時間：2022-12-20 02:49:40
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社會主義市場經濟條件下,農業發展面臨新的挑戰,隨著農業產業結構調整、高效生態農業發展和氣候變暖帶來的農業生態環境變化,農業有害生物突變頻率和危害趨勢不斷加重,外來有害生物入侵危害的風險增大,作為農業生產基礎保障的植物保護事業面臨越來越大的挑戰。樹立“公共植保”和“綠色植保”新理念,以農業增效和農民增收為目標,圍繞綠色農業轉型,突出農業生產安全、農業生態安全和農產品質量安全主題,及時準確農作物病蟲情報,積極開展電視預報工作;實施“綠色植保”戰略,推廣病蟲綠色防治技術,經濟有效地控制農作物重大病蟲災害;強化植物檢疫,嚴防外來有害生物的傳播蔓延,加強農藥監管,嚴格限制高毒農藥的使用;充分發揮植保公益職能,努力構建新型植保體系。在這種情況下,新型農業需要掌握和應用最新的信息資源,發揮它的最大優勢,農業傳播與溝通顯得尤為重要,如何認識并利用好農業傳播信息與技術,已成為發展現代農業的關鍵。現就農業傳播技術在植保工作中的應用情況分析如下:
1建設農業市場信息主體
市場信息的匱乏或失真,往往會給生產者帶來決策的盲目性。在中國,也只有依靠政府發揮職能,才可能建立權威性的農產品市場信息統計、分析與報告制度,為農民提供及時、全面、精確的市場信息和參考資料,成為農業市場信息最主要的傳播主體。但是,這些手段和相關的專業人員往往被分割在各個不同的部門,不能形成合力,資源沒有得到有效的整合和充分的利用,這就對體制改革提出要求,改變職能與行為。
在農業信息化起動階段初期,政府必須加大農業信息化的基礎投入,特別是在網絡基礎設施建設和公益性投入方面,給予應有的扶持和幫助。加入WTO后,已經不能依靠農產品的價格補貼來保護中國農業的發展了,而增加農業信息體系建設等基礎設施投資,應在WTO的規則范圍內。國家加大對農業信息體系建設的直接投資,可以實現對農產品的間接補貼,以增強中國農業的國際競爭力。
2農業傳播媒介實現多樣化
2.1報紙、雜志
優點:具有非強制性傳播的特點,讀者有較大的主動性和選擇權,因而讀者會愿意自覺了解所關心的信息,可信度高,特別是國內與黨政機關有聯系的報紙雜志種類,被讀者奉為權威。
缺點:對讀者文化、社會層次要求較高,時效性差。
應用情況:太原市植保植檢站每年的“糧菜果重大病蟲情報”均在《太原日報》和《太原市農業信息》上,向讀者及時介紹當時病蟲發生情況、發生原因、防治方法。但由于“糧菜果重大病蟲情報”主要針對糧、菜、果農,實際《太原日報》在農區個體農戶中的普及率不高,報紙由鄉鎮村級傳遞到農戶手中,造成信息的時效性較差。
2.2書籍、小冊子
指各農技部門印制的在鄉鎮農民中傳播農業技術、種植、養殖信息的材料。
優點:成本低廉,具有明顯的地域性、覆蓋面相對較小,但面向廣大農民,符合受眾需要,傳播的信息針對性強,適應性、可操作性強能進行深度介紹講解,效果顯著。相比其他媒體,此種的重復閱讀率及傳閱率最高,能反復傳播。
缺點:時效性差。
應用情況:近年來,國家農技推廣服務中心印制《農業技術推廣信息利用手冊》、《中國植保手冊》系列(蘋果、水稻、玉米病蟲防治分冊)、《全國植物檢疫性有害生物手冊》等,山西省印制《植物保護實用指南》、《植物檢疫技術手冊》、《農藥監督管理手冊》、《山西蝗蟲》、《無農藥殘毒放心菜生產技術手冊》、《無農藥殘毒放心果生產技術手冊》等實用農業技術書籍,供廣大農民和農業技術推廣人員參考。山西省太原市植保站印制《農業行政許可法疑難問題解答》、《毒鼠強專項整治工作宣傳材料》、《農藥使用注意》、《購買農藥技術》、《溴敵隆使用技術》、《無公害蔬菜生產技術》等宣傳單,內容精煉、方便實用,印刷成本低,但發放效果快。
2.3廣播
優點:是一種簡便快捷的信息傳播手段,能伴隨生產活動同時進行的溝通方式,不影響人的正常工作,有較好的親和力,其信息不易被人抵觸。廣播失效性強,內容分時段分欄目、機動靈活、有很強的針對性,并在傳播過程中能與聽眾實時互動交流,產生立竿見影的效果。
缺點:廣播信息依時間線性傳播、稍瞬即逝、保持性差、聽眾難以重復認知。
應用情況:現階段,主要是農業生產資料產品(種子、化肥、農藥、藥械)在廣播中的介紹以宣傳為主。
2.4電視
優點:電視媒體能夠對農業的新形式、新內容進行有深度、有內容、有說服力的報道、闡述,引導人們更深刻地理解現代都市農業的科學內涵和社會實質。
缺點:在中國農業電視節目傳播過程中,電視的傳播者與農村的收視群體,存在著巨大的不對等,而這種不對等的現狀,則導致中國農業電視從業人員所制作的農業電視節目無法找到它的受眾群體,同時,中國龐大的農民收視群體也無法在電視這個公共的媒體上,看到他們喜歡的節目和獲得有價值的信息。
應用情況:太原市農作物病蟲電視預報每日固定欄目、固定時間、固定模式、固定結構在山西省太原市電視臺新聞頻道試開播,節目針對當前全市農業生產和農作物病蟲發生情況,每日播放5次,首播在當日18時54分,重播在當日22時47分,次日6時48分、7時59分、12時29分,每次播出時間30s。據統計,2007年7月23日至年底成功播放161天、46期、805次。內容包括:番茄病毒病、番茄早疫病、番茄晚疫病、高粱蚜、紅蜘蛛、茄子黃萎病、小菜蛾、白粉病、大白菜病蟲(趨勢預報、白菜霜霉病、軟腐病、黑腐病、病毒病、蚜蟲、小菜蛾、菜青蟲、甘藍夜蛾)、小麥秋播病蟲防治、秋季溫室病蟲(趨勢預報、綠葉蔬菜根結線蟲病、軟腐病、芹菜斑枯病、葉菜類霜霉病、野蛞蝓),農作物病蟲綠色防治技術(頻振式殺蟲燈誘殺農林害蟲、捕蟲板誘殺微小害蟲、性誘劑誘殺害蟲、防蟲網阻止外界成蟲進入溫室大棚)等。此項工作的開展,標志著山西省太原市農作物病蟲電視預報工作上升到一個新臺階,固定欄目信息傳播快、覆蓋廣、容量大,其播出提升了太原市植保植檢站的影響力,生動有效地向群眾傳播了植保信息。
2.5多媒體
優點:通過計算機把文字、圖形、影像、聲音、動畫等合成處理并組成的交互系統,最大限度地發揮各種媒體的優勢。其信息存儲量大、讀取簡便、通俗易懂、形象生動。
缺點:要求播放硬件高,成為其傳播的制約因素。
應用情況:在各類植保技術培訓班授課時應用較多,能夠全面生動的介紹培訓內容。
2.6互聯網
優點:互聯網集中影像、聲音、文本等媒體優勢,傳播速度快,復制容易。時效性強、速度快、具互動性,實現信息者與受眾實時交互溝通。
缺點:硬件要求高。
應用情況:各級農業網站第一時間快速傳播農業信息、農業專家系統實現專家與農民的面對面植保信息交流。
2.7人際傳播
優點:農技員、親友鄰居和示范戶經過親自解說、示范傳播所掌握的植保信息,但農戶對此種傳播手段較為信任。
缺點:傳播速度慢、擴散效率較低。
應用情況:山西省太原市植保站晉源植物醫院在當地有較高的聲望,農民對其中的農技員極為信任。太原市無公害蔬菜生產基地(清徐大常村、小武村、晉源五府營村、小店示范區等)的示范作用非常突出,其帶動周圍村鎮,植物技術應用輻射范圍廣。
2.8現場活動
主要包括新聞廣場宣傳與咨詢以及各種農業節慶、農業成就展示等大型活動。
優點:具有現場活動獨具的互動性、參與感和親歷感,具有較大的說服力和感染力,是進行重大題材宣傳的好方法。
缺點:組織耗時,投入大。
應用情況:每年參加山西省太原市3·15南宮大型宣傳活動,向廣大市民介紹植保工程內容。2008年4月25日在山西省太原市小店區召開“山西省春季農區統一滅鼠(太原)現場會”。
2.9村喇叭
優點:村委會組織,負責播送各種農業政策信息、科技信息、市場信息、教育培訓信息,彌補電視、報紙等信息傳播不到位的不足,報紙與農民切身利益相關的信息及時入戶。
缺點:應用范圍僅限村級類小單位。
選題有幾種來源，要么來自于指導老師的專業經驗，要么來自文獻閱讀或是已有選題的延伸和擴大。醫院藥學所能提供的選題可參考以下幾個方面。
1.臨床藥學方面
1.1 治療藥物監測
指導老師可以選擇日常監測病例較多的品種之一，指導學生回顧性分析血藥濃度與某一臨床治療效果或不良反應的相關性。通過整理血藥濃度數據并查閱相應病歷，了解藥效觀察指標或藥品不良反應的具體臨床表現，讓學生更深刻地了解藥物治療濃度范圍的臨床意義及治療藥物監測在指導個體化給藥中的作用。
1.2 處方分析
