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【關鍵詞】 本科畢業論文;科研能力;創新能力
檢驗學是一門實踐性很強的學科,實踐操作能力與科研創新能力的培養對于檢驗專業人才的培養來說顯得極為重要。本科畢業論文寫作是實現本科教學目標,培養學生創新意識和研究能力的重要環節。畢業論文寫作為學生提供了一個了解學術前沿、接觸現代實驗設備、培養科研能力的機會。通過畢業論文環節的訓練,可使學生了解相關領域里的研究前沿,搜集資料并提煉出研究觀點,激發其研究的興趣,從而更好地鍛煉和培養其科學研究的創新能力,為學生今后的業務工作提供良好的基礎[1]。我校檢驗專業是一個相對年輕的專業,學制為4 年。在兩屆本科畢業論文的指導過程中,結合學校和學生的實際情況,談一下自己的感想。
1 重視論文選題,拓展選題的范圍,鼓勵學生參與教師的科研課題
比較2009 屆和2010 屆的畢業生的選題方向,2009 屆畢業生所選擇的題目多數都和臨床微生物檢驗有關,其他方向諸如臨床生化檢驗和臨床血液學檢驗等很少涉及。而2010 屆學生的選題范圍就比較廣泛,涉及了檢驗學的各個方向,有些選題方向甚至涉及了當今發展的前沿。另外,還鼓勵學生參與到指導教師的研究課題中,讓學生選取科研課題的小部分進行研究,可以很好地培養他們的創新科研能力。比如,2010 屆就有2 名學生參加了其指導教師的研究課題。
2 落實本科生導師制,提高教師素質
檢驗專業作為小專業,學生人數并不是很多,所以我們實施了本科學生的導師制。本科生導師由副高以上職稱以及具有碩士學位以上的臨床教師擔任,每名導師指導學生3~4 名。
從兩屆學生的畢業論文工作來看,本科生導師制的指導模式,取得了良好的效果。另外,加強導師的自身修養,提高教師素質,采取措施讓指導教師的科研能力、指導學生畢業論文的能力逐步提高,從而保證本科畢業論文水平快速提升。
3 院系合一的教學指導模式
作為一個年輕的專業,檢驗專業在硬件教學改革的同時,“軟件”的改革也在同步的實施。根據檢驗學的特點,我專業采用了院系結合的教學指導模式,檢驗專業的教師將醫院臨床工作和學校教學有機結合起來,在日常教學中就有目的性的介紹相關專業的學術前沿,注意培養學生的科研興趣,從實習開始就定期的開展科研課題的講座,強化學生的科研意識,為畢業論文的寫作打下基礎。 轉貼于
4 規范和完善本科畢業論文質量保證體系
建立行之有效的流程[2],由二級學院負責監督并保證流程規范嚴格執行。根據本科論文寫作特點,對論文流程進行結構化設計,將具體流程劃分為選題、開題、實驗、論文書寫、指導教師評閱、定稿、打印裝訂、答辯評審等階段,并明確每個階段的任務、具體的質量標準以及完成任務的時間。
提高大學本科生科研能力是培養創新型人才的需要。在我國的高等教育實踐中,以重視、提升大學生畢業論文水平為平臺和突破口,是實現大面積、全面提高大學生科研能力的最直接有效的途徑[3]。科研創新能力的培養必須注重實踐教學環節的開展,其中畢業論文工作必須抓好。在我們今后的工作中,要深刻認識到畢業論文的重要意義,從各方面進行努力,以推動我們的工作不斷進步。
參考文獻
[1] 王升富,寧采歡,李娟,等.化學專業本科畢業論文的現狀及對策研究[J].實驗技術與管理,2007,24(10):110-124.
作為一名醫院管理顧問師及培訓講師,長期為醫院提供管理的咨詢和為醫師們提供職業道德教育及醫患溝通培訓,引發了我對這本書《醫生:軟心腸還是硬心腸 》一文的深厚興趣,(作者卡羅爾•吉利根和蘇珊•波拉克)。
首先是論文的題目非常引人注意,使人聯想到當時醫患關系的緊張局勢。媒體常對醫生是否有同情心表示懷疑,認為醫患關系緊張的原因在于醫生沒有很好的職業道德和人文關懷,沒有對病人疾患的同理心。“在美國醫學界,人們對個人成就的渴望已使人們忽視了護理及醫生與病人建立密切關系的價值。技術不斷進步,然而代價是犧牲醫患關系”。(第246頁)醫生究竟是軟心腸還是硬心腸 本文通過非常專業但又有趣的研究方法給出了答案。通過詢問男性和女性對權力、成就與人際聯系的看法,即認為它們是相互沖突的還是協調一致的。作者沿用暴力說明恐懼這種設定,通過分析主題統覺測驗以及訪談中呈現的成功和失敗、親近和孤立等主題,來研究成就和人際關系間的聯系。研究的對象是醫學院三年級的學生。
通過對4幅暗示成就與人際關系之間的一些聯系的測試圖片,不限時間,對男性組和女性組分別測試,方法是讓他們對圖片編一個有趣而富有戲劇性的故事。
從男性組和女性組不同的故事內容進行數據分析,得出結論是男性編的暴力故事比女性多。分析結果顯示男性將危險與親密關系聯系起來。相反,沒有女性將危險與親密關系聯系起來。研究結果揭示了對關系的兩種不同認識和理解。
通過對本文的閱讀,幫助了解醫生對成就和人際關系的心理,在道德教育過程中可以加以運用。幫助醫生克服在從醫面臨的重壓下變得麻木不仁,為建立良好的醫患關系作出努力。畢竟,“權力、成就和良好的人際關系是所有從醫者所共同追求的”,不管是外國還是中國。
作者簡介:
何妍瑩,女,廣州易策管理咨詢有限公司,深圳市康達信醫院管理顧問有限公司,副總經理/高級咨詢師。
心靈小語:社會科學研究表明:婦女在社會里的地位標志著一個國家文明的水平。
【關鍵詞】醫學類研究生 職業道德 教育
不知道從什么時候開始,電視、報紙、網絡等媒體開始頻繁的關注醫療衛生行業的職業操守問題。醫患關系s問題被生生的放在老百姓的飯桌上被談起、說起。2005年12月4日的《焦點訪談》把醫患關系問題再一次推到了風口浪尖的位置——“550萬醫療費患者家屬披露天價醫藥費賬單”。 這是一項“中國之最”:一位老人在醫院住院66天,住院費用139.7萬元,平均每天2萬多元。而病人家屬又在醫生建議下,自己花錢買了400多萬元的藥品交給醫院,作為搶救急用,合計耗資達550萬元。題目就讓人覺得震撼,什么病在國內居然花了550萬人民幣,患者到底遇到了什么?
