時間：2022-02-20 12:36:41
導語：在經濟博士論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
【關鍵詞】經濟適用房博弈論商品房
一、引言
在全國商品房價格一路飆升進程中，隨著社會各階層人群收入水平差距的進一步拉大和我國城市化進程的迅猛發展，社會保障中關于中低收入家庭住房保障的壓力越來越大，矛盾也日益突出。中低收入家庭購房可望而不可及已經成了社會各界關注的焦點。經歷了無數期待之后我國出臺了現行的經濟適用房政策，即政府提供無償劃撥土地，限定建設標準，供應對象和銷售價格，建設經濟適用房供給中低收入購房者。該項政策一度成為社會各界的希望，政府希望能借此消除由于房價過高而導致的不安定因素，實現“居者有其屋”的和諧社會。然而經濟適用房在實現其經濟和適用的社會保障特性時并不是一帆風順，出現了許多奇怪現象，諸如開發商不積極履行開發建設合同；經濟適用房最終為富人擁有等問題。這樣就與政府推行經濟適用房政策的初衷相違背。原因是多方面的，本文將用經濟學中的博弈論理論來加以分析。
二、基本假設
1、參與人是理性的,即嚴格追求自身的效用最大化。
2、僅考慮純戰略的情況。
3、“補磚頭”和“補人頭”?；?004年5月13日建設部、國家發改委、國土資源部、中國人民銀行聯合的《經濟適用房管理辦法》的界定，目前我國經濟適用房是指政府提供政策優惠，限定建設標準，供應對象和銷售價格，具有保障性質的政策性商品住房。假設該政策為“補磚頭”；將政府對中低收入購房者僅提供資金補貼假設稱為“補人頭”?！把a人頭”時，經濟適用房開發建設過程和普通商品房一樣，只是在銷售階段對有資格的中低收入購房者提供資金補貼，其資金補貼額等于土地出讓金與部分稅費之和，即將“補磚頭”時的優惠補貼給中低收入購房者。
4、“正向努力”和“逆向努力”。房地產開發商積極履行建設合同，努力通過技術改進和有效管理降低開發成本稱為“正向努力”，反之稱為“逆向努力”。
三、模型組成要素
本文應用的是完全信息靜態博弈中的策略型表述，主要由以下三部分組成：
1、局中人。即博弈的參與者，他們是博弈的決策主體。本模型中參與者甲指政府，參與者乙指房地產開發商。
2、策略。指每個參與人在博弈中可以選擇采用的行動方案。本模型中參與者甲的策略為s1i∈S1i=（s11,s12）=(補磚頭，補人頭),參與者乙的策略為s2i∈S2i=（s21,s22）=(正向努力，逆向努力)。
3、支付函數。支付是指參與人從各種策略中獲得的收益。經濟適用房中政府的支付函數U(s1i)=R+F-C1-C2-E
R指土地的出讓金，F指相關稅收，C是政府政策的監督成本，可細分為對開發商認真履行合同的監督成本C1和對購房者的監督成本C2，E是政府對中低收入購房者的資金補貼。
作為理性人，開發商的支付函數有兩種，當政府采用“補磚頭”政策時:
C\''''=（P-∑Cj-C\''''\''''）÷r
式中r為經濟適用房開發中開發商的利潤率，∑Cj為開發商開發經濟適用房的各項直接成本之和，a為常數系數，k為大于1的常數，C\''''\''''為開發間接成本。P為中低收入家庭能夠接受的經濟適用房最高價格。
公式說明：根據《經濟適用住房價格管理辦法》中的規定，經濟適用房開發商的利潤率不能超過開發直接成本的3%，這遠低于一般商品住房開發的利潤率，因此開發商的利潤實際上成了開發直接成本的函數，利潤在一定程度上會隨著開發成本的增加而增長，當成本增加引起的經濟適用房價格上升到中低收入購房者能夠接受的最大限度時，開發商的利潤開始隨著成本的增加而降低。
當政府采用“補人頭”方式時:
U(s2i)=Q×P－Q×∑Cj－Q×∑Cj\''''\''''
此時將經濟適用房開發建設放入商品房開發建設的大市場環境中,在短期內，市場價格P不變。基于城市規劃對建筑密度和容積率都有限制，以保護居住環境，防止房地產開發商過渡開發所帶來的外部負效應，住房開發量Q應該有上限值Qmax，通常開發商為追求利潤最大化，開發時總是取Q=Qmax，于是此時U-i=Qmax×P－Qmax×∑Cj－Qmax×∑Cj\''''\''''，即開發商的支付函數實際為各項成本之和的函數。開發商的利潤會隨著開發成本的增加而降低，隨著開發成本的降低而增加。
四、占優戰略均衡分析
1、對于政府。其策略為s1i∈S1i=（s11,s12）=(補磚頭，補人頭)，支付函數U=R+F-C1-C2-E
當s1i=s11=“補磚頭”時，根據《經濟適用房管理辦法》的規定，土地出讓方式為政府劃撥即土地成本為0，而且稅收優惠1/2，取值F/2，但是沒有資金補貼。于是在政府采用“補磚頭”政策時，其支付函數U（s11）=F/2-C1-C2。
當s1i=s12=“補人頭”時，由于將經濟適用房開發商視同為普通商品房開發商，相對于“補磚頭”時，政府對開發商的監督成本為0，同時和對待普通商品房一樣政府收取全額土地出讓金和各項稅費(即此時的稅費相當于“補磚頭”時的2倍，取值F)，而根據模型的假設，政府對購房者的資金補貼為E=R+F/2，于是：
U（s12）=R+F-C2-（R+F/2）
U（s12）-U（s11）=［R+F-C2-（R+F/2）］-［F/2-C1-C2］=C1
由以上公式可以看出，假如政府采取“補人頭”政策，即使將全部土地出讓金和一半的稅費用來補貼經濟適用房購買者，那么還可以節省下對于開發商的監督成本C1，當然指的是相對于“補磚頭”時的監督成本，并不是說對開發商沒有監督。為了方便計算和比較，不妨將公式進一步簡化，令U（s11）=0；U（s12）=C1（C1為正數）
2、對于開發商。在分析開發商的效用時，直接量化不容易，筆者在此根據支付函數的內涵用量化利潤率來代替說明。
當政府采用“補磚頭”政策時，其支付函數為：C\''''=（P-∑Cj-C\''''\''''）÷r