處方分析是了解臨床用藥情況和促進合理用藥的重要手段。我們可以根據臨床某些疾病藥物治療決策的進展，選定某一病種有目的地進行處方動態分析，了解其中相關藥品的使用變化。通過指導學生查閱有關文獻，特別是對專業書刊的查找、利用，充分了解該病種治療策略的進展變化，了解所涉及藥物的藥理學和藥動學知識，綜合利用這些知識明確需要收集整理的數據資料，在指導老師帶教下進行數據分析。通過處方調查結果，了解疾病治療策略的進展對藥物選擇的影響或新藥的出現對疾病治療的影響。我們還可以利用藥物經濟學理論進一步研究這些變化在優化處方方面帶來的課題。
1.3 關注藥品不良反應
我國國家藥品不良反應監測中心從2004年起實行藥品不良反應（ADR)網絡上報。這就使回顧性分析某個醫院或某個地區的藥品不良反應情況變得方便，數據更加全面。通過指導學生收集、整理及分析ADR數據，從結果直觀地認識各類藥品ADR的發生率、ADR常見涉及的器官、系統以及什么是嚴重的ADR等概念。通過具體病例的研究及文獻查找還可對ADR發生有影響的相關因素進行調查分析。通過這類課題研究，可使學生在今后工作中對ADR的發生及藥物使用過程中的注意事項有更高的敏感性。
1.4 藥物相互作用的研究
在開展靜脈藥物集中配置（PIVAS)的醫院能給這類課題提供良好的數據平臺。收集本單位臨床上使用藥物常見的藥物配伍情況，特別注意中藥注射劑，通過文獻檢索和實際工作中所觀察到的現象進行一些藥物配伍后的穩定性實驗，逐步累積藥物配伍的知識，為臨床用藥提供數據參考。
1.5 生物等效性實驗研究
在有條件的醫院，還可以運用HPLC等方法進行臨床藥物動力學研究和生物利用度研究，并可延伸到上市藥品的藥劑質量評價研究，為醫院藥品遴選控制質量提供科學根據。
2.醫院制劑
2.1 優化制劑處方
這類選題多由指導老師常年工作經驗所提出或新技術的應用所激發，可對于一些質量不夠穩定的制劑處方進行改進，通過穩定性試驗評價制劑原料、制劑工藝及制劑成品外觀，優選最優處方。
2.2 摸索含量測定的方法
醫院制劑藥檢室的主要工作是根據質量標準對藥品質量進行檢驗，所以制定控制藥品內在質量的質量標準可作為研究方向。通過查閱文獻，摸索出優于原有測定方法的測定手段。特別是需要預處理的樣品，通過中間環節的改進，摸索出更方便、準確的檢測方法。
2.3 在實際生產中摸索高效低耗的節能方法
對設備、制備工藝或生產環節進行改進，不斷實踐驗證，摸索出高效低耗的節能方法。
2.4 為中藥制劑的開發做前期的實驗工作
國家食品藥品監督管理局（SFDA)2008年1月頒布的《中藥注冊管理補充規定》對于醫院開發中藥制劑非常有利，我們應該充分利用政策所給予的有利條件大力發展中藥制劑。中醫藥是我國的寶貴財富，資源豐富，中醫藥知識儲備充足并有獨特的中醫藥理論體系。我們可通過文獻、網絡獲得的信息，利用醫院制劑室良好的設備條件與臨床醫師一起充分研究挖掘我們的傳統古方和經典驗方，開發對于難治性疾病確有療效的中藥制劑做前期的有效成份的提取分離、工藝摸索及藥物配伍等研究。
2.5 開發臨床需要的新制劑以解決實際需要
結合本院臨床特點，與相關專業臨床醫生合作，根據臨床治療需求，科學制定協定處方。
3.討論
關鍵詞：奶牛乳腺增生，子宮內膜炎，治療
畜牧養殖是旬邑縣繼蘋果之后農民致富的新路子，為積極支持農民發展奶牛，旬邑縣信用聯社本著“貸款自愿，按期歸還，利息優惠，手續簡便，方便群眾，上門服務”的原則，為農民解決購買奶牛資金需求。幫助養殖戶建牛舍，購回良種奶牛，現部分已產牛仔。面對如此大的養殖規模，我們獸醫工作者一點不能怠慢，始終要為農民的利益保駕護航。現我將對在臨床上遇到奶牛乳腺增生、子宮內膜炎治療進行簡單的剖析。
奶牛乳腺增生癥常見多發于青年奶牛，伴有乳房脹痛現象，用手觸摸乳房部位還會發現有較硬的腫塊，這也叫乳腺瘤，俗稱奶疙瘩。大部分奶牛早期沒有明顯癥狀，多為圓形良性腫瘤，其表面光滑，摸起來硬硬的，但有彈性，瘤子的外面有完整的包膜，與周圍組織互相不粘連，能在乳房內自由活動，局部的淋巴不腫大。論文參考網。反之則為惡性腫瘤，導致奶牛精神沉郁，煩躁不安，易受驚嚇。實際上，這是一種適應牛體機能的需求而增生的，也是在牛體本身控制下進行的一種乳腺局部細胞有限的分裂增生現象，如果失去過多激素的刺激，增生便會終止。可以說青年期母牛乳房的脹痛屬于正常的生理現象，當奶牛排卵過后，血中雌激素和孕激素水平同時降低，乳房組織恢復到常態，脹痛和其他不適的感覺也就會逐漸消失，但這一過程有長有短。因此，對奶牛尤其年輕母牛，應當定期檢查，改善飼養管理和進行藥物調養，注意牛舍環境衛生，保持其良好的精神狀態，防止應激，可緩解乳腺增生癥引起的煩躁和不適，還能降低乳腺癌的發病率。使奶牛乳腺增生盡快痊愈可采用以下方法：
1、乳房保健，要求奶牛的日常生活有規律，注意保持乳房清潔，堅持適當運動，保持環境安靜。做到不打牛、不傷牛，使牛有一個好的精神狀態，應當慎用含激素的藥品和添加劑，控制動物性脂肪和含糖多的飼料的喂量，拒絕喂辛辣飼料，適宜喂青綠飼料。
2、定時按摩，若發現奶牛活動有異常，確診是乳腺增生后，除正常按摩、擠奶外，要在每天夜間喂飼后，在乳房兩側下部進行定時按摩乳房各60次，這樣有助于促進乳房部血液及淋巴液的循環，可以降低乳腺細胞的活性。
3、熱敷療法，在發病后期，為了盡快使乳腺增生痊愈，可進行熱敷，促進血液循環，從而提高抵抗力，使乳房炎癥慢慢消散、病變局限化，減輕局部腫塊疼痛。
4、喂中成藥，可給病牛喂服人用乳康片，每次30片，每天喂服3次。也可用乳核散結片，每次40粒，拌入少量飼料中喂給，每天喂服3次。還可用乳增寧片，每次20片，每天喂服3次。應堅持連用至乳房腫塊消退。
5、飲食療法，選取梗米500克，加水3000毫升煮成粥，加適量白糖，再加入炒熱研碎的黑芝麻200克，調勻后喂給，每天喂服2次，連用數日。也可用海帶絲300克，大頭菜150克，洗凈切成絲喂牛。還可用核桃、八角茴香各10個，先把核桃敲開取出果仁，與八角茴香一起（可研磨成粉攪勻），在喂牛料前30分鐘喂下，每天喂服3次，連服數日。此法適用于乳房結塊質韌不消的病牛。論文參考網。
6、手術療法，在必要時可對奶牛乳房局部常規消毒和麻醉后進行乳腺瘤摘除。對于淺表的乳腺瘤，可做放射狀切口，切開后把乳房和腹肌分開，在乳房基底部位切開乳房組織，把瘤摘除。注意整個手術過程都要做好消毒，防止感染。
奶牛子宮內膜炎臨床癥狀有：急性一般發生與流產后或產后胎衣不下時，體溫升高，食欲減退，精神沉郁。嚴重時，拱背，努責，常作排尿狀，從陰道內流出黏性或黏膿性分泌物。治療及時，效果尚好。慢性由急性繼發而來。周期不正常，當時，從陰道中可排出混濁帶有絮狀物或膿汁的分泌物。論文參考網。外常略帶腫脹、外翻。
在奶牛養殖業中，奶牛子宮內膜炎是一種較為常見的多發病，多集中在產后1—2周內，一般發病率為30％左右。它通常是子宮膜的黏液性或膿性炎癥，由于炎癥所產生的有毒物質可致死和胚胎而成為奶牛不孕的常見原因之一，我縣奶牛子宮內膜炎型不孕癥占全縣存欄成年母牛的10％以上.現在絕大多數的養殖場還是普遍的應用抗生素、激素類化學藥品去預防和治療該病的發生，雖具有一定的療效，但這些藥物使用后會在乳中殘留產生“有抗奶”，而且濫用藥物會致使動物產生耐藥性。所以，資源豐富、殘留量少的中草藥防治奶牛子宮內膜炎便成了專家和養殖戶共同關注的焦點。中草藥屬于天然藥物，具有明顯的抗菌消炎、改善血液循環和增強子宮收縮的效果，如經過科學的配制，將對奶牛子宮內膜炎的防治起到很大的作用。
中藥治療法。我國中醫理論博大精深，中藥資源豐富。傳統方法是煎劑內服，而近幾年依據我國傳統獸醫學理論，并結合現代藥物化學、藥劑學新技術等研制而成的獸用純中藥制劑，部分中藥制劑工藝中采用了分離提取、固體分散、緩釋控釋等先進技術，保證了藥物質量的穩定性和可控性，具有安全、低殘留、低毒和不易產生耐藥性等突出的優勢，同時還具有臨床治愈效果較好，零休藥期或休藥期短等特點。因而，用純中藥制劑治療奶牛子宮內膜炎是一個新的趨勢，可以彌補抗生素治療后在乳和肉制品中殘留以及細菌耐藥性增加的缺點。
服元胡調經活血，理氣止痛；用黃柏、芡實清除帶下；故子補腎壯陽，恢復畜體性功能；知母、黃芩、連翹抗菌消炎，對腐敗菌感染作用更強。諸藥配合，治療奶牛子宮內膜炎的有效率達87.5%。用中藥“孕寶”治療慢性卡他性子宮內膜炎、慢性卡他性膿性子宮內膜炎、隱性子宮內膜炎的治愈率分別為93.10%、72.73%和83.33%，優于用乳酸環丙沙星的治療效果。中藥方劑“益母生化散”(益母草、當歸、川芎、桃仁、炮制干姜、甘草)治療子宮內膜炎，治愈率達95.24%。在該處方中，益母草活血化淤，利水消腫；當歸活血補氣；川芎活血行氣；桃仁活血祛淤；甘草和中。諸藥合用達到活血祛淤、養血行氣、溫經止痛之功效，臨床效果顯著。