認真的看完不過二十分鐘的報道,做為一個從事醫學生教育管理工作的我來說,怎么也坐不住了,我開始反思著自己的工作。我們學校是國家211重點工程的大學,是湖南省醫學衛生類人才的重要培養基地。我從事的更是其中高層次的研究生教育。醫學類研究生的職業道德教育必須要引起我們的重視,做為今后中國醫學高層次人才的他們,良好的職業道德操守是從醫者必備的。現在我們已經清醒地認識到醫學科技是把“雙刃劍”,如何去用好這把“雙刃劍”是擺在我們每一位科學研究工作者面前的一個重要課題。毫無疑問,現代醫學科技蘊藏著為人類造福的無窮潛力。但是,稍一不慎,不僅會破壞倫理道德,破壞生命的自然發生發展規律而且可能會對社會及人類產生嚴重后果。醫學研究生是醫學科研的有生力量,他們畢業后將是醫學科研及新技術開發利用的主力軍,所以加強對醫學研究生職業道德的教育,培養他們的倫理觀念,要使每一位研究生都懂得醫學科學研究的根本價值、作用及對社會的責任,把醫學研究的出發點和人類的根本利益統一起來。由于我國大部分高等醫學院校研究生課程中還沒有開設專門的醫學職業道德課,而且許多研究生上研之前沒有得到系統的從醫職業道德教育,由此決定了強化研究生職業道德教育的迫切性。俗話說:“醫者心,父母心”。做醫生的,看待自己的病人要像父母對待子女一般,要充滿仁愛之心,無私的為病人服務,以“除人類之病痛,助健康之完美,維護醫術的圣潔和榮譽”。 如何利用現代醫學科技更好地為人類的健康服務而又不違背職業道德,這是擺在每一個醫學生教學管理人員面前的一個新問題。本人就此問題淺談幾點個人的看法:
1 注重培養醫學類研究生的職業道德觀念
職業道德的基礎是道德。從字義上講,“道”主要指外在的規范要求;而“德”則偏向于人的主觀方面,主要指人內心的精神思想的規范要求。[1]首先應該加強學生思想健康教育,為其樹立正確的人生觀與世界觀。正如我們的醫學生誓言當中所說:“健康所系,性命相托。當我步入神圣醫學學府的時刻,謹莊嚴宣誓:我志愿獻身醫學,熱愛祖國,忠于人民,恪守醫德,尊師守紀,刻苦鉆研,孜孜不倦,精益求精,全面發展。我決心竭盡全力除人類之病痛,助健康之完美,維護醫術的圣潔和榮譽。救死扶傷,不辭艱辛,執著追求,為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生。”[2]這其實就是,行醫者職業道德的核心體現,學生只有知道、了解了,才能很好的貫徹和執行。對人的生命健康負責,對病人家屬負責,對全社會負責,這就是我們職業道德教育的基本點。作為一個醫生首先要有責任感,人的生命只有一次,醫生手上掌握的就是病人這僅有的一次生命,他是彌足珍貴的。把病人的健康和安危放在第一位,這是作為醫生的天職。
2 注重培養醫學類研究生理論與實際的聯系能力
做為一名優秀的醫生,僅有高尚的醫德,具有“仁愛”之心是不夠的。醫學不僅是一門高深的學問,同時它又是一門“人學”。它的服務對象是病人。作為一名醫務工作者,要專心為病人服務,說話親切,態度和藹,待人誠懇有禮貌。隨著醫學科技的進步,新的問題不斷涌現,醫務工作者應該努力鉆研醫術,不斷提高醫療技術水平,多多利用新技術、新方法幫病人解除煩惱。因此崇高的醫德不僅表現在自覺履行職業的責任感,還表現在完成職業的過硬本領上。同時,一名優秀的醫務工作者,還應注意相關橫向學科的發展,如醫學與社會,醫學與法律, ,醫學與理性,醫學倫理與人道主義等。在許多情況下,不是因為沒有“仁愛”之心,正是因為缺乏將職業道德與現實相結合的觀念,缺乏用職業道德去分析具體問題的意識的行為。因此,必須注重培養研究生將職業道德與具體問題相結合的觀念,重視對現實問題及新出現的問題的認識,提高對醫學職業的敏感性,將“職業道德”體現在具體的醫療實踐中。
3 注重培養醫學類研究生處理好利與義的關系問題
現在有些醫務工作者不顧患者的利益,隨意開大處方,讓患者做各種不必要的檢查,甚至收受禮物,這時的醫德就受到的社會風氣的嚴峻考驗。醫生在執行職務時,確實有很多權利,如開處方權、病假權、體檢證明權等等,如何使用好這些權利,這也是醫德問題。在當今社會條件下要處理好科技與經濟利益的關系,利與義的關系是一個很現實的問題。我們主張利不能廢,義更不能丟。義第一,利第二,義先利后,義利統一的觀點。在“500萬天價醫療費”事件背后,作怪的其實就是一個巨大的利益毒瘤。某些醫生利用患者想看好病的心理,放肆的開好藥、開貴藥、開高回扣藥。一個感冒明明幾塊錢的感冒藥片就可以治好,確在醫院花了幾百塊。某些醫者職業道德的缺失,是造成高藥費、看病難的關鍵。我們培養的是下一代的醫學人才,在他們的起步階段做好職業道德教育是很重要的。
4 注意把醫德教育與校園文化建設相結合