開發商的策略為s2i∈S2i=（s21,s22）=(正向努力，逆向努力)。當s2i=s21=“正向努力”時，即開發商按照普通商品房經營方式運作經濟適用房，在提高產品質量的同時努力通過技術改進和管理水平提高來降低成本，但這樣做的結果只是可以降低經濟適用房價格卻并不能明顯增加開發商利潤率，因為按規定最高才是3%，假設開發商為追求利潤最大化取最高利潤率3%;當s2i=s22=“逆向努力”時，根據此時的支付函數形式，開發商的收益其實是開發直接成本的函數，開發商在一定程度上可以通過增加成本而提高利潤，同時通過虛增成本和成本轉移這些在信息不完全對稱的情況下很難查知的方式適當提高其利潤率，比3%高，但不會太高，假設為6%。
當政府采用“補人頭”方式時，其支付函數為：U(s2i)=Q×P－Q×∑Cj－Q×∑Cj\''''\''''
據調查我國目前房地產市場上正常情況下普通商品房的利潤率約為10%，開發商的策略s2i=s21=“正向努力”時，根據支付函數形式，隨著開發成本的降低其收益將會增加，利潤率提高，可超出10%，假設取11%；相反s2i=s22=“逆向努力”時，利潤率將會低于10%，假設取9%。
通過上述博弈分析，將效用組合結果列表如下：
由表可知，博弈中的占優戰略組合為（s12，s21）（“補人頭”，“正向努力”），即政府應采用“補人頭”方式，房地產開發商通過努力提高技術和管理水平來實現利潤最大化是經濟適用房的良性循環之路。
四、結論
通過上述分析可知，政府積極采取經濟適用房政策來緩解社會中低收入階層的住房壓力是正確的。但是在分析中，通過與“補人頭”政策的對比，暴露出了現行經濟適用房政策的根源，也預示著新的改進方向。
第一，現行經濟適用房政策中規定的3%的利潤大限，違背了開發商的根本利益和市場經濟法則，開發商背負了部分本不屬于自己的職能，這顯然不符合市場經濟規律，從而導致了政策執行過程中的困難，也出現了許多荒唐的現象，比如將經濟適用房賣給擁有豪華轎車的富人們，比如將經濟適用房建設成大平米的豪宅等等。
而如果采用“補人頭”政策，將經濟適用房并入普通商品房市場上，對于房地產開發商有足夠的利潤激勵其采用新技術，提高管理水品，從而節約社會資源和進行良性競爭。與此同時，政府通過將征收的足額土地出讓金和部分稅費補貼給有資格的中低收入購房者，來實現經濟適用房的職能，保證了開發商利益的同時，也保障了中低收入家庭的住房需求。有效的避免了現行經濟適用房政策中3%利潤大限所帶來的種種弊端。
第二，現行經濟適用房政策加大了政府執行該項政策成本，在低利潤率限制條件下，開發商開發經濟適用房無非有兩種可能，一種是房地產公司通過開發一兩個經濟適用房項目來作為點綴，其實是相當于通過少掙的利潤來作宣傳增加知名度了；第二種便是房地產公司“逆向努力”來增加收益，比如通過虛增成本，成本轉移等方式增加收益和利潤率，或者干脆賄賂政府中不稱職官員改變土地用途直接獲取暴利。對于第二種可能，政府要很好地執行政策必然會付出更多的監督成本，增加了政府的負擔，降低了政策執行效率。而“補人頭”方式中，政府只需按照普通商品房的監督方法來管理經濟適用房的開發建設，以及對購房受補貼的必要監督，不用再增加成本來監督開發商認真履行合同了。
【參考文獻】
[1]王文舉：博弈論應用與經濟學發展，首都經濟貿易大學出版社[M]，2004。
[2]厲以寧：西方經濟學，高等教育出版社[M]，2000。
一般來說，城市景觀主要包括旗幟、樓體巨幅裝飾、橋梁裝飾、戶外廣告等。城市景觀設計需要借助新聞傳播渠道，利用各種新聞傳播工具，根據新聞傳播原理對受眾進行城市形象和景觀宣傳。對城市景觀設計的新聞傳播是一個復雜的過程，因此需要首先了解新聞傳播的原理。然后再來說明城市景觀設計的新聞傳播過程。
新聞傳播與城市景觀設計
城市景觀的傳播者要想進行有效的傳播來影響受眾，必須經過確定目標受眾、確定傳播目的、設計信息、選擇傳播渠道和決定傳播組合的過程。城市景觀傳播必須一開始就要有明確的目標受眾，受眾可能是個人、群體、特殊公眾或一般公眾。目標受眾將會極大地影響信息傳播者“傳播什么，如何傳播，何時傳播，何地傳播，誰來傳播”的決策。當確認了目標受眾及其特點以后，城市景觀傳播者必須確定通過傳播讓目標受眾達到什么樣的反應。明確了傳播的目標以后，城市景觀傳播者就該進而制定有效的信息。之后，城市景觀傳播者必須選擇有效的新聞傳播渠道來傳遞信息，在不同的情況下應采用不同的新聞傳播渠道。最后，新聞傳播組合的各個元素配合才能協調一致地傳遞統一信息。因此，在對城市景觀的新聞傳播中，傳播工具之間必須相互整合并配合使用，這樣才能收到盡可能好的傳播效果。
城市景觀設計傳播渠道可分為人員渠道和非人員渠道。人員傳播渠道指兩個或更多的人相互之間直接進行的信息傳播。非人員傳播渠道就是傳遞信息無須人員接觸或信息反饋的媒介。包括媒體和事件。媒體是由印刷媒體、廣播媒體、電子媒體和顯示媒體(廣告牌、指示牌、海報)所組成。事件是短時發生的一系列活動項目的總和；同時，事件也是其發生時間內環境／設施、管理和人員的獨特組合。綜合事件的規模、目標受眾及市場、媒體類型覆蓋面等標準，可以把事件分為重大事件、特殊事件、標志性事件和社區事件等。
歸根結底，城市景觀設計就是依據城市景觀的定位，對城市景觀識別系統中各要素的整合。在城市景觀具體的設計過程中，應首先考慮提煉出城市的理念識別。城市理念識別是整個城市景觀識別系統的核心。這種理念識別要求城市行為識別和視覺識別設計保持與此理念的一致，同時又要求這種理念有別于其他城市的理念。城市理念的完善與確定是城市景觀設計與識別的精神所在?？傊?。城市景觀設計就是確立一種指導思想，其核心就是架構城市獨有的文化系統。
新聞傳播視角下的北京奧運景觀設計思路
