時間：2023-04-01 10:05:49
導語：在行為醫學論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
1．1臨床資料
選擇2013年10月～2014年10月在我院進行維持性血液透析的新型農村合作醫療患者140例，納入標準:年齡18～60歲;維持性血液透析治療3個月以上，每周血透2～3次;病情相對穩定，無合并其他嚴重危及患者生命的疾病;患者精神正常，能參加本研究。所有病例均知情同意并簽署同意書自愿參與臨床心理干預研究。將所有患者隨機等分為觀察組和對照組。觀察組男40例，女30例;平均年齡(58．2±6．1)歲;平均病程(1．4±0．5)年。對照組男43例，女27例;平均年齡(57．0±5．6)歲;平均病程(1．3±0．7)年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
對照組患者給予常規的護理干預，觀察組在對照組的基礎之上給予心理護理干預，具體內容如下:(1)心理疏導。血液透析的前一天，透析室的護理人員要探訪患者，了解患者術前基本狀況，包括生理、心理以及有無合并癥等。講解施行維持性血液透析的有效性和必要性，如果患者對血液透析存在著思想顧慮，需要以平和的態度耐心開導，以使患者可以接受手術。此外，還要告知患者，在進行手術的過程中很有可能會遇到一些問題，但醫師會及時采取相應的處理方法，引導患者積極配合手術治療，從而提高患者對手術的耐受能力。(2)良好的溝通技巧。良好的溝通能夠縮短護患距離，更容易使患者領會護士的意圖，增強其治療和護理配合度。因此，在維持性血液透析患者護理中，護理人員采取誘導式發問的方式鼓勵患者將內心的恐懼、焦慮等不良情緒進行充分宣泄，改善患者的心理狀況，使患者保持積極心態配合治療。(3)針對性健康教育。根據患者的年齡、文化程度等具體情況給予靈活多樣的教育方式和方法，利用宣教小冊子、講座等方式進行多方位的健康宣教，告知維持性血液透析的相關注意事項。針對文化層次較低患者相關疾病知識缺乏的現狀，多采用通俗易懂的語言、增加健康教育的次數來提高患者的理解程度，從而提高宣教效果。
1．3觀察指標
對比分析兩組患者的心理狀況和滿意度。患者的心理狀況分別應用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評定，兩個量表均包括20個項目，每個項目采用4級評分，各項目的得分相加，即得粗分，粗分×1．25得到標準分，標準分＞50分表明可能存在焦慮或抑郁。患者滿意度采用自行設計量表，共分為12個項目，總分9～12分為非常滿意，6～8分為滿意，＜6分為不滿意。
1．4統計學處理
采用SPSS16．0軟件進行統計分析，計量資料比較采用t或t'檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0．05。
2討論
1.1研究對象
門診隨機選擇6～l2歲FD的患兒100例，其中男54例、女46例，平均8.4±2.3歲。全程均有不同程度的消化不良癥狀，主要表現為不規則腹痛、胃納差、早飽、惡心、嘔吐、腹脹及大便干結。病程均大于2個月，并經B超與實驗室檢查排除肝膽胰腺等疾病。
1.2方法
1.2.1診斷方法：應用PolygrafID型四導胃電圖分析系統(丹麥美敦力公司)，采用體表胃電記錄各項胃電參數，患者空腹、安靜、仰臥位，正確放置電極:（按說明書介紹放置）。記錄空腹胃電圖30min后，進餐(面包25g，火腿腸50g，水約200ml，15min內服完)，再記錄餐后胃電圖60min。