醫德教育要融于校園文化建設之中,要通過營造具有醫學院校特點的校園文化環境、建設生動感人的校園文化載體,引導學生積極實踐來完成。校園文化是由教育者和被教育者以校園空間為背景,圍繞教學活動和校園生活而創制并共享的精神物質文化的整合系統。對醫學生進行醫德品質培養和醫德教育已成為校園文化建設的重要內容。作為醫學院校,結合自身的人才培養目標,不斷創新培養模式,在校園文化建設中積極融入醫德教育的內容,以校園文化建設為載體,實現二者的雙向溝通和相互支撐,全面發揮校園文化的育人功能,通過校園文化的德育功能促進醫學生醫德教育,是培養德才兼備的醫學人才、增強工作實效性的有效途徑。
我國著名心內科專家陳在嘉教授在談到當今醫德教育時,語重心長的說道:“醫德是至關重要的問題,也是當前人們十分關心的問題,‘救死扶傷,施行革命的人道主義’是我們的醫德,它的核心是全心全意為病人服務。總之,醫學研究生的職業道德教育,是其素質綜合教育的重要一環。搞好醫學研究生的職業道德教育,有利于我國醫藥衛生事業和研究生教育的健康發展。
參考文獻
原教育部部長周濟在2004年全國師德論壇活動中講了三個非常重要的觀點:百年大計,教育為根本;教育發展,教師是關鍵;教師素質,師德最重要。教育的本質不僅僅是知識再生產,同時也要促進社會文明的大發展。師德是教師教育實踐的內在基礎與支撐,從這個意義上來說,師德高則教育興,教育興則民族興。隨著時代與教育的發展,師德被不斷賦予了新的內涵。
一、師德教育的重要性
作為教育工作者,肩負的責任是重大的,可以說一肩挑著國家民族的前途和未來,一肩挑著千家萬戶的幸福和希望。在這樣的時代背景下,對教師的職業道德也相應有了更新、更高的要求。這是因為:
第一,教師道德比其他職業道德有更高、更全面的內涵要求。教師的工作是以心靈塑造心靈,用人格鑄造人格。教師在塑造學生性格的過程中,表現出的是教師的知識、才能、個性和思想道德,展示的是教師的靈魂和整個內心世界以及教師敬業、樂業、獻身教育的情操和實際行動。教育的這種特殊性,決定了教師職業道德比其他行業的道德要求更高。有人說,教師和醫生的職業道德是整個社會道德的底線,一個是教化人的靈魂,一個是救治人的身體,如果教師沒了師德,醫生沒了醫德,整個社會的道德滑坡將會不可遏止。
第二,教師職業道德在實踐活動方面比其他職業道德更具有強烈的典范性。“學為人師,行為世范”,這不僅是幾千年來為人師表的古訓,而且早已成為教師職業美德的重要特征。在不同的歷史時代,盡管社會制度、教育內容不同,但教師道德要求教師嚴于律己、以身作則、為人師表,在教育活動和道德實踐過程中,教師必須以模范的道德行為起好表率帶頭作用。
第三,教師職業道德的影響比其他職業道德更廣泛、更深遠。學校是人類精神文明建設的重要基地,直接影響著全社會的文明程度。教師職業道德不僅直接影響在校學生的精神世界,而且會通過學生、學生家長、教師的家庭成員、親朋好友以及教師的各種社會關系,廣泛地影響到整個社會的精神文明水平。教師對學生的影響也不僅局限于他的學生時代,還將影響學生的整個人生。在與學生的交往中,教師行為的善與惡、美與丑、崇高與平庸,都將在學生的心里留下極其深刻久遠的印記,直接影響學生的人生觀、價值觀和道德觀的形成和發展。
二、當前師德教育存在的問題
目前教師隊伍中存在的師德問題比較嚴重,主要表現在以下幾點:
(1)在教育教學活動中違背法律法規以及黨和國家方針政策的言論和行為;
(2)不尊重學生人格,不能公正平等地對待學生,對學生施以體罰或者變相體罰;
(3)動員學生參加收費補課班,向學生、家長推銷教輔資料;
(4)收受學生、家長錢物,利用學生家長牟取私利;
(5)無視組織紀律,在校外從事商業活動影響工作;
(6)儀表不端,談吐不雅,行為不軌;
(7)對待家長態度粗暴、冷漠、無理;
(8)違反教育教學紀律,酒后上課,擅離課堂,隨意拖堂,在課堂接打電話、會客;
(9)采用不正當競爭手段,撥弄是非,破壞團結,影響同事關系;
(10)因成績差或違反紀律,動員、逼迫學生轉學、休學、輟學;
(11)得過且過,不爭先鋒,甘居中流。
因此,加強師德建設,提高全體教師的思想道德素質,是時代的需要、歷史的責任,是全面推進素質教育、深化隊伍建設的重要內容,也是搞好教育行風建設,決定教師隊伍建設成敗與否的關鍵。我們必須充分認識到加強師德建設工作的重要性和緊迫性,高度自覺地抓好師德建設工作。
三、加強教師師德建設的重要舉措
針對教師隊伍中存在的問題,首先要提高教師隊伍的整體素質,主要著眼于以下六個方面:
(1)具有良好的職業道德和社會責任感,具有高尚的師德和對學生高度負責的態度;
(2)具有扎實的專業知識和技能,有廣博的知識,對所教學科的前沿知識和相關領域較為熟悉,具有探索精神和創新意識,能在學習和工作中不斷創新,勇于反思、改進和提高,在師生互動中實現教學相長;
(3)能夠勝任班主任工作,有先進的教育理念,掌握并尊重學生身心發展的規律,能和學生平等相處,尊重個體差異,關注學生的全面發展,引導學生學會學習,并有效地對學生進行思想品德教育;
(4)具有教育科研能力,能撰寫較高水平的教育科研論文;
