時間：2023-03-08 14:55:06
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縣衛生計生局
全縣現有各類醫療衛生機構461個，其中縣直4個，鄉鎮衛生院12個，社區衛生服務機構9個，村衛生室431個，民營醫院2個，診所4個，門診部2個，惠民醫院1個。共開放床位數2035張，每千人口床位數3.20張，執業護士980人，每千人口執業護士1.47人，執業醫師1008人,每千人口執業醫師1.54人，村醫506人。我縣作為全省第一批公立醫院綜合改革試點縣，按照“試點先行、逐步推開”的原則，抓重點、促難點，抓協作、形合力，著力提升縣域醫療服務能力，扎實推進分級診療制度建設，全面助力深化醫改，取得了一定成效。5月9日，英山縣衛計局局長胡安仁一行34人來我縣考察交流分級診療制度建設等醫改工作。
一、加強基層能力建設，保障群眾基層首診
實現基層首診是分級診療制度的核心,加強基層能力建設是關鍵。
一是加強基礎設施建設。緊抓衛生項目建設，完善基層醫療衛生服務體系。新醫改實施來，共爭取縣級醫院、縣衛生監督機構、急救中心建設、衛生信息系統建設、鄉鎮衛生院新改擴和污水處理系統及周轉房建設、村衛生室建設等各類衛生建設項目27個，共爭取資金2.9億元，建筑面積9.3萬平方米。新改擴建縣級醫療衛生單位5個，鄉鎮衛生院12個，衛生服務中心1個，村衛生室260個。通過近幾年的建設和發展我縣各級醫療衛生機構面貌煥然一新，布局漸趨合理，已形成15分鐘就醫圈，醫療環境得到明顯改善，服務能力和水平明顯提高，群眾看病就醫更加方便快捷。
二是強化服務能力建設。深入開展改善醫療服務行動。實施新一輪改善醫療服務3年行動計劃，聚焦規范診療和用藥行為，加強合理用藥、不良反應監測。已按要求建設三醫監管平臺，對醫療機構執業行為實時網上監控，加強醫療技術臨床應用的事中事后監管，落實醫療機構主體責任。成功創建3家衛生院為群眾滿意的醫療衛生機構，9個鄉鎮衛生院為“四化”鄉鎮衛生院，406個村衛生室為“五化”村衛生室。自去年1月起，對符合條件的到齡離崗鄉村醫生463人按240元、270元和300元/人/月的標準予以補助，進一步筑牢了全縣醫療衛生“網底”。全面推廣醫療廢物回收集中處置措施，全縣17個醫療機構全部設置了醫療廢物暫存間和建設完成污水處理系統，實現轄區內醫療廢物和污水集中處置率達到100%。縣、鄉、村醫療責任險全覆蓋。繼續實施名醫、名科、名院“三名“戰略，12個鄉鎮衛生院中醫國藥堂順利通過省級考核驗收命名。強化中醫藥人才隊伍建設，積極開展中醫藥健康文化素養促進工作。
三是強化人才隊伍建設。每年面向社會公開招聘具備執業資格人員45人進編，充實到各單位醫療一線工作。有計劃地委托培養28名一批農村緊缺專業全科醫生和42名新型鄉村醫生，畢業后統一調配至基層衛生機構工作。每年到省內醫學院校參加招聘會，引進15名以上本地高校畢業生回原籍創業。堅持繼續教育制度，突出骨干人才的培養。實施全員輪訓和免費進修，提高臨床實踐能力和專業技術水不。每年組織開展巡回授課80余次，提高理論知識水平，開展專家咨詢30余次，提高臨床急救處置能力，實施崗位練兵比武2-4次，增長臨床操作技能。實施績效工資制度，獎勵性績效向優秀人才、重點崗位、一線工作人員傾斜，體現多勞多得，優勞優酬的工資激勵機制。
四是強化家庭醫生簽約服務。縣衛計局聯合相關部門印發《**縣家庭醫生簽約服務實施方案》，多次召開會議強力推進簽約服務工作。全縣所有鄉鎮衛生院參與了鄉村醫生簽約服務，并建立專家指導團隊14支56人。400家村衛生室開展了簽約服務工作，覆蓋率100%。截止到10月底，全縣簽約服務總人數41.5萬人，簽約服務率69.8%，重點人群簽約服務率74.5%，貧困人口簽約服務率74.8%。
二、推進醫療聯合體建設，完善分級診療體系
為構建分級診療體系，從根本上緩解”看病難、看病貴”問題，我縣把醫療聯合體建設作為改革的重點和突破口。
一是建立健全工作推進機制。縣委辦印發《**縣2018年全面深化改革重點工作項目清單》，將推進分級診療制度建設選入重點改革項目，并制定改革督察工作計劃。縣醫改辦下發《2018年**縣深化醫改工作要點》，將推進分級診療制度建設納入改革工作要點。在分管縣長的帶領下，我縣組織考察團到安微天長、江蘇無錫學習當地組建醫共體，推進分級診療制度等先進醫改工作經驗。縣衛計局組織人員到我省枝江、勛西兩地學習當地醫聯體建設先進經驗。縣政府召開醫聯體建設推進工作會議，出臺《**縣推進醫療聯合體建設和發展的實施方案》；縣衛計局下發《推進**縣醫療聯合體的實施意見》，強力推進醫聯體建設工作。縣衛計局率先在全市聯合縣物價、人社、財政等部門印發《關于委托縣內醫聯體各醫院增設相關輔助檢查收費項目及有關事項的通知》，明確9大項350多個醫療服務小項目可在當地衛生院計費，在牽頭醫院實施，并納入城鄉居民醫保報銷范圍。目前，我縣以縣一醫院為龍頭的縣域內醫共體，以縣中醫院為龍頭的中醫專科聯盟，以縣婦幼保健院為龍頭的婦幼保健專科聯盟已組建完成。醫共體牽頭醫院和成員醫院成立了工作小組，設置了專門的醫共體辦公室，負責醫共體建設及運行相關工作。醫共體內各醫療機構實行人員柔性流動，實現醫共體內信息互通、檢查結果互認、遠程會診協作。
二是加強對上聯系。縣一醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院分別積極爭取省梨園醫院、市中醫院、省婦幼保健院和省兒童醫院長期對口支援，省新華醫院、協和醫院、中南醫院、武漢市中心醫院長期對縣一醫院開展技術協作支持。縣一醫院與市中心醫院、武漢大學人民醫院、武漢肺科醫院簽訂醫療聯合體協議書。
三是加強對下支援。縣衛計局下發《**縣衛生和計劃生育局印發關于扶持鄉鎮衛生院發展的通知》，明確由縣級醫療機構對各鄉鎮衛生院提供資金、人才和技術支持，三家縣級醫療機構領導班子成員包保鄉鎮衛生院，同時每年下派擬晉升高級職稱的縣級醫療機構專業技術人員到鄉鎮衛生院服務一年。出臺醫師多點執業管理辦法，開展醫師多點執業，實行執業資質縣域內通制，鼓勵縣級醫療衛生機構符合條件的醫師到民營醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構、村衛生室、個體診所多點執業。牽頭醫院組織12支共50人的醫療專家團隊每周定期到成員單位醫院開展帶教和坐診，成員單位醫技人員免費到牽頭醫院進修培訓學習。縣級公立醫院對上接受上級醫院對口支援、建立醫聯體、專科聯盟和技術協作關系，對下建立醫共體內管理微信群、雙向轉診微信群和專科聯盟專業交流群等，不斷提升全縣醫療服務能力和水平，引導患者首診在基層，合理就醫。縣醫共體運行以來，縣級專家團隊累計下鄉幫扶263人次，查房1300余人次，診療門診病人1600人次，開展手術60余人次，教學講座35次，上轉病人165人次，下轉病人67人次，委托檢查收費項目CT1102人次，核磁共振221人次，其他項目187人次，患者雙向轉診通道得以打通，極大地方便了患者就診。
四是探索專科對接。為建設緊密型醫共體，引導優質醫療資源合理下沉，9月12日，副縣長張麗萍一行到花園鎮衛生院調研緊密型醫共體建設試點工作。會議要求，加快推進縣第一人民醫院與花園鎮衛生院醫共體建設，逐步實施實現“六統一”（統一運行模式、統一財務管理、統一績效工資、統一后勤管理、統一業務管理、統一信息管理）,為最終建設縣域內大醫療集團打好基礎。縣第一人民醫院根據花園鎮衛生院的實際需求，選派兩名善管理、懂業務的科主任掛職該院任副院長，參與醫院的集體決策、運行管理。選派一名護理專業人員任該院血液透析室任護士長，指導協助開展血液透析。花園鎮衛生院與縣一醫院簽訂建設緊密型醫共體協議書，成立縣一醫院花園分院，投資300萬元改建完成面積達320㎡的全市鄉鎮衛生院一流的血液透析室投入使用，每周可為36人次患者提供服務，有效緩解了我縣血液透析供求嚴重不足問題。