1.2.2保和丸飲片顆粒(江陰天江藥業有限公司，六神曲20g，山楂60g，茯苓30g，半夏30g，陳皮12g，連翹10g，萊菔子10g，麥芽30g，分成40份，每份約含生藥5g)，3歲以下2份／次，3-7歲3份／次，7歲以上4份／次，2次／d，飯后沖服。
1.2.3療效判定：
1)痊愈：癥狀消失或基本消失，且療效指數≥90%。
2)顯效：癥狀明顯減輕，大部分體征消失，療效指數I>70%。
3)有效：癥狀減輕，部分體征消失≥35%。
4)無效：癥狀及體征無減輕或加重者，療效指數<35%。
療效指數=[(治療前積分一治療后積分)/治療前積分]x100%。
1.2.4觀察指標：胃電慢波主頻、主功率，正常胃電節律百分比，正常值參照2000年全國胃電圖會議的評判標準[1]。
2結果
2.1服用保和丸飲片顆粒后，患兒消化不良癥狀如腹脹、納差、惡心、嘔吐、腹瀉等改善，痊愈12例，顯效30例，有效44例，總有效率（痊愈+顯效+有效）達86%。
2.2根據正常胃慢波百分比，FD兒童胃電節律胃電正常者21例21%，胃動過緩58例58%，胃動過速12和12%和混合性胃電節律紊亂組9例9%。在胃電節律正常的FD患兒中，11例52.4%存在餐后/餐前胃電主功率比異常。服用保和丸飲片顆粒后，胃電正常患兒達85例85%，顯著高于服藥前p<0.05。
3討論
提起大學生，人們普遍會認為是一個高素質群體的代名詞，而大學校園也被認為是廣大有志青年追尋夢想的地方，然而在大學校園里卻存在著一些不文明的行為，最近網上一些專家針對大學生的不文明行為作了一些調查報告，報告顯示，大學生活中存在最常見的大學生不文明行為主要包括廁所門、墻壁、課桌上亂刻亂畫；校園內亂寫廣告；上課遲到早退；在教師、自習室接聽電話、聊天、打鬧；隨地吐痰、亂丟垃圾、破壞校園公共設施；沉迷網絡；抄襲作業、考試舞弊；在公共場所與異性有不得體行為等。那么為什么如此的“高素質”群體卻表現出以上“低素質”的行為呢，主要原因還是大學生的文明意識淡薄，正是由于大學生文明行為意識的淡薄，才使不文明現象時有發生。
造成大學生文明行為意識淡薄的主觀原因：主要由于大學生處于生理成熟但心理還未完全成熟的過渡期，他們探求人生真諦的過程中，難免會產生苦惱和彷徨，對于有些社會現象和社會問題常常百思不得其解，當遇到挫折和苦惱時，心理上的強烈不適感便會產生，在這種暫時性的不適過程中，如果自我調節不當，甚至還會衍生成變態心理。當代有些大學生往往會片面的認為只要學習好技術過硬，道德和文明簡直無足輕重，只要自己舒服，不犯大錯誤，照樣走遍天下。因此自身從思想上首先放棄了文明意識的建立。
造成大學生文明行為意識淡薄的客觀原因：造成大學生不文明行為現狀的客觀原因主要有三點。首先，周圍環境的影響。由于大學生獨立的思想意識還處于未完全形成時期，所以每時每刻都會受到外部環境的影響，如果來自家庭、社會、學校等不文明行為和意識每天都會伴隨左右，那么必然大學生自身會受到不文明行為的侵害，加之學校對學生文明意識培養的力度不夠，懲罰措施模糊不清，使學校對于大學生的文明教育受到嚴重的抵銷；其次，腐敗現象動搖了大學生養成文明行為、培養文明意識的信心。由于大學生的世界觀、人生觀、價值觀還沒有完全定型，所以看待事物的角度難免會比較片面化，這就使得他們容易走極端，在看到一些，等不良社會現象未得到有效解決時，就會產生動搖心理，認為講文明和有道德只是一些表面的空話，只會限制他們前進的步伐，進而產生達到目的不擇手段的心理；第三，是高校自身的文明教育軟弱無力。從當代高校的現狀來看，大學們普遍重視的是專業技能的培養，始終為就業等問題做準備，從而忽視了人格的全面發展。
二、大學生文明意識和行為的培養