(5)掌握現代信息技術,并能夠熟練地運用現代教學媒體和教育手段進行教育教學工作;
(6)達到國家規定的合格學歷要求。
只有建設一支具有高尚師德的優秀教師隊伍,才有可能培養出國家和社會所需要的合格人才,才能不辜負國家和社會的期望。師德建設是一項系統工程,需要廣大教師和教育部門的不斷研究和探索。
同志在十六大報告中指出,“加強教育,發展民主,健全法制,強化監督,創新體制,把反腐敗寓于各項重要政策措施之中,從源頭上預防和解決腐敗問題。實踐已經證明,廉政建設必須德法兼濟,只有靠道德防范于未然,靠法律懲治于已然,實行預防與懲治雙管齊下的措施,才是廉政建設的有力保障。
德法兼濟主要應從以下幾方面做起:第一,制定職業道德法律。職業道德就是從事一定職業的人在履行本職工作的過程中,應當遵循的職業范圍內的特殊道德要求和道德準則。職業道德具有特殊性,不同的職業其道德內容是不同的,如醫生的職業道德主要是救死扶傷,而教師的職業道德主要是教書育人。職業道德與個人道德也是有區別的,一個人在工作崗位上應體現職業道德,在工作時間以外應具備個人道德。職業道德建設必須以法律為后盾方能得到國家強制力的保障。目前我們國家雖已制定了《法官職業道德基本準則》等司法人員的職業道德法律,但是公職人員職業道德法律建設還沒有全面展開。許多發達國家以及發展中國家在公職人員服務的領域已經制定了全面的廉政道德法律。如美國在1993年制定了《美國行政部門雇員道德行為準則》、菲律賓在1989年制定了《公共官員與雇員品行和道德標準法》,以立法的形式規范公職人員的從政道德,并以法制的力量保證其有效實施。我們國家如能及早地制定出這樣的從政道德法,就可以明確處理個人利益和國家利益的關系的基本原則,規定對公職人員從政道德教育和監督的措施,確認管理廉政事務的機構及其職責權限,具體規定對違反從政道德法行為的處罰尺度及程序。
有了這樣的職業道德法律,公職人員就有了外在的、具體的“良心”規制,在其行使職權的過程中,努力做一個“好官”,并在公職人員之間形成良好的政治文明的風氣。
第二,倡導職業道德品質建設。行政職業道德法律與公職人員的個人道德應在公職人員自身達到協調統一。為了避免“好人”未必是“好官”,或“好官”未必是“好人”的現象出現,我們應加強統一的社會道德規范和職業道德的有機結合,使兩者達到內在的和諧一致,這就是職業道德品質建設。這個建設的過程不僅僅是要從外部的宣傳、教育來起作用,更重要的是由公務員本身的道德修養來決定,最主要的就是守法觀念的培育。遵守法律、履行法律規范必須先在內心中樹立起對法的崇敬,源自公職人員心靈深處對法律的至上權威以及法律所內涵的民主、自由、平等、人權價值要素的深切認同和自覺服從,能內在地驅動公職人員的積極守法行為,嚴格依法行使自己享有的權利和履行自己應盡的義務;充分尊重他人合法、合理的權利和自由,自覺、自愿遵守行政道德法律的規定,既做“好人”,又做“好官”。
關鍵詞:思想政治課程資源;醫學生;醫德教育
20世紀以來, 醫學科學取得了突飛猛進的發展,在為人類健康造福的同時,也帶來了前所未有的社會問題。醫學作為雙重屬性的學科,決定了醫學本身的兩大支柱-醫學科學精神與醫學人文精神,缺少任何一方的醫學都是不健全的醫學[1]。因此,作為醫學人才培養主陣地的高等醫學院校,對于醫學生的培養僅有醫學技術教育是不夠的,還必須重視醫德教育。
1 醫學生醫德養成的重要性、緊迫性
醫學技術的發展,不僅使先進的現代診療技術不斷突破,同時醫患矛盾引發的社會問題也迎刃而生。據調查結果顯示,當前僅有31.2%的被調查者對醫護人員的道德水平持滿意態度,46.8%的受眾認為醫生缺失職業道德容易導致醫患關系的緊張,認為醫德對醫療行業的規范和醫院的聲譽也有影響的被調查者分別占27.2%和21.4%[2]。由此看來,醫德的逐漸流失正成為醫患關系緊張的最主要因素之一。如何樹立醫務人員良好的醫德醫風,已成為目前社會熱點問題。
作為培養醫務人員主陣地的高等醫學院校,對醫學生醫德的培養已成為醫學教育的核心內容之一。《教育部、衛生部關于加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若干意見》中也明確指出:醫學教育,德育為先。醫德教育不僅影響著醫學生的發展,更關系著患者的安危。醫學院校要培養出合格的醫學生,就應該把專業知識教育和醫德教育放在同等重要的地位。然而在我國的高等醫學院校中,醫德教育還不盡如人意,醫德教育的效果有待進一步提高。
2 思想政治理論課程對醫學生醫德養成的重要作用
