時間：2023-12-22 11:23:54
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從備孕到孩子的茁壯成長，保險的保駕護航作用不容忽視。二胎來了，保險你準備好了嗎？
孕期：母嬰險呵護
事實上，能為孕婦帶來保障的保險包括社保和商業險。而被稱之為母嬰險的這類險種通常都同商業掛鉤。母嬰險，顧名思義是為女性提供的孕期保障，在對準媽媽保障的同時也涵蓋了對嬰兒的保護。具體劃分上，母嬰險分為專門的母嬰險和作為附加的母嬰險。
母嬰險最大的特點是對意外和疾病進行的保險金的給付，除了有分娩身故保障外，很多孕期高發的疾病和新生兒疾病都在保障范圍內。
記者了解到，目前市場上在售的母嬰險價格都在千元以下，通常都是一次性繳費的投保方式，保險期最長為1年，投保年齡在20～45周歲。賠付方面，母親妊娠或分娩身故能獲得3萬元到5萬元的保險金，母親妊娠疾病或新生兒先天性畸形也可獲3萬元到5萬元賠付，新生兒身故和流產責任保險金則為3000元到5000元。
目前，市場上存在以主險型為主的母嬰險品種數量不多。以泰康人壽的一款母嬰險為例，該產品特別針對孕期的母嬰設計，不僅涵蓋懷孕期女性高發的羊水栓塞、胎盤早期脫離、惡性葡萄胎、重度妊娠高血壓綜合癥等多種疾病，還包括新生兒易患的胎兒唇腭裂、脊柱裂或顱裂、先天性腦積水等8類病癥。
值得注意的是，母嬰保險一般都要在被保險人懷孕28周前投保，保險期間可通過雙方約定，通常是從收到保費的次日開始保障，直至產后的7天、15天或30天，因此“保險空窗期”問題并不突出。即便如此，投保人還需趁早入手，以免增添不必要的麻煩。
0～6歲：意外險+健康險組合保障
0～6歲的孩子處于學齡前階段，既活潑好動，抵抗能力又不強，這個階段，家長可以為孩子購買一份醫療保險加意外險的組合。
少兒意外險的保障范圍包括意外身故、意外殘疾以及意外醫療，市場上的兒童意外險價格在幾十到上百元不等，以消費型居多。少兒健康險則分為兩種，一是報銷醫療費用的類型，一種是返還型的產品。
新生兒出生7天后，就可以購買意外險了。目前，市場上的少兒意外傷害醫療保險和住院費用醫療保險往往是以附加險的形式銷售，相關專家建議投資者可以購買意外傷害保險作為主險，同時附加意外傷害醫療保險和住院費用醫療保險。
健康險購買上，可選擇作為主險單獨投保的消費型健康險產品，這類產品保障責任清晰明了，保費低廉，一年費用支出幾十元到上百元不等，保障金額達到10萬元。家庭經濟條件尚可的投資者可以為孩子選擇返還型的健康險，一方面為孩子的成長提供保障，一方面可以享受到相關保費的返還。
6～12歲：教育金保險配醫療保險
這個年齡段的孩子正處于受教育的階段，這個階段的醫療保障險仍不能少，同時選擇相應的教育金保險作為匹配，一方面繼續給孩子提供健康保障，一方面為孩子的教育資金進行儲備。少兒教育金保險是針對少年兒童在不同成長階段的教育需要提供相應的保險金。目前市場上銷售的少兒教育保險，除了初中、高中和大學幾個時期的教育基金以外，還包括了參加工作以后的創業基金、婚假基金及退休后的養老金。除此之外，一些險企推出的教育金保險附帶重疾險。
記者通過登錄淘寶發現，在售的保險多以分紅險為主。以安聯保險的某款教育金分紅險為例，被保人保險年齡為11周歲即可購買，保費一年繳納5452.06元，交滿5年，每年保費不變，從投保的第二年開始至17歲每年領取基本保額的10%。18～21周歲，連續4年，每年領取100%的保額，助力孩子大學。待被保人年齡滿30歲時，險企將會給付10倍基本保險金額，累計增額紅利和滿期終了紅利。
12歲以后：學平險+重疾險
對于12歲以后的孩子，購買教育金保險有些稍遲，但是學平險和重疾險仍可購買。相關專家認為，少兒期是最應該投保的，由于目前很多重疾險都呈現出年輕化的趨勢，重疾險必不可少。
目前，險企銷售的少兒重疾險有消費型和綜合型兩種，消費型少兒重疾險可作為主險單獨投保，保障責任清晰，保費較低，但大部分要一年一保，隨年齡增長及市場發病率的增加保費也將越來越貴;綜合型的少兒重疾保障計劃以兩全保險的形式出現，年繳保費通常要1000到3000元，甚至更高，它的好處在于保障期較長，不受價格波動影響，可以持續保障孩子至成年或終身。
關鍵詞：計劃生育；一孩化；人口紅利；失獨家庭
自從20世紀70年代初期開始，我國開始大力實行計劃生育政策，1978年后計劃生育成為中國的一項基本國策。中國人口出生率由1970年的33.4‰，下降到2012年的12.1‰；人口自然增長率由1970年的25.8‰，下降到2012年的4.95‰，是世界平均水平的一半。我國計劃生育政策對人口的控制已經超出了預期的效果，40多年來，中國由于計劃生育累計少生了四億多人，大大減輕了人口增長過快對資源環境帶來的壓力。
然而，我們在看到實行計劃生育政策40多年取得的巨大成就和對世界帶來的重大貢獻的同時，“未富先老”、勞動力短缺、獨生子女家庭養老問題也日益嚴峻。
一、一孩化政策的弊端
（一）生育水平明顯降低
對于大多數的居民實行只生一胎的限制政策，中國是全球唯一一個，同時，在這些年中實行一胎限制在控制我國的人口上起到了不可小覷的作用，這也是我國改革開放，經濟飛速發展的重要時期。在過去三十幾年的“人口紅利”時期，我國的勞動力市場出現了適合工作的人口比重大，老年人的撫養比率低，而這些現象都對經濟的刺激作用也是不小的，這也就是我國在這個時期出現高儲蓄、高投資的經濟現象的原因。在實行計劃生育的這段時間，我國的生育率已經從2.2-2.8的較高的生育水平，已經下降到更替水平以下，從第六次人口普查數據就可以看出來，僅有1.18，其實這種低生育水平并不是剛剛出現的，早在我國上世紀九十年代就已經出現了。隨著我國醫療衛生事業的不斷發展，再加上人民生活質量的不斷提高，使得我國的人均壽命相比比以前要變得更長，再加上我國的人口基數大，會產生人口的增長慣性，由于這兩條原因，我國的人口數量還會保持一段時間的增長。但是，如果繼續實行對大多數人的一胎限制政策，在未來的30年的時間中，我國的人口結構必將發生天翻地覆的變化。在近些年已經出現一些征兆的了，2012年我國勞動年齡人口數量相比2011年的數據減少了345萬人，這也是我國在這么長的時間內首次勞動人口急速的下降，這也就顯示出我國的人口紅利時期已經要走到了盡頭，同時也將會成為我國經濟發展路上一個巨大障礙。我國進行長時間的一孩化政策對于我國的生育理念產生了影響，現在大多數人不愿意多生孩子，生育意向不是很高，我國若是想讓生育水平回升，這將要花費巨大的成本，許多發達國家已經很好的證明了這點。他們的經驗說明，如果人口的生育水平已經經歷了從高到低的轉變，再想使其上升時很難的。
（二）出生孩子性別比異常
無論是從一定時空條件上的出生嬰兒總數看，還是從其分孩次出生看，男嬰與女嬰的出生概率雖有差異，但各自的出生概率上基本相對穩定或略有微小波動的，其出生性別比通常波動在102～107之間，并不是絕對的1：1的比例。如果出生性別比不在這個范圍內，則說明社會、環境、醫療水平對這些產生了一定的影響。我國從1949-1980年間，出生孩子的性別比一直保持在正常水平之間，但是自從實行一孩化政策后的30年間，我國的出生性別比已經到120左右了，從表1-1就可以看出。