北京奧運景觀設計無疑是巨大的成功，其間綜合利用了多種新聞傳播工具進行了準確的新聞傳播定位。首先，北京奧運景觀設計是十分明確的。之前，北京申辦2000年奧運會的主題曾經是“給北京一個機會，還世界一個驚喜”，并沒有明確地反映北京的競爭優勢。而申辦2008年奧運會時，“新北京，新奧運”的主題詞則更好地表達了對于北京未來發展及舉辦奧運會突出“新”意的明確態度，為城市景觀設計明確了思路和方向。各省、自治區、直轄市及境外傳遞城市也根據《北京2008奧林匹克火炬接力景觀技術手冊》及各地實際情況選擇使用。其次，北京奧運景觀設計表現得十分集中和緊湊。城市的景觀設計應該是對城市形象的高度提煉，或者強調城市的最突出的特色。如果一個城市過于宣揚自身的多種形象，就勢必導致公眾的混淆。在奧運景觀設計中，從飛機場到MPC，再到場館，北京景觀工作全面統一鋪開，依靠社會人才的優勢和智慧組織了很多服務商共同完成奧運形象景觀。奧運景觀內容包括了綠化帶、花壇、路燈、旗幟、標語標識牌以及城市雕塑等在內的城市景觀。北京市環境建設指揮部還組織了設計單位和相關專家按照規劃對各個景觀進行深化設計和景觀的全面制作。最后，北京奧運景觀設計的成功表現在其特色性上。奧運景觀首先要體現奧運元素，按照國際奧委會和北京奧組委的要求，北京奧運會城市景觀所使用的奧運標識在顏色、造型、體例上都有嚴格的規定。比如“同一個世界，同一個夢想”的字體、傾斜角度都有很詳細的規定，在體現奧運元素的同時，還要體現出北京自身的特色特別是千年古都的風韻。奧運設計方案以火炬接力標志、主題口號、核心圖形和色彩為基礎，以風紋、祥云為創意來源，與北京奧運會景觀系統協調一致。奧運景觀設計方案視覺效果獨特，明顯區別于往屆奧運會，充分體現了中國傳統文化，富于時代特色，例如北京奧運會上，火種燈的創意源于古典、華美的中國宮燈，方圓嵌套象征天圓地方，銀色金屬光澤和晶瑩剔透的玻璃形成對比，充分傳達出了奧林匹克圣火所象征的神圣與純潔。
今后基于新聞傳播視角的城市景觀設計思路
注重城市景觀視覺理念識別和設計。城市景觀視覺理念識別和設計的主要內容包括主題園區的形象塑造、功能區建筑形象設計、城市夜景、城市重要節點和城市質點形象設計等。今后在城市景觀視覺理念識別和設計上應重點做好以下幾個方面的工作：首先，明確城市形態和布局特征是城市景觀設計的基本要素之一，要考慮城市未來發展方向，并結合自然條件，選擇好城市形態。其次，應當創造特色鮮明的節點空間城市中的節點空間，如城市出入口、廣場、主要道路交叉口、商業街區、歷史街區等。再次，突出城市的綠化特色。城市綠化要和城市自然環境有機結合起來，通過綠化樹種的選擇、綠化軸線的設置、公園綠化和廣場綠化等的巧妙安排，創造景隨步移的綠化景觀。最后，突出城市建筑和景觀特色要認真研究某一地區的建筑特征和傳統。
分析受眾心理態度對城市景觀設計的影響。城市景觀設計是一種有目的的傳播活動，是檢測傳播者、傳播內容、傳播媒介對受眾的功能和狀況的一種量化標準或表現程度。城市景觀設計效果首先是認知效果。主要表現在受眾對城市景觀的表層認識上，在城市景觀設計時為了給受眾傳播第一印象，應當從信息是否適合受眾的需要、信息刺激的強度和對比度、信息的新鮮度等方面人手。其次為情感效果。情感效果是在認知效果的基礎上產生的，具體表現為對信息的分析、判斷和取舍。在城市景觀設計的傳播中應注意掌握受眾的心理和愿望，使城市景觀設計易于啟發和激起他們的情感共鳴，從而達到溝通的目的。再次是態度效果。態度效果是受眾在主觀上所持有的內在傾向性，是建立在認識的基礎上，由具體的情感刺激所形成的一種習慣性反應。最后是行為效果。行為效果是受眾接受城市景觀設計信息后在行為上發生的變化，是傳播最高層次上的效果。
【關鍵詞】新傳播語境 市級黨報 新聞評論 受眾
在傳播語境、背景、渠道發生深刻變化的今天,以獨到、深刻的思想觀點,為受眾提供有價值的見識和判斷,給人們以解釋、啟迪、思考,牢牢把握對新聞事件的解釋權,成為報紙等傳統媒體發揮自身優勢、構建權威話語權、應對新媒體挑戰的利器?；谶@樣的認識,許多市級黨報對新聞評論的認識與重視被提到一個新的層面:評論的話題設置更加開放、多元,評論的深度和廣度不斷延展。為受眾提供一種理性、客觀、專業的以及為主流價值和公共價值所認同的思考方式,成為市級黨報提高輿論引導力和增強自身影響力的有效路徑。從散布在不同版面上的政經、社會、文化、教育、體育、娛樂等的時評專欄,到設置專門的評論專版,新聞評論在市級黨報上占據了越來越多的版面空間。
一、市級黨報新聞評論面臨的挑戰
新聞評論一直被看作是報紙的旗幟和靈魂,是主流媒體權威性的最直接體現。一個時期的宣傳思想和宣傳步驟,在紛繁復雜的社會現象和新聞事件面前,我們應該關注什么、忽略什么,應該反對什么、贊同什么,應該破什么、立什么,新聞評論都起著非常關鍵的引導作用?！霸u論往往是整個報紙宣傳的綱,抓好了評論工作這一環,就可以把全部報道工作貫串帶動起來。”與各級黨報一樣,這也是市級黨報始終高度重視“社論”、“本報評論員文章”等“大言論”的原因所在。
隨著新聞評論多種社會功能逐步被認識,報紙新聞評論的功能得到了有效拓展。通過大眾媒介建立社會的公共交流平臺,使彼此有一個認識和互相了解的場合,增進對異質文化及社會訴求的寬容和理解,是報紙等大眾媒介的一項極其重要的任務。報紙的新聞評論必須做到客觀公正,觀點鮮明,不失偏頗;其所提供的觀點應該具有一定的高度和專業水準。比如,環境、氣候等專業領域分析預測等具有前瞻性觀點的新聞評論。對相同問題不同維度的分析研判所產生的觀點,可能截然相反,卻有利于人們對問題的整體把握。這些評論雖然得到編輯部的認可卻并非都代表編輯部的觀點,其更多的是體現評論者看問題的視角和認知水平。
全球化浪潮席卷而來,網絡、3G等新技術手段日益普及并不斷推陳出新。如今,市級黨報讀者的訴求也發生了很大變化,從過去單一對方針政策的需求,發展到對知識性、信息性內容的需求;從過去對本地新聞的依賴性需求,發展到對全國、全球信息交流溝通的需求;從對現在發生的新聞事實本身的需求,發展到了對新聞發生成因、未來發展趨勢信息的需求。正因如此,報紙新聞評論也必須細化、專業化。由于社會分工的細化,今天的報紙新聞評論許多屬于專業性評論,即專門評論一個特定的領域或題材,如球評、股評、國際評論甚至美術評論等。由于專業人才缺乏,做深、做強專業性新聞評論,對于市級黨報來說有很大的困難。
從實際情況看,市級黨報的新聞評論目前正處于一種尷尬的困境,其一,評論同質化,主要是作者與題材寫法的同質化,很多報紙的評論作者長久以來似乎就那么幾個人承包,甚至一稿多投多發,在題材寫法上,很多評論已經被公式化,八股化。其二,一些報紙評論的嚴肅性在泛娛樂化的調子下正在被消解……凡此種種,都很難讓市級黨報的新聞評論做到既有深度又有廣度,難以真正體現權威性。面對新傳播語境帶來的這些新問題,作為市級黨報的新聞評論,可以從以下幾方面尋求積極的應對策略。
二、增強以受眾為本的新型社會功能
事實上,進入社會轉型期以來,社情輿情日趨復雜,作為基層黨報,市級黨報在有效發揮新聞評論的作用方面大有可為。
