時間：2023-04-08 11:30:40
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1.1一般資料
隨機選取2012年1月～2013年12月在我院肝膽外科接受治療的80例患者為研究對象，將這80例患者平均分成兩組。觀察組男性25例，女性15例，年齡范圍為25～68歲，平均年齡為（43.2±4.1）歲，病程為3個月～6年，平均為（3.7±2.5）年。其中急性闌尾炎10例，急性膽囊炎15例，急性膽結石12例，腹部外傷3例。在這40例患者中，小學文化程度8例，初中文化程度12例，高中文化程度5例，大專及以上15例。對照組男性23例，女性17例，年齡范圍為27～70歲，平均年齡為（44.8±5.2）歲，病程為3個月～5年，平均為（3.5±2.9）年。其中急性闌尾炎10例，急性膽囊炎17例，急性膽結石9例，腹部外傷4例。小學文化程度6例，初中文化程度15例，高中文化程度6例，大專及以上13例。兩組患者在性別、年齡、病程、疾病類型和文化程度等方面，差異均無顯著性（P〉0.05），因此可以進行比較。
1.2研究方法
對照組患者僅接受常規護理，觀察組患者則接受全程護理，對比兩組患者接受護理后的臨床效果。
1.3評價標準
對臨床療效加以評價，包括治愈、有效和無效等3個標準。治愈是指患者的臨床癥狀消失，經檢查后機體功能和相關指標均正常，并能正常的工作和生活。有效是指患者的臨床癥狀基本消失，經檢查后機體功能和相關指標明顯好轉，但正常工作和生活仍會略受些影響。無效是指患者的臨床癥狀并未發生變化，經檢查后機體功能和相關指標未獲得改善，甚至加重，仍然無法正常工作和生活。計算總有效率，并采用科室自制的患者滿意度調查表，對患者滿意度進行評價。
1.4全程護理
患者入院后，護士應首先進行相應的健康教育，幫助患者盡快熟悉治療環境和醫院要求。針對需接受手術治療的患者，術前應進行全面檢查，包括血壓、心率、呼吸頻率、凝血時間和重要臟器功能等，如發現異常，應立即告知醫生。對患者進行心理護理，以消除患者的不良情緒，并鼓勵患者配合醫生治療。叮囑患者術前應禁飲食，并做好皮膚準備和腸道準備。手術完成后，針對尚未蘇醒的患者，護理人員讓患者保持平臥位，并將患者頭部偏向一側。對患者進行全面檢查，觀察是否存在舌后墜及呼吸阻塞等情況，采取必要的保暖措施。待患者蘇醒后，根據患者情況，合理搭配飲食，做好口腔護理工作，并協助患者翻身，預防褥瘡發生。
1.5統計學方法
應用SPSS15.0統計軟件對數據進行分析處理，計量資料行T檢驗,并以均數±標準差表示，計數資料采取X2檢驗，以P<0.05為差異具有顯著性。
2結果
2.1臨床效果
經護理后，觀察組治愈18例，有效19例，無效3例，總有效率為92.5%。對照組治愈11例，有效20例，無效9例，總有效率為77.5%。經比較，兩組患者總有效率差異具有顯著性（P〈0.05）。
2.2患者滿意度
兩組患者滿意度如表2所示，觀察組非常滿意20例，滿意18例，不滿意2例，滿意率為95.0%，對照組非常滿意12例，滿意17例，不滿意11例，滿意率為72.5%。經比較，兩組患者滿意率差異具有顯著性（P〈0.05）。
3討論
1資料與方法
1.1一般資料：選擇我院2011年12月～2013年12月住院治療期間發生護理安全問題的精神疾病患者76例，男49例，女27例，年齡15～66歲。所患疾病包括抑郁癥、情感障礙、精神分裂癥以及強迫癥等。
1.2方法：通過對76例精神疾病患者發生的護理安全問題進行回顧性分析和總結，得出精神科護理安全問題的主要問題及其分布情況。1.3統計學處理：將統計所得到的數據錄入Excel中建立數據庫，并對護理安全事故分布進行數理統計。
2結果
將所選的76例精神疾病患者在住院治療期間發生的護理安全問題分布進行統計：沖動傷人21例，毀壞物品17例，自殺自傷14例，意外受傷（如跌倒等）12例，出走外逃7例，其他行為5例。精神科護理中患者發生的安全問題主要包括沖動傷人、毀壞物品、自殺自傷、意外受傷以及出走外逃等。
3討論
根據對精神疾病患者在住院治療期間發生的護理安全問題分布進行統計結果，深入分析精神科護理發生安全問題的原因，并提出加強精神科護理安全與風險管理的具體措施，切實降低精神科護理工作的風險。
3.1精神科護理發生安全問題的原因分析：①精神疾病患者及家屬因素分析：由于精神疾病的特殊性，患者大多存在行為、認知、思維和情感等方面的偏差，對自身行為缺乏自制力，導致不配合治療，容易受妄想、幻覺的影響引發自殺自傷、沖動傷人、出走外逃以及情緒上大起大落等行為，是造成護理安全問題的主要原因之一。患者家屬由于缺乏有效的醫療知識和溝通不暢，很容易引發醫護人員與患者家屬的矛盾與糾紛。②護理人員因素分析：由于日常護理工作的護士大多比較年輕，相關專業培訓和護理經驗不足，同時對精神科護理安全缺乏足夠的認識和法律維權知識。容易由于操作不當，缺乏護理技巧和耐心以及看護不嚴等原因，造成護理安全問題的發生。③醫院設備、環境和制度等管理因素分析：由于醫院在醫療器械、藥品等方面管理不當，封閉式管理的治療環境等都可能導致患者意外情況的發生。此外，由于醫院規章制度不完善，執行力不足，護理人員配置不合理，缺乏有效的護理風險管理組織和監督機制，也是造成護理安全問題的重要原因。
