時間：2023-03-21 17:03:29
導語：在高級護士論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
（一）建筑物廣告
建筑是戶外廣告的有效載體和基本媒介，但兩者之間存在著不和諧問題。以西安市為例，有些臨街建筑完全被廣告牌所遮擋，不是立于建筑頂部就是覆蓋建筑立面，在同一視角內廣告牌規格多樣，就破壞了建筑原本的外觀與造型，形式美感被損傷，給人零亂無序的感覺，造成了視覺污染。與此同時，建筑物的采光、通風等使用功能喪失，一些殘缺不全的廣告存在安全隱患。可以看出，戶外廣告依附于建筑，然而卻并沒有與建筑的設計統一進行，很多戶外廣告都是在建筑完成后加上去的，往往不去考慮建筑自身的特點，同時也忽視與周邊環境的關系，導致廣告與環境相脫離，彼此之間缺乏整體性與關聯性。
（二）公共設施廣告
公共設施可以實現城市的功能性，也是戶外廣告的重要載體，在西安市的經濟文化發展中，公共設施戶外廣告發揮著重要價值。但有一些公共設施商業性廣告較多，致使過分突出了公共設施上的廣告，削弱了設施本身具有的功能，忽視了人的因素和人的需要；還有一些公共設施建設本身存在問題，沒有被很好地利用，沒有得到足夠的重視和科學的規劃設計。另外，有些廣告設置與設施載體結合不當，導致不和諧現象發生，既無法突出廣告所表現的訴求點，又破壞了公共設施本身的功能。
（三）店面招牌廣告
店面招牌廣告是西安市戶外廣告中數量最多的一種形式，從目前整體情況看，西安市街道上隨處可見的店面廣告牌存在的問題最多，比如質量低、內容差、形式雜、亂、缺乏地方特色等現象突出，尤其是在一些非主干道路的商店集中密布區域，店面廣告牌雜亂無章，堆砌現象嚴重，材料與設置規格上都不統一，與周邊環境極不協調，嚴重影響了所在區域的形象。
（四）夜間照明廣告
夜間照明廣告給城市夜晚帶來了光明和色彩，也保證了在24小時內順利傳達廣告信息的功能，但是目前在實際中夜間照明廣告大都忽略與城市環境的和諧。西安市有些商業街上的櫥窗廣告和投光燈廣告只顧突出自己，亮度過高，缺乏適當的標準，沒有達到較好的視看效果，且照明均勻度差，在夜間感覺極不協調；有些十字路口周邊的店面廣告運用霓虹燈或電子技術，在色彩上與交通燈混淆，造成了交通安全隱患；還有一些顯示屏廣告采用多媒體技術，集聲、光、像為一體，若處理不當，不僅會造成光污染，而且更會造成噪音污染。總的來說，在城市的不同區域或地段，應符合所處環境，取得視覺上的舒適感和真實感。
（五）獨立廣告
目前，西安市大部分過街天橋多集中在交通擁堵地段，過街天橋兩側被大量的廣告牌所遮擋，而且有些廣告牌高出人的普通身高，站在橋上幾乎很難看到橋外的情況，嚴重阻擋了人們的視線，走在上面很不安全。另外，獨立類廣告本身就是一種較分散，較凌亂的廣告形式，缺乏控制，很多忽視與周圍空間環境的協調。據了解，從2010年開始，西安市新建過街天橋一律不再審批廣告牌，對于已經審批且懸掛在天橋上的廣告牌，從2010年開始陸續被拆除。
（六）車身廣告
據統計，在我國，平均每天有70%左右的人要乘坐公共交通工具，與人們日常生活息息相關，車身廣告在傳播方式上是最為積極、主動地出現在受眾視野之中，成為一種滲透力極強的戶外廣告媒體形式。但它也帶來了一定的負面影響，一些商家對其一味商業化要求，在整個車體內外布滿了大量圖案醒目、色彩鮮艷的商業廣告，給本來戶外廣告就超負荷的城市環境又增添了一分擔憂，并且行駛在道路中也會一些駕駛者和行人的注意力。
二、戶外廣告設計與規劃管理
（一）戶外廣告的設計
隨著戶外廣告的迅猛發展，一些相關人員的知識結構已不適應戶外廣告發展的需要，從而導致戶外廣告與城市環境的不協調。目前，廣告設計人員存在著對城市規劃、建筑、環境藝術的不甚了解，忽視了與城市整體環境的相結合，只是一味實現廣告“利潤”的目的。相反，城市規劃、城市建筑等人員認為建筑才是代表城市的唯一，廣告只是附加物而已。其實，優秀的戶外廣告不僅是信息傳播的媒介，更是藝術品，具有很高的藝術價值，能給人以美的熏陶和藝術的享受。同時，也要與城市整體環境融為一體，達到美化城市環境的作用。而現在的城市規劃、城市建筑中戶外廣告已有合適的體現，有了應有的空間位置，已經把戶外廣告納入到城市建筑的整體，但還有其相當大的不足之處，需進一步去理處理。
（二）戶外廣告的規劃管理
近年來城市建設和經濟發展較快，廣告媒體和區域不斷增加和擴大，管理工作量大、涉及面廣，缺少統一管轄單位，導致投放沒有統一標準。目前戶外廣告是多頭管理，它可以是一種廣告媒體，是工商行政管理部門的管理對象；它也可以是一種構筑物，涉及規劃、市容、市政、交通、公路、園林等眾多行政管理部門；同時它又是一種媒介，還涉及宣傳、精神文明等部門。市、區、街道等各級政府部門及管理部門都擁有管轄權，各自為政。經營單位、產權單位、管理單位過于分散，缺少溝通，造成戶外廣告市場秩序紊亂。據了解，在2004年西安市公布了修正后的《西安市戶外廣告設置管理條例》之后，同年又出臺了首部戶外廣告設置的規劃標準。應該嚴格遵循戶外廣告設置的管理條例及規劃標準，這對西安市今后戶外廣告的發展有著指導意義。
三、結語
關鍵詞：高層建筑；深基坑；施工技術
1.高層建筑深基坑支護的重要性
由于高層建筑大多都是在城市的中心地段建設，但是其周邊的建筑都基本已經建設完畢，在進行深基坑開挖施工的時候就會對周邊的建筑產生一定的影響。因此，做好高層建筑深基坑支護的施工工作是必不可少的一個環節，當穩定的土體被開挖以后，想要確保高層建筑的邊坡穩定，大多采用的方法就是采用各種支護，才確保基坑四周的穩定。由此可見，深基坑支護施工技術在整個高層建筑當中具有至關重要的作用。
2.深基坑支護施工中存在的問題
2.1施工偷工減料，實際施工與施工設計存在差異
在高層建筑深基坑支護施工當中，一般情況下會用到深層攪拌樁，但是在摻和水泥的時候，都會因為摻和量不足而導致水泥土的支護輕度受到影響，從而導致水泥土出現裂縫。除此之外，在高層建筑深基坑施工中，會發現許多偷工減料的行為，一些深基坑挖土會為了確保支護不發生變形而對挖土的程序有所要求，但是在實際的施工中，許多施工人員為了趕進度，就會不按照程序來執行，出現偷工減料的問題。
2.2深基坑開挖不平整、不規則
在高層建筑深基坑施工中，常常會出現挖多挖少的情況，這都是因為施工技術人員操作水平不高和操作的不到位，使得高層建筑深基坑所開挖的邊坡出現不平整和不規則的情況。當人工修理的時候，又因為條件的限制不可能進行深度的開挖，所以導致經常出現超挖和欠挖的情況，由此可見，邊坡修理不達標也是造成高層建筑深基坑支護施工存在問題的主要因素。
2.3土層開挖和邊坡支護不配套
