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【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2014）09-0050-02
“訂單式培養”模式是指作為培養方的學校和作為用人方的企事業單位針對社會和市場需求，共同制訂出人才培養計劃，簽訂學生就業訂單，并在師資、技術、辦學條件等方面進行合作，通過“校企合作、工學交替”的方式分別在學校和企業之間進行教學和實踐，學生畢業后直接到企業就業的一種人才培養模式。這種模式改變了傳統的人才培養方法，迎合了市場需求，有利于解決大學生就業難的問題。
一 “訂單式培養”的提出背景
1.基于社會人才需求的思考
隨著市場經濟的不斷發展和人們物質生活水平的不斷提高，工作壓力不斷增大，人們對健康的關注度也越來越高，人們的自我保健意識逐步增強，保健產業作為朝陽產業，有著廣闊的發展前景和發展空間。20世紀80年代，全國中醫保健按摩業開始興起，發展速度驚人。據中國保健協會統計資料顯示，目前中國休閑保健服務行業企業已經達到60多萬家，相關鏈條產業300多萬家，從業人員3000萬人，年產值2000億元人民幣，其中約80%是中醫特色服務帶來的銷售額，且仍在不斷擴大。針灸推拿專業畢業生，由于其專業的特殊性――治療性質屬于物理治療的范疇，使用銀針、火罐等醫療器械施行醫術，投入成本少，醫療風險小，從而廣泛就業于醫療美容保健行業，除了在醫療衛生系統就業外，還可從事保健推拿按摩行業。
2.基于高等院校教育的需要
隨著社會的進步和現代醫學的快速發展，中醫教育出現了許多發人深思的問題，如經費投入不足、教育結構不合理、教育改革滯后、實訓場地設備有限等問題嚴重地制約了中醫高等教育的發展，因此迫切需要調整和改革。
第一，理論與實踐相結合，實現教學模式轉變。“訂單式培養”實現了教學改革的新突破，使專業學習和實踐實訓密切結合，促進了由封閉式教學模式向開放式辦學模式的轉變、由傳統的按教學大綱培養學生向按社會需求培養學生的轉變。
第二，提供實訓場地，解決實訓實習問題。“訂單式培養”，學生在企業中頂崗實習，企業為學生提供了真實的職業環境，解決了學生實習實訓的問題，提高了學生的動手能力。
第三，降低辦學成本，改善辦學條件。“訂單式培養”，學校利用企業的師資、先進設施、設備、工作場所和生產條件來彌補高校投入的不足，發揮企業人力資源與物質資源在辦學中的作用，優化資源配置，降低辦學成本。
3.基于針灸推拿專業畢業生就業現狀的分析
由于學生強烈地想進入醫療衛生系統，不愿到企業就業，就業期望值過高，盲目追求好的工作待遇、環境等就業觀念，造成他們的擇業觀與市場需求錯位。
目前中醫藥畢業生想去的單位人滿為患，急需人才的地方卻無人問津。“就業難”將成為短時期內難以渡過的“瓶頸”。近年來，中醫藥發展相對緩慢，市場相對較小，醫院帶編制性質的用人逐漸飽和，畢業生進醫院就業的門檻越來越高，大中型城市的中醫院，特別是三級醫院拉高用人層次，至少要達到研究生學歷。由于醫院人員流動較少，大中城市的二甲以上醫院逐漸飽和。另外，隨著高校的擴招，畢業生數量日益龐大，造成產出遠遠大于需求。
通過對我校2009～2013年針灸推拿畢業生就業調查問卷分析發現：約85%的畢業生選擇了“醫療單位”，而選擇“政府機構”和“事業單位、部隊”的分別約占52%、45%。少部分學生選擇了“醫療保健企業”。對“期望就業地區”，僅選沿海、發達城市的約占50%，愿意回家鄉或西部地區做服務的僅占15%。調查顯示，80%的畢業生對就業前景很有信心。在對“期望工資”的調查中，我們發現55.14%的學生集中選擇了“2000～3000元”。
二 “訂單式培養”構建的思路與模式
1.“訂單式培養”構建的思路
第一，處理好關系是“訂單式培養”構建的關鍵。訂單式人才培養與非訂單式人才培養的教學和管理上都存在著差
異，這就要求高校協調好兩者的關系。另外，現有的訂單式人才培養只限于部分學生，對于沒有被選上的學生，要做好思想工作。
正確處理好為企業培養人才與培養復合型人才的關系。訂單式培養是培養符合企業需求的人才，而高等教育本身有其自身的人才培養模式和目標。不能一味地迎合企業的需求而忽視了自身規律，訂單式培養的學生還應努力把自己培養成為一名復合型人才。
把“訂單式人才培養”與校企產學研合作結合起來。高校和企業都有著各自的優勢和不足，校企之間在科研、生產等許多領域都可以實現資源共享、優勢互補。
把“訂單式人才培養”與高校助困工作結合起來。大型企業一般都熱衷于公益事業。對訂單式教育中的困難生，企業資助方式多種多樣，可以設立獎學金、實現學生免費、低費接受教育。這些助困方式，既解決了困難生的經濟問題，又減輕了學院助困的壓力，還能提高企業形象。
第二，校企合作是“訂單式培養”的途徑。“訂單式培養”使得學校在人才培養上以企業需求為出發點，利用假期社會實踐、課間見習等，對企業文化、一線實踐進行培訓。培養的學生素質過硬，到企業后可以立即上崗，為企業節省了培訓時間和培訓資金。同時這種模式也為畢業生提供了多種就業渠道，能有效提高學生的就業能力。因此，我們通過深入醫療保健企業對針灸推拿專業學生的典型工作任務及工作過程進行調查研究，全面細致了解所需的知識、技能、素質、態度等，以及企業量化考核標準，同時依托學校教學管理相關部門，邀請企業人士和行業專家參與，一起進行“訂單式培養”課程設計。通過“校企合作”，學校教育資源與企業職業教育資源相結合、學生的學校學習與工作崗位實踐相結合，“訂單式培養”模式整合了校企雙方在人才培養中的優勢。
2.“訂單式培養”構建的模式
積極探索高校針灸推拿專業的“訂單式培養”模式。即將傳統的“校內教學―實習―就業”的方式，改革為“訂單―校內教學―企業培訓―頂崗實習―就業”的方式，縮短學校教育與企業需求之間的差距、提高學生的就業競爭力，構建“訂單式培養”模塊。在“訂單式培養”中還要注重培養學生的三種能力，即專業能力、職業能力、創業能力；突出三個實際，即教學內容來自崗位實際、教學過程反映崗位實際、教學案例源于崗位實際；實現三個一體，即專任教師與兼職教師一體，理論教學與實踐教學一體，理論考試與崗位考核一體。
三 “訂單式培養”的實施
1.健全組織，加強領導
成立“訂單式培養”針灸推拿專業人才培養指導委員會，該委員會由院校代表、企業專家和骨干教師組成，主要負責校企合作事宜，對人才培養中的各個環節進行指導。在該委員會基礎上，再設立項目管理委員會，全面負責訂單式教育的教學計劃、理論與實踐教學安排，以及教學管理。
2.確定訂單，簽訂協議
要圓滿完成“訂單式培養”，首先選擇那些規模大、實力強、發展前景好、有合作愿望的企業，以實現“訂單式培養”的可持續發展。其次，在對企業進行綜合評定并確立合作意向后，通過充分協商，學校、企業、學生按照審批程序正式簽訂“訂單式培養”合作協議書。協議書的內容要涉及合作目標、合作原則、培養對象、培養時間、三方的權利義務、其他事項等，從法律上保障“訂單式培養”的順利進行。
3.公開選拔，制定方案，全程監控，實現縱橫式交錯式培養方式
第一，校企精心組織和優化訂單班的生源。向學生全面如實介紹企業的情況和“訂單式培養”模式的操作過程、工作崗位和基本待遇等，接受學生的咨詢。企業派出人員對報名學生進行筆試、面試，經過綜合考核合格，組成訂單班。
第二，根據人才培養目標，遵照教育教學規律，雙方共同制訂人才培養方案。人才培養方案必須適應企業的用人標準，具有針對性、前瞻性、實用性和靈活性，人才培養方案的制定由學校教師、企業專家、職能部門人員共同完成。人才培養方案包括培養目標、課程體系、教學內容、教學計劃和教學方式等。
第三，在“訂單式培養”的實施過程中，積極開發適應訂單班教育的課程。校企雙方安排專人對“訂單式培養”班級進行管理；用人單位切實履行培養協議；面向學生開展征求意見、建議座談會和問卷調查活動，針對培養過程中存在的問題，及時制定整改措施；學校應對學生的學習效果、頂崗時間、崗位輪換等情況進行跟蹤，建立頂崗學生的實訓檔案；技能水平、頂崗工作中的表現等應作為學生學習考核的重點。
第四，結合企業、高校、學生實際形成縱向培養模式，如校內學習基礎理論知識，訓練實踐操作能力；企業進行企業文化、發展戰略等知識培訓，分組進行產品專業知識、操作規程培訓，參加下市場一線實踐，參加企業客服部、各品牌主管培訓工作技能，實現成長期帶薪頂崗實習。
企業根據學生頂崗實習的表現，進行橫向分層次培養模式，如技術路線：培訓師―技術老師―技術主管―技術督查經理―營運總監；營銷路線：養生師―店助―店經理―區經理―大區經理―營運部經理―營運總監；管理路線：養生顧問―項目老師―項目經理―項目部經理―營運總監。最終形成企業、高校、學生縱橫交錯式培養模式。
“訂單式培養”作為一種創新的教育模式，整合了校企雙方在人才培養中的優勢，將學校教育資源與企業職業教育資源相結合、學生的學校學習與工作崗位實踐相結合，實現了學校、企業、學生的“三贏”，有利于社會的和諧發展。
參考文獻
[1]程躍英、廖呂慧.校企合作與美容訂單培養――醫療美容技術專業人才培養模式的實踐探索[J].中國醫學創新，2010（19）：139～140