摘要：軟件項目管理的核心是全面客戶滿意。其管理體系包括:戰略管理、范圍管理、成本管理、時間管理、人力資源管理、溝通管理、風險管理和質量管理。
關鍵詞：軟件項目管理軟件產品質量因素
在軟件和信息科技行業，項目管理經常決定了一個產品或者企業能否成功。項目管理得到越來越多的企業和政府部門的重視，例如中國于2002年4月召開了有關項目管理的首次國際研討會。具體操作與項目最根本的不同在于具體操作是具有連續性和重復性的，而項目則是有時限性和唯一性的。本文由中國收集整理。項目是一項為了創造某一唯一的產品或服務的時限性工作。所謂時限性是指每一個項目都具有明確的開端和明確的結束;所謂唯一是指該項產品或服務與同類產品或服務相比在某些方面具有顯著的不同。各種層次的組織都可以承擔項目工作。項目有時只涉及一個組織的某一部分，有時則可能需要跨越好幾個組織。項目是執行組織商業戰略的關鍵。
一、軟件產品項目管理的重要性
20世紀80--90年代，許多大型企業管理信息系統MIS的開發都以失敗而告終。這是為什么?一個重要原因是軟件項目管理水平上不去，尤其是需求分析管理水平上不去，使得項目快要驗收或交付時，卻出了大問題:要么發現用戶需求獲取不準確，要么發現用戶需求變了，致使做好的系統不能用或不好用。20世紀90年代初，上海一家公司在青島做一個港口MIS項目，北京有一個單位在天津做一個港口MIS項目，都是因為甲乙雙方軟件工程基本知識不具備，使得項目管理不到位，導致2個大型項目不成功。現在軟件應用領域空前廣闊，深人到社會和科學研究等領域的各個方面。軟件的需求也比以往更加多，軟件系統設計也空前復雜。軟件的項目管理問題也就因此而產生了。90年代中期，軟件項目管理不善的問題仍然嚴重。據美國軟件工程狀況調查，只有10%的項目能夠在預定的費用和進度下交付。于是軟件項目管理成為軟件項目發展中最重要的核心問題。為了使軟件項目開發獲得成功，必須對軟件開發項目的工作范圍、可能遇到的風險、需要的資源(人、硬件、軟件)、要實現的任務、經歷的里程碑、花費的工作量(成本)，以及進度安排等做到心中有數。軟件項目管理的目的就是提供這些信息，分析信息，并根據分析結果對項目做出調整。軟件項目管理開始于技術工作之前，在軟件開發的整個過程中持續進行，最后中止于軟件過程結束。
二、軟件項目管理體系
隨著軟、硬件技術以及通信技術的日益成熟，軟件技術可以與所有的傳統產業相結合，促進產品的更新換代，大幅度提高產品的附加值，提高勞動生產率，推動產業結構與產品結構的調整。因此，軟件的開發以及應用不僅僅是軟件開發機構的任務，更深地涉及軟件使用者的切身利益，尤其像管理信息系統MIS(ManagcmentInformationSystem)、計算機集成制造系統CIMS(ComputerIntegrationManufacturingSystem)、企業資源計劃ERP(EnterpriseResourcePlanning)及商業智能BI(BusinessIntelligence)等大型的復雜軟件更是綜合了管理科學、計算機科學、通信技術以及數學等各方面的知識，需要各類人員的協調工作才能完成。因此也就有必要從項目管理的角度去管理軟件的開發和運行。從用戶的角度來看，軟件項目的生命周期應該包括項目前期的論證工作、項目計劃、軟件開發、運行、維護以及項目后評價。由此可見軟件項目管理的范圍不僅包括傳統的軟件開發過程，還應該包括開發之前的準備工作以及運行中的維護工作和對項目的總結工作。同時，在軟件項目生命周期中存在著許多活動。根據活動之間的相關性，可以將軟件項目的各種活動分為九大類。
(1)戰略管理。根據用戶的經營目標制定軟件項目的策略，以便為其他各方面的活動提供指導。在制定項目策略的時候應該充分考慮用戶和其他利益相關者的實際需求和市場因素。另外創造和諧的項目環境和連續改進也是戰略管理的重要任務
(2)范圍管理。其目的是控制軟件項目的全部活動過程都在需求范圍內，以確保項目各種資源的高效利用。成功的項目管理離不開用戶、軟件開發隊伍和項目經理的一致理解和協調配合
(3)成本管理。軟件項目的成本不僅包括開發成本，也包括開發之前立項階段以及軟件在運行中的費用。操作者的培訓費用和項所使用的各種硬件設施費用也都是整個項目成本的一部分。這些成本都需要很好地計劃和控制。
(4)時間管理。其內容有確定各項活動之間的時間相關性;估計各項活動的持續時間，跟蹤各項活動的進展情況，動態調筷各項活動之間在時間上的協調。本文由中國收集整理。
(5)人力資源管理。在軟件項目中應該為軟件開發人員和管理人員等各類項目人員創造一個和諧良好的工作氛圍。使他們能感到項目成功的把握和積極的工作心態，確保項目隊伍的穩定性和連續性。