高層建筑在實際施工過程中，一般大型的工程都是安排給施工隊伍來完成，這就使得在施工過程中協調管理的難度較大，土方施工單位為了搶進度，造成開挖的順序較亂，特別是在雨天，給高層建筑深基坑支護施工的操作面較少，時間上也不能夠去完成支護工作。除此之外，高層建筑深基坑支護施工中，一些施工單位不具備技術的條件，只是為了追求利潤，導致土層開挖和邊坡支護不配套，從而降低了施工現場的安全度，使整個高層建筑深基坑支護施工存在較大的問題。
3.深基坑支護的主要施工技術
3.1錨桿技術
巖土錨桿是埋進底層深處的一種受拉桿件，它的一端連接到工程結構內部，另一端則錨固在地層內部。通過對其施加預應力，來承受由土壓力、水壓力等所產生的結構拉力，以保證工程結構的穩定性。巖土錨固技術可以使巖土能量得到充分的發揮，在提高巖土自身強度和自穩能力的同時還能很大程度的減輕結構自身的重量，既減少了工程材料的浪費，也能保證施工的安全性，能從整體上為工程帶來經濟效益和社會效益。錨桿技術在工程實施的過程中可采用的方式有很多種，如按錨桿機理分為粘結型錨桿、摩擦型錨桿、端頭錨固型錨桿及混合型錨桿等等。 近幾年，錨桿技術已經在我國的城市建筑工程中得到了廣泛的應用。
3.2逆作法施工技術
逆作法施工技術主要分為“封閉式逆作法”和“開敞式逆作法”。是以地面一層樓的樓面結構是封閉還是敞開為依據的施工方法。“封閉式逆作法”可以從地面上或是下同時進行施工，而“開敞式逆作法”則不能做到這一點，只能夠由上而下的逐層進行施工，待上部施工進行到若干層后，地下各層的基礎工作也將全部竣工。逆作法主要適應與城市建筑中的高層建筑施工，它能夠在施工環境惡劣的情況下進行施工。在基坑施工時，通過地下結構自身的支護能力，也就是利用地下結構的樁、柱、梁、板作為支撐，既能產生很好的經濟效益還能保證其穩定性。逆作法的工藝原理是：首先沿著建筑物的地下室軸線或者其他支護結構，給建筑物內部的柱子或是隔墻相交處等相關位置進行澆注或是打下支撐柱，將其作為施工期間底板的荷載支撐，然后逐層向下進行開挖土方和澆注結構的工作，直至底板封底。地面一層樓面結構的完成為上部的結構施工提供了有利條件，因此可以上、下一起施工。
3.3基坑支護監測
基坑支護的監測工是施工中的重要環節。基坑支護的檢測內容主要是主供水管及靜壓樁與支護交叉的施工安排。在對施工進行監測時，一定要根據施工的進度，分層分段的嚴格檢測，不放過任何一個細節問題，以保證施工的安全性。
高層建筑的基坑支護的質量控制措施主要是通過施工中基坑支護的質量監測來提高基坑的剛度和穩定性。在高層建筑基坑施工，如果施工方法不當，施工質量存在問題會引發一些不必要的事故，例：基坑結構發生變形，土體結構發生沉降現象，支護產生隆起或裂縫；這類質量問題都會對高層建筑的整體結構產生深遠的影響。所以，在基坑支護施工時需要專業人員進行質量監測，根據基坑開挖期間監測到的數據來對比巖土變化，設計預期性變化，全面系統的對數據進行動態分析，并掌所致移位變化的方向、大小、變化幅度，做好警戒標準，以防止事故的發生。深基坑支護結構工程監測的主要內容有：支護結構頂部水平位移；支護結構沉降和裂縫；臨近建筑物、道路的沉降、傾斜和裂縫；基坑底隆起的觀測等。以上監測除每天進行目測之外，一般每8m～16m設一個監測點，關鍵部位適當加密，開挖后每天監測2次，位移大時應適當加密。
4.深基坑支護工程中應注意的問題
4.1雨季挖土施工技術注意事項
基礎底板后澆帶的分布狀況決定深基坑的主要施工環境有八個，建筑中的每層土都必須按照先東、西，后中間的開發的順序進行施工，而且要由南向北推進，最終在深基坑的北邊中部收尾。在雨季時，基底土層會出現橡皮土的可能性較大，如果出現這種情況，施工人員要在基地上鋪設合適厚的碎石并且夯實，讓表面土結實。開挖基坑時如果出現流沙河，首先要在流沙的局部使用重石，來穩定流沙，進而減少動水壓力，與此同時要加施工速度快速度，迅速開挖基坑。其次，在此土體部位使用一些手段，保持水流壓力朝下，讓土體處在平衡穩定的狀態，在這種情況下迅速施工。施工前要確保雨季施工的每個環節安全，從而防止邊坡塌方，全面確保基坑施工的安全。
4.2圍護結構的監測
在檢測時首先確保圍護結構完整性及其強度。如果是把灌注樁作為支擋結構，對樁身縮頸、夾泥、斷裂、離析等缺陷程度以及缺的陷部位用變動測法檢測。如果是以旋噴樁、水泥攪拌樁作為支擋結構，檢測樁身強度以及其均勻性時使用變法或輕便觸探法進行檢測。其次要做好對圍護結構頂部水平位移監測。深基坑剛開挖過程中，每隔2-3天時間段內進行監測一次，并且監測要伴隨開挖的整個過程，可根據實際情況調整監測次數。圍護結構頂部水平位移能夠直接體現圍護結構的變形，是深基坑監測工作中的重點。
5.結語
高層建筑工程中深基坑的支護施工過程是循序漸進的，相關施工單位必須嚴格按照施工規范、設計規范以及后施工的程序進行施工，并且對工程要做到邊施工邊監督。在整個施工過程中，要時刻嚴格加強對深基坑的施工控制，確保深基坑施工按照相應規范順利進行，高質量的高標準的完整施工任務。
參考文獻：
論文摘要：目的 探討手術室護士實施層級管理的效果。方法 通過建立護士層級管理模式，制訂崗位職責，并且制定有效的排班系統，以此對手術室護士進行有效的管理。結果 手術室護士的護理服務質量和對待工作的態度得到明顯提高，通過這樣的管理，讓護士本身的專業知識得到了明顯的提高，同時，保證了手術室護理的工作安全度。結論 實施手術室護士層級管理，可利用有限的管理條件和資源，優化手術室護理專業的護理人力資源，提高護理工作效率，從而提高整體護理服務質量。
當前醫學層級管理中，各施其職的作用越來越重要，對于護理人員來說，建立護理人員的層級管理制度顯得十分必要，其一方面可以根據護理人員的能力等級設定不同的管理層，另一方面，也可以使護理人員能夠享受不同的工作權限和待遇，可以更好的履行不同的崗位職責和工作任務，滿足手術醫生、麻醉醫生、手術病人的需要，確保護理質量。
對手術室護士實施層級管理，是提高手術室工作效率的重要途徑，一方面，可以讓手術室的工作落實到人，讓每個人都明確自己相應的職責， 這樣一來，在手術中，我們就可以使每例手術能夠安全、快捷、有序的進行，同時，也可以讓患者接受安全、滿意的護理服務，那么，針對于現在的狀況，如何對手術室的護士進行分工才可以更好的達到預期的效果呢，我們做出了以下的分析。
1 運作小組的組成
手術室護理專業護士層由護士長、高級責任護士、初級責任護士組成。
2 組成員的作用
2.1 護士長 。
在層級管理中，作為手術室護理團隊的核心人，是整個手術室工作能否正常運行的組織者和安排者，一方面要提出手術室護理工作目標，落實各項職能，提供資源，促進全員參與，另一方面，作為護理工作管理者，還應親自檢查績效，組織實施與改進，落實工作，用自身的領導作用帶動護理工作的有序進行。同時努力的創造一個良好的內部環境，確保護理質量管理體系的有效運行。