關鍵詞：人才培養模式;人才培養方案;職業崗位;教學模式;質量評價體系
中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）40-0267-02
根據職業教育的要求，以培養學生的職業能力、職業素養為出發點，針對針灸推拿專業學生對應的工作崗位和工作過程，通過文獻分析、問卷調查、專家訪談等方法對行業專家、各級醫院針灸科、康復科、社區衛生服務機構保健機構等進行調研，明確人才培養目標以及崗位對人才的核心能力要求，綜合崗位需求，充分把握行業用人需求。
一、職業崗位與能力分析
在專業建設指導委員會指導下，對山東省內綜合醫院針對高職高專針灸推拿專業學生對應的工作崗位及其所對應的崗位能力進行調研分析，確定本專業的代表性就業崗位，見表1。
二、專業定位及培養目標
在人才需求調研的基礎上，通過分析職業崗位技術領域與工作任務，融合職業崗位標準，確定人才培養目標和培養規格（見下頁表2）。
三、修訂專業人才培養方案
建立人才培養方案緊跟人才需求變化動態調整機制，每年根據專業調研結果，進行職業崗位與能力分析，確定專業定位和培養目標，做人才培養方案的動態調整，嚴格執行學校專業評估制度，根據評估結果，每三年對方案進行一次大修訂，使人才培養方案不斷得到優化。
四、修訂完善“學訓交替、能力遞進”的人才培養模式
以職業能力和綜合素質培養為主線，與企業合作制訂人才培養方案，進行課程建設，共同對學生進行管理和考核。根據職業技能要求，采用理實一體化的教學模式，知識講解和技能訓練交替進行，貫穿于整個的培養過程，完成校內識崗、醫院和保健企業跟崗及頂崗培養過程，做到基本能力、核心能力、綜合能力培養的“三層次”遞進，為社會培養高端技能型針灸推拿人才。與醫院合作培養學生的臨床技能，與企業深度融合，實行訂單培養。定期召開針灸推拿專業校企合作研討會，對針灸推拿專業人才培養方案進行討論審定，并對校企深度合作進行認真探討，邀請醫院、公司等建立合作關系的單位領導出席會議。根據針灸推拿專業概況、師資隊伍、校內實訓條件、實習就業、專業建設、職業資格培訓等情況，對本專業人才培養模式提出新的設想。舉辦“名醫大家進校園”、“優秀畢業生母校行”、“職場體驗報告會”等活動，加強校企文化的對接。開展新生入學教育、軍訓、法制報告、暑期三下鄉社會實踐、社區義診、創新創業教育等活動，素質教育貫穿人才培養全過程。
五、推進教學模式改革
推進“項目導向、教學做一體化”的教學模式改革。以項目教學為引領，導入項目理論知識，通過項目實訓，深化理解專業知識的應用;教學內容不斷融入職業技能大賽及行業職業鑒定技能標準，提升學生的綜合職業能力，體現高職教育實用性和職業性特點;專業核心課程進行理實一體化教學設計，采用教學做一體化教學模式，理論與實踐內容有機整合，突破傳統教學模式中課堂學習與實訓場地分離的形式，建設理實一體化實訓室，使理論學習與技能訓練在一體化實訓室同步完成。引導教師進行高職教育研究，建設期內爭取申報兩項有導向性的教改課題。
六、培養學生創新創業能力
建立大學生創新創業中心，成立創新服務團隊，由老師負責指導工作，組織開展大學生創業計劃大賽和參加各級各類技能競賽等活動。營造濃厚的創新創業氛圍，借助新建的“針推理療室”，充分調動學生投身創業的積極性，提高創新、創業能力，積極組織大學生參加國家、省、市各級各類技能競賽活動。
【關鍵詞】針灸推拿教學強化策略
在針灸推拿專業中，針灸推拿技能是最為重要的課程之一，其直接的關系到了學生對針灸推拿專業知識的掌握程度和實踐能力。在教育改革的大背景下，有眾多的醫學院都受到了生源擴招、設備更新等方面的影響，因此就導致了針灸推拿這一實踐性極強的專業在教學上產生了一定的困難，影響了教學的質量。同時，由于針灸推拿技能的廣泛應用，很多的高校也都紛紛的開設了針灸推拿專業課程，受教學方法、教學經驗等方面的影響，新開課針灸推拿專業的教學質量也偏低，在此背景下，對針灸推拿技能技能的教學強化方法進行研究具有一定的必要性，本文以此作為選題背景，對強化針灸推拿技能的教學進行探討。
一、強化基本手法的訓練
作為一項專業技能，針灸推拿的手法至關重要，其直接的關系到了針灸推拿的效果。筆者通過調查發現，在當前很多的針灸推拿教學中，都將理論作為課程重點，例如穴位、化經等，忽視了基本手法的訓練。因此，筆者認為，在強化針灸推拿技能的教學中，其首要任務就是要強化學生基本手法的訓練，要將“摩擦”和“擺動”作為重點的教學內容，因為這兩種手法是基本手法中的重點，屬于針灸推拿手法中的“核心”，并且在臨床實際的操作中也極為的常用。同時，這兩種手法對訓練的要求比較高，實際的操作難度也較大，和其他手法之間的關聯性較強，將此兩種手法作為核心訓練的基本手法能夠讓學生掌握扎實的針灸推拿手法基礎，進而強化針灸推拿技能的教學。
二、改進教學方法
在傳統的針灸推拿技能教學中，通常都是以書本作為基礎的，在書本中，包含了大量的經絡圖和穴位圖，這些圖的表現形式過于抽象，難以讓學生產生深刻的記憶，從而影響了教學的效果。因此，則需要結合現代教育的理念來改進教學方法，筆者認為，可以結合現代多媒體技術，通過文字、圖像、動畫等多種形式結合的方式，讓針灸推拿的理論知識更加的具有直觀性和可操作性。例如穴位演示，傳統教材中的穴位演示為普通圖片，通過多媒體則可以以3D、旋轉等多種形式對學生進行全身穴位的展示，更加方便W生的了解和記憶。同時，通過多媒體技術中的動畫等還可以分步驟的對學生展示針灸推拿的技能，方便復雜手法的深度講解，這樣更加便于學生的理解。例如，對針刺安全性較高的穴位時例如晴明穴等，通過動畫技術可以從不同的角度和不同的深度來進行針刺演示，告別傳統書本及口頭講解的弊端，更好的強化針灸推拿技能的教學。
三、舉辦針灸推拿競技比賽
學生受年齡的影響，競爭心里較強，通過競賽的形式可以更好激發學生的興趣，提高學生學習的主動性。因此，在強化針灸推拿技能的教學方法中，也可以通過舉辦針灸推拿競技比賽來進行。
筆者認為，針灸推拿技能競賽要結合不同學生的不同特點來進行分層次的設計。對低年級的學生中，由于學生剛剛接觸針灸推拿技能，所以無論是理論知識還是實踐技能都存在不足，因此，對低年級學生競賽主要是掌握學生基礎知識及實踐技能掌握情況，在競賽的過程中，可以為基礎手法的米袋操作和簡單的理論答題形式進行。對高年級的學生中，則可以結合其特點，以人體模擬進行操作，主要考察學生的基礎知識掌握程度和實踐技能運用程度，以動作、熟練度、時間、順序等作為考核指標。
通過針灸推拿競賽的形式可以讓學生在競賽的過程中不斷提升針灸推拿技能的熟練程度，還可以激發學生的學習興趣及對針灸推拿技能學習的主觀能動性，強化針灸推拿技能的教學。
四、靈活對學生進行評價
受應試教育的影響，傳統的針灸推拿專業評價都是以考試的形式來進行的，考試的內容也都主要集中在經絡認知、穴位認知等理論知識上，對針灸推拿技能的評價比例較少，學生受成績的影響，也都將學習的重點放在理論知識上，這就極大程度上的影響了學生對針灸推拿技能的掌握，因此，要靈活的對學生進行評價。具體的評價方式可以為：
第一，實踐評價。以某項知識點作為考核內容，檢驗學生的實踐技能。
第二，學生互評。將學生進行分組，采取組內相互考核的形式進行互評。
通過這種靈活的評價方式，可以更好的發展學生在針灸推拿實踐技能掌握上存在的不足，在評價后，教師要進行積極的反饋，針對不同學生的不同情況進行差異性的教學和指導，讓整體的學生都得以全面的提升。
五、積極參加課外實踐
作為一名實踐性極強的課程，要想真正的強化針灸推拿技能的教學，那么就必須要讓學生積極的參加課外實踐。筆者認為，課外實踐要由學校或教師進行統一設計，實踐地點可以選擇敬老院、社區等公共機構，在進行課外實踐的過程中要注意如下幾點：
第一，溝通。在實踐前要與實踐地點或機構進行溝通，明確實踐的目的。
第二，準備。在實踐前教師要進行充分的準備，了解每名學生的能力，為實踐的安全進行打下基礎。
第三，監督。在實踐的過程中，教師要對學生進行嚴格的監督，一旦發現錯誤，要及時的進行糾正。
第四，總結。在實踐后，要及時的了解參與實踐人員的情況，這里的參與實踐人員主要是指學生針灸推拿技能的鍛煉者，例如敬老院的老人，社區的志愿者等，通過他們的切身體驗來了解學生的針灸推拿技能掌握情況。
總結：
總而言之，在當前針灸推拿專業快速發展的背景下，研究并強化針灸推拿技能的教學有著很強的必要性，在本文中，筆者提出了：強化基本手法的訓練、改進教學方法、舉辦針灸推拿競技比賽、靈活對學生進行評價、積極參加課外實踐五點強化針灸推拿技能教學的方法，希望可以為針灸推拿技能的教學及專業發展提供一定的參考作用。
【參考文獻】
[1]李漫荻，翟雙慶，順應時展?推進中醫藥課程改革[J]中醫教育，2014（01）
[2]范炳華，徐麗，張海東，現代醫學院內推拿人才的培養模式及創新思考[J]北京中醫藥，2011（03）
關鍵詞：針灸推拿學生；臨床實習；準入機制
中圖分類號：G649.21 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2014）21-0221-02
