(duì)治安保衛(wèi)信息的理解還比較片面、狹隘。認(rèn)為治安保衛(wèi)信息工作僅是收集傾向性、苗頭性問題的動(dòng)態(tài)。其實(shí)這只是治安保衛(wèi)信息工作的一個(gè)重要方面。筆者以為，治安保衛(wèi)信息包括各級(jí)部門在貫徹執(zhí)行政策、法律、法規(guī)過程中反饋的信息，其中有官方與非官方。前者來自上級(jí)文件、調(diào)查報(bào)告、通報(bào)、領(lǐng)導(dǎo)批示、各種會(huì)議、同級(jí)機(jī)關(guān)或單位公文往來、情況簡報(bào)、經(jīng)驗(yàn)介紹、下級(jí)單位的統(tǒng)計(jì)報(bào)表、情況簡報(bào)、建議、意見；后者主要是通過治安保衛(wèi)信息員隊(duì)伍收集到的信息，包括各種來信來訪中獲取的信息。
2，公開層面上的治安保衛(wèi)信息工作相對(duì)較強(qiáng)，隱蔽戰(zhàn)線上深層次的信息工作相對(duì)較弱。各高校保衛(wèi)部門就面上的信息工作做得比較扎實(shí)到位。當(dāng)國際國內(nèi)發(fā)生重大事件時(shí)，上級(jí)有關(guān)部門一般會(huì)下發(fā)內(nèi)部通知，要求保持信息暢通，做好校園穩(wěn)定工作。高校保衛(wèi)部門也會(huì)根據(jù)文件精神，通過召開信息員會(huì)議和向下屬單位發(fā)通知等形式進(jìn)行貫徹落實(shí)。一般會(huì)要求下級(jí)單位安排值班，密切關(guān)注師生思想動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)可能會(huì)影響穩(wěn)定的動(dòng)向及時(shí)報(bào)告。下屬單位也會(huì)根據(jù)要求向保衛(wèi)部門報(bào)告一些關(guān)于本單位如何抓好穩(wěn)定工作的做法，但關(guān)于師生對(duì)重大事件反響的“社情民意”等深層次信息較少。平時(shí)從信息員隊(duì)伍中收集上來的關(guān)于政洽，宗教、涉外保衛(wèi)等方面信息更少。比如一些學(xué)校曾發(fā)生學(xué)生策劃通過合法途徑組織示威游行的行動(dòng)，但這些高校的保衛(wèi)部門卻并未事先掌握，只有當(dāng)公安部門接到學(xué)生要求示威游行的申請(qǐng)時(shí)，保衛(wèi)部門才通過公安部門了解到有關(guān)情況。又如高校中有信仰宗教的學(xué)生，但關(guān)于信教學(xué)生活動(dòng)情況的信息較少。再如高校中留學(xué)生、外籍教師較多，但關(guān)于外籍教師、留學(xué)生的活動(dòng)情況，保衛(wèi)部門并不是非常清楚等等。這些信息就屬于隱蔽戰(zhàn)線較深層次的治安保衛(wèi)信息。根據(jù)筆者對(duì)浙江省幾所高校保衛(wèi)部門的調(diào)查了解，得知這一塊信息工作非常薄弱。保衛(wèi)部門要么不掌握情況，要么雖然掌握了一些情況，但已失去了時(shí)效。
3，治安保衛(wèi)信息工作激勵(lì)機(jī)制不健全，信息員隊(duì)伍總體上報(bào)送信息的意識(shí)不強(qiáng)。表現(xiàn)為職責(zé)不明確，責(zé)任不落實(shí)，工作方法單一，缺乏政治敏銳性，思想上顧慮重重。如保衛(wèi)處負(fù)責(zé)信息工作的同志存在應(yīng)付思想。上級(jí)要求報(bào)送信息，就收集一些早已失去時(shí)效的信息報(bào)送一下。在日常信息管理過程中，缺少積累。個(gè)別兼職的學(xué)生信息員，即使發(fā)現(xiàn)一些有不良傾向性動(dòng)態(tài)信息，因怕得罪人，思想上存在顧慮，不愿意向?qū)W校保衛(wèi)部門反映有關(guān)情況。有的信息員為了收集信息投入了一定的精力、物力和財(cái)力，然而他們卻得不到任何經(jīng)濟(jì)上的補(bǔ)償。因?yàn)槿鄙俳?jīng)費(fèi)支持，信息員工作積極性不高。
二、對(duì)策
1，樹立正確的治安保衛(wèi)信息觀。近年來，我國高等教育大發(fā)展，保衛(wèi)工作也應(yīng)適應(yīng)形勢(shì)的要求，加強(qiáng)內(nèi)部保衛(wèi)工作科學(xué)化管理的進(jìn)程。在當(dāng)今信息時(shí)代，只有樹立正確的治安保衛(wèi)信息觀，才能使保衛(wèi)工作由低層次向高層次推進(jìn)，這也是保衛(wèi)工作科學(xué)化管理的一個(gè)手投。做任何一件事情，欲達(dá)到目的均離不開科學(xué)準(zhǔn)確的信息。我們?cè)诠ぷ髦修k事效率低或容易出差錯(cuò)，一個(gè)重要原因就是信息觀念淡薄，信息傳遞速度慢，傳遞渠道不暢通或信息掌握不準(zhǔn)確，使許多重要的有價(jià)值信息不能傳遞到?jīng)Q策者那里。在高校治安保衛(wèi)工作中，維護(hù)和保障校園政治治安安定是關(guān)鍵，抓住了這個(gè)關(guān)鍵就是抓住了主要矛盾。治安保衛(wèi)信息工作要立足于保障學(xué)校政治安定這個(gè)關(guān)鍵任務(wù)來展開，要克服狹隘片面的治安保衛(wèi)信息觀，樹立寬泛全面的治安保衛(wèi)信息觀。
摘要：我國農(nóng)村醫(yī)療保持通常都比較落后，農(nóng)民的總體收入較低，很多農(nóng)民家庭都具有“因病致貧，因病返貧”的現(xiàn)象，國家政府和黨針對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保障的實(shí)際情況，在2003年開始了新型農(nóng)村合作醫(yī)療模式的試點(diǎn)工作，至今已過去了十二年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療模式在這十二年時(shí)間內(nèi)快速的發(fā)展，全面改善了我國農(nóng)村醫(yī)療的環(huán)境。本文主要從客觀角度分析了商業(yè)保險(xiǎn)在新型農(nóng)村醫(yī)療合作中的問題，并提出了相關(guān)的改善措施。
關(guān)鍵詞 ：商業(yè)保險(xiǎn) 新型農(nóng)村 合作醫(yī)療管理優(yōu)勢(shì)
國家政府針對(duì)我國農(nóng)村醫(yī)療保障的現(xiàn)狀，在2003年開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，至今已過去十二年，在這十二年時(shí)間內(nèi)農(nóng)村合作醫(yī)療模式取得了很大的發(fā)展。但是在發(fā)展的過程中還是會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的問題，阻礙了農(nóng)村合作醫(yī)療保障的發(fā)展，對(duì)我國農(nóng)村居民的衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境造成危害。
一、新型農(nóng)村醫(yī)療合作的發(fā)展現(xiàn)狀
從上個(gè)世紀(jì)八十年代起，我國農(nóng)村開始實(shí)行，過去的集體經(jīng)濟(jì)形勢(shì)逐漸開始瓦解，原有的合作醫(yī)療模式由于制度問題無法再執(zhí)行下去，農(nóng)民失去了醫(yī)療服務(wù)的保障。在1980年我國還有70.2%的農(nóng)村有合作醫(yī)療，但是到了1990年這一年全國具有合作醫(yī)療報(bào)站的農(nóng)村只占總體的3.9%。在這一段時(shí)期內(nèi)我國多數(shù)農(nóng)村家庭因病致貧，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)調(diào)查一些農(nóng)村因病致貧的人數(shù)占村莊總?cè)藬?shù)的88%，那段時(shí)間的農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展受到了嚴(yán)重的阻礙。在2002年10月我國政府為了改善農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療的困境，提出“要?jiǎng)?chuàng)建以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，并且確定了農(nóng)村合理醫(yī)療制度的相關(guān)方針，次年，我國國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部、財(cái)政部和農(nóng)業(yè)部《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，開展了全國范圍內(nèi)的試點(diǎn)工作。三年之后，隨著《關(guān)于加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知》的出臺(tái)，新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度得到了快速的發(fā)展，在2008年該制度在全國范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)了全覆蓋試點(diǎn)。到現(xiàn)在全國參與農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)達(dá)到了8.55億，參合率提升到了97%。
二、商業(yè)保險(xiǎn)參與新型農(nóng)村醫(yī)療合作應(yīng)該注意的問題
1.不利于吸引農(nóng)村參加保險(xiǎn)。由于一些商業(yè)保險(xiǎn)公司缺乏較高的公信度，再加上社會(huì)上一些對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)企業(yè)的非議，讓商業(yè)保險(xiǎn)得不到農(nóng)民的信任，部分參與商業(yè)保險(xiǎn)合作的農(nóng)民對(duì)保險(xiǎn)企業(yè)的操作存在疑慮，從而大大降低了農(nóng)民參加新型農(nóng)村醫(yī)療合作的積極性，同時(shí)也影響了商業(yè)保險(xiǎn)在農(nóng)村醫(yī)療合作中的工作。
2.受到政府管理費(fèi)用的影響。例如，農(nóng)村政府支付管理費(fèi)的委托合同管理模式的前提就是要政府定期支付全額的管理費(fèi)用，不然新型農(nóng)村醫(yī)療合作工作就難以展開。政府以委托合同的方式托付商業(yè)保險(xiǎn)企業(yè)開展運(yùn)行模式，最大的問題就是政府所支付的管理費(fèi)用難以準(zhǔn)時(shí)到位，因此，支付費(fèi)用是否能夠及時(shí)到位是開展相關(guān)業(yè)務(wù)的主要條件。如果政府的費(fèi)用不能夠及時(shí)到位，那么就會(huì)嚴(yán)重影響農(nóng)村合作醫(yī)療的工作進(jìn)度。
3.不利于商業(yè)保險(xiǎn)在農(nóng)村醫(yī)療合作中的長期持續(xù)發(fā)展。以長遠(yuǎn)的眼光來看，商業(yè)保險(xiǎn)與農(nóng)村合作醫(yī)療的主要目的就是為了謀取更多的利益，但是以現(xiàn)在的合作模式，給商業(yè)保險(xiǎn)企業(yè)留下的盈利空間非常之小，一些中小型的商業(yè)保險(xiǎn)企業(yè)甚至?xí)霈F(xiàn)虧損的現(xiàn)象。所以，在新農(nóng)合中引進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)，并且還要保證新農(nóng)合基金的穩(wěn)定性和安全性，同時(shí)讓商業(yè)保險(xiǎn)企業(yè)還要具有較高的工作熱情，這種情況還得不到有效的證實(shí)，需要長時(shí)間觀察。
三、促進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)參與新型農(nóng)村醫(yī)療合作的有效措施
1.地方政府和監(jiān)管機(jī)構(gòu)要制定相關(guān)的政策規(guī)定。國家政府和地方政府應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況出臺(tái)商業(yè)保險(xiǎn)參與新農(nóng)合業(yè)務(wù)的稅收支持法案，點(diǎn)明商業(yè)保險(xiǎn)企業(yè)在新農(nóng)合中的位置，創(chuàng)建定時(shí)更新的厘定費(fèi)率的制度，為商業(yè)保險(xiǎn)企業(yè)開展工作營造一個(gè)優(yōu)良的環(huán)境。
2.推算出新型農(nóng)村醫(yī)療合作的費(fèi)用，同時(shí)保證費(fèi)用及時(shí)到位。根據(jù)現(xiàn)有的人均醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)額，再結(jié)合商業(yè)保險(xiǎn)的相關(guān)信息，推算出新型農(nóng)村醫(yī)療合作所需的相關(guān)費(fèi)用，這項(xiàng)費(fèi)用的推算一定要符合實(shí)際情況，同時(shí)當(dāng)?shù)氐恼畣挝缓捅O(jiān)督機(jī)構(gòu)一定要保證經(jīng)費(fèi)及時(shí)到位。
3.全面提升專業(yè)服務(wù)的水平和風(fēng)險(xiǎn)控制能力。商業(yè)保險(xiǎn)公司應(yīng)該注重新型農(nóng)村醫(yī)療合作的特點(diǎn)，注重加強(qiáng)信息管理、客戶維護(hù)、基金完整和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制這幾個(gè)方面的管理力度，優(yōu)化傳統(tǒng)的理賠流程，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的效率。
所述，商業(yè)保險(xiǎn)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療模式，無疑是一種多元化商業(yè)發(fā)展的體現(xiàn)，在提升我國農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)節(jié)的同時(shí)，還促進(jìn)了我國商業(yè)保險(xiǎn)多途徑的發(fā)展，盤活了我國的保險(xiǎn)市場(chǎng)。
參考文獻(xiàn)
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與此同時(shí)，河北保險(xiǎn)監(jiān)管水平也明顯提高。啟動(dòng)實(shí)施“保險(xiǎn)信譽(yù)工程”、“保險(xiǎn)護(hù)城河工程”、“綠色保險(xiǎn)工程”，保險(xiǎn)服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的能力日益增強(qiáng)。不斷加強(qiáng)和改進(jìn)保險(xiǎn)監(jiān)管，監(jiān)管規(guī)范性、科學(xué)性、有效性得到加強(qiáng)，保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序得到有效維護(hù)，風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制不斷完善。通過組建唐山保監(jiān)分局，河北保險(xiǎn)監(jiān)管體系也得以進(jìn)一步健全。
在河北保險(xiǎn)業(yè)“十二五”規(guī)劃中，今年是至關(guān)重要的一年，誠如河北保監(jiān)局局長呂宙向本刊記者介紹的，按照保監(jiān)會(huì)“抓服務(wù)、嚴(yán)監(jiān)管、防風(fēng)險(xiǎn)、促發(fā)展”的總體要求，河北保監(jiān)局今年著重做好五個(gè)方面的工作：