宮內給藥效果更佳，用中藥提取物“宮安清”栓劑治療子宮內膜炎，治愈率達96.9%。用“宮炎清”(主要成分苦參、丹參、蒲公英、紫草等)對我縣72個病例子宮灌注，治愈率達85.7%。用黨參、黃芪和白術等22味中藥水煎劑治療急性和慢性子宮內膜炎效果顯著。
希望廣大奶牛養殖戶在生產實踐中做好奶牛的日常護理工作和科學飼養管理，對于奶牛能及時恢復身體機能發揮出最大的產奶潛力具有發湊重要的意義。與畜牧專業人員密切配合，及時處理隨時出現的各種問題，才能最大限量的減少不必要的損失。
中醫藥已有5000年歷史，但她的理念卻不落后，完全符合當代生命科學發展的方向。中醫藥學和西方現代醫學可以相互補充、協同發展。正如原衛生部部長陳竺所講，“東西方兩種認知力量的匯聚，是現代醫學向更高境界提升和發展的一種必然性趨勢，這種匯聚使中西醫的內涵不斷豐富和進步。”
早在上個世紀90年代中期，由國家科技部牽頭，衛生部、國家食品藥品監督管理局、國家中醫藥管理局等部門參加，成立了國家新藥領導小組，組織全國百余名專家制定了我國中藥現代化發展規劃，啟動了中藥現代化工作。
本世紀初，還制定了《中藥現代化發展綱要》，2006年又實施了國家重大科技專項“重大新藥創制”研究工作。經過20年的努力，中醫藥現代化取得了長足的進步：一批現代中藥企業拔地而起，一批先進儀器和技術推廣應用，一批現代中藥大品種應運而生，一批中藥法規標準頒布執行，一批高層次論文在國內外發表。中醫藥研發體系不斷完善，自主創新能力顯著增強。特別是隨著高效提取分離、超臨界萃取、膜分離、沸騰造粒等生產技術和制劑工藝的進步，大大提升了中藥制劑水平，中藥企業規模不斷擴大、效益不斷提升。
“天江藥業”便是在這樣的歷史背景下誕生的現代中藥企業。以周嘉琳女士為代表的“天江人”，歷經20年的探索，堅持不懈地以“中藥配方顆粒”為載體，克服了一系列技術難點，制定了規范的質量標準，更在推廣應用上下功夫，為我國中藥現代化和國際化作出了突出貢獻。“中藥配方顆粒”是將單味飲片經科學提取制劑而成的顆粒劑，它能夠更好地適應中醫辨證論治的特點和需求，能保持方劑多成分整合調節的作用特性，且方便攜帶和服用，適合醫生和患者調劑配方的需求。這也正是“天江”以及“中藥配方顆粒”最具發展前景的產業優勢。
20年來，我一直從事中醫藥現代化研究工作，對“天江藥業”的“中藥配方顆粒”研發、生產有一些了解。當讀完厚厚的《國藥天江》書稿時，我被書中記述的周嘉琳女士等“天江人”的創業經歷，以及她們為中藥現代化事業所付出的諸多努力所感動。
作者劉志學采取了全視角解讀中藥產業和中藥文化的記述方法，以“天江”企業為樣本，以大量背景資料和行業數據為參照，通過紀實式的敘述和分析，生動解析了我國中醫藥在邁向現代化、國際化進程中，如何破解難題、沖出重圍、謀求發展的路徑。因此，本書不僅僅是一部記述“企業”發展歷程的讀本，同時也是關于中醫藥現代化發展的思辨性作品，具有啟迪和示范意義。
21世紀是生命科學的世紀，中醫藥也將成為我國最具有原創潛力和優勢學科領域。新藥創制重大科技專項強有力地支撐了中藥現代化發展，剛剛召開的科技創新大會更為我國中醫藥發展提供了良好契機。
1997年筆者調查發現，消費者最關心的是藥品的療效，同時也非常關心藥品的安全性、劑型和使用方法等問題。他們更愿意選擇無痛苦且使用方便的藥物劑型，如口服劑和外用制劑，而選擇肌肉注射劑和靜脈注射劑等有一定痛苦的人很少。在口服制劑中，消費者首選的是使用更方便的每天口服一次的長效制劑，其次是膠囊劑、口服液等，反映出消費者既要良藥，還要不苦口的用藥傾向。在適應癥相同條件下，選擇中藥制劑者占55%，西藥制劑者占11%，經過進一步調查分析其原因，發現絕大多數選擇中藥制劑的被調查者認為中藥制劑的毒副作用比西藥更小一些。在100例被調查者中，只有l例認為用藥主要受廣告影響，說明消費者對當前大量的藥品廣告持有比較冷靜和理智的態度；94%的消費者認為生病時，應先看醫生，然后在醫生指導下用藥。這兩點在一定程度上反映出廣大消費者對藥品的使用所持的態度十分謹慎，同時也提示醫藥企業必須以質量為本，只有以優質高效、使用方便的藥品和良好的服務才能更好地滿足消費者的需求，才能真正為患者解除痛苦。
1998年國家統計局公布的我國城市居民消費形態中有關常備藥的調查顯示，感冒藥是城市居民的首備藥品，在過去的一年中，85%的居民服用過感冒藥；緊隨其后的是潤喉藥、止咳藥、腸胃藥、皮膚藥（止痛藥和眼藥水，使用率分別為55%、48%、35%、30%、29%、28%。在北京、上海、廣州、成都4大城市中，成都市民使用常備藥的可能性更大一些。感冒藥在成都的滲透率為93%，在北京等3個城市滲透率則只有80%~85%；止咳藥在成都的滲透率為58%，在其他3市只有46%；腸胃藥在成都的滲透率為44%。，而在其他3市只有30%左右。
1999年筆者調查結果顯示，影響患者對藥品選購和使用的主要因素是療效、醫生建議和價格，而藥品廣告、包裝等也有影響，但作用甚微，從而提示藥品生產企業必須重視藥品質量，并注意降低成本。我國目前藥品供大于求，使醫藥市場競爭更加激烈，而市場競爭的關鍵就是質量競爭，因而，不斷提高藥品質量不僅是保證人民用藥安全的需要，也是關系到企業生存與發展關鍵。大多數被調查的患者更愿意使用中藥和生物藥品，這一特點符合現代人們，崇尚自然呼喚"綠色藥品"的消費觀念。調查還發現52.5%的患者更愿意使用新特藥，從而提示醫藥企業必須重視新藥開發，向市場不斷推出新產品方可在競爭中贏得顧客的心。在164例被調查患者中，有86人（52.4%）選擇直接去藥店購藥，因而反映出我國推行的城鎮職工基本醫療保險制度改革的措施是符合廣大人民愿望的，通過定點藥店、定點醫療單位完全可以滿足所有患者的醫療需要。
對醫生的調查結果顯示，36.4%的醫生通過醫藥雜志首次獲知新藥，30.6%的醫生則通過企業舉辦的藥品推廣會或藥品說明書獲知，通過藥品廣告首次獲知新藥的醫生比例為23.3%。93.3%的醫生認為最可靠的是醫藥雜志上的藥品廣告，79.7%的醫生認為醫藥雜志的綜述性文章和論著對新藥的評價最能影響醫生開始使用某種新藥；病人意見占8.7%，也為另一影響醫生用藥的主要因素。在對2種藥物進行療效比較時，醫生認為自己的臨床經驗是最為重要的占53.3%，有13.4%的醫生認為自己的研究論文的評價是最重要的，24.3%的醫生認為醫藥雜志上或學術會上研究論文的評價是最重要的。 重視技術創新 提高市場競爭能力
分析我國醫藥行業現狀，走產學研結合的道路，是一種符合我國醫藥行業發展的最現實的選擇。開發一種新藥，一般要經歷臨床前研究、臨床研究和工業化試驗三個階段。前期研究優勢在科研院所，后期工業化試驗是企業的優勢。產學研結合一方面有利于發揮國內醫藥科研單位的優勢，另一方面有利于發揮國有大中型企業工業化生產的優勢，最終實現優勢互補，避免資源浪費和低水平重復。產學研結合可以具體項目為載體，開展企業與科研單位的技術合作；也可以發展長期的戰略合作關系，共同建立科研中心，開展企校合作新模式。
為了實現我國醫藥工業技術結構和產品結構的創新和發展，可以從以下幾個方面開展工作：
1．加快產業結構調整，推動醫藥高新技術產業的形成和發展。利用生物合成、生物物理診斷、生物醫學治療為主的現代化生物技術，優選一批有市場前景的產品如基因工程藥物、蛋白質、多肽藥物、核酸類藥物及新型診斷試劑、醫療器械等以防治危害人民身體健康的重大疾病及疑難疾病。采用生物技術對醫藥傳統產業——抗生素、維生素、氨基酸、甾體激素等重要領域進行改造，以達到提高效益、降低成本、保護環境的目的。加強手性技術、催化、分離、固相合成、計算機等當代先進技術以及高效節能裝備在醫藥工業中的推廣和應用。
2．鼓勵跨學科、跨專業的合作研究與開發。近年來，醫藥領域的許多技術創新都是在不同學科相互碰撞下產生的。如激光技術與藥物制劑技術的結合，出現了口服藥物滲透泵技術（OROS），這是一種利用半透膜包衣，片內外滲透壓差，加上激光鉆孔而成的一種恒速釋藥系統。超聲技術與藥物透皮技術結合，使得藥物透皮吸收程度大大增強。
3．加速科技成果轉化和產業化進程，形成技術創新良性循環。技術創新的主要基礎是資本和人才，其目的是創新成果產業化，促進生產及經濟發展。在這一過程中技術創新成果產業化速度快慢起了重要作用。產業化速度越快，可為創新人才的進一步培養和發展以及下一輪的技術創新研究提供良好的環境和資金保證。加強產、學、研結合與溝通是促進技術創新成果產業化的途徑之一。