針灸推拿學生畢業臨床實習是醫學教育非常重要的一個環節，是針灸推拿學生由學生身份向針灸推拿醫師身份轉變的過渡階段，是將理論知識轉化為實踐應用的關鍵環節。因此，提高針灸推拿學生的實習質量是人才培養的中心環節。目前針灸推拿學生進入畢業實習前的學多以理論學習為主，未掌握熟練診療技能，讓這樣的學生接觸患者，在患者身上進行針灸和推拿操作存在嚴重的安全隱患。另外臨床帶教醫生對學生實習目的、掌握程度也不十分明確，通常臨床病例講解過深，而對實習學生應掌握的基本臨床技能訓練有所不足。為了進一步規范臨床實踐行為，強化針灸推拿學生在實習中的學習目標，保障醫療安全，提高實習效果，我院在學校教務處指導下在學校率先試點開展了“針灸推拿學生臨床實習準入機制”的探索，首先對即將進入畢業臨床實習的學生進行針灸推拿技能以及相關醫學基礎知識的培訓及考核，并將考核結果反饋給每一位學生，使其了解自己的薄弱之處以便在實習中有針對性地進行訓練和提高，只有通過考核的學生才能夠進入實習，未通過考核的學生必須進行相關培訓后補考，合格后才能夠進入臨床實習。同時對醫院帶教老師進行分批培訓，使其掌握學生的實際水平，了解帶教要求、流程和講解的內容、講解深度等。
一、國內外研究現狀分析
當前關于醫學生教育和醫學生能力的評價特別是動手能力評價，國內外的學者們都做過很多研究，由于各國的國情不同，各地區之間的環境、習俗等差異，就我國各省市標準和水平也各不相同。醫學教育的核心問題是如何維護患者生命健康安全和為患者提供高質量的醫療服務，解決這個問題的重點是全面提高醫學生的醫學水平和動手能力。如何把關學生后期臨床教學質量，建立一套可行、公正、客觀、規范的醫學生臨床技能考核和評價方法，是我們醫學教育工作者面臨的問題之一，也是促進醫學后期臨床教學改革的一項重要內容。現階段由于傳統醫學課程設置的關系，我國大部分醫學生目前還沒有機會接受系統的畢業臨床實習前的技能培訓和考核，部分學生動手能力欠缺，讓沒熟練掌握診療技能的醫學生直接接觸患者或在患者身體上進行診療操作存在嚴重醫療安全隱患，而且由于現階段醫患矛盾突出，患者對醫生的不理解不信任，導致醫學生能夠實際接觸病人并且進行技能操作練習的機會越來越少，嚴重制約了醫學生后期臨床教學的進行。為了達到針灸推拿學生在畢業臨床實習中的學習目標，規范臨床實踐行為，保障醫療安全，提高實習針對性和實習效果，我們開展了“針灸推拿學生臨床實習準入制度”的研究，從源頭把關，率先提高學生基本理論知識水平和動手能力，讓學生更自信地進入臨床面對患者。
二、畢業實習準入制度的構建
我院在學校教務處指導下在學校率先試點開展了“針灸推拿學生臨床實習準入機制”的探索，以2009級針灸推拿學專業學生為研究對象，和以前傳統的崗前培訓相比“畢業實習準入制”體現了“二強化”和“兩優化”理念。“二強化”是指一強化了學生的基礎理論，二是強化了學生的動手能力和職業素養；“兩優化”是指一優化了培訓的時間，二優化了培訓的內容。利用課余時間首先邀請專業教師對學生進行集中培訓，包括基礎知識和專業知識，具體內容見表一。在對學生進行培訓的同時對教學實習醫院的帶教老師進行培訓，對學生在臨床應掌握的疾病具體到每個疾病都要求掌握什么，病例講解要求范圍和深度，并要求帶教老師培訓結束后編寫每個科室實習學生學習指南。
三、研究對象與方法
1.研究對象
將針灸推拿學院2009級針灸推拿學專業本科生100人，隨機分為實驗組和對照組2組，各50人。實驗組經過培訓后考核，對照組組未進行培訓直接考核。
2.培訓、考核方法及內容
培訓包括中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、中醫內科學、針灸學、推拿學和職業素養共8部分內容，共計用50學時，聘請專業教師對學生進行了專題培訓。
考核分筆試和臨床操作考核兩個環節，筆試采用閉卷考試，時間2小時，滿分100分。綜合試卷內容包括：中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、中醫內科學、針灸學和推拿學。臨床操作考核針灸操作、推拿操作和西診的臨床檢體三部分，分值各100分。
對帶教老師進行三期培訓，分別對帶教學生學習情況、在校技能掌握和考核情況進行通報，并對學生在臨床應掌握的疾病具體到每個疾病都要求掌握什么，病例講解要求范圍和深度，并要求帶教老師培訓結束后編寫每個科室實習學生學習指南，里面詳細記錄各個科室要求學生掌握內容及臨床操作標準、流程和注意事項，編輯整理成內部資料，學生進入該科室實習時發給學生，出科考試時以此為依據考核學生臨床能力。
3.問卷調查
進入實習6個月后在實習醫院進行問卷調查。調查對象包括帶教老師和實習學生，對學生的調查問卷內容包括：準入制能否促使你們復習學過的中醫針灸推拿基礎知識，實習前的培訓和考核是否能夠提高你們的臨床動手能力，經過準入制培訓和考核后在實習中能否適應臨床工作；對帶教老師的調查問卷內容包括：你認為經過實習準入制后的學生和往屆學生相比臨床動手能力如何，你認為經過實習準入制后的學生醫學理論基礎知識掌握的如何，你是否愿意帶經歷過實習準入制培訓考核的實習生等內容。
4.統計學分析
將學生考試成績用excel輸入計算機，應用SPSS13.0統計分析軟件進行數據分析。所有數據經正態分布檢驗，符合正態分布用均數±標準差（-x±s）表示，樣本均數采用方差分析，以P
四、結果
1.兩組筆試和臨床操作考核成績
考核結果的分析通過上述結果我們可以看出，四項考試的培訓組成績均高于對照組成績，證明培訓是有效的，是可行的，可以切實提高學生動手能力和實踐能力。
為檢測實習準入機制的效果，2013年12月在我院的教學實習醫院黑龍江中醫藥大學附屬二院，針對我院實行實習準入制的2009級針灸推拿本科學生的實習情況進行問卷調查，調查對象包括帶教老師和實習學生，收到帶教老師有效問卷75份，學生有效問卷95份。調查結果顯示：91.58%的學生表示準入制能促使他們進行基礎知識的重溫，94.74%的學生認為準入制模式更能提高自身臨床技能水平，89.33%的學生表示經過準入制考核后他們在實習中能很自信并一周左右就能適應臨床；88%的帶教老師認為經過實習準入制后的學生和往屆學生相比臨床動手能力更強。84%的臨床帶教老師認為經過實習準入制后的學生醫學理論基礎更扎實，94.66%的帶教老師更愿意帶經歷過實習準入制培訓考核的實習生。調查發現，實行實習準入制是讓實習學生受益、臨床帶教老師滿意的臨床實習保證措施。
五、討論
1.現實意義
提高學生的整體素質和培養應用型、創新型的醫學人才是醫學教育的核心問題，針灸推拿學專業是對學生動手能力要求很高的專業，我們認為建立畢業實習準入機制有助于讓學生更重視畢業實習，以更好的狀態進入臨床。實習準入機制的培訓和考核，能夠減少學生對于針灸推拿學理論知識的遺忘，強化臨床技能熟悉程度，幫助學生增加信心奠定基礎更好地適應臨床。在現有醫療環境下，實習生只有不斷提高自身技能水平，才能在臨床實習中得到患者、醫生和帶教老師的信任和認可，才能獲得更多的動手機會，從而進一步提高臨床技能。
2.展望與思考
實習準入制度作為提高針灸推拿學專業學生的整體素質和教學質量的探索性措施具有很強的實用價值和現實意義，越來越多的醫學教育者和管理者也開始在關注和思考實習準入制的構建和完善。實習質量的保障將是高等醫學教育工作者保證學生質量的一個關鍵環節，通過本次針灸推拿學生臨床實習準入制度的研究，使高等醫學教育工作者和學生都了解到其臨床技能掌握的現狀和不足，明確了以后學生畢業實習臨床教學方向和目的，使后期臨床教學更能有的放矢，有效保證了實習質量并保障了醫療安全。
參考文獻：
[1]文紹敦.加強中醫系學生針灸實習的建議[J].甘肅中醫，1991（1）.
從2001年以來，在積極推動英語等外語對公共課和專業課教學進行教學的思想指導下，全國很多中醫藥院校都開展了相關的研究和實踐，取得了一定成效。為了迎接現今時代所賦予的挑戰，中醫藥專業的雙語教學無疑勢在必行。［1］但有研究顯示由于中醫藥的特殊性，其雙語教學也存在一些問題和有待于思考的地方，其中教材和相關著作的缺乏不容忽視。［2］因此本文通過闡述國內相關著作發展情況，從而探討其中存在的問題和解決辦法。
縱觀近20年國內中醫藥英語翻譯著作的發展狀況，主要包括以下幾個方面：
一、國內中醫藥相關英文著作
1．叢書系列
1990年張恩勤主編，上海中醫藥大學出版社出版了《英漢對照新編實用中醫文庫》。其中包括《中醫基礎理論》（上、下冊）、《中醫診斷學》、《中醫臨床各科》（上、下冊）、《中藥學》、《方劑學》、《中醫養生康復學》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中國藥膳》、《中國氣功》、《中國名貴藥材》、《中國名優中成藥》，該套叢書在國內尚屬首部。之后1991～1994年間由高等教育出版社出版，徐象才主編了一套《英漢實用中醫藥大全》，其中包括《中醫學基礎》、《中藥學》、《方劑學》、《單驗方》、《常用中成藥》、《針灸治療學》、《推拿治療學》、《醫學氣功》、《自我保健》、《內科學》、《外科學》、《婦科學》、《兒科學》、《骨傷科學》、《直腸病學》、《皮膚病學》、《眼科學》、《耳鼻喉科學》、《急癥學》、《護理》、《臨床會話》等。2002年左言富任總主編、朱忠寶等總編譯，上海中醫藥大學出版社出版了一套《（英漢對照）新編實用中醫文庫》，該套從書包括了《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》、《中藥學》、《方劑學》、《中醫內科學》、《中醫外科學》、《中醫婦科學》、《中醫兒科學》、《中醫骨傷科學》、《中醫眼科學》、《中醫耳鼻喉科學》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中醫養生康復學》等14個分冊。2001～2006年間劉公望主編，華夏出版社出版了英文版圖書《針灸基礎學》、《針灸臨床學》、《方劑學基礎》、《中藥學》、《方劑學發揮》等，同時劉公望于1994年和2007年主編了《針灸學基礎篇》和《中醫臨床基礎速覽（傷寒、金匱、溫病）》，均由天津科技翻譯出版公司出版。