一是繼續(xù)深入推進(jìn)“保險(xiǎn)三項(xiàng)工程”。在“保險(xiǎn)信譽(yù)工程”方面，繼續(xù)開展保險(xiǎn)公司服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，指導(dǎo)社團(tuán)組織開展保險(xiǎn)服務(wù)宣傳活動(dòng)，繼續(xù)開展保險(xiǎn)公司高管、中介業(yè)務(wù)管理人員和營銷員法律法規(guī)教育，組織公司積極參加“行風(fēng)評(píng)議”活動(dòng)。在“保險(xiǎn)護(hù)城河工程”方面，努力實(shí)現(xiàn)治安保險(xiǎn)全覆蓋，推進(jìn)蔬菜保險(xiǎn)試點(diǎn)縣建設(shè)，探索推動(dòng)地方立法實(shí)現(xiàn)全省醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保，加強(qiáng)矛盾糾紛排查化解工作，落實(shí)突發(fā)事件應(yīng)急制度和重大事項(xiàng)報(bào)告制度。在“綠色保險(xiǎn)工程”方面，鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司開辦環(huán)境污染責(zé)任保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，借助信息技術(shù)手段創(chuàng)新保險(xiǎn)銷售渠道，探索建立“綠色保險(xiǎn)+綠色信貸”的“綠色金融”體系。
二是強(qiáng)化保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)。重點(diǎn)整治車險(xiǎn)理賠難和壽險(xiǎn)銷售誤導(dǎo)問題，嚴(yán)厲查處侵害保險(xiǎn)消費(fèi)者利益行為。完善消費(fèi)者投訴和糾紛處理機(jī)制，拓寬消費(fèi)者訴求表達(dá)渠道，落實(shí)保監(jiān)局局長接待日制度、保險(xiǎn)公司總經(jīng)理接訪日制度。進(jìn)一步完善保險(xiǎn)糾紛調(diào)處機(jī)制，研究建立工作考評(píng)機(jī)制。開展保險(xiǎn)消費(fèi)者教育活動(dòng)，研究建立社會(huì)監(jiān)督員制度。
三是切實(shí)防范化解保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)。健全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警防范機(jī)制，落實(shí)分類監(jiān)管制度和風(fēng)險(xiǎn)排查制度。加強(qiáng)市場(chǎng)運(yùn)行分析，完善專管員市場(chǎng)跟蹤制度。建立銀郵兼業(yè)機(jī)構(gòu)定期風(fēng)險(xiǎn)排查和報(bào)告制度，建立中介機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和定期報(bào)告制度。關(guān)注重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)，突出防范集中退保風(fēng)險(xiǎn)、案件風(fēng)險(xiǎn)和市場(chǎng)準(zhǔn)入風(fēng)險(xiǎn)。督促保險(xiǎn)公司加強(qiáng)內(nèi)控管理。
四是加大規(guī)范市場(chǎng)力度。對(duì)市場(chǎng)反應(yīng)強(qiáng)烈的熱點(diǎn)問題、焦點(diǎn)公司，有針對(duì)性地開展專項(xiàng)檢查或綜合性檢查。繼續(xù)清理整頓保險(xiǎn)市場(chǎng)，重點(diǎn)查處社會(huì)反映強(qiáng)烈的銷售誤導(dǎo)、理賠難案件，依法嚴(yán)肅處理違法違規(guī)行為。建立健全聯(lián)合執(zhí)法機(jī)制，嚴(yán)厲打擊非法集資和“三假”行為。
五是研究探索改進(jìn)監(jiān)管方式。探索開展商業(yè)車險(xiǎn)費(fèi)率市場(chǎng)化改革，穩(wěn)步推進(jìn)保險(xiǎn)營銷體制改革，研究出臺(tái)促進(jìn)保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)專業(yè)化發(fā)展的指導(dǎo)意見。建立重大檢查和處罰情況社會(huì)通報(bào)制度，增加監(jiān)管信息透明度，努力減少行政審批。加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，建立保險(xiǎn)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，完善保險(xiǎn)公司服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，依法建立河北保監(jiān)局行政處罰裁量標(biāo)準(zhǔn)。
五項(xiàng)工作重點(diǎn)的提出，是基于對(duì)國內(nèi)保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展趨勢(shì)的準(zhǔn)確判斷。今年4、5月間，本刊記者數(shù)次與呂宙局長溝通采訪，通過他的詳盡介紹和對(duì)當(dāng)下保險(xiǎn)業(yè)熱點(diǎn)話題的看法、建議，我們看到了這位河北保險(xiǎn)業(yè)掌舵人對(duì)當(dāng)?shù)乇ｋU(xiǎn)業(yè)發(fā)展和行業(yè)監(jiān)管更多的理性思考。
“重點(diǎn)做好‘三個(gè)服務(wù)’”
《保險(xiǎn)中介》：經(jīng)過了“十一五”期間的快速發(fā)展，中國保險(xiǎn)業(yè)已初具規(guī)模。對(duì)當(dāng)前這一行業(yè)的發(fā)展基本面，您有何判斷？
呂宙：經(jīng)過“十一五”時(shí)期的快速發(fā)展，中國保險(xiǎn)業(yè)整體實(shí)力已經(jīng)邁上新臺(tái)階，行業(yè)發(fā)展進(jìn)入新階段。主要表現(xiàn)為：保險(xiǎn)市場(chǎng)體系基本建立，競爭的市場(chǎng)格局初步形成；保險(xiǎn)服務(wù)能力不斷增強(qiáng)，覆蓋面不斷拓展，保障程度不斷提高；保險(xiǎn)監(jiān)管不斷完善，保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)得到有效防范。與此同時(shí)，行業(yè)發(fā)展中長期存在的一些矛盾和問題也逐漸顯現(xiàn)：保險(xiǎn)業(yè)社會(huì)形象亟待改善，行業(yè)發(fā)展方式急需轉(zhuǎn)型，保險(xiǎn)隊(duì)伍素質(zhì)有待提高。從總體上看，未來一個(gè)時(shí)期我國發(fā)展仍處于重要戰(zhàn)略機(jī)遇期，保險(xiǎn)業(yè)也處在發(fā)展的黃金時(shí)期，將繼續(xù)保持平穩(wěn)較快發(fā)展的良好勢(shì)頭。
《保險(xiǎn)中介》：在您看來，省級(jí)保險(xiǎn)監(jiān)管部門如何為地方發(fā)展做好服務(wù)？
呂宙：日常工作中，河北保監(jiān)局主要做好“三個(gè)服務(wù)”：
首先，服務(wù)保險(xiǎn)消費(fèi)者。一是加強(qiáng)保險(xiǎn)消費(fèi)者教育，增強(qiáng)消費(fèi)者自主維權(quán)能力。指導(dǎo)省保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)成立宣傳工作委員會(huì)，建立起監(jiān)管部門、行業(yè)社團(tuán)組織、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)配合機(jī)制；堅(jiān)持風(fēng)險(xiǎn)提示與知識(shí)普及并重、消費(fèi)者教育與加強(qiáng)監(jiān)管相結(jié)合的原則，全方位、多層次地開展保險(xiǎn)消費(fèi)者教育工作。二是健全投訴和糾紛調(diào)解機(jī)制，認(rèn)真解決保險(xiǎn)消費(fèi)者的訴求。河北內(nèi)環(huán)首都，地理位置特殊，歷來是大省，也是保險(xiǎn)大省。河北保監(jiān)局對(duì)案件，堅(jiān)持每案必查、有查必果、違法必究。加大對(duì)保險(xiǎn)公司工作的考評(píng)，建立聯(lián)合接訪制度，強(qiáng)化責(zé)任主體的作用。實(shí)施局長接待日制度，建立重要案件督辦和回訪制度。率先于2011年在全省各地市建立保險(xiǎn)合同糾紛調(diào)解機(jī)制。幾年來，河北保險(xiǎn)業(yè)沒有出現(xiàn)重大群訪群訴事件。
其次，服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)。一是保障經(jīng)濟(jì)社會(huì)穩(wěn)定運(yùn)行。在重大自然災(zāi)害和事故中，及時(shí)履行賠付義務(wù)，積極履行社會(huì)責(zé)任。如針對(duì)去年天津?yàn)I保高速發(fā)生的特別重大交通事故，我們指導(dǎo)相關(guān)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)第一時(shí)間介入，及時(shí)預(yù)付1765萬元賠款，最終賠款2800萬元，受到國務(wù)院事故處理工作組、省政府和中國保監(jiān)會(huì)高度肯定。二是支持新農(nóng)村建設(shè)。去年在河北保監(jiān)局積極努力和爭取下，省政府《政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，這是河北省第一次以省政府文件方式出臺(tái)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)扶持政策。三是提高社會(huì)保障水平。積極拓展企業(yè)年金市場(chǎng)，各保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與80家企業(yè)的年金管理，參保人數(shù)7萬多人。推動(dòng)保險(xiǎn)公司開展多種形式的補(bǔ)充醫(yī)療保障服務(wù)，積極推進(jìn)計(jì)劃生育保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。四是拓展社會(huì)管理領(lǐng)域。與有關(guān)部門聯(lián)合推動(dòng)火災(zāi)、醫(yī)療、安全生產(chǎn)、校園安全、環(huán)境污染、旅游等責(zé)任保險(xiǎn)發(fā)展。與公安交管部門聯(lián)合制定道路交通事故快速處理辦法，在全省成立14個(gè)交通事故快速處理保險(xiǎn)理賠服務(wù)中心。
第三，服務(wù)行業(yè)發(fā)展。一是營造良好的政策環(huán)境。積極向省領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)請(qǐng)示工作，主動(dòng)加強(qiáng)與地方黨政部門溝通協(xié)調(diào)，促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的深度融合。近三年，河北保監(jiān)局與省綜治辦、公安廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳、司法廳、科技廳、農(nóng)業(yè)廳、銀監(jiān)局等部門聯(lián)合發(fā)文20余件，有力地支持了保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展。二是營造良好的保險(xiǎn)法制環(huán)境。加強(qiáng)與地方立法部門的協(xié)調(diào)，建立經(jīng)常性工作聯(lián)系制度，爭取在政府規(guī)章和地方行政法規(guī)的制定和實(shí)施中體現(xiàn)保險(xiǎn)行業(yè)的合理意愿。重點(diǎn)加強(qiáng)與公安、司法、稅務(wù)、工商、物價(jià)等部門的溝通協(xié)調(diào)，解決保險(xiǎn)執(zhí)法主體、法律適用、工商管理、稅收等方面的問題，積極爭取與河北省高院簽署備忘錄。三是營造良好的輿論和社會(huì)環(huán)境。建立新聞發(fā)言人制度，定期舉辦新聞會(huì)、通報(bào)會(huì)以及局領(lǐng)導(dǎo)專訪，主動(dòng)宣傳監(jiān)管政策和保險(xiǎn)業(yè)改革發(fā)展成效。
“聲譽(yù)是保險(xiǎn)業(yè)立業(yè)之本”
《保險(xiǎn)中介》：項(xiàng)主席強(qiáng)調(diào)要維護(hù)消費(fèi)者利益，治理銷售誤導(dǎo)，改善保險(xiǎn)業(yè)聲譽(yù)，您如何看待當(dāng)前保險(xiǎn)業(yè)存在的這一頑疾？
呂宙：河北保監(jiān)局高度重視保險(xiǎn)行業(yè)信譽(yù)，率先開展聲譽(yù)風(fēng)險(xiǎn)研究，率先提出防范聲譽(yù)風(fēng)險(xiǎn)。保險(xiǎn)業(yè)是經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)的特殊行業(yè)，聲譽(yù)是保險(xiǎn)業(yè)立業(yè)之本。但是當(dāng)前銷售誤導(dǎo)等問題引發(fā)的社會(huì)公眾對(duì)保險(xiǎn)業(yè)的信任危機(jī)日益凸顯，正如項(xiàng)俊波主席指出的，保險(xiǎn)業(yè)面臨消費(fèi)者、從業(yè)人員、社會(huì)“三個(gè)不認(rèn)同”的嚴(yán)峻形勢(shì)。
形成銷售誤導(dǎo)的原因是多方面的。從保險(xiǎn)經(jīng)營層面看，一是發(fā)展模式粗放。“重規(guī)模輕質(zhì)量”、“重保費(fèi)輕服務(wù)”，保險(xiǎn)公司把更多的精力放在如何把保險(xiǎn)賣出去，而忽視后期的管理和服務(wù)。二是體制機(jī)制不適應(yīng)。營銷體制存在缺陷，營銷員管理粗放，沒有歸屬感，大進(jìn)大出較為嚴(yán)重，造成營銷員銷售行為的急功近利。三是隊(duì)伍素質(zhì)跟不上。保險(xiǎn)銷售人員的進(jìn)入門檻很低，素質(zhì)普遍不高，缺乏基本的職業(yè)素養(yǎng)，個(gè)別還存在故意誤導(dǎo)行為。從保險(xiǎn)監(jiān)管層面來看，一是監(jiān)管理念不適應(yīng)。重公司發(fā)展，輕消費(fèi)者保護(hù)。過多地站在保險(xiǎn)公司立場(chǎng)思考問題，保護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者的意識(shí)沒有牢固樹立。二是監(jiān)管力度不夠。重檢查，輕處罰。對(duì)違法違規(guī)行為查處存在“高高舉起、輕輕放下”的現(xiàn)象。重罰款，輕追究。對(duì)違法違規(guī)行為的處罰以罰款為主，對(duì)涉案人員特別是高管人員的責(zé)任追究力度不夠，不能對(duì)違法違規(guī)行為形成強(qiáng)大震懾。
對(duì)于銷售誤導(dǎo)問題，河北保監(jiān)局認(rèn)識(shí)早、行動(dòng)快、措施實(shí)。一是出臺(tái)一系列治理銷售誤導(dǎo)的制度措施。建立和落實(shí)投保提示制度、回訪制度、信息披露制度，規(guī)范銀行保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和銷售行為，下一步將出臺(tái)銷售培訓(xùn)管理制度和銷售誤導(dǎo)治理效果評(píng)價(jià)指標(biāo)考核規(guī)定，建立健全治理銷售誤導(dǎo)長效機(jī)制。二是對(duì)銷售誤導(dǎo)治理工作進(jìn)行專項(xiàng)安排部署。專門召開全省綜合治理銷售誤導(dǎo)工作會(huì)議，明確保險(xiǎn)公司、行業(yè)社團(tuán)組織和保險(xiǎn)監(jiān)管部門各自職責(zé)和任務(wù)。制定綜合治理銷售誤導(dǎo)專項(xiàng)方案，提出一攬子解決措施，嚴(yán)防新增銷售誤導(dǎo)，妥善化解存量風(fēng)險(xiǎn)。三是加大檢查力度。堅(jiān)持每年必有銷售誤導(dǎo)專項(xiàng)檢查、每項(xiàng)專項(xiàng)檢查必有查處銷售誤導(dǎo)內(nèi)容。今年更加重視巡查和暗訪，加大責(zé)任追究力度，對(duì)銷售誤導(dǎo)問題從重處罰。四是注重加強(qiáng)保險(xiǎn)消費(fèi)者教育工作，不斷增強(qiáng)消費(fèi)者的保險(xiǎn)認(rèn)知水平和理性消費(fèi)能力。特別是今年五一前正式開通了12378保險(xiǎn)消費(fèi)者投訴維權(quán)熱線，進(jìn)一步暢通保險(xiǎn)消費(fèi)者訴求表達(dá)渠道，不斷完善消費(fèi)者利益保護(hù)的工作機(jī)制。
