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關鍵詞：住院醫師導師；帶教；勝任力
中圖分類號：R197 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）016-000-02
Objective： To explore the model for the competency of resident teacher based on the Mc C lelland competency model.Method： Describe the concept of competency by literature reviews. Results： Establish the model by competency of resident teacher. Conclusion： This paper establishes a model for the competency of resident teacher， which is helpful for researching the system of evaluating resident teacher and improving the quality of resident training.
Key word： resident mentor； teaching； competency
住院醫師培訓質量保障的核心在于根據帶教導師的特質，恰當選拔、任用、培養和考評一支優秀的臨床師資隊伍，這是確保住院醫師醫師帶教質量，完成培訓要求的關鍵。然而，導師的帶教行為一般基于簡單經驗主義模式，都是在摸索中培養住院醫師，未做到規范性和客觀性。同時，醫院對導師的績效考評也缺乏客觀評判標準。
近年來，針對臨床帶教的文獻研究逐漸增多，但并未在導師崗位勝任力行為研究上著過多筆墨，更未建立完善的住院醫師導師教學考核評價體系。嚴謹的研究須有理論基礎，對勝任力理論的研究日漸成為人力資源管理關注的新熱點。本文旨在研究住院醫師導師的崗位勝任力特征，不僅豐富勝任力內涵，又可在管理工作中對醫院導師的遴選、培訓、績效考核、職業發展等管理工作起到指導作用。
一、勝任力概念
勝任力的概念首次出現于泰勒對科學管理的實驗與研究中，當時將此項研究稱為“管理勝任特征運動”[1]。正式提出勝任力概念的是麥克里蘭，他于1973年在《測試勝任力而非智力》的文獻中提出[2]。麥克里蘭系美國哈佛大學心理學教授、著名心理學家，他曾在美國國務院使用勝任力模型選拔外交官。麥克里蘭指出勝任力和勝任特征有助于提高測驗的預測效度，是區分個人條件和能力的最關鍵資料。1982年，麥克里蘭與理查德?博雅茲斯出版了《勝任的經理：一個高效的績效模型》[3]一書，使“勝任力”開始在美國、英國、日本等發達國家企業人力資源管理中得以廣泛使用。
多年來關于勝任力特征的概念眾說紛紜，應用比較廣泛的是Spencer夫婦詮釋勝任力的概念，即“將某一工作中有卓越成就者與表現平平者區分開來的個人的潛在特征，它可以是動機、特質、自我形象、態度或價值觀、某領域知識、認知或行為技能――任何可以被可靠測量或計數的并能顯著區分優秀與一般績效的個體特征”[4]。簡單來說，勝任力是可以顯著預測員工未來工作績效并且可以區分優秀員工和一般員工的業績差異[5]。這一概念使當代的人才觀發生了巨大轉變，由單純以智力高低為標準轉變為個人綜合素質為標準，將人員的素質特征與實際崗位特點直接聯系起來，突出實際工作中解決問題的能力。
二、勝任力概念的推廣
勝任力概念引入教育領域集中于教育管理者。曾玲娟[6]從內隱和人格特質入手對學校心理健康教育的教師勝任力進行探索，曾曉東[7]提出教師勝任力是指教師知道的、能做的、信仰的的具體內容。