通過醫聯體建設，參保城鄉居民縣域內住院率達86%，鄉鎮衛生院門診、住院人次較去年分別提高14%、8%。全縣基層醫療機構門急診人達到56.7%，遠遠超過全國水平，縣域內就診率達到86%，達到規定要求，城鄉居民住院例均費用4256元，低于全省平均水平。
三、強化三醫聯動，構建分級診療新格局
建立合理有序的有序的分級診療制度，發揮醫藥、醫保、醫療三醫聯動的疊加作用是關鍵。
一是發揮醫保政策杠桿撬動作用。對同一種病在不同醫院實行差別化支付，按醫院等級逐級降低住院起付線，報銷比例向基層醫療機構傾斜。同時，實施醫保基金總額預付和100個單病種付費等支付方式改革，引導患者合理就診。出臺城鄉居民住院雙向技術轉診管理辦法，實行分級就診，轉診審批制度。患者因病就診應首選基層醫療機構初診，依病情、病種等情形逐級轉診，未經轉診審批到上一級醫療機構住院就診，補償比例下降10%，下轉到基層住院康復治療的，出院結算不扣除起付線，且在規定補償比例基礎上提高5%。目前，患者在基層就診首診率達65%以上。
二是建立藥品供應保障制度。全縣政府辦基層醫療衛生機構和村衛生室100%實施基本藥物制度，100%實行零差率銷售。制定**縣補充藥物目錄和低價藥目錄，增補了110個品規，對12645種常用低價藥進行了精減。探索成立直接掛網藥品帶量采購工作小組，制定直接掛網藥品目錄，開展直接掛網藥品聯合議價統一配送。通過建立和鞏固完善藥品供應保障制度，我縣醫療機構藥品供應得到優化和保障，人民群眾就醫負擔進一步減輕。
三是持續推進公立綜合改革。按照全省統一部署，全縣3家縣級公立醫院都先后都實施綜合改革。縣衛計局下發《**縣公立醫院2018年度控費目標任務的通知》，明確控費目標任務，并對改革公立醫院的醫療費用控制監測指標進行統計、定期公示監測，將公立醫院控費目標實現情況與改革資金分配直接掛鉤。縣級公立醫院全面實施藥品采購“兩票制”和醫用耗材網上集中采購，使用的耗材100%實行集中網上采購。醫院嚴格按照改革工作方案要求，100種臨床路徑管理有效開展，100個單病種付費正式實施，實現電子病歷管理和遠程會診，優質護理服務在臨床科室全部實行，醫院信息化系統全面改造升級，醫療服務收費智能監管系統正式啟用，臨床重點建設專科不斷加強。重新聘任中層干部185人，繼續引進和招聘人才36名,自主招聘的編外50名護理人員也正在進行中。民營醫院更一步發展。在前期興辦2家民營醫院的基礎上，又成功引進2家民營醫院落戶我縣，預計年底投入運營。通過各項改革工作全面推進，我縣公立醫院改革取得了醫院業務增長、能力提升、職工積極性提高，群眾看病方便、社會滿意度上升的良好效果。
四、工作中存在問題及下一步打算
我縣在分級診療工作中，盡管邁出了第一步，做了一些有益嘗試，但目前仍面臨諸多困難和問題。
一是基層人才不足問題。鄉鎮衛生院衛生技術人員短缺，且結構不合理，學歷層次低，缺少全科醫生，缺乏學科帶頭人，是制約分級診療制度建設的主要瓶頸。
二是醫保資金困難問題。受健康扶貧醫保政策影響，精準扶貧對象報銷占資金比例較大，醫保資金不堪重負，導致醫療機構，特別是鄉鎮衛生院不敢大膽收治病人，給基層首診造成了困擾。
三是人員待遇偏低問題。基層醫療衛生機構醫務人員工作量大，待遇偏低，導致人員引進難、留住難，人才短缺，服務水平不高，給基層首診帶來了困難。
第一條為進一步加強護理管理，建立責、權、利統一的護理管理體系，提高護士長素質、工作能力和效率，使醫院護理管理工作圍繞保障患者安全、促進護理質量持續改進的這條主線開展，切實保證臨床護理質量，制定本辦法。
第二條醫院護理實行集團化垂直管理模式，在分管院長及集團護理部主任的領導下，實行總護士長分片負責制，護士長對各護理單元實施全面管理。
第二章護士長的選拔和任免
第三條新選拔護士長的基本條件：
（一）年齡35周歲以下（高級職稱放寬至40周歲以下）、專科以上學歷、具備聘任中級以上職稱條件的以下科室護士：病房（不含臨床輔助崗位，如病區內手術室、各種腔鏡室及不參加輪倒班的崗位）、住院手術室、血液透析中心、急危重醫學科、靜脈輸液室、有晚夜班的肌注室和消毒供應中心。
（二）至報名時止3年內無一票否決情況。
（三）至報名時止1年內病事假累計不超過30天。
（四）至報名時止3年內無因個人原因的崗位調動。
（五）至報名時止各種院級考試無任何舞弊記錄。
（六）至報名時止5年內取得《護理人才梯隊管理培訓結業證》。
第四條護士長再次競聘的條件：年齡45周歲以下，任期內盡職盡責、業務達標、考核合格、護理質量優良，至報名時止近3年內病事假累計不超過100天。
第五條有以下情形之一者，免去護士長職務：
（一）第2位科主任拒絕合作，待崗學習6個月后還無科室愿意接納的；
（二）年度內本人直接發生護理事故或科室發生二級以上護理事故的；
（三）發生突發事件不服從、不執行上級調派和指令的；
（四）任期3年內總考核不合格的。
第六條護士長選拔任用中加分的情況：
（一）在急診科、重癥監護室、院前急救科、神經內科、神經外科、燒傷科和小兒輸液廳工作的護理人員，科齡每年加0.1分。
（二）獲得市級以上政府榮譽稱號，每項加0.5分；榮獲政府主管部門單項業務競賽獎，每項加0.5分；榮獲醫院“十佳護士”，每項加0.5分；榮獲“三星護士”，每項加0.2分。一個獎項重復獎勵的，就高不就低，不重復加分。
（三）護士長考核合格的，每年加0.1分。
第三章護士長的職責和任務
第七條護士長應遵紀守法，嚴格按醫院規定辦事：
（一）在崗在位，上午未經護理部批準，不得擅自離開病區。
（二）外出學習、休假嚴格執行醫院相關審批程序，安排好科室工作，指定臨時負責人，報告護理部。
（三）按時參加各級會議，做好記錄并及時傳達。
第八條在護理部主任及總護士長的領導下開展工作。
第九條制定病室護理工作計劃，并付諸實施。按期做好總結，改進不足，鞏固成績，不斷提高護理質量
第十條及時做好上傳下達，按時完成醫院和護理部布置的各項工作任務，定期向護理部匯報，提供準確信息。
第十一條負責病室護理人員的分工和派班，合理安排和利用護理人力資源。
第十二條教育和幫助本病室護理人員，使其熱愛護理事業，加強責任心，改善服務態度，全心全意為患者服務；制訂好學習計劃和培養目標，組織業務學習。親自參加危重患者的搶救及復雜的技術操作，做好傳、幫、帶。
第十三條督促護理人員認真執行各項護理常規，嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，密切觀察病情，做好搶救工作、隔離消毒工作，嚴防差錯事故的發生。
第十四條按標準進行各項護理質量檢查，并每月進行自查結果講評、分析問題、持續改進工作，保證護理質量達標。
第十五條組織病室護理查房和護理會診及科室新業務、新技術及護理科研的開展。
第十六條隨同科主任和主治醫生查房，參加疑難病例會診及術前和死亡病例的討論。
第十七條深入病室了解患者的思想情況，定期召開工休座談會，征求患者及家屬意見，積極改進管理工作。
第十八條請領本病室的藥品、儀器、設備、醫療器材、被服和辦公用品，并分別指定專人保管和定期檢查，遇有損壞或遺失應查明原因，并提出處理意見。
第十九條按要求做好教學工作，為護理人員申請院內、外短期培訓及外出進修學習。
第二十條督促檢查衛生員做好病室清潔衛生和消毒工作。
第二十一條每周堅持上具體班1個（有一定比例的節假日班），科室人員緊缺則應多上具體班，以緩解護士的勞動強度及提高自身業務素質。
第二十二條加強護理安全管理，建立健全護理安全管理的各項規章制度，規范護理行為，保障護理安全。
第二十三條每月定期組織科室護理人員分析、討論護理缺陷、事故及意外事件發生的原因，提出防范措施并對護理人員進行教育、指導。
第二十四條按規定做好各項記錄，資料完整并及時歸檔管理。
第二十五條嚴格執行物價制度，協助科主任做好增收節支工作。
第二十六條負責護理信息的收集、整理、分析、利用等，保證信息的完整、真實、及時，并對信息進行適當的保密。