(6)溝通管理。溝通管理是一個收集、存儲、配置和項目生命周期內所形成的各種信息的過程為了讓每個項目相關人員及時得到所需的信息，需要很好地解決“什么時候、向什么人禮報什么的”的問題，此外軟件開發隊伍和用戶之間的溝通也是溝通管理中的一項重要工作。
(7)風險管理。由于軟件項目中存在著很多的不確定因索，也就必然存在著各種風險而且風險有可能造成不良的結果，對風險進行分析和監控貫穿于整個軟件項目生命周期。
(8)質量管理。目前軟件的質量還是一個模糊的概念并且難以衡量由于軟件質量主要是在開發階段形成的，因此軟件項目質量管理的重點應放在系統分析、系統設計和編碼階段，走查、評審、調試和測試是保證軟件質量的重要手段軟件工程能力成熟度模型CMM(CapabilityMaturityModel)較好地解決了軟件開發過程中的質量管理問題。
綜合管理。綜合管理的任務是對前面討論的各類管理活動進行協調和控制，使這些活動相互配合。其核心任務是對各種方案進行評價，協調各方面的利益沖突確保項目總體標的最終實現。
三、軟件項目管理的核心是全面客戶滿意
當前，不少軟件業管理人上認為，軟件開發的問題主要在軟件開發的工程化、規范化和軟件開發管理體制。他們按照CMM(CapabilityMaturityModel),IS09002的標準來建立他們的管理體系。這里有商業競爭的因素在起作用。但是，他們忽略了商業競爭中取勝最重要的因素—客戶滿意。他們沒有考慮到他們的管理方法能否滿足客戶不斷變化的需求。從長遠來看，軟件項目真正的成功是客戶的全面滿意。以客戶滿意為中心的質量是必需的。漠視質量或只關心產品/服務是否符合需要的方法再也不足以留住和獲得客戶。因此，軟件開發項目組織必須先確定什么產品/服務可以讓顧客滿意，然后再努力滿足客戶的需求和期望。要實現此目標，組織必須識別對軟件產品的各種特性中哪些是對客戶的滿意起決定作用的要素。例如，服務器操作系統軟件，需要長時間穩定連續工作。穩定性則是該軟件產品的關鍵要素。因此系統的開發管理圍繞著這一關鍵要素來展開。盡管不少的組織明白沒有客戶一個組織就不能生存和發展，或者說沒有客戶就沒有組織，但在項目實施過程中，仍然存在著客戶滿意的障礙:
(1)項目管理組織沒有發展和完善對客戶不斷變化的需求和期望作出快速響應的能力。
(2)項目管理組織沒有聽取客戶意見和建議的能力。
(3)項目管理組織努力傾聽客戶對項目的要求，卻沒有確認客戶的需要和期望。
1．1一般資料：我們選取了2012年10月至2013年10月期間我院收治的180例骨科患者，男性109例，女性71例，年齡在15－68歲之間，平均年齡（48．69±10．37）歲。其中患者骨折部位主要有腰椎骨折59例，四肢骨折91例，盆骨骨折20例，骨折患者發生原因主要有車禍骨折79例，硬物損傷骨折51例，跌倒骨折50例。所有患者均經過專業的骨科手術治療，主要采用住院靜養方式進行護理，所有骨折患者在年齡、性別、骨折部位、骨折原因等方面均沒有明顯差異（p＞0．05），無統計學意義。
1．2方法：對所有患者護理情況利用回顧性分析方法進行統計分析，記錄患者所有資料和數據，進行深入探討骨科護理中的不安全因素。對不安全因素進行概率分析和統計，然后針對患者個人實際情況，制定不同的護理對策和方法，防止不安全因素發生對患者骨科護理產生不良影響。同時對患者進行護理滿意度調查，認真聽取患者對骨科護理的評價和護理意見。
1．3統計分析方法：采用SPSS15．0軟件，對收集的所有骨科患者資料和數據進行統計學分析。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。
2結果
2．1不安全因素統計分析：經過對所有患者進行統計分析，在骨科患者護理過程中，下肢靜脈血栓、床上跌倒、褥瘡、磕碰等都是骨科護理中的不安全因素，都會不同程度的造成患者在骨科護理中發生意外情況。
2．2滿意度統計分析：對患者進行骨科護理滿意度調查，采用問卷調查形式，共10個題目，每題1分，共計10分。小于5分：得分小于5個滿意題；5－7分：6個滿意題；7－8分：7個滿意題；8－10分：8個滿意題以上。
3討論
骨科護理中不安全因素分析：在骨科護理中的不安全因素對患者護理和恢復有著重要影響，并且不安全因素是多方面的。首先，醫院管理是最主要的，骨科護理屬于醫院管理部分，醫院對骨科患者的護理監督負有重要責任，由于醫院監督管理不到位，護理人員在實際護理工作中某些方面不夠細致，對患者護理造成了不同程度影響。其次，護理操作不科學。骨科護理不同于其他護理工作，并且是一個長期護理工作，護理人員對骨科護理沒有掌握專業護理知識和操作技能，對患者造成二次傷害。另外，病房環境也是影響骨科護理的重要因素。主要是指病房基本設施造成患者發生意外事故或碰傷，摔倒等情況，病房環境也是骨科護理中不容忽視的重要不安全因素。最后，患者自身因素。有些患者不聽從護理人員安排和要求，擅自行動或外出等，對護理人員飲食安排、訓練、檢查等事項不服從，導致意外發生。探討骨科護理中不安全因素解決策略：首先，醫院要建立科學的護理安全制度。骨科護理作為一門特殊的護理工作，有著特殊的護理要求和護理技能，醫院要制定護理操作規范，指導和規范護理人員科學護理，并建立相關檢查和監督制度，避免發生不必要的安全事故。其次，加強對護理人員教育和培訓。骨科護理作為一種特殊的護理，具體的護理操作技能和方法要對護理人員進行專門的業務培訓和教育，熟練掌握操作基本要領，科學開展骨科護理工作，避免因護理人員業務素質發生護理安全事故。最后，加強對患者管理。骨科護理需要患者配合，護理人員要熱情、真誠向患者講明情況，按照規定要求患者遵守必要規定，對不遵守相關規定的患者，及時告知醫生或家屬。