2.2 高級責任護士。
高級責任護士作為工作中的領頭人物，通常由資歷高且工作經驗豐富，業績出色、熟悉醫院管理狀況的人員擔任。高級責任護士在一個組織內對質量體系的正常運行和改進起著重要作用。一般來說，作為高年資的護理人員來說，其在工作中一般都起著領導的作用，主要表現在對手術室工作的運行起監督作用；對手術室服務質量的持續改進起參謀作用。同時，在質量管理方面起溝通領導和群眾之間的渠道和紐帶作用；起內外接口的作用；在質量體系的有效實施方面起事實作用。
2.3 初級責任護士。
作為手術室專科護士層中資歷最低的一層，是手術護理專科的小組成員。需要高級責任護士的指導以加強自身素質的提高，服從組織機構分工，從基礎做起，認真學習各項專業理論知識和操作技能，輪轉期間按階段由淺到深參與專科小組的日常手術配合，并參與術前訪視和術后隨訪工作，處理護患關系，互相監督小組成員工作等。并且在高級責任護士和護士長的協同安排下完成崗位職責。
3 實施效果
通過對手術室護士進行分層管理，有效的實施護士層級管理模式以后，醫院的手術室工作效率明顯提高，護理質量包括手術物品準備、術中配合、感染控制、急救技術、病歷書寫等質量考核也得到了全面的提高，在工作質量上實現了極高的跨度，以此帶來的病人滿意度也得到了全面的提升。
通過對手術室護士進行分層管理，使得工作更加的具有系統性。護士長把握護理隊伍建設發展的方向，制定專科護理工作目標，革新護理服務理念，重點加強對高級責任護士的管理，充分挖掘高級責任護士的主觀能動性。高級責任護士作為手術護理團隊的中堅力量，對科室管理鏈起上傳下達的重要作用，對手術醫生提出的建議及需求能及時解決，參與制定各種手術配合流程指引，設置培訓計劃，掌握下層級護士的專業成長狀況，根據每一位小組成員的專業能力給予不同的系統培訓及指導。初級責任護士在上級護士的帶動下接受系統的手術室專科培訓。掌握扎實的臨床實踐技能，了解手術患者的生理和心理狀態，提供系統的、人性化的護理服務，確保手術患者的安全，保證護理工作的連續性、系統性以及護理質量的持續改進。同時，手術室護理分工明確又相互協作，實施護士分層管理，可以讓其按級別上崗、責任到人，使每一名護士均能在團隊中發揮重要的作用，充分體現護理工作的成就感。
4 總結
總之，通過對手術室護士的分層級管理的實踐和探索可以看出，通過一系列措施后，在手術室護理管理上已經小有所成，一方面是較大程度的提高了工作效率及專科醫生的滿意度，讓手術室專科護士在層級管理中的作用得到明顯的體現，發揮每一個護士在護理團隊中的作用，激發了努力工作的熱情，同時也轉變了服務理念，將以前的對待病人被動服務變為主動服務，在很大的程度上提高了服務水平，提高了病人的滿意程度；而對于一些資歷較高的護士來說，通過這樣的分工，更加強了他們的責任心，從而擔負起帶領及指導初級護士的作用，充分發揮了其工作的潛能，臨床經驗豐富和護理專業知識全面，也讓他們在工作中充分的加強人際溝通能力，提高解決問題的能力，能更好的去解決問題，對工作充滿成就感的同時，也為年輕的護士起到帶動的作用，并創造更加安全規范和輕松的工作環境，確保其護理的質量。而對于護士長來說，作為手術室護士團隊的領導者，作為手術室護理工作的指導者和手術室管理的核心人物，起著帶動全局，影響全局的作用，是手術團隊能夠正常有序運行的關鍵。由此，這也就對當前手術室各層級護士提出了更高的要求，要求每個崗位各施其職，根據實際情況制定計劃，安排每周工作重點，鍛煉思維及提高總結能力。同時，在日常工作中，也應當注重自身業務素質能力的培養，不斷吸取新理論、新知識、新技能。要善于積累工作經驗，在危、重癥病人及特殊病例的護理實踐和對下級護士的指導中獲得鍛煉及成長，充分發揮手術室護士層級管理的積極作用，努力提高護理服務質量，讓患者滿意、讓整個手術團隊滿意。
參考文獻
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論文摘要:[目的]了解醫院中分級護理醫囑的現狀及醫生和護士是否認同護士參與分級護理決策及有無能力參與。[方法]選取山西省太原市某三級甲等醫院住院科室的10名護士長和8名科主任為訪談對象。[結果]8名護士長不認同醫生下達的分級護理醫囑,醫生認為分級護理醫囑沒有疑問;在護士決策分級護理的可行性問題,護士持肯定和否認態度各占一半,所有接受訪談醫生并不反對護士決策分級護理,不過7名醫生對護士決策分級護理的能力表示質疑,6名護士長認為自身已經具備下達分級護理的能力;在參與方式上,8名醫生和7名護士長認為醫護合作是比較理想的決策方式。[結論]對于分級護理由誰決策的問題上,護士持肯定和否認態度各占一半,而醫生則采取默認態度,不過對護士的能力表示質疑,而大多數護士認為已經具備下達分級護理的能力;醫護合作是醫生和護士都認為比較理想的方式。
分級護理,又叫等級護理,1956年由張開秀、黎秀芳前輩倡導提出,是按照衛生部統一制定的分級護理標準和要求,對不同病情的病人實施相應的護理和照顧的制度。分級護理在規范臨床醫療護理工作方面起了重要作用,但是在執行中出現了很多問題。很多專家認為分級護理是護士為病人提供不同程度護理服務的依據,應由護士在對病人的健康狀況進行充分調查的基礎上做出[1-4]。為了調查醫護人員對這一觀點的認同情況,于2007年6月—2007年8月對山西省太原市某三級甲等醫院的醫生和護士進行了訪談,現將結果報告如下。
1對象與方法
1.1研究對象與方法采用目的抽樣的方法,選取山西省太原市某三級甲等醫院住院科室10名護士長和8名科主任為訪談對象。收集資料采用面對面訪談法,訪談前向受訪者詳細說明研究的內容、目的和方法,獲得理解和同意,討論并選擇適當的訪談時間和地點,并承諾用編碼替代姓名,以保護隱私;訪談時注意觀察對方的表情變化,并認真記錄。時間在30min左右,每例進行l次或2次;訪談結束后,及時整理訪談內容,按照N1~N14和D1~D9依次給每位受訪者(護士和醫生)的訪談記錄編序并建立各自獨立的文檔。
1.2訪談內容主要包括:一般情況(包括年齡、文化程度、職稱、職務等);您對分級護理醫囑現狀的認識;您認為護士是否可以參與分級護理;您認為護士是否有能力參與分級護理決策。訪談中視具體情況和個案的情緒適當調整內容和數量。
1.3統計學處理建立Excel數據庫,采用SPSS11.5統計軟件進行統計描述和統計判斷,利用均數、標準差等指標對資料進行統計描述;利用獨立樣本t檢驗、Fisher’s確切概率法進行統計推斷。
2結果與分析
2.1訪談對象一般情況護士長年齡41.8歲±5.1歲,工作時間21.4年±5.9年,中級4名,高級6名;醫生年齡44.5歲±2.5歲,工作時間21.9年±2.8年,高級8名。經統計學比較,兩組年齡、工作時間、職稱級別比較差異無統計學意義。