人海茫茫，沒有哪兩個人是完全相同的，每個個體都有各自的特點，大學生雖然知識結構相對完善，但內心發展狀況卻各不相同，作為高校教育工作者，只有全面了解學生的特點，才能助其養成良好的行為習慣。大學生文明意識的培養應從兩方面著手。
1.教師的引導作用。首先，教師要全面了解學生，對每一位學生的個性特點，心理狀況做到心中有數，進而幫助學生養成文明良好的行為意識。其次，要時刻注意社會道德和不良現象對學生思想品質和行為的影響。大學生由于思想活躍精力充沛，每天都會與外界進行十分密切的接觸，他們容易受到外界正面的影響的同時，也是最容易受到社會負面影響的群體，此時如果教師不能及時把握學生的思想動態，學生行為習慣的養成就很容易受到不良現象的影響，造成行為意識的偏差，因此教師要時刻關注學生動態，教會學生分辨事物與現象的好與壞，指導學生進行正確的道德評價。第三，要注重言傳身教，以身作則，為學生樹立榜樣。第四，要注重集體教育與個人教育相結合，注意發揮集體的力量，善于利用輿論的作用，教會學生抵制不文明行為。
多媒體網絡技術猛烈地沖擊著教育，它將改變教學模式、教學內容、教學手段、教學方法，最終導致整個教育思想、教學理論甚至教育體制的根本變革。網絡環境下，教師如何培養學生“提出問題”的能力?經過多次探索和試驗，采取以下幾種策略：
一、營造民主、和諧、寬裕的問題環境
信息時代，學生的接觸面擴大，思維敏捷、充滿活力，特別喜歡對人或事發表自己的見解，其思想和行為也容易被感情所左右，師生關系平等了，課堂氣氛才能活躍，教學模式才能發生變化，教師們才能自覺不自覺地把教育教學新觀念、新方法運用到教書育人的具體實踐之中，學生們才能從被動式學習轉為自主參與式學習。
二、精心創設“提出問題”的情景
問題是數學的心臟，《新課程標準》十分強調通過數學學習，使學生在提出問題、分析問題、解決問題等方面獲得充分的發展，要讓學生學會解決問題，首先要學生產生問題，心理學認為：疑最容易產生問題，多媒體技術正好是創設真實情境的最有效工具，如果再與仿真技術相結合，則更能產生身臨其境的逼真效果。會使學生有更深的體驗、更高的興趣，從而更容易提出問題。有些數學概念可通過引導學生自己親自操作試驗或通過現代教育技術手段演示及自己操作，從中領悟數學概念的形成過程，既發展了學生的思維力、理解力與創造力。又增強了學生學習的主動性。
三、教給學生提出數學問題的方法
馬赫穆托夫認為，提出問題分為三個階段：(1)分析問題情境；(2)看出問題本質；(3)用語言概述問題。這就涉及提出問題的方法問題，“授之于魚。不如授之于漁”，為了培養學生的創新精神和實踐能力，教給學生提出數學問題的方法是十分必要的。常用的方法有：
(1) 因果聯想法：遇到數學問題，多問幾個為什么，為什么有這個結論，條件和結論有什么聯系，怎樣得到這個結論
(2) 比較分析法：比較相近事物之間的關聯和區別。發現異同，從而發現問題，尋找解決問題的方法。高中數學課程中有很多僅一字之差而又聯系的概念，這些概念的掌握有一定難度，并且很容易混淆，我們可引導學生邊比較邊質疑。
(3)擴大成果法：所得到的結論、公式、定理能不能推廣、引申，得到更為一般的規律和事實。
(4)批判質疑法：“錯誤是正確的先導”。學生在解題時，常常出現這樣或者那樣的錯誤，對此，教師應針對學生常犯的一些隱晦的錯誤，創設糾錯情境，引導學生分析研究錯誤的原因，尋找治“錯”的照方，在知錯中改錯，在改錯中防錯，以彌補學生在知識上的缺陷和邏輯推理上的缺陷，提高解題的準確性，增強思維的嚴謹性。
(5)變化條件結論法：改變問題的某個條件，看看結論有什么變化，或者改變結論，看看條件如何變化
(6)獨立發現法：教師把要發現的對象隱藏在教學情境中，由學生獨自(必要時可互相協作)猜測、推導、實驗、論證