數據來源：（1）1976-2000年《中國人口信息網》；（2）2001-2009《中國人口統計年鑒》；（3）2010第六次人口普查。
通過上表可以看出，性別比失調的主要原因是計劃生育政策，同時，各地農村普遍實行的“農村一孩半”政策：夫妻雙方或一方是農村居民，其夫妻僅生育過一個女孩，可以生二胎，又對出生男女性別比過大起到了推波助瀾的作用，同時，這項政策也就潛移默化的向人們說明了生男孩好的這一觀念，使得重男輕女的觀念更見深入人心，這也就產生了另一個鮮明的現象，城鄉性別比差距逐漸擴大。
（三）獨生子女家庭風險變大
現階段我國現在大部分家庭都是符合四二一的家庭模式，即獨生子女家庭，這主要是由于我國實一孩化政策的原因。在實行計劃生育的那一代父母，他們那一輩的大部分都有最少一個兄弟或姐妹，因此，他們在贍養老人方面壓力普遍比較低，同時由于只撫養一個孩子，在照顧孩子方面負擔也相對較小，正是由于這些原因，使得我國正式走入的“人口紅利”時期，正是由于這人口紅利期，我國的經濟才得到了發展的最好機會。但是，隨著這一代孩子當上了父母，我國也就快要走到了“人口紅利”的末期，如果計劃生育的政策不對此種現象作出相應的調整，那么必然會對我國為來的勞動力市場產生巨大的影響，進而進一步影響到我國經濟社會的建設發展。同時，四二一模式的家庭面臨的風險也將比他們父輩那時的家庭所要承擔的風險要多很多，第一，孩子的成長風險，為了撫養唯一孩子，父母必定都將傾盡自己所有的精力去照顧孩子，但是，如果孩子在成長的過程中得了嚴重的疾病，或者意外導致其死亡，如果實在孩子的生命周期早期出現的生存風險可以通過補償性生育得到消解，如果是大齡獨生子女夭折或者發生嚴重傷病殘事件，對家庭的打擊幾乎是毀滅性的。汶川地震就是一個很好的例子，在地震中很多父母都失去了他們唯一的孩子，同時他們年紀也大了，過了適合生育的年齡，他們到老的時候膝前無子無女，沒有辦法養老，到老了過得將是何等的凄涼；第二，空巢家庭的增多，隨著獨生子女到娶妻生子的時候，他們有很大一部分都會選擇搬出去住，這樣便會產生了大量空巢家庭，這也是長時間實行一孩化政策的弊端。
計劃生育政策已經成功實行了三十多年，但是在實行計劃生育的過程當中，對這項政策的激勵措施做的卻不是很好，就拿補助政策來說，現在很多地方依舊使用的時每月給獨生子女家庭10元的補助，這些錢在三十多年前還可以，但是在物價和消費水平飛漲的現在卻顯得微乎其微，起不到激勵的作用。同時，在對失獨家庭補助上也存在補償過低的問題。我國現行的對失獨家庭的補助標準是女方年滿49周歲的獨生子女傷殘、死亡家庭夫妻，城鎮每人每月270元（傷殘）、340元（死亡），農村每人每月150元（傷殘）、170元（死亡）。目前我國的失獨家庭應超過了100萬，而且我國每年新增“失獨家庭”7.6萬個，從這些數據上就可以看出失獨家庭已經是成為了社會上不容忽視的一個重要問題，對于失獨家庭的補助卻是不多，對于這些家庭來說作用不是很大，而且領取的年紀也較大，對于他們的幫助也很少。
（四）導致人口素質的忽視
在我國的計劃生育政策實行的過程當中，我國很好的完成了控制人口數量的增長，控制生育率這一任務，但是卻沒有很好的執行好這一政策。在計劃生育提出的初衷不僅僅只是控制好人口，同時也要提高出生人口的素質。人口素質的提高的任務不好用量化的指標來度量，所以在執行計劃生育政策的時候，各地政府主要的就是控制人口數量上，因為比較好觀測成果，而對于人口素質的提高則需要多方面的綜合治理，所顯示出來的結果并不會快速的反應出來，所以，也就容易被忽視。同時，我國實行的人口政策中漢族和少數民族存在不同的地方，多數的少數民族都可以生兩個孩子，有的偏遠地區的牧民或少數民族可以生三個孩子。而在這些少數民資當和一定區域的民族相對比較封閉，有的甚至禁止與外族通婚，由于這個原因和其他一些原因，他們族內的通婚現象比較嚴重，從而導致他們的孩子有較大的幾率患有先天性的疾病，再加上他們居住的地方相對封閉落后，使得這些民族的孩子沒有像漢族和其他少數民族一樣，在適當的年齡接受教育，從而使得他們的文盲率較高。2010年少數民族的平均成年人文盲率為8.12%，而漢族為4.88%，其中還有不少民族的文盲率高于10%，比如藏族、苗族、彝族、布依族、哈尼族和傣族，其中藏族的文盲率高達29.59%。這對于少數政策的寬松的生育政策，少數民族的人口數量增加了，但是人口的素質卻沒有跟上去，出現了斷層，不利于我國經濟社會的發展。
在控制人口數量的同時也應當注意提高人口的素質，有一句話說的好，“經濟發展是最好的避孕藥”，以經濟發展作用生育控制，成本更低，效果更好。而經濟發展需要大量的高素質人才，可見兩者是相輔相成的。所以，現在應當加強對教育水平和醫療衛生方面的關注和投資，只有這樣才可以提高我國的人口的素質，為我國的經濟發展提供人才儲備，同時也提高我國勞動力的素質和競爭力，從而使經濟的快速發展。經濟的發展會間接的影響到我國的人口的生育觀念，從而達到控制人口的目的，這是一個良性的連鎖反應，我們應當好好的運用這一點。
二、放寬二胎政策的益處
（一）刺激經濟
今年年初放開二胎政策以后，對股票市場的影響重大，投資者紛紛向嬰兒用品進行投資，奶粉生產商雅士利在香港的股價升了接近12%，嬰兒床制造商好孩子國際集團則升了6%，在醫療保健部門，山東威高的股價從去年13日開始股價躍升了超過40%，同時《經濟日報》報道，國金證券的研究報告指出，“單獨二胎”開放有望在五年內新增800萬新生兒，摩根大通報告則指，計劃生育政策放寬后，預期每年將有180萬名額外嬰兒出生，較現有出生嬰兒數目增長11%，預期可提升整體嬰兒產品市場盈利4%。除了嬰兒奶粉最受惠以外，尿布、嬰兒及兒童高性能產品、衣服及兒童耐用品等行業也有2%到3%的盈利增長空間。
出了對股市的影響外，同時也將影響到房地產行業，因為實行了30年的一孩化的生育政策，很多34歲或34歲以下的中國夫婦是雙方共四位父母的唯一繼承人，四位老人去世后，他們至少會多出兩套房子，鑒于現在很多家庭對方地產的投資很多，多出的數目可能會更多。雖然現如今的房價尤其是誠實的房價很高，但是由于會產生過多的房屋供給，供給會大于需求，按照經濟學的知識可以知道，這些過多的供給會導致房價的暴跌。但是由于計劃生育政策的改變，最終可以阻止這樣的事情發生。
同時，我國仍然是世界上最大的發展中國家，享有世界工廠的美名，但是，這個名稱是與我過的生產方式有關的，我國的生產方式的勞動力密集型，有著廉價的勞動力，所以很多國家的產品拿到中國來生產，但是由于一孩化政策的影響，我國正在走向老齡化社會，這種優勢正在逐步市區，但是，現在放寬二胎政策，這有利于放緩這種趨勢。
（二）對家庭有利
放寬二胎政策對家庭以及子女都是有好處的。現在很多家庭大多都是一孩化的政策下只剩一個小孩，全家人寵愛一個小孩，嬌生慣養的小孩從小就非常自我，總是以自我為中心，他也習慣了在長輩的溺愛下成長，脫離家庭就失去了庇護，不適應社會，與社會脫節，會遇到種種不順。如果有兩個小孩一起成長，他們成長的過程中大多都會養成懂得分享、關愛他人、孝敬長輩等良好的習慣，這些都是他們走向社會最基本的。同時使得他們在成長過程中有了兄弟姐妹，有了知心的小伙伴。