我們希望通過一系列具體措施，力爭使治理銷售誤導(dǎo)工作取得初步成效，新增銷售誤導(dǎo)問題明顯減少、合規(guī)經(jīng)營意識(shí)明顯提高、市場(chǎng)秩序明顯規(guī)范、保險(xiǎn)行業(yè)形象明顯改善。并在此基礎(chǔ)上，用3-5年的時(shí)間建立和完善治理銷售誤導(dǎo)工作的長效機(jī)制，使保險(xiǎn)消費(fèi)者的合法權(quán)益得到切實(shí)維護(hù)，廣大消費(fèi)者對(duì)保險(xiǎn)的認(rèn)可度和滿意度顯著提高，讓保險(xiǎn)監(jiān)管部門成為社會(huì)的保險(xiǎn)良心。
“監(jiān)管與服務(wù)要齊頭并進(jìn)”
《保險(xiǎn)中介》：在加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管方面，今年河北局有哪些具體舉措？
呂宙：一是綜合整治車險(xiǎn)理賠難和壽險(xiǎn)銷售誤導(dǎo)問題。在財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)監(jiān)管方面，繼續(xù)落實(shí)車險(xiǎn)理賠服務(wù)季度通報(bào)制度。完善車險(xiǎn)理賠現(xiàn)場(chǎng)測(cè)評(píng)制度，不定期進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)測(cè)評(píng)，并適時(shí)向社會(huì)公開。對(duì)積壓賠案定期清理、車險(xiǎn)理賠服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)指引和車險(xiǎn)投保理賠提示等制度落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。在人身險(xiǎn)監(jiān)管方面，繼續(xù)與銀監(jiān)局加強(qiáng)監(jiān)管合作，貫徹落實(shí)《商業(yè)銀行保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管指引》。對(duì)投保提示、客戶回訪、信息披露、產(chǎn)說會(huì)等制度落實(shí)情況開展督導(dǎo)檢查，對(duì)銀保業(yè)務(wù)經(jīng)營網(wǎng)點(diǎn)開展巡查。
二是加強(qiáng)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)工作。健全消費(fèi)者投訴和糾紛處理機(jī)制。嚴(yán)厲查處侵害保險(xiǎn)消費(fèi)者利益行為，查實(shí)一起、重罰一起。將檢查和處罰情況以及典型案例向社會(huì)披露。將投訴居高不下的公司列為重點(diǎn)監(jiān)管對(duì)象。指導(dǎo)行業(yè)協(xié)會(huì)完善保險(xiǎn)糾紛調(diào)處機(jī)制，積極主動(dòng)開展合同糾紛調(diào)解，減少保險(xiǎn)訴訟，提高群眾維權(quán)效率。動(dòng)員行業(yè)力量共同開展保險(xiǎn)消費(fèi)者教育活動(dòng)，宣傳普及保險(xiǎn)知識(shí)，提高公眾風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和保險(xiǎn)意識(shí)。建立社會(huì)監(jiān)督員制度，由社會(huì)各界對(duì)保護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者利益的各個(gè)方面進(jìn)行監(jiān)督。
三是防范化解保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)。健全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警防范機(jī)制。落實(shí)分類監(jiān)管制度，對(duì)評(píng)級(jí)較低公司從嚴(yán)監(jiān)管。對(duì)償付能力不足公司加強(qiáng)日常跟蹤分析，進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)管。對(duì)存在風(fēng)險(xiǎn)隱患的公司及時(shí)進(jìn)行警示。加強(qiáng)對(duì)公司內(nèi)控信息收集和合規(guī)經(jīng)營、業(yè)務(wù)發(fā)展情況的跟蹤分析，全面掌握公司風(fēng)險(xiǎn)狀況。研究建立銀保業(yè)務(wù)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，建立中介機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和定期報(bào)告制度。關(guān)注重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)。突出防范集中退保風(fēng)險(xiǎn)，完善退保風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，妥善應(yīng)對(duì)和解決。提升對(duì)案件風(fēng)險(xiǎn)的防控能力。完善稽查制度，加強(qiáng)與公安、工商等部門的合作聯(lián)動(dòng)機(jī)制。嚴(yán)防市場(chǎng)準(zhǔn)入風(fēng)險(xiǎn)。重視防范保險(xiǎn)聲譽(yù)風(fēng)險(xiǎn)。
四是加大規(guī)范市場(chǎng)力度。在財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)方面，以車險(xiǎn)業(yè)務(wù)為重點(diǎn)，認(rèn)真貫徹保監(jiān)會(huì)70號(hào)文件，嚴(yán)肅查處經(jīng)營數(shù)據(jù)不真實(shí)問題，保持監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)。在人身險(xiǎn)方面，重點(diǎn)查處銷售誤導(dǎo)、侵占挪用保險(xiǎn)資金、業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)不真實(shí)等違法違規(guī)問題。在保險(xiǎn)中介方面，嚴(yán)肅查處保險(xiǎn)公司中介業(yè)務(wù)違法違規(guī)行為，繼續(xù)清理整頓保險(xiǎn)市場(chǎng)。做好治理商業(yè)賄賂工作，檢查糾正保險(xiǎn)公司不正當(dāng)交易行為。依法嚴(yán)肅處理違法違規(guī)行為。對(duì)查實(shí)的違法違規(guī)問題，堅(jiān)持上下級(jí)機(jī)構(gòu)同查同處、機(jī)構(gòu)人員“雙罰制”原則。以處罰責(zé)任人、責(zé)令停業(yè)、吊銷許可證、追究上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任等為主要手段，對(duì)違規(guī)機(jī)構(gòu)和責(zé)任人依法進(jìn)行嚴(yán)厲處罰。
《保險(xiǎn)中介》：作為監(jiān)管部門，河北保監(jiān)局如何做好服務(wù)監(jiān)督？
呂宙：2009年以來，河北保監(jiān)局新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子針對(duì)行業(yè)服務(wù)質(zhì)量差、社會(huì)形象不佳的現(xiàn)狀，啟動(dòng)實(shí)施了以提升服務(wù)質(zhì)量為核心、以改善行業(yè)形象為目標(biāo)的“保險(xiǎn)信譽(yù)工程”，積極探索政府監(jiān)管為主導(dǎo)、社會(huì)市場(chǎng)為約束、保險(xiǎn)企業(yè)為主體的防范聲譽(yù)風(fēng)險(xiǎn)的有效機(jī)制，取得了顯著成效，得到省委、省政府以及保監(jiān)會(huì)的充分肯定。“保險(xiǎn)信譽(yù)工程”等三項(xiàng)工程，被列入河北省國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展“十二五”規(guī)劃綱要。
一是在全國率先開展保險(xiǎn)公司服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，督促行業(yè)提升保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量。2010年河北保監(jiān)局建立了保險(xiǎn)公司服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，涵蓋內(nèi)控制度、社會(huì)影響、合規(guī)經(jīng)營、服務(wù)民生、承保服務(wù)、理賠給付、退保、營銷員管理和投訴處理情況等9項(xiàng)內(nèi)容，包括定量和定性指標(biāo)19項(xiàng)。服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)工作每半年開展一次，在2010年行業(yè)內(nèi)通報(bào)情況的基礎(chǔ)上，2011年起向全社會(huì)公布評(píng)價(jià)結(jié)果，引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注和良好反響，既沒有出現(xiàn)惡意的炒作，也沒有對(duì)全行業(yè)穩(wěn)健發(fā)展帶來不利影響；服務(wù)質(zhì)量好的公司進(jìn)行了積極的宣傳，服務(wù)質(zhì)量較差的公司也主動(dòng)通過媒體公布改進(jìn)的措施，贏得了消費(fèi)者的理解和贊揚(yáng)。同時(shí)，將服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果作為實(shí)施分類監(jiān)管的重要依據(jù)，顯示了明確的監(jiān)管導(dǎo)向。幾年來，河北保險(xiǎn)業(yè)服務(wù)質(zhì)量明顯改善，2011年財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)公司平均結(jié)案周期為36.66天，同比縮短6.82天，結(jié)案率為88.32%，同比提高2.39個(gè)百分點(diǎn)；人身險(xiǎn)公司平均結(jié)案周期為2.95天，同比縮短0.95天，結(jié)案率為99.31%，同比提高0.72個(gè)百分點(diǎn)。
二是治理車險(xiǎn)理賠難和壽險(xiǎn)銷售誤導(dǎo)問題，解決影響保險(xiǎn)公司服務(wù)質(zhì)量的突出環(huán)節(jié)。針對(duì)車險(xiǎn)理賠難問題，河北保監(jiān)局2008年與交管部門聯(lián)合推動(dòng)建立小額賠案快速處理機(jī)制；2009年建立車險(xiǎn)投保及理賠提示制度、理賠積案定期清理制度；2010年建立車險(xiǎn)理賠服務(wù)指標(biāo)評(píng)價(jià)辦法和理賠服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)指引，定期開展車險(xiǎn)理賠服務(wù)現(xiàn)場(chǎng)測(cè)評(píng)，并向新聞媒體開放。針對(duì)壽險(xiǎn)銷售誤導(dǎo)問題，河北保監(jiān)局2007年建立人身保險(xiǎn)投保提示制度；2010年建立人身險(xiǎn)新單業(yè)務(wù)電話回訪和抽驗(yàn)制度；2011年與河北銀監(jiān)局聯(lián)合規(guī)范銀行壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)銷售人員銷售行為。幾年來，河北保監(jiān)局堅(jiān)持對(duì)損害保險(xiǎn)消費(fèi)者利益的行為實(shí)施嚴(yán)處的指導(dǎo)思想，強(qiáng)化保險(xiǎn)公司和高管人員的管控職責(zé)，涉嫌違法犯罪的，堅(jiān)決移送司法機(jī)關(guān)。2011年以來，車險(xiǎn)理賠的投訴明顯減少，銷售誤導(dǎo)高發(fā)態(tài)勢(shì)也得到了初步遏制。
三是強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督和輿論監(jiān)督，以外部約束督促行業(yè)提升服務(wù)質(zhì)量。建立實(shí)施新聞發(fā)言人制度，每季度就監(jiān)管政策、行業(yè)發(fā)展形勢(shì)、社會(huì)關(guān)心的熱點(diǎn)問題向主流媒體進(jìn)行披露，面對(duì)面接受社會(huì)、媒體的監(jiān)督。認(rèn)真做好政府信息公開工作，以門戶網(wǎng)站為載體，依法、及時(shí)、準(zhǔn)確公開相關(guān)信息，切實(shí)增強(qiáng)保險(xiǎn)監(jiān)管決策透明度和公眾參與度。督促全行業(yè)嚴(yán)格落實(shí)《保險(xiǎn)公司信息披露管理辦法》，切實(shí)增強(qiáng)接受社會(huì)監(jiān)督的自覺性。組織全行業(yè)開展新《保險(xiǎn)法》、“保險(xiǎn)服務(wù)在河北”、“保險(xiǎn)服務(wù)宣傳月”、“保護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益――我們共同的責(zé)任”等一系列主題宣傳活動(dòng)，參加“陽光熱線”、“陽光訪談”等行風(fēng)評(píng)議類節(jié)目，指導(dǎo)省保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)建立宣傳工作委員會(huì)，集全行業(yè)力量開展保險(xiǎn)宣傳。
“中介機(jī)構(gòu)改革勢(shì)在必行”
《保險(xiǎn)中介》：對(duì)河北誠安達(dá)試行的員工制，您如何看待？您覺得這是否會(huì)成為營銷員體制改革的主要方向？
呂宙：保險(xiǎn)營銷體制在我國保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展初期，適應(yīng)了宏觀經(jīng)濟(jì)社會(huì)環(huán)境以及保險(xiǎn)業(yè)自身發(fā)展的需要，對(duì)推動(dòng)保險(xiǎn)業(yè)快速發(fā)展起到了重要的作用。但是，在法律不斷完善、社會(huì)不斷進(jìn)步的過程中，營銷體制問題日益突出，弊端逐漸顯現(xiàn)。保險(xiǎn)業(yè)已步入廣增員、高脫落、低素質(zhì)、低產(chǎn)能的惡性循環(huán)。粗放營銷模式成為銷售誤導(dǎo)的重要原因，嚴(yán)重?fù)p害保險(xiǎn)業(yè)形象，危及行業(yè)可持續(xù)發(fā)展，改革現(xiàn)行營銷員體制已勢(shì)在必行。總的改革方向是要理順營銷員和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的權(quán)責(zé)利關(guān)系，為營銷員提供基本工資待遇和社會(huì)保險(xiǎn)，提高營銷員的收入保障水平，切實(shí)保障營銷員的合法權(quán)益。
河北保監(jiān)局一貫支持和鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司、保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)因地制宜、因司制宜、因人制宜地開展?fàn)I銷員管理體制創(chuàng)新，并已將推動(dòng)營銷員體制改革列為2012年重點(diǎn)工作。河北誠安達(dá)在創(chuàng)新營銷隊(duì)伍扁平化管理、試點(diǎn)員工制方面開展了有益探索，符合營銷員體制改革的方向，我們將繼續(xù)給予關(guān)注和支持。
《保險(xiǎn)中介》：保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展離不開中介機(jī)構(gòu)的繁榮，對(duì)于推動(dòng)保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)發(fā)展，河北局有何舉措？
呂宙：一是支持專業(yè)中介規(guī)模化發(fā)展。出臺(tái)《促進(jìn)河北省保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)專業(yè)化發(fā)展的指導(dǎo)意見》，鼓勵(lì)資本實(shí)力較強(qiáng)和發(fā)展?jié)摿^大的中介機(jī)構(gòu)創(chuàng)新發(fā)展，引導(dǎo)建立職業(yè)化和專業(yè)化的從業(yè)隊(duì)伍。大力開展保險(xiǎn)市場(chǎng)清理整頓，依法從嚴(yán)審批區(qū)域性保險(xiǎn)公司，將一些規(guī)模小、資本少、舉報(bào)多的法人機(jī)構(gòu)清理出中介市場(chǎng)。僅2011年，河北保監(jiān)局就注銷了6家中介法人機(jī)構(gòu)、11家中介分支機(jī)構(gòu)的許可證。