1、有效設置議題 回應民生關切
關注民生,促進科學發展,是黨和政府執政為民的著眼點和落腳點。民生問題關系人們的切身利益。人民群眾關心、黨和政府關注,應該是市級黨報新聞評論設置議題的著力點。當前改革進入“深水區”,利益的調整過程也是社會矛盾的多發時期,各級政府的執政能力不斷面臨新的考驗。從這個意義上說,市級黨報在新聞評論方面更需要增強針對性和實效性,更需要聚焦熱點,關注難點,消弭冰點,尤其要關注絕大多數人民群眾的利益訴求,回應社會關切,而不應該簡單回避矛盾。這就需要市級黨報通過運用新聞評論這種形式,強化分析引導,有效引導輿論并有效發揮輿論的監督的功能。
同時,由于新聞評論具有顯著的說理性與針對性,且在報紙的多個版面中往往具有較高的閱讀率,因此,報紙新聞評論的輿論監督功能也不可小視。如《南方都市報》,其在不同類型的評論欄目中,經常設置一些具有監督性質、對政府決策或重大社會事件表達觀點或提出建議的文章。可見,新傳播語境中的報紙新聞評論對社會生活的方方面面都進行著積極的關注,以其反映及時、影響廣泛的特性發揮著輿論監督的重要功能。其實,報紙正是通過新聞評論來樹立其權威性,可依賴性。
2、協助解讀 提供觀點 服務大眾
隨著社會主義市場經濟的日益完善,政府、企業、家庭以及個人的社會決策需求不斷上升,人們要求新聞媒體對政策、信息進行深入解讀,給受眾提供多角度、多層面的觀照與參考的要求也愈發強烈。不僅如此,新時期公眾的社會參與意識逐漸增強,發表言論、交流思想的積極性和整體水平更有所提高。也正是這種從曾經以媒體為主,到今天以媒體與公眾意見交流為主的主體性變化,決定了新時期的報紙新聞評論還有著面向廣大百姓的協助解讀功能。
除此之外,報紙新聞評論還擔負著為廣大受眾提供觀點的功能。面對形形的社會現象,新聞評論以理性的力量說服人們,為人們提供鑒別是非、善惡、美丑的思想準則,使人們透過事件本身對其復雜的內涵有著更深刻的理解,對其暴露的問題有著更敏銳的感知,對其內在的意義和價值有著更準確的判斷,并最終做出趨利避害的理性選擇。
最后,新聞評論還有服務大眾的功能。進入新時期,媒體面對的是越來越成熟、越來越多元化的受眾,因此,報紙評論不僅要有指導性,注重導向價值,同時還要注重服務價值,從各方面體現其服務性,讓群眾滿意、受益,并得到啟發。
三、整合多方資源 合力互動
1、借力新媒體
報紙評論辦得好壞,與廣大讀者的支持分不開。對于一些重大事件和題材,報紙在運用社論、評論員文章等“大言論”加以論述和宣傳的基礎上,往往需要及時開辟群眾性討論專欄,對其輿論引導效應進行強化和延伸。這不僅有利于各界人士直接參與評說,而且更有利于集中群眾智慧,把評論宣傳搞得有聲有色、深入扎實。
要讓報紙評論的面目和語言鮮活起來,聲音來得更真實更切合民情,強化和延伸“大言論”的效應,需要編輯部與讀者的互動。編輯部一定要摒棄關門辦報和唯名家專家是瞻的錯誤思想,把讀者意識貫穿到日常工作的每個環節。要密切關注讀者的反應和動向,聽取他們的意見建議,從中汲取智慧,融入到編輯部的策劃中去。選編稿件時,應從滿足讀者需求和有利于取得良好宣傳效果出發,強化相關評論的輿論引導效應。從媒體競爭來看,特別是互聯網出現以后,平面媒體特別是市級黨報,不能再關起門來封閉辦報,必須自覺地融入時代潮流,開闊視野,更新觀念,增強國際眼光和戰略思維。
2、建立專家庫
報紙的評論,過去基本上以本報的評論員或資深編輯記者為主體,社外來稿為輔。但隨著評論刊發量的劇增,本報的作者已經難以勝任,因此不得不開門辦報辦刊。以往是報刊的評論員、雜文家為主體,隊伍比較單一,而今的評論與分析的作者有學者型、專家型與型(自由撰稿人或職業撰稿人)。
網絡時代也是百家爭鳴的時代,主流報紙要在評論領域建立優勢,必須建設自己的評論專家庫和評論寫作機制,為受眾提供具有專家水平的時政、財經、法制、文體、國際等分析。一方面,媒體要將自有的評論員培養成為不同行業的研究或評論專家;另一方面,利用平面媒體的影響力,匯集各行各業的專家為媒體供稿,或在媒體發表言論與意見。如,《深圳商報》在應對金融海嘯的報道中,每周組織一次“圓桌會議”,邀請各行業專家或領軍人物圍繞某一個主題展開討論,在“商報眼”的言論專版刊發。這一模式既有行業較高的專業水平,又有獨特的分析角度和通俗易懂的語言表達方式,是較好的報紙評論模式。
鑒于此,在新傳播語境中,報紙新聞評論在多元化的背景中與時俱進,在深度與專業性上不斷超越,正確引導輿論,加強輿論監督,加強黨性修養,合理整合社會與新技術資源,必然會為報業在大眾傳媒競爭日趨激烈的今天,在社會效益與市場效益上獲得雙贏。■
一、開拓了中國近代經濟思想史研究的新領域
中國現代經濟學不是從中國古代傳統經濟思想中“內生”出來的，而是從西方移植過來的，在早期移植西方經濟學及中國經濟學的發展過程中，近代留學生群體起到了非常關鍵的作用，其學術思想成為中國近代經濟思想獨特重要的組成部分。但中國經濟思想史學術界缺乏對近代留學生群體經濟思想的系統深入研究，留學生經濟學學術成就迄今沒有得到足夠重視。該書以中同近代留學生博士論文為切入點研究留學生留學期間的經濟思想，重點研究留學生博士論文對經濟學的貢獻。作者論述了留學生博士論文在理論經濟學、財政理論、金融理論、農業經濟理論、國際貿易理論、工商管理理論、經濟思想史、經濟史和經濟學等方面的學術貢獻，是一部近代中國經濟思想史百科全書式的學術著作，開拓了中國近代經濟思想史研究的新領域。
二、挖掘了中國近代經濟思想史研究的新史料
中國近代經濟思想史學科經過幾代學人的努力取得了一定的成就，但該學科一百多年來已有的學術研究成果主要是運用中文文獻資料，外文文獻資料少有運用，存在文獻收羅不足的問題，導致中同近代經濟思想特別是民國經濟思想沒有得到充分挖掘，許多經濟思想沒有系統加以研究。比如民國時期的劉大中、蔣碩杰、林霖、何廉和方顯廷等的經濟思想都沒有進入《中國大百科全書》，甚至沒有列入中國近代經濟思想史教科書。中國近代經濟思想史研究的新進展既要有研究方法、研究思路的創新，也要有史料的新發現。作者利用從歐美各國收集到的英文、法文及德文經濟學博士論文，中國近代留學生在歐美經濟學刊物上發表的學術論文，兩方學者在歐美學術刊物上發表的有關中國近代留學生博士論文的評論文章等，研究中國近代經濟思想史的變遷，其中大多數資料是第一手資料且第一次運用。