(7)實驗觀察法：從動手操作、實驗結果中分析、提出問題。
四、在合作交流學習中引導學生提出問題
合作囊流學習為學生提供了寬松、民主、平等、愉悅、互動的自主取向的活動式學習環境，為學生營造了一種可以充分伸張個性、發表見解、大膽質疑、相互爭鳴的研究性學習氛圍。學生的思維在相互碰撞中產生創新的火花，有利于學生全而深入地分析問題、提出問題，進而解決問題為了開展好合作交流學習，教師要做好如下工作：(1)合理地合作小組分工，做到優勢互補；(2)精心設計問題情境，讓學生探索問題；(3)引導學生多角度思考，全面深入地解決問題；(4)作好總結反思。交流推廣各小組的研究成果和合作交流經驗
五、指導學生掌握“提出問題”的方式
1 學生自我設問
每名學生都有自己的經驗世界，不同學生會由此對同一種問題形成不同理解和看法，各人的接受能力也不相同我們在數學實驗室中創設與主題相關的、盡可能真實的情境，并指導學生在自主探索的基礎上獨立地提出問題。
2 學生之間設問
學生在數學實驗室進行自主學習數學課程的過程中。常常會遇到一些自己無法解決的問題，這時候可以利用網絡向其他學生詢問。對于某些方面的數學教學內容，教師有必要組織學生通過網絡進行學生之間的互相提問通過學生之間的溝通互動，他們會看到各種不同的理解和思路。而且在此過程中，學生要學會理清和表達自己的見解，學會聆聽、理解他人的想法，學會相互接納、贊賞、爭辯、互助，他們要不斷對自己和別人的看法進行反思和評判通過這種合作和溝通，學生可以看到問題的不同側面和解決途徑。從而對知識產生新的洞察
3 師生之間設問
教師提問――發電子郵件在數學實驗室，教師可以通過教師機的監看功能觀察每一名學生的學習進程，及時了解學生當時的學習狀況。并通過它的控制功能不離開座位對學生進行一對一的個別輔導，及時地發電子郵件給指定的學生，向他個別提問，也可以發電子郵件給部分或全部的學生，向他們提出共同的問題。
多元思維 語文教師 思維品質 教學方法
一、前言
《普通高中語文課程標準（實驗）》提出“寫作教學應注重培養學生的觀察能力、想象能力和表達能力，重視發展學生的思維能力，發展創造性思維。”可見，新一輪課程改革將思維的培養作為寫作教學的核心要務。高中寫作教學按照文體可大致分為記敘文寫作教學、說明文寫作教學、議論文寫作教學三類。“提倡多元思維是語文教育整體的理念，尤其是寫作教學的理念”（語文課程與教學論），因此，通過寫作教學引導學生形成多元思維是語文教師的重要任務。
二、議論文寫作與學生多元思維的形成
“議論文是通過論證以表達自己的見解，從而說服讀者的文章。它主要訴諸讀者的理智，通過充分有力的論證，使自己的見解獲得讀者的贊同。”高中階段，議論文寫作教學是語文課程中寫作教學的主要內容。議論文寫作訓練對于學生思維能力的提升十分有力。例如，議論文大多圍繞一個論點展開，而對于一個論點的分析則能考察一個學生的思維能力。2011年北京高考作文題目是關于世乒賽中國隊包攬全部金牌的話題。正對這一話題，擁有多元思維的學生將迅速反映出正反兩方面意見的合理性和各自的不足。
三、語文教師在議論文寫作教學過程中對學生多元思維形成的影響
通常情況下，語文教師在教學過程中起主導作用。在議論文教學過程中亦如此，教師主體的語文思維品質及其議論文寫作教學方法對于學生多元思維的形成具有重要影響。
1.教師的語文思維品質方面