2.2受訪者對分級護理醫囑的爭議①8名護士長不認同醫生下達的分級護理醫囑。“有的病人危重不下一級護理,有的不重反而下一級護理”;醫生認為下的分級護理“沒有什么疑問”,只不過“有時候護士提出應該改”“有的護士說不對,讓我們改”。②醫護對分級護理認識的角度不同。護士認為“醫療與護理關注的角度不一樣,比如一壓瘡病人,生活不能自理,從護士角度是一級護理,但是病人病情平穩,沒有潛在危險,醫囑下為二級護理”;有的醫生坦言“不了解分級護理,下達分級護理只是根據醫生的經驗”或者“從護士那里學的”,認為“病情重的一級護理,較重的二級護理,不重的三級護理”。
2.3護士決策分級護理的可行性5名護士長認為可行,認為“護士最了解病人”“護士認真,更敬業可以做得更好”“由護士下,護士長更專業一些”,在決策方式上,7名護士長認為與醫生合作比較好。但是也有5名護士長認為不可行,因為“護士沒有能力”“病人聽醫生的”“醫療環境不好,不愿意承擔風險”“護士長、主管護師可以下,但是晚上、周六、周日,有的小科室不可能安排有經驗和無經驗的護士共同工作,就是說這個時候,沒有人下分級護理”。
所有接受訪談醫生并不反對護士決策分級護理,認為“也行”或者“可能可行”,認為“如果讓護士參與進來,或許比現在讓醫生單獨下好一些”“有能力的也可以,省點事”,但是強調“大醫院可行,基層醫院不行”;也有醫生認為“誰下都無所謂。關鍵是病人沒有問題,不投訴就行”;在護士參與決策方式上,8名醫生認為是醫護合作,但是“醫生為主”;有的醫師認為“如果讓護士獨立做,恐怕不行,因為護士對疾病認知與知識水平有限,如果排序,認為是醫護合作>醫生>護士”。[
2.4護士決策分級護理的能力討論6名護士長認為護士有能力決策分級護理,“護士受過正規教育”“護士比醫生更了解病人,護理上的一切可以由護士做主”,但是多數護士認為“與知識層次、工作經驗有關”“需要是一定資格的”“護士長一般可以,本科、研究生學歷的護士還可能有能力”;在護士沒有能力的原因上,護士認為“大多數護士學歷低、經驗不足”;“聘用護士多,流動性大,繼續學習的動力不大”“護士常常轉科,在一個固定科室的時間短,病情改變的判斷能力較弱”;“護士有學歷而尚無承擔此任的相關能力”。7名醫生對護士下分級護理的能力表示質疑,認為“綜合護士素質、學歷、待遇等問題,護士可能沒有能力,特別是聘用護士的能力差,而且護士總是輪轉,不像醫生對病人那么了解,如果護士不輪轉,由2名或3名護士照看1例病人,對病人的病情很了解,護士也有能力決策”“護士對疾病判斷程度不如醫生,主要是知識缺乏”,有的醫生認為“需要以一整套體系完善后才能有能力,如教育”;但是有的醫師認為“有經驗的護士也有能力,老護士觀察病情也行”。
3討論
由結果可知,多數護士不很認同醫生下達的分級護理醫囑,與畢慧敏等[3]、李風蓮[5]的結論,說明護理級別決策需要進一步完善。在護士決策分級護理的可行性問題上,由訪談結果可知,護士持肯定和否認態度各占一半,而所有接受訪談醫生并不反對護士決策分級護理,持默認態度,該訪談結果并不否認護士決策分級護理的可行性,與王旭梅等[6]的結論一致,與肖小文[7]、韓淑芳[1]、畢慧敏[2,3]、王芳等[4]的觀點一致。在決策方式上,由結果可知醫護合作是比較理想的決策方式。
在護士決策分級護理能力的分析上,由訪談結果可知,大多數護士認為自身已經具備下達分級護理的能力,盡管大多數醫生對其能力表示質疑。王旭梅等[8]從護理學科的課程設置、我國高等護理教育的發展現狀、我國醫院護士的發展現狀等各個角度分析護士決策分級護理的能力,理論上認為,護士是有能力決策分級護理的,但是該問題需要進一步探討。
本研究的不足之處:該結論只是在訪談的基礎上得出,需要進一步的研究加以論證。
參考文獻:
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[3]畢慧敏,吳箭,史雅軒,等.護理人員對分級護理的認知調查[J].護理研究,2005,19(6A):966-968.
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[6]王旭梅,韓世范.對護士參與分級護理決策認同情況調查分析[J].護理研究,2008,22(2A):317-318.
當你想上學讀書的時候，有人送你進了學堂。
當你想得到獎勵的時候，你得到了作業本、鉛筆、鋼筆、獎狀等。
當你想唱歌的時候，老師教會了你唱歌；當你想上臺演出的時候，你與同學們一起參加了小學學區的文藝匯演。
當你想順利升入初中的時候，你來到了附近的初中就讀；當你想考上高中的時候，你進入了理想的高中讀書；當你想走出農門，成為吃國家糧的工作人員時，你有了一份穩定的職業——護士職業。
當你想繼續提高學歷的時候，你通過成年高考、自考，陸續取得了理想的大專、本科文憑。
當你想跟醫生一樣在同等條件下晉級時，你通過自己的努力，從初級到中級，再向高級攀登。
當你想用自己的行動帶領同行姐妹加入省護理學會時，你的同行姐妹積極響應陸續加入了省護理學會。
當你想走出醫院，與全國各地的老師和同仁一起交流討論時，你克服一切困難，寫論文、請求領導支持、參加會議并認真記錄，回院之后將聽課筆記整理成文并向本院護士講課。你希望每一次開會都有收獲，把收獲分享給需要的人們。
當你遇到疑難病人的時候，你想盡量滿足病人的需要，幫助病人解決痛苦和困難。你通過訂閱雜志、報刊，不斷開闊眼界，增長知識和技能，得心應手處理了許多護理難題和醫患矛盾，降低了病人的各種損失，提高了病人生活質量。
當你想通過網絡發揮余熱，把愛心和熱情奉獻給需要的人們時，你利用業余時間，盡心盡力，從自身做起，言傳身教，把現實與理想結合起來，達到了良好的效果。你不僅結識了眾多的良師益友，而且提升了自己的精神境界，你已經從自我走向外界，向更多的人群靠近，愿意為大家奉獻愛心，發揮潛能，實現人生價值。
你不會忘記自己從哪里來，到哪里去。你的根深深地扎在中國大地，你的生命乃至一切都與這根聯系在一起。中國人就應該有中國夢，你的夢想就是成為一名名副其實的白衣天使。
當你第一次踏進解剖室聞到刺鼻的來蘇味時，你差點暈倒了，有的同學已經暈倒了。你沒有退卻，只想探知那未知的血管、神經、肌肉、骨頭、腦髓及五臟六腑到底是什么樣，為什么人會得病，又能治好病？
當你知道南丁格爾的名字時，你多么想自己有一天象南丁格爾一樣親自護理病人。從枯燥無味的課堂，到從自身練起的各種操作，再到醫院跟在老師身后看著真正的病人得到醫護人員精心治療和護理，再到自己獨立在病房穿梭，處理各種各樣的病人……
一晃眼，三十年即將過去，你的夢想實現了嗎？