三、提出了中國近代經濟思想史研究的新觀點
關鍵詞：企業會計，環境會計，會計體系
引言
環境會計的研究對于我國而言還處于初級階段，為了防止我國的社會經濟發展重蹈覆轍，實施我國的可持續發展戰略規劃，加強環境保護，促進國民經濟持續、穩定、健康發展。博士論文，會計體系。我國必須加緊推行企業環境會計的實施。通過上文對環境會計的探討，結合我國國情，針對目前我國在環境會計方面存在的問題，筆者對我國開展環境會計提出以下幾條建議。
1 制定和完善環境會計準則和會計制度
企業為追求自身的經濟利潤，往往不愿意實施環境會計，或者不能真實、準確地實施環境會計。博士論文，會計體系。為了保障環境會計在我國真實有效地推行實施，這就需要有相關法律法規的強有力的支撐。首先要建立健全的環境會計相關法律體系，以強制的法律手段保障環境會計的法律地位，以法律形式約束、規范人們的經濟行為，使之符合我國可持續發展戰略的需要，使環境會計有法可依，保證環境會計的順利實施。在制定和完善相關環境會計準則和會計制度時，可以在考慮我國特有國情的前提下，適當地借鑒、吸收國際上的理論成果和成功的實踐經驗。
目前，環境會計在目標上還很不明確，對其目標的正確認識是完善和發展環境會計的前提；環境使用者的群體還不夠普及，到現今為止，只有政府相關部門對其比較重視，并且依據企業在環境保護和環境污染治理的行為上制定出了一定得獎懲措施。博士論文，會計體系。除此以外，大多數企業部門和個人對環境會計信息的意識還不夠強烈。我國要發展環境會計必須增強和國外學者以及相關部門的交流，我們需要借鑒國外成功的案例結合我國實際情況加深我國環境會計理論方面和實務方面的研究探討，使我國的環境會計的理論和實務研究都跟上國際的步伐。
2遵循環境會計發展的循序漸進原則
按照事物發展的自然規律和我國經濟發展的自身特點，想讓環境會計的實施在我國一下子達到一個較高的水平是不現實的。我國的環境會計必然要經歷一個由萌芽、發展到逐漸完善的過程。對于不同階段，環境會計的應用要求也有所不同，從形式到內容，從核算方法到應用范圍，都要循序漸進，逐步提高。1、形式上，將復式記賬和單式記賬兩種方法的核算相結合，然后由單式記賬慢慢轉變成復式記賬；在信息披露方面可以先采用在財務報表中補充資料或附注的形式，再逐漸向正規的報表披露模式轉變。2、內容上，對比較容易操作的內容先確認、計量和披露，當發展成熟時對其全部內容進行核算。3、核算方式上，暫時對環境會計要素的核算不作非常嚴格的要求，之需要從現有的會計資料中獲得環境信息就可以，不過當環境會計要素的核算逐步發展成熟時就需要建立一套完整的核算體系。4、推行范圍上，先在一小部分進行試點，然后推廣到全國各地?？梢韵仍谖廴緺顩r比較嚴重或者國家重點建設的企業和行業進行試點，通過對其反映效果的觀察從中進一步改善，總結其中經驗，然后逐步推廣到不同行業不同部門不同企業，最后推廣到全國各地。博士論文，會計體系。
3加強政府管理部門對環境會計的監督
企業為追求自身的經濟利潤，往往不愿意實施環境會計，或者不能真實、準確地實施環境會計。政府管理部門和社會各界對環境會計的監督顯得尤為重要。博士論文，會計體系。社會公眾監督和社會中介監督都屬于社會監督的一部分。博士論文，會計體系。其中，社會公眾監督不具有法律效應，但是它的輿論影響不能忽視，它往往決定著媒體對企業的輿論導向，所以社會公眾的監督對企業在環境保護和治理方面是很重要的，這是促進環境會計完善的一個重要部份。然而，國家有關機構對環境會計的監督主要體現在強制性和專業性上，當前，我國國家審計機構還沒有環境審計這個組織，在相關的審計法律法規中也沒有對環境審計方面的內容作具體的規定。審計是一個重要的監督組織，在環境會計體系中建立環境審計是毋庸置疑的。目前，建立環境審計首先要了解環境審計法規建設；其次為建立環境審計做好物力人力和財力準備如配備環境審計人員；最后出具環境審計報告，這是我們進行環境審計得出的書面證明，是促進企業環境會計穩步前進的有效推進力。環境審計部門可以從核查原則、核查內容和核查材料上這三個方面對環境審計進行定義確認和披露。
4提高會計人員的專業技能素質
作為會計處理的實際操作者，會計人員的會計專業技能極大程度地直接影響到國家會計準則和制度的實際貫徹執行是否合法真實有效。作為一門新興的會計學科，環境會計的實務操作還沒有被我國廣大會計工作者所熟悉，要想在我國大力推行實施環境會計，非常有必要培養一批高專業技能素質的會計人才，同時也要提高現有會計工作者在環境會計相關方面的專業技能。隨著人們對環境意識的增強，高新技術的出現，環保措施的進步以及綠色產品的產生，企業對環境管理的思想也發生了巨大的變化。以前，我們雖然經常強調生產商對其生產過程產生的廢水、廢氣和廢物的排放，但是沒有改變其根源，污染源還是不斷擴散開來?，F在越來越多的人認識到，要想回到過去清新的環境，必須從產品的研發，生產到消耗再到回收利用等每個階段進行全方位的調整，只有從管理思想上徹底變革了才能保證每個環節的改變。對于會計的主要核算人員——財務人員就必須樹立起積極的環保思想，另外，環境會計是由會計學、經濟學、管理學和環境學多門學科相結合的應用學科，傳統會計中沒有這方面的內容，財務人員就需要對其有更進一步的了解，所以，財務人員在加強對環保認識的基礎上更要在專業水平方面下功夫。
參考文獻
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楚天都市報訊 （記者陳博雷）云南大學教授殷永林，披露中南民族大學副教授李某涉嫌論文抄襲。記者昨日采訪了解到，李某2003年從華中科技大學博士畢業，被指涉嫌抄襲的論文是他的博士畢業論文；華中科大、中南民大均已就此事展開調查。
昨日云南媒體《都市時報》報道，殷永林報料稱“華中科大李博士論文抄襲我的作品”。記者電話聯系上殷永林，他說，由他于1995年完成的《獨立以來的印度經濟》一書，于2001年出版。上周他無意中發現李某于2003年發表的論文《制度分析方法與兩發展中大國的發展——中國和印度經濟發展比較研究》，其中有近萬字與他的書雷同。