第四章護士長的權利和薪酬
第二十七條護士長權利主要有以下4項：
（一）護理指揮權：本科室各項護理活動和護理事項指揮權，特別是危重病人搶救及護理。
（二）技術決策權：根據本科室的具體情況，選擇本科護理的科研方向或科研項目，并向上級主管部門提交論證建議。
（三）人員使用權：安排科本室護理人員的工作和任務并進行全面考核，對不合格人員有權上交；在本室護理人員的調職晉級等方面，向有關部門推薦并提出建議。
（四）二次分配權：對本科室護理人員按照考核的情況進行二次分配。
第二十八條護士長的薪酬：
（一）護士長在任期間，享受護士長薪酬待遇，護士長薪酬分配方案經護理薪酬小組制定后報醫院經管小組審批，由護理部根據考核統一發放。
（二）護士長的薪酬發放額度不低于護士平均薪酬的140%，并保持與醫院其他人員同步增長。
（三）后備護士長享受培訓待遇，試用期護士長享受試用期崗位工資，績效工資與在崗護士長同。
第五章護士長的聘用和考核
第二十九條護士長實行聘任制度，每3年為一個聘期，聘期內實行一年一考核，連任不超過2個聘期。連任期滿后可參加護士長崗位重新競聘。
第三十條具有護士長資格而暫無護士長崗位的護士長稱后備護士長。后備護士長需進行外出進修學習、護理部短期培訓、護士長崗位實踐等培訓。
第三十一條護士長試用期滿，黨委辦對其轉正組織測評考察，護理部組織對其工作表現、業務能力及管理能力考評，合格者予以正式聘用。
第三十二條護理部根據工作需要安排或調整護士長的崗位，并根據護士長在任期間考核結果和現實表現在一個任期滿后提出續聘建議。
第三十三條護士長出勤上具體班少于規定數量，每少1個扣月考核分5分。
一段見習，一種經驗，它讓我們學到了很多在校學不到的東西，既開闊了視野，又增長了見識，為我們以后進一步走向社會打下堅實的基礎，也是我們走向工作崗位的第一步。下面是小編為大家整理的護理見習自我鑒定5篇，希望對您有所幫助。歡迎大家閱讀參考學習!
護理見習自我鑒定1實習結束了，原本迷茫與無知，現如今滿載而歸。因而十分感激醫院給我們供給了這樣好的實習環境和各種優越條件，感激所有的帶教教師對我們的辛勤教導，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。
臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與教師們這段難得的師徒之情。
懷揣著對“白衣天使”這個稱號的神往，__年2月1號，我帶著新奇與緊張的心境踏進了衛生院，開始觀察護士門的工作動態和性質及醫院情景。盡管時間很短，但收獲頗多。剛進醫院，著實很興奮，激動，新鮮感很強，對臨床護理操作程序亦十分感興趣，同時也有點擔心，畢竟是進入了一個新鮮提與社會各種人群進行交流。也是對自我的一個挑戰。
護士長帶領我們所見的第一站是：護士咨詢臺，以前進醫院一向把那里看的極其平常，然而今日卻感覺一點都不平常呢。應對病人流動量大，治療項目多且沒有規律的特點，他們具備隨機應變，合理安排的本事，在最短的時間內，給患者供給最完美的答復，護士們主動熱情周到細致，禮儀服務是提高服務質量行之有效的方法，個人素質服務水平與服務質量都體現了護理隊伍的整體形象。
護士長給我們介紹環境、護理任務、交接班和護理程序，了解病人情景，護士工作無非就是交接班和鋪床各項護理操作，看見人家都很熟練的操作這些的時候，在想自我今后也要做這些相同工作，不免有些害怕。
剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態，也對于自我在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有教師介紹各班工作，帶教教師們的豐富經驗，讓我們能夠較快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打定了良好的基礎，這應當算的上實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。
護士的工作是十分繁重，盡管在未入臨床之前也有所感悟，可是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還能夠說是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發現，護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。
到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作本事。所以在帶教教師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們進取努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導尿術、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，進取主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教教師或其它教師請教，做好知識筆記。以更好的加強理論知識與臨床的結合。一附院實習科室多數是整體病房，我們所跟的多是主管護士，跟隨教師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學知識的應用本事。按照學校和醫院的要求我們進取主動地完成了病歷的書寫，教學查房，講小課等，這些培養了我們書寫、組織、表達等方面的本事。整體上說，實習期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養優秀的職業技能水平同時也培養了一種良好的學習習慣，經過思考，舉一反三。
護士長又帶領我們參觀了手術室，護士長告訴我們，手術室是最注重干凈，整潔，無菌，穿手術衣，戴帽子，口罩，頭發，衣袖，褲腳都不能漏在外面。手機也要放靜音，進了手術室，要認真觀察每一個手術每一步用什么器械，要記住并認真認識每一種器械，看看器械護士是怎樣估計到下一步醫生的企圖，注意器械護士傳遞各種器械的方法。
一周過去了，我去了幾個科室，也見到了病人的離去和新生兒的降生。當我看到心電圖成一條直線時，我體會到了健康是多么重要。對護士的要求是多么嚴格，作為一名實習生來說，一天三班倒，熬夜在正常可是，有誰明白這白衣天使背后的辛酸。晚班，早班，夜班，日夜顛倒時如此艱辛。這讓我深深體會到了護士這個職業的使命感和職責感。
從這次觀察中，我明白了今后好好學習的重要性，每一個操作都要會做，其實護士工作是個孰能生巧的過程，我們僅有不斷學習，思考，鍛煉，才能擁有更加牢固的技能，我會更加珍惜以后學習時間，珍惜每一天的鍛煉和每個課堂學習的機會。
最深的體會就是不斷學習，不斷實踐，學無止境，其實不用多說，我們也明白，學習知識本省就是一個長期堅持，不斷探索的過程，一年半后的我們也要離開學校，踏入社會，然而社會看重的不僅僅是所學的書本知識，更多的是看重我們是否掌握了適應社會的本事，一旦踏入社會，我們必須去適應、去融入，那么怎樣做呢?怎樣樣才能學以致用呢?就顯得極其重要。其中最重要的一點就是我們要有踏實的基本功，以知識為后盾，以不變應萬變，而這些都是我們在校學習的主要目的。等到大三，都是在醫院實習，雖然僅有一年的時間，但確是為步入社會，走上工作崗位奠定良好基礎。
這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。總之在感激一附院點點滴滴的培養時，我們將以更進取主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護理工作本事，對護理事業盡心盡責!我期望自我能成為一名合格優秀的南丁格爾!