同時放寬二胎政策對于孩子和大人也有益處。我國正在走向老齡化的社會，由于30年的計劃生育，使得在次期間出生的孩子到成人后，就要撫養四個老人，壓力繁重。但是放寬二胎以后，使得下一代撫養父母的單子就會輕多了，他們可以一起照顧父母，在生活中遇到困難可以一起商量，和自己最近親密的人一起度過，不再感到孤單。
（三）對人口的影響
放寬二胎政策同時對于我國的老齡化起到一定的作用，近期來看，單獨二胎政策不會影響到老齡人口絕對的數量，但是從長遠來看，二胎政策可以緩解我過老齡人口的比例，據測算，單獨兩孩政策與現行生育政策相比，2030年老齡化水平將從24.1%降到23.8%；2050年從34.1%降到32.8%。
同時放寬二胎政策會導致嬰兒潮的出現嗎？我認為不會，例如，1985年山西翼城成為我國第一個特批的二胎試點地區，對于翼城這個農業生產縣，在過去的28年來出生率低于全國水平，男女性別比也更趨合理，同時1987年批準的甘肅酒泉、遼寧長海、廣東南海等11個縣市和地區的試點在近20多年來也出現了這種現象，因此，這次放寬二胎政策，不會出現所謂的嬰兒潮，同時我國的男女性別比也會得到改善。
三、總結
我國最近計劃生育政策的變化，從長遠的來看，對我國人口性別比失衡有很大的幫助，同時也會緩解下一代年輕人撫養老人的壓力，對經濟有刺激作用，同時也可以使我國的出生率上升，有利于達到人口更替水平。（作者單位：河北大學）
參考文獻：
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[4]汗小英，周藝，關于中國人口質量制度引導機制的思考，西北人口，2011（1）：22
高齡生二胎 面臨多少挑戰
上海交通大學醫學院附屬國際和平婦幼保健院主任醫師 陳焱
浙江大學醫學院附屬婦產科醫院教授 石一復
復旦大學附屬婦產科醫院 王凌（副主任醫師） 王筱媛
專家簡介
陳焱 上海交通大學醫學院附屬國際和平婦幼保健院產科常務副主任，主任醫師，產前診斷中心副主任。上海市醫學會婦產科專科分會委員，上海市醫學會行為醫學專科分會委員。擅長產科危重癥急救、優生咨詢、產前診斷、孕期心理保健、高危妊娠診治。
專家門診：周一上午，周四上午（特需），周三、周五上午（VIP）
石一復 浙江大學醫學院附屬婦產科醫院主任醫師，教授，博士生導師，曾任院長及浙江大學醫學院婦產科學研究所所長。我國著名婦產科專家，先后獲部省級和廳級科技成果獎50余項，2012年獲首屆“中國婦產科醫師獎”。擅長婦科腫瘤、婦科疑難雜癥、不孕不育等的診治。
專家門診：周一上午
王凌 復旦大學附屬婦產科醫院副主任醫師，碩士生導師，中國中西醫結合學會婦產科專業委員會常務委員兼秘書。擅長中西醫結合治療不孕癥、反復自然流產、更年期綜合征、子宮內膜異位癥、卵巢早衰、多囊卵巢綜合征、經前期緊張癥、月經失調及女性生殖系統炎癥等。
專家門診：周二下午，周四上午
醫生手記
王凌 王筱媛
幾年前的“三八”國際婦女節，我應邀去一家世界500強公司進行常見婦科疾病及生殖健康相關知識的科普講座。有一位女高管聽得分外認真，講座結束后特意留下來向我咨詢。“王醫生，我想要個孩子。”她開門見山，“我今年42歲，30出頭生過一個，最近幾年一直想再要一個。”她嘗試備孕一兩年了，其間有過一次生化妊娠（發現懷孕后很快月經來潮，類似于月經推遲了幾天），還有一次胎停（出現胎心搏動后一段時間又停止搏動）。“這一年多來，我注意飲食，吃中藥調理，排卵期同房，要么懷不上，好不容易懷上了，還是生化妊娠；終于有胎心了，又胎停了，對胚胎進行基因檢測發現染色體有問題。醫生，您說我還有希望嗎？”
她尚未到絕經期，卵巢還有排卵，懷孕的希望肯定是有的，但40出頭和20多歲女子的卵巢功能不可同日而語。她雖然每月進行卵泡監測，發現有排卵、卵泡形態正常，但質量好壞不得而知，上次的胎停就是因為“種子”質量不好。她追問：“難道我就真的沒有辦法改善卵巢功能了嗎？”
一般地說，卵巢開始衰退之后，功能下降是絕對的，但我們可以盡量延緩這個過程。我建議她服用維生素E、DHEA（脫氫表雄酮）、輔酶Q10和滋腎益氣活血中藥復方等，改善卵巢功能，同時配合卵泡監測，指導懷孕。5個月后，她再次懷孕了，并成功生下了一個健康的寶寶。
大齡女性 卵子數量和質量下降
王凌 王筱媛
全面開放“二孩”后，“高齡準媽媽”將會越來越多。35歲以上的女性，在考慮生二胎時，還是要多一點謹慎。
女性生育能力在青春期開始逐漸完善，性成熟時較好，25歲時達到最佳，之后有輕微下降。40歲以后，卵巢功能呈斷崖式下降（折棍式效應）。中國女性平均絕經時間大概是50歲（48.72±3.51歲），一般在48～50歲會出現一系列更年期癥狀，如潮熱、盜汗、精神不穩定。在此之前，卵巢有排卵，有懷孕可能，但隨著年齡增加，卵巢功能會衰退，卵子質量會降低，生育健康寶寶的可能性也會大幅降低。
從臨床上看，隨著年齡的增長，不孕、自然流產發生率逐年上升，胚胎發生染色體異常、孩子發生先天異常等的概率也會增加。有研究結果顯示，隨著女性年齡的增加，胚胎染色體發生非整倍體（染色體多一條或少一條）的概率顯著增加，20～34歲、35～39歲和 40～47歲3組患者的胚胎非整倍體率分別為4%、9.4%、37.2%；高齡產婦所生孩子發生先天愚型和危及生命的先天異常的概率，是非高齡產婦所生孩子的8倍。尤其是先天愚型，這種孩子生下來個頭矮小、生長發育遲緩、智力低下，50%有先天性心臟病，易患呼吸道感染，存活率低，將會給家庭帶來巨大痛苦和負擔。一般地說，孕婦25～29歲時，胎兒先天愚型的發生率為1/1500，超過35歲達到1/250，超過40歲后高達 1/100甚至l/50。
高齡懷孕 母胎風險均增加
陳焱
年齡越大，妊娠、分娩時的風險越高，胎兒發生異常的可能性也會大大增加。
首先，35歲以上女性，盆腔已經基本固定，關節韌帶逐漸變硬，不易擴張，子宮收縮力和陰道伸張力也較差，這些均會導致分娩時間延長、難產機會增加，甚至產后出血。高齡孕婦行剖宮產、鉗產等助產的比例比非高齡產婦高20%以上。
其次，高齡孕婦還容易發生高血壓、糖尿病等并發癥。尤其是妊娠高血壓，會造成孕婦出現肝臟腫大、眼底出血、肝功能異常等，嚴重時會導致子癇發作，危及孕婦生命。
此外，妊娠并發癥對胎兒的生長發育也非常不利，有可能會導致胎兒宮內生長發育遲緩、胎兒畸形，死胎、死產的發生率及圍產兒死亡率也會增加。
高齡生二胎 孕前、產前篩查很重要
陳焱
基于上述因素，從優生優育以及健康安全的角度，高齡孕婦生育二胎，孕前、產前篩查更重要。
首先，應在計劃懷孕前3個月甚至更早，到醫院做相關檢查、咨詢和評估。經評估后可以生育二胎的女性，最好在準備懷孕前3個月開始口服葉酸片，每天0.4毫克。同時，應努力改善工作環境，調適工作壓力，避開所有可能有危害的污染物質，并養成良好的生活習慣，規律地起居作息，緩和情緒反應，注意均衡營養。
高齡孕婦成功懷孕后，要保證定期進行產前檢查，密切關注血糖、血壓等指標，及時發妊娠并發癥并積極治療。為排除胎兒畸形及先天愚型，高齡孕婦應在中孕期接受產前篩查和診斷，即B超胎兒結構篩查和胎兒染色體檢查。
專家呼吁
女同胞們 請把握最佳年育年齡
石一復