“當時我非常震驚，希望通過媒體曝光，促進人們對學術道德的重視。”殷永林說，他把該論文打印出來，將雷同之處劃出，并已請云南大學學術委員會進行鑒定，“除了13處抄襲，李博士還篡改編造佐證數據，將截至1995年的數據改成了截至2003年。”
記者昨日多次試圖與李某聯系，可他的電話一直處于關機狀態。據《都市時報》報道，李某在接受該報記者采訪時承認，論文所引部分內容確實存在學術不規范之處，并表示7年前自己還很年輕，出了失誤，因此也想對殷教授表達歉意。李某當年的博導夏教授則表示，他2003年帶了7名博士，每名博士的畢業論文均有近20萬字，受條件限制，學生論文引用內容，如果自己不注明出處，老師很難一一落實。
李某博士畢業后，曾在華中科大任職，2005年調往中南民大經濟學院，后成為副教授。據了解，李某被指涉嫌抄襲一事發生后，華中科大和中南民大都迅速介入調查。華中科大研究生院學位辦負責人表示，該校學術委員會已啟動“學術誠信調查”，經濟學院正在聯系李某本人，一旦抄襲行為被確認，將會按有關規定進行處理。中南民大經濟學院相關負責人也表示，學校對此事非常重視，待華中科大調查結果出來，該校會做出相應處理。
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23.近5年我國會計學研究熱點可視化分析
24.高校會計學專業課程體系改革的思考
25.新建本科院校會計學專業應用型人才培養模式研究
26.論會計學實踐教學體系的再構建
27.會計學專業教學理念的探討
28.應用型本科人才培養模式下非會計專業會計學差異化教學改革探討
29.新形勢下會計學專業本科人才培養模式研究
30.國外本科會計學專業實踐教學模式及啟示
31.高校會計學專業實踐教學改革
32.會計學實驗課程創新的探討
33.管理型會計人才培養的實驗教學探索與實踐——以安徽大學會計學專業為例
34.2001～2010年會計學碩士論文選題內容與方法分析
35.本科會計學專業實踐教學經驗總結
36.會計學碩士培養路在何方——我國會計學碩士培養調查報告
37.工科院校會計學特色專業建設的研究
38.工科院校會計學特色專業建設的研究
39.高校會計學專業校企“無縫”鏈接的應用型人才培養模式的研究
40.從會計學總體層面探討會計學的發展
41.基于通識教育理念的“會計學”課程教學模式創新
42.會計學專業人才培養供需差距的實證研究——以天津市為例
43.會計學的學科屬性:管理學還是經濟學?
44.需求多樣化下非會計專業本科會計學教學改革探索
45.會計學的倫理訴求:方法論視角
46.大學非會計專業會計學課程教學研究
47.本科會計學課程教學改革的對策建議
48.論一般本科院校會計學專業人才的培養目標
49.構建環境會計學的理論框架
50.論會計學與經濟學的關系——兼談會計學科的發展
51.會計學專業學術梯度建設的策略研究
52.關于高級財務會計學教學內容與教學方法的探討
53.非會計學專業會計學課程教學需求分析
54.“價值”是會計學的邏輯起點
55.高校會計學專業課程改革:挑戰與應對
56.基于CDIO理念的會計學專業教育改革探索
57.會計學的發展趨勢以及面對的問題研究
58.會計學專業“稅法”課程教學改革思路
59.經管類非會計專業《會計學》課程建設與改革研究——基于管理學院《會計學》平臺課程的教學實踐
60.會計學專業應用型人才培養的現狀及模式優化
61.會計學國家特色專業實踐教學改革思考——以嘉興學院會計學專業為例
62.會計學專業實踐教學的創新
63.會計學專業人才培養的研究與實踐
64.會計學專業創新人才培養方案和課程體系的構建——基于新建地方應用型本科院校
65.非會計專業會計學教學現狀分析及改革設想——基于華中農業大學的實證研究
66.關于法學與會計學的跨學科人才培養研究——兼論法務會計人才培養模式的構建
67.會計學本科專業建設思考——基于國家標準與國際認證標準導向
68.案例教學在會計學課程中的運用研究
69.結構化研討方式在MBA《會計學》教學中的應用
70.對新形勢下會計學專業碩士研究生培養的思考
71.稅制改革背景下會計學專業稅法教學存在的問題及對策
72.高等院校非會計專業會計學課程教學改革研究
73.非會計專業會計學課程教學若干問題探討
74.中國會計學博士點培養方案調查與評價
75.財務管理專業特色探討——與會計學、金融學專業的比較
76.會計學研究的方法論比較
77.高?！皶媽W”課程實驗教學現狀、問題、對策——基于問卷調查的取證
78.論會計學的雙重學科屬性
79.經濟管理類非會計專業《會計學》課程教學探討
80.會計學專業人才培養模式改革研究與實踐
81.會計學專業雙學位人才培養的缺陷與對策研究
82.基于職業能力的會計學專業實踐教學體系完善研究
83.成本會計學和管理會計學的未來展望
84.會計學特色專業建設探討與構想——以九江學院會計學院為例
85.會計學專業應用型人才培養模式的探索
86.論會計市場對會計學發展的影響
87.會計學研究的方法論比較
88.應用型本科院校會計學專業實踐教學體系建設——以遼寧對外經貿學院會計學專業為例
89.我國會計學教材建設的優化問題
90.會計發展的和諧:建立廣義會計學的探索
91.應用型民辦本科院校會計學人才培養模式研究——以安徽省三本院校為例
92.基于多媒體輔助的會計學情境教學法設計
93.《基礎會計學》教學方法探討
94.非會計學專業《會計學》課程教學改革探討
95.會計學專業學生人格特征分析及教學對策研究——以蘇州理工學院為例
96.高校教育成本研究的會計學屬性
97.MBA會計學課程建設探討
98.論會計學兩大部類
99.MBA會計學課程教學面臨的六大矛盾分析
100.對高級會計學研究范疇界定的思考
101.經濟類(非會計學)專業會計與財務知識模塊教學改革研究——基于襄樊經濟學院的實踐
102.產權會計學論綱
103.基于就業能力提升的會計學專業實踐教學模式探索
104.非會計專業“會計學”課程教學的質量優化
105.中外會計學碩士研究生培養模式研究
106.基于核心能力的會計學專業課程體系設計與實踐
107.以就業為導向的會計學專業人才培養問題與對策——以河北農業大學現代科技學院為例
108.工科院校會計學特色專業建設的思考