護理見習自我鑒定2為期兩周的護理見習告一段落，在這兩周的見習生活中，我們受益頗多。在此期間，我們遵守見習生的規則，用心工作，認真學習，聽從上級指示。
首先，我先簡單介紹一下我們的工作狀況。7月9日上午，我們決定選同濟醫院為見習地點，之后到達中西醫結合科，因為是我們自我的專業，所以燕護士長很快就點頭答應，讓我們星期一7：30穿上白大褂前來報到。
7月11號上午，我們到同濟醫院中西醫結合科報到，透過護士長的講解，我了解了護士分不一樣的班：責護，是負責輸液和換藥的。八三班，是中午連班，但午時三點下班。晚班，午時三點上班，晚上8：00下班。護士長將咱們分為三組，分別跟隨不一樣的護理教師;隨后，為我們領取一次性口罩、手套、胸牌，并告知相關事項，介紹醫院工作流程。此后，我們跟隨帶教教師到病房整理床鋪，然后參加8am交班，隨醫生查房;查房完畢，再看護士給病人打針，換藥，及其他各項檢查。其余空閑時光，就在醫生辦公室翻看病歷，聽醫生討論病情，看實習醫生抄寫遺囑等。11號午時，有新病人入院，我們選取跟蹤一個新的住院病人，最終選取6號床的病人。整個午時，就在辦公室看病歷，偶爾去逛一下病房。
余下幾天里，每一天早上7：30到達醫院，基本上都重復著第一天的事，午時走一些別的事情。在這個過程中，我跟隨帶教教師，細心聽取講解與指導，了解了許多醫療設備的基本操作，觀摩并實踐了許多種醫療操作，比如生命體征測定(血壓、呼吸、脈搏、體溫、血糖)、心電監護。霧化吸入、靜脈滴注、肌肉注射、器械消毒等等。有許多專業儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作，真正做起來才明白并非如此。我還學會了醫院垃圾桶的分類。不僅僅如此，在陪同比病人去做檢查時，見識了ct、彩超、胸穿、抽胸水、艾灸、清創等檢查和治療方法;在隨同護士打針的過程中，還見識了留置針、過濾器等。此間種種，都擴大了我們的知識面
十天的工作并不是一成不變的，7月14號，我們到門診參加了冬病夏治，在各位師哥師姐的帶領下，學會了幾個針灸穴位，并給病人貼膏藥。15號午時，聽胡少明教授講中醫治療腫瘤的基本原則，也收獲頗多，明白了在治病過程中，觀念的重要性。
對于見習生而言，更重要的是我們能夠早日接觸臨床，透過見習了解醫院和住院環境、醫院管理、醫生的工作、護理工作方法、醫護協作方式，以及醫護關系溝通在疾病診療過程中的重要地位，為今后的臨床學習打好了良好基礎。
下方從幾個方面來談一下學到的醫院工作問題：
一、醫院住院環境
中西醫結合科有一層樓，其中包括醫生辦公室、醫生休息室、護士工作站、備餐間、消毒室、設備房、病房10間。其中有2間大病房，每間8人;8間小病房，每間4人。男病人和女病人分開在不一樣的病房，病床與病床之間有簾子隔開，病房內配有電視機和洗漱間。病房滿員時，能夠再走廊上加床。
二、正常的工作程序
7：30，護士開始整理床鋪;8：00，醫生和護士交班，由夜間值班護士宣讀各位病人的生命體征和病情，由夜間值班醫生予以補充，交班醫生交代一些狀況，最終由主任和護士長進行鑒定;8：30，醫生查房，由教授帶領，醫師、實習醫生、見習醫生跟隨;9：00，醫生到辦公室翻看病歷，寫醫囑，護士開始給病人打針;10：00，量體溫、測血糖、量血壓，病人做其他各項檢查;11：00，午餐護理。(午時的工作程序我們為參與，故在此處不予列出)
三、醫生和護士的工作
醫生負責查房、和病人交談、病情診斷、寫長期醫囑和臨時醫囑;護士負責各種基礎護理工作，鋪床、配藥、藥品的領取及發放、打針、換藥、測血糖、量血壓、量體溫等。醫生和護士工作是一般都很認真負責：醫生在對病人進行望聞問切時始終面帶微笑，和藹可親，病人及其家屬無法清楚描述病情時，醫生也不厭其煩，讓自我的講述通俗易懂;護士在給病人打針時，也是反復核對人名和藥名，每到一個病人，護士都要喊其名字，明白他應聲為止，以防出現不必要的差錯。醫生和護士的工作都很累，這些僅有在我們真正進到醫院才有的深刻體會。在我以前的印象中，護士就是耐心和細心的代名詞。我一向以為，她們的工作很簡單、很簡單，只需要執行醫生的醫囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我透過護理見習，第一次深入到護士的日常工作中，親身體會了一回做護士的苦辣酸甜，才發現原先做護士并沒有我想象中的那么簡單。護士的工作就是一個字“累”，記得第一天，我們一早上都跟著醫生護士到處轉，沒怎樣坐過，回家的時候，腳很痛，并且很累，倒頭就就睡。連不怎樣做事的我們都這樣，而護士不但要不停的在病房間走動，還要給病人扎針換藥，他們的勞累就可想而知了。但他們一句怨言也沒有，說起
來真是慚愧。一名護士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們全身心的投入在一場戰斗中：把自我的活力完全展此刻病房內外;把自我的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。
四、基礎護理操作
鋪床：帶教教師說，鋪床必須要平整，病人才能睡著舒服;床鋪并不是每一天都會換，但每一天都會清掃，這也是為病人的健康著想。有時候一些病重的病人無法翻身，護士也要盡力讓其翻身，為其清掃床鋪。
量血壓：07級學長教會我們量血壓的方法，有兩種不一樣的血壓計，一種是電子的，很方便，還有一種血壓計是傳統的。量血壓看似簡單，但也必須要認真。
量體溫：護士長說，量血壓必須要擦干腋下的汗液，這些交代都很簡單，可是卻很關鍵。
測血糖：醫院的一些糖尿病人在飯前飯后都要測血糖，測血糖的方法比較簡單，可是在操作過程中卻出現很多問題，譬如指尖消毒的方法，重要的是，測血糖是一針見血，干脆利落，否則病人會很痛苦。他們每一天至少要測6次血糖，僅有10根指甲，指尖全是針kǒng。如果第一次的血量不夠，就得重新再測，這無疑增加了病人的痛苦。
五、溝通、交流的重要性
1、護士與病人及其家屬之間：有時候病人的要求與護士的職責相矛盾，eg。
五號病人因乳腺癌切除乳腺，胸口全是傷痕，護士務必給他翻身鋪床，護士該怎樣辦呢?不能凡事都由著病人，那樣會造成更加嚴重的后果
2、遇到家屬爭吵時護士的處理方法：沉默。
記得有一次家屬吼罵護士忽視病人疼痛，帶教教師沉默不語，當時覺得教師很不值。可是他們也許見怪不怪了。病人就是上帝。
3、醫生與病人之間：52床老奶奶因疼痛而拒絕繼續治療，醫生該怎樣辦?順從老奶奶之意?還是強行治療?的辦法是盡自我的努力，說服老奶奶理解治療，既不強行，也不放下。
這當然需要極佳的溝通技巧。
4、病人與病人之間：走廊上的60床加床病人因夜間忽視打針而未能睡覺，而白天61床病人因無聊而在走廊上播放音樂，又吵著60床病人休息，此時該如何處理?當時去和61床交談，他表示理解，雖然露出不悅的表情。
5、病人與實習醫生之間：病人對實習不太信任，認為他們量血壓、測血糖都是不正確的，甚至態度不太友好，這時實習醫生就應理解批評。
總而言之，在這個過程中，會出現很多矛盾，如何解決很關鍵，我們始終得踐行病人是上帝，虛心理解教誨，友好溝通交流，才能獲取病人的信任。雖然有時候病人及其家屬很兇，但他們有時候也很友好。有一次幫一位老奶奶拿凳子，老奶奶連連說多謝。
當然，醫生和護士之間的交流也很重要。記得給46床病人測血糖時和一位同學起沖突，在病人面前翻臉，這是我們極度不成熟的表現，不管發生什么，在病人面前都就應鎮定自若，繼續做完該做的事。醫護之間的團結合作也很重要。
六、醫生告知病人病情的原則
有些病人并不能告訴他們實情，這些并不是僅有電視劇中才是這樣。以34號病人為例，身患晚期胃癌并播種到大網膜，醫生告知其為腫瘤，所以病人才能放心的吃喝，才會對生活懷抱期望。
七、臨床與課本的差異
很多時候，課本所學都是遠遠不夠的，并且當時的理解還不夠透徹。有一天，我和一位同學在辦公室爭論afp的問題，肝癌患者afp陽性，那么胃癌肝轉移呢?afp是陽性還是陰性?再比如，陰虛患者，其脈象是浮還是沉?上課的時候沒有理解透，遇到實例的時候就束手無策了。這也啟發我們，學醫，是要用于臨床的，不僅僅僅是為了考試。我們就應把某些知識牢記在心，在臨床上才能運用自如。臨床是對理論的有效補充。
八、和病人交談
和病人交談是一件很愉悅的事，他們會告訴我們一些人生的道理，告誡我們要好好學習，愛惜身體，注意健康，有時候他們也會回憶一些崢嶸往事。我相信，在這個過程中，病人也會很高興，因為有人傾聽。我們是渺小的只能看不能做的見習生，可是，我們的傾聽安慰，是匆忙的人間所缺乏的溫暖的調味劑。給34床叔叔艾灸時和他聊天，我告訴他，還是就一下足三里吧，他答應了。然后和他調侃，說別太愛面子，回去后少喝酒。日漸消瘦的臉上露出了笑容，即使仍然有病痛在身。也許，此刻，對那句“有時去治愈，常常去幫忙，總是去安慰”有了更加深刻的理解。我最喜歡的__教授總是和病人聊得很開心，即使是告誡行的話語，也能讓病人理解，因為，那是他發自真心的關懷。
九、看病難、看病貴的問題
看病難或在其次，看病貴卻是大問題。在醫院每一天都得花費大約1500-2000多元，沒有醫療保險的病人根本住不起。記得8好病人，在醫院住了好多天，可是始終是發熱待查，最終病因還沒有查出，因醫藥費太貴就出院了。6好床病人也是。最讓我感觸的__教授說的一句話，中國農村婦女的忍耐力是很強的，有一位農村婦人來檢查時已是癌癥晚期，據說他已經忍痛十多年了。他忍耐力的根源就是沒有錢啊，有病誰不愿意治啊?雖然此刻農村有了合作醫療，但據60床家屬說，合作醫療報銷的比例還很小，大部分費用的病人自我出。一位病人調侃道：“除非是家里開銀行，不然誰住得起啊!”