二是引導(dǎo)兼業(yè)專業(yè)化發(fā)展。按照保監(jiān)會(huì)對(duì)汽車銷售和維修類保險(xiǎn)兼業(yè)機(jī)構(gòu)實(shí)施專業(yè)化改革的思路，積極推動(dòng)全國首家試點(diǎn)――龐大汽貿(mào)和盛安的車險(xiǎn)銷售專業(yè)化改革，為全國車商銷售專業(yè)化發(fā)展積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。
三是切實(shí)提高保險(xiǎn)中介從業(yè)人員素質(zhì)。在全國率先啟動(dòng)實(shí)施保險(xiǎn)中介業(yè)務(wù)管理人員培訓(xùn)，對(duì)保險(xiǎn)公司、銀行類兼業(yè)機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)專業(yè)中介機(jī)構(gòu)201名管理人員進(jìn)行了集中培訓(xùn)。扎實(shí)開展保險(xiǎn)營銷員繼續(xù)教育，2011年累計(jì)培訓(xùn)10.3萬人。
《保險(xiǎn)中介》：如何看待保險(xiǎn)中介行業(yè)協(xié)會(huì)的作用？下一步，如何強(qiáng)化協(xié)會(huì)的這些職能？
呂宙：保險(xiǎn)中介行業(yè)發(fā)展成績顯著，但與發(fā)達(dá)國家成熟市場(chǎng)比，仍然處于初級(jí)階段。一是專業(yè)化水平不高，核心競爭力不強(qiáng)，經(jīng)營效益較低，人力資源缺乏，發(fā)展后勁亟待增強(qiáng)。二是誠信意識(shí)和依法經(jīng)營意識(shí)較為淡薄，中介渠道的違法違規(guī)問題時(shí)有發(fā)生，有的還十分嚴(yán)重。三是市場(chǎng)結(jié)構(gòu)失衡，專業(yè)保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)發(fā)展滯后，占市場(chǎng)規(guī)模的比重過低。建立保險(xiǎn)中介行業(yè)協(xié)會(huì)，對(duì)解決上述問題，促進(jìn)保險(xiǎn)中介行業(yè)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變、推動(dòng)保險(xiǎn)中介市場(chǎng)的專業(yè)化和規(guī)范化建設(shè)、加強(qiáng)保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)、提升保險(xiǎn)中介行業(yè)整體競爭力都具有重要意義。
保險(xiǎn)中介行業(yè)協(xié)會(huì)可以在以下幾個(gè)方面發(fā)揮作用：一是開展行業(yè)自律，規(guī)范市場(chǎng)主體行為。對(duì)中介機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員進(jìn)行行業(yè)自我管理和積極引導(dǎo)。二是制定行業(yè)服務(wù)規(guī)范，樹立誠信行業(yè)形象。依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和中介行業(yè)發(fā)展的實(shí)際情況，倡導(dǎo)并組織制定保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)技術(shù)規(guī)范、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、從業(yè)人員職業(yè)道德規(guī)范、行為準(zhǔn)則等，引導(dǎo)市場(chǎng)走向規(guī)范和成熟。三是為會(huì)員服務(wù)，維護(hù)行業(yè)利益。在不損害消費(fèi)者合法權(quán)益的前提下，為行業(yè)和企業(yè)發(fā)展解決實(shí)際問題，取得會(huì)員的支持和擁護(hù)。四是加強(qiáng)交流，促進(jìn)行業(yè)發(fā)展。開展會(huì)員之間、會(huì)員和保險(xiǎn)公司之間、會(huì)員與政府部門和新聞媒體之間的合作協(xié)調(diào)，為行業(yè)發(fā)展?fàn)I造良好環(huán)境。
下一步，要著手強(qiáng)化協(xié)會(huì)職能，促進(jìn)中介行業(yè)協(xié)會(huì)更好地發(fā)揮職能作用：一是加強(qiáng)中介行業(yè)協(xié)會(huì)自身建設(shè)。建立健全以協(xié)會(huì)章程為核心的規(guī)章制度體系，做到有章可循、執(zhí)行到位。加強(qiáng)協(xié)會(huì)秘書處建設(shè)，建立職業(yè)化、專業(yè)化的人才隊(duì)伍。主動(dòng)接受保險(xiǎn)監(jiān)督管理部門的指導(dǎo)，建立上傳下達(dá)、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)的機(jī)制。二是賦予中介行業(yè)協(xié)會(huì)部分輔助監(jiān)管職能。如河北保監(jiān)局根據(jù)工作需要，已陸續(xù)將銀郵類保險(xiǎn)兼業(yè)資格管理、保險(xiǎn)中介業(yè)務(wù)管理人員培訓(xùn)、保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)報(bào)告報(bào)表審核等有關(guān)事項(xiàng)以委托或協(xié)助辦理方式交由河北省保險(xiǎn)中介行業(yè)協(xié)會(huì)辦理。既提高了保險(xiǎn)中介協(xié)會(huì)在行業(yè)內(nèi)的威信，也節(jié)約了監(jiān)管資源，提高了監(jiān)管效率。
《保險(xiǎn)中介》：最后，請(qǐng)您談?wù)勀鷮?duì)中國保險(xiǎn)業(yè)的期望和建議。
呂宙：期望中國保險(xiǎn)業(yè)向“四化”發(fā)展：
一是市場(chǎng)化。推動(dòng)保險(xiǎn)條款費(fèi)率市場(chǎng)化改革，建立健全保險(xiǎn)市場(chǎng)化準(zhǔn)入和退出機(jī)制，以市場(chǎng)化手段促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變，充分發(fā)揮市場(chǎng)配置保險(xiǎn)資源的基礎(chǔ)性作用。
二是專業(yè)化。專業(yè)化保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)穩(wěn)步發(fā)展，形成專業(yè)化、差異化競爭的市場(chǎng)格局。保險(xiǎn)服務(wù)專業(yè)化程度不斷提高，服務(wù)質(zhì)量不斷提高。職業(yè)化、專業(yè)化保險(xiǎn)人才隊(duì)伍開始形成，保險(xiǎn)隊(duì)伍素質(zhì)不斷提高。
三是信息化。保險(xiǎn)經(jīng)營和信息技術(shù)深度融合，信息化的重要作用得到充分發(fā)揮。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)運(yùn)用信息化手段管控風(fēng)險(xiǎn)能力不斷提高。建立行業(yè)信息安全保障、電子商務(wù)應(yīng)用等基本制度。建立行業(yè)數(shù)據(jù)和信息共享平臺(tái)。
四是國際化。保險(xiǎn)業(yè)對(duì)外開放水平不斷提高，國際交流合作不斷深化，中外資保險(xiǎn)公司互利共贏、共同發(fā)展。保險(xiǎn)市場(chǎng)對(duì)外開放領(lǐng)域進(jìn)一步拓寬，由廣度開放過渡到深度開放。形成一批具有國際競爭力的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，“走出去”開拓國際市場(chǎng)。國際保險(xiǎn)監(jiān)管合作不斷加強(qiáng)，我國在國際保險(xiǎn)監(jiān)管規(guī)則制定中的話語權(quán)不斷增強(qiáng)，國際地位不斷提升。
三點(diǎn)建議：
一是轉(zhuǎn)變發(fā)展方式，切實(shí)提升行業(yè)信譽(yù)。引導(dǎo)保險(xiǎn)公司樹立以消費(fèi)者為導(dǎo)向、以經(jīng)濟(jì)效益為中心、長期經(jīng)營、持續(xù)經(jīng)營的經(jīng)營理念，注重業(yè)務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益，形成各具特色的競爭優(yōu)勢(shì)和差異化服務(wù)，切實(shí)轉(zhuǎn)變過去單純追求規(guī)模和市場(chǎng)份額的粗放經(jīng)營方式。加強(qiáng)保險(xiǎn)服務(wù)監(jiān)管，建立全國性的保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，督促和引導(dǎo)保險(xiǎn)公司改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，提高消費(fèi)者、社會(huì)、政府對(duì)保險(xiǎn)服務(wù)的滿意度。加強(qiáng)聲譽(yù)風(fēng)險(xiǎn)管理，將聲譽(yù)風(fēng)險(xiǎn)納入全面風(fēng)險(xiǎn)管理體系，探索將聲譽(yù)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管作為保險(xiǎn)監(jiān)管的重要支柱。
二是推進(jìn)費(fèi)率市場(chǎng)化改革，切實(shí)提高保險(xiǎn)業(yè)國際競爭力。加快費(fèi)率市場(chǎng)化改革步伐，充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制在費(fèi)率形成中的作用，逐步放開對(duì)保險(xiǎn)費(fèi)率的管制。推進(jìn)以市場(chǎng)化為導(dǎo)向的車險(xiǎn)條款費(fèi)率管理制度改革，完善壽險(xiǎn)產(chǎn)品定價(jià)機(jī)制，激發(fā)市場(chǎng)創(chuàng)新能力。同時(shí)，轉(zhuǎn)變監(jiān)管方式，大力減少行政審批，提高市場(chǎng)效率。推進(jìn)保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)，加快建立現(xiàn)代保險(xiǎn)企業(yè)制度，使保險(xiǎn)企業(yè)真正成為資本充足、內(nèi)控嚴(yán)密、運(yùn)營安全、服務(wù)到位和效益良好的現(xiàn)代金融企業(yè)。
三是加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，切實(shí)提高保險(xiǎn)專業(yè)化水平。適應(yīng)保險(xiǎn)業(yè)快速發(fā)展的需要，加大培訓(xùn)教育力度，培養(yǎng)造就保險(xiǎn)銷售、財(cái)務(wù)精算、核保核賠、資產(chǎn)管理等各個(gè)環(huán)節(jié)的高素質(zhì)從業(yè)人員隊(duì)伍。尊重專業(yè)技術(shù)人才成長的規(guī)律，積極探索建立符合保險(xiǎn)專業(yè)技術(shù)人才成長的機(jī)制制度。加強(qiáng)從業(yè)人員全員資格管理制度，適當(dāng)提高保險(xiǎn)營銷員準(zhǔn)入條件，實(shí)行嚴(yán)格的分級(jí)分類銷售資格許可制度。加強(qiáng)監(jiān)管干部隊(duì)伍建設(shè)，抓緊培養(yǎng)一大批熟悉規(guī)則、能力強(qiáng)、業(yè)務(wù)精的專家型監(jiān)管干部。
數(shù)說河北保險(xiǎn)
三農(nóng)問題始終是關(guān)系國計(jì)民生的根本性問題，其中保證糧食供給又是農(nóng)業(yè)發(fā)展中的關(guān)鍵所在，河北省是農(nóng)業(yè)大省同時(shí)也是我國受自然災(zāi)害最為嚴(yán)重的地區(qū)之一，多年來洪澇風(fēng)雹、旱災(zāi)等自然災(zāi)害頻發(fā)，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)因自然災(zāi)害損失嚴(yán)重，據(jù)統(tǒng)計(jì)，河北省農(nóng)作物受災(zāi)面積近五年來一直居高不下(見圖1)，特別是2009年因?yàn)?zāi)導(dǎo)致的直接經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)137.6億元，河北省自2007年開辦政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)以來，其發(fā)展?fàn)顩r良好(見表1)，農(nóng)業(yè)保費(fèi)收入和農(nóng)業(yè)賠款呈現(xiàn)不同程度的增長，特別是在2012年度保費(fèi)收入增長了69.11%，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)賠款在連續(xù)兩年的負(fù)增長后達(dá)到了169.29%的增速。2008至2012年，河北省農(nóng)業(yè)賠款金額總計(jì)16.7億元，累計(jì)有201.41萬戶次農(nóng)戶受益，廣大農(nóng)民切實(shí)體會(huì)到了農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)在災(zāi)后重建中的重要作用。但是，2010年和2011年農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)賠款卻出現(xiàn)了負(fù)增長，即使在增長比例高達(dá)93.46%的2009年，賠款金額才只有3.99億元(見表1)，不足3%的保險(xiǎn)賠付遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能彌補(bǔ)當(dāng)年的災(zāi)害損失。由此可見，在河北省新農(nóng)村建設(shè)過程中，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，農(nóng)民生活水平大幅提高，但是廣大的農(nóng)民卻在越來越多的自然災(zāi)害面前顯得無能為力，這些努力經(jīng)營自己田地的勞動(dòng)者們往往辛苦了一年卻因?yàn)橐粓?chǎng)災(zāi)害而一無所獲，在城鄉(xiāng)一體化趨勢(shì)的背景下，種地成了農(nóng)民最不賺錢的工作，越來越多的人加入了城市打工的行列，農(nóng)村勞動(dòng)力越來越少，在這種情況下，必須要加強(qiáng)河北省農(nóng)業(yè)機(jī)械化發(fā)展，提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效率，同時(shí)隨著新農(nóng)村建設(shè)的開展，農(nóng)業(yè)機(jī)械化、自動(dòng)化將成為必然趨勢(shì)，這些農(nóng)業(yè)機(jī)械設(shè)備的生產(chǎn)和推廣必須依托農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)提供相應(yīng)的保障，所以發(fā)展河北省農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)，強(qiáng)化其在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中的保障功能，對(duì)于實(shí)現(xiàn)河北省農(nóng)業(yè)自動(dòng)化產(chǎn)業(yè)化目標(biāo)和建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村有著非同尋常的意義。
2河北省農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)對(duì)新農(nóng)村建設(shè)支持過程中存在的問題及其原因分析