109.潘序倫會計學教材特點初探
110.基于ERP平臺的會計學實驗設計
111.會計學與財務管理專業特色教學研究與實踐
112.論會計學的職業特色及高職會計學教師知識結構的優化
113.高校非會計專業會計學教材建設思考
114.強化會計學應用性教學的思考
115.地方本科院校會計學特色專業建設探討
116.《會計學》課程教學改革與建設的實證研究
117.會計學本科專業實習實訓課程教學改革研究——以廣西民族大學會計學專業為例
118.會計學創業教育的課程體系設置研究
119.會計學專業創業教育實踐教學研究
120.會計學專業實驗課的“點、線、面”教學法
121.美國會計學教育對我國的啟示——基于布里奇波特大學與銅陵學院的對比
122.會計學本科專業教學內容與課程設置的探討
123.會計學專業本科生畢業論文的現狀、目標與質量控制
124.高校非會計專業會計學課程教學改革和方法研究
125.獨立學院(本科)會計學專業課雙語教學情況分析與對策研究
關鍵詞：房屋建筑，施工項目，質量管理
房屋建筑施工項目質量管理是圍繞房屋建筑施工項目質量方面進行的指揮、協調、控制等一系列活動。博士論文，房屋建筑。質量管理的目的是確保房屋建筑施工項目按照規定的要求圓滿地完成，并使項目所有的功能活動按照預期的質量要求得以實施。博士論文，房屋建筑。[1]
房屋建筑施工質量不僅影響到房屋的居住，而且關系到居民生命財產的安全和開發單位的發展。材料質量、房屋設計、施工工藝、技術措施、質量管理制度、地形地質等都會影響房屋建筑施工質量。因此在房屋建筑施工項目實施過程中，應該利用現有的資源條件，探索先進的質量管理和控制方法，確保房屋建筑項目質量。
一、房屋建筑施工質量管理的研究現狀
（一）房屋建筑施工質量管理的意義
1、質量是居民工作生活的保障
建筑業是國民經濟的支柱行業，同時也是人們生產和生活的重要保障。因此為了滿足居民越來越高的消費生活需求，房屋建筑行業因不斷提高房屋建筑施工質量，保障居民生活和居住水平。
2、質量是企業生存與發展的基礎
①質量是建筑施工企業效益的基礎
取得經濟效益是建筑企業在市場經濟競爭中的首要目標。各種各樣的經濟效益途徑，必須以保證產品質量為前提。只有高質量的房屋建筑產品才能贏得市場的認同，才能取得消費者的信任，才能夠得到業主的認同，才能夠取得經濟效益和社會效益。
②質量是建筑施工企業發展的保障隨著建筑市場競爭越來越激烈，房屋質量是建筑施工企業的生存之本。只有取得優良的質量，才能保證企業競爭力，才能保障建筑施工企業的長遠發展。
③質量是社會經濟和技術水平發展的綜合體現
我國的經濟體制正從粗放型向集約型、量變向質變的轉變，因此，我們因不斷強調質量的重要性，形成以質量競爭為主，在質量的保障前提下，不斷推動社會經濟發展，發展科學技術水平。博士論文，房屋建筑。
（二）房屋建筑施工質量管理存在的問題
目前我國房屋建筑施工質量管理還處于發展過程中，房屋建筑施工項目的現狀不容樂觀，質量管理存在不少問題，因此，我們需要克服存在的問題，并充分借鑒國外和先進企業的經驗，并大力進行質量管理方面的創新，不斷提高質量管理水平。
1、房屋建筑施工質量管理體系不完善
我國的經濟體制正從粗放型向集約型、量變向質變的轉變，因此現階段房屋建筑施工質量管理體系或多或少還帶有計劃經濟的舊體制，還存在著政企不分、政出多門的狀況。一些政府部門執法不力，導致行業內地方保護主義、部門保護主義不能得到有效遏止，建筑市場管理混亂，使工程質量受到極大的影響。[2]
2、施工企業和人員法律意識、質量觀念淡薄
《中華人民共和國建筑法》、地方性法規、相關法律法規和技術規范、標準的頒布實施，對建筑施工質量管理有強制性規定，但施工企業法律意識、質量觀念單薄，沒有盡到房屋建筑施工單位的責任和義務，為了追求經濟效益、縮短工期，違反了質量管理中的操作規范，造成房屋質量下降。
3、施工人員素質低以及材料、機械設備落后
施工人員整體素質不高，主要是一些農民工，文化程度低、質量安全意識低、技術素質低等問題。并且在實際房屋建筑施工時，缺乏技術熟練的工人，缺少系統培訓。材料是房屋建筑施工的基礎，直接影響了房屋質量。
4、房屋建筑施工現場監督控制不嚴格
施工過程的質量監控是現場質量管理的重要環節，有力的質量監控能使工程質量做到防患于未然，能控制工程質量達到預期的目標，有利于促進工程質量不斷提高，有利于降低工程成本。
二、加強房屋建筑施工質量管理
針對我國目前房屋建筑施工質量管理存在的問題，從建立科學的質量管理體系、運行質量保證體系和質量管理規章制度、加強施工企業和人員的法律意識、加強施工人員的技術培訓、嚴格建筑材料的采購管理以及加強施工現場監督等幾個方面來加強房屋建筑施工質量管理。
（一）建立完善的質量管理體系
建立科學完善的質量管理體系，強化管理機制，引進先進的質量管理模式，并確保建筑施工企業嚴格按照質量管理制度和規范、規程辦事。管理制度包括質量責任制度、技術復核制度、現場會議制度、施工過程控制制度、現場質量檢驗制度、質量統計報表制度、質量事故報告和處理制度等。博士論文，房屋建筑。[4]ISO9000 國際質量認證體系是一個完備的質量保證體系。必須貫徹ISO9000 系列標準，建立和運行質量保證體系，并且要不斷改進和完善質量保證體系，融合ISO14000 環境標準以及ISO18000安全標準。
（二）提高施工企業和人員法律意識、質量觀念以及技能
施工人員必須樹立建筑施工相關法律法規意識以及質量第一、預防為主的質量觀念。并且為員工提供必需的工作條件和培訓機會，加強施工管理人員的技術和管理專業水平的培訓，以及對新技術新產品的了解掌握，全面提高房屋建筑施工項目質量管理相關人員的整體素質，提高施工效率，降低質量和安全隱患。
（三）加強材料管理、引進新型施工技術
材料是房屋建筑工程的基礎，必須全方位控制材料質量。建立嚴格的材料管理和質量檢驗制度，在施工過程中加強材料的監控，同時加強材料的堆放與保管，確保工程實體的質量。建立完善的施工機械系統，引進先進、適用的施工新技術和新工藝，并且應用先進的集成化、智能化信息統計技術，不斷改進和提高施工技術和工藝水平，確保房屋建筑工程質量。
（四）加強施工現場的監督和控制