當前,醫學院校一般采取的是五年學制,將醫學生的學習分為三大階段,對于醫學生醫德的培養,最關鍵的就是醫學生入校初期的基礎學習階段即醫德情感培養、醫德信念確立階段。這一時期是從一名普通中學生向醫學生這一特殊群體轉換的關鍵時期。在思想上,初為醫學生的大一新生們對這一角色的轉換通常較為迷茫,要想將來能夠成為一名出色的醫務工作者,首先在角色的認識以及思想的轉化上要把握住方向,這就要求作為教師一定要在這一關鍵時期給予醫學生以正確的引導。醫學生醫德的培養雖然貫穿醫學生醫學教育的全過程,滲透在各門課程中,但是作為大一、大二階段開設的思想政治理論課程卻是最為集中、作用最為突出的一個醫學生醫德培養的渠道。高尚醫德的形成與醫科院校思想政治理論課教學的效果密切相關,對醫學生正確的世界觀、人生觀、價值觀以及職業觀的形成具有不可或缺的引導作用。
3 合理運用思想政治課程資源加強醫學生醫德養成
思想政治理論課既是一門需要借助教材之外的豐富資源才能完美實施的課程,又是一門需要教師創造性地結合實踐實施組織教學的課程,更是一門需要調動學生學習積極性、讓學生主動參與、發揮其自主學習能力的課程,要想完美實現上述目標,"兩課"教師必須在教學過程中不斷擴大"資源內需",開發課程資源,建立一個涉及社會生活各方面的能夠吸引學生主動參與的以基礎知識為出發平臺的開放式課堂教學模式和資源空間[3]。
醫學院校的思想政治理論課程不僅擔負著培養學生政治素養和道德素養的重要任務,還肩負著醫學生醫德養成的重要任務。為了使思想政治理論課的教學取得實際性的效果,作為醫學院校的思想政治理論課教師就要讓思想政治理論課程在共性中體現出個性,合理運用思想政治課程資源加強對醫學生醫德的培養。
3.1運用動態生成的思想政治課程資源 調察顯示,隨著當前高校對課程資源開發的不斷重視,越來越多的教師認識到了開發課程資源的重要性。圖書、音像、視頻、網絡資料的開發利用率已達到較高比例,占到被調查教師的90%,而教師對于在教學、生活中動態生成的課程資源的認識程度以及開發利用率卻明顯較低。然而,一個有意義的教學過程,除了應當具有傳遞科學知識的功能之外,還應該成為廣大師生共同建構知識和創造人生價值的過程。只有當廣大師生的生活、經驗、智慧、理解、問題、困惑、情感、態度、價值觀等素材性課程資源能夠真實地進入課程、進入教學過程的時候,教師和學生才會真實地感受到教學過程是他們的人生過程,是他們生命的有機組成部分,教學才有可能真正地促進學生的健康成長和健全發展。因此,在教學過程中,思想政治理論課教師更應該更新觀念、改變教法,圍繞學生開展教學活動,注重課堂的靈活性和動態性,促使學生發揮主動性,注重生活、教學過程中的動態課程資源的合理運用。
以《思想道德修養與法律基礎》課為例,在醫學生職業道德、個人品德等內容的教學過程中,教師可以采取組織學生小組討論的形式。讓學生分成若干小組進行材料的收集與討論,形成總結報告,并進行成果匯報。然后,教師結合課程內容對學生所談到的實際問題進行分析總結。通過這種形式,一方面,可以激發學生的學習興趣,使原本單調的問題富有生活哲理;另一方面,可以促進學生結合自身實際進行思考,從而對自身有一個更好的認識與提升。更重要的是,通過這種方式,教師可以聽到學生的不同聲音,看清學生在這些重要問題上的認識程度,以便調整教學內容,結合學生遇到的具體實際分析問題,從而幫助學生樹立正確的價值觀及道德標準,從本質上提高道德修養的自覺性,促進健全人格和高尚醫德的養成。
3.2運用實踐活動課程資源 思想政治理論課注重培養學生理論聯系實際的能力,其教學目標不僅要解決學生對社會道德基本要求和法律規范的知識性認知,還要引導學生堅定社會主義道德及法律的崇高信念。當然,完全依靠理論教學是難以奏效的。要想提升思想政治理論課程的實效性,必須在教學方法上加強實踐教學的環節,是以教學的基本要求和有關知識為基礎,以學生為主體,以實踐活動為載體開展的學生親身參與、體驗的一種教育方式,是鞏固理論教學成果,提高學生綜合素質的一種教學活動。針對醫學院校思想政治理論課程教學任務的特殊性,可以從以下兩個方面合理運用實踐活動課程資源,培養學生高尚的醫德。
3.2.1開展講座式實踐教學 講座式實踐教學主要是指通過邀請學科專家或優秀行業從業者,針對課程教學目標中所涉及的某一具體問題開展講座,為學生講授本學科前沿動態或一線實踐經驗的一種教育模式。醫學院校擁有大批優秀的具備臨床一線工作經驗的專家教授,他們在具體工作中所展現的醫德,是對醫學生醫德教育的最好資源。比如,在有關"職業道德"的授課過程中,思想政治課教師在理論闡述后,可以邀請臨床醫生或臨床教師結合實際臨床工作,針對醫生職業道德在一線工作中的重要性開展講座。通過這一形式,有助于激發學生的學習熱情,使學生能夠更加深入地認識到醫德對于醫生的重要性,從而自覺地提升自身的道德修養水平。