十、醫學的力所不及
有很多病一生都無法救治，甚至很多病連原因都無查出。此刻的醫學還不是萬能的，真正能夠治的很少很少。在中西醫50多床病人中，大多數都是癌癥、腦梗、高血壓等。病人每一天打針吃藥，胳膊上全是針kǒng，醫生所期盼的，可是是減輕病人痛苦，延長病人壽命罷了。
以上幾個方面就是我在見習期間學會和思考過的問題。
7月22號，我們告別病房，10天的見習生活正式結束，不管怎樣，我們的內心還是會有一點不舍。畢竟，和那些醫生、護士、病人們有了牽連，一次次的跟醫查房，對他們的病情有了些許了解，離開，也會帶著關注。尤其是34床的叔叔，每一天早上我都會去哪兒坐一坐。還有__護士，僅有他讓我們獨自測血糖，管一下我們這些初出茅廬的見習生。
總之，這一次見習生活教會了我們很多很多，從基本的護理操作到醫院的管理制度，從醫護工作到醫患關系的處理方法，這些都使我對將來從事的工作有了必須的感性認識，為我今后走上工作崗位打下了堅實的基礎。
護理見習自我鑒定3今年的暑假。我來到__民醫院開展我的護理見習工作。宜昌市第一人民醫院座落在景色秀麗的長江三峽西陵峽口。建院于1949年。是一所集醫療、預防、科研、教學于一體的國家三級甲等醫院暨愛嬰醫院。醫院開設14個病區，57個專業科室，其中骨科、心血管內科、神經內科、內分泌科、神經外科、肝膽外科、ICU等專科特色突出。醫院醫療設備先進，擁有雙螺旋CT、磁共振、腹腔鏡、宮腔鏡、胸腔鏡、鼻內鏡、關節鏡、脊柱鏡、電子支氣管鏡、電子胃鏡、結腸鏡、前列腺電切鏡、彩色B超、長程心電圖、C臂_光機、多導電生理儀、運動平板、彩色多普勒、血液透析儀、全自動生化分析儀、數字胃腸機、肌電圖等大型設備200余臺(套)。醫院還配備有先進監護儀器和搶救設備的ICU、CCU病房。護士長專門指派幾名護士。輪流作為我的帶教教師。在從__年5月29日開始的一個月時間內。我嚴格按照學校的要求。順利的完成了見習任務。一個月的見習是短暫的。可是我的收獲是豐碩的：
首先。我先簡單說一下這一個月的工作狀況。經過護士長的講解。我了解了護士分不一樣的班：責護。是負責輸液和換藥的。八四班。是中午連班。但午時四點下班。主要負責作霧化和測量體溫和脈搏的。主班。是經過電腦進行醫生醫囑和病人情景的。藥班。主要負責全部藥品的領取及發放。護士長。就是對護士進行管理并且有一些瑣碎的雜事。這些班我去都跟到了。并且跟了一天醫生。在這一個月的見習中。我不僅僅看到的護士給病人扎針。換藥。量體溫這些日常的護理工作。還了解了氧氣包的使用。另外我還了解到了寫醫囑和護理病理的注意事項。還了解到了醫院的工作環境和人與人之間是如何相處的。為我今后走上工作崗位打下了堅實的基礎。能夠說。這四周的護理見習讓我受益匪淺。
第一、四周的見習使我重新認識了護士這個職業的崇高。
在我以前的印象中。護士就是耐心和細心的代名詞。我一向以為。她們的工作很簡便、很簡單。只需要執行醫生的醫囑。“照方抓藥”就行了。其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我經過護理見習。第一次深入到護士的日常工作中。親身體會了一回做護士的苦辣酸甜。才發現原先做護士并沒有我想象中的那么簡單。護士的工作就是一個字“累”。我每一天跟著他們跑都累得不行。而他們不但要不停的在病房間走動。還要給病人扎針換藥。實際上比我累多了。但她們一句怨言也沒有。只是聽我在那喊累。說起來真是慚愧。一名護士。只要在工作崗位上。她就充滿了力量。她們全身心的投入在一場戰斗中：把自我的活力完全展此刻病房內外。把自我的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。
交班一般在早晨8點。護士醫生都要參加。主任站在最前面。昨晚值夜班的護士開始做她們的護理病理交班報告。然后是值班醫生。另外各位醫生還要說一下自我管轄的危重病人的情景。最終兩位主任和護士長進行鑒定便結束了每一天必做的交班。我個人認為交班是十分重要的。它是對醫生和護士的一種紀律的約束。讓我們醫護人員明白。病人的生命在我們手中。我們必須有很強的組織性和紀律性。做一名認真負責的醫護工作者。
第二、一個月的見習使我開拓了眼界。增加了見識。
見習期間。
我跟隨帶教教師。細心聽取講解與指導。了解了許多醫療設備的基本操作。觀摩并實踐了許多種醫療操作。比如生命體征測定(體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫)、心電監護、霧化吸入、血氧飽和度測定、靜脈滴注、器械消毒等等。有許多專業儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作，真正做起來才明白并非如此。在醫院的短短四周。新鮮事物接踵而至。時時給我帶來興奮的沖擊。我充滿好奇。留心觀察。進取提問。護士們耐心的給我講解。使我了解到了一些醫療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作。并且在規章制度允許的前提下給我很多實踐的機會。讓我有機會使用這些儀器和設備。實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了必須的感性認識。
第三、一個月的見習使我對醫護配合的整體護理有了必須的理解。
這一點對我將來的工作極其重要。也是本次見習的最重要的目的之一。經過了解我認識到。醫生和護士的職責是高度統一的。目標都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。僅有當醫生和護士做到密切配合。才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點。首先就要了解自我的工作和對方的工作。這方面的知識積累也是我這次護理見習的最大收獲。具體地。我了解到：
1、整體護理要求醫生與護士高度協作。
其中科主任與護士長的密切配合是關鍵。
2、醫護必須明確職責。
通力合作。共同管理。
3、醫護共同查房。
這樣有利于解決病人的醫療、護理問題。
4、醫護配合能夠讓醫生了解新的護理理念。
5、做好病人的心理護理是醫護共同的職責。
6、健康教育是醫護的共同職責。
7、及時交流信息。
為病人解決各種問題。
8、護理病歷隨醫療病歷歸檔。
第四、一個月的見習使我對今后的工作充滿了自信。
我個人認為。學校開展這個活動是十分必要的。它不但讓我們提早得接觸到了我們以后的工作環境——醫院。更重要的是讓我們提早接觸到了社會。經過這次見習。我的交際本事和語言表達本事都有所提高。這也使我變得更為自信。我對自我今后的工作充滿期待和信心。我堅信我將成為一名好護士。為病人解除病痛。為社會造福!