當你想得到病人極其家屬的理解尊重時，你得到了。你的微笑和認真負責，贏得了所有病人的贊賞，成千上萬的病人極其家屬在你面前，都是你的父母和兄弟姐妹，你設身處地為他們著想，不管嚴寒酷暑，不管上班休息，隨喊隨到，從無怨言。你把委屈吞入肚里，在一個人面對五十多個住院病人的時候，你把醫生和病人家屬當作了助手，把家人放在一邊，把脾氣發在家人身上，因為家人知道你的心思，為了別人顧不了自己。即使精疲力盡，倒在病房，你也會說，當護士就應該堅守病房。
當同事改行，并且勸你改行的時候，你義無反顧堅守護理崗位，任憑周圍人的挖苦和嘲諷，任憑家境貧寒和職業地位低微的考驗。你就是這樣認準一個理：干一行愛一行，行行出狀元。越是人們不愿意干的事情，社會越需要人干。人沒有貴賤之分，只有勤快與懶惰之分。辛苦錢，萬萬年。反正，你有理由說服自己愛崗敬業，也有理由駁倒別人的觀點。就這樣固執，就這樣腳踏實地，你終于走出了自己的路——當一輩子護士，把思想和言行結合起來，做一個能說會道，能寫會做，把工作當快樂，盡心盡力為他人服務的人。
摘要：目的：探討護理基層管理者的科研意識和科研能力及影響因素。方法：采用自設問卷對某三甲醫院的62名基層護理管理者進行調查。結果：基層護理管理者的護理科研的態度與認知均分為4.12±0.48；科研能力均分為1.83±0.44，影響護理管理者從事護理科研工作的主要因素有工作壓力大，沒有時間和精力（83.3%），單位不夠重視（85.5%），缺乏統計學知識（80.6%）等。結論：基層護理管理者的護理科研的態度與認知偏高，科研能力中等偏低，應采取有效的措施，提高護理管理者科研水平。
關鍵詞：基層護理管理者；科研能力；科研態度與認知
中圖分類號：R197.3 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）21-0086-03
護理科研是推動護理學科發展、提高臨床護理質量的重要手段。如何提高護理科研能力是世界范圍內護理專業所要面臨的挑戰。護士長是基層護理管理者，不僅要完成病區的護理質量管理、業務技術管理等工作，同時要參與護理科研工作，她們的科研能力的高低會對護理科研的發展造成一定的影響。本研究旨在通過對護理基層管理者的科研意識和科研能力等的調查，探討其科研能力的現狀與影響因素。
一、對象與方法
1.對象。采取整群抽樣的方法，選擇某三甲醫院在職的基層護理管理者共62人。入選標準為從事護理管理工作1年以上，自愿參加本研究。
2.方法。①調查工具。采用自設問卷調查法，問卷內容包括：1）一般資料：年齡、職稱、學歷，是否參與本科生畢業論文帶教等；2）對科研工作的態度和認知情況調查，包括護理科研對護理學科、臨床護理工作、護理質量的提高和對個人的作用等方面，有10個條目，每個條目采用Likert5級評分法，（非常重要=5、重要=4、一般=3、不重要=2、非常不重要=1）；3）對科研能力調查，包括選題、科研設計、收集資料、分析資料、統計分析、論文寫作能力等12個條目，評分方法為完全掌握=3、基本掌握=2、沒有掌握=1；4）制約臨床護理帶教老師開展科研的因素，為多選題。②調查方法。說明本次調查的意義，取得被調查者同意，采用無記名形式發放問卷65份，回收65份，剔除不合格問卷3份，實際有效問卷62份，有效問卷回收率為95.4%。③統計學方法。采用SPSS19.0統計軟件進行分析，計量資料分析采用χ±s表示，計數資料用頻數、百分比表示，單因素分析采用t檢驗或方差分析，以P
二、結果
1.基層護理管理者的基本情況見表1。
2.基層護理管理者的科研態度與認知和科研能力現狀。對62名基層護理管理者調查，其對護理科研的態度與認知偏高，均分為4.12±0.48；科研能力偏低，均分為1.83±0.44，在科研能力項目中均值較高的為論文寫作能力（2.05±0.59）、收集資料能力（1.90±0.62）、選題能力（1.89±0.60），較低的為科研設計能力（1.73±0.71）、統計分析能力（1.60±0.61）。①不同年齡、職稱、學歷、是否指導護生科研訓練的基層護理管理者科研態度與認知情況的單因素分析見表2。
#：不同學歷的基層護理管理者對護理科研態度與認知存在統計學差異，經過兩兩比較，本科與大專存在統計學差異（p=0.01，
#：不同職稱的基層護理管理者在科研能力存在統計學差異，經過兩兩比較，主管護師與副主任及以上護師存在統計學差異（p=0.00，
3.制約基層護理管理者開展科研的主要因素見表4。
三、討論
1.基層護理管理者的科研態度與認知情況現狀。通過調查，護理管理者對護理科研在護理學科、臨床護理工作、護理質量的提高和對個人的作用等方面都有較清晰的認識，均分在4分以上，與董旭婷[2]的調查結果相似，說明隨著高等護理教育和護理學科的發展，以及臨床護理工作的需求，護理人員對護理科研的態度與認知均有很大的提高。
2.基層護理管理者的護理科研能力現狀。科研能力是指掌握一些文獻檢索、科研設計、資料收集、統計學方法及撰寫論文的知識和技能。科研能力是衡量護理高級專業人才的一個重要指標，而護理科研水平的提高是促進護理學科發展、提高護理服務質量的重要手段。通過調查，基層護理管理者科研能力中等水平，均分在1.83，其中相對較好的能力為的為論文寫作能力、收集資料能力、選題能力，較低的為科研設計能力、統計分析能力，這與王欣鵑[3]、趙夢遐[4]等的調查結果相似。
3.制約基層護理管理者從事護理科研的因素。通過調查發現，制約基層護理管理者從事護理科研最主要的原因為工作壓力大，沒有時間和精力（83.3%），單位不夠重視（85.5%），缺乏統計學知識（80.6%）），學科國內外發展不了解（79.0%），缺乏科研知識和能力（74.2%），缺乏足夠的經費支持（72.6%），與于榮輝[1]對臨床護士科研現狀的調查結果基本一致，反應出我國目前臨床護理科研的實際情況。因此，如何保證護理管理人員有足夠的時間和精力去投入護理科研工作是醫院管理者要想提高護理科研水平需要解決的重要問題之一。
護理管理者因為職務的因素，可以有更多的機會調動各方面的力量促進科研工作的進行，因此加強護理管理人員護理科研能力的培訓，重視護理人員科研的需求，提供更多的學習和申報課題的機會等，都有利于基礎護理管理者投入更多的精力從事科研工作，推動護理科研的發展。
參考文獻：
[1]于榮輝，丁炎明，朱賽楠.761名臨床護士科研現狀調查分析.中國護理管理，2012，12（6）：47-49.
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[3]王欣鵑，任蔚虹.臨床護理帶教老師科研能力的調查分析.護理學雜志，2012，27（20）：19-21.