創新的主導要素是知識，它的核心是以智能為代表的人才資本，以高科技為代表的技術知識和以科技為核心構造新的生產力體系。21世紀的科學發展趨勢更需要那些具有某些專業知識而又知識廣博、基礎扎實的通用型人才，因而實施"通才教育"已勢在必行。在科技、經濟、社會之間關系日益密切的今天，只有專業技能是不夠的。應該培養具有"T"型知識結構的人才，"一"代表廣博的知識面，"I"代表在自己的專業領域有很高的學術水平和能力。大學教育培養學生的"自我教育能力"、"創造知識能力"以及實施"終身教育"和"通才教育"，將成為創新所需知識型人才培養的有效途徑。 做好市場營銷 實現持續發展
現代市場營銷觀念以整體營銷為手段，要求企業既進行外部市場營銷，又進行內部市場營銷。內部市場營銷是指卓有成效的聘用、訓練和盡可能激勵員工很好地為顧客服務的工作。事實上，內部市場營銷必須先于外部市場營銷。企業內部各職能部門（營銷、生產、研究、開發、人事、財務）均各有職責。實行顧客導向的企業，營銷部門的任務主要是研究、認識和服務于顧客，其他部門均應積極配合營銷部門爭取顧客。各部門必須在增進企業整體利益的前提下，采取多方面協調的行動，為爭取顧客發揮應有的作用。
醫藥市場營銷機能同樣包括產品、定價、分銷、促銷四大因素，在需求的滿足上，依靠發揮四大因素的整體效應，任一因素的特殊優越，并不能保證營銷目標的實現。因此，分銷渠道不僅要與產品品質一致，還要與產品價格一致，促銷活動不僅要與產品品質和價格一致，還必須與分銷渠道相一致。同時，企業所有營銷努力，還必須在時間與空間上協調一致，才可以獲得最大的效益。為實現營銷活動的整體化可在營銷部門內按商品類別或按商場設置經理，以便使產品及市場都受到應有的重視。總之，整體營銷是市場營銷必須遵循的方向。
企業必須切實樹立起為患者解除疾病痛苦的根本經營觀念，即市場營銷從最終客戶開始，而不是從生產過程開始來重新構思策略，才能形成產品是被賣出去而不是推銷出去的高境界經營狀態。企業的一切營銷活動只不過是滿足市場需要而已。
[關鍵詞] 人才培養模式；中藥學；專業學位研究生；培養方案；課程體系
[中圖分類號] G424.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）01（a）-0121-05
[Abstract] This research is to make out a mode which aims at training masters of Chinese materia medica who have strong political ability and innovation ability. Through this research， interviewing method， comparative method， empirical method and sampling test method were used to do the research. ①Revise the talent training scheme； ②Construct the new curriculum system， take moral education as the foundation， focus on cultivating students' ability of active learning and innovative learning； ③ Reform the practice teaching mode， according to the development of students need to classify practice， strengthen the monitoring and evaluation， improve the students' practical ability； ④Introduce the formative evaluation system， create a modular assessment， explore the reform of examination mode. Through the research， a set of training mode is more conducive to the cultivation of innovative talents in the industry and society， it provide master of Chinese materia medica-training reference to similar institutions.
[Key words] Talent cultivation mode； Science of Chinese materia medica； Professional degree graduate； The program of cultivating talents； The curricula system
專業學位作為我國研究生教育的重要形式，已經成為培養特定職業高層次創新應用型專門人才的重要途徑。高校培養的人才質量決定著高校的辦學實力，如何培養創新人才已經成為一個世界性的熱點課題，國內外各高校目前都在努力探索如何能真正培養適應社會需求的創新型特色人才模式。當前高等院校都面臨著同類院校不斷增多、招生數量大量增加、學生人數大幅度增長的狀況，高校之間如果優勢與特色體現的不突出，極易造成“千校一面”，培養的學生變為“萬人一面”，特別是以中醫藥辦學為主的、規模相對不是很大的、專業輻射面相對較窄的專科學校，在辦學實力方面將失去競爭優勢。隨著醫療衛生事業和中藥學學科的飛速發展，以培養具有科研和教學能力的學術型研究生為目標的傳統研究生教育模式已經不能完全M足中藥行業現代化、多元化發展的需要。而中藥學碩士專業學位研究生的設立填補了這一空白。由于缺乏詳細、規范的培養模式與歷史經驗，如何更好地開展中藥學專業學位研究生的培養工作仍存在許多需要研討與探索的領域。深入開展中藥學專業學位研究生培養模式改革，探索構建以培養實踐能力為核心的中藥學專業學位研究生教育模式已成為當前中藥學研究生教育領域的核心問題。
1 修訂中藥學專業學位研究生人才培養方案
通過對國內各用人單位和同類院校相關專業調研，全面了解21世紀中藥學科學和中藥學教育模式的發展趨勢及社會需求導向，選派相關人員分別深入廣東、天津、上海、北京、浙江、江蘇、山東、吉林等地走訪、調研、搜集社會人才需求信息。在明確目標、充分調研、凝煉特色、反復論證的基礎上，完成人才培養方案重新修訂。新的培養方案注重中藥學專業學位研究生的培養特色，形成了“厚基礎、寬口徑、高素質、多方向”的人才培養目標。
2 構建中藥學專業學位研究生人才培養課程體系
堅持以“前期趨同、后期分化”為原則，重點培養學生實際生產能力和科研能力。按“中藥新藥研發-中藥質量評價-臨床中藥學服務”總體體系設計體現“寬口徑、多層次、多模塊”的原則，根據人才需求構建模塊式課程體系；具體課程設置體現“高、新、精、現”原則，反映新知識、新科技、新成果。前期以加強公共基礎教育為主，后期按人才市場需求變化及個性化培養對學生進行分流培養[1-3]。新課程體系具有如下特點。
2.1 立德樹人、德育先行
中藥學專業學位研究生的德育教育應圍繞中國的優秀傳統文化、中醫藥文化開展進行，在傳承優良文化的基礎上堅定中醫藥信念，“德”字為先，加強公德信念、提升道德意識[4]；開展義務支教、“中醫中藥龍江行”宣傳等各種形式的社會實踐活動，使學生在實踐中提高自身的行為修養；構建大學生思想品德教育的心理平臺，培養學生的自我認知、自我監控和自我調節能力。
2.2 自主學習、激發興趣
學生應該在教師的指導下，制定符合自我發展需求的學業生涯規劃，遵循自我選擇，定位R笛習的突破口[5]。教師根據中藥學專業和中藥產業發展現狀和趨勢設定討論主題，將學生分為5個學習小組，指導學生利用網絡、圖書等資源查資料、開展專題研討，指導學生進行高校學習，培養學生自主學習能力。開展“學生學習狀態與效果評估”，對學生課堂學習狀態、自主學習狀態、學習成績、人文素質、實習實踐與效果、三創活動與成果等6方面內容進行評估，完善學生的價值觀，鞏固學生自主學習、終生學習的意識，不斷增強學生的學習動力。同時，為學生的自主學習創造空間，改善以講教為主要途徑的教學方式，縮短硬性的課堂教學學時，“解放”學生，使之能遵循自我興趣需求進行個性發展[6-8]。