3.2.2開展體驗式實踐教學 體驗式實踐教學是指受教育者通過參觀、社會調查、座談、義務勞動等實踐活動,了解社會、了解國情,并運用所學的理論去觀察、分析和解決問題的教學模式。通過體驗式實踐教學,可以使大學生在社會實踐活動中增強社會責任感。由于醫學生未來工作的特殊性,高等醫學院校對于體驗式教學的課程資源的運用,應該更加注重醫學生職業道德以及醫學人文精神的培養。思想政治理論課教師在理論講授的基礎上,可以組織學生到醫院做導診志愿者,參加衛生下鄉活動或進社區做社會調查,到社區養老院或福利院做義工等。通過讓醫學生在掌握理論知識的基礎上,有計劃地接觸社會,從而更多地關注和融入當前醫療衛生領域的改革與發展,提高學生對醫學社會價值、道德價值和行為選擇的正確判斷,提高學生職業素質和道德修養,增強學習思想政治理論課的積極性。
3.2.3合理運用網絡資源 調查顯示,80%的教師對于網絡資源的開發,更多的集中在結合課程內容收集互聯網上的文字、圖片、視頻等多媒體信息豐富課程內容。然而,網絡的功能是強大的,我們對于網絡的運用不能僅僅于此。除了對于網絡既有資源的運用外,作為思想政治理論課教師更應該利用網絡的交互性與學生共同創建思想政治理論課網絡平臺,從而更準確的掌握學生的思想動態,以便有針對性的進行輔導。
教師可以開設自己的博客、微博、微信等90后學生樂于使用的網絡交互工具,實現師生網上互動。另外,教師還可以上傳多媒體教學課件、學習資料,推薦各種網站資源信息,收集學生的優秀作業和探究論文等建立思想政治課程資源庫,以便學生學習。通過對網絡資源的合理運用,能夠給學生提供一個范圍更寬、途徑更廣的信息獲取的途徑。讓每一個學生都可以用自己的方式參與到學習中來,根據自己的興趣與能力自主地選擇網絡平臺提供的信息,參與熱點問題的討論,從而更加有效的提升醫德水平。
參考文獻:
[1]任濤.醫學生人文素養培育途徑初探[J].中國高等醫學教育,2011.
文章編號:1003-1383(2013)01-0124-02 中圖分類號:G641 文獻標識碼:B
臨床實習教學是醫學教育中重要核心部分之一,是完成醫學教學計劃的最后階段,也是培養臨床實用型人才的重要階段。通過臨床實踐使實習生將書本的理論知識與臨床實踐相結合,培養實習生獨立完成醫學實踐工作的能力[1]。因此,做好醫院臨床實習帶教,對保障醫學教育質量和提高醫學實習生綜合素質尤為重要。為此,本文將對如何做好醫院臨床實習帶教進行分析討論,旨在進一步提高帶教質量,為臨床一線培養優質人才。
1.慎選帶教教師
高素質的帶教教師是保障醫院臨床實習帶教質量的首要條件,因為帶教教師的工作能力和思想素質,會對實習生產生較為深遠的影響,因此在教學管理中應不斷加強對帶教教師的素質及帶教水平的管理[2]。應選擇熱愛醫學教育,遵紀守法,有良好職業道德,醫德醫風端正,且具有豐富的臨床教學經驗、專業基礎過硬、事業心與責任感強,政治思想信得過,思想跟上醫學發展的醫務人員承擔帶教工作,以此更好地滿足實習生的學習需求。
2.加強實習生思想教育和職業道德的培養
實習生從單純的象牙塔走進紛雜的社會,其心理需要一定的適應過程,所以帶教老師不僅要指導其提高專業實踐綜合素質,而且要做好一名思想教育指導員,重視實習生的思想道德和職業道德培養,要求其明確實習目的,端正學習態度。在嚴謹的實習實踐中,培養實事求是的工作態度,同時,加強職業道德教育,樹立良好的醫德醫風,規范職業紀律,貫徹為人民服務的思想,為患者著想,杜絕私利,自覺抵制醫療工作中的各種不正之風。
3.臨床帶教中培養學生的多種能力
(1)培養病歷書寫能力 書寫病歷是實習生必須掌握的基本技能之一[3],病歷是反映患者基本情況、病程進展及醫生的診斷分析情況,且在格式上也有嚴格要求。醫生往往通過病歷可以系統地獲得患者的臨床資料,從而進行推理分析,以此做出正確的診斷。通過培養實習生病歷書寫能力,不僅能培養實習生正確分析和診斷疾病,而且還能培養其與患者溝通的技能,指導實習生規范書寫病歷,對奠定其今后自身專業素質具有積極意義[4]。為此,帶教教師應指導實習生正確、詳細、規范地書寫病歷,讓實習生詳細詢問患者病史,獲得第一手臨床資料,再綜合分析,提出初步診斷方案,與此同時,教師應對實習生書寫的病歷給予修改、評述指導,并杜絕抄襲病歷。通過帶教教師評析病歷,使實習生認識自身理論和分析診斷上的不足。
(2)加強臨床基本技能的訓練 醫學教材和臨床實踐部分有一定的差距,帶教教師應針對不同實習生的理論掌握程度,在臨床實踐中強化實用型理論知識,充實臨床經驗,掌握基礎實踐技能。讓他們多觀察、多分析、多動手,引導他們獨立思考,規范臨床基本技能操作。帶教教師可以利用每天查房時間,引導實習生他們對患者疾病病因、臨床特點、病
程變化、診斷治療等實用型理論知識的再次認識,并通過示范教育讓他們了解更多的操作項目和注意事項,有計劃地、有目的地結合影像學、實驗室等相關檢查,對患者進行體檢、分析、診斷,同時對其體檢及診斷的漏洞及時糾正,以此提高實習生查房、體檢、診斷分析的能力。