“語文思維品質是語文思維過程當中所形成或應具備的一種具有個體差異性的思維特征。”教師的語文思維品質體現于教師的語文思維能力之中，一定程度上影響著教師的教學方法和教學風格。引導學生形成多元思維的前提是教師本身應當具有多元思維。多元思維是一種難得的思維品質，但在我國，一個人多元思維的形成承受著巨大的壓力。例如，雖然面臨著巨大的就業壓力，但是家庭和學校的培養目標還以高考為主，這便是“學而優則仕”的文化傳統對于教育的影響。從學校教育心理學方面看，教師對于學生的認識也往往陷入“第一印象”和“刻板效應”等誤區，也就是說，教師對于學生的認識往往片面化，以偏概全。這也是一種兩極思維的表現，“學習好得學生是優生，學習差得學生是差生”往往成為教師評價學生的標準，這顯然具有極大的片面性，陷入兩極思維的教師的思維品質較低，在很大程度上會影響其教學活動。
在議論文寫作教學過程中，教師若果要培養學生的多元思維，則要以其自身擁有多元思維為前提。在議論文寫作訓練之前，教師主體應當運用發散思維對于話題進行充分的分析，對于學生針對特定話題自主產生的各類見解進行預見。這是對于教師個體的預見力的一種考驗，預見力是語文思維能力的構成要素之一，“是對語文現象進行觀察、分析、比較、聯想、類比、歸納等思維活動后，依據已有的材料和知識，在作出符合一定經驗和事實的推測性的思維活動過程中所表現出的一般能力”。培養學生思維能力是語文教師的職責，語文教師本身的思維能力和思維品質也應當是評價語文教師的重要指標。冉正寶先生將語文思維能力分為感悟力、反應力、預見力、轉化力、想象力、發散力、適應力、轉換力、判斷力、概括力、批判力、洞察力等方面。語文教師的語文思維品質體現于教師的語文思維能力之中，因此語文教師應當注重培養自身多方面的思維能力。
2.語文教師的議論文寫作教學方法
語文教師主體高水平的語文思維品質是議論文寫作教學的前提，在此基礎上，語文教師的議論文寫作教學方法也是影響學生多元思維形成的重要一環。語文教師在進行議論文教學的過程中，對于寫作構思過程的教學對于學生多元思維的形成的影響最為重要。
構思過程“主要是指從作文動機產生到文章框架基本醞釀成熟的心理過程”。該環節是議論文寫作的前提，也是最重要的一環。寫作教學是語文教學中最難的部分之一，一個重要原因在于高中生缺乏寫作動機，而寫作動機的缺乏在于學生思維的僵化。因此，教師在進行議論文寫作教師首先應當將學生寫作動機的激發和學生思維的激活結合在一起。對于一個議論文寫作訓練的話題，教師應當考慮到學生生活體驗的局限性，將話題與學生有限的生活體驗相結合，從而激發學生的寫作興趣。學生寫作動機激發完成后教師應當與學生在教學過程中交互主體，在具體指導之前采取以討論為主的教學方法。究其原因，在于高中生的心理發展水平，高中生處于思維發展的重要階段，“高中生對于事物的認識更趨于完善和深刻，不僅能認識事物的本質屬性，還能揭示事物運動發展變化的原因和它們對立統一的關系。因而高中生的辯證邏輯思維逐步占優勢地位”。教師應當意識到高中生思維發展的特點，因此通過討論法，利用學生這一課程資源優勢，使學生彼此之間形成思維的碰撞，從而使不同的觀點生發出來。在討論結束后，教師通過認證傾聽學生討論形成的不同觀點，與自己在備課過程中預見到的觀點仔細比對，在短時間內進行快速分析，對于學生小組形成的觀點進科學的點評，而不是在沒有準備的情況下就主觀的臆斷評價學生思維的成果。
思維的培養是語文教學尤其是高中語文教學的重要目標之一，筆者談探討高中語文課程中議論文寫作教學影響學生多元思維形成的教師因素旨在引起高中語文教學對于學生思維培養的重視，實際上，語文教師對學生思維能力的培養體現于語文教學的各個細節當中，期待學者和教師繼續在微觀角度上探討相關問題，以利于語文教育的興盛和國家人才的培育。
參考文獻：
[1]中華人民共和國教育部.普通高中語文課程標準（實驗）[S].北京：人民教育出版社，2003.
[2]朱紹禹.語文課程與教學論[M].吉林：東北師范大學出版社，2005.