2．教材
1998～2000年間北京中醫藥大學受國家中醫藥管理局科技教育司委托，編譯了高等中醫藥院校英漢對照教材，并由學苑出版社出版“普通高等中醫藥院校英漢對照中醫本科系列教材”《中藥學》、《方劑學》、《針灸學》、《中醫診斷學》、《中醫內科學》、《中醫基礎理論》等系列叢書。在2007年全國高等中醫藥院校來華留學生衛生部“十一五”規劃漢英雙語教材編審會指導下，由人民衛生出版社出版了一套漢英雙語教材，包括《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》、《中藥學》、《方劑學》、《中醫內科學》、《中醫婦科學》、《針灸學》、《推拿學》、《中醫養生學》、《醫學基礎知識導讀》。
3．單個著作
（1）英文
1）中醫基礎理論
2003年劉干中、徐秋萍、王臺主編《中藥基礎知識》（英）由外文出版社出版。
2）中醫臨床
1998年徐象才主編，外文出版社出版了英文書籍《諸病中醫中藥外治大全》。2007年李經緯主編的《中國傳統健身養生圖說》（英）由外文出版社出版。2003年謝竹藩編著了《英文中醫名詞術語標準化》（英）由外文出版社出版。
3）針灸推拿
1981年ChenChiuHseuh編著《Acupuncture:AComprehensiveText》。1999年程莘農主編，外文出版社出版了英文書籍《中國針灸學》。2002年金義成、彭堅所著《中國推拿學概要》（英）由外文出版社出版。2007年李鼎原著，上海中醫藥大學國際教育學院編譯《針灸學釋難》由上海中醫藥大學出版社出版。（2）漢英或英漢
1）中醫基礎理論
1990年陳慰中著，俞昌正譯《西方的中醫五行學說（英漢對照）》由學苑出版社出版。2007年馬偉光、和麗生主編《英漢雙解簡明中醫基礎理論教程》由云南民族出版社出版。
2）中醫臨床
3）中藥學
2006年蘇子仁、賴小平主編《漢英·英漢中草藥化學成分詞匯》由中國中醫藥出版社出版。
4）針灸推拿
4．工具書
二、討論
可以看出，在以上出版的中醫藥英文著作中，叢書系列大致可分為四套，主要為漢英或者英漢雙解形式編寫。教材主要有兩部，基本包括中醫藥主要科目知識，一部全英文，一部漢英雙解。而個人著作最多，全英文形式較少；中醫基礎理論兩部，中醫臨床三部，針灸推拿五部，主要集中于漢英或者英漢形式出版；中醫基礎理論兩部，中醫臨床各科及詞匯十五部，主要集中于針灸推拿學的著作編寫，共有二十八部，中藥學僅一部。工具書包括有十六部，均為漢英形式。
1．目前國內中醫藥英文著作以及普及存在的問題
（1）專業英語教材：專門針對中醫藥院校學生學習的中醫藥專業英文雙語教材還呈現一個短缺狀況，尚需進一步編輯完善。
（2）專業英語人才培養：還缺乏一支數量充足，既掌握中醫藥專業技術，又精通中醫專業英語的外向型中醫藥人才隊伍在醫療實踐中大力宣傳中醫藥，使中醫藥難以進入國際醫藥主流市場，在國外醫療體系中不易取得合法地位和共際認同。
（3）全英文著作：中醫藥英文著作目前主要還是針對國內相關從事中醫藥人士的學習，因此編寫形式以漢英或英漢雙解為主要形式。而以全英文形式編寫的著作相對較少；中醫藥知識全面傳播還尚存缺限。
（4）中藥學以及其他中醫藥經典醫籍：由于國際社會對于針灸推拿已經比較認同，但對中藥學和一些中醫經典醫籍，如《金匱要略》等的英文著作編寫較少，相對限制了有關理論的交流和傳播。
2．解決之道
[關鍵詞] 針灸推拿學;留學生;全英教學
[中圖分類號] G424.1[文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210(2010)06(a)-008-02
針灸推拿學是中醫學的重要組成部分,它以博大精深的內涵吸引著越來越多的外國留學生。隨著醫學領域的國際交流日益頻繁,來我國學習中醫學尤其是針灸推拿學的留學生逐年增多。為滿足外國留學生來華接受中醫學用英語授課的醫學教育的需求,我校從2007年開始招收中醫針灸推拿學的全英文班本科專業的留學生,他們的到來,無疑對學校英語教學是一個極大的推動。同時,對學校的師資隊伍也是一個嚴峻的考驗和檢閱。留學生的全英文教學不僅使教師面臨新的教學任務和挑戰,同時也是反映高等醫學教育水平的重要標志之一。在幾年的教學過程中,筆者主要參與了全英班學生的教學和管理工作,針對中醫院校留學生醫學全英文授課和中醫教學的特點,認為有以下幾點需加以重視:
1 注重全英班留學生的特點
目前我校大多數留學生主要來自韓國、印尼、美國、法國等國,也有來自非洲國家的學生。①作為在校學生中的一個特殊群體,他們具有敏感性、國際性、文化差異性等特點[1]。②熱愛中醫學尤其是針灸推拿學,英語基礎好,英語會話能力強,這為教師進行英語授課奠定了基礎。③思維活躍,尤其是美國學生,經常上課可以打斷老師的講課,提出各種問題,樂于發表自己的看法;這樣就要求老師的英語基礎好,要能足夠應付學生的提問。④上課喜歡記筆記,這樣的好處是可以提高課堂的吸收率,但是如果幻燈片的描述太多,就會影響教學進度。⑤有部分學生(母語為非英語的國家)的英文基礎差,個別學生是因為家長的意愿來學習中醫,他們遠離祖國和親人,再加上一定的語言障礙,因此學習積極性不高,隨意性大,有的出現嚴重的缺課和遲到、早退現象。
針對學生的這些特點,有目的地制訂相應的教學計劃和教學措施。①教師應了解學生所在國的歷史與文化,以便與學生更好地進行溝通,能因時、因勢、因人施教,耐心、誠心、悉心待人[2]。注意掌握留學生帶有地區特點的語言習慣和特色,在交流中師生共同提高,適當學習教育心理學,及時掌握留學生的心理,然后有針對性地講解和提問[3]。②在留學生全英教學中,加強文化背景的教育是十分必要的。如果忽視文化背景,僅從中醫本身或僅以教材上給出的翻譯作解釋,往往不夠全面和準確。如果從文化背景入手,就能弄清中醫針灸學術語、體系的來龍去脈,更好地幫助學生理解和記憶。當然要做到這一點并不容易,需要主講教師加強傳統文化的學習進修,能具備一些哲學、文化學等多學科知識。③在教學過程中有針對性地插入一些臨床病例、生活常識等內容,使學習要點與臨床和生活實際相結合,從而使深奧的理論的講解淺顯易懂,避免照本宣科。④由于全英班是小班授課,課堂進度比較容易控制,因此可以讓學生走上講臺,講解一些好理解的內容。具體做法是:將學生分組,每組一個小題,大家一起查資料、準備,上課前寫出內容概要,交給教師,并推舉一人作為代表發言。強調學會查找資料、搜索知識,而不是死記硬背。這樣可以提高學生的學習、表達和合作能力,教師也能在課堂中從學生的角度去聽課,從而發現自己在授課過程中的不足。⑤教師可以將自己的電子郵件地址留給學生,并做到來信必回、有問必答。
2 注意針灸推拿學的專業特點
針灸推拿學是一門深奧的理論性很強的實踐性的學科。在教學中必須注意讓理論由抽象到具體,淺顯易懂[4]。①經絡腧穴部分,涉及很多經絡名稱、穴位定位等專業術語,尤其需要提及很多肌肉、神經、血管以及其他解剖部位。針灸治療部分則涉及很多中西醫病名、癥狀和體征,都是一些生僻、拗口的詞匯。這些專業性強的詞匯,都可采用拼音加英文對照制作電子幻燈,重要的詞匯、短語還要在課堂上反復強調,以加深印象。②針法灸法部分重在操作,主要內容是各種針刺、艾灸、火罐、頭針、耳針的操作。這部分的授課需仔細敘述手法步驟、講解操作過程,配合現場操作演示,能夠收到較好的效果。既保證了各個知識點的講授,也保證了重點、難點的講深和講透[5]。③針灸推拿學的臨床見習、實習是重要的教學環節。在理論授課實施的同時組織學生進行有計劃的見習,每一位授課教師必須同時擔任臨床帶教工作,使課堂教學與臨床教學緊密地銜接起來,以便將學生在理論學習中遇到的難點、疑點在臨床教學中得以強調、解決。通過對臨床典型病例的詳細分析,使學生加深對中醫基礎知識的理解、領會和應用。通過對具體患者的選穴處方、針刺施術,使學生直觀地熟悉針灸操作過程。學生能夠在教師的視線內自己獨立地操作。經過理論與實踐的反復循環,達到教學目的。
3 注意提高師資水平