女性最佳生育年齡為25～29歲，或月經初潮年齡加上15年，過早或過遲均弊多利少，最好不要超過35歲。在最佳生育年齡生育，對女性身心健康、胎兒發育、減少不孕及孕產異常等均有好處，還有助于老來享受天倫之樂，促進家庭和諧。
如今，受生活條件、營養、環境等影響，大多數女孩12歲左右月經初潮，加上15年，正好27歲左右。25～29歲這一年齡階段，女性的身體條件，包括內分泌狀況、卵巢功能、卵子質量、體力、精力等均處于最佳狀態，不僅容易懷孕、胎兒質量高，而且妊娠期間風險小、產后恢復快。此外，25～29歲的女性學業基本完成或工作已穩定，經戀愛談婚論嫁，在學業、工作、經濟、生活條件等方面也有了生兒育女的基礎。
本刊近期健康報道關注到中國的全科醫生群體。在“十二五”規劃中明確指出，到2015年將通過轉崗培訓、在崗培訓和規范化培養等多種途徑，培養15萬名全科醫生，使每萬名城市居民擁有2名以上全科醫生，每個鄉鎮衛生院均有全科醫生。但目前，我國的全科醫生數量嚴重不足，地區分布不均，在收入上跟專科醫生有很大差距。可以說一切都還是剛剛開始，任重而道遠。
這篇文章刊發后在讀者中引發了諸多議論。一位讀者表示：“一個本科畢業的醫生到鄉鎮衛生院的確有點大材小用，再加上對鄉鎮衛生院的藥物控制使得他們根本發揮不出所學的本領。”還有讀者說：“現在醫學生畢業后很少去當醫生，誰還會去學全科醫生？全科醫生大多數是在醫院的急診科，收入少，風險高，還受氣。”
目前，除北上廣等大城市外，其他地區的社區全科醫生學歷偏低，行醫資歷也有限，很多人都得不到病患者的認可。有讀者對此評論說：“把護工都變成博士又能如何，只要能治好病人的病，不亂收紅包、亂配藥，哪怕是赤腳醫生，我都覺得他是好醫生。”
而對于全科醫生工資偏低這個問題，工資除了政府補貼外，因為掛號費、診斷費都很便宜，所以幾乎再無進項。有讀者反問：“請問您愿意為了這個專業的醫師付出應有的診療費用么？據說西方有的國家全科醫生的診療費在200～500美元左右。
（《全科醫生之困》 記者：呂爽 2013年第37期）
養老問題解決了，還想生二胎嗎
一位親戚一直在農村做泥水匠，每年有五萬元左右的收入。三年前因為超生，罰了二十萬元，這筆錢他一直在還。但孩子剛生下來，形勢發生了變化。當時村里引進了一個大項目，土地被征用了，一家人全部參加了社會保險，每年企業還給村民三千元的補助款。他算了筆賬，等到他退休，每月至少可以拿到三千元以上的退休金。
他對我說，本來他“超生”是為了養老，但現在夫妻倆的養老問題已經解決了，“超生”就沒有意義了。如果農村社會保險早一年解決，他肯定不會“超生”，也不用支付那二十萬元的“罰款”。“但家里添了丁，也是好事。”
末了，他又對我說，他看了“中央三中全會的新聞”，說是將來可以生二胎了。照他來看，現在養育一個孩子要花很大的人力、財力，農民現在大都可以參加社保，不必要“養兒防老”。要是早幾年出臺這個政策，很多人愿意生二胎，現在如果有這個政策，我看更多的人不愿意再生二胎。
我覺得他講得有道理，這也許就是一個普通人對國家政策的真實解讀。
流沙（浙江）
花圈上的浪費
近來參加某領導的葬禮，各單位個人送來大小花圈數百個，靈堂里無處堆放；送葬路上，舉花圈的隊伍排成了長龍。
筆者粗略估算了一下，光買這些花圈的錢，估計不下2萬元，但它們最終都化作了灰燼。而在辦喪事的殯儀館有出租、回收花圈的業務，費用比買花圈要便宜很多，但也許是礙于面子，或是為了講排場，送花圈的人和家屬都沒有選擇租用花圈。而殯儀館負責人為了多賺錢，也沒有進一步做工作，導致花圈泛濫成災。
白白燒掉的花圈，不僅浪費金錢，而且毀壞資源，污染環境，更不利于移風易俗。作為喪事主管部門的殯儀館，在推廣出租與回收花圈、建設“兩型社會”方面，應該承擔更多的責任與義務。
蔣平（湖南）
村小新生有點“小”
我在一所小學任教，十幾年來一直教一年級語文兼班主任。雖說所在班級多次在全鄉抽考中名列前茅，但心里并不怎么喜歡教一年級。最主要的原因就是村里很多家長都把不足齡的也塞到一年級來了。
就說這一學期吧，剛開學，有家長甚至把不到5周歲的孩子都送來了。有些孩子太小可能連筆都不會握，家長卻說沒關系，能認得幾個字就行，哄哄孩子就行，反正早就準備第二年留級的。
又不想孩子學什么，又要送孩子來上學，孩子沒人管，可以去幼兒園啊！有些家長說實話了，上幼兒園費用貴，同樣哄哄孩子，幼兒園一學期得掏好幾百塊錢，而小學屬于“義務教育”基本不花錢。
小學校長也樂見其成，經費是按學生人數撥付的，學生越多，經費自然水漲船高，相對而言學校開支并不成比例增加，學校資金結余也就多了。一百多人的特大班，就出現了。
按規定，是不允許有特大班的，更何況是一百多孩子的特大班。但這些規定在鄉村小學好像沒啥用，一般情況下，孩子差幾個月甚至半歲多，學校也都收了。至于這樣做對孩子是否不利，家長們則理直氣壯地說，幼兒園大班或者學前班教的就是一年級課程，只不過要求不像一年級那么嚴格。而老師們持反對意見，他們認為，“超前生”的學習都存在困難，不僅不利孩子成長，還要影響班級成績，這就關系到教師的量化考核積分和績效工資，甚至晉升職稱。而且這些孩子的年齡過小，課間經常出現磕磕絆絆的事情，不是自己摔倒了，就是撞在哪兒流血了。老師們整天提心吊膽的。
身在鄉村小學，確實有點無奈，招生硬標準是有，但要遵照執行肯定會遇到鄉鄰的嚴重抵觸。我想， 這些過小的學生一個勁兒往一年級擠，最主要的原因恐怕還是跟“鈔票”大有關系。政府有關部門能不能給農村幼兒入園予以經濟補助，幫助農村家長轉變對幼兒教育的認識。教育部門也有必要組織各學校負責人進行談話，嚴控過小年齡孩子進入小學，并與幼童家長們進行溝通，讓大家都負起責任來，認識到如此“超前”入學，對孩子沒有一絲一毫的好處。
馬軍（河南）
公共服務熱線多而亂
近日在飯店就餐后，因店方不能給開發票的事發生點爭執。我們就撥打了消費者服務熱線，但熱線的那一頭說，這事歸稅務部門管，并給了稅務部門的熱線號碼，我們又撥通稅務熱線，稅務熱線的人員這事還是歸工商部門管。工商部門又建議我們打“政務熱線”……最后，我們的電話又回第一個熱線，消費者熱線主管部門—消費者協會處理。真是得不償失，花了打電話的時間和費用，繞了一大圈子，又回到出發點了。
事后，我作了個統計，市里各個部門公布的熱線號碼有近30個，但似乎都是各自為政。這些熱線電話“線”出多門，普通群眾不便記憶不說，也不太可能分清每條熱線之間的具體權責界限，這也給這些職能部門推諉責任創造了可能。
我叫鐘艷，是＊＊市＊＊鎮＊＊村的中心戶長。很高興能有機會與在座的各位朋友共同探討婚育新風問題。
翻開歷史的畫卷，婚育猶如一幅圖畫，向人們講述著關于人類起源、繁衍后代的美麗傳說。然而，“男尊女卑”“三從四德”的陰影成為畫卷中的敗筆。“有兒不愁家貧、不孝無后最大”的封建禮教思想一直侵蝕著人們的思想，直到現代，“唯男子才能傳宗接代”、“女人只能圍著鍋臺轉”的思想仍然濤聲依舊。就拿我來說吧，1993年，我與本村的農民張鳳山相知結為姻緣。婚后，我們互敬互愛，一年后，我生下一個可愛的小女兒。孩子出世，對于初為人母的我真是欣喜無比，一向不善言辭丈夫也歡實起來，初為人父的喜悅寫在臉上。可我們哪里知道，對于觀念陳舊的公婆來說，孫女的降生猶如一塊石頭砸在他們的心上：滿心歡喜等著抱孫子的公公見到孫女一甩衣袖轉身而去面帶失望的婆婆把臉一扭離開了產房，我的心真象是啞巴吃了黃蓮－－有苦說不出來啊！望著剛剛落地就遭冷落的女兒，我的眼淚象斷了線的珠子噼嚦啪啦往下掉。丈夫一個勁兒安慰我：老人守舊是正常的，等孩子會喊爺爺、奶奶就好了。聽著丈夫一席話，我的心多少有些安慰。