2.1河北省農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)與新農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不匹配在河北省各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和各級(jí)政府的大力支持下，河北省農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)近幾年得到了充分的發(fā)展，在2012年農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)收入總額達(dá)12.86億元，占財(cái)險(xiǎn)保費(fèi)收入比重為4.87%，成為產(chǎn)險(xiǎn)市場(chǎng)的第二大險(xiǎn)種，為河北省新農(nóng)村建設(shè)提供了大量的資金保障，但是從全國農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展情況來看，河北省農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展水平較低，保險(xiǎn)深度一直低于全國水平(見圖2)，同時(shí)河北省農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展水平與其農(nóng)業(yè)發(fā)展水平也很不相稱，如圖3所示，自2007年以來，河北省農(nóng)業(yè)保費(fèi)收入在全國的占比一直都低于其農(nóng)業(yè)GDP在全國占比，這充分證明了河北省農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)與新農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不相匹配。
2.2河北省農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)對(duì)新農(nóng)村建設(shè)保障不足從理論上來講，農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值需要等值的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)來提供保障，但河北省農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保額大大低于農(nóng)業(yè)GDP(如圖4)，在2012年底河北省農(nóng)業(yè)GDP達(dá)到了3186.7億元，這么多的農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值需要等量的保障，但是同期農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的保額遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到這個(gè)要求，這一方面說明近年來河北省農(nóng)業(yè)發(fā)展迅速，農(nóng)業(yè)GDP不斷高升，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)潛力越來越大，另一方面也標(biāo)明，在河北省農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)對(duì)農(nóng)業(yè)發(fā)展保障嚴(yán)重不足。不僅如此，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保障范圍較窄，我國農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的承保范圍以常見自然災(zāi)害為主，干旱、洪澇等巨災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)和諸如農(nóng)藥污染、禽流感、有毒化學(xué)物質(zhì)泄露等事故皆不在保障之列，全國只有極少數(shù)地區(qū)將旱災(zāi)列為保險(xiǎn)責(zé)任，在河北省參加農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的農(nóng)戶，也會(huì)遭遇到因干旱等巨災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)而不能獲賠的情況，不僅如此，連已經(jīng)參加農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)并得到賠償?shù)霓r(nóng)戶也不能獲得足夠的保障，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的賠償款遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能彌補(bǔ)農(nóng)民的損失，如表2所示，河北省2007年至2012年農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的平均賠付率只有45.16%，在2011年僅有28.66%，這與河北省作為國家糧倉的農(nóng)業(yè)大省身份極不相配。究其原因，從需求主體方面分析，河北省農(nóng)民收入水平雖然逐步提高，但是其對(duì)于保險(xiǎn)特別是農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的需求并沒有因此很提高，大多數(shù)人風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)薄弱，存在僥幸心理和短期利益心理，所以在河北省對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)有支付能力的需求很弱；從供給主體方面來看，河北省省內(nèi)沒有專業(yè)的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)公司，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)主要由各大商業(yè)保險(xiǎn)公司在河北省的分支機(jī)構(gòu)來經(jīng)營，這些分支機(jī)構(gòu)秉承了總公司的盈利性的經(jīng)營目標(biāo)，不可能將工作重心放在以政策性為主要特點(diǎn)的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)域，使得商業(yè)保險(xiǎn)公司內(nèi)部缺乏對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的服務(wù)支持和產(chǎn)品創(chuàng)新的原動(dòng)力，同時(shí)我國又缺乏對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)損失數(shù)據(jù)的積累，更加據(jù)的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)供給不足的局面。隨著河北省新農(nóng)村建設(shè)的不斷推進(jìn)，供需雙弱的局面已經(jīng)成為進(jìn)一步發(fā)展河北省農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的桎梏，必須盡快發(fā)展河北農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)，滿足新農(nóng)村建設(shè)的順利進(jìn)行的需要。
3發(fā)展河北省農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)支持新農(nóng)村建設(shè)
在社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)過程中，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)能起到“推動(dòng)器”的作用，為城鄉(xiāng)一體化建設(shè)“保駕護(hù)航”，一方面其獨(dú)特的保障功能能夠保障農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，穩(wěn)定農(nóng)民收入，安定農(nóng)民生活，另一方面，其強(qiáng)大的社會(huì)管理功能不僅能夠促進(jìn)農(nóng)村金融體系的完善，而且能夠改進(jìn)農(nóng)村社會(huì)服務(wù)方式，為農(nóng)業(yè)機(jī)械化自動(dòng)化發(fā)展提供強(qiáng)有力的支撐，發(fā)展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)對(duì)推進(jìn)河北省新農(nóng)村建設(shè)有著非同尋常的意義。作為準(zhǔn)公共產(chǎn)品，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)具有高風(fēng)險(xiǎn)性、高賠付率、高虧損率的特點(diǎn)，長期以來我國中央政府對(duì)于農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)貼力度雖然很大，但是農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)一直屬于欠發(fā)達(dá)行業(yè)，發(fā)展河北省農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)，必須要提高監(jiān)管部門、地方政府、保險(xiǎn)公司和農(nóng)民四方面的積極性，同時(shí)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理和保險(xiǎn)意識(shí)，積極探索河北省農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展模式，實(shí)現(xiàn)“四輪驅(qū)動(dòng)”發(fā)展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)。
3.1監(jiān)管部門是“導(dǎo)向輪”，把握農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展方向2013年3月1日我國正式施行《農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)條例》，填補(bǔ)了《農(nóng)業(yè)法》和《保險(xiǎn)法》的空白，為農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)域的發(fā)展提供了綱領(lǐng)性文件，保險(xiǎn)公司經(jīng)營農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的熱情空前高漲，目前已經(jīng)有25家保險(xiǎn)企業(yè)獲得了農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)營資格，隨著農(nóng)險(xiǎn)市場(chǎng)規(guī)模的擴(kuò)大，將有更多的保險(xiǎn)公司涉足農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)域。河北省保監(jiān)局作為地方監(jiān)管機(jī)構(gòu)，除了貫徹保監(jiān)會(huì)關(guān)于農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的法律規(guī)定之外，還要注意適當(dāng)引導(dǎo)本地農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展方向，可以采用市場(chǎng)調(diào)研的手段，對(duì)河北省境內(nèi)的農(nóng)戶、農(nóng)業(yè)龍頭企業(yè)、農(nóng)民專業(yè)合作社、基層農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)協(xié)辦機(jī)構(gòu)和區(qū)縣政府等對(duì)象的基本情況、風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)情況、農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)認(rèn)知情況、農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品及服務(wù)需求等信息進(jìn)行調(diào)研，對(duì)不同地區(qū)的農(nóng)(牧)戶提供不同問卷，對(duì)已經(jīng)發(fā)生過災(zāi)害賠償?shù)膮^(qū)域要求填寫具體的賠償信息，通過這種方式了解河北省境內(nèi)不同區(qū)域的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)需求情況，然后因地制宜地制定發(fā)展策略，比如在北部山區(qū)側(cè)重發(fā)展農(nóng)牧業(yè)養(yǎng)殖保險(xiǎn)、林業(yè)保險(xiǎn)，對(duì)于南部地區(qū)側(cè)重發(fā)展小麥、棉花等種植業(yè)保險(xiǎn)，為保險(xiǎn)公司進(jìn)行產(chǎn)品設(shè)計(jì)時(shí)提供依據(jù)，同時(shí)，監(jiān)管機(jī)構(gòu)還應(yīng)該在推行巨災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)的試點(diǎn)過程中起到引導(dǎo)的作用，將來以點(diǎn)帶面推動(dòng)農(nóng)業(yè)巨災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)防范工作。另外，河北省保監(jiān)局和地方保險(xiǎn)協(xié)會(huì)組織可以在農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)人才培養(yǎng)方面發(fā)揮一定作用。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)人才匱乏嚴(yán)重，光靠挖墻腳已經(jīng)不能滿足發(fā)展河北省農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的需求，所以必須加強(qiáng)對(duì)本地農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)人才的培養(yǎng)。目前河北省內(nèi)有保險(xiǎn)本科的院校只有河北大學(xué)、河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)、河北金融學(xué)院和河北農(nóng)業(yè)大學(xué)4所大學(xué)，每年保險(xiǎn)專業(yè)畢業(yè)生也不足400人，地方保險(xiǎn)人才嚴(yán)重不足，而農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)要求既懂保險(xiǎn)又掌握農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的人才，這對(duì)于人才培養(yǎng)要求更高，保監(jiān)局和各地市保險(xiǎn)協(xié)會(huì)可以作為中間人強(qiáng)化本地保險(xiǎn)企業(yè)與當(dāng)?shù)亻_設(shè)農(nóng)業(yè)、保險(xiǎn)專業(yè)的院校之間的合作，為現(xiàn)有的保險(xiǎn)企業(yè)員工爭取農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)知識(shí)的培訓(xùn)機(jī)會(huì)，為開設(shè)保險(xiǎn)專業(yè)的院校爭取資金或其他便利條件。