四周的見習很快就過去了。我真的很舍不得帶過我的教師以及伴隨我成長的醫院。不知為什么。我心中充滿了感激。不知如何感激以往幫忙過我的醫生和護士。他們不但耐心的教給我知識。并且教給我做人的道理。四周的時間或許真的太短。不允許我更深入的攝取知識與技能。可是卻讓我第一次真切的體會了一次醫務工作者的生活。體會到了作為一名醫務工作的榮耀與高尚。體會到了為病人付出的辛苦與歡樂。護理見習中帶教教師們的教誨、病人們的微笑都給了我力量。身著白衣。眼前更多的是困難與挑戰。有了這次的體驗。堅定了我獻身醫學的決心。和很多同學一樣。為病人服務將是我無悔的選擇。
護理見習自我鑒定4今年暑假我來到了醫院進行為期1個月的護理見習。我深入到護士的日常工作中，親身體會了做護士的酸甜苦辣，這才發現做護士并沒想像的那么容易。做護士的確很辛苦，一會兒是輸液、抽血，一會兒是打針給藥，一會兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會想到護士，病人如有問題找的還是護士，病人要換藥、換液又得叫護士……病房里永遠有護士忙碌的身影。
感受最深刻的是，臨床是理論基礎知識的鞏固基地。臨床的實地見聞，實地操練，讓我重此刻校學習那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題。例如：嘛要讀這些藥理病理?背了對我有什么用?好像明白了以后還是一點兒好處也沒有，知識是統攬了，但學過后總的感覺是，一向只為考試而學習，沒有幾分屬于我自我。在學校里，沒有人問我這些藥吃了會有什么不良反應，即使我明白有這些不良反應，可是我從來沒有真正見到過，我不明白一種藥用錯后有多么嚴重，沒有人問我這種病有什么臨床表現，我也沒有真正見到過這些臨床表現，到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等……
這1個多月的見習生活也對我在將來工作時做到醫護配合大有幫忙，醫生和護士的職責是相同的，都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。僅有當醫護做到密切配合，才能給病人帶來的利益。而要做到這一點，首先要了解自我的工作和對方的工作。作為將來的一名護士，務必了解護士的工作，所以這次見習我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用，又增進了臨床思維潛力，培養了動手潛力，增強了信心。
第一、重新認識了護士這個職業的崇高
在我以前的印象中，護士就是耐心和細心的代名詞。我一向以為，她們的工作很簡單、很簡單，只需要執行醫生的醫囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我透過護理見習，第一次深入到護士的日常工作中，親身體會了一回做護士的苦辣酸甜，才發現原先做護士并沒有我想象中的那么簡單。護士的工作就是一個字“累”，我每一天跟著他們跑都累得不行，而他們不但要不停的在病房間走動，還要給病人扎針換藥，實際上比醫生累多了，但他們一句怨言也沒有。一名護士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們全身心的投入在一場戰斗中：把自我的活力完全展此刻病房內外;把自我的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。
交班一般在早晨8點，護士醫生都要參加，當然我也不例外。科室主任站在最前面，昨晚值夜班的護士開始做他們的護理病理交班報告，然后是值班醫生，另外各位醫生還要說一下自我管轄的危重病人的狀況，最終兩位主任和護士長進行鑒定便結束了每一天必做的交班。我個人認為交班是十分重要的，它是對醫生和護士的一種紀律的約束，讓我們醫護人員明白，病人的生命在我們手中，我們務必有很強的組織性和紀律性，做一名認真負責的醫護工作者。
第二、開拓了眼界，增加了見識
見習期間，我跟隨教師，細心聽取講解與指導，了解了許多醫療設備的基本操作，觀摩并實踐了許多種醫療操作，比如生命體征測定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作，真正做起來才明白并非如此。在醫院的短短五周，新鮮事物接踵而至，時時給我帶來興奮的沖擊。我充滿好奇，留心觀察，用心提問，護士們耐心的給我講解，使我了解到了一些醫療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作，并且在規章制度允許的前提下給我很多實踐的機會，讓我有機會使用這些儀器和設備，實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了必須的感性認識。
第三、對醫護配合的整體護理有了必須的理解
這一點對我將來的工作極其重要，也是本次見習的最重要的目的之一。透過了解我認識到，醫生和護士的職責是高度統一的，目標都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。僅有當醫生和護士做到密切配合，才能給病人帶來的利益。而要做到這一點，首先就要了解自我的工作和對方的工作。這方面的知識積累也是我這次護理見習的收獲。具體地，我了解到：
1、整體護理要求醫生與護士高度協作，其中科主任與護士長的密切配合是關鍵。
在病區開展整體護理前，護理部主任下科室首先與科主任取得聯系，將其工作計劃、實施方案等向科主任介紹，爭取科主任的支持。護士長在制定實施整體護理工作計劃、制度、職責、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量。科主任對此項工作高度重視，在交班會上強調實施醫護配合整體護理的好處、具體工作計劃，并要求醫生用心支持與配合。科室組織護士進行整體護理知識培訓時，科主任和醫生也須參加學習。
2、醫護務必明確職責，通力合作，共同管理。
病區每個病人的床頭都掛有一個小卡片，上方分別寫有主管醫生和主管護士的姓名。新病人入院時，主管護士都要向病人介紹主管醫生和主管護士，使醫護明確自我的職責，為病人帶給全方位的全程服務，從而使醫護配合更加密切。
3、醫護共同查房。
這樣有利于解決病人的醫療、護理問題。護理部規定病區的主管護士每一天務必參加醫生查房，并作記錄。護理部不定期檢查查房記錄狀況。護士參加醫生查房，能進一步了解自我所管病人的狀況、治療方案，以利于護士找出問題，提高護理服務質量。
4、醫護配合能夠讓醫生了解新的護理理念。
護理制度的改革，是使以疾病為中心的功能護理轉變為以病人為中心的整體護理，改變了多年來護士執行醫囑的簡單被動局面。新的護理模式，如按護理程序對病人進行護理，需收集病人資料，書寫護理病歷，制訂護理計劃、制訂健康教育計劃，進行心理護理、護患溝通等工作，這些都要讓醫生了解，以得到支持和幫忙。
5、做好病人的心理護理是醫護共同的職責。
病人的情緒及心理狀態對疾病的轉歸有很大的影響。按生物、心理、社會、醫學模式去處理病人，是醫護共同的職責。改變過去那種見病不見人的單純生物醫學模式。病人在生病時會產生?a href='//xuexila.com/aihao/zhongzhi/' target='_blank'>種植渙嫉母盒鄖樾鰨緗粽擰⒖志濉⒔孤恰⒈凼取V鞴芑な糠⑾鐘猩鮮霾渙記樾魘保芄揮脛鞴芤繳浜希餐齪貌∪說男睦砘だ恚蠱湓諦睦磣刺呂斫庵瘟啤?/p>6、健康教育是醫護的共同職責。