而醫療領域的推廣應用是于2005年由原衛生部人才交流服務中心正式啟動 “衛生機構管理者勝任力研究”課題，將勝任力引入衛生領域。后來勝任力模型被用于臨床醫生、護士、教師和學生的培養體系。閆曉麗[8]的研究結果表明，護士長崗位勝任特征包括概念與特質、知識與技能、思維與能力等方面。其中，概念與特質主要指職業道德、個人素養、人際關系、團隊協作、交流溝通等；知識與技能主要指護理學、管理學、人文學科相關理論知識以及基礎和專科護理技能、急救技能、計算機操作應用技能等；思維與能力主要指分析性、評判性思維，領導、管理、服務、決策、教學科研能力等。2012 年由教育部、原衛生部主辦的“中國臨床醫師崗位勝任力模型構建及培養模式改革項目”啟動[9]，其研究結果表明，中國年輕臨床醫師在工作中必須達到的各種能力和要求包括醫生人文素養、醫患溝通能力、臨床基本技能、團隊協作能力、持續學習能力、科研創新能力和公共服務能力[10]。董海瑛[11]提出了全科臨床師資崗位勝任特征，包括“帶教能力、構建全科臨床思維、全科醫學專業知識、醫學基本知識”4個領域。
三、討論與思考
綜上所述，筆者認為住院醫師導師崗位勝任力概念可以定義為“在臨床實踐與住院醫師規范化培訓過程中表現的綜合素質、專業知識、教學能力與溝通能力的綜合”。導師應該在不斷提高自身專業知識、專業技能和專業價值觀的基礎上，應有針對性地制定教學計劃并安排教學內容，從知識導向性教學轉變為能力導向性教學，從注重住院醫師單純臨床技能轉變為注重綜合能力培養，鍛煉并提高自身的教學駕馭能力、親和力、培養住院醫師臨床意識、溝通協調能力、應變能力、合作精神、責任感和寬容性等[12]。具體來說勝任力特征應包括以下幾個模型：
1.臨床帶教老師在不同環境下表現的綜合素質，這里說的綜合素質包括帶教老師的人格特質、職業精神與素質。
2.專業知識，臨床帶教老師應具備扎實的專業知識，包括豐富的理論內涵、嫻熟的專業技能、敏銳的臨床診斷思維、正確的專業價值觀等。
3.教學能力，帶教老師的教學能力主要體現在教學態度及駕馭力、教學內容設計、課程設置，教案準備以及教學創新能力等。
4.溝通能力，包括醫患溝通能力、師徒溝通能力、團隊合作能力以及管理協調能力等。5.作為臨床醫師還應具備的學術研究能力和基本公共服務能力。
臨床醫生只有符合以上模型特征才可擔任住院醫師導師。當前醫院對住院醫師導師的遴選、績效考核、評價比較簡單劃一； 同時，某些臨床教師的不良素質和怨氣等內在品質也干擾了正常的教學秩序，導致其教學意識薄弱、教學能力不足[13]。因此有針對性地加強臨床教師教學能力的評價與培訓顯得尤為重要，而勝任力模型正是這樣很好的工具[14]。作為住院醫師規范化培訓基地，醫院應著力于加強師資隊伍建設，著力于臨床帶教導師的績效考核與評價，著力于臨床教學內容與課程體系的創新，逐步捋順醫療與教學的關系，改善臨床教學環節，唯有遴選、培養、考評出優秀的導師方可培養出規范、合格、適用的住院醫師。
參考文獻：
[1]Sanderg j，Understanding human competence at work：an interpretative approach[J].Academy of Management Joumal，2000（1）：9-25.
[2]McClelland D C. Testing for competence rather than for intelligence. American Psychologist， 1973，28：1-14.
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[6]曾玲娟.學校心理健康教育教師勝任力培養初探[J].心理科學，2007，30（4）：977-978.
[7]劉欽瑤，葛列眾，劉少英.教師勝任力研究述評[J].高等工程教育研究，2007（1）：31-38.
[8]閆曉麗，楊輝.運用德爾菲法研究護士長崗位勝任特征[J].護理實踐與研究，2011，8（6）：71-73.
[9]黃涔，董志.某醫科大學幾所教學醫院臨床醫師崗位勝任力研究[J].重慶醫學，2014，43（15）：1954-1955.
[10]劉佳，尚莉麗，儲全根，等.以“崗位勝任力”為導向的中醫類學生臨床能力培養體系的研究與實踐[J].中醫藥管理雜，2015，23（2）：4-6.
[11]董海瑛，萬學紅，吳敏，等.醫學畢業生勝任特征模型的構建[J].中國詢證醫學雜志，2007，7（5）：350.