[4]趙夢遐，孔令磷，朱利敏.三級甲等醫院臨床護士科研能力的調查分析.護理管理雜志，2015，15（4）：283-284.
關鍵詞：ICU護士核心能力培養方式
【中圖分類號】R-0【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0062-03
ICU是危重癥病人集中監護和治療的重要場所，病人的病情復雜變化快、醫療設備多進口醫療設備集中、工作強度大、壓力大，因此對ICU監護人員的能力提出了更高的要求。ICU監護人員能力的高低對醫療質量、醫療安全、病人的轉歸[1]、科室的發展有直接影響。因此ICU監護人員的能力培養是ICU護理管理的重點工作，其中又以ICU護士核心能力培養為重中之重。本文主要對我國ICU護士核心能力培養的概念、現狀進行綜述，思考ICU護士核心能力的培養方式。
1ICU護士核心能力的概念和內涵
護士的核心能力是個人、職業、專業能力結構中最為重要的能力，是核心競爭力，是護理教育者應著重培養的、護理專業人員所需具備的最主要的能力[2]。護士的核心能力又可稱為核心勝任力[3]，是指ICU護士所具備的能夠勝任ICU工作崗位要求的一系列知識、技術、能力和心理特質[4]。喬安花等經過文獻回顧、理論分析和半結構式訪談，初步構建了ICU護士勝任力結構理論框架，ICU護士核心勝任力構成要素包括四個方面：專業知識（包括監護理論知識和專業相關知識）、專業技術（專科護理技術和醫療儀器使用）、專業能力（評判性思維能力、人際交往能力、管理能力和職業發展能力）、心理特質（責任心、情緒穩定、慎獨精神、服務意識和壓力應對）[3]。
2國內對ICU護士核心能力培養的方式的現狀
目前，國內對ICU護士核心能力并沒有一個統一的標準和評價體系，培養模式也沒有一定的標準，現階段對ICU護士的核心能力培養主要有以下方式：
2.1以臨床帶教的方式培養。對于ICU護士臨床實踐技能的培養上主要的模式還是以“師帶徒”式的臨床帶教方式。這種方式培養的臨床護士可暫時滿足臨床工作的需要，但只能停留在臨床實踐的表層，無法對ICU護士所需要掌握的專業知識和技能有一個全面系統的把握，這種方式所培養的護士也受帶教老師自身能力的影響較大。
2.2通過的ICU專科護士資格認證制度對護士進行培養。2005年，衛生部在《中國護理事業發展規劃綱要》中指出：“至2010年，分步驟在重點臨床專科護理領域，包括重癥監護、急診急救等專科護理領域開展專業護士培訓，培養一批臨床專業化護理骨干，建立和完善以崗位需求為導向的護理人才培養模式，提高護士隊伍專業技術水平”。我國北京、上海、廣東、浙江、湖南等省市已經實施了ICU專科護士的資格認證制度。實行ICU專科護士資格認證的一般模式為：具備2年以上臨床護理工作經驗的護士才有資格申請ICU專科護士培訓和資格認證，參與培訓的學員必須修滿規定的理論和實踐課程（一般為一個月的理論授課加兩個月臨床實踐）并通過嚴格綜合考評（考評內容包括理論考核、臨床技能考核和論文書寫三部分）方可獲得ICU專科護士資格認證。但當前的認證培訓對象主要為在崗的ICU護士，對于新入的ICU護士并無認證資格要求，部分新護士甚至無臨床工作經歷，這與國外的認證崗前要求差距較大。雖然部分省市實施了認證培訓，但由于國內對專科護士的概念界定不清，導致其要求和培訓不盡相同[5]。
2.3通過各級別的培訓和進修。ICU護理質量的高低直接影響危重病人的搶救成功率和生存質量，需要高素質的護士，應培養全面的、綜合的、應變能力強的全能護士。由于我國的醫學高等教育還未設置ICU專科人才的培養課程，ICU護士的培養都是在崗培養。我國臨床上不斷增加的病人需求使得ICU護理人力資源醫乏，一段時間內邊實踐邊學習的培訓模式是切合實際的，被國內大多ICU管理者所采用[6]。在崗培訓的內容包括護理安全、規章制度、操作規程、專業理論和技能、儀器的使用，ICU感染的控制等[7，8]，在崗教育的形式有院內輪訓、科室培訓、院外進修、學術講座。
3對ICU核心能力培養的思考
3.1加大培訓力度。成守珍等通過對我國16家三甲醫院的ICU護士專業需求的調查中發現所調查的護士中曾經接受過ICU系統培訓的僅占37.6%，其中以科室帶教為主的培訓為主，只有一小部分護士參加過省市級或國家級較大型的培訓班[9]，說明相當一部分護士進入ICU后沒有接受系統的規范化的培訓，在以后的培訓中應重視系統化、規范化的培訓，根據各地和各個醫院的實際情況盡量讓ICU護士在接受科室培訓的同時能參加省市級和國家級的一些較大型的培訓班，使其能夠接觸到一些國內外先進的技術技能和學科理念以提高其核心能力。不同學歷、年資、職稱的護士的基礎、專業水平、學習能力和培訓需求都不一樣，在培養方式上要根據不同的培訓需求制訂不同的培訓課程，分層培養。還可充分利用現代化的工具如網絡、光碟、多媒體等調動學生的積極性和參與意識。
3.2在臨床帶教中需采用靈活教學模式培養護士評判性思維。哈佛大學有句名言：“成功者和失敗者的差異，不是知識也不是經驗，是思維能力。”重視臨床思維能力的培養有利于醫學教育工作通過各種形式，提高醫學專業人員的臨床綜合能力。因此，ICU專科護士臨床思維能力是推進護理專科化發展的關鍵環節，是護理專業化教育的緊迫任務，是臨床教師探索的永恒主題，也是培養護士核心能力最重要的方面。要想促進ICU專科護士臨床思維能力的發展，就應在ICU臨床帶教中加強學員的臨床思維能力訓練。在臨床實踐教學過程中，臨床教師要有意識地通過挖掘教學素材，去設計思維的發散點。比如采用以問題為中心的教學方式，在臨床實踐中遇到問題引導護士進行思考和文獻查閱，提出解決問題的方案。通過訓練，讓學員學會從不同方向、不同側面去思考問題，產生多角度和多層次的思維活動，培養學員應用多種途徑和方法探求知識，提高解決問題的能力。既可使學員提高自學能力，還可激發她們的思維靈感，對今后的臨床工作將大有裨益。因此，思維訓練必須是有設計的、有內容要求的、有機貫穿于教學全過程中的訓練，把模仿再現性學習轉為有意識的讓學員主動領悟的思維方式，使學、思有效地結合[10]。
3.3規范ICU專科認證。實行ICU護士專科認證制度是培養ICU護士核心能力的重要途徑。我國雖然部分省市實施了認證培訓，但是各地的培訓沒有一個統一的標準、沒有統一的教材和考核的指標，培養的ICU護士的能力水平也存在差異。 現狀當務之急是采用大樣本調查和專家論證方法獲取我國ICU護士人崗匹配的本底資料，分析不同等級醫院對專科護士的需求特點、素質要求和使用范圍，確定合理的專科護士編制比例、使用方法和執業標準。借鑒國外經驗，設置培訓課程，確定理論與實踐的學分比例，出版規范化的統編教材，對師資和培養基地進行資格認定，建立專科護士資格認證考核題庫，研制常用監護技術多媒體操作模塊，確定理論與實踐的考核評分標準[11]。