一、主要工作及成績：
1、病人收容情況：去年11月至今年10月共收容病人402人，其中地方病人391人，***，經濟毛收入290萬，與去年同期相比多收容病人42人，經濟毛收入多90萬。搶救病重、病危47人，無一例死亡，全部搶救成功，搶救成功率100%，治愈好轉率100%。同時我們還成功治愈了一批燒傷病人。特護1人，護理天數4天，一級護理150人，護理天數840天，二級護理479人，護理天數4064天，輸液3613次，輸血226次，無醫療差錯事故發生。
2．科研論文：全科共3篇。
3．獲得醫院獎勵：3月份我科被評為“三學”先進單位，7月份我科支部被評為“先進黨支部”。護士操作考核中，***護士獲第二名，***護士獲第三名，全院護士理論考核總評成績第二名。
二、好的方面：
1、愛崗敬業，強化職業道德和無私奉獻精神。
醫護人員常講：金眼科、銀外科，又臟又臭燒傷科。雖然我科工作人員生活在這種經常與臟臭累打交道的環境中，但是大家卻從來不叫苦、不叫累，都能端正工作態度，發揚愛崗敬業和無私奉獻的精神，始終保持良好工作作風，全心全意為傷病員服務。特別是電擊傷大面積肌肉壞死病人和創面感染的病人，創面惡臭，有時連陪護都忍不住離開病房，但是我們醫生和護士還堅持及時治療和護理。夏天天氣炎熱，但病人卻因為皮膚屏障破壞、散熱較多而怕冷，換藥時不敢開空調，我們的醫生在又悶又熱的病房里給病人換藥，常常累得滿身是汗，連工作衣都濕透了，卻一聲怨言也沒有，病人及家屬多次表揚醫生工作認真、細心，視病人如親人。5月12日我科收治一名百分之百燒傷、三度傷達90%以上的病人陳××，病情特別危重，主管醫生為了把病人從死亡線上拉回來，連續幾天幾夜吃住在科里，直至病人出院還親自護送其回家。當時護理組只有6人上班，既要負責20多個普通病人的治療和護理，又要上特護，護士們超負荷地加班加點、連續作戰，圓滿完成了搶救任務。
2、端正服務態度、樹立“病人至上”的思想。
隨著醫學模式和醫療體制改革的不斷深入，新的護理理念已轉變為“以人為本、以病人為中心”。我們科護士們緊跟時代步伐，在科室護理人員少，工作量大的情況下，逐步開展整體護理，從單純的技術型護理過渡到包括生理、心理、社會全方位的護理方式，并在工作中針對各種不同程度的燒傷病人逐個制定相應的護理措施。為了讓患者享受優質的護理，早日康復，科室把病患滿意度作為檢驗工作成效的最高標準，在每季度護理部組織的護理工作滿意度調查中，優秀率達90%以上。我科收治的病人大部分是突發事件，90%以上家庭都非常貧困，但是只要病人來到我科治療，我們都是一視同仁對待。年初我科收治一名叫李××的3歲患兒，三度傷達33%，入院時病情危重，隨時都有生命危險，同時其家庭經濟困難，治療難度大。全科人員齊心協力，通過多次植皮及整形手術后，患兒燒傷創面治愈，肢體功能得到最大程度地恢復。5月12日我科收治一名燙傷面積達90%的病人陳××，經濟條件差，繳納住院費一拖再拖，給治療上帶來了許多困難。科里根據病人的情況想了很多辦法，經過四十余天的精心治療和護理，病人最終痊愈出院。
3、互幫互助，團結協作，培養優秀的“團隊精神”。
燒傷科作為一個整體科室，雖然個人職責分明，但是工作時大家相互配合，齊心協力完成各項任務。全科室人員只要聽說科室有搶救病人，都能立即趕到科里，團結一致投入搶救工作。我科共4名醫生值班，遇到個人休假、出差時，就得三人輪流值班，明顯人手不夠，但從來沒有誰發過一句牢騷。有時醫生上午做手術沒時間給住院病人換藥，他們就利用下午或晚上為病人換藥。每次給大面積燒傷患者換藥時，三四個醫生就要花費幾個小時時間忙來忙去，這時候無論是誰主管的病人，大家都能主動請戰、齊心協力完成任務。護士組人員也少，上夜班時間多，但她們也從不叫苦，護士*****是我科一名年輕的***，他年齡雖小，但時刻起到一名***的模范帶頭作用，醫療隊訓練期間，她刻苦訓練，參訓結束后，本來應該在家休息，但她主動向護士長提出來上班，以減輕其他同志的工作負擔。平時大家服從領導，不拉幫結派，不搞小動作，真誠協作，互相幫助，團隊精神得到充分的體現。
4、加強醫護人員業務培訓，不斷提高業務水平。