(3)培養臨床思維 每周組織一次典型病例討論會,帶教教師與實習生一起深入病房,收集臨床資料,在隨后的討論中,要求認真總結典型病例的相關知識,結合相關檢查信息,做出初步診斷,對診斷和治療中的錯誤及時糾正。通過病例討論讓實習生透過臨床資料,了解疾病本質,并結合理論知識理解疾病的臨床特征及表現。在討論中集思廣益,激發學習主動性,活躍學習氣氛,提高邏輯思維能力,拓寬正確分析診斷疾病的思路。注重理論與臨床實踐相結合,進一步深化理論知識,豐富臨床實踐技能,培養良好的分析能力[5]。在每周的病例討論會上,要求實習生提前做好準備,討論時闡述自己對疾病的認識和診斷分析的依據,然后老師針對性逐個點評,補充不足的地方,點評時應肯定實習生正確的分析思路,糾正模糊或錯誤的見解,以此培養實習生的臨床思維,做到理論與實踐相結合,提高臨床實踐的工作能力。
(4)培養實習生獨立處理問題的能力 實習一段時間后,應避免讓實習生成為帶教教師的“隨身秘書”,更應避免成為旁觀者。因此在實習生掌握的臨床學習和思維分析能力均較為成熟時,應著重培養實習生獨立處理問題的能力,從被動學習轉為主動學習,激發其獨立工作的能力,投入到臨床實踐中。查房中讓實習生主管患者,簡要匯報患者病情,分析下一步發展情況,提出診斷意見和治療方案。對疑難病例,帶教教師可提出相關問題,由實習生分析并給出答案,激發實習生獨立思考的能力。對實習生錯誤分析和處理問題,教師不但要及時示范糾正,而且要記錄所出現的差錯,在每周的總結會中進行討論,使實習生真正認識到自身的不足,在實踐中彌補不足之處。
(5)培養實習生創新意識 培養實習生臨床綜合能力和創新意識是新時期臨床教學的發展趨勢[6]。帶教教師在臨床教學中要采取多樣化的教學方法,樹立以學生為主體的教學思想,引導實習生從多角度、多層次、多方位地思考問題,為學生創造獨立思考、開拓思路的空間和機會,不斷對典型病例提出自身的疑問,綜合分析患者病例,結合患者疾病的病因、病情、檢查等臨床資料,主動尋找問題的答案,從而促進實習生自覺再學習;同時在臨床教學過程中,帶教教師要鼓勵實習生參與科研項目,根據科研題目安排實習生進行相關臨床實驗和查詢相關醫學文獻,綜合分析總結后撰寫論文,不斷提高學生分析問題、解決問題的能力,使學生養成勤于思考、善于總結的習慣,以此培養實習生臨床綜合能力和科研能力。
(6)掌握實習生的心理變化 實習生在將所學理論知識轉化為臨床實踐操作中往往會出現差錯,從而影響實習生的自信心和臨床實踐的主動性。為此帶教教師在對實習生指導教學中,應善于掌握學生的心理變化,對臨床實踐操作錯誤和失敗的實習生,應幫助其找出失敗的原因,并及時指導糾正,讓學生自己總結經驗,教師在旁做補充,避免下次臨床實踐中出現相似問題。
綜上所述,臨床實習是醫學教學中的重要環節之一,教學相關部門及帶教教師應高度重視實習生的臨床學習,通過優化教學環節,加強實習生思想教育和職業道德的培養,開展多項臨床實習項目,以此不斷提高醫學生在臨床醫療活動中的綜合素質。
參考文獻[1]劉建生,宋 偉.做好臨床實習帶教工作的幾點體會[J].贛南醫學院學報,2008,28(5):720.
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關鍵詞:醫德 醫德問題醫德建設
隨著社會經濟體制的變革、社會結構的變遷和科技的發展,我們正面臨深刻的社會轉型,根植于人們健康利益,又受制于社會價值觀念的醫德也受到沖擊,醫務人員的思想觀念、價值取向及醫院的服務理念發生了變化,出現了一些醫德失范、醫德失調等不良現象,給醫療衛生事業的健康發展和社會和諧帶來許多負面影響。因此分析當前我國面臨的主要醫德問題,提出構建符合社會主義市場經濟發展要求的醫德運行機制具有蘑要的現實意義。
1當前醫德問題的主要表現
1.1過度醫療現象在市場經濟條件下,醫療衛生事業的性質由過去的福利事業轉變為國家實行一定福利政策的社會公益事業,醫院發展已由單純靠國家投入轉向依靠自身經營維持生存和發展。些醫療機構和醫務人員為了獲得更多的利益,片面追求高額利潤,憑借其有利的市場地位和信息優勢誘導患者接受超過其實際需求的檢查項目、治療項目和藥品品種。將不必要的檢查治療強加在患者身上,助推了醫療費的不斷攀升,造成看病難、看病貴問題日益突出,給國家、社會、家庭帶來巨大壓力,不僅浪費醫療衛生資源,而且會使患者對醫院和醫生在醫療過程別是費用的可靠性和保證性產生疑問,對醫療系統的不信任感增強,必然會增加醫療糾紛;同時過度醫療導致的醫療費用大幅上漲,會產生過度醫療提供和過高醫療價格并存的局面,這一局面對于高收入群體來說,由于其價格承受力高,則日益成為醫療服務市場的消費主體,而社會低收入的弱勢群體則看不起病,失去享受公正醫療的均等機會,產生醫療市場中“富人驅逐窮人”的現象,直接導致醫療衛生資源分配不公。