施工中的質量監督管理應圍繞三大分部的現場監督，開展事前、事中和事后巡回閉環監督管理，三大分部即地基基礎、主體結構工程質量和環境質量。博士論文，房屋建筑。事前質量控制,是指在正式施工前,以整個項目施工現場為對象而進行的各項施工準備。博士論文，房屋建筑。事中質量控制,是指在施工過程中進行的質量控制。事后質量控制,是指在工程項目完成施工過程形成產品的質量控制。[5]為了加強房屋建筑施工現場質量控制，必須建立監督機構機制，提高監督人員的素質，查處各種違規行為，保證房屋建筑工程質量。
三、結論
隨著我國房屋建筑行業的迅猛發展，以及居民生活水平的提高，對房屋建筑的質量提出了更高的要求。為了有效提高房屋建筑施工質量管理水平，必須切實采取有效的措施，健全質量管理科學體系，提高質量管理水平，運行質量保證體系和質量管理規章制度、加強施工企業和人員的法律意識、加強施工人員的技術培訓、嚴格建筑材料的采購管理以及加強施工現場監督，將質量管理工作貫穿于施工操作的全過程中，提高建筑企業的競爭能力。
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主動脈夾層動脈瘤(ADA)又稱主動脈剝離癥[1],主動脈內膜撕裂后血液進入主動脈壁間剝離內膜而形成“雙腔主動脈”博士論文或主動脈瘤樣擴張。若瘤體繼續擴大,會引起破裂出血。一旦破裂,搶救非常困難,病死率極高。現將我科2005年1月～2006年6月收治的夾層動脈瘤患者18例進行回顧性分析如下。
1. 臨床資料
主動脈夾層動脈瘤患者18例中男15例,女3例,年齡27～77歲,平均52歲;DEBAKEY分類: I型8例, II型2例, III型8例; 博士論文3例合并有主動脈瓣二葉式畸形。體外循環手術12例,其中Bentall術3例,Wheat術2例,全弓置換3例(其中Bentall+全弓置換1例),半弓置換5例(其中Wheat+半弓置換2例,Bentall+半弓置換1例); 6例采用覆膜支架植入術。
2 術前觀察與護理
2. 1 疼痛
疼痛是本病最常見的首發癥狀,主要表現為撕裂樣、燒灼樣或搏動性胸、腹疼痛[2],本組以疼痛為首發癥狀16例(88. 8% )。仔細觀察疼痛的部位、性質,遵醫囑給予止痛劑,其中嗎啡6例,度冷丁6例,鎮靜劑7 例;護理中嚴格掌握用藥劑量,密切觀察疼痛部位是否改變,止痛劑的療效與不良反應,有異常及時報告醫師。
2. 2 生命體征
2. 2. 1 血壓
高血壓一直被認為是主動脈夾層動脈瘤的重要病因,而且高血壓可增加主動脈負擔引起動脈瘤破裂。本組病例均有高血壓病史,入院后均給予持續血壓監測,并按醫囑口服降壓藥物或使用硝普鈉、硝酸甘油等藥物靜脈泵入,血壓控制在100/60mmHg、心率60～70次/分左右,防止夾層繼續分離。因急性期多表現為面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細速,血壓持續升高,所以在血壓監測中要求觀察細致、記錄準確。
2. 2. 2 周圍血管搏動
主動脈夾層動脈瘤的局部血腫可阻礙血流通過管腔造成相應動脈無血流灌注,必須經常檢查雙側橈動脈、足背動脈的搏動是否消失,雙側搏動是否對稱,并監測四肢血壓變化。本組1例出現右側足背動脈阻塞及時處理。
2. 2. 3 神經、泌尿系統
病變累及供應腦或脊髓的動脈,或休克減少血液灌注,或壓迫神經可產生一系列神經癥狀。還應注意有無少尿、無尿及血尿。
2. 3 健康教育
合理指導飲食,進低鹽低脂易消化食物;絕對臥床休息;避免情緒波動、用力排便,以防病情突然加重。
2. 4 心理護理
該疾病起病急、治療復雜、用藥多、治療費用高,患者受家庭、社會、經濟干擾多,再加上反復發作的疼痛護理職稱論文等均使患者心情焦慮、恐懼。針對患者出現的心理問題,多關心體貼患者,對他們進行疾病知識簡單講解、介紹目前治療此病的成功經驗以及本院先進的醫療護理水平,博士論文同時利用家庭、社會等支持系統的配合,使患者產生安全感和信任感,從而減輕心理緊張和情緒波動,避免血壓升高,達到主動配合治療的目的。
3 術后觀察與與護理
3. 1 術后出血
因為體外轉機時間長,凝血機能破壞,吻合口張力過大,主動脈壓力過高而發生手術創面及人造血管吻合口滲血或裂開,如不及時處理可致休克、缺血性腎功能衰竭、低心排綜合征等,因此,術后需加強監護,常規使用止血藥,密切觀察并記錄縱隔及胸腔引流管的量、顏色、性狀,定時擠壓胸管,并對該患者實施低負壓吸引,壓力6～12cm H2O,確保管道的引流通暢,若短時間內引流出較多血液并有血塊,且中心靜脈壓升高,心率增快,血壓下降,應立即配合醫生進行處理。本組2例患者術后12小時內出血較多,經止血、輸血等處理后引流液明顯減少。
3. 2 循環系統
盡快補充血容量,維持正常血壓,以提高心室充盈度,增加心排量,護理工作中嚴格記錄24小時出入量,特別是尿量的觀察。術后患者大部分表現為高動力狀態,心率快,血壓高,應盡早使用血管擴張劑減輕血管阻力,首選藥物硝普鈉,每分鐘1. 0～2. 5μ微量泵泵入,使平均動脈壓維持正常較低水平,同時適量應用正性肌力藥物如多巴胺或多巴芬酚丁及西地蘭強心,用藥期間嚴密觀察血壓。
3. 3 呼吸道的護理
術后常規應用呼吸機輔助呼吸,加強管道護理,及時吸痰,定時監測血氣,根據血氣分析結果,調整呼吸機參數,避免使用PEEP以減少胸腔內壓力,使吻合口承受最小壓力,拔除氣管插管后給予面罩吸氧,鼓勵咳嗽和排痰,減少肺部感染。
3. 4 預防感染
因手術時間長,移植異體材料多,手術創傷和體外循環對機體免疫力的影響致使術后易發生感染,應加強體溫監測;嚴格無菌操作;加強各管道的護理;嚴格遵醫囑給予高效抗生素的使用等。本組1例手術可能由于人工移植物引起全身性非感染炎癥反應,體溫高達39. 5℃,給予積極對癥處理,包括物理降溫、藥物(如消炎痛栓塞等)降溫的方法,體溫恢復正常,對術后恢復未造成不良影響。
3.5 出院指導
人造血管移植術后吻合口愈合機化較慢,應避免劇烈運動,有規律安排休息時間,注意補充營養,博士論文鍛煉身體,提高機體免疫力,盡量避免各種感染,防止勞累、情緒激動、劇烈咳嗽。定時定量按醫囑服藥,如術中行瓣膜置換應終身服抗凝藥物,出院1周后復查凝血酶原時間,終身定期隨訪。
參考文獻