高水平的師資隊伍是保證全英班留學生培養質量的最關鍵所在,因此,建立起一支符合國際標準的全英文授課的醫學教學的師資隊伍是保證教學質量的核心所在[6]。筆者認為,①推行多元和高質量的師資培訓體系,開設全英文授課培訓班。聘請外籍教師授課,對參與留學生教學的師資進行英語強化訓練,并注重后備師資的培養。②有系統地組織一部分師資,進行英語能力系統培訓或全英文授課教學能力強化,提高英語授課的水平和實際效果。可喜的是,我校管理部門非常重視全英班的教師培訓,人事部門已請外教開設口語強化班,提高在職教師的英語口語水平和表達能力。教務部門也組織專業教師到外國語大學接受為期半年或一年的英語強化訓練,這一批老師已經成為全英班教學的中堅力量。③一名合格的全英文班教師,要有扎實的針灸專業技能和知識,博覽群書,厚積薄發。教師只有通過大量閱讀,廣泛吸收,才能充實教學內容。
總之,招收全英文針灸推拿學留學生是歷史條件下的一項重要任務,面臨巨大壓力和眾多困難,不僅存在語言障礙,而且有不同的文化背景、習慣、經歷所帶來的理解上的困難,只要本著敢于實踐和勇于創新的精神,深入領會中醫基本理論,提高自身專業素質,同時加強英語能力和教學水平的全面培養,認真備課,精益求精,遵循留學生中醫針灸推拿學教學的規律,在實踐中不斷探索,開展全英教學,就能在較短的時間內摸索出一整套行之有效的教學方法,從而保證和提高留學生英語中醫教學水平,為我國留學生醫學教育品牌的建設作出貢獻。
[參考文獻]
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隨著現代科學技術的發展，中醫學實訓教學也取得了比較全面的發展。中醫學實訓教學的核心內容是針灸推拿醫學，針灸推拿醫學又是一門應用科學，實踐性強，實踐環節（過程）重要。中醫實訓教學是醫者領悟中醫針灸推拿學術精髓，形成并確立臨證治療的策略思路，制定具體、切實、有效的治療方案的重要途徑，是培養學生解決臨床實際問題能力、創新能力的重要環節。我校在對中醫針灸推拿實訓教學課程體系全方位改革的基礎上，于2012年9月至2014年7月又進行了根據培養目標不同，針對不同專業遴選實訓項目，規范實訓課堂，加強實踐技能考核，并對中醫學實訓教學的全過程進行監督管理，初見成效。現結合我校的具體做法與體會，撰寫成文供同道參考。
1針對不同專業，遴選實訓教學項目
實訓教學是實現人才培養目標的重要教學環節之一，是提高教學質量的重要保證。為了促進課程內容與職業標準對接，更好地使實訓教學貼近專業培養目標，結合我校人才培養方案，我校三年制專科中醫學實訓教學的有臨床、護理（ICU、麻醉、英語、康復〉、醫學美容、醫學營養、康復治療技術等專業，根據各專業培養方案教學要求不同，遴選實訓項目，并組織相關專家進行論證最后確定。選課的原則是：以應用為主，服務社會。即各專業在學好針灸推拿手法的基礎上，側重于本專業的醫療定位。如護理專業，除學好一般的針灸推拿技術外，再根據ICU護理以針刺急救操作為重點項目練習，麻醉護理以針刺麻醉操作為重點項目練習，康復護理以疾病的康復針刺推拿保健為重點項目練習，醫學美容以面部穴位推拿保健為重點項目練習，醫療營養以養生保健推拿手法加上中藥膳食調養為重點項目輔導練習等等。
2制定相應課程標準，規范實訓課堂
根據各專業培養方案要求和以應用為主的醫療定位，我校整合教學內容，設計有針對性的實訓項目以供遴選。各專業遴選的實訓項目經相關專家論證審核通過以后，再根據實訓項目，制定相應的課程標準、操作流程以及詳細的實訓課程授課要求等。授課帶教老師認真按照遴選好的實訓項目及實訓課程標準，完成實訓教學，填寫《教師實訓授課手冊》，規范實訓課堂，嚴把實訓授課質量關。通過對實訓項目的合理取舍，學習內容更加貼近培養目標和崗位需求，使學生覺得學有所用，大大提高了學生學習的主動性和興趣。同時，教師在授課當中也得到了鍛煉和提局。
3建立考核評價體系，加強實踐技能考核
為了突出中醫學實訓教學的重要性，與各專業培養目標接軌，把中醫學實訓課考核納人課程考核，同時制定考核標準，實訓考核分三部分進行：平時實訓成績占30%(平時出勤和實訓報告書寫）；實訓理論考核占30%(試卷考核）；技能考核占40%(期末技能總考核強化考核過程：為了檢驗教學效果，強化學生動手能力，制定考核方案、評分標準，要求每個學生從腧穴定位到功能主治以及針刺手法操作，人人過關。以客觀公正考察評價學生對所要求知識和技能的掌握情況。通過這種方法，加強了學生動手能力的培養，調動了學生對實訓課學習的興趣，培養了學生實踐技能的規范操作，提高了學生觀察問題、分析問題、解決問題的實際能力以及綜合素質，為以后就業打下了一個良好的基礎。
4組織督導聽課，加強實訓教學過程管理
加強實訓教學過程管理，組織督導聽課，是提高人才培養質量的關鍵，學校定期不定期對各專業實訓課教學開展情況進行檢查，重點檢查教師出課情況、實訓課堂物品準備情況以及是否按照遴選的實訓項目和實訓課程標準進行開展。督導深入到實訓課堂聽課，對實訓課堂設計、授課效果進行評價。評價結果及時反饋給實訓室老師和帶教老師，對存在問題要求限期整改，并把實訓教學情況與教師績效考核結合起來。
5通過本研究，我們的體會
中醫學實訓課程對不同專業實訓項目的合理取舍，創新了中醫學的實訓教學模式，構造了“全程一體化的教學新體系”。我校遵循實踐教學的認知規律，擺脫原有的教學思維定勢，突破中醫學實訓教學舌診、脈診、針刺、拔罐、艾灸、推拿等技能操作以及治療各科疾病的模式，增選各專業實際應用的特長實訓項目、專題實訓項目，為實現課程內容與職業標準對接、與專業目標貼近，加大了綜合性、設計性實訓項目，開拓了研究性實訓項目，填補了我校中醫學實訓教學對不同專業遴選項目的空白，培養了以應用為主、服務社會、德才兼備、高技能社會需求的專業人才。
現代中醫因為有了科學根基，其驗方驗法療效更可靠、推行性更強。我們邀請書中最具特色的驗方驗法和流派代表人，請他們把數十年來的創制、傳承和推廣歷程記錄下來，為讀者展現一個精彩的“小絕招、大健康”世界。
吳耀持 上海交通大學附屬第六人民醫院主任醫師、教授、博士生導師，針推傷科主任，腰椎間盤突出癥診治特色專科主任，博導。愛爾蘭上海針灸學院教務長。擅長中西醫結合治療腰突癥、中風后遺癥及更年期綜合征。
殷之放 上海市針灸經絡研究所主任醫師。長期從事中醫針灸領域的醫療、教學和科研工作，擅長治療高血壓病、中風、精神障礙和頸、腰椎病等疑難雜癥。
吳煥淦 上海市針灸經絡研究所所長、教授，國家“973計劃”項目首席科學家，上海市名中醫。國家重點（培育）學科針灸推拿學科帶頭人、醫藥管理局針灸免疫效應重點研究室主任、上海市針灸學會會長。
施茵 上海市針灸經絡研究所主任醫師，博士生導師。中國針灸學會腧穴專業委員會常務委員、世界中醫藥聯合會中醫手法專業委員會常務理事、上海市針灸學會康復保健專業委員會主任委員、上海市針灸學會臨床專業委員會副主任委員。
張仁 上海市中醫文獻館原館長，上海中醫藥情報研究所原所長，主任醫師。現任中國針灸學會副會長，上海市科協委員、上海市針灸學會名譽理事長、上海市非物質文化遺產評審委員會委員。
潘祥龍 上海中醫學院附屬曙光醫院皮膚科主任醫師、教授，上海市皮膚性病專業學會顧問，上海中醫皮膚病學會名譽主任委員，上海中醫藥學會理事，前曙光醫院皮膚科主任。
金義成 上海岳陽中西醫結合醫院推拿科主任醫師、教授，上海中醫藥大學專家委員會專家，上海中醫藥大學老教授協會副會長、小兒推拿聯盟名譽顧問。主攻小兒推拿，我國小兒推拿學帶頭人，海派兒科推拿流派傳承的傳人。
絕招一：溫針透刺治“老寒腿”
溫針透刺一般以內、外膝眼為主穴，相互透刺，并根據辨證論治加減穴位，運用長針進行透刺。一般主穴運針每穴每次1分鐘，然后點燃針尾艾絨施行溫灸。治療時間每次約20分鐘，每日1次，10次為一個療程。兩個療程之間休息7天。一般需1～3個療程。改良后，部分療程的透刺可以溫盒自灸代替，更加方便。
溫針透刺治療老年膝骨關節炎（“俗稱老寒腿”），作為上海市中醫藥適宜技術推廣項目之一，從2008年開始推廣，2010年在本刊發表文章，2012年獲得“上海市醫學科技獎（社區衛生）”。到2014年，項目已推廣至上海市254家中醫藥服務社區示范點單位（社區衛生服務中心），及武漢、奉化、南京、宜昌等47家外省市二、三級醫院。患者可就近在相關醫療機構接受治療。
讓“簡便驗廉”技術走進更多家庭
上海交通大學醫學院第六人民醫院針推科 吳耀持
“中醫藥適宜技術”是指以針灸、推拿、外治、內服等特色療法為主的傳統中醫項目，它們具有“簡、便、驗、廉、效”的共同特點，深受社區居民和農村居民的歡迎。
近年來，研究、發掘利用和推廣中醫適宜技術成為重要的中醫傳承工作。從2006年起，國家中醫藥管理局陸續制訂并執行數批中醫臨床適宜技術推廣計劃項目。我所主持的溫針透刺療法治療膝骨關節炎、電針治療腰突癥，作為上海市中醫藥適宜技術推廣項目，多年來在上海成功推廣，并輻射至全國（詳見《家庭真驗方――小絕招大健康》正文）。
技術在變：溫針透刺“搭檔”溫盒自灸
從項目起步到今天六七年過去了，這六七年中，中醫治療技術和觀念都發生了很大轉變，我們的項目也隨勢而變。首先，我們對技術進行了改進，使穴位更精簡，比如溫針透刺療法治療膝骨關節炎原來主穴有6個，現在精簡到4個;對操作手法也進行了提煉，使治療周期縮短。這些改進不僅使療效獲得提高，更重要的是使治療更簡捷、使患者就治更便利，而這些正是適宜技術“簡、便、驗、廉、效”的主旨所在。