3.2地方政府部門是“驅(qū)動(dòng)輪”，不斷增強(qiáng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展動(dòng)力農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)是政策性保險(xiǎn)，在推動(dòng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)這輛大車的四個(gè)輪子中，政府是驅(qū)動(dòng)輪，沒有這個(gè)驅(qū)動(dòng)輪，車子是不可能前進(jìn)的。作為農(nóng)業(yè)大省，河北省政府在本地農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展中必須充分認(rèn)識(shí)這一點(diǎn)，在當(dāng)前中央政府加大對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的補(bǔ)貼范圍的有利條件下，學(xué)習(xí)浙江、上海、黑龍江等地的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合省內(nèi)具體情況，發(fā)展重點(diǎn)險(xiǎn)種，積極探索符合河北省省情的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展模式，可以先行試點(diǎn)，以點(diǎn)帶面。比如在森林覆蓋率全省最高的承德市，目前市政府依據(jù)“政府引導(dǎo)、市場(chǎng)運(yùn)作、自主自愿、協(xié)同推進(jìn)”的原則開展的承德市森林保險(xiǎn)試點(diǎn)工作取得了不錯(cuò)的成績，截止到2013年9月，其公益林參保面積達(dá)663.33khm2，公益林保險(xiǎn)覆蓋率達(dá)78.64%，省政府可以在省內(nèi)其他森林覆蓋率較高的地區(qū)聯(lián)合當(dāng)?shù)亟?jīng)營農(nóng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司，積極開展公益林保險(xiǎn)，多爭取中央的補(bǔ)貼(該險(xiǎn)中央補(bǔ)貼比例是50%)；同時(shí)可以推廣承德市政府的做法，在廣大的小麥產(chǎn)區(qū)鼓勵(lì)開展小麥保險(xiǎn)，在盛產(chǎn)小棗的滄州支持小棗保險(xiǎn)，在阜平支持大棗保險(xiǎn)等等，結(jié)合地方農(nóng)業(yè)特點(diǎn)加大財(cái)政支持力度，充分發(fā)揮地方財(cái)政的積極性。另外，地方政府在融資方式上也積極創(chuàng)新，為農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展提供新助力。比如2013年張家口市采用“保險(xiǎn)+信貸”的融資模式，以農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)單為抵押向投保農(nóng)戶擴(kuò)大信貸額度、降低貸款利率。采用新融資模式以來，促進(jìn)了當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的大發(fā)展，截止2013年10月份，張家口全市農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)投保總額已達(dá)到11507萬元，提供風(fēng)險(xiǎn)保障10余億元。這種新模式不僅充分調(diào)動(dòng)了農(nóng)民投保的積極性，而且還有效解決了農(nóng)戶的融資問題，實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)和農(nóng)村信貸的有機(jī)融合，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村金融由單一型服務(wù)向復(fù)合型服務(wù)轉(zhuǎn)變。
3.3保險(xiǎn)公司是“支重輪”，積極研究發(fā)展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)具體策略保險(xiǎn)公司是市場(chǎng)主體，是農(nóng)險(xiǎn)產(chǎn)品的開發(fā)者和經(jīng)營者，也是各項(xiàng)農(nóng)險(xiǎn)政策的執(zhí)行者，所以保險(xiǎn)公司是發(fā)展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的“支重輪”，河北省農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展程度如何取決于保險(xiǎn)公司積極性的大小，而保險(xiǎn)公司開展非盈利性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)需要政府提供強(qiáng)有力的支撐，否則就失去了其發(fā)展的動(dòng)力。近年來，在財(cái)政部門的支持下，我國農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展加速，不僅頒布了《農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)條例》，而且在2012年農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)一舉成為國內(nèi)財(cái)險(xiǎn)市場(chǎng)的第三大險(xiǎn)種，中國也成為世界第二大農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)，不僅如此，在2013年7月31日，財(cái)政部《關(guān)于2013年度中央財(cái)政農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)補(bǔ)貼有關(guān)事項(xiàng)的通知》，增加了農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)補(bǔ)貼的地區(qū)范圍和補(bǔ)貼比例，這就為保險(xiǎn)公司發(fā)展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)提供了前所未有的機(jī)遇。河北省自2008年開展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)以來，取得了不錯(cuò)的成績，至2012年底，河北省農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)原保費(fèi)收入12.86億元，成為產(chǎn)險(xiǎn)市場(chǎng)第二大險(xiǎn)種，但是普遍存在著險(xiǎn)種少、保障窄的現(xiàn)象，作為供給主體的保險(xiǎn)公司必須要在產(chǎn)品創(chuàng)新上下功夫，開發(fā)完善對(duì)深州蜜桃、承德大扁杏、阜平大棗等特色農(nóng)業(yè)和收獲期農(nóng)作物機(jī)械化收割以及優(yōu)化農(nóng)業(yè)全程機(jī)械化設(shè)備生產(chǎn)和推廣的農(nóng)險(xiǎn)產(chǎn)品，服務(wù)大農(nóng)業(yè)，為河北省現(xiàn)代農(nóng)業(yè)安全產(chǎn)業(yè)鏈提供支撐。近年來，河北省陸續(xù)出現(xiàn)了2011年的旱災(zāi)、2012年7•21洪澇、2012年8、9月份張家口低溫冷凍以及2013年7月逐鹿的暴雨、風(fēng)雹等大型災(zāi)害事故，給農(nóng)業(yè)造成了巨大的損失，也給保險(xiǎn)公司提出了不小的考驗(yàn)，保險(xiǎn)公司應(yīng)積極研究建立旱災(zāi)、洪水等風(fēng)險(xiǎn)的防控機(jī)制，爭取建立河北省農(nóng)業(yè)大災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)分散體系，以直保公司市場(chǎng)運(yùn)作為基礎(chǔ)，以再保險(xiǎn)分散風(fēng)險(xiǎn)為保障，建立河北省各級(jí)地方政府應(yīng)急機(jī)制為底線，同時(shí)從地方財(cái)政和保險(xiǎn)公司準(zhǔn)備金中提取資金建立農(nóng)業(yè)大災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金，作為地方政府和保險(xiǎn)公司的連接點(diǎn)，同時(shí)中央財(cái)政作為補(bǔ)充，為巨災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)防控提供強(qiáng)有力的支持。
年度首季開門紅!這組數(shù)據(jù)一經(jīng)公布，在祁縣聯(lián)社上下像炸了鍋一樣，那種沸騰灼燒著每一個(gè)人的神經(jīng)。而就在半年前，祁縣聯(lián)社業(yè)務(wù)經(jīng)營舉步維艱
蝶變，源自一次人事調(diào)動(dòng)，一輪艱辛調(diào)研，一場(chǎng)跌宕變革。新生的祁縣聯(lián)社指向了一個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)2014年9月。
提振精神 重樹信合形象
2014年9月，省聯(lián)社黨委和晉中辦事處黨組根據(jù)祁縣聯(lián)社的實(shí)際狀況，果斷地對(duì)祁縣聯(lián)社領(lǐng)導(dǎo)班子進(jìn)行了調(diào)整，任命時(shí)任榆社聯(lián)社黨委書記、理事長王學(xué)斌為祁縣聯(lián)社黨委書記，主持全面工作。
與此同時(shí)，為爭奪首季開門紅的勝利，祁縣聯(lián)社采取激勵(lì)與問責(zé)并重的辦法，完善機(jī)關(guān)部室和基層網(wǎng)點(diǎn)負(fù)責(zé)人量化考核制度，將員工完成存款、貸款、清收不良貸款、中間業(yè)務(wù)收入等指標(biāo)實(shí)行量化，制定確實(shí)合理的考核標(biāo)準(zhǔn)，讓員工跳起來能夠摘到果子，做到讓員工隨時(shí)掌握自己完成任務(wù)情況，隨時(shí)能了解自己的工資情況，將各部室員工30%績效工資作為部室包網(wǎng)點(diǎn)掛鉤考核專項(xiàng)資金，與所包網(wǎng)點(diǎn)員工同獎(jiǎng)同罰，在全轄營造了讓向我要干徹底轉(zhuǎn)變的良好工作氛圍。
記者手記：一級(jí)帶著一級(jí)干，一級(jí)做給一級(jí)看，干群一體，上下同心。這是記者在祁縣聯(lián)社看到的新氣象。而這一切都源自王學(xué)斌那份發(fā)自肺腑、語重心長的作風(fēng)建設(shè)報(bào)告。貴在洞察，重在執(zhí)行，只要我們用心管理、心齊氣順，就一定能使思想作風(fēng)和工作作風(fēng)為之一振，碧海云天，大氣縱橫，開創(chuàng)農(nóng)信社轉(zhuǎn)型提質(zhì)發(fā)展的美好未來。這份對(duì)作風(fēng)建設(shè)的自信與篤定讓記者對(duì)祁縣聯(lián)社如今的改變頓感釋然。
狠抓管理 提升經(jīng)營質(zhì)量
一季度各項(xiàng)存款已經(jīng)超出任務(wù)的近50%。
不良貸款清收處置6000萬元的任務(wù)已經(jīng)全部完成。
基層網(wǎng)點(diǎn)的員工基本都能領(lǐng)到各自的績效工資了，多虧我們聯(lián)社攤上了好領(lǐng)導(dǎo)。
連日來，祁縣聯(lián)社的職工沉浸在驚喜和激動(dòng)中。
【關(guān)鍵詞】 腺苷 預(yù)處理 心臟直視術(shù) 體外循環(huán) 心肌保護(hù)
Abstract: OBJECTIVE To observe the clinical effects of exogenous adenosine in open heart surgery. METHODS In a randomized prospective study，57 patients with open heart surgery were pided in three groups: control group (group A， n=18)，adenosine pretreatment group(group B，n=17) and adenosine cardioplegia group(group C，n=22).Blood samples were taken to determine the serum concentrations of CKMB，cTnI and MDA before extracorporeal circulation， 2 h，6 h and 16 h after aortic declamp. Arrest time，spontaneous resuscitation rate，the requirement for inotropics and intubation time were also evaluated. RESULTS The levels of cTnI after aortic declamp and CKMB at 2 h，MDA at 6 h and cTnI after aortic declamp were significantly lower in group B than those in group A. The levels of CKMB at 2 h and 6 h，cTnI and MDA after aortic declamp in group C were significantly lower than those in group A.The level of cTnI at 16 h after aortic declamp in group C was significantly lower than that in group B. Arrest time in group C was significantly shorter than that in group A. The requirement for inotropics in group B and group C was significantly lesser than that in group A.CONCLUSION Exogenous adenosine shows effective myocardial protection in open heart surgery， adenosine in cardioplegia solution has a better myocardial protection effect.
Key words： Adenosine;Pretreatment ;Open heart surgery ;Extracorporeal circulation;Myocardial protection
目前臨床研究［1］已證實(shí)腺苷具有心肌保護(hù)作用，但關(guān)于腺苷心肌保護(hù)作用的臨床使用尚無標(biāo)準(zhǔn)化的用藥方式［2-3］，本研究根據(jù)腺苷預(yù)處理及后處理［4］，初步比較心臟直視術(shù)前腺苷預(yù)適應(yīng)及術(shù)中腺苷加入停搏液中處理在體外循環(huán)(extracorporeal circulation，ECC)心臟直視術(shù)中對(duì)心肌的保護(hù)作用，探討外源性腺苷對(duì)心內(nèi)直視手術(shù)心肌保護(hù)的效果及其機(jī)制。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 自2006年4月至2008年2月?lián)衿谛行呐K直視術(shù)患者57例，男29例，女28例，年齡29～65（46.9±10.1）歲，體重45～81（60.9±8.2）kg。其中34例行二尖瓣置換術(shù)(MVR)、6例行二尖瓣成形術(shù)(MVP)、9例行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(AVR)、8例行二尖瓣主動(dòng)脈瓣雙瓣置換(DVR)，其中部分患者同時(shí)行三尖瓣成形術(shù)。隨機(jī)分為三組， 對(duì)照組（組A，n=18），腺苷預(yù)處理組（組B，n=17）和腺苷停搏液組（組C，n=22），三組在性別、年齡、 體重、舒張期末左室內(nèi)徑、 收縮期末左室內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、術(shù)前心功能分級(jí)、病種及手術(shù)方式、麻醉、術(shù)中用藥均無明顯差異。具體資料見表1。