[12]陳立今，謝賢宇，金炎，等.臨床教師勝任力評價模型研究[J].上海交通大學學報（醫學版），2014，34（6）：902-908.
關鍵詞：臨床醫學；專業學位；研究生教育；“5+3”人才培養模式；
作者簡介：汪玲，復旦大學研究生院副院長，上海市臨床醫學碩士專業學位教育與住院醫師規范化培訓結合工作小組組長，教授，上海200433。
我國1998年開始試行臨床醫學專業學位研究生教育，經過十幾年的探索與發展，取得了很大的成績，為我國的醫療衛生事業輸送了數以萬計的高層次應用型醫學人才。但是，臨床醫學專業學位研究生教育在實踐過程中也面臨諸多問題和挑戰，其中一個突出問題是臨床醫學研究生培養在一定程度上存在著“重科研、輕臨床”的傾向，研究生的臨床專業素養和臨床技能難以勝任臨床崗位的實際需求。同時，醫學專業學位制度與執業醫師制度之間、臨床醫學專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓之間一直存在著矛盾。為解決這些矛盾和問題，統籌醫學教育與醫藥衛生事業的發展，改革人才培養模式和體制機制，提升醫學生職業道德水平和臨床實踐能力，上海市2010年正式啟動臨床醫學碩士專業學位教育與住院醫師規范化培訓結合的改革試驗。2010~2012年，復旦大學、上海交通大學、同濟大學和上海中醫藥大學等試點高校已經招錄了三屆共計1112名臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)，在專業學位研究生培養模式、課程體系、培養方式和管理體制機制等方面，也逐步形成了一系列具有創新性、實踐性和示范性的成功經驗。
一、我國臨床醫學專業學位研究生教育面臨的制度困境
長期以來，我國醫學院校的臨床醫學教育實行醫學本科教育，授予醫學學士學位；1978年我國開始招收醫學研究生，授予醫學碩士和博士學位；1988年，試辦七年制醫學教育；1998年，試行臨床醫學專業學位研究生教育，授予臨床醫學碩士和博士專業學位；2001年起，教育部批準北京大學、清華大學等高校試辦八年制醫學教育。實施臨床醫學專業學位研究生教育是我國醫學教育的一項重大改革，旨在培養適應臨床工作需要的應用型人才。但是，臨床醫學專業學位研究生教育與我國現行的執業醫師制度、住院醫師規范化培訓制度之間卻一直存在著矛盾，導致其發展受到很大的限制。
一方面，臨床醫學專業學位研究生教育和現行《執業醫師法》存在沖突，醫學研究生進行臨床能力訓練面臨違法行醫風險。1999年5月我國正式實施《執業醫師法》，規定“未經醫師注冊取得執業證書，不得從事醫師執業活動”。醫學生在獲得醫學學士學位后，必須在臨床工作一年才能夠參加國家統一舉行的執業醫師資格考試，獲執業醫師資格后才有臨床處方權。所有醫學本科生或尚未取得執業醫師資格的臨床醫學專業學位研究生，由于沒有處方權，不可獨立處置病人和進行手術，無法獨立擔任住院醫師工作，導致臨床醫學專業學位研究生的臨床能力訓練與培養在醫院很難進行。
另一方面，臨床醫學專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓之間存在矛盾。住院醫師規范化培訓是醫學教育的一個特有階段，是指醫學專業畢業生完成院校教育后，在經認定的培訓醫院接受以提高臨床技能為主的系統、規范的培訓的階段。住院醫師規范化培訓是醫學生成長為合格臨床醫師的必由之路，對保證臨床醫師專業水準和醫療服務質量具有重要作用。我國臨床醫學專業學位研究生在讀期間會有一年以上的時間在醫院參加臨床實踐訓練，其訓練目的、方式等與住院醫師規范化培訓基本相同。但是由于我國醫學教育與住院醫師規范化培訓由不同的部門主管，缺乏統一協調，導致臨床醫學研究生臨床實踐訓練與住院醫師規范化培訓標準不統一，臨床醫學專業學位研究生接受的臨床技能培訓得不到住院醫師規范化培訓部門的認可，研究生畢業后仍然需要按照衛生行業要求重新參加住院醫師規范化培訓，造成教育與醫療資源的浪費，同時也導致醫學院校不同程度地存在著將臨床醫學專業學位研究生培養等同于醫學科學學位研究生培養的做法，偏離了臨床醫學專業學位設立的初衷。