1.2醫療服務單純技術化,醫務人員對患者缺乏人文關懷由于醫學科學技術的發展,醫療配套設施大量增加,各種輔助檢查手段日趨先進,借助于第三媒介來診斷治療疾病已越來越多地被醫生采用。在診治疾病過程中,醫生注重各種物理、化學及生物檢測手段和方法獲取資料,并以此作為診斷依據,提出治療措施,滋生了醫學技術主義趨向,使醫務人員過分依賴先進醫療儀器,忽略了基本知識、基本技能的熟練和提高,忽略了心理社會因素對病人的影響,醫生和患者面對面交流明顯減少,導致醫患感情日漸淡漠,產生了高科技離病人越來越近、醫務人員在感情上離病人越來越遠的現象。醫生的診療服務越來越變成單純的技術行為,他們看到的只是“人患的病而不是患病的人”。這種職業冷漠,使患者和家屬無法感受到醫務人員的溫暖和愛心,覺得醫生缺少熱情和同情心,自己沒有被尊蘑,在一定程度導致了醫患關系緊張。
1.3部分醫務人員價值取向錯位社會轉型期人們的價值觀念趨向多元化,一方面計劃經濟時期形成的衛生醫療體制和文化價值受到沖擊,另一方面新的社會醫療整合機制及價值觀念未能及時有效建立起來,致使醫務人員新舊價值觀念處于劇烈撞擊的轉型期,這種撞擊突出表現在醫務人員追求個體價值和經濟價值迅速上升,部分醫務人員出現服務意識的淡化和對經濟利益的不正當追求,把治病救人作為謀利的手段。在法律供給不足和政府監管缺位的情況下,過分看重經濟回報,向病人收受、索要“紅包”等,影響了醫院和醫務工作者的形象和聲譽,加劇了患者對醫務人員的對立情緒,嚴重影響了醫院的和諧。
1.4制度倫理的缺失醫療機構和醫務人員的道德失范不僅有其自身原因,還有制度倫理方面的因素。主要表現在以下幾個方面:制度和法規不健全,沒有強有力的法律約束和社會監督,對一些違規醫療行為僅采取道德和行政方面的處理。政府對醫療衛生事業投入不足、補償機制不完善,醫院的生存和發展面臨強大的經濟壓力,迫使醫院走向自我經營和發展的道路,成為參與市場經濟競爭、追求營利的商業機構,以過度配置高新儀器來增加競爭優勢;醫學具有高風險性,而醫生的收入與其所面臨的風險不成正比。醫院和醫務人員只有通過擴大用藥范圍、提高用藥檔次、增加檢查項目來填補不足。醫院為了生存和發展,管理上只考慮經濟導向、強調經濟效益,但忽略了倫理導向,倫理理念及其機制在醫院管理中不到位。受經濟利益的驅動,部分醫院制定的規章制度中,對經濟指標有明確規定,對醫德醫風要求不具體、模糊不清,缺乏有效的醫德醫風監控體系,無法對醫德規范的落實情況及醫療行為實施有效的監督和調控;一些醫院以經濟利益作為道德評價標準、忽視衛生服務事業的社會效益、忽視道德教育和醫院道德文化建設,忽視對醫務人員職業精神和責任意識的培養,于制度的健全和倫理環境的塑造。制度倫理不但要求制度的合道德性,用道德來規范引導和制約制度建設,而且要求把制度落實到實處,建立起支持和保障道德規范得到真正落實的制度倫理環境。
1.5醫學科研誠信缺失,科研道德失范在科學社會化、科研職業化和科技全球化的背景中,隨著科學技術的發展,科研道德問題也引起了社會普遍關注,主要是科學研究的不端行為增多,表現在少數醫學科研人員剽竊他人科研成果、偽造或篡改科研數據、虛報科研成果。
由于科技成果評估體制使人們產生急功近利的思想,科研獎勵機制的商品化和實用化,科技論文數量大增,但內容雷同,缺乏創新。在臨床研究中,一些科研人員忽視對受試者的保護,違反知情同意、保護隱私等規定。如為了研究的順利進展,不履行告知義務;進行藥物臨床實驗時夸大藥物療效,采取欺騙手段促使患者參與研究;在實驗過程中為了節省經費,不顧受試者健康和生命權益,減少對受試者健康監護的項目。
轉眼間五年過去了,馬上就要揮手告別校園生活。五年大學,扎根XX。大一義務勞動時種下的小樹,如今已有碗口粗細。人生就是這樣,在歲月的磨練中逐漸成長壯大。五年來,聆聽過眾位恩師循循善誘的教誨,而今我已學有小成;五年來,揮灑過青春熱淚的沃土,而今已花開遍地;五年來,結識的兄弟姐妹,而今各奔前程;五年來,走過的風風雨雨,而今已成為甜蜜的往昔。
在校期間,我尊敬老師,團結同學,學習認真刻苦。從邁進神圣醫學殿堂的那一刻起便立下的人生目標,就是以希波克拉底誓言做為職業道德的典范,努國做一個合格的好醫生。在校期間,我全仙系統地學習了學院開設的各門必修課及選修課,并取得了優異的成績,先后通過了國家英語四級及計算機國家三級。入校后,我除了學習課本上的知識外,我比較喜歡參加一些課外活動,包括發偉單、做家教,并積極參加學校和班級集體活動,如青年志愿者、暑期三下鄉活動、挑戰杯論文大賽等活動。五年的大學生活,是我用青春和激情打造的一段光輝歷程,是我思考人生、超越自我、走向成熟的五年,更是我人生的寶貴財富。
在XX省人民醫院(三甲)近一年的臨床有專業實習,讓我不僅具備了一定的臨床基本技能,掌握了常見病、多發病在超聲、X線、CT、MRI等各方面的影像學表現,而且具備了一定熟練程度的操作能力和診斷能力,并多次參加國內醫學研討會,開闊了醫學視野。一年的實習生活里,我得到了各位老師的肯定以及患者和家屬的好評。我一直認為,患者的康復和微笑是對我辛勤工作最好的獎勵。
五年的大學生活也許很短暫,但我倍加珍惜。未來的人生道路還很長,無論我將來從事哪個崗位,我都會更加努力、虛心學習,立志做一個合格的好醫生。