光陰似箭，歲月如梭，轉眼孩子4歲了，每天都跟在爺爺奶奶身后甜甜地喊著爺爺奶奶。這樣一來，公公婆婆的態度多少有些轉變。一次，婆婆拉著我的手說：“按國家政策規定，咱還可以生第二胎。往后，孩子我給你帶，你再生一個，咋說也不能讓咱張家斷了后，將來連個接戶口本的都沒有。”我開始給婆婆講道理，同時也談到自己是中心戶長，要以身作則。沒成想，工作沒做成婆婆反而對我下了最后通牒；如果不答應生二胎，就再不準我當中心戶長。這以后，只要我一出門婆婆就開始摔盆摔碗，說些指桑罵槐的話，弄得我進退兩難。有時婆婆也對著我哭天抹淚：“咱們張家三代單傳，可不能在咱這輩斷了香火呀！”，望著勞累一生、滿頭白發的公婆，我的心也碎了。就在我極度痛苦矛盾的時候，我們村開展了轟轟烈烈的婚育新風進萬家活動，科學、文明、進步的婚育新風尚象春風般吹進每個家庭。一時間，學習報告會、演講賽、宣傳品入戶等豐富多彩的教育形式不斷展開。我認準這是個大好機會，便多次鼓動公公婆婆到村人口學校去看一看、聽一聽，他們抱著好奇的心態去了。這一去可讓他們大開了眼界：在那里，公公婆婆第一次聽到了“生男生女都一樣、女兒也是傳后人”、“少生孩子快致富”等新名詞，他們的心靈受到了極大震動，思想開始轉化。我和丈夫趁熱打鐵，抓緊做思想工作，列舉村里為生兒子造成孩子多、生活痛若和貧困的實例，說明重男輕女的害處，耐心細致地宣傳“生男生女一樣好、依靠致富能養老”的新思想，并把我們倆人商定的發家致富規劃講給老人聽，激動起公公婆婆追求美好、富裕生活的愿望。鎮計生辦的同志得知我家的情況后，也主動上門來做工作，給公公婆婆吃“小灶”，苦口婆心的談國策、講道理。功夫不負有心人，公公婆婆終于轉變了認識，支持我們只生一個，把精力集中在培養女兒和發家致富上來。公公深情地說：“以前我們老倆口真是老糊涂了，現在得抓緊時機發家致富。”婦女主任宮秀芝還多次到我家幫助研究適合我家特點的致富項目。由于我家耕地少，勞動力相對過剩，最適合搞個體經營，在村委會的幫助下，我們很快就建起了豆腐坊。由于我們講求信譽、注重質量，所以全村人都愿意買我家豆腐，生意逐漸地紅火起來。為了進一步擴大經營規劃，向更富裕的目標邁進，去年年初，我們又圍繞著小豆腐坊做起了大文章，搞起了以豆制品加工為主、養殖為輔的系列化家庭經濟：建成了大型的標準化豬舍，發展直線育肥科學養豬。現在已出欄了168頭肥豬，出售了89頭仔豬，僅養豬和豆腐加工兩項就收入4萬元，跨入了小康行列。在繁忙的勞動之余，我與丈夫更加強了對女兒的培養教育。女兒天資聰穎，活潑可愛，能歌善舞，還會講故事，對爺爺奶奶更是格外關心。一次婆婆感冒躺在床上，女兒給奶奶端水、唱歌、還不時用白嫩的小手發不發燒，婆婆感動的一把摟過孫女，一種欣慰的滿足感蕩漾在她的臉上。現在我們一家人和和美美、勤勞致富，日子越過越紅火。公公婆婆高興得逢人就講：“俺現在可想通了，生男生女一樣好，依靠致富能養老。”每當聽到公公、婆婆那發自內心的笑聲，看到一家人其樂融融的情景，我的心里真是比吃了蜜還甜。
第二次人口紅利機會來了？
胡祖六
經濟學家，金融學家，春華資本集團主席，清華大學經濟管理學院教授與中國經濟研究中心主任，曾任瑞士日內瓦-達沃斯世界經濟論壇首席經濟學家與研究部主管、國際貨幣基金組織（IMF）官員。
比起基礎設施、各種工程建設，計劃生育就是最大的社會工程，政府通過行政權威這么強制性地把這么一套限制生育的政策貫徹到廣大的公眾里去，全世界都是絕無僅有的。“三中全會”說有更多的彈性，有一定的放松，我非常支持。但我的支持更多是從道義和社會的角度，過去我們貫徹計劃生育太強制性了，甚至很多地方政府都是用反人權的方式強制墮胎等等，導致了很多不幸的后果。從道義和社會性的角度來說，能夠有所放松調整是非常有必要的。但我只想很謹慎地說一句，不要夸大了放松一胎化的生育政策對經濟人口紅利的作用。
人口的增長，當然在其他條件下對經濟是有好處，但是從時政上也不能夸大人口增長對經濟增長的好處。中國到今天進入到中等收入水平的時機，最重視的應該是人口的質量而不是數量。應加強對人力資本進行投資，我們有高素質、有技能、受過良好教育的人口能從事更加創新的、有效率的經濟活動，這可能是推動中國經濟發展可持續成長最大的關鍵。我覺得要通過財政改革、戶口改革、計劃生育改革使社會資源提供更多的服務，尤其是醫療和基本服務的方面，使中華民族每個公民的身體素質、智力水平更加大幅度地提升，這點非常關鍵。
霧霾
霧霾問題帶來經濟轉機？
姚洋
北京大學國家發展研究院院長、北京大學中國經濟研究中心副主任、教授 。
環境問題的確是中國面臨的很大的問題，某些方面來說環境和經濟增長中間的確有一個此消彼長的關系。現在大家對環境的需求越來越高，所以各個地方的政府也在做一些事情，北京周邊的這幾個省都在動起來，中央已經下決心在河北省淘汰很多的落后產能，特別是要壓縮鋼鐵的產能。這會有一些改善。我想在未來的一些年里，中國的環境問題會有比較大的改善。因為經濟發展有一定的規律，我們的環境污染主要是工業造成的，排放主要是工業造成。我們知道2000年開始有一個重新振興工業化的過程，這個過程基本上經過十年的發展已經達到了頂峰，這次的危機。按照其他國家的經驗來看，中國很快會達到制造業生產的頂峰，也就是制造業就業，制造業占GDP的比重都會達到頂峰然后開始下降。我估計頂峰會在大概5年左右就會達到。在那之后，顯然我們的工業發展會減速，會更多地依賴服務業的發展，所以，保障空氣質量也是給出了一個契機讓工業結構作出調整。
地鐵漲價
地鐵漲價能治堵嗎？
毛壽龍
北京大學政治學博士，中國人民大學公共管理學院公共政策與安全研究所教授、博士生導師，公共政策研究院執行副院長，中國政府制度創新研究中心主任。
首先網友的反對我可以理解，高峰期地鐵的堵，大家也都有感觸。是不是漲價之后一定能緩解擁堵，我覺得也未必，再漲價，西二旗哪怕一百塊錢一張票，那幫人除非搬家，要緩解是很大的困難。公共交通不是純粹的市場問題，不能簡單理解為一次易。如果只理解為一次易的話，很多東西都可以通過價格來調控，但是公共交通是個非常復雜的過程，即使地鐵漲價以后，乘客會不會買賬還有一個過程。
【關鍵詞】孕產婦死亡 死亡原因分析 干預措施
中圖分類號：R195 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）4-351-02
母親安全問題一直是我國及國際性關注的重要婦女健康問題，降低孕產婦死亡率是婦女保健關注重要內容，隨著孕產婦死亡的原因變化，婦幼保健工作的重點也不同。該文對金牛區2006年-2008年三年的14例孕產婦死亡相關因素進行回顧性分析，運用現代醫學管理技術，采取有效措施，以便有效地降低孕產婦死亡率，提高婦女保健水平。
1 一般資料
本文資料來源于三級婦幼保健網的年報表及對三年的調查結果。孕產婦死亡是指婦女從妊娠開始至分娩后42天死亡，不包括意外事故死亡者。
1.1 孕產婦死亡年齡 本組14例，最小24歲，最大44歲。其中24-29歲4例（占28.57%），30-35歲6例（占42.85%），36-44歲4例(占28.57%)。