二、臨床醫學人才培養模式的改革創新
2001年，上海市提出了住院醫師規范化培訓的新模式，即由過去的“5年住院醫師”改為“3+X”培訓模式。第一階段“3”也就是醫學生畢業后進入醫院的前3年，接受通科教育和培訓；第二階段“X”就是專科培訓，最后達到專科醫師準入的水平，這個“X”時間長短隨各臨床專科對專業知識技能的要求而不同。2010年，上海市正式開展統一模式、統一準入、統一考核的住院醫師規范化培訓，并將住院醫師規范化培訓合格證書作為全市各級醫療機構臨床崗位聘任和臨床專業技術職務晉升的必備條件之一，全市各級醫療機構從當年開始即不能再聘用未經住院醫師規范化培訓的醫學院校畢業生從事臨床工作。在住院醫師規范化培訓全行業覆蓋的歷史背景下，2010年10月上海市正式啟動了教育部批準實施的23項教育體制綜合改革項目之一的“臨床醫學碩士專業學位研究生教育綜合改革試點”，改革重點是將臨床醫學碩士專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓緊密結合。
1.模式創新，構建了以臨床實踐能力為核心的“5+3”人才培養模式
為適應我國醫藥衛生體制改革的總體要求，上海市臨床醫學碩士專業學位教育與住院醫師規范化培訓結合的改革試驗提出了以臨床實踐能力培養為核心的臨床醫學“5+3”人才培養模式，即5年臨床醫學本科教育，加3年住院醫師規范化培養，從而在國內首次構建了將醫學院校教育、畢業后教育和繼續教育有機銜接的臨床醫學人才培養體系。
在以“5+3”模式為主體的臨床醫學人才培養體系中，醫學生完成5年的醫學院校教育后，一部分畢業生選擇考研攻讀醫學科學學位，但絕大部分將進入住院醫師規范化培訓基地進行為期3年的培訓，考核通過后，取得普通專科執業資格，稱為專科醫生，其中一部分醫師直接進入社區或者二級醫院工作。此外，還有一部分醫師希望在大醫院做“分工更細”的專科醫生，比如神經內科、泌尿外科等，就要在住院醫師規范化培訓結束后，進入亞專科規范化培訓基地繼續學習，這被稱為“5+3+X”。
2.觀念創新，界定了臨床醫學專業學位碩士研究生的“雙重身份”
上海市住院醫師規范化培訓對象是以“行業人”身份接受培訓，與培訓醫院簽訂培訓及勞動合同，勞動關系委托市衛生人才交流服務中心管理，培訓結束后合同自然終止，培訓對象自主擇業；培訓期間計算工齡，按培訓醫院同類人員標準發放基本工資和績效工資，其水平高于當年高校畢業生的平均入職收入水平并逐年提高；培訓期間依法參加并享有養老、醫療、失業、生育、工傷、公積金等社會保障。
在上海市臨床醫學碩士專業學位教育綜合改革試點中，對于那些參加全國統考被高校錄取的臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)，在被招錄為“住院醫師”的同時，以定向身份獲得研究生學籍，即獲得了“住院醫師”和“研究生”的雙重身份。
這種雙重身份突破了醫學本科畢業生只能在就業(住院醫師)和在讀(研究生)之間“非此即彼”的傳統觀念，為本項目在試點過程中的培養機制和管理體制創新奠定了理論基礎，從而實現了臨床醫學“5+3”人才培養模式全過程“三個結合”的有效銜接，即研究生招生和住院醫師招錄相結合、研究生培養過程和住院醫師規范化培訓相結合、專業學位授予標準與臨床醫師準入制度相結合。