健康教育是醫院的重要職能，是一種治療手段，是實施整體護理的重要資料。健康教育貫穿于病人從入院到出院的各個階段。健康教育計劃的制訂及實施由醫護共同完成，包括：確定病人及家屬的教育需求、建立教育目標、選取教育方法、執行教育計劃、出院教育等等。同時健康教育已被定為護士就應掌握的一項技能，并在制訂護理常規、診療常規中增加健康教育資料，醫護務必共同遵循。
7、及時交流信息，為病人解決各種問題。
護士整天圍著病人轉，與病人接觸時光多，將病人的病情變化、藥物反應、治療上的問題等及時向醫生報告，以便醫生及時處理。良好的護患關系，使病人樂于向護士講述自我的各種想法和顧慮。護士將這些信息轉告給醫生，醫生在查房時對病人一一進行講解，及時消除病人的顧慮。
一、適用范圍
1、本意見適用于通河縣轄區內八個鄉鎮中具有農業戶口的農村居民。
二、參加對象
2、凡屬本縣戶籍的所有農業人口，只要遵守本實施意見的有關規定及合作醫療的相關管理辦法，履行個人繳費義務，均可參加合作醫療。參加合作醫療必須以當地派出所的戶籍為準，以戶為單位（包括本縣在校學生）自愿參加。
三、參合者的基本權利
3、可接受轄區內新型農村合作醫療機構提供的免費或優惠健康咨詢、健康教育、預防保健等衛生服務；
4、在補償周期內享受規定范圍內的醫藥費補償；
5、對新型農村合作醫療享有知情權、建議權、選擇權和監督權等權利。
四、參合者的義務
6、按時、足額繳納參合費用。
7、服從新型農村合作醫療管理機構、經辦機構及主管部門的管理，遵守有關規章制度。
8、配合合作醫療服務機構做好醫療、預防、保健工作。
9、保管好自己的《合作醫療證》，不準轉借他人。若將《合作醫療證》轉借他人就診的取消其參合資格。
五、基金的籌集
10、基金籌集推行“三級籌資、統一管理”的辦法，即中央財政人均補助20元、地方財政人均補助20元（省財政17元縣財政3元）、農民個人交納10元。
11、個人繳費時間為1月25日前，以鄉鎮為單位將參加對象的名單和金額逐級核實、匯總上報縣合管辦和縣財政局專戶存儲。
12、農村的低保戶、五保戶由民政部門嚴格按有關標準確定并公示后，其個人繳費部分由縣民政局從貧困醫療救助基金中劃撥財政合作醫療基金專戶。
13、有條件的村集體經濟對參加合作醫療的農民給予適當扶持，鼓勵社會各界對弱勢群體給予捐資補助。
14、農民參合基金籌集的具體工作由各鄉鎮、村負責。
六、基金管理
15、參合基金由縣財政局和縣合管辦管理，縣財政在國有商業銀行設立農村合作醫療基金專戶，專款專用，嚴格實行收支兩條線管理，做到銀行管錢不管帳，經辦機構管帳不管錢，管用分開，封閉運行，嚴禁侵占挪用。
16、鄉鎮收繳的參合基金經鄉、村核對、匯總后存入財政所指定帳戶，由鄉鎮財政所匯繳到縣財政局合作醫療基金專戶。
17、合作醫療基金的支出要經縣、鄉合管辦及財政審核后再由銀行統一劃撥到定點醫療機構，到縣以外醫療機構就診補償的資金經縣合管辦及財政審核后由銀行劃撥墊付單位，確保基金封閉運行。
18、縣、鄉組織實施合作醫療的一切費用列入同級財政預算，合管辦開展工作所需的設備費、業務費、工作經費、辦公經費由財政預算解決。不得擠占挪用合作醫療基金(包括利息收入),節余的合作醫療基金滾存使用。
19、各鄉鎮合管辦、村委會及定點醫療機構設立合作醫療公示欄，對轄區內合作醫療基金的補償情況每季度公示一次，接受參合者、社會和縣新型農村合作醫療監督委員會等的監督、審計。
七、基金分配與使用
20、新型農村合作醫療基金分三個部分，即風險基金、住院統籌基金和門診家庭賬戶基金（以下簡稱家庭賬戶）。從每年的新型農村合作醫療基金總額中按3%提取作為風險儲備基金，風險金繳省財政專戶存儲。住院統籌基金用于對參合農民住院可報費用達到起付線標準的補償；農民參合自繳資金為參合農民本人的家庭賬戶，家庭賬戶由家庭成員共同使用。家庭賬戶內的金額可一次性用完。當年結余部分可轉入下一年度使用。門診費用的補償不得超過家庭賬戶資金總額。家庭賬戶積存資金不得充抵下一年度農民參合的自繳經費。
21、計劃免疫、婦幼保健、健康教育等公共衛生服務,所需經費由政府公共衛生支出解決，不能占用合作醫療基金。
八、補償
22、補償周期：補償周期為一年，啟動之前發生的醫療費用不予補償，規定時間過后當年不再辦理中途參合手續。
23、補償模式：實行“住院統籌+門診家庭賬戶+特殊慢性病門診補償模式。
24、門診補償：參合農民患者門診醫藥費累計報銷上限為家庭賬戶所存金額，支付完為止，不計算支付比例。
25、住院補償：
⑴住院補償起付線：設立三級起付線，鄉（鎮）級定點醫療機構為100元，縣級定點醫療機構為300元，縣外定點醫療機構為1000元，年內患同一種疾病多次住院只計算一次起付線，患同一種疾病連續轉院治療，只計算其中最高級別醫院的一次起付線。
⑵住院補償比例：鄉鎮級定點醫療機構為60%；縣級定點醫療機構為45%；縣外定點醫療機構為25%；在計算參合農民的實際補償金額時，應用可報費用減去起付線金額后，再按規定的補償比補償。
⑶住院補償封頂線：住院補償封頂線為1.5萬元，以年內實際獲得補償金額累計計算。
26、慢性病及大病門診醫藥費補償：
⑴慢性病包括：腦血管病后遺癥、重癥冠心病、肺源性心臟病、肺結核病、重癥糖尿病、肝硬化失代償期、慢性腎功能衰竭、腫瘤晚期、血液病。
⑵大病包括：惡性腫瘤放和化療、尿毒癥腎透析、臟器移植后服抗排異藥。
⑶補償標準：門診慢病及大病補償必需是參合患者將家庭賬戶全部用完后購藥才能給予補償，醫藥費支付標準：起付線為1.000元，報銷比例30％。年個人累計支付封頂線為5.000元。肺結核病補償標準：起付線為500元，報銷比例40％，年個人支付封頂線為5.000元。期間如住院治療,醫藥費按住院的補償方式給予補償,補償醫藥費總金額不得超過封頂線15.000元。
27、單病種定額補償：對診斷清晰的單純性闌尾炎手術、疝氣手術、卵巢囊腫手術、宮外孕手術等四種外、婦科疾病列為單病種。補償標準為：400元。
28、其他：
⑴參合農民在定點醫療機構住院分娩定額補償100元，剖宮產補償200元，產科并發癥和合并癥按住院補償標準執行。
⑵對參加了商業保險的參合農民，出院后既要商業保險賠付又要新農合補償時，參合農民可將住院發票原件交商業保險公司履行賠付手續，合管辦使用商業保險公司注明“與原件核對一致”并加蓋公章和財務章的發票復印件和賠付清單原件對參合農民進行補償。
⑶參合農民急診在門診檢查后隨即住院，當日門診檢查和治療費用可納入統籌基金補償范圍，在住院期間因病情需要，到上級醫院進行檢查，其發生的檢查費用按在檢查醫院級別對應的補償比例計算，并列入補償范圍。
⑷在縣外定點醫療機構就診的患者，對其費用進行補償時，對超出《目錄》外用藥所產生的費用，可報銷其產生費用的10％，但報銷的總費用不能超過封頂線。
九、補償程序、范圍
29、補償程序：
⑴門診患者在規定的支付時間內，憑《合作醫療證》復寫處方、合法醫藥費票據，到本鄉鎮衛生院辦理門診醫藥費補償。
⑵參合農民在縣、鄉定點醫療機構住院實行醫療費用直補，即參合農民在定點醫療機構住院治療，由定點醫療機構對其發生的醫療費用按《實施意見》進行初審并直接向參合農民墊付應補償的金額之后，上報縣新型農村合作醫療管理辦公室審核審批。
⑶參合農民在縣外定點醫療機構住院或因急診就近就醫及在外地打工住院所產生的醫藥費用，出院后攜相關補償資料到縣合管辦辦理補償。