2010年我們在《大眾醫學》上發表文章介紹溫針透刺療法時，讀者在文章配圖上可看見長長的透刺針，尾端有燃燒著的艾段。那時，患者每次治療都需要來醫院，由醫生操作。今天，溫針透刺療法已改進為溫針透刺和溫盒自灸相結合，患者在首診時接受溫針透刺療法，然后即可在醫生指導下于家庭開展這一療程的自灸治療，療程結束后再來醫院隨訪、續治，并制定下一療程的計劃。
觀念在變：讓更多人獲得醫療服務
《大眾醫學》的編輯問我：你們讓病人都在家里治、不來醫院了，不會減少很多診療費、藥費收入嗎？我覺得，為醫者不能把目光都聚焦于經濟效益，也要看到社會效益。尤其是基層中醫，擔負著為社區、農村居民健康護航的責任;中醫適宜技術，則本就以讓群眾就近、便利地獲得醫療服務為使命。這種醫院治療和家庭治療相結合的方式，或許就是今后群眾衛生保健的發展趨勢。
再說，讓部分病人在醫生指導下開展自治，從而把有限的醫療資源讓給有更迫切需要的患者，也讓我們有時間和精力培養更多的基層醫生，這難道不是在創造更大的經濟效益嗎？
劑型在變：新品、老款各領
《大眾醫學》的編輯還問：近年來各種不用艾的熱灸貼、代溫灸膏不斷上市，溫灸治療更方便了，傳統艾灸最終會被這些新方法取代嗎？實際上，我們臨床上也在鼓勵患者利用好這些新型溫灸工具。這些以遠紅外、坎離砂等為熱源的熨灸貼，比較傳統的燃艾法，確實有更干凈、方便的優勢;有的還配合復方中藥，比單純艾灸的治療范圍更廣。
至于具體療效如何，應該讓臨床數據來說話;而接受度如何，則要讓患者自己來說話。中醫藥是一種獨特的傳統文化，艾煙氤氳、艾香芬芳的環境是任何一種新器具無法實現的，傳統艾灸仍然會有它特定的受眾。
方式在變：網購時代堅持“醫院首診”
我想強調的一點是，無論傳統還是新型，各種溫灸器具畢竟是醫療用品，不能僅僅以“方便”來做取舍。即使是自己買藥、家庭治療，也一定要堅持“醫院首診”――讓醫生為你辨下證，讓醫生評判下你看中的用品，它適不適合你、怎么用更好，一定要有醫生的指導。也許有讀者會說：網店賣這些東西時，也讓我把癥狀告訴店主，店主建議我買哪樣，不是隨便瞎買的。可是，店主是專科醫生嗎？網店能為你望、聞、問、切嗎？離開了正確的辨證論治、四診合參，中醫治療就是一句空話。
此外，自己購買溫灸用具的讀者要注意其來源的可靠性。建議讀者拿上醫保卡，去醫保定點藥店、醫院附屬藥房選購，如此不僅藥品質量有保證，而且一旦使用中發現問題，也可及時反饋、獲得正確處理。
“希望在有效、安全的前提下，中醫適宜技術越來越方便、經濟，走進越來越多的普通家庭。”
絕招二：肚臍貼藥治高血壓
配方：牛膝、川芎、三棱各50克
制法：上述中藥混合后研成細末，置干燥處備用。
取穴：神闕
方法：在貼藥時，必須取仰臥位，并定準穴位，用酒精棉球將“神闕”穴擦干凈，取藥末5～10克放在穴位上，使藥物伏貼穩妥，再用香桂活血膏或紗布和膠布固定，保持3～4天，10次為一個療程。
編輯部的話：此“絕招”最初刊登時文章名是《穴位貼藥治療高血壓》，它只需要一個穴位――神闕（肚臍），其“簡便”特色可見一斑。作者在長期的臨床實踐中對處方進行了改良，更總結出四時用藥的經驗。驗方驗法看來“簡便”，得之卻實在不易。
從穴位貼藥到因時用藥
上海市針灸經絡研究所 殷之放
我自1983年到上海市針灸經絡研究所針灸門診后，時常有高血壓病患者就診要求治療，經針刺后，患者血壓多有不同程度下降，癥狀也有較大減輕。
二十余載，處方改良
起初，高血壓患者針刺取穴常用的有8～9個，后來精簡到4～5個，療效保持穩定。又經過一段時間的觀察，我們發現患者經1～3個療程下來，針刺降壓短期療效可以，但中遠期療效并不理想。
由中藥穴位敷貼治療哮喘受到啟發，我們從1989年起采用穴位貼藥治療高血壓病，效果不錯。1994年8期《大眾醫學》介紹的，是最初使用的敷貼中藥方，經臨床反復應用比較，后來膏藥方處方改為以附子、川芎和三棱等中藥為主，強調益腎養肝強心，活血化瘀通絡。治療時，將神闕穴常規消毒，取藥膏敷上，以桑皮紙和橡皮膠固定，每星期敷貼2次，10～15次為一個療程。20多年來經治患者都取得了較好的療效。
人的血壓與血流動力學的變化有規律可循，高血壓患者的心輸出量隨病期進展而降低，總血管阻力隨病情進展而增高。穴位貼藥療法治療高血壓前后心血流圖變化測定顯示：患者治療后心輸出量增加、外周血管阻力降低，治療前后比較有非常顯著差異，且動脈順應性有明顯增加趨勢，其中遠期療效尤較針刺療法為優。
陰陽平衡，長久穩壓
經過長期的臨床觀察，我們還發現四季陰陽更替與高血壓病患者陰陽變化有密切聯系。眾所周知，“天人相應”是古代養生與防病的重要原則，立春、春分、立夏、夏至、立秋、秋分、立冬、冬至是一年中八個大的節氣，是自然界陰陽平衡變化的一些關鍵時間點，如春分與秋分是陰陽平均，夏至是陽氣極盛、陰氣始生，冬至是陰氣極盛、陽氣始生。隨著年齡的增長、功能的衰退，高血壓的患病率逐漸上升。
中醫認為高血壓與陰陽平衡失調有關，病位在肝、心與腎，肝主疏泄，心主血脈，腎陰腎陽為一身陰陽之根本，陰虛陽亢是其主要發病機制。如果能在陰陽變化的關鍵點，不同季節采用不同的藥物，對機體陰陽的失衡及經氣的運行進行調節，將有助于高血壓的控制和并發癥的預防，收到事半功倍的療效，這也是“辨證施治，因時用藥”的穴位貼藥法對高血壓病的保健思路。
運用舉隅：因時用藥
穴位貼藥療法在臨床應用時，常需辨證論治，因時用藥，而在臨診時靈活加入配藥，加藥與膏藥相應，膏藥統治而加藥專治。一般建議在高血壓病治療穩定后，即停藥或應用維持量后，每年接受穴位貼藥治療2個療程，即所謂“急則治其標，緩則治其本”。每當夏至（2014年是陽歷6月21號）起用上述基本膏藥方加枸杞根粉0.5～1.0克，有痰濕阻滯者再加茯苓粉0.5～1.0克，每周2～3次，1.5月為一個療程;冬至（2014年是陽歷12月22日）起用上述基本方加杜仲粉0.5～1.0克，有痰濕阻滯者再加茯苓粉0.5～1.0克，每周2次，1.5月為一個療程。
此外，患者平時要注意四季環境氣候變化，保暖防寒。合理飲食也很重要，要戒煙酒、辛辣，低鹽（每日3～5克）低脂飲食，少吃動物脂肪及內臟，多吃粗纖維植物（如芹菜有很好的降壓效果），新鮮的蔬菜、水果，注意調整生活方式，避免情緒波動，適量的運動，不要過度勞累，保證充足的睡眠和良好的心態，控制體重，定期監測血壓的變化。
絕招三：隔藥灸治“潰結炎”
方法：將制附子、肉桂、檀香、紅花、丹參、黃連等中藥研成粉末，加黃酒調拌成厚糊狀，用藥餅模具按壓成直徑為2.3厘米、厚為0.6厘米的藥餅。艾炷底徑為2.1厘米，高為2厘米，重2克。
取穴：中脘、氣海、關元、天樞、足三里等穴，上置藥餅與艾炷，每穴各灸2壯（約30分鐘），每日一次，15次為一療程。由于患者病情不同，療程亦有長短，短則一個療程即能顯效，長則5～6個療程方能治愈。
潰瘍性結腸炎是現代醫學的一大難題。本刊在1995年、2005年做了隔藥灸法治療潰瘍性結腸炎技術的介紹和進展報道。此“絕招”作為“艾灸溫養脾胃治療腸腑病癥的技術與臨床應用”項目的主要成果之一，先后獲得2012年度上海市科技進步獎一等獎和2013年度國家科技進步獎二等獎。如今，她又有了新的面貌。
從隔藥灸到太乙溫灸條
上海市針灸經絡研究所 吳煥淦 施茵 陸
隔藥灸法治療潰瘍性結腸炎源于30余年來的臨床與基礎研究，經過大量的臨床實踐與驗證，證實該法對輕中度潰瘍性結腸炎患者的腹痛、腹瀉、黏液膿血便等主癥，以及里急后重、腸鳴、神疲乏力等兼癥都有較明顯的改善作用。近年來，隔藥灸治療潰瘍性結腸炎在不斷探索與實踐中又有新進展。
新增“合募配穴”
諸如在取穴方面，在沿用原定的一些穴位（中脘、天樞、氣海、關元、脾俞、腎俞）的基礎上，增加了“合募配穴”――天樞配上巨虛。“合募配穴”是針灸臨床治療腸腑病癥（潰瘍性結腸炎為腸腑病癥之一）的常用配穴方法。募穴乃臟腑之氣血匯聚于胸腹部的腧穴，故與臟腑之氣相通。合穴指下合穴，是六腑之氣下合于下肢足三陽經的腧穴，“合募配穴”具有通調腸腑、化濕和中、止瀉通便作用。目前臨床上合募配穴法與原取穴法隔次交替進行，以提高臨床療效。
研制“太乙溫灸條”
潰瘍性結腸炎有相當部分的難治病例，且比率逐年攀升。這些久病不愈的患者往往表現為對常規治療反應差甚至無反應，或者在激素治療減藥過程中出現癥狀反復，或長期依賴激素出現不良反應等。難治性潰瘍性結腸炎的主要病機是脾腎陽虛、氣血瘀滯腸絡所致，我們新近研制的太乙溫灸條具有辛香行氣、活血化瘀、溫陽散寒、通絡止痛功效，治療難治性潰瘍性結腸炎常能收到意想不到的療效。
太乙溫灸條即將艾絨與乳香、沒藥、沉香、冰片、桂枝、透骨草、千年健等多味中藥混合，制成直徑3厘米的溫灸條。這種太乙溫灸條直徑大于普通艾條，在施灸過程中可產生廣泛而持續的火力和滲透效應，對各種寒證、虛證、痛證、瘀證均可產生良好的臨床療效。將其溫灸于難治性潰瘍性結腸炎患者，可起到溫養脾胃，溫陽益氣，調和陰陽，理氣化瘀之效，能有效改善患者久治不愈的腹瀉、腹痛、粘液膿血便、乏力等癥狀。
便利和療效權衡
近年來，隨著網絡購物的普及，醫療用品可以很方便地在網上購買。治療結腸炎有各種灸貼、灸具、隔藥灸等等，品種繁多，光個艾灸條就有眾多名字，比如太乙灸條、藥灸條、清灸條、陳艾條，等等讓患者無從下手;再看成分，有的林林總總一大串，有的卻秘而不宣。對此，我們建議患者不要盲目購買，因為很多這類商品并非正規醫療用品廠家生產，質量良莠不齊;且灸法治療涉及很多環節，如穴位的選取、灸多少量、灸多少時間合適等問題，都需要根據患者的自身情況來制定，需要在專業醫師的指導下進行。