2.3 動手實踐、開拓思路
鼓勵學生申報研究生科技創新項目，為學生開拓思路，培養創新思維尋求平臺，使學生初步形成科研意識。在項目實施的過程中，不斷引導和幫助學生提升實踐能力和團隊意識，為學生今后從事專業的中藥新藥研究打下堅實基礎。提升實驗課學時在總學時中的比例，使理論課與實驗課比例不低于1∶1，實驗的設置也應以綜合性、設計性實驗為主，驗證性實驗可適當調整在理論課中出現。規劃專門的時間用于理論與實踐的結合教育，培養鍛煉學生的應用性思維[9-11]。
2.4 突出自我、張揚個性
選修課設置科學思維訓練模塊、實踐能力訓練模塊供學生進行自主選擇，為學生個性發展提供空間。同時擴大選修課課程涉及的范疇、數量，特別是有關現代科學技術的學科，讓學生體會大背景下科技發展的力量，結合自身尋求突破。
3 改革中藥學專業學位研究生實踐教學
進一步深化實踐教學改革，提升學生自主性、探究性學習的水平，培養學生嚴謹的科研作風，熟練、規范的實驗操作能力，培養出一批具有創新意識、實踐性強的中藥學人才。
3.1 培養學生獨立解決問題和創新思維的能力，進行設計性實驗
實踐以理論為基礎，創新以實踐為平臺。傳統實驗教學中驗證性實驗為主已延續多年，應徹底動搖其霸主地位，增加具有綜合性、設計性和創造性的實驗教學課程，使學生能夠綜合利用理論課中學習的基本知識與技能，整合個別實驗，形成綜合性思維[12]。
3.2 以強化學生實驗動手能力、創新能力培養為目標的生產、科研實習相結合的教學模式改革研究
中藥學類專業實習分為兩部分：一是科研實習，為學生配備實習導師，帶領學生進行科研課題研究，培養學生科學精神及創新思維，增強實驗動手能力，為中藥學研究打下基礎；二是生產實習，學生到醫藥相關企事業單位進行生產實踐，由實習單位指定生產經驗豐富的導師，帶領學生進行生產實習，使學生對生產環境、生產工藝等加強了解，為學生從事中藥學生產、質量評價等工作打下基礎。
3.3 建立綜合性實踐組織管理與質量監控、考核制度
如何利用有限的教學資源和教學時間有效提升實踐教學效果，全面實施實踐教學體系和教學方法、教學模式的改革，構建實踐教學質量監控及考核體系就是把原有定型的、較抽象的評價目標進一步量化、具體化，形成一整套可直接操作的、用以準確衡量與評價研究生實踐實驗進程與效果的操作系統，有目的、有計劃地對實踐教學各環節進行評價與監控，使實踐教學形成一個相互協調、相互促進的綜合作用體系。
強化生產實踐教學環節的各項考核和全程質量監控不斷線。一是專業課考核不及格者，不能參與生產實習；二是生產實習考核以學生出勤率、實習報告完成質量、帶教教師考評作為依據；三是科研設計是否科學合理，論文質量與答辯情況；四是畢業設計和論文是否有創新，是否被公開發表、是否有新的創建。同時制定其各項考核標準，建立有效的考核機制。
4 改革中藥學專業學位研究生人才培養教學方法與教學手段
通過為教師提供培訓與進修機會、鼓勵教學立項與研究、開展教學比賽與觀摩等形式，積極構建教學交流與學習平臺，促使教師在教學理念、教學方式、教學技術等方面不斷進行探索和改革，全面提高教育教學水平。
4.1 積極開展教學改革
根據不同的課程性質和教學內容，選取啟發式、問題式、討論式、研究式、案例式等生動活潑的教學方法，調動學生學習的主動性、積極性和創造性。
4.2 搭建現代教育技術平臺
建立現代教育技術平臺，重視學生自學能力和創新能力的培養。積極推進研究性教學，構建以培養學生自主學習能力為核心的新型教學模式。
4.3 推廣應用多媒體
積極推廣多媒體教育技術的應用，大力促進計算機輔助教學軟件的研制、開發和推廣使用。為進一步整合與更新教學內容，應開展多媒體教學課件評比活動，有效提高教師的教學技術，促進多媒體教學的應用水平和教學效果[13]。
5 探索中藥學專業學位研究生考核模式改革
科學合理地改進具有創新性的、富有活力的考核模式，有利于造就建設創新型國家所需要的創新型人才。課程考核方式改革是深化教學改革，構建創新型人才培養模式的核心，課程考試的改革不僅僅局限在考試形式上，更重要的是通過它能夠進一步推動專業課程體系的教學內容、教學方法及手段等方面的改革和教師教育教學水平的不斷提升，進而完成創新型人才培養模式的構建，更行而有效地培養學生的創新精神和創造能力。
5.1 建立形成性評價體系
對中藥學專業學位研究生實施單獨的管理與考核辦法，并以目標管理為手段進行要求和評價，采取課堂講授、討論、論文寫作、實驗、實習相結合的教學方式和考核方式。中藥學專業學位研究生課程考核方式的改革主要從以下幾方面入手。
5.1.1 構建突出獨立思考與團隊合作相結合的形成性評價體系 中藥學專業學位研究生課程多樣化程度高，需結合課程特性改革創新，為不同課程靈活匹配符合其自身特點的考試方式，探索形成多維立體的考試模式，可綜合參考傳統閉卷考試、開卷測試、現場面試、分組測驗、課程論文等形式，從而改變“一次閉卷考統天下”的局面。考評體系應立足于減輕學生期末考試的負擔，將考評貫穿于學業課程開設的始終，使學生在平時就能將所學知識消化吸收，學習進程有節奏有層次，也變向提高學生面對問題的分析能力和解答水平。例如：由指導教師指導的小組作業，社會實踐等評價模式，不僅能培養學生的協同合作能力，還能充分發掘學生獨立思考的能力，自我發展與團隊合作相結合相促進，為培養新型高素質綜合人才提供了強大的考評保障[14-15]。
5.1.2 重視創新能力的培養，建立開放性的形成性評價體系 命題的方式及角度決定了考試的導向，命題時應該在遵循教學大綱要求、控制題量及命題難度、確保信度和效度的前提下，增加能體現知識與能力水平的測試，提升命題的含金量，提高創新性、能力性、開放性命題的比例，脫離考試靠死記硬背過關的舊模式，在試卷中多設開放性無標準答案的試題，鼓勵有創新、有新意的答卷，引導學生逐步建立創新思維，培養學生的開放思維能力。將社會實踐效果作為評價學生學習效果的指標，將課堂所學知識應用到社會服務中。培養學生學以致用、學以活用的綜合素質，鼓勵創新精神。
5.1.3 逐漸提高平時成績的比例，建立全程監控的形成性評價體系 更新“一卷定輸贏”的局面，對于學生學習水平的認定應該擴大時間維度，成績應分散在教學的全過程中，倡導學業教學全程考試，并適當提升平時考核成績在總成績認定中的比例，使考試更加公平合理。圍繞不同課程在各教學階段的特點，綜合應用隨堂小測驗、課堂分組討論、小組課外作業、綜合性論文的形式，及時獲得反饋信息，充分把握學生在學習過程中出現的各種問題，調整教學指導方式，提高教學活動的互動性和學生的接受度[16-18]。
5.1.4 完善考試管理制度，建立具有進取精神的形成性評價體系 高效規范的評價管理制度是保證課程評價改革順利進行的前提條件，因此，建立完善對應的管理制度勢在必行[19]。常規管理必須要嚴格執行，使考試管理工作有法可依，有章可循，同時，必須配合反饋改革機制和評價獎勵體系來進行，以達到與時俱進、不斷完善的作用[20]。
5.2 探索模塊式考核模式
專業技能實踐考核依據學生參與的科研、生產實踐不同而采取相應的模塊式考核方式[21-22]。
5.2.1 中藥制劑研究與開發模塊考核模式 適用于參加了中藥炮制、有效成分提取、制劑成型工藝及質量檢驗評價、新藥研究與開發等工作崗位實踐的研究生。
考核常見中藥飲片及中藥固體、液體劑型的生產理論、生產流程與各崗位標準操作規范（SOP）。
質量檢驗評價、新藥及保健品研發、GMP管理等專業實踐考核采取現場實踐考核和問答相結合的方式進行。要求學生達到獨立完成現場采樣、檢驗、質量標準的制定與修訂工作，或能夠組織、開展中藥新產品、保健食品的實驗室研究及臨床前研究等相關工作，或具備組織實施GMP管理、認證相關工作的能力。
5.2.2 中藥質量分析與評價模塊考核模式 考核學生對UV、TLC、HPLC、GC等常用儀器的工作原理、標準操作、日常維護及簡單故障處理方法的掌握。如：在中藥質量評價方面，應熟悉實驗室基本操作規范，熟練掌握常規的檢驗操作（包括藥典制劑通則的檢查和附錄檢查法），掌握中藥制劑的定性鑒別、檢查和含量測定方法，對中藥制劑進行全面質量評價和質量控制，掌握中藥質量標準制定的基本原則和質量標準的方法學驗證等內容。