3.4加強對ICU護士教學能力的培養。ICU護士尤其是教學醫院和培訓基地的ICU護士，充當者臨床帶教老師角色，對各類實習護生、進修護士的臨床教學任務較多，但多數ICU護士沒有接受過有關健康教育課程的系統規范的訓練，也缺乏護理臨床教學的相關理論知識和技能水平的指導。這是教學能力薄弱的主要原因。應當適當安排教學理論培訓，綜合考慮受教育者的不同背景，在多次的講課、示范等教學實踐中逐步提高教學技能、表達能力[12]。
3.5培養ICU護士的科研能力和英文能力。張會芝等的調查研究發現ICU科研設計和論文寫作能力成為ICU護士最為需要的綜合能力培訓項目[13]科研能力已經成為影響護士個人發展的能力之一，同時護士的科研能力也可促進護理事業的發展。醫院護理管理者可適當安排科研能力的培養課程，同時ICU護士也可在臨床護理專家（clinic nurse specialists）CNS的指導下進行科研工作，促進科研能力的提升。
3.6采用分層管理的方法提高ICU護士核心能力。分層管理是現階段所倡導的一種先進的管理模式，將人員按照能力分為不同的層次，形成能級管理的梯隊。焦丹丹等報道根據ICU護理人員的職稱、學歷和工作能力將護理人員分為護士長、組長、責任護士，建立護士長-組長-責任護士管理模式，比較分析分層管理后的效果，發現實施分層管理后，充分調動了護士的積極性，提高了團隊協作效率、護士的管理能力、個人的素質，說明分層管理模式極大培養了ICU護士的核心能力。因此在ICU護士的管理中可考慮引入分層管理來加強對護士能力的培養[14]。
3.7培養ICU臨床護理專家帶動護理團隊的發展。CNS屬于高級執業護士，是在護理的某一專科或專病領域，有較高理論水平和實踐技能，有豐富臨床經驗，具有碩士或博士學位的高級護理人才。其主要職能是：①臨床護理服務職能，為病人進行健康評估，針對患者存在或潛在的健康問題，做出護理診斷，制訂護理措施，預測護理效果。②教育職能，主要承擔監護技術的培訓和教學工作，對專科護士進行帶教和指導，并對患者及其家屬進行健康教育。③顧問職能，為ICU醫療小組成員和其他專業人員提供監護信息和建議。④研究職能，針對ICU護理中的疑難問題和有傾向性的問題確立科研課題，并通過研究手段解決這些問題，提高護理效率。⑤管理職能，直接參與ICU管理委員會的監護管理工作，考核評價護理質量，尤其注意對護理結果管理的評價和社會效益的評估等[11]。培養CNS可帶動科室的護理新技術、新業務的開展，可加強對護士的專業理論和技能的培養，可增強護理隊伍的科研能力。護士在CNS榜樣的作用下有意識的培養自身的能力，因而能促進其核心能力的發展。
3.8重視全方位的培養。21世紀醫療教育改革的趨勢是培養具有科學腦、人文心、大健康觀念和具有全球視野的醫學生[15]。我們說的培養ICU護士的核心能力和這個大觀念是吻合的。ICU護士的培養也不能局限在崗位技能的培養上，而是要注重ICU護士的各種能力的培養。可借鑒澳門鏡湖護理學院“全人護理”的培養理念，培養“品格與才能并重、關懷與護理同行”的ICU護理專業人才，增強護士的職業自豪感和奉獻精神[16]。針對ICU護士面對的病人病情復雜多變、工作強度大和作息時間不規律而心理壓力大的問題，讓ICU護士能參加一些心理減壓活動和講座，提高護士應對心理壓力的能力，以飽滿、穩定的情緒投身工作，高效率、高質量地完成工作。
ICU病房的特殊性質決定了ICU護士必須具備核心能力才能更好地適應工作的需要。護理管理者應該關注ICU護士的核心能力培養，采用多種培養方式提高ICU護士的核心能力，促進ICU護理行業的發展。
參考文獻
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【論文摘要】隨著國際交流的日益廣泛，以及全球經濟一體化的迅速發展，涉外護理人員作為技能型緊缺人才，越來越受到國內外醫療市場的關注。本文旨在通過教學實踐，嘗試和探索涉外護理專業護理英語教學的有效模式，以推進護理英語教學質量的提高。針對如何有效解決目前涉外護理專業護理英語教學質量不高、缺少規范、特色不突出，學生不重視的問題，提出相應的解決辦法，旨在培養合格的高級涉外護理人才，開拓更廣闊的發展空間，更好的為國際市場服務。
1.形勢與現狀
1.1 涉外護理英語教學形勢嚴峻
由于經濟全球化進程加快，一方面是國際護士市場出現了緊俏的行情，特別是歐美發達國家逐漸進入老齡化社會后，形成了對護士需求新的快速增長。就美國而言，由于護士的奇缺，致使目前美國的很多醫院無法正常運行。根據美國衛生部（HHS）護士局的研究，由于美國的人口老化以及醫療機構的改革，而新增加的雇傭護士沒有達到相應的要求，造成對護士的需求持續增加，到2020年美國注冊護士的短缺量將達到50萬人[1]。另一方面是國內護士市場與進入中國的外籍人士同步快速增長，因此對涉外護理人才的英語能力要求越來越高，必須熟練掌握護理專業英語和業務口語交際能力已成為從業的基本標準和必備素質。同時也給涉外護理英語教學帶來了嚴峻的挑戰，提出了更高的要求。 1.2.1 生源英語水平普遍偏低。由于高職高專的招生入口標準不高，生源中既有應屆初中畢業生，又有往屆的中專生，英語成績普遍偏差，程度參差不齊的問題更為突出。特別是近年來，規模化擴招后，學生英語水平呈現整體降低的明顯趨勢。一方面給原有的教學增加了新的難度，使傳統和常規的教學模式已經無法保證教學任務的順利完成。另一方面是學生基礎差，很難適應目前較高的教學要求，容易產生畏難情緒，甚至放棄英語學習。 1.2.3 教學目標不夠規范。由于涉外護理專業護理英語教學起步晚，其教學組織、教學管理、教學任務、教學目標的標準和規范還在不斷完善中，特別是與國際護士教學的接軌尚有較大差距，對提升學生系統化、規范化、專業化、實用化的英語能力的支撐不夠。 2.對策建議
2.1 改進涉外護理招生制度。涉外護理一個重要特點就是要求學生必須具備較好的英語基礎和英語發展潛能，如果在招生中搞一刀切，就不能保證生源達到與涉外護理英語教學所需要的基本要求，對后續教學形成障礙。所以，今后在招錄涉外護理考生時，外語考試成績應作為一項錄取的一項硬指標，除考生總成績達到錄取線外，外語成績合格才能錄取，切實把好考生入口關。
2.2 強化教師英語知識培訓。從涉外護理教學的特點和需要出發，制定長效培訓教育機制，為教師提供后續教育保障。一則提高涉外護理英語的教學和科研能力；二則為護理教師提供英語專業知識的培訓，提高綜合教學和管理能力。這樣才能扭轉教師被動教學的局面，保證教師及時完成英語專業知識的更新，并具備應知應會的英語知識，達到不斷提高教學質量，培養合格涉外護理人才的目標。