科主任通過每周查房，經常提問年輕醫生專業理論知識，督促其加強平時積累。遇到大面積燒傷及危重病人時，科里還組織病危（重）病例討論，使全科醫護人員在對大面積燒傷病人的救治上有了一套整體治療方案，對危重患者的搶救成功率不斷提高，9月份我科共收治4名特重度燙傷患兒，最大面積達百分之六十多，經過精心的治療護理，使患兒平穩度過休克期，病情逐漸穩定。作為護理人員僅有微笑和體貼入微的關懷還不夠，要達到優質服務的標準，更要有精湛的護理技術做保障。全科護士除了每月的業務學習之外，還不斷加強“三基“學習，強化各項技能培訓，做到人人達標，個個爭先。6月份護理部組織心肺復蘇操作考核，我科平均分數達93.3分，兩名護士參加全國護士執業考試，全部通過。參加中級職稱考試，兩名干部也全部通過。工作之余，醫護人員不斷學習專業書籍，努力撰寫論文，先后有多篇論文在醫學雜志上發表。
三、不足之處：
1、政治學習不深入：少數人簡單地認為政治學習是領導的事，與平時工作無關。
2、學習氛圍不夠濃：對專業學習還存在欠缺，外語學習的積極性不高，學習上壓力不夠，缺乏爭先意識，學術論文撰寫少，層次不高。
3、實際操作水平有待提高：我科手術中各種厚度的皮片移植、中厚大塊皮縫合時很講究技巧，要求醫生手巧心細，然而手術實際操作量有限，光靠臺上練習是不夠的，年輕醫生在臺下缺少動手練習。
四、下步打算：
針對以上優點和不足，我科醫護工作人員準備謙虛謹慎、不驕不躁，發揚優點、克服不足，在今后工作中，重點做好以下幾個方面，使我科各項工作再上一個新臺階：
關鍵詞：全科護士； 工作規范； 護理質量
全科護士是相對于醫院專科護士而言的，它是以個人健康為中心、以家庭為單位、以社區為范疇，面對社區的每個人、每個家庭、每個團體，集預防、保健、護理康復為一體，以維護和促進人群健康為目標的主動性、綜合性、連續性、協調性和可及性的衛生服務工作。它體現了全科醫學的全病種服務（不分科）、全病程服務（未病、欲病、已病）、全生程服務（優生、臨終關懷）、全面（生理、心理、社會）、全方位服務（時間、空間、人間）的特點。全科護士是向社會、群體、家庭提供公共衛生服務和基本醫療服務的衛生管理者，更是健康教育者和不良生活習慣的干預者。由于社區是慢病管理的主陣地， 護士是社區慢病管理的主力軍。全科護士除具有一定臨床工作經驗外，還經過社區醫療服務知識和系統培訓，獲得結業證和上崗證，其思維模式和服務模式已向社區衛生"全科"轉變，且利用在醫院工作的優勢，在社區衛生服務中發揮更大的作用。以規范化培訓與考核為切入點，以規范護士行為為重點，提高護理質量。現報告如下：
1 資料與方法
1.1 分析現狀 我院是一所集體所有制的一級甲醫院，本中心參與了2005年海珠區創建全國社區衛生服務示范區的工作，全院護士有 65人，年齡18～53歲，其中副主任護師5人，主管護師8人，護師22人，護士 30人。本中心管轄的社區居民有9萬人。存在情況是：①護士數量少，護士人力配置難以滿足社區日益遞增的護理需求，護理工作壓力過大，造成護理人員流失多，護理隊伍不穩定；②護理隊伍整體力量薄弱，護理質量難以提高，護理安全存在隱患；③護理工作面臨新技術、新材料的應用和引入，加大了護理風險，擴大了專業的內涵。以上情況提示，加快護士的培養是提升護理質量的關鍵。
1.2方法 制定培訓計劃以6個月為一階段，分脫產和半脫產兩部分學習：①前兩周脫產學習，第1w培訓從護士的禮儀舉止到訓練語言溝通技巧，培養良好的人際交往能力，通過專題講座來提高社區護士文化傳統的修養，倫理道德的修養，人際關系的修養和語言文字的修養；。第2w主要為規章制度、職責、環境、規范要求培訓。②專業知識學習，根據2007年衛生部科技教育司制定的《社區護士崗位培訓大綱》將培訓內容確定為：理論課，內容包括社區衛生服務概論、健康教育與健康促進、特殊人群的保健、慢性疾病患者的護理及康復、社區緊急救護等；操作課，內容包括外科換藥技術、心電圖基本操作方法、包扎、吸氧、導尿、灌腸、心肺復蘇等。計劃中詳細列出每月須了解、掌握的相關制度、操作標準、護理工作方法，集中培訓內容、授課時間、考核方式。按達標要求開展階段性的規范化訓練，提高護理人員的規范化操作水平，使護理人員在培訓活動中有共同的關注點，能參與交流切磋，培訓后有所得益，在工作中能切實運用，有效地提高工作效率，保證質量。
2考核
由護理部、科室護士長組成規范化培訓考核管理小組，分別對參加規范化培訓護士進行階段考核和全年總考核。
2.1 護理部根據培訓目標及內容，對參加培訓的人員定期進行業務（臨床實踐，理論水平，操作技能等）和思想政治，工作態度（包括職業道德，服務態度）等方面的階段考核。
2.2 各科室根據專科特點制定科室規范化培訓計劃，護士長定期檢查科室培訓人員基礎護理完成情況及手冊登記情況，由護士長對其進行理論和操作考核，每次考核合格后方可參加下一階段培訓。參加培訓的人員積極參加并嚴格執行計劃，如實填寫《護士規范化培訓登記手冊》。
2.3 參加規范化培訓的人員應積極參加并嚴格執行培訓計劃：認真填寫《護士規范化培訓登記手冊》，按時完成基礎護理量化指標，按時完成綜述或論文。
2.4 每月定期進行業務學習，并對相關的內容進行測試。平時要加強技能操作訓練，特別是對一些常見急救操作要不定時抽查考核。采用經常性督查、隨機抽查等方式，加強日常檢查監督力度，