5.2.3 中藥藥效評價與臨床應用研究模塊考核模式 中藥藥效評價：考核中藥藥效評價的常用方法，掌握和熟悉中藥藥效作用機制的常用研究方法，包括整體動物實驗、組織器官、細胞和分子生物學4個藥理水平上的藥效研究。掌握常用的實驗動物基本實驗方法和技能，掌握常用的實驗動物模型建立和檢測指標的選擇；熟悉中藥新藥研究過程中藥效、毒理等臨床前研究基本思路和方法。
中藥臨床應用：應掌握中藥藥性理論，掌握約200種中藥的性能、功效、主治、臨床應用、使用注意、用法，用藥禁忌；掌握約150種中藥的藥理作用、不良反應等；掌握中藥臨床應用的基本原則，聯合用藥原則；掌握中藥不良反應的監測與中藥應用合理性的監測方法；熟悉常用中藥的作用機制；熟悉中藥臨床應用的管理，包括含毒性中藥材臨床應用的管理；要求能夠積極參與臨床查房，指導患者進行中藥的使用，收集、分析、評價中藥不良反應與藥品不良事件。
5.2.4 中藥提取分離技術與應用模塊考核模式 掌握中藥常見化學成分的提取、分離、純化方法、結構特征、理化性質，熟悉中藥提取與分離純化新技術、新方法，同時結合品種開發和中藥提取分離技術，促進中藥新藥創制和中藥復方的二次開發。
5.2.5 中藥資源開發與品質評價 掌握藥用植物的種質保存、快速繁殖、引種馴化、栽培的知識與技能；尤其要掌握常規及珍稀中草藥栽培、常規與基因工程育種以及細胞培養、組織培養等現代中藥生產技術與現代生物技術及其品質評價研究；掌握中藥資源質量評價的基本理論和基本方法，掌握中藥活性成分的提取、分離、檢測方法，以及利用DNA指紋圖譜、蛋白質圖譜、紅外光譜等技術對中藥材進行真偽、品質等評價方法。熟悉中藥資源合理開發、利用及保護實施的基本思路和策略。
“寬口徑、厚基礎、重傳承、求創新”是所有中藥學工作者一直堅守的信念。堅持以人才服務社會能力為導向，努力擴大學科專業覆蓋面，提升專業服務社會能力；堅持以中醫藥理論與基礎為根基，融合現代科技教育，使中藥人才發展有后勁；堅持中醫藥特色優勢，結合現代醫藥學技術，使傳承與創新緊密結合；堅持以學生為中心的教育理念，注重學生的創新和實踐能力的培養，提高人才培養質量。將質量保障落實到教育管理的每一個具體環節，提升中藥學專業學位研究生的培養質量。
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[關鍵詞] 中藥；活性成分；補體抑制劑
[中圖分類號] R285.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）11（c）-0028-04
Advance research on the inhibition of active components of Chinese herbs to complement system
XIE Yupeng1 LI Yang2 SUN Xiaodi1 SUN Shiguang1
1.Department of Pharmacy， Beijing Command General Hospital， Beijing 100700， China； 2.Basic Medical College of Hebei Northern College， Hebei Province， Zhangjiakou 075000， China
[Abstract] Excessive activation of complement system is closely related to the diseases of systemic lupus erythematosus， rheumatic arthritis， acute respiratory distress syndrome， gout and lepriasis， but these complement inhibitors in market now can not meet the requirements of high efficiency and low toxicity. The characters of Chinese herbs are complicated components and two-ways regulation， which make the screening of complement inhibitors meeting the clinical demand be possible. The inhibitions of active components of Chinese herbs to complement system which have been found will be reviewed in this article， and the application prospect of the inhibitions of active components of Chinese herbs to complement system will also be analyzed.
[Key words] Chinese herbs； Active components； Inhibitions to complement system
補體系統是存在于人體血清與組織液中的一組經活化后具有酶活性的蛋白質，由肝臟合成的30多種可溶性蛋白和膜結合蛋白構成，補體（Complement，C）由9種成分組成，分別命名為C1、C2、C3、…、C9。機體中所發生的特異性和非特異性免疫機制均有補體系統參與，主要表現在免疫調節、抗微生物防御反應以及介導免疫病理的損傷性反應，它是體內一個十分重要的效應系統和效應放大系統。補體激活途徑主要有三條： 經典途徑（classical pathway）、旁路途徑（alternative pathway）和凝集素（MBL）途徑（terminal pathway），見圖1。然而補體系統的過度激活也會引起一系列的自身免疫性疾病，比如系統性紅斑狼瘡、風濕性關節炎、急性呼吸窘迫綜合征、痛風、麻風病等[1-5]。故在自身免疫性疾病的治療過程中，抑制補體的過度激活便顯得格外重要。由報道可知，很多中草藥均具有調節補體活性的作用[6]。因此，從中藥中篩選補體抑制劑具有非常廣闊的前景。
1 中藥對免疫系統作用的物質基礎
我國中草藥資源豐富，不少中藥成分都具有多種免疫調節活性，其主要免疫活性成分包括多糖、苷類、生物堿、揮發油、黃酮類和萜類等[7]。
1.1 多糖類
多糖是中藥活性成分之一，在生物體內作為能量物質，存在于一切細胞膜結構中，參與細胞的各種生理活動，具有活性的多糖類成分主要存在于藻類、菌類、根莖類藥材中。研究較多的活性多糖有香菇多糖、黃芪多糖、山藥多糖、人參多糖、海帶多糖、麥冬多糖、枸杞多糖、紅芪多糖、大黃多糖、丹皮多糖、冬蟲夏草多糖、銀耳多糖、黃精多糖、黑木耳多糖、高山紅景天多糖、南瓜多糖、桑葉多糖等[8]。近年來，研究學者已經證實活性多糖在治療免疫系統損傷方面發揮著獨特的效果，是一類有很大開發潛力的免疫調節劑。如香菇多糖可將補體C3分解成過敏素C3a，其作用機制可能是補體蛋白上存在的識別點可識別多糖的結構，從而激活補體系統。王文平等[9]從野木瓜（Chaenomeles cathayensis）分離得到水溶性多糖在體外具有一定抗補體活性，并呈一定的劑量效應關系。吳彥等[10]從半枝蓮（Scutellaria barbata D. Don）得到的粗多糖從旁路途徑和經典途經均有抗補體活性，并且經典途經的半數溶血濃度（CH50）較好，為（1.2±0.1）mg/mL。崔昊等[11]報道刺梨（Rose roxburghii Tratt）多糖10種組分對補體經典途徑均有抑制作用，其中樣品RRTP-9～11具有劑量依賴性，半數抑制濃度（IC50）分別為21.31、10.37、21.68 μg/mL，研究發現刺梨多糖是通過抑制補體激活來達到抗補體作用，而不是激活補體達到抗補體作用，從臨床應用角度考慮，刺梨多糖這種抑制補體激活抗補體的方式更有實際應用價值。通過抗補體活性篩選，杜仲（Eucommia ulmoides）多糖組分PsEUL13對經典途徑活性檢驗中有非常高的抗補體活性，IC50為0.21 mg/mL，在替代途徑活性檢驗中，PsEUL13在0～1.5 mg/mL 范圍內抗補體活性仍有明顯的量效關系，杜仲中抗補體活性多糖大多為酸性雜多糖，其酸性部分主要是糖醛酸（半乳糖醛酸和葡萄糖醛酸）[12]。在經典激活途徑中，過山楓（Celastrus aculeatus Merr.）多糖CAP的CH50為302 μg/mL，低于肝素的CH50值699 μg/mL[13]。鐵皮石斛原球莖均一多糖D-02C 的經典途徑抗補體活性CH50為1.573 mg/mL。