1.2 死亡孕產婦文化程度及居住地 文盲1例（占7.14%），小學文化程度6例（占42.85%），初中文化程度4例（占28.57%），高中、中專文化程度1例（占7.14%），大學文化程度 2例（占14.28%）；居住農村者12例（占85.71%），居住城市者2例（占14.28%）。
1.3 死亡孕產婦的胎產次及產前檢查次數 生第一胎者3例（占21.43%），生第二胎者 10例（占71.43%），生產史不詳者1例（占7.14%）。進行產前檢查0-1次者 10例（占71.42%），產前檢查2次者 2例（占14.28%），產前檢查4次以上者2 例（占14.28%）。
1.4 孕產婦分娩地點及死亡地點 在家中分娩1例（7.14%），在縣級醫院分娩1例（7.14%），在市及省級醫院分娩12例（85.71%）。
2 分析
2.1 三年的孕產婦死亡率 見附表。
附表 三年孕產婦死亡率統計表
從上表可以看出，三年的孕產婦死亡率波動性較大，具體原因與產科出血及妊娠合并癥有密切關系。
2.2 孕產婦的死亡原因 14例孕產婦死亡因素有：妊高癥3例，產科出血導致失血性休克5例，妊娠合并心臟疾病4例，妊娠合并急性胰腺炎1例，妊娠合并免疫系統疾病1例。由此看出：產科出血是造成孕產婦死亡的首要原因，其次是妊娠合并癥與妊高癥。
3 討論
3.1 從以上資料可以看出，本區孕產婦死亡以產科出血為首要因素，針對這些影響孕產婦死亡的因素，提出了針對的干預措施，加大實施母嬰安全工程力度，大力宣傳產前檢查及住院分娩的好處，提高群眾的保健意識，使住院分娩率不斷提高。并對基層醫療保健機構的產兒科醫務人員進行適宜技術的培訓，提高診療技術水平，確保產科急救綠色通道的暢通，使產科出血得到及時搶救，以保障母嬰安全。
3.2 據資料顯示，妊娠合并癥是導致孕產婦死亡的第二位因素。因此加強產前保健管理，提高孕產婦系統管理率，重視對高危孕產婦的篩查及管理，做到早發現、早診斷、早干預，及早控制病情發展，基層醫療保健機構及時將有妊娠合并癥的孕產婦及時轉入有條件的醫療保健機構，嚴格按照《成都市孕產期系統保健工作規范》，落實對高危孕產婦的管理。
綜上所述，產科出血、妊娠合并癥仍是值得我們重視的孕產婦死亡原因。孕產婦的死亡以農村和低收入家庭的居多，如要降低孕產婦死亡率，應著重從以下幾方面著手：首先加強基層尤其是社區衛生服務中心孕產期保健的網底建設，各婦保醫生應盡早掌握本轄區的懷孕婦女情況，及時建立《成都市孕產婦健康手冊》，進行孕期的孕情管理與追蹤，督促孕婦到產科機構進行系統孕期保健和住院分娩；還要保證基層婦幼保健隊伍的穩定性及專業人員對口化，加強經濟上、政策上的保障；加強《孕產期保健規范》的培訓。提高住院分娩率，大力開展圍生期保健宣傳教育工作，動員全社會參與，充分利用廣播、電視、宣傳小冊等一切輿論工具進行宣傳教育，增強孕產婦的孕產期保健意識，提高孕產婦系統管理水平，建立急救服務的轉診系統，使危重孕產婦及時轉診到上級醫療保健機構救治。政府加大對基層醫療保健機構資金的投入，完善產科規范建設。加強對醫務人員的技術培訓，提高對危重孕產婦的急救能力。利用“婦幼保健一卡通”系統對高危孕產婦進行動態跟蹤管理，采取多學科聯合救治，使高危妊娠尤其是合并內科病癥的孕產婦得到高質量的監護和治療。有針對性、重點地進行保健管理，確保母嬰安全，有效降低孕產婦死亡率。
參考文獻
[1]邱小霞.孕產婦死亡主要因素變化的分析與對策中國婦幼保健雜志，2010.25.21.
“有個大姑娘剛生了個孩子沒幾天，不想養，你準備要嗎？”“我一胎生了個兒子（或女兒），現在不想生了，想抱養個女兒（或兒子），你能給打聽打聽嗎？”在人煙稀少的農村坊間，在人流如織的喧鬧城市，在咖啡館，在酒店，或者在親戚、朋友家里，經常能聽到這樣的問話。乍一聽，很像是在幫助別人，為人解憂。殊不知，問話的雙方，已經觸及刑法中極其嚴重的犯罪罪名――拐賣兒童罪。而那些無辜、無知的嬰兒，就在他們的交談及接下來的行動中，變成了牟利的“商品”。
3月30日，山東省臨沂市破獲一起拐賣兒童案件。在調查中，仍然可以聽到許多人說，以為在中間給雙方介紹一下，幫幫忙，事后拿些好處費，無可厚非。沒想到，這竟是一種嚴重的犯罪行為。
“孜孜不倦”介紹販嬰
2013年7月，山東省臨沂市費縣農民李愛蘭與丈夫張玉坤結婚，然而，直到2014年夏天她仍然沒有懷上孩子，心里很著急。一次，李愛蘭回娘家，一位自稱是“老六”的婦女找到她，說看她一直沒懷上孩子，娘家人都很著急，不如抱個給她養著。李愛蘭當時沒同意。后來幾次回娘家時，“老六”每次都來找她，問她收養孩子的事。最后一次，“老六”告訴李愛蘭，她手里有個小男孩，剛出生沒幾天，要不過去看看，如果合適就可以抱走。這次李愛蘭動了心，同意和丈夫張玉坤一起去看看孩子。
出了家門，李愛蘭發現一輛電動三輪車早已等候在那里。三輪車左拐右轉，最后把她們拉到一間民房里。民房里坐著兩個外地人，一男一女，床上躺著一個剛出生沒幾天的嬰兒。李愛蘭一眼就看中了嬰兒，把丈夫拉到一邊商議了一下，答應了買下來。第二天，李愛蘭與丈夫一起去醫院里為嬰兒做了體檢，當醫生說嬰兒健康后，李愛蘭就應對方要求，付給了她們7.55萬元，把孩子抱走了。
實際上，“老六”已經不是第一次介紹買賣嬰兒的事了。另一名費縣的農民沈理明于2008年結婚，妻子生了一個女兒。后來兩人還想再要一個男孩，結果直到2014年妻子也沒有懷上孩子。兩口子開始有了買個男孩養的想法。
而這個想法很快就讓“老六”知道了。“老六”找到沈理明的父親沈杰，說她手上有一個男孩，剛出生沒幾天，不如送給他兒子養著。沈杰很高興，給沈理明打電話，沈理明馬上開車拉著他妻子與他父親去看孩子。但“老六”不讓他開車，說是坐她的三輪車。三輪車的車主正是與沈理明同村的楊會波。就這樣，沈理明一家人被拉到一間民房里，民房里正躺著一個剛出生沒幾天的男嬰。沈家人對男嬰比較滿意，雙方以7.8萬元成交，把男嬰抱走了。
此外，還有費縣農民張德玉夫婦，也通過中介買了孩子來養。其實，兩人一胎生了個男孩后，一直沒有再要，而是天天忙著掙錢。2014年，正巧趕上國家政策放寬了二胎生育，兩人商計不如再要一個孩子，然而，距離生育第一個孩子已經十幾年過去了，他們轉眼也四十多歲了，錯過了生育的最佳年齡，對生孩子有心無力。張德玉就找到嫂子薛美芬說：“我們兒子也大了，現在又很想要個女兒，你找機會給聯系聯系。”薛美芬一聽，爽快地答應了。
2014年9月中旬的一天，薛美芬對張德玉說，她剛從一四川夫婦那里抱來了一個還不滿月的女孩，可以先去看看，如果行就抱來養。張德玉夫婦在薛美芬的帶領下看了孩子，都比較滿意。薛美芬就讓他們抱回去養，沒有向他們提要多少錢的事。原來，薛美芬夫婦開了一家紙板工廠，張德玉夫婦正在他們廠里打工，薛美芬夫婦曾經向張德玉夫婦借了8萬多元借款，薛美芬當時不要錢的目的，就是想用這個孩子折抵一部分債務。
在臨沂費縣，想買孩子養的并不都是農村人，還有些在城市里上班的，也想買個孩子撫養。例如在費縣縣城某機關上班的姜華、李菲夫婦，結婚后一直沒有生孩子。2001年，兩人辦理了收養證后收養了一個女孩。十幾年過去后，他們還想再抱養一個男孩，但收養證比較難辦，通過正當渠道收養孩子也比較復雜，這使得他們想到了從人販子手中購買。李菲把這個想法很快告訴了她的母親。