2.5 護理部年終對規范化培訓完成情況進行集中審核，對不能完成計劃及相關要求者，取消其年終評優評先的資格，年終考核定為"基本合格"，對連續3年不能按計劃達標者則實行解聘。
3 結果
①全院護士"三基"考核合格率從2011年的83.5%提高到2012年的98.3%。②患者滿意度從2011年的91.5%上升至2012年的97.8%。③護理差錯發生率從2011年百張床年一般差錯發生率8%下降至2012年的2%。社區護理人員在素質、護理水平、護理業務技術和工作效率都有相應的提高，有效地保障了工作質量。
4討論
4.1 提高了護理隊伍整體素質 以護理規范保證護理質量和水平的提高.充分調動護理人員的積極性。
4.2 規范了護理行為 從言行舉止、服務態度到護理操作，使護士通過規范糾正偏差，強化服務意識，從而達到提高護理質量的目的 。
4.3 提高作工作效率 通過規范工作，取得患者及家庭的配合，有效提高工作效率，減少差錯發生，從而保證護理質量。
5結論
社區網格化管理中的全科護士工作規范使護士的交流溝通、綜合應用各科知識、分析問題和解決問題及靈活應變能力得到了有效提高。通過系統全面地對護士進行教育培訓，使護士在任何崗位、任何時候都能勝任工作以確保護理安全，有效提高了護理工作效率和工作質量。
參考文獻：
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醫院護士學習培訓心得1
去年十月，我通過了江蘇省衛生廳組織的筆試與面試，順利取得了第四期心血管專科護士的培訓資格。以前看到其它的專科護士我很是羨慕，那時就想，若我也能成為一名專科護士能學習更多、更新的專科知識服務于患者該有多好。終于我等到了也把握住了這次機會。培訓主要分為一個月的理論學習、兩個月臨床實踐及一周的公共課學習。在這三個月的培訓中，我收獲很多，是一次非常難得的人生經歷，它將影響我以后的職業生涯。
一個月的理論學習時間雖然短暫，但課程內容安排豐富，大量融入最新、最前沿的醫療與護理知識，聘請國內的護理專家給我們帶來了最新的.護理理念，使我對護理工作的重要性、價值、前景的認識有了翻天覆地的變化。其中，讓我記憶猶新的是：沈瑩老師的慢性心衰患者的監測與自我管理，孫羽老師的經橈動脈介入治療的觀察護理，特別是邀請到香港理工大學高級臨床講師、香港護理專科學院ICU專科院士陳永強教授講解的重癥患者的護理及病情觀察。想想以前在平時的工作中更多的是聽取患者的主訴，匯報給醫生，讓醫生去判斷，機械地執行醫囑，這樣的工作是多么的乏味、單調，體現不了任何護士價值，久之護士會喪失工作熱情，價值感嚴重缺失，護理也只能永遠依附于醫療。通過護理知識與護理理念的更新使我堅信護理學是一門獨立學科，增加了我要改變現階段工作的決心，從我做起，影響周圍的人，讓我們一起為護理事業、為患者的健康而奮斗！
兩個月的臨床實踐過的飛快，我有幸到了心血管的一些功能科去實習，特別是超聲心動圖室，我基本掌握了超聲心動圖報告上的正常值，了解異常值的臨床意義，并且會看簡單超聲圖，對心臟超聲結構有了初步了解。在心外科手術室實習時，我有幸觀摩了心臟搭橋術、主動脈夾層患者人工血管置換術，讓我對心臟結構、解剖位置有了更直觀的認識。最難以忘懷的是在CCU實習，CCU老師操作的熟練度、規范性、工作態度、理論水平都使我佩服，CCU的護理管理非常棒，它的消毒隔離、無縫隙的工作流程都非常值得我們借鑒。在實習過程中遇到疑難問題時，我們幾個學員就會在一起學習討論，有時還會向有經驗的醫生請教，這種學習的方法能挖掘更多更深處的知識，大大拓寬了我們的知識面。使我們越學越想學，理論結合實踐讓我們對心血管內科疾病有了一個系統的認識，對以前一知半解的知識點也有了很好的彌補。
一周的公共課的學習，使我認識到專科護士培養的作用，明白今后我肩上所擔負的責任。省廳還安排了相關的護理科研、課堂、PPT制作技巧等的講授，讓我們在掌握基礎醫學理論知識的基礎下，學會了論文的撰寫、科研的開展等，提高了我們自身的綜合素質，這對以前把護理科研當做是不可攀越的珠峰的我來說是一種核聚變，我非常慶幸抓住了這次學習的機會，為我以后的工作積累了寶貴的經驗。
是的，細節決定成敗，態度決定品質。通過這次學習，我深刻的感到：觀念、理念的改變才是促發一個人工作積極性的源泉，讓更多的護士有機會接觸新的護理理念，多看看外面的世界，我相信這樣的護理團隊才能更優秀。
學習是一種形式，學以致用是我們的目的。在此，再次十分感謝醫院給我提供了這樣一次寶貴的學習機會，讓我接觸并學習了先進的醫療技術及護理理念，學習使我開拓了視野，增長了見識，也使我感觸頗深。在以后的工作中，我將時刻謹記自己是一名專科護士，做好患者的護理工作，將所學知識應用于臨床及傳授給其他同事，并用自己的行動影響其他同事，不斷學習，更新護理理念，行之有效的提高工作效率和護理質量。
醫院護士學習培訓心得2