我們的“隔藥灸治療潰瘍性結腸炎技術操作規范”早在2005年即由國家中醫藥管理局作為全國百項中醫診療技術推廣項目，并已制作教學課件在全國推廣。不過隔藥灸所用的藥粉仍為所內制劑，尚無市售成藥，希望患者赴開展這項治療的正規醫療機構就診。太乙溫灸條已獲得國家發明專利，并在臨床應用，相信不久也可以推廣用于治療潰瘍性結腸炎以及其他疑難雜癥和日常保健。太乙溫灸條攜帶方便、易于操作，花費遠低于目前臨床診療價格，將來會有越來越多的普通百姓由此獲益。
tips名詞解釋
太乙溫灸條（左）和清灸條
“太乙針”或“太乙灸條” 這是古代文獻名稱，指將艾絨與某些中藥按不同比例混合制成的藥艾條。
藥灸條 泛指添加了藥物的艾條。
清灸條 就是不加任何藥物，單純用艾絨制成的艾條。
陳艾條 這不是規范名稱，網上有些商家因百姓喜愛貯藏時間久的艾絨，為迎合大眾心理而這樣命名。
絕招四：諸病自治“保健灸”
艾條灸降血壓
取穴：百會、涌泉、足三里（涌泉、足三里穴雙側均取）
操作：每次選1穴，（涌泉、足三里穴雙側均取），3穴可輪流換用，均用艾條灸。
百會穴和足三里穴為雀啄灸，方法為：艾條點燃后，從遠處向穴區接近，當被灸者感覺燙時，將艾條提起，再從遠端向穴區接近，如此反復操作10次即可停。每次灸之間應間隔片刻，以免起泡。
涌泉穴為溫和灸，可雙側同時進行，方法為：令患者取仰臥位，將點燃之艾條置于距穴位2～3厘米處施灸，以患者感溫熱而不灼燙為度。每次灸15～20分鐘。
2006年刊登的文章
編輯部的話：本刊從2005年起開始連續刊登灸法保健文章，并于2006年起開設“百病自灸”專欄。自己灸治真的能療百病嗎？保健灸從起源到今天發生了哪些變化？民間越來越火爆的自灸療法，未來會走向何方？讓我們聽聽前輩的回憶和暢想。
從瀕臨湮沒到煥發青春的“保健灸”
上海市中醫文獻館 張仁
差不多10年前的一天，《大眾醫學》的編輯來我處約稿。當時我剛剛出版了《中國民間奇特灸法》一書，便建議向讀者介紹一下流傳我國千載、在近代卻瀕臨湮沒的保健灸法。此后在兩年多的時間里，我在《大眾醫學》發表了數十篇保健灸文章，并開辟了《百病自灸》專欄。最近，聽聞這些舊作將和其他各家經驗一起整理成冊出版發行，作為老一代中醫針灸工作者，我是十分欣慰的。
近代衰落，現代興起
保健灸，最早的文字記載見于《莊子?盜跖》篇，提到：“無病而自灸”。之后，從唐宋的《備急千金要方》、《扁鵲心書》、《針灸資生經》直至明清的《針灸大成》等多部中醫針灸名著中都載有應用灸法保健防病、延年益壽的內容，而且還出現了《灸膏肓腧穴法》等保健灸法的專門書籍。積累了從選穴、組方直至操作技術、適用范圍等全方位的臨床經驗， 成為針灸醫學的重要組成部分。然而，隨著1822年清道光帝的一紙廢止令，針灸療法退出官方機構之后，保健灸也就從此一蹶不振。令人匪夷所思的是，與此同時在東瀛，保健灸法卻大行其道：無論男女，一生中都需行養生灸4次，成為日本民族推崇的優風良俗，民間還流傳“勿與不灸足三里之人行旅”、“風門之穴人人灸”等諺語。
值得安慰的時，隨著我國社會安定、物質豐富，人們對提高生命質量的要求越來越迫切。與針剌相比，灸法除了更為安全方便外，還具有獨特的養生作用，古老的保健灸法又一次煥發了青春。首先是，它開始走出醫院，進入大量的民間養生機構。20世紀以來，這項工作受到了我國有關政府部門的重視，專門制訂和出版了有關培訓教材。以上海為主，專業應用懸灸保健或開展各種保健灸項目的機構遍布全國。2010年，源于我國的中醫針灸被聯合國教科文組織列為世界非物質文化遺產優秀代表作名錄，針灸維護人類生命的價值正在引起全球性重視。
灸之所治，遠非“百病”
現代保健灸無論在保健內容上還是灸法本身，均較之古代有了很大的發展。就保健內容而言，一種是用灸法“治未病”也就是預防疾病，據文獻統計，已經覆蓋內、外、婦、兒、五官各科。其中還包括預防癌癥化療時所出現的毒性反應和提高某些癌腫患者的免疫功能。此外，還有灸法防治艾滋病、競技綜合征、考場綜合征、航天病的新研究。另一種是灸法保健，所為保健，也就是創造良好的身心條件、提高生命質量，比如灸法減肥、美容及消除疲勞等，都是近年應運而生的。隨著老年人口增多，用灸法延年益壽也正在得到前所未有的重視。
據最新統計，灸法目前已應用于320多種病癥的防治，已經遠遠超出當年專欄名字的“百病”之數，相信這個數字還將不斷翻新。同時，對保健灸的機制也在進行較為深入的研究。如一直為古人所鐘情的灸法延年益壽，現代研究證實，艾灸確可提高老年人整個機體的免疫功能和調整體液中的微量元素，促使其健康長壽。
我認為，保健灸還將不斷發展壯大，并成為針灸醫學的一門新的分支學科。
保健、治病，務必分清
然而，走筆至此，我必須提醒讀者注意：務必要搞清楚灸法用于治病和用于保健二者的區別。前者是醫生的事，要在醫院內進行;后者才是可以在家或在一些養生館里做的，千萬不要混為一談。
用好保健灸，要做到二條：一是突出“防”，中醫稱為“治未病”。“治未病”這三個字，最早見于二千年前成書的《黃帝內經》，原話是“上工治未病”。意思是好的醫生是在疾病還沒有出現的時候就進行預防。譬如我以前文章中提到的灸防中風，就是一例。現在提倡的用冬病夏治敷貼預防冬季呼吸道發病，實際上也是保健灸的一種。另外，用于延緩衰老的保健灸，也有“防”的意思。
二是突出“早”，要緊緊地抓住“灰色地帶”這一時機（詳見《家庭真驗方――小絕招大健康》正文），也就是疾病剛剛露出苗頭時。此時即給予保健灸，往往可以事半功倍。如我們通常所說的“三高”：高血壓、高血糖、高血脂。當臨床上發現各項指標剛剛超過臨界值時，就應當及時進行保健灸。一旦戴上了高血壓病、糖尿病、高脂蛋白血癥等“帽子”后，就應該找醫生了。雖然保健灸也有“亡羊補牢”的作用，因為它具有增進體質、提高免疫力等多種功效，即使是得病之后，同樣可作為輔助療法，但此時保健灸只是醫生的得力助手，千萬不能依靠它治病。
我深感“酒香也是怕巷子深”的。寫前面一段文字，無非就想著保健灸賺一聲吆喝，希望這壇酒讓更多的讀者聞到，飲來更回味香醇。
絕招五：“劃十字”治酒渣鼻
方法：以1%普魯卡因加適量腎上腺素作局部浸潤麻醉后，用一特制的手術刀在患者的鼻部皮膚上，作“十”字形方向來回交叉地將皮膚劃破。劃的程度（深度和力量）需根據皮損的具體情況而定。
1979年刊登的文章
近年病例的手術前后對比
編輯部的話：此“絕招”的大名是“酒渣鼻劃痕切割法”，本刊最初于1979年發文介紹。據老編輯回憶，文章刊出后全國各地的酒渣鼻患者蜂擁而至。數十年后，我們想的是：療法雖然簡單，但終究要“吃刀子”，今天激光都普及了，它該光榮隱退了吧？沒想到……
功成身不退的劃痕切割法
上海中醫學院附屬曙光醫院皮膚科 潘祥龍 徐平
酒渣鼻是發生在鼻面部皮膚附屬器的炎癥性皮膚病。主要表現為鼻部潮紅、粉刺、丘疹、膿皰、囊腫等多種損害，病久后可出現持續性紅斑、毛細血管擴張，后期出現鼻贅，嚴重影響患者的容貌和身心健康。對早期的酒糟鼻，臨床均采用內服和外用藥對癥處理，但對持續性紅斑、毛細血管擴張和鼻贅型酒渣鼻卻無特殊有效治療方法。國外對鼻贅型酒渣鼻常采用手術切除再植皮的方法，但術后常會遺留顯著性疤痕，嚴重的可以毀容。
“絕招”走過50年
曙光醫院皮膚科從1956年建科起，經歷代醫師的不懈努力，形成了一整套規范的中西醫治療酒渣鼻的方法，并傳承至今。其中的特色診療方法――酒渣鼻劃痕切割法是由石光海教授發明的，起源于20世紀50年代中期，時至今日已走過了約50個年頭。
該方法可以切斷增生擴張的毛細血管，削除肥大增生的皮脂腺和結締組織，不僅能使持續性紅斑、毛細血管擴張型和鼻贅型酒渣鼻得到根治，而且由瘡面殘留的表皮細胞修復創面，愈合后不留疤痕（詳見《家庭真驗方――小絕招大健康》正文）。
到目前為止，我科應用酒渣鼻劃痕切割法治療各種酒渣鼻已達2500余例，其中鼻贅型酒渣鼻達200余例。僅2012年一年間，做酒渣鼻劃痕切割法治療的患者就有200多例。
科研推廣 持久振新
同時，該療法的科研和推廣工作也在不斷進行。酒渣鼻劃痕切割法曾于1958年獲上海市衛生部門頒發的科技二等獎，1984年獲國家衛生部科技進步乙等獎。1985、1986年分別舉辦兩期《酒渣鼻劃痕切割法推廣學習班》。先后多篇，其中既有臨床療效總結、也有手術后創面修復無疤痕的組織病理和免疫學分析。2008年，該療法獲上海中醫藥大學臨床特色診療技術課題項目，完成對酒渣鼻特色診療的再次推廣。2012年，又獲上海市衛生局的皮膚科振新及上海市衛生局酒渣鼻適宜技術推廣的二項資助。
多年來，酒渣鼻劃痕切割法的刀具得到了改良、制定了手術標準化，使經驗性酒渣鼻劃痕切割法成為規范化和標準化，得到更大的繼承推廣和發展。通過傳、幫、帶，我們將該療法悉心傳授給歷屆研究生和各地進修醫生，目前太倉、北京、都江堰等地的醫院已經開展了酒渣鼻劃痕切割法治療工作。
新筍層出 老竹彌堅
今天，醫學美容技術日新月異，各種新藥物和新技術如激光、光動力、冷凍、磨削等層出不窮。比如，點陣激光，可以縮小酒渣鼻局部皮膚的擴大毛孔;紅光，可以減輕鼻部紅斑和毛細血管擴張;光動力，可緩解酒渣鼻的膿皰和炎癥。但是，酒渣鼻劃痕切割法仍然有它獨特的價值，不能被取代。