有一次，李菲母親給李菲打電話，說給聯系了一個男孩。李菲當即便與丈夫開車去了娘家。到了娘家的時候，已有一位婦女等候在那里了。婦女帶著他們來到一家民房，找到了孩子。這時，李菲才發現賣孩子的竟然是她的小學同學薛美芬。薛美芬告訴李菲，孩子剛出生不到一個星期，是她所在的廠里兩個打工青年生的，不想要了。李菲比較喜歡這個孩子，經醫院體檢后，就決定買了下來。
生了孩子不想要，送人不如賣掉
經案后查明，發生在臨沂費縣的這系列拐賣嬰兒案，時間跨度達兩年，犯罪嫌疑人共計作案16起，賣掉16名嬰兒。辦案檢察官發現，案件中許多當事人對買賣嬰兒竟已習以為常，甚至可以說十分“包容”。有一句話口耳相傳：“生了孩子不要可以送人，不能生孩子的可以花錢抱養。”有人還認為，如果送人收養，還要主動去找人家，辦手續，不僅難度大，而且也不好意思說出口，不如干脆送給人販子，還可以從人販子手中得到一筆不菲的“酬金”。人性的陰暗面，就這樣使這些父母站在了犯罪的邊緣。
還有一種情況是，農村打工家庭的子女，因為缺乏父母的管教，年紀輕輕就不小心懷上孩子，這種情況一旦被人販子發現，她們會千方百計讓女孩把孩子生下來，然后以此牟利。例如四川籍人販子乃古理拉，受薛美芬之托尋找嬰兒來賣。乃古理拉聯系到在當地板材廠打工的一個女孩，這個女孩的父母長期在外打工，她獨自在家。就在這女孩把孩子生下來不到10天，乃古理拉就抱走了孩子。
還有在薛美芬工廠打工的一對夫婦，前后兩胎生了兩個兒子，后來，他們還想要個女孩。2015年2月底，他們又懷了第三胎，結果生下來還是個兒子，夫婦倆很快就有了將剛出生的兒子賣掉的想法。他們找到薛美芬讓她設法聯系，薛美芬便通過一個醫院的護士史惠芬，以6萬元的價格賣給了在銀行工作的李芹芹。
一般來說，主動聯系賣自己孩子的，大多數是客觀上無法撫養孩子的父母。除了年輕的打工者外，還有偏遠省份或地區的農村夫婦，他們大多迫于生計，知道生下孩子來無力撫養，“放在自己家里受苦，還不如讓孩子找個好人家”。
這系列拐賣嬰兒案中出現的好幾處神秘的民房，就住著這些從偏遠省份過來的夫婦，他們在老家發現懷上孩子后，就在人販子的引領下，千里迢迢來到臨沂，找個民房住了下來，等待生下孩子就地賣掉，然后再回老家。用這種方式買賣嬰兒，不僅降低了危險系數，而且也有著很強的隱蔽性。所以，這個作案交易頻繁的拐賣兒童團伙，直到悄然運轉了兩年以后，才得以被公安機關發現并查處。
知道是違法的，但就是想要
除了介紹販嬰的團伙、賣嬰兒的父母對販賣嬰兒的惡性程度認識不足以外，買受人通常也對此沒有正確的認識。
臨沂市沂水縣泉莊鄉農民江松，他的兒子在一次車禍中不幸喪生。后來，江松一直想再要一個孩子，但妻子懷不上。江松的外甥女曾領著江松夫婦到一家診所，去看看到底什么問題導致孩子懷不上。診所的大夫叫杜昌齡。杜昌齡給兩人開藥調理好長時間，仍然沒有效果。江松對外甥女說，不如抱養個算了。
不多久，杜昌齡告訴江松，一個在廠子里打工的大姑娘生了個女孩，剛出生沒幾天，問他想不想要，不過得花5.5萬元。江松夫婦同意了。
到了案發的時候，江松抱養的這個女嬰已經6個月大了，而孩子的父母是誰、家住哪里，已經無法查詢了。面對辦案人員，江松說，他知道花錢買個孩子養是犯法的，但他實在是想要一個孩子。
像江松這種明知犯法也非得抱養的買受人，并不是個例。例如另外一名買受人李偉祥，他妻子一連生了兩個女兒，懷了第三胎后，讓人給做過B超，發現仍然是個女孩，他就想讓妻子打掉。幾年前，李偉祥賣保險時認識了薛美芬，薛美芬知道這件事后，對李偉祥說，別流了，生下來送人家也是條生路。真想要個男孩也行，想生就再生，不想生就抱養一個。
李偉祥也知道這樣做是犯法的，但他實在想要一個男孩。他想了想，決定將自己的女兒生下來賣掉換錢，再去買一個男孩。就這樣，李偉祥的妻子將女嬰生下來后送給了薛美芬。沒幾天，李偉祥就從薛美芬手中抱來了一個剛出生沒幾天的男嬰。
費縣費城鎮農民孫方也是如此，孫方到蘭山區親戚家喝孩子的滿月喜酒時，看到孩子長得很可愛，一問方知孩子是買的，驚嘆不已。剛開始，孫方覺得這是犯罪行為，容易受到追究，但他回家后想了想，還是決定也去買一個。后來，他通過張園園、張方振、劉易蘭等人介紹，認識了薛美芬。最終，他從薛美芬手中花8萬元買了一個剛出生沒幾天的男嬰。后來案發后，面對警方的訊問，孫方也承認自己的行為屬于犯罪，他解釋，“你們解救我不阻攔，可我實在是想喂養這個孩子”。
間接交易，利益均沾
在這系列拐賣嬰兒案件中，浮現著一條隱約的利益鏈條。
辦案人員調查發現，所有販嬰交易都有人販“頭子”薛美芬的參與。薛美芬下面又有多名中間人向她介紹交易。所有中間人都可以分得一定好處費。
例如，孫方的案件中，孫方通過張園園、張方振和劉易蘭從薛美芬手中買到嬰兒后，如數給了薛美芬8萬元。而通常情況下，薛美芬從賣方手中買到一名嬰兒，男嬰大約需4萬元到5萬元，女嬰一般要3萬元到4萬元。而賣給孫方的這名嬰兒，由于是上述三人介紹的，薛美芬就根據她們三人所起的不同作用，分別給了750元到1200元不等的好外費，其余收入自己腰包。而在其他幾起拐賣兒童案件中，也有中間人起到的作用比較大的，薛美芬給予的好處費最高能達到4000余元。
絕大多數案件中，中間人一般讓買賣方與薛美芬牽上線后就退出了，基本不參與實際交易，她們只是動動嘴、打個電話，幾百元、幾千元的好處費就拿到手了，剩下跑腿的事，就由人販子薛美芬干了。案發后，這些中間人也以替人解憂、為人幫忙等理由推脫自己的責任。然而，只要是收了錢，都證明他們是為了私利而介紹販賣嬰兒，毫無疑問是犯罪行為。實際上，這些人也無一例外都知道他們做的是犯罪行為，之所以明知故犯地去冒險，其實就是為了那筆不菲的好處費。
這系列拐賣嬰兒的案件中，還有一個特殊現象，就是買賣雙方不直接見面。多起案件中，收買嬰兒方明確提出不見出賣方，他們只想通過第三方見到孩子，看中了就給錢抱走。所以，一個販賣嬰兒的全部行為，需要經過“出賣方――人販子――中間人――買受人”等環節。人販子負責與出賣方打交道，中間人負責找買家，各有分工，缺一不可。
案件中，臨沂費縣、蘭山區一帶還有大量神秘的出租屋，里面居住的人深居簡出，幾乎不和外界打交道。而案后查明，這些出租屋就是人販子為出買嬰兒的夫婦準備的。一旦有懷孕婦女不想要孩子了，人販子就會讓其住在這里，等待生產、出賣。安排好以后，人販子有時候自己找買家，有時候與中間人聯系，讓她們去找。至于人販子宣傳的“孩子是大姑娘生的不要了”等，有時是真的，但多數是謊言。因為交易中買受人與出賣方根本無從見面，哪里能調查得清楚？對這些話，買受人寧可相信，也不可能去調查。
利益方面，人販子賺取的是絕大部分，因為他們掌握著整個交易的價碼。一方面，人販子向出賣方壓價，另一方面又向買受人抬價，中間人的好處費，也是人販子來定。所以，拐賣嬰兒案背后的利益鏈，全都掌控在人販子手中，只需要一個人販子，就能帶動大量出賣方、中間人、買受人的交易。
“三難”的“打拐”路
這系列拐賣嬰兒案偵破后，面對前來解救嬰兒的警方，買受人基本都說了這句話：“你們解救，我不阻攔，但我確實是想抱養這個孩子。”孩子是解救了，但警方卻來了難題：孩子怎么辦？一番倒賣下來，即使是人販子也不知道孩子的親生父母是誰了，孩子解救了卻沒有地方可去。檢察機關的辦案人員總結，在“打拐”路上，司法部門還普遍面臨著“三難”問題亟待解決。