1.2 苷類
苷類化合物結構復雜，因結構不同而產生不同的作用機制，主要通過兩個方面來影響機體內補體的活性：一方面通過影響特異性免疫系統，此類激活受劑量的影響因素較大，并具有雙向調節活性，從而致使補體的激活或抑制，另一方面是產生非特異性免疫功能，此類免疫功能沒有靶向性。已報道的具有抗炎免疫活性的苷類很多，包括皂苷、黃酮苷、強心苷、蒽醌苷等，例如人參皂苷、黃芪甲苷、三七皂苷、紅毛五加總苷、雷公藤多苷、白芍總皂苷、絞股藍總苷等[14]。Jin等[15]從中藥鴨跖草（Commelina communis）中分離鑒定的（+）-兒茶素-3-O-β-D-（2-肉桂酰基）-葡萄糖苷對補體系統的經典途徑和旁路途徑顯示出不同程度的抑制作用，CH50為（0.12±0.02）mmol/L，AP50為（0.92±0.09）mmol/L，研究發現其作用于C1q、C2、C3、C5和C9組分。Min等[16]從核桃楸（Juglans mandsharica）中分離出的兩個丹寧類化合物1，2，6-trigalloylglucose和1，2，3，6-trigalloylglucose顯示較強的抗補體活性，IC50分別為136 μmol/L和34 μmol/L，伴隨沒食子酸基數目越多活性越強。Kanyanga等[17]從巴戟天（Morinda morindoides）中分離出10個抗補體活性化合物，其中活性最強的苷類化合物Quercetin-3- O-rhamnoside IC50 為180 μmol/L， AP50為86 μmol/L，并認為黃酮B環上羥基的數目是其活性的主要決定因素。Park等[18]從大馬蓼（Persicaria lapathifolia）中分出了4個有黃酮-糖-芳環的化合物和6個黃酮苷，其中苷類化合物Quercetin- 3- O- β- D- （2′ -galloyl）- rhmnopyranoside，Kaempferol- 3- O-β-D-（6′-P-hydroxy-benzoyl）- galactopyranoside，Quercetin- 3-O-β-D- （2′-galloyl） - glucopyranoside，Quercetin-3-O-β-D-（6′- feruloyl）- galactopyranoside 的IC50分別為39、43、76、97 μmol/L。
1.3 生物堿
生物堿是一類含有氮元素的有機化合物，此類化合物多數具有雜環結構，并具有特殊的生物活性。生物堿的生物活性表現十分廣泛。在免疫抑制、抗炎方面表現突出的有烏頭堿、鹽酸木防己堿、雷公藤新堿、粉防己堿等[19]。研究較多的生物堿是莨菪堿，其藥理作用體現為改善微循環，調節機體免疫功能，增強吞噬細胞功能等，可作為免疫增強劑單用或作為免疫佐劑配合疫苗使用。
1.4 揮發油
一般具有特殊香味的中草藥大都含有揮發油性成分，它是一類可隨水蒸汽蒸餾而與水互不相溶的油狀液體，此類物質化學成分比較復雜，可以通過蒸餾法得到，其主要成分為小分子芳香族烴類（例如薄荷、桂皮等）、部分萜類（例如當歸等）以及少數硫化物（例如大蒜）。大蒜中提取出的揮發油代表化合物——大蒜素研究較為廣泛。研究發現大蒜素能促進淋巴細胞、巨噬細胞的增生，刺激淋巴細胞分泌干擾素、腫瘤壞死因子、白細胞介素等，提高機體免疫力。
2 中藥對補體系統的作用
雖然多種自身免疫疾病發生、傳導與補體過度激活有關，而補體亢進也在許多疾病中作為重要鑒別指標，但是目前市場上并沒有對補體有針對性的抑制劑，對補體抑制劑類藥物的研究還處于初步階段。在這一領域，我國傳統中藥比西藥在治療許多慢性疾病上具有優勢。
2.1 中藥單體對補體系統的作用
陳道峰等[20]在豆科槐屬植物苦參乙酸乙酯部位提取黃酮類化合物芒柄花素，并通過體外抗補體活性篩選試驗證實：其對補體系統激活的經典途徑和旁路途徑具有較強的抑制作用。付麗娜等[21]采用各種色譜分離方法，運用多種現代波譜技術對從白茅根中分離提取出的各成分進行結構鑒定，并通過溶血試驗對其進行抗補體活性測驗發現：β-谷甾醇、反式對羥基桂皮酸、5-羥甲基糠醛對經典途徑的補體激活具有抑制作用。周捷等[22]建立了方便快捷的補體缺失血清制備方法，利用補體缺失血清，研究中藥杜仲抑制補體系統的作用及其機制，發現杜仲的樹皮可以通過抑制補體經典激活途徑，從而發揮了抑制補體溶血的作用，由此推測杜仲抑制補體溶血的靶點可能位于補體系統的C3和C4段上，而不在C5段上。傳統中藥白蘞為蛇葡萄屬植物的干燥根，具有清熱解毒、消癰散結的功效，汪秀等[23]采用體外細胞溶血法和瓊脂平板擴散法檢測白蘞提取物的抗補體和抗菌活性，發現白蘞正丁醇萃取物具有較好的抗補體和抗菌作用。
2.2 中藥復方對補體系統的作用
中藥復方是指由兩味或兩味以上藥味組成，有相對規定性的加工方法和使用方法，針對相對確定的病證而設的方劑，是中醫方劑的主體組成部分。中藥復方的組成是一個復雜的系統，通過多組分、多靶點發揮作用，其效應常取決于其中多種有效成分的綜合作用。許多國外研究者將中藥作為天然組合化合物庫，采用活性追蹤分離法，從中篩選活性化合物[24]。沈莉等[25]在復方芍根口服液修復放射性食管炎免疫功能損傷的實驗研究中，用免疫濁度法檢測大鼠血清IgG及補體C3的含量，發現復方芍根口服液大劑量可提高大鼠血清中補體C3的含量。補體C3是具有酶活性的球蛋白，在腫瘤的非特異性體液免疫中具有殺傷腫瘤細胞的作用，而且能協助抗體和免疫細胞共同殺傷腫瘤細胞。劉靜[26]觀察了中藥復方胃腸安對移植瘤裸鼠紅細胞的影響，發現復方胃腸安可以改善紅細胞免疫功能，調節紅細胞C3b受體活性，強化免疫復合物與C3b受體的結合，促進清除黏附在紅細胞上的免疫復合物，增強細胞調理作用。曹治云等[27]研究中藥復方解毒消癥飲和扶正抑瘤方對肝癌小鼠移植瘤補體C3、C4的影響，采用免疫比濁法對補體C3、C4進行檢測，發現中藥復方對補體水平影響并不明顯。
3 研究中的問題及展望
中藥耐藥性低，毒副作用小，不良反應少，而且傳統的中草藥制劑大多選材于天然植物，通過特定的方法炮制而成，正是由于中草藥制劑中多組分、多成分的相互協調，凸顯了治療成分，且降低了毒害成分，使得中藥制劑在治療一些特殊疾病中發揮著重要的作用，但是也必須承認，中藥藥理學的研究還存在著極大的挑戰，尚有許多問題需依靠實驗技術的不斷進步才能慢慢來闡明博大精深的中藥用藥理論體系，這也是需要努力的方向和目標。
發掘和研究對補體系統具有調節作用的中藥是今后藥物研究的一個重要方向，由于目前尚無一個靶向性的補體抑制劑，從天然產物中篩選該類化合物有著廣闊的應用前景。以中醫基礎理論為核心的用藥方式證明了中藥在人體疾病預防、治療和保健養生方面有著重要的指導價值。因此，中藥對補體系統雙向調節作用的探索和驗證將會得到更廣泛的重視。對補體抑制劑類藥物的研究還處于初步階段，而我國中草藥資源豐富，其中很多成分都對補體存在一定的作用，并且現在研究中的對補體有作用的中藥也有很多，但其中還有不少的問題需要解決，距離真正應用到臨床尚有一定的距離。但仍然可以相信對中藥補體作用劑的研究將會為多種相關性疾病提供一條新的解決途徑。
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系統中藥依循著名中藥學家凌一揆教授“系統中藥”思想，認為中藥學是祖國醫學的重要組成部分，是在中醫理論指導下研究中藥基本理論和中藥品種、產地、采集、泡制、性能、功效及臨床應用等知識的一門綜合學科，其涵蓋了中藥基本理論及臨床應用、中藥品種品質與鑒定、中藥藥理毒理、中藥物質基礎與質量標準、中藥泡制與制劑等內容的系統知識。根據該理念，實驗項目的設置緊緊圍繞中藥鑒定、中藥泡制、中藥制劑、中藥藥理、中藥化學等方面展開，并注重各學科專業技能之間的交叉融合，開設綜合性、設計性實驗，培養學生的系統的中藥知識。實踐創新圍繞我校“培養基礎扎實、知識面寬、能力強、綜合素質高的中藥學創新人才，為地方經濟建設和社會發展服務”的中藥人才培養的目標，中心注重學生實踐能力和創新能力等方面的培養。根據該理念，采取開設綜合性、設計性實驗、實行導師制、推行畢業專題、設立本科學生科技基金等措施，以培養學生的動手能力、專 業技能、科技創新能力和科研思維等，加強創新能力和科研動手能力的培養，提升學生實踐創新能力。“醫藥結合、系統中藥、實踐創新”的教育理念集中體現了中心對中藥本科教學和學習活動內在規律的認識，適應了新形勢對中藥人才培養的需要，是我校從事中藥創新人才培養的指導思想和行動指南。