1.2 麻醉及ECC方法 三組均為芬太尼異氟烷復(fù)合麻醉，組B在ECC前經(jīng)頸內(nèi)靜脈泵入腺苷1.5 mg/kg，速度開始為50 μg/（kg·min），逐漸加快，根據(jù)血壓心率每分鐘調(diào)整滴速直至350 μg/（kg·min），組A及組C在轉(zhuǎn)流前經(jīng)頸內(nèi)靜脈以相近速度滴注等體積生理鹽水。全身肝素化（400 U/kg）。中度血液稀釋（Hct 0.20～0.30），中低溫28℃，預(yù)充復(fù)方乳酸鈉林格氏液、血定安，ECC中ACT>480s。升主動(dòng)脈及上、下腔靜脈插管，主動(dòng)脈阻斷后經(jīng)主動(dòng)脈根部灌注或切開直接灌注含血停搏液（血∶晶體4∶1），首劑15 ml/kg，誘導(dǎo)停搏，組C于首次及第二次灌注的晶體液中加入外源性腺苷250 mg/L，組A及組B于首次及第二次灌注的晶體液中亦加入等體積生理鹽水，隨后的灌注液中不再加入腺苷。以后每30 min左右灌注一次15 ml/kg。復(fù)溫，主動(dòng)脈開放后并行循環(huán)，復(fù)溫至鼻咽溫37℃，或肛溫36℃，循環(huán)穩(wěn)定后脫離心肺機(jī)。
1.3 臨床觀察指標(biāo) 心臟停搏時(shí)間（自灌注停搏液至心臟完全停搏的時(shí)間，僅對(duì)于無主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的患者，其中A組12例、B組13例、C組15例）、ECC時(shí)間、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、主動(dòng)脈開放后心臟自動(dòng)復(fù)跳情況，術(shù)后24 h多巴胺使用量，機(jī)械輔助通氣時(shí)間。
1.4 標(biāo)本采集與檢測(cè)記錄 三組分別于ECC前、主動(dòng)脈開放后2 h、6 h、16 h采集患者橈動(dòng)脈血，測(cè)血清CKMB、 cTnI、MDA。 CKMB采用Olympus 公司AU800生化儀測(cè)定。cTnI采用雙抗夾心法檢測(cè)。MDA采用硫代巴比妥酸（TBA）比色法測(cè)定。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組內(nèi)比較用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較用單因素方差分析，組間兩兩比較用LSD法檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用行×列X2檢驗(yàn)，P
2 結(jié) 果
三組患者均無死亡， 腺苷處理的兩組（B組和C組）術(shù)后多巴胺用量較對(duì)照組顯著減少；腺苷停搏液組心臟停搏時(shí)間較對(duì)照組顯著縮短；余均無明顯差異。見表2。
與對(duì)照組相比，腺苷停搏液組CKMB在2 h、6 h顯著降低（P
3 討 論
腺苷是介導(dǎo)心肌缺血預(yù)適應(yīng)和缺血后處理的重要內(nèi)源性活性物質(zhì)，腺苷心肌保護(hù)作用的臨床使用尚無標(biāo)準(zhǔn)化的用藥方式，本研究比較心臟直視術(shù)前腺苷預(yù)適應(yīng)及術(shù)中等量腺苷加入停搏液中處理在ECC心臟直視術(shù)中對(duì)心肌的保護(hù)作用，為了便于研 究，我們選取操作時(shí)間較長的瓣膜置換術(shù)或瓣膜成形術(shù)患者作為觀察對(duì)象，所有患者ECC中均灌注兩次及兩次以上，組C于首次及第二次灌注的晶體液中加入外源性腺苷250 mg/L，隨后的灌注液中不再加入腺苷，每次灌注15 ml/kg，血∶晶體比4∶1，腺苷總量與組B一致，為1.5mg/kg。 表1 三組一般臨床資料表2 三組臨床指標(biāo)結(jié)果比較表3 三組CKMB、 cTnI、MDA結(jié)果比較注：與術(shù)前比較*P
本研究的觀察指標(biāo)中：CKMB、cTnI是反映心肌損害的指標(biāo)，其中cTnI更具敏感性、特異性，且與心肌缺血損傷的程度呈正相關(guān)。MDA為自由基脂質(zhì)過氧化的產(chǎn)物，其含量可反映機(jī)體內(nèi)脂質(zhì)過氧化的程度，間接反映出細(xì)胞損傷的程度。我們的研究發(fā)現(xiàn)腺苷預(yù)處理及腺苷加入停搏液中均有良好的心肌保護(hù)效果，腺苷停搏液組心臟停搏時(shí)間顯著縮短，心肌保護(hù)作用更加顯著。
Suzuki等［5］證明了決定心肌保護(hù)作用的是心肌間質(zhì)腺苷濃度，而非血漿腺苷濃度。腺苷作用于G蛋白偶聯(lián)的A1、A3受體［6］，激活PKC，開放K+ATP通道，縮短動(dòng)作電位時(shí)程，減少Ca2+內(nèi)流，從而減少心肌損傷。腺苷在血漿中半衰期極短，僅6～10 s，很快即被位于紅細(xì)胞、毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞上的高親和力核苷轉(zhuǎn)運(yùn)載體攝取，代謝。本研究組C中停搏液加入腺苷直接灌入冠狀動(dòng)脈，在冠狀動(dòng)脈內(nèi)形成較高的腺苷濃度，從而提高了心肌間質(zhì)腺苷的濃度，其心肌保護(hù)作用較組B好，并且腺苷可與細(xì)胞膜A2受體結(jié)合［6］，有顯著的擴(kuò)血管作用，直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善灌注，由于在組C中腺苷被直接灌注入冠狀動(dòng)脈中，加上腺苷的半衰期短，到達(dá)外周的腺苷量很少，幾乎無血壓降低的現(xiàn)象，而在組B中部分患者出現(xiàn)血壓降低，調(diào)整給藥速度或停用腺苷后血壓回升。Hudspeth等［7］研究中常溫下心臟停跳30 min后，在高鉀冷血心肌保護(hù)液加入腺苷(濃度400 μmol/L )灌注心臟，可以逆轉(zhuǎn)心室收縮功能不全，而單純使用標(biāo)準(zhǔn)的高鉀冷血心肌保護(hù)液灌注則無此作用，這種保護(hù)作用可被腺苷受體抑制劑所拮抗，說明在缺血后使用腺苷仍可與腺苷受體結(jié)合具有后處理效應(yīng)，與其他研究 ［8］僅在首次灌注的停搏液中加入腺苷不同，我們?cè)陔S后灌注的灌注液中也加入腺苷，心肌保護(hù)效果明顯。
進(jìn)一步增加停搏液中腺苷量能否提高心肌保護(hù)效果仍有待進(jìn)一步研究。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 心肌肽素；復(fù)雜先心病；心肌保護(hù)
[中圖分類號(hào)] R541.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210（2008）02（a）-011-03
The study of cardiomyoprotective role with cardiomyopeptide in complicated congenital heart disease operation
QIU Li-cheng, SHI Hai-yan*, WANG Qi, WANG Li-xin ,XUE Yan, ZHOUXiao-ying
（Department of Cardiac Surgery , The General Hospital of Chinese People’s Armed Policed Forces,Beijing100039, China）
[Abstract]Objective:To observe cardiomyoprotective role with cardiomyopeptide incomplicated congenital heart disease operation.Methods:We observed the 63 cases(male 33 cases, female 30 cases) of patients whose age was from 11 months to 12 year-oldwith complicated congenital heart disease divided including 43 cases of TOF,11cases of DORV,9 cases of C-ECD. They were randomly divided into two groups , cardiomyopeptide treatment group and GIK(10% GS200ml + 50% GS 100ml + RI 10 U) control group whichhad been infused in operation and for 3 days postoperation with the dosage of 3mg/kg cardiomyopeptide and routine GIK. The blood samples were obtained before aortic block,at 6,12, 24,48,72h of post-reinfusion, and the myocardial zymogram(CK and CK-MB),cTn-I.The results were analyzed with the SPSS 11.5. Results: The rate of spontaneous rebeating in cardiomyopeptide treatment group was higher than in control one; the dosage of dopamine hydrochloride post-operation in cardiomyopeptide treatment group was lower than in control one;the post-operation levels of CK,CK-MB and cTn-I of both groups were higher than pre-operation ones. The myocardUmase of two groups not significantly different in pre-operation and post-operation,but the cTn-I was significantly different. Conclusion:Cardiomyopeptide may show effective myocardial protection in long-time aortic block of complicated congenital heart disease operation.
[Key words]Cardiomyopeptide; Complicated congenital heart disease; Myocardial protection
心肌保護(hù)在心外科手術(shù)中的重要性，已經(jīng)得到同行業(yè)者的共識(shí)。在復(fù)雜先心病根治術(shù)中，由于病情復(fù)雜，術(shù)中糾正畸形較多，手術(shù)時(shí)間較長，牽拉相對(duì)嚴(yán)重，因此術(shù)中的心肌保護(hù)更為重要。以往的研究主要集中在GIK液以及磷酸肌酸對(duì)心肌的保護(hù)作用。在本研究中，我們主要是通過復(fù)雜先心病病例對(duì)心肌肽素的心肌保護(hù)作用進(jìn)行研究。我們自2004年10月～2006年12 月將63例復(fù)雜先天性心臟病患者作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為心肌肽素治療組和GIK對(duì)照組，以探討心肌肽素在復(fù)雜先心病術(shù)中的心肌保護(hù)效果。
1 材料與方法
1.1一般資料
擇期行先心病根治術(shù)患者63例。其中，男33例，女30例。年齡11個(gè)月～12歲，平均8.22歲。體重7～25 kg，平均12.3 kg。法樂氏四聯(lián)癥（TOF）43例：肺動(dòng)脈閉鎖型8例，右室雙出口型15例，合并房間隔缺損8例，其余為典型的TOF；右室雙出口（DORV）11例；完全性心內(nèi)膜墊缺損（C-ECD）9例。將患者隨機(jī)分為兩組：心肌肽素治療組32例，GIK對(duì)照組31例，兩組在性別、年齡、體重、術(shù)前心功能分級(jí)、術(shù)前心律失常、手術(shù)方式均無明顯差異，全部患者根據(jù)病情不同給予吸氧、擴(kuò)血管等治療，具體資料見表1。
1.2方法
1.2.1麻醉及體外循環(huán)方法兩組均為靜脈異丙酚間斷異氟醚復(fù)合麻醉，氣管內(nèi)插管，使用進(jìn)口膜式氧合器，中度血液稀釋(HCT 20%～30%)，中度低溫28℃，預(yù)充復(fù)方乳酸鈉林格液、血漿代用品，肝素3 mg/kg，使用Hemochron 801型ACT 監(jiān)測(cè)儀測(cè)ACT，轉(zhuǎn)流中ACT>450 s。升主動(dòng)脈及上下腔靜脈插管，建立體外循環(huán)，轉(zhuǎn)流，主動(dòng)脈阻斷后，治療組在常規(guī)停跳灌注液中每500毫升加入心肌肽素3 mg/kg(大連珍奧制藥廠，規(guī)格：20 mg/安瓿，粉針劑)，對(duì)照組使用常規(guī)停跳灌注液灌注，誘導(dǎo)停搏，同時(shí)轉(zhuǎn)流降溫，心臟表面置冰屑行心肌保護(hù)，以后每20分鐘左右灌注一次，10 ml/kg，K+ 10 mmol/L。根據(jù)手術(shù)所見，采取不同的根治手術(shù)。CPB轉(zhuǎn)流時(shí)間基本在68~85 min，主動(dòng)脈阻斷時(shí)間45~55 min，轉(zhuǎn)流復(fù)溫，主動(dòng)脈開放，左心排氣，后并行循環(huán)，復(fù)溫至鼻咽溫37℃，或肛溫36℃，復(fù)搏，循環(huán)穩(wěn)定，脫離心肺機(jī)。治療組術(shù)后以3 mg/kg連用3 d心肌肽素，而對(duì)照組給予GIK液（10%葡萄糖200 ml+50%葡萄糖100 ml+普通胰島素10 U），連續(xù)3 d。
1.2.2臨床觀察指標(biāo)體外循環(huán)(CPB)時(shí)間，主動(dòng)脈阻斷時(shí)間，主動(dòng)脈開放后心臟自動(dòng)復(fù)搏情況，心室顫動(dòng)發(fā)生率及除顫次數(shù)，臨時(shí)起搏器使用，術(shù)后24 h多巴胺使用量，機(jī)械輔助通氣時(shí)間，監(jiān)護(hù)室停留時(shí)間。
1.2.3標(biāo)本采集與檢測(cè)記錄兩組分別于主動(dòng)脈阻斷前，開放后6，12，24，48，72h，采集患者中心靜脈血，測(cè)心肌酶學(xué)[磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、心肌鈣蛋白I（cTn-I）。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析用SPSS 11.5，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間、組內(nèi)手術(shù)前后比較用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用行×列χ2檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
兩組患者無死亡，對(duì)照組1例術(shù)后6 d突發(fā)心臟驟停，經(jīng)心肺腦復(fù)蘇，搶救成功。住院天數(shù)亦無明顯差異。兩組在CPB時(shí)間、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間上無顯著性差異。主動(dòng)脈阻斷開放后自動(dòng)復(fù)搏率，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組較高。心室顫動(dòng)發(fā)生率、除顫次數(shù)及多巴胺用量，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組小，對(duì)照組1例患者除顫6次，復(fù)律后以臨時(shí)起搏器輔助5 d后漸平穩(wěn)。兩組在機(jī)械輔助通氣及監(jiān)護(hù)室停留時(shí)間上無顯著性差異。見表2。
兩組術(shù)后心肌酶譜（CK、CK-MB、LDH、HBDH）、cTn-I均較術(shù)前高；兩組間術(shù)前和術(shù)后心肌酶譜無顯著性差異，但cTn-I治療組較與對(duì)照組有顯著性差異。說明主動(dòng)脈阻斷對(duì)心肌有損傷，有必要進(jìn)一步完善心肌保護(hù)，而且提示我們心肌肽素可能比GIK液起到更好的保護(hù)作用，見表3。
3討論