首先是發現難。與以往拐賣兒童案不同的是，拐賣嬰兒，通常在孩子還沒有出生時父母就已經確定要賣了。幾個從外省賣過來的嬰兒，其實運送來的不是嬰兒，而是孕婦。這樣一來，販賣嬰兒的幾個環節，都是在神不知鬼不覺中進行的，不了解情況的人根本看不出來。
其次是取證難。拐賣嬰兒所進行的現金交易，都不開具任何收條或相關字據。所以幾次倒賣的過程中，幾方是否進行了現金交易，沒有證據可以證明。或許有個別案件有銀行的提款證據，或存入對方賬戶的存款證據，而這兩個證據，并不能證明是因為拐賣嬰兒交易而產生的。辦案人員介紹，該系列案中就有好幾名參與拐賣的人因證據不足而無法對他們定罪。
一、轄區基本情況
我社區共分為了18個居民小組，也配備了18名節育保健員。現有常住人口3238人，其中育齡婦女746人，其中已婚育齡婦女656人，未婚育齡婦女90人。一年來，我們社區計生辦公室在村黨委和村委會的領導下，動員廣大群眾自覺實行計劃生育，深化宣傳，搞好服務。全年社區共出生34人，一孩24人，其中女孩12人，男孩12人。二孩10人，其中女孩4人，男孩6人。共落實長效節育措施21人，其中上環15人，絕育6人。藥物流產6人，人流9人，引產2人。
由于征地拆遷工作幾乎覆蓋我社區整個區域，所以，我們工作的重點是住進臨時過渡房的拆遷戶和部分在外租住的村民，我作為計生管理員也不斷的督促計劃生育節育保健員及時關注這些育齡群眾動態，并且也通過電話、上門隨訪等方式主動聯系、關心育齡群眾，將“早預防”、“主動服務”貫徹計劃外生育工作始終。
二、做好日常計生各項工作
對于未婚的育齡婦女：作為計生管理員，我堅持帶領著18位節育保健員，對照著各組的戶籍名冊，對16—45周歲的育齡婦女做到心中有數。對于那些已經有對象的青年未婚男女，及時電話提醒其國家的法定婚齡是女滿20周歲、男滿22周歲，并且告知可以于登記前到社區領取兩張計生免費券，強調其重要性。聽見有同居傳言或者遇到未登記卻先辦好結婚儀式的青年男女，找到其暫住地，晚上帶好避孕藥具上門拜訪，宣傳法定婚齡、計生政策以及婚后的注意事項等，并且有規律地上門隨訪，避免未婚先育，做到了“早預防”。
對于已婚的育齡婦女：講解懷孕后辦理“生育狀況證明”所需材料跟步驟，特殊對象如流動人口嫁入或成為入贅女婿者或買房者的注意事項，以及孩子報戶口的程序，盡量口頭宣傳到位。
對于生育后的婦女：孩子出生3個月內必須帶好避孕藥具上門隨訪，宣傳順產3個月、剖腹產6個月后，落實長效避孕措施的好處及獎勵政策。宣傳計生政策，對符合二胎政策的，具體講解批二胎的年齡限制和辦理手續。
對于避孕期的婦女：鼓勵未落實長效避孕措施的婦女，尊重她們的對醫療機構的選擇，我陪同或由節育保健員陪同落實措施。對于四項手術無論上、取環還是人流等的婦女，都于當月上門隨訪，關心婦女身體狀況。
對于更年期的婦女：對絕經滿半年的婦女，建議其可以到醫院取環。
三、開展形式多樣的宣傳活動，為育齡群眾辦實事
（一）扎實做好扶貧幫困工作。春節期間，社區計生干部在社區居委會領導的重視與支持下，開展了走訪慰問活動，為貧困家庭、貧困母親、孤兒、孤寡老人送去慰問金和慰問品，在新春佳節之際送去融融暖意，與他們一同克服生活的艱辛，分享節日的歡樂與祥和，為他們更增一份生活的勇氣與信心。
（二）開展流動人口“春風行動”。2010年2月1日到3月15日，社區在在社區黨總支的支持下,遵照“關于做好街道2010年流動人口計劃生育‘春風行動’工作的通知”,針對新春佳節大量流動人口集中返鄉和外出務工的有利時機，采取多種形式，認真做好流動人口的人口和計劃生育宣傳教育活動。在流動人口密集地設立宣傳服務點，并且懸掛橫幅，吸引群眾注意力。期間將計生知識宣傳印刷品，發放到每個前來咨詢及路過的新蘇州人手中，使之了解更多計劃生育方面的政策法規及避孕節育知情選擇常識。開展入戶工作，在發放計生政策宣傳材料的同時，通過填寫流動人口統計表、信息采集表等，摸清轄區內新流入人員計生動態，找出重點關注對象。針對擁有婚育證明的流動人員，查看其結婚證、身份證、暫住證等證件，齊全者辦理管理服務卡，做到與戶籍人口同宣傳、同管理、同服務。在本次“春風行動”中，共發放催交婚育證明通知書300份，節后查驗婚育證明15本，發放宣傳材料500份，開展宣傳活動1次，宣傳550人次，發放避孕工具450只，收到良好效果。
（三）慶祝“三八”國際勞動婦女節100周年。趁“三八”婦女節來臨之際，在社區婦女干部的組織號召下，三位資深婦女干部、婦女隊長和先進婦女代表齊聚一堂，在輕松愉悅的氣氛下開展了婦女代表茶話會活動。茶話會過程中，社區黨委副書記對我社區近年來的婦女工作取得的成就表示肯定，對于存在的不足也提出了寶貴的改善意見。她指出，我們要努力克服各種可能的不利因素，消除工作中的阻礙與困難，把工作做的更好、更扎實。在拆遷的特殊時期，我們也要起好先鋒帶頭作用，配合拆遷人員把政策宣傳到位，努力做好婦女的思想工作。三人資深婦女干部都熱情洋溢地敘述了親身經歷的這幾十年來的婦女工作的巨大進步和取得的輝煌成果，說到激動之處還潸然淚下，她們對于我們新一代的婦女工作人員還能時刻不忘前輩的全身心奉獻而感動不已，回憶起當初年輕時的艱辛與不易，勸戒我們新時期的婦女工作人員要懂得珍惜現在的有利條件，充分發揮各自特長，積極努力，為我-們社區的婦女工作貢獻自身的力量，為婦女辦實事、辦好事。
（四）“5.29”計生協會活動日。借此有利契機，社區遵照上級計生組織有關通知精神，于2010年5月29日上午，同湖沁、婁北、眾涇、御窯、玉成社區一起組織了計生協會干部及廣大協會會員在湖沁社區活動廣場上開展豐富多彩的宣傳服務活動。在社區活動廣場上懸掛“熱烈慶祝中國計劃生育協會成立30周年，穩定低生育水平，統籌解決人口問題，促進人的全面發展”橫幅以突出活動主題，在宣傳欄及人口密集處張貼大幅計生常識海報，以吸引廣大群眾注意力，促使其積極參與到活動中來。計生協會干部及廣大協會會員將事先準備好的生殖健康、優生優育等宣傳資料逐一發放給到場群眾，并配以開瓶器等贈品，以激發群眾獲取宣傳資料的興趣。與此同時，我們還進行了避孕藥具的發放，借此活動之機更好地推廣避孕節育措施。通過此次活動，不但使群眾們對計劃生育方面的常規知識有了補充了解、加深了印象，而且提高了社區群眾的積極性以及在政策引導下按計劃生育、優生優育的自覺性，活動取得了明顯的社會效果，獲得了圓滿成功。
（五）“8·26幫困助學行動日”。又一個“8·26幫困助學行動日”來臨了，社區婦代會在社區黨委、村委的領導下，將“8·26幫困助學行動日”的活動提上議事日程。8月25日下午，幫困助學行動拉開了序幕。趁著傍晚全體家庭成員都在家的機會，在社區有關領導的支持下，社區婦代會主任一行5人進行上門走訪慰。至晚上六點半，我們共走訪慰問了3個貧困家庭，送出助學金共計1500元，書包、文具等學習用品多件，共計300元。8月26日下午，貧困生和他們的愛心媽媽們來到我們社區婦女之家活動室，趁“8·26幫困助學行動日”來臨之際，社區的多位愛心媽媽們利用募集的愛心善款，為貧困生們購置學習用品，并由三位愛心代表贈與貧困生們。
四、特殊情況