3.機制創新，實現了全過程“三個結合”的有效銜接
醫學教育不僅是教育事業的重要組成部分，也是衛生事業可持續發展的基礎。醫學教育改革既要符合教育的普遍規律，又要遵循醫學人才成長的特有規律。從臨床醫學人才培養經驗來看，臨床醫師作為對理論知識和實踐技能要求很高的專業人才，其培養必須經歷院校教育、畢業后教育、繼續教育三個階段。其中，院校教育側重于理論知識學習、輔以臨床實踐；畢業后教育側重于實踐技能培訓，并通過住院醫師規范化培訓等制度加以落實。
因此，將臨床醫學碩士專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓在招生招錄、培養培訓、學位授予與醫師準入等方面實施有效銜接，切實提高醫學生的臨床專業素質和臨床技能，成為推動臨床醫學教育改革的重要突破口。
(1)研究生招生和住院醫師招錄相結合。在制訂研究生招生計劃時，按照“需求導向”原則，根據上海市每年參加住院醫師培訓人數，合理確定臨床醫學專業學位研究生(住院醫師)分專業招生計劃數。2010年，上海市根據臨床崗位需求和培訓醫院能力，采取醫學畢業生自行申請、培訓醫院擇優錄用的招錄方法，實際招錄住院醫師1830人。其中本科生517人(占28.2%)，碩士生1105人(占60.4%)，博士生208人(占11.4%)。因此，上海市確定在2010~2012年之間每年臨床醫學專業學位研究生(住院醫師)分專業招生計劃數為500名；并且計劃2013年擴大該項目招生計劃數，逐步減少包括本科、碩士和博士層次非本項目的住院醫師培訓招錄計劃。在招生錄取過程中，各高校和住院醫師規范化培訓醫院結合住院醫師招錄，共同組織研究生入學復試。推免生直接進入復試；對參加全國統考者，根據考生初試成績和個人材料確定差額復試名單。復試主要考察專業綜合知識與技能、專業英語、綜合素質(醫德醫風、心理素質、思維表達)等。
(2)研究生培養過程和住院醫師規范化培訓相結合。在課程體系、課程內容和教學方式等方面，本項目培養方案充分體現了住院醫師不脫離臨床規范化培訓的特征。課程學習實行學分制，由政治、英語、專業基礎和專業理論等課程組成，所有課程均以上海市統一組織的網絡課程學習為主。其中，專業基礎課程和住院醫師規范化培訓公共科目完全一致；專業理論課由上海市統一組織各培訓醫院根據住院醫師規范化培訓標準細則要求，學習有關的專業理論知識，掌握本學科基本理論，了解相關學科的基礎知識。在臨床技能訓練方面，傳統的臨床醫學專業學位研究生教育沒有和住院醫師規范化培訓有機結合，對于臨床能力沒有強制性要求，研究生要花大量時間完成課程學習(脫離臨床培訓6個月以上)，有些醫學院校的臨床醫學專業學位研究生和醫學科學學位研究生課程設置和教學要求甚至完全相同，使得專業學位研究生臨床技能訓練時間嚴重不足。而本項目專業學位碩士研究生的臨床能力訓練必須嚴格按照《上海市住院醫師規范化培訓細則》進行，臨床培訓專業范圍包括內科、外科、婦產科、兒科、急診科、神經內科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、精神科、小兒外科、康復醫學科、麻醉科、醫學影像科、醫學檢驗科、臨床病理科、口腔科、全科醫學科等18個學科。在專業學位論文方面，傳統的臨床醫學專業學位研究生培養方案并沒有涉及專業學位論文基本要求和評價指標體系，許多醫學院校的導師常常安排自己帶教的臨床醫學專業學位研究生去完成自己的基礎醫學研究課題，并要求專業學位研究生和科學學位研究生一樣發表SCI論文等。而本項目專業學位碩士研究生培養方案明確“學位論文類型為病例分析報告或文獻綜述等，學位論文