2.3 進一步規范教學與管理。加強與國際護士教育的接軌，建立健全標準化、規范化的涉外護理英語教育體系，進一步明確教學目標、任務和責任，促進教學工作的有效、有序開展，提高涉外護理英語教育與管理的水平。
1.中醫護理本科生畢業實習質量自評問卷的研制
2.中醫本科學生畢業實習質量監控指標體系的建立和應用
3.提高中醫畢業實習生綜合素質的嘗試及思考
4.對西醫院校畢業護理人員進行中醫傳統技術培訓的效果
5.中醫臨床型研究生畢業論文選題中存在的問題及對策
6.電子病歷與中醫畢業實習生病案書寫問題芻議
7.中醫院校“客觀結構化臨床考試”改革在畢業考核中的應用價值探討
8."導悟式教學"在西醫院校畢業新護士中醫理論與技能培訓中的運用效果研究
9.高職高專中醫養生與保健專業人才培養的研究與思考——畢業頂崗實習生及其實習單位問卷調查分析
10.加強過程管理,提高中醫專業七年制畢業論文質量
11.中醫婦科畢業實習帶教方法探討
12.中醫本科生畢業臨床考核方法的改革與效果實踐分析
13.中醫院校英語專業畢業論文現狀及建議
14.中醫護理本科生畢業實習模式的構建
15.OSCE考核模式在中醫內科學畢業考核中的實施
16.中醫兒科畢業實習帶教探討
17.世界針聯人類非物質文化遺產“中醫針灸”首屆國際傳承班在京畢業
18.對中醫函授生畢業臨床實習之管見
19.關于中醫兒科本科學生畢業實習的幾點建議
20.中醫專業七年制畢業臨床技能考核的改革與實踐
21.“中醫針灸”首屆國際傳承班學員畢業
22.中醫兒科畢業實習生的綜合素質評價體系探討
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35.淺析中醫跨文化傳播
36.本院中醫專業78級學生開始畢業實習
37.中醫藥浴聯合窄譜中波紫外線照射治療尋常型銀屑病的臨床療效觀察
38.中醫專業畢業實習存在的問題及對策探討
39.中醫住院醫師畢業后教育初探
40.名老中醫經驗共性規律及個性差異比較研究
41.中醫研究院首屆中醫研究生舉行畢業論文答辯
42.在光明中醫函授大學骨傷科專業畢業典禮大會上的講話
43.為弘揚中華民族傳統優秀文化 為人民的健康事業奮斗到底
44.在光明中醫函授大學骨傷科專業畢業典禮大會上的講話
45.我院召開首次中醫系專科定向畢業實習工作會議
46.新疆首屆盲人中醫函授大專學員畢業
47.我院運動醫學系中醫骨傷科專業舉行醫學士畢業論文答辯會
48.南京中醫學院中醫專修科畢業
49.省中醫學校舉行教學研究班、醫科進修班畢業典禮
50.中醫系中醫專業七七年級學生畢業
51.遼寧中醫學院八六屆中醫函大畢業
52.中醫院校信息技術類專業畢業設計質量分析——基于大數據分析技術
53.中醫專業學位研究生畢業技能考核模式探索
54.中醫院校醫學學位研究生畢業論文的寫作
55.深化畢業考試改革 培養高質量中醫人才
56.中醫兒科本科畢業實習階段的現狀及對策
57.從中醫醫師資格考試看高等中醫藥院校中醫專業本科生畢業考試
58.中醫兒科畢業實習教學的難點與對策
59.中醫類學生畢業綜合考試改革的初步探索
60.中醫專業護生畢業實習現況調查與分析
61.加強畢業后教育及繼續醫學教育 促進中醫人才培養
62.中醫英語專業畢業論文存在的問題及其對策
63.中醫婦科學畢業實習教學方法探討
64.中醫院校研究生社會適應能力的調查與分析──67名畢業研究生社會適應能力調查報告
65.五年制中醫本科生畢業考核模式的實踐與探討
66.中醫七年制婦科專業畢業實習教學方法探討
67.試論中醫臨床醫學研究生畢業論文的設計與要求
68.淺談中醫醫學生臨床畢業答辯
69.“高等中醫教育畢業實習評估體系”研究
70.試論中醫專業畢業實習提前的教學配套改革
71.大腸癌中醫辨證及治療概況
72.中醫護理大專生畢業實習質量調查分析
73.設立答辯考核環節 確保自考教育質量——中醫自考本科畢業答辯考核規范化研究
74.基于臨床病歷數據化的名老中醫經驗傳承方法學研究
75.難治性癲癇中醫證候的判別分析
76.加強大專畢業護士再培養 造就高級中醫護理人才
77.我校中醫專業畢業考試的實踐與思考
78.中醫專業本科生畢業實習管理初探
79.轉變觀念抓改革 適應需要求質量──試談中醫高校畢業實習的改進與提高
80.廣西壯族自治區政協副主席吳克清在光明中醫函大骨傷科學院畢業典禮大會上的講話
81.為培育中醫新苗貢獻力量——介紹我院指導畢業實習的一些做法
82.繼續發展中醫藥成人教育事業
83.成都中醫學院醫學系本科班79級畢業綜合考試 《中醫婦科學》試題及答案
84.天津市93名考生獲得中醫大專畢業文憑
85.福建中醫學院第四屆西醫離職學習中醫班畢業
86.杰出校友屠呦呦榮獲2016年度國家最高科學技術獎
87.上海中醫學院首屆中醫專業生畢業
88.中醫護理培訓小組的設置與管理
89.中醫院護理人員專業知識與技能培訓效果評價
90.東北地區銀屑病中醫證候與中醫體質的相關性研究
91.多項措施并舉 提高中醫婦科臨床實習質量
92.中醫臨床學位研究生培養的思考
93.補瀉兼施 以氣為先——朱南孫治療輸卵管阻塞性不孕癥經驗
94.中醫內科實習中加強急癥教育的做法和體會
95.中西醫結合臨床護理人才培養模式在中醫醫院的應用研究
96.中醫胃腸病病機與防治研究的新思路——訪中醫內科學專家白兆芝教授
97.我院護理人員中醫護理知識及技能現狀調查與培訓對策
98.浙江中醫學院恢復中醫函授教育
99.淺談中醫實習生急救能力的培養
100.全國西醫學習中醫班(西苑班)招生通知
101.中醫養生保健在我國的發展現狀及思考
102.原發性肺癌中醫證型規律與化療及靶向治療的相關性研究
103.關于構建中醫惡性腫瘤療效評價體系的思路和問題
104.定性訪談法在名老中醫傳承研究中的應用:思路與體會
105.肥胖、超重與正常體質量高血壓患者的中醫體質類型分布特點比較研究
106.非酒精性脂肪性肝病中醫證型分布及證候特點研究
107.中醫辯證治療膝骨性關節炎的網狀Meta分析
108.人類基因組學及基因芯片技術與中醫體質學
109.近30年大腸癌中醫證型和用藥規律分析
110.新疆冠心病患者(漢、維)中醫體質特點分析及與中醫證型的相關性研究
111.基于文本挖掘探討中醫外治法和食療在糖尿病中應用規律
112.中醫治療腦卒中后抑郁的進展
113.中醫護理工作現狀調查和對策研究
114.《中醫體質分類與判定》標準修改建議及分析
115.8448例一般人群的中醫體質類型與健康狀況關系的分層分析
116.中醫養生探幽
117.中醫健康體檢在“治未病”中的作用
118.中醫體質分類判定與兼夾體質的綜合評價
119.660例尋常型銀屑病中醫體質與中醫證型分布規律研究