構建了“一中心兩階段三層次”的實驗教學模式
中心在建設過程中針對現階段中藥學術、學科、產業、事業等發展的需要，積極進行了新形勢下中藥創新人才培養模式的探索，構建出能培養學生創新意識和創新能力、提高教學質量的“一中心兩階段三層次”實驗教學模式，（圖略）。一中心“一中心”是指從實質上要以培養學生的實踐創新能力為中心。通過逐漸壓縮驗證性、演示性的實驗內容，增加綜合性、設計性和創新性的實驗內容，培養學生的科研素質和創新意識，提高學生的獨立工作能力和創新能力。為了適應創新性人才培養，中心聯合了全國33家單位、121位專家共同編寫1套《國家級中藥學實驗教學示范中心•中藥學實踐教學創新系列教材》（共7本），構筑了相對獨立和完整的中藥實踐教材新體系，在兄弟院校中起到了很好的示范效應和應用效果［10－11］。兩階段“兩階段”是指從時間上將實踐教學分為基礎專業技能培訓和科研創新能力培養兩個階段。一、二年級為第一階段，以系統中藥學為主線，以獨立開展實驗課的方式，將化學、藥理、藥植與鑒定、泡制與制劑等基礎和專業知識與技能融會貫通，使學生系統掌握中藥學基礎知識與技能，培養創新思維。三、四年級為第二階段，引入導師制，以國家級重點學科中藥學為依托，以國家自然科學基金、“863”、“973”等縱向課題及校企合作項目等為 支 撐，進行科研 訓練，加 強 創 新 能 力 的培養。三層次“三層次”是指從內容上由課堂實驗教學、實習實訓和科研實踐3個層次構成。課堂實驗教學由基礎性實驗、專業性實驗、綜合設計性實驗3部分組成。其中基礎性實驗含無機化學實驗、有機化學實驗、分析化學實驗等內容［12］；專業性實驗包含中藥鑒定實驗、中藥泡制與制劑實驗、中藥藥理實驗、中藥化學實驗等內容；綜合性設計性實驗為融中藥方藥分析、中藥品種品質與鑒定、中藥化學成分提取分離與質量評價、中藥泡制與制劑技術、中藥藥效與毒理等為一體的實驗。實習實訓由野外實習、生產實習、醫院實習3部分組成，目前共有實習基地29個。其中野外實習主要包括藥用植物高山實習、道地藥材產地實習、中藥鑒定標本館實習等組成；生產實習包括中藥泡制、中藥制劑生產工藝、生產技術等工廠實習；醫院實習包括醫院藥房實習、模擬醫院實習、ADR及GCP的參觀實習等。科研實踐由學生科技基金、參加教師科研、畢業專題實習三部分組成。學生科技基金由學生自主申請課題，撰寫開題報告，進行實驗研究；教師科研項目實行導師制，鼓勵學生從大二、大三就參與教師科研課題的研究；畢業專題實習實行1人1題，導師全程指導，中心中期檢查，學生必須撰寫畢業論文并通過畢業答辯。以此培養學生實踐創新能力［13］。“一中心兩階段三層次”的實驗教學體系充分體現了實驗教學注重課內與課外相結合、實驗教學與科學研究相結合、多元化培養與個性化培養相結合，收到了良好的效果。
搭建了“統一化、網絡式、綜合型”的實驗教學平臺
在目前實驗教學平臺的基礎上進一步優化組合，搭建統一化實驗平臺、網絡式信息平臺、綜合型技術平臺，滿足創新性人才培養的需求［14］。統一化實驗平臺通過整合人力資源、設備條件，加強了理論教學平臺與實驗教學平臺的互通，加強了實驗平臺、技術平臺、實習實訓平臺的互補，加強了科研實驗室與教學實驗室的互融。網絡式信息平臺利用網絡多媒體技術，一方面不斷改進網上選課系統，使學生真正做到網上預約實驗、網上模擬實驗、網上師生互動；另一方面加強網絡化管理平臺的建設，強化網絡監督、考核評估。綜合型技術平臺充分利用我校中藥學國家級重點學科建設成果，發揮科研技術對實驗教學的促進作用，加強各學科之間的交叉融合，注重理論教學與實驗教學相結合、課內實驗與課外實踐相結合、多元化與個性化培養相結合、大眾化培養與精英教育相結合，打造以培養學生的動手能力、專業技能、科技創新能力和科研思維的綜合型技術平臺。
積累了“理念優先、捆綁集成、創新為重”的建設經驗
理念優先理念是先導，理念要與時俱進。在中心的建設過程中，我校歷來重視對實驗教學理念的凝練，把實驗教學理念放在優先的位置，以適應不同時期社會和時代對人才培養的需要。從創辦之初的“早實踐、多實踐”到現在的“醫藥結合、系統中藥、實踐創新”的實驗教學理念無不都適應了社會和時展的需要，為中藥學創新人才培養作出了重要貢獻。捆綁集成中心在建設過程中采取捆綁集成的方式進行建設，具體來講包括兩種形式，一是將教改項目研究與中心建設緊密結合，通過這樣的方式將中心建設過程中的思路理清；二是將學科建設與中心建設緊密結合，通過這樣的方式使經費能捆綁投入，綜合集成進行建設，形成了高顯示度、規模效益明顯的教學實驗大平臺。創新為重中心在建設過程中始終以創新為重，把培養學生的創新能力作為中心建設的目標。為此我們對原有的實驗教學方面原有的人員、設備、實驗室等資源進行了整合，對實驗內容進行了調整，增大設計性、創新性、綜合性 的實驗比重，增大實驗室的開放力度，建設以創新為主的實驗室———圖書館式的實驗室等。通過這些舉措，把創新放在重要位置，提高學生的創新能力。
2020年衛健局中醫藥管理局體會經驗做法特色亮點成效
以點帶面
促進中醫藥發展
x省x州x市衛生計生局堅持“以點帶面”方式，促進中醫事業和中藥產業發展，中醫服務體系不斷完善、中醫藥文化特色不斷彰顯。
以提升服務能力為“著力點”，強化中醫藥體系建設
x市按照“強龍頭、壯樞紐、固網底”的發展思路，強化市、鄉、村三級中醫藥服務網絡建設，形成了以市民族中醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為網底，涵蓋市級綜合醫院、專科醫院、私立醫院和私立診所的中醫藥服務網絡體系。
一是強化“龍頭”建設。將市民族中醫院作為全市中醫藥工作的“龍頭”打造，突出專科專病建設，醫院設有36個臨床醫技科室，其中國家級重點中醫建設專科1個、省級重點中醫專科5個、州級重點中醫專科4個，是x省中醫住培基地和x市中醫藥工作的醫、教、研中心。
二是強化“樞紐”建設。全市14個鄉鎮衛生院均規范設置中醫科、中藥房，并建立了14個古色古香的國醫堂，連接上下，作為中醫藥“樞紐”服務力量不斷強大。
三是強化“網底”建設。全市社區衛生服務站和村衛生室作為“網底”單位，完善硬件設備，均建立標準化的業務用房，中藥飲片配備在100種以上，中成藥配備在50種以上，基本滿足了農村群眾對中醫藥防病治病的需求。
以深化醫改為“關鍵點”，發揮中醫藥特色優勢
一是同步推進公立中醫院改革。將市民族中醫院納入醫改試點范圍，與綜合醫院改革同步推進，嚴格落實各項醫改政策，完善調整中醫醫療服務收費項目和價格，積極探索適合中醫院特點的支付方式和薪酬改革制度。
二是積極參與分級診療制度建設。建立中醫藥優勢資源上下貫通的考核和激勵機制，推動中醫優勢資源下沉。市民族中醫院牽頭3家鄉鎮衛生院組建了醫共體，鼓勵市民族中醫院的醫師到基層多點執業或對口幫扶，鼓勵鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的中醫全科醫生積極參與家庭醫生簽約服務，提高基層中醫藥服務能力。
三是貫徹發展中醫藥的醫改政策。落實中醫醫療服務體系建設、中藥飲片加成銷售、醫院中藥制劑和中醫藥非藥物療法納入醫保報銷范圍、將中醫院中醫門診診療服務納入首診范圍等政策，扶持和促進中醫藥事業可持續發展。
以人才隊伍建設為“支撐點”，促進中醫藥學術進步
一是建立人才培養機制。采取師帶徒、進修學習、集中培訓、遠程培訓、自學考試、學歷教育等多種形式和渠道加速人才培養。實行優先落實基層中醫藥人員編制備案管理和職稱評聘；優先安排新進編基層衛生院的中醫藥大學生享受大學生補助等政策。
二是建立名醫評選機制。開展市級“名中醫”評選，推薦市級“名中醫”參加州級“名中醫”評選，成功申報了13個x省知名中醫工作室。
三是建立學術研究機制。加強中醫藥學術研究和交流，鼓勵撰寫學術論文及開展中醫科研項目，編撰完成國家級科研課題《x醫藥學概論》，填補了x州無國家級科研課題空白。
以發展中醫藥健康服務為“創新點”，實施供給側改革
一是大力開展“治未病”健康工程。市民族中醫院結合“中醫養生堂”建設，設立了“治未病中心”和“治未病科”，以“治未病”理念為核心，以慢性病管理為重點，積極開展體質辨識、健康教育、養生保健等中醫特色健康管理服務，深受群眾歡迎。