酒渣鼻劃痕切割法適應癥是鼻部持續性紅斑一年以上、毛細血管擴張、增生、肥厚的酒渣鼻，尤其是增生、肥厚者，只有通過劃痕切割法治療。而膿皰、小囊腫則需要藥物控制后，才能手術治療（新藥物可短期改善酒渣鼻皮損，但停藥即發）。
二氧化碳激光、冷凍技術，不但不能徹底改善皮損，還有出現疤痕的可能;且由于纖維組織不規則增生，觸摸鼻部皮膚會有軟硬不平整的不適感。因此，用類似新技術治療酒渣鼻是完全不可取的。有不少已經做過激光、冷凍等治療后無效的患者，轉來我科做劃痕切割法，由于其鼻部皮下組織軟硬不規則，給治療帶來難度，或降低了有效率、或容易產生疤痕。這將是我們今后研究和解決的重點之一。
該療法有效率在80%左右，對增生肥厚型酒渣鼻有效率可達95%。手術過程中無明顯痛苦，術后1周左右創面即可愈合。具有操作簡單、不需植皮、手術后反應小、愈合較快、不留疤痕的優點。部分病例可以一次根治。
此外，酒渣鼻劃痕切割法整個治療過程的費用在1000元左右，與各種激光等新技術治療的昂貴費用相比較，其優勢更是明顯。
Tips
手術為什么不留疤
酒渣鼻劃痕切割法治療后為什么不留疤痕呢？原來，手術盡管破壞了表皮及真皮淺層，但手術后真皮網狀層及毛囊、皮脂腺導管的殘留復層鱗狀上皮可修復創面，這就是表皮細胞賴以繁殖、再生的基礎，因而能保證創面是表皮愈合，而不是瘢痕愈合。所以，只要手術時劃痕程度掌握恰當，創面愈合就不會留有疤痕。一次手術不能取得滿意效果者，相隔6個月左右可再次手術。
“目前，國內外應用酒渣鼻劃痕切割法治療酒渣鼻的醫院還不多，我們期盼這項歷經50年傳承、研究和改進的技術，將來能得到更廣的推進和發展”
絕招六： “雙手”推出大健康
推拿治小兒哮喘（節選）
揉膻中 小兒取仰臥位，用中指指腹放在小兒兩聯線中點之膻中穴，按揉100次，有寬胸理氣、止咳平喘之效。按揉時中指須緊貼穴位處，手指不能移動摩擦，以免擦破皮膚。
1987年刊登的文章
編輯部的話：如果說多數外治“絕招”還需要藥物、器具配合，那么，推拿只需要一雙手，真正“無本萬利”。難怪如今推拿養生大熱，各種推拿班、推拿論壇和網站如雨后春筍涌現。山河舊貌煥新顏，萬家歡中也有憂。我們邀請從20世紀80年代起就為本刊讀者介紹推拿養生療法的前輩來“指點江山”。
讓保健推拿真正造福大眾
上海中醫藥大學附屬岳陽醫院推拿科 金義成
在所有的中醫治療技術中，推拿毋庸置疑是一種最古老的手法。“推拿”古又稱“按摩”，保健可以說是按摩除了治病以外的另一主要功能。在《漢書》之前的《史記？ 扁鵲倉公列傳》記有當時上層社會專門從事按摩的工作者的故事，東漢醫圣張仲景將膏摩列為預防保健法之，唐代藥圣孫思邈十分重視日常保健按摩，在其著作中還介紹有唐代時期日常保健按摩操“老子按摩法”和“天竺國按摩法”等。綜上所述，按摩不僅是好的治病手法，還是重要的養生保健手段。我曾經在《大眾醫學》上發表過推拿治療失眠、腹瀉、痛經等一系列文章（（詳見《家庭真驗方――小絕招大健康》正文）。
隨著現今社會生活水平的提高，群眾對健康的要求更高。社會上，各種養生保健方法隨之興起，國家也將“健康”做為一個產業加以扶持，不僅政府加大投入，同時也鼓勵和引進社會資本參與健康產業，推拿產業得到了有目共睹的發展。推拿熱、按摩熱、經絡養生熱，古老的推拿技術今天受到了群眾和市場前所未有的追捧。
不過我們在高興的同時，也應該清醒地認識到應如何因勢利導，盡可能地避免一些有損于推拿事業發展和不利于大眾身心健康的行為。
提醒大眾：掌下五分鐘，背后十年功
在臨床中，我也時見一些患兒家長對小兒推拿興趣甚濃，不時詢問推拿何穴、治療何病、有何功用、能否照做等，從中可知一些人在參加這樣或那樣的培訓班、學習有關知識。
對于患者的求知熱情，我很支持和贊賞，不過我也奉勸他們不要熱情過度，要保持冷靜。大家不妨想一想，以上海為例，一個推拿專業學生需在大學就讀五年，不僅學習中醫理論知識，還要學習現代醫學有關知識。更重要的是，他們不論寒暑每天都要刻苦練習推拿手法和練功，畢業后尚需到“基地”培訓三年，考核合格后方能“執業”。家長們僅憑學個班，或者在論壇上討論一下，就想解決孩子的大病小災，可能嗎？
希望院校：人才培養符合實際、接軌時代
盡管中醫推拿專業人才文化素質和知識結構有了很大提高，但與現在的市場需求相比，缺口仍然很大。我們對推拿專業人才的培養，不應跟風于學制的漫長、學歷和學位的把控，而要加強對實際動手能力的要求。即使是推拿教師，也是要重視臨床實踐，因為他們身負培養后輩的責任。而一名稱職的推拿從業人員，應該是學術型和技能型復合人才，要牢記“讀萬卷書，不如行萬里路”。
至于保健推拿行業，應有專職的人才隊伍和恰當的教材。對按摩師的培訓固然可以延請推拿專業人士擔當，但要求有些“教師”首先應了解推拿養生保健的知識和方法，而不是將《推拿學》改頭換面成《按摩師》教材。以至于養生保健在專業方面很難和醫療專業加以區別。
奉勸機構：君子愛財、取之有道
我們業內有句名言“不懂十二經絡，開口動手必錯”。我們從事的是“人命關天”的職業，非同兒戲。希望有關培訓機構和人員，要有序、規范地進行市場活動，切不可見“利”忘“義”。君子愛財，取之有道！
(一)有效推動中醫藥教學水平的提高
中醫藥學科包含了我國勞動人民在兩千年中與疾病進行斗爭的經驗、臨床案例、基礎理論等，所以深奧復雜與難以理解成為了制約中醫藥教學質量提高的重要因素。并且同時在傳統的中醫藥教學中，呆板、單一的教學模式很難使學生對中醫藥知識產生感性認知。通過多媒體技術與中醫藥教學的整合，中醫藥知識可以被更直觀、更形象的呈現出來，從而讓學生對中醫藥知識具有更加感性和活化的認知，對提高中醫藥教學效果具有重要的意義。在針灸推拿教學中，多媒體與中醫藥教學整合的意義十分明顯，并且通過多媒體的應用，針灸推拿教學的時空界限被打破，學生能夠在課堂之外運用多媒體課件進行自主學習，并根據自身學習的實際情況來對自身的學習進度做出調整，從而實現了針灸推拿的個性化教學。
(二)有效實現學生學習積極性的充分調動
在中醫藥教學中，多媒體技術的應用使傳統教學中學生的被動地位發生改變，并且其交互性、靈活性、趣味性、直觀性等優勢的存在能夠有效激發學生在中醫藥教學中的學習興趣。在運用多媒體教學的針灸推拿課堂，學生的主觀能動性能夠得到充分調動，并且學生的主體地位也會更加明顯。在此基礎上，學生能夠以積極的態度來學習針灸推拿知識;基礎不同以及學習進度不同的學生可以有選擇性的進行預習、復習以及測試;通過發揮多媒體本身的交互性，學生可以參與到教學信息的選擇和處理當中，尤其是在課件的設計中，學生可以將自己感興趣的內容反饋給教師，教師再進行編排和注解，從而充分調動學生的學習興趣。另一方面，由于多媒體具有較強的動態性、立體性與直觀性，針灸推拿教學過程中不再是呆板的講解以及空洞的說教，從而能夠有效減少學生對學習所產生的厭倦感。如在“腧穴”的講解中，穴位應刺深度以及應刺的注意事項等都可以通過多媒體直觀表現出來，從而使課堂講解能夠更加生動。
(三)有效促進學生臨床技能與經驗的提高
包括針灸推拿專業在內的中醫藥教學具有較強的操作性和實踐性，在中醫藥院校擴招以及醫院床位十分有限的背景下，學生的臨床實踐教學需求并不能得到很好的滿足。同時，由于實習學生臨床經驗不足，所以很多患者并不愿意讓實習學生來進行診療，這也是學生缺乏臨床實習機會的一大原因。所以，實習問題一直是中醫藥教學中長期存在的問題，而臨床技能和臨床經驗缺乏也會影響學生的就業與發展，而多媒體教學技術可以被應用于臨床教學中，通過對診斷的模擬、對治療的模擬以及對臨床訓練的模擬等，可以讓學生了解更多類型的病例并掌握相應的診斷技能和診療知識。
二、加強信息技術與中醫藥教學的整合
(一)重視軟硬件資源建設
多媒體以及計算機軟硬件資源的健全，是實現信息技術與中醫藥教學良好整合的基本條件。在硬件完善的過程中，院校要以中醫藥各個專業實際情況與學生需求來加大投入以滿足教學要求。在軟件開發的過程中不僅要遵循邏輯、技術等方面要求，同時要以滿足中醫藥教學需求為基本前提。有一些專門用于制作教學軟件和課件的電子備課系統(軟件平臺)，使用這些系統(軟件平臺)可以有效克服教師課件制作障礙，并能有效提高中醫藥教學質量。
(二)重視教師信息素質的提高
要將信息技術融入到包括針灸推拿在內的中醫藥教學中，教師本身的信息素質是進行信息技術與中醫藥教學整合的關鍵。所以，在教育現代化、教育信息化背景下，應當重視強化教師信息素養。在信息技術與中醫藥教學整合的過程中，教師的角色已經從教學主體和知識傳授者向學習活動組織者、學習模塊構建者以及信息資源提供者轉變。這就要求院校以及教師能夠在信息技術與中醫藥教學整合的過程中做到以下幾點:一是加強學習、更新觀念。其中的主要內容包括學習現代化教育理論并掌握信息技術教學過程規律，根據中醫藥學科特點以及信息技術教學功能來推動二者的整合;二是院校有必要組織教師進行信息技術培訓，并學習信息技術與中醫藥教學整合的經驗與體會;三是有必要在聽課基礎上，考核教師利用信息技術開展中醫藥教學的成效并給出改善建議。（本文來自于《吉林省教育學院學報》雜志。《吉林省教育學院學報》雜志簡介詳見.）
(三)正確處理信息技術在中醫藥教學中的運用