體外循環(huán)心內(nèi)直視術(shù)心臟停搏時(shí)，心肌缺血缺氧，能量供應(yīng)不足，可造成心肌缺血性損傷，因此心肌保護(hù)的任務(wù)是減輕和防止心肌缺氧和再灌注損傷[1]。而冷晶體灌注液與GIK液已被證實(shí)是心外科手術(shù)中一種安全、便宜、操作簡便、效果可靠的心肌保護(hù)方法，是目前國內(nèi)體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)中最常采用的一種心肌保護(hù)方法[2]。
心肌肽素是一種多肽類物質(zhì)，由中國人民第458醫(yī)院和大連珍奧藥業(yè)有限公司合作研發(fā)，利用生物技術(shù)在低溫條件下從乳豬心肌中提取的小分子活性多肽類物質(zhì)，多肽含量為10 mg/ml。心肌肽素作為一種新的心肌保護(hù)藥物，其發(fā)揮作用的機(jī)制尚不十分清楚，研究表明，心肌肽素可降低心肌細(xì)胞脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，提高心肌細(xì)胞清除氧自由基的能力，提高心肌細(xì)胞線粒體脫氫酶活性，保護(hù)細(xì)胞膜完整性，從而對(duì)抗缺血再灌注損傷，從而起到心肌保護(hù)的作用。如今心肌肽素的研究已經(jīng)進(jìn)入三期臨床研究階段，對(duì)其具體的保護(hù)機(jī)制還需要作進(jìn)一步的研究。
目前國內(nèi)對(duì)瓣膜置換手術(shù)和冠脈搭橋手術(shù)的患者進(jìn)行了研究，從心肌酶學(xué)與心肌組織形態(tài)學(xué)進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果表明，心肌肽素具有顯著的心肌保護(hù)作用[3]。
在復(fù)雜先心病中，心肌保護(hù)的好壞直接影響到術(shù)后的恢復(fù)。復(fù)雜先心病除了畸形糾正要徹底之外，術(shù)中難免會(huì)有過度牽拉等造成心肌損傷，而且手術(shù)時(shí)間較長，因此心肌保護(hù)在復(fù)雜先心病手術(shù)別重要。本研究通過觀察心肌損傷敏感指標(biāo)的變化，來評(píng)價(jià)心肌肽素在心肌保護(hù)方面的作用。結(jié)果說明心肌肽素可能優(yōu)于傳統(tǒng)的GIK液，其具體機(jī)制有待進(jìn)一步研究證實(shí)。
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關(guān)鍵詞：社會(huì)保險(xiǎn)管理；信息技術(shù)；應(yīng)用分析；信息化
在社會(huì)不斷進(jìn)步的現(xiàn)代社會(huì)中，我國社會(huì)的保險(xiǎn)管理體系也在不斷進(jìn)步以及完善。自從我國信息化的水平進(jìn)步之后，社會(huì)保險(xiǎn)管理行業(yè)也在不斷的走向成熟。在我國的社會(huì)保險(xiǎn)管理工作中，一般都是采取最為先進(jìn)的技術(shù)來進(jìn)行信息的匯總、采集以及歸納，這樣可以更好的節(jié)約人力、財(cái)力以及物力，這一改變是社會(huì)保險(xiǎn)管理系統(tǒng)的一次非常有效的改革。通過我們對(duì)這一工作的改革，我們可以為社會(huì)做出貢獻(xiàn)，例如說：增加服務(wù)質(zhì)量以及有效的提高辦事的整體效率。
一、社會(huì)保險(xiǎn)管理中采用信息技術(shù)的必要性
（一）建立高效、清晰有層次感的數(shù)據(jù)資源庫
在我國社會(huì)保險(xiǎn)管理的信息化技術(shù)發(fā)展之前，大多數(shù)時(shí)間都是人工進(jìn)行信息的采集以及輸入，對(duì)于信息化之前的信息采集量都是非常的復(fù)雜以及繁瑣，在當(dāng)時(shí)，想要查詢以及更新是非常困難的。引入社會(huì)保險(xiǎn)管理體系系統(tǒng)之后，這一些難題就迎刃而解，不僅僅提高了工作的整體效率，還在一定情況下也做到了時(shí)間的節(jié)約，大大提高了辦事的效率。
（二）有效推動(dòng)社會(huì)保險(xiǎn)改革，時(shí)事簡化保險(xiǎn)流程
在我國社會(huì)保險(xiǎn)管理的信息化技術(shù)發(fā)展之前，整個(gè)社會(huì)的社會(huì)保險(xiǎn)管理體系流程都是非常的復(fù)雜，并且是管理的時(shí)候也是非常的困難，因此，當(dāng)時(shí)對(duì)于整個(gè)體系的更新以及優(yōu)化都是非常艱難。自從信息技術(shù)發(fā)展到社會(huì)保險(xiǎn)管理之后，各種改革都已經(jīng)提上了更新的日程，在更新之后，社會(huì)公民得到的利益以及權(quán)益也得到了保障，并且保險(xiǎn)管理的流程也得到了整體優(yōu)化。
二、社會(huì)保險(xiǎn)管理工作信息技術(shù)應(yīng)用的策略
在日常生活中，信息技術(shù)在我國的社會(huì)保險(xiǎn)管理體系應(yīng)用過程中提供了非常實(shí)際的好處，但是，這一方面的技術(shù)也依舊是一項(xiàng)科學(xué)技術(shù)。下面我們就如何使用策略來做好社會(huì)保險(xiǎn)管理工作。
（一）保險(xiǎn)管理電子文檔體系完整，分類合理
做事情層次分明是做好工作的基礎(chǔ)。將保險(xiǎn)管理體系管理成為層次分明以及清晰可靠的系統(tǒng)是信息技術(shù)應(yīng)用的基礎(chǔ)。將社會(huì)保險(xiǎn)信息作成電子文檔，之后還需要將這些文檔分類以及管理是其工作的要點(diǎn)。在我們進(jìn)行檔案管理的時(shí)候，需要將文檔細(xì)細(xì)分好，各種細(xì)節(jié)問題都需要做好。如果沒有將這些做好，使得文檔資料比較雜亂無章，那么就會(huì)使工作做得更加困難。
（二）重視前期資料的整理和保存，保證信息的完整性以及真實(shí)性
在日常工作的過程中，我們往往會(huì)發(fā)現(xiàn)存儲(chǔ)信息的時(shí)候，雖然比較方便以及快速，但是如果要是仔細(xì)探查那就會(huì)發(fā)現(xiàn)其真實(shí)性不會(huì)太好，在出現(xiàn)這種情況之后我們就會(huì)得知這些資料與原始的材料不是太吻合，這樣一來就會(huì)使得公眾對(duì)這些資料的真實(shí)性產(chǎn)生懷疑。在我國信息技術(shù)的發(fā)展時(shí)間還短，和以往的紙質(zhì)版材料相比，比較虛幻，不真實(shí)，公眾的信任度還是比較低。針對(duì)這種情況來說，就需要我們密切的關(guān)注信息技術(shù)的真實(shí)性與紙質(zhì)版的信息吻合性。這樣一來，就可以有效的削弱公眾的懷疑度。
（三）加強(qiáng)文檔保密，保障個(gè)人社保檔案的安全
對(duì)于社會(huì)保險(xiǎn)管理體系來說，大都會(huì)涉及到個(gè)人的私密信息，每個(gè)人都非常忌諱自己的信息被泄露，因此加強(qiáng)文檔的保密工作以及安全就需要我們重視起來，并且做起來。在日常工作中，就需要我們對(duì)工作人員進(jìn)行嚴(yán)格的要求，加強(qiáng)保險(xiǎn)管理人員的保密意識(shí)，一定要做好保密工作。在工作中，除了保密之外，還需要對(duì)資料進(jìn)行有效的備份，在備份的同時(shí)，還需要對(duì)重要的資料進(jìn)行備份，這樣可以有效的使得重要的文件得到重點(diǎn)保護(hù)。現(xiàn)在我國的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境不是太安全，有許多的惡性攻擊每時(shí)每刻都在進(jìn)行，我們要做好及時(shí)的保護(hù)和防御，以保障個(gè)人的檔案安全。
三、結(jié)論
社會(huì)管理體系的優(yōu)化是對(duì)民眾負(fù)責(zé)的一件事，更是一件服務(wù)于公眾的工作。在社會(huì)保險(xiǎn)管理的過程中，需要我們?cè)诠ぷ鞯倪^程中積極地優(yōu)化現(xiàn)在的辦事流程，在社會(huì)保險(xiǎn)管理工作應(yīng)用信息技術(shù)之后就可以使得工作人員在工作的時(shí)候更加科學(xué)化、簡單化、真實(shí)化以及規(guī)范化。制定規(guī)則，定期對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行優(yōu)化以及更新。在工作中，積極聽取群眾的意見，制定更加穩(wěn)定以及合理的社會(huì)保險(xiǎn)管理體系，建設(shè)好社會(huì)主義和諧社會(huì)。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】直播新聞;連線報(bào)道;主持人
新聞媒體肩負(fù)著“社會(huì)守望者”的重要職責(zé),遇到有與人民群眾息息相關(guān)或具有普遍興趣的重大事件、突發(fā)事件,直播新聞節(jié)目能夠使人民群眾及時(shí)地“知情”,客觀地“知情”和充分地“知情”,日益成為主流的新聞播出手段。而為了使新聞直播能夠更加及時(shí)、客觀和充分,連線報(bào)道則是被普遍認(rèn)可的直播新聞策略,即將前方記者或當(dāng)事人的聲音或圖像通過設(shè)備傳輸?shù)街辈ガF(xiàn)場(chǎng),在連線報(bào)道中將新聞事件發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)、主持人和觀眾三方的時(shí)空界限被打破,新聞報(bào)道和主持人的媒介性更加突出,觀眾的現(xiàn)場(chǎng)感更加明顯,能夠更加積極主動(dòng)的參與到新聞直播過程中,使新聞節(jié)目產(chǎn)生更好的社會(huì)效果。直播新聞的重點(diǎn)在于 “新”字,新聞事件發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)情況復(fù)雜,而某些重大事件瞬息萬變,連線報(bào)道可以及時(shí)地將新聞事件的最新動(dòng)態(tài)變化呈現(xiàn)給廣大觀眾,是一種增強(qiáng)其即時(shí)感的有效策略。
一、直播新聞節(jié)目中連線報(bào)道容易出現(xiàn)的問題
作為對(duì)直播新聞的一個(gè)重要補(bǔ)充,連線報(bào)道使廣大觀眾更加真實(shí)地感受到事件的發(fā)生發(fā)展過程,但因?yàn)檫B線報(bào)道要應(yīng)對(duì)外部環(huán)境中各種復(fù)雜的因素,對(duì)于硬件設(shè)備及主持人的主持能力都提出了較高的要求。
1.設(shè)備故障
科技高度發(fā)達(dá)的今天,電視新聞媒體已經(jīng)可以很自如地運(yùn)用多種科技進(jìn)行影音傳輸,比如SNG直播車等先進(jìn)直播手段。但硬件設(shè)施的保養(yǎng)和使用是需要一定條件的,在較為惡劣的外部環(huán)境中設(shè)備出現(xiàn)故障則不可避免。其中在連線報(bào)道中的畫面與聲音不能匹配現(xiàn)象或者畫面與聲音停滯的現(xiàn)象較為常見。
2.偏離主題
主持人是直播新聞中的主導(dǎo),而直播新聞的連線報(bào)道的另一方可能是專業(yè)的新聞人員,也可能是新聞事件的當(dāng)事者,在連線報(bào)道過程中,因?yàn)槿鄙俦匾膶I(yè)素養(yǎng)或者由于對(duì)直播現(xiàn)場(chǎng)情況缺乏一定的了解,很可能出現(xiàn)偏離新聞直播主題的情況,這就需要主持人將話題引回到正軌上來。
3.調(diào)控失利
新聞直播中,主持人是整個(gè)欄目的“靈魂”,但因?yàn)檫B線報(bào)道面臨著復(fù)雜的實(shí)際情況,連線報(bào)道過程中主持人需要應(yīng)對(duì)各種復(fù)雜的局面,例如在2009年的國慶閱兵式前中央電視臺(tái)在進(jìn)行直播閱兵準(zhǔn)備工作時(shí),直升飛機(jī)因天氣問題無法完成預(yù)定的航拍任務(wù),主持人需要對(duì)整個(gè)新聞直播進(jìn)行重新部署和調(diào)整。連線報(bào)道中如果主持人沒有高超的主持技巧,不能夠?qū)︻愃魄闆r進(jìn)行有效調(diào)控的話,將會(huì)影響到新聞直播效果。
4.結(jié)束無“理”
新聞主持人從事的是職業(yè)傳播,代表一定的傳播部門、傳播組織或是某個(gè)方面的代言人。主持人應(yīng)該站在更高的角度來理解處理新聞播報(bào),并從理論高度對(duì)事件進(jìn)行概括總結(jié),并給觀眾以啟發(fā)。在進(jìn)行連線報(bào)道時(shí),如何干脆而又禮貌地結(jié)束來自新聞事件現(xiàn)場(chǎng)的連線,并對(duì)整件事做一個(gè)客觀而又上升到理論層面的評(píng)論,都是對(duì)主持人的個(gè)人素養(yǎng)或主持能力的考驗(yàn)。
二、直播新聞節(jié)目中連線報(bào)道的策略
1.直播前的準(zhǔn)備
認(rèn)真深入準(zhǔn)備新聞事件的背景資料,積極同連線的對(duì)方進(jìn)行采訪前的溝通,如果連線對(duì)方是同事的話,這樣的溝通相對(duì)就容易一些。如果是其他外界人員,可能就需要主持人多做準(zhǔn)備。借助團(tuán)隊(duì)的力量,熟悉新聞播報(bào)制作流程,包括它的前期策劃、采訪,后期的編輯、包裝等等流程,熟悉相關(guān)設(shè)備的使用和養(yǎng)護(hù),確保直播時(shí)的萬無一失,且能夠在直播時(shí)進(jìn)行非常順暢的進(jìn)行視頻以及電話連線。
此外,主持人也要避免連線時(shí)傳遞無用信息。正如中央臺(tái)新聞?lì)l道《新聞1+1》主持人董倩在一次全國記者編輯研討會(huì)上談到的,主持人在連線之前,應(yīng)提前想到該問什么,一定要抓住要害,避免無用信息,要傳遞有用的信息和重要的信息,要利用有限的時(shí)間將重要的信息傳遞出去。
2.提升個(gè)人素養(yǎng)
現(xiàn)場(chǎng)直播狀態(tài)對(duì)于電視新聞工作人員,特別是主持人的素質(zhì)要求更高,主持人不僅僅作為個(gè)人或媒體機(jī)構(gòu)的代表到新聞現(xiàn)場(chǎng)采訪,而且也代表了觀眾體驗(yàn)和感受新聞現(xiàn)場(chǎng)。因此,主持人水平發(fā)揮的好壞直接關(guān)系到整個(gè)直播節(jié)目的最終傳遞效果,而主持人自身素養(yǎng)的高低決定了主持水平發(fā)揮的程度。主持人必須具有高尚的職業(yè)道德,良好的心理素質(zhì)。倘若新聞主持人不是有著對(duì)新聞事業(yè)的無比熱愛和認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度去準(zhǔn)備,安全播出就沒有保證。同時(shí),直播新聞時(shí),主持人要保持良好的心理狀態(tài), 全身心地投入,使心理和生理處于最積極、最充沛、最靈活的狀態(tài)。新聞直播主持人的素養(yǎng)是決定節(jié)目成功的重要因素,電視直播不僅涉及的領(lǐng)域日益擴(kuò)大而且正在成為現(xiàn)今的一種常態(tài)報(bào)道方式,主持人應(yīng)具有一定的業(yè)務(wù)工作能力,應(yīng)根據(jù)欄目特點(diǎn)、自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)狀況和興趣愛好,有計(jì)劃、有目的地拓展自己的知識(shí)構(gòu)架,唯有如此才能一專多長,厚積薄發(fā)。在新聞直播現(xiàn)場(chǎng)的連線報(bào)道中,通常是以主持人為媒介中心進(jìn)行連線報(bào)道調(diào)控,這就需要主持人具有較高的業(yè)務(wù)能力,包括靈活的應(yīng)變能力,細(xì)致的觀察能力、準(zhǔn)確的判斷能力,精彩的解說和獨(dú)到的提問能力,準(zhǔn)確的角色定位和適度的情感訴求能力等等。
三、結(jié)語
連線報(bào)道使新聞播報(bào)更具時(shí)效性,真實(shí)感、現(xiàn)場(chǎng)感和強(qiáng)烈的參與感,能給觀眾帶來耳目一新的感受。直播新聞中采用連線的方式進(jìn)行報(bào)道是比較常見的,也是對(duì)主持人能力的挑戰(zhàn),是主持人充分發(fā)揮和展現(xiàn)自我能力的一個(gè)更大的空間,也是檢驗(yàn)主持人基本素質(zhì)和潛在能力的最好機(jī)會(huì)。主持人應(yīng)當(dāng)積極應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn),以高度的責(zé)任心做好充足的準(zhǔn)備,并努力提升自己的學(xué)養(yǎng)和能力,以更好地承擔(dān)主持工作。
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