⑷門診慢病患者的確定，需有縣級以上醫療機構的診斷和在縣級定點醫療機構建立的《新農合慢性病患者門診病志》。需到縣外定點醫療機構就診和用藥的，要經縣合管辦進行審批。
⑸患慢性疾病及大病的參合農民，辦理醫藥費補償時，需持縣級以上定點醫療機構的診斷和在縣級定點醫療機構建立的《新農合慢性病、大病患者門診病志》。定點醫療機構門診醫藥費收據、復寫處方或清單、《新型農村合作醫療證》、身份證或戶口復印件、周期年末到縣合管辦辦理醫藥費補償。
⑹參合農民在縣內定點醫療機構就醫不須辦理轉診手續，實行一證通；到縣外就醫需由縣級醫院出具轉診單；縣外就醫及因急診就近就醫和在外地務工參合農民患病在當地住院治療，需在7個工作日內通知縣合管辦備案，否則不給予補償。
⑺參合農民住院醫療費用補償需審核的材料為：合作醫療證（原件審核后復印存底）、身份證（原件審核后復印存底）、或戶口本（原件審核后復印存底）、轉院證明、有效住院發票、費用清單、病歷（包括：首頁“注明初步診斷、確定診斷、病案號、聯系地址、電話”，醫囑單，護理記錄，出院小結）。外傷患者需由所在村村委會出具證明，注明外傷是如何引起的，證明人簽字，村委會主任簽字，加蓋村委會公章。
⑻在縣外因急診住院治療的，在度過危險期（原則上不超過一周）后，應及時轉入縣內公立醫院診治。
30、就醫范圍：
⑴縣內各定點醫療機構。即：縣人民醫院、縣中醫院、縣肛腸醫院、縣婦幼保健院、縣結核病防治所、各鄉鎮衛生院、定點村級衛生所（僅限門診就醫）。
⑵縣外省、市三級公立醫院。即：黑龍江省醫院、黑龍江省第二醫院、黑龍江省第三醫院、黑龍江省第四醫院、黑龍江省眼科醫院、黑龍江省中醫院（省中醫研究所）、哈爾濱醫科大學附屬第一醫院、哈爾濱醫科大學附屬第二醫院、哈爾濱醫科大學附屬第三醫院、哈爾濱醫科大學附屬第四醫院、哈爾濱醫科大學附屬第五醫院、黑龍江省中醫藥大學附屬第一醫院、中國人民第二一一醫院、牡丹江市心血管病醫院、黑龍江省農墾總局總醫院、省農墾紅興隆分局中心醫院、省農墾寶泉嶺分局中心醫院、哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院、哈爾濱市兒童醫院、哈爾濱市傳染病院、哈爾濱市胸科醫院、哈爾濱市精神病醫院、哈爾濱市中醫院、哈爾濱市第一醫院、哈爾濱市第三醫院、哈爾濱市第五醫院。
⑶因急診就近就醫的醫療機構。
31、下列情形不予補償：
⑴超出《黑龍江省新型農村合作醫療補償基本藥物目錄》范圍的藥品費用。
⑵未經批準，到非指定醫療機構住院發生的費用。住院患者掛床所發生的醫療費用。
⑶不能提供統一、規范的醫療機構醫藥費報銷票據，不能按規定取得相關報銷資料的醫藥費用。
⑷因交通肇事或其他責任事故造成傷害的醫藥費用；因吸毒、打架斗毆或其他違法行為造成傷害的醫藥費用；因自殺、自殘、酗酒、工傷、服毒、集體食物中毒、職業病等原因發生的醫藥費用。
⑸就診或轉診的交通費、急救車費；住院期間病房內除床位費以外的其他服務設施費用，以及損壞公物的賠償費；住院期間的膳食費、陪護費、護工費、洗理費、保險費等人工服務費用；文娛活動費以及其他生活服務費用。
⑹、近視眼矯正。
⑺各種美容、健美項目以及功能性整容、矯形手術等費用。
⑻各種減肥、增高、增胖、保健、按摩、檢查和治療器械的費用。
⑼假肢、義齒、眼鏡、助聽器等康復性器具費用。
⑽因醫療事故所發生的醫藥費用。
⑾婚前未做健康檢查，導致新生兒患先天性疾病治療所需費用；非住院分娩的患者產生疾病及新生兒疾病所發生的醫藥費；不孕癥診治所發生的醫藥費。
⑿臨床用血（輸血費除外）所發生的費用。
十、定點醫療機構的管理
32、定點醫療機構的評審、認定程序是：先由醫療機構向縣合管辦提出申請，縣合管辦按照省衛生廳頒布的設置標準，根據中西醫結合、專科和綜合醫療機構兼顧以及方便農民就醫的原則進行評審。對評審合格者由縣合管辦頒發定點醫療機構資格證書和牌匾。
33、定點醫療機構必須有專人負責合作醫療工作，定期張榜公布合作醫療資金兌付情況，接受群眾監督。嚴格執行合作醫療的有關規定，制訂本單位有關合作醫療管理的相關制度，提高醫護人員的素質和服務質量。
34、縣合管辦制定《通河縣新型農村合作醫療工作目標管理考核細則》，并對其工作進行考核、獎懲。定點醫療機構有下列行為之一的，縣合管辦視其情節輕重給予通報批評、扣除10％以內的補償基金、直至取消其合作醫療定點醫療機構資格。對違規經辦人員、醫務人員按人事管理權限由主管部門視其情節給予行政處分或解聘或低聘專業技術職務或取消鄉村醫生資格。
⑴診治、補償時不按合作醫療規定辦理，將非醫療項目或費用記入合作醫療補償帳內的。
⑵弄虛作假，造假病歷、開假處方、假收據或將應由個人自付的醫藥費用記入合作醫療補償帳內的。
⑶不嚴格執行基本醫療診療目錄、藥品目錄，超標準收費、超范圍特殊檢查，違反合作醫療用藥規定，亂開處方、亂開醫囑、開大處方、開人情方的。
⑷將不符合入院的病人入院治療、增加病人住院時間，采用病人掛名住院、做假病歷、分段計帳等方式增加合作醫療資金支出的。
35、全縣各定點醫療機構用藥應嚴格執行藥品統一招標、配送的有關規定和價格。鄉村必須實行一體化管理，藥品同質同價。定點醫療機構用藥（材料）必須遵守以下基本原則：有國產的就不用（購）進口的；能用低廉的就不用（購）昂貴的；能用傳統制劑的就不用新藥制劑；能單用的就不聯用；能不用的就不用。
十一、監督、審計
36、完善合作醫療資金監督檢查制度。縣新型農村合作醫療監督委員會負責檢查監督新型農村合作醫療基金管理情況；對新型農村合作醫療基金的籌集、管理和使用，每半年檢查一次，并將檢查結果進行通報；檢查監督農村五保戶、特困戶及貧困農民家庭參合情況；加強新型農村合作醫療基金的審計監督；接受群眾的舉報和投訴，負責參合農民報銷費用糾紛的仲裁工作；負責查處新型農村合作醫療實施過程中的違規違紀行為。
37、健全新型農村合作醫療門診補償、住院補償公示制度，接受群眾的監督。鄉鎮合管辦每月向縣合管辦報送資金的收支、使用情況明細表，每季度張榜公布本轄區內參合農民住院補償情況；村衛生所每月公布一次本村門診補償情況。
38、縣、鄉鎮合管辦、定點醫療機構必須設立舉報箱及投訴電話，接受群眾的監督，保證參加新型農村合作醫療農民的參與權、知情權和監督權。對舉報情況查證核實的，給予適當獎勵。
39、參合人員有下列行為之一者，除向其追回已補償的醫療費用外，視其情節輕重給予批評；構成犯罪的，移交司法機關處理。
⑴將本人醫療證轉借給他人就診的。
⑵開虛假醫藥費收據、處方，冒領新型農村合作醫療補償基金的。
⑶因本人原因，不遵守新型農村合作醫療有關規定，造成醫療費用不能補償而無理取鬧的。
⑷私自涂改醫藥費收據、病歷、處方、檢查報告或自行開方取藥、違規檢查、授意醫護人員作假的。
⑸利用新型農村合作醫療在定點醫療機構開出藥品進行非法倒賣的。
⑹其他違反新型農村合作醫療管理規定的行為。
40、縣、鄉鎮合管辦工作人員有下列行為之一者，視其情節輕重，對其進行通報批評，并責令限期整改。拒不整改或整改無效的，調離工作崗位，并給予相應的黨政紀處分；導致新型農村合作醫療基金損失的，除追回所損失的資金外，并予以相應的經濟處罰；觸犯法律的，移交司法機關處理。
⑴對患者或家屬服務態度差、工作效率低的。
⑵故意刁難、克扣患者或其家屬，接受患者或其家屬吃請、禮金或禮物的。
⑶違反新型農村合作醫療有關規定為參合人員報銷醫藥費的。
⑷利用工作之便造假，造成新型農村合作醫療基金損失的。
⑸對合作醫療工作監督管理不力，違規行為時常發生的。
十二、其他事項
41、本實施意見試行期一年。