通過全科醫學培訓學習的一段時間后，我對于全科醫學這一學科有了新的認識，對于全科護士這一職業有了更充分的了解。全科護士與專科護士有著不同的職責。專科護士負責疾病形成之后的治療，通過深入的研究來認識與對抗疾病。而全科護士則是負責健康時期、疾病早期乃至經專科診療后無法治愈的各種病患的長期照顧，其關注的中心是人。全科護士與專科護士是各司其職、相輔相成的。一名合格的全科護士不但可以幫助專科護士提高醫療服務效率，而且還能更好地控制疾病的發展，提高患者的`生存質量。
全科醫療的特點：
1、強調持續性、綜合性、個體化的照顧。
2、強調早期發現并處理疾患；強調預防疾病和維持健康。
3、強調在社區場所對病人進行不間斷的管理和服務，并在必要時協調利用社區內外其他資源。
這就對全科護士提出新的要求，具體如下：
1）建立并使用家庭、個人健康檔案（病歷）；
2）社區常見病多發病的醫療及適宜的會診/轉診；
3）急、危、重病人的院前急救與轉診；
4）社區健康人群與高危人群的健康管理，包括疾病預防篩查與咨詢；
5）社區慢性病人的系統管理；
6）根據需要提供家庭病床及其他家庭服務；
7）社區重點人群保健（包括老人、婦女、兒童、殘疾人等）；
8）人群與個人健康教育；
9）提供基本的精神衛生服務（包括初步的心理咨詢與治療；
10）開展醫療與傷殘的社區康復；
11）計劃生育技術指導；
12）通過團隊合作執行家庭護理、衛生防疫、社區初級衛生保健任務等。簡而言之，就是居民健康的“守門人”。
但是全科護士和其他護士存在區別：
1、服務宗旨與責任不同
2、服務內容與方式不同。
那么如何成為一名合格的全科護士呢？我認為一名合格的全科護士應具備以下幾項素質。
首先，當然是要具備綜合性的知識。全科護士擁有豐富的專業知識和臨床經驗，更好的對于疾病進行分類和初步診斷。盡管，這種培訓模式在中國實施起來不太容易，但作為一名全科護士，要時刻注意醫學相關知識，不斷提高完善自己的技能。
其次，全科護士還要是一名生活經驗豐富，具有卓越的領導才能的護士。
全科護士面對著的是一個區域長期固定的人群，全科護士的職責中不僅有治療疾病還有預防疾病和控制疾病的發展。全科護士面對的疾病多以慢性病為主，需要長期對患者進行醫學干預，才能更好的控制疾病。這些都需要全科護士有豐富的生活經驗和卓越的領導才能，更好的融入社區人群中，只有得到所管理的病人的充分信任，才更有利與工作開展，病人才更愿意配合全科護士的工作。
第三，全科護士要有高尚的品質。
高尚的品質和是每一個護士必須具備的品質。護士面對的對象是飽受病痛折磨的病人，護士的每一個決定都可能事關人命，不能有一絲的疏忽，不能有不良的心理，這就要求要有高尚的品質。
以上是我這次學習后對全科護士的認識，希望經過不斷地學習，自己可以成為一名合格的全科護士，為居民做好健康“守門人”。
醫院護士學習培訓心得3
在醫學院三年的學習，心底里對醫學充滿著敬畏。**月**日，當老師親手為自己帶上燕尾帽，舉起自己的右手莊嚴的宣誓時，眼前仿佛看見了南丁格爾，那位溫柔善良的女性。頓時，身體充滿了能量，心里滿滿的感動，竟有一種說不出的自豪。經過三天的培訓，正式成為一名護理實習生了。在這里，我想說......
尊敬的老師們，你們將是我們一輩子感激的人。初從學校出來的我們，不諳世事、手腳笨、對護理技術充滿著膽怯卻又想非常完美的掌握。請老師們，對我們多一點點耐心、多多批評、多多指點。請相信，我們真的會盡自己最大得努力學習，懵懂的我們能得到老師們的認可，能熟練的掌握自己夢寐以求的技能，將是我們最幸福的時光。
敬愛的患者們，你們將是我們一輩子難忘的人。第一位打針的你，第一位導尿的你，第一次因為你生病難受痛苦，為你掉眼淚，你康復出院為你高興......你們將是我們真真正正的用心去服務的人。感謝你們，成為我們工作中的第一人。或許因為是實習生，你們會擔憂；或許因為我們好多技術不專業，你們會生氣；或許因為是新手，會給你們帶來傷害......請你們，對我們多一點點包容、多一點點信任、多一點點鼓勵，請你們相信，我們是用心去服務你們的，你們的康復將是我們最大的幸福。你們絕不是我們練手的工具，而是我們最珍貴、最難忘、最感激的第一位！
為深入開展縣婦聯倡導的“巾幗建功”活動，進一步提高職工隊伍的整體素質，為此，我們兒科開展了“巾幗文明崗”的創建活動。并充分發揮示范崗帶動作用，按照“一切為了病人，一切服務病人”的服務理念，在開展病患兒的救治工作中做出了不懈努力。
一、注重醫德，優化環境
隨著市場經濟的縱深發展，醫療服務行業受到相應的負面影響。“救死扶傷”等傳統美德在少數年輕的醫護人員中日趨淡化，兒科借創建“巾幗文明崗”活動，狠抓了醫德醫風建設，轉變服務態度，不斷提高醫療護理水平。一是制定了一系列護理醫療工作者的學習制度，堅持每周二次集中學習，每人每天一個小時的自學時間，重點加強了職業道德、職業紀律、職業責任教育；二是堅持貫徹“一切以病人為中心”的宗旨，開展了向白求恩、南丁格爾等的學習活動，做到將愛心、耐心、細心、責任心四者有機的統一；三是在開展優質服務，文明行醫活動中，兒科充分發揮年輕人為主的科室優勢，大力推廣文明用語，發放文明號服務卡1600多份，向社會公開承諾做到“熱情待患，優質服務，耐心解釋，整體護理，精心治療，辯證施治，廉潔奉公，接受監督”。至此，整個科室醫德醫風得到較好的轉變，獲得廣大患者的好評。
二、建立制度，規范管理
兒科一貫堅持以制度管理人、約束人為原則，制定了《兒科工作管理制度》、《勞動紀律》等10多項規章制度，明確科室任務，責任落實到人，嚴肅了工作期間的紀律。規范了全科人員的言行，轉變服務態度，提高了科室的管理水平。
三、加強培訓，提高技能
事業的發展關鍵取決于人才，人才培養始終成為兒科的工作重點。科室先后組織12名護理人員參加國家、市、縣級等各類學習培訓，參學率達100%。通過不定期開展科室講課、操作演練、交流討論等形式，將每個學員所學的不同的新知識、新技術讓科室每個成員得到學習并熟練掌握。同時采取每月一小考，半年一比賽的方式，使科室護理人員的“三基”訓練得到了保證，幾年來，科室內培養出一批理論水平高，實際操作嫻熟的護理骨干隊伍。全科有20余篇護理論文在國家、市、區級進行學術交流，并在相關雜志上發表。該科開展“jhc-95型氧透射治療儀治療小兒肺炎”的科研項目，被開縣人民政府評為“科技進步二等獎”。
四、無私奉獻，精心救治
XX年5月12日，四川汶川發生8.0級大地震，位于住院部15樓的兒科震感非常強烈。在主任唐融、護士長阮紅的指揮下，病人有序的撤離大樓，科室護士帶上氧氣袋和必備的藥品在樓下安全地帶開辟臨時治療所，護士長阮紅堅守科室，繼續堅持對不能轉移的幾個重危患兒的治療，整個轉移過程無一患兒中斷治療，無一患兒受傷。“三鹿”奶粉事件發生后，醫院兒科積極響應院總支部號召，在主任、護士長的帶領下，全科醫務人員迅速行動起來，齊心協力，并肩作戰，全身心投入戰斗中。在僅有編制床位50張的情況下，承受住了110位住院病人的壓力，22位醫護人員吃住在科室，不分晝夜，精心救治病人，直到住院的病人全部康復出院。
五、團結協作，成效顯著
論文摘要:[目的]探討小組制團隊管理方式時外科護理工作的影響。[方法]應用小組制團隊管理方式對外科病房進行管理，并比較實施前后各項護理指標。[結果]賣施后各項護理指標評分提高，護理差錯缺陷發生率下降。[結論]小組制團隊管理方式的實施可有效提高外科護理質量。
護理管理是醫院管理的重要組成部分，是以提高護理質量和工作效率為主要目的的活動過程。如何對外科護理工作實行全面、科學、有效的管理，是目前護理管理者需要深人探討的新課題。為了進一步提高外科護理工作質量，降低護理風險，充分調動廣大護理人員的工作積極性和主動性，我院外科于2007年1月全面推行了小組制團隊管理方式，取得了滿意效果。現報告如下。
1、對象與方法
1. 1對象外科護理人員318人，年齡21歲一54歲;文化程度:碩士4人，本科117人，大專169人，中專28人;職稱:副主任護師1人，主管護師56人，護師50人，護士211人。
1. 2方法
1. 2. 1工作方法根據護理人員的學歷、工作經歷、特長和意愿，成立了4個工作小組，分別是質控小組、安全小組、科研小組和培訓小組，實施了全方位分專項一體化的團隊管理方式。①質控小組:由科護士長、各病區護士長組成，形成了科護士長一質控小組一護士長一護士自身的質量控制網絡;質控小組定期抽查，每月反饋;護士長每日抽查，每周反饋;護士隨時自查，每班反饋;質控中發現的問題交給安全小組和科研小組進行分析討論。②安全小組:由科護士長、部分護士長和護士組成，下設副組長2名，分別負責工作流程改進和工作制度完善，形成了科護士長一安全小組一護士長的三級安全管理組織;每季度組織1次護理安全分析會;對質控小組反映的問題注重系統原因及操作流程的分析與改進，并將結果反饋給培訓小組。③科研小組:由科護士長、部分護士長和護士組成，下設副組長3名，分別負責護理管理、臨床護理、護理教學及科研工作，形成了科護士長一科研小組一護士長一導師的四級臨床科研輔導體系;每年舉行新護士科研座談會2次或3次，護理新成果、新信息傳播會3次或4次，院內課題開題報告1次或2次，護理論文寫作技巧講座1次或2次;對質控小組反映的問題進行循證護理，提供最佳護理證據，并將結果反饋給培訓小組。④培訓小組:由科護士長、部分護士長和護士組成，下設副組長2名，分別負責中文培訓和英語培訓。每月1次英語沙龍、護理查房，2個月1次業務學習;匯總安全小組和科研小組的意見，定期傳播護理信息，人人參與培訓活動，并將結果反饋給質控小組進行下一步的督察。 1.2.2評價方法①護理指標完成情況:包括管理質量得分(病區管理、護理質量、文件書寫、消毒隔離、服務質量)、操作考試成績、率。②護理差錯缺陷發生率。比較改進管理方式前后的統計數據。
2、結果
2. 1實施小組制團隊管理方式前后護理指標比較(見表1)
2. 2實施小組制團隊管理方式前后護理差錯缺陷發生情況2006年發生護理差錯缺陷12起，每百張床位差錯缺陷發生率為1. 19％; 2007年發生護理差錯缺陷10起，每百張床位差錯缺陷發生率為0. 99%;2008年發生護理差錯缺陷7起，每百張床位差錯缺陷發生率為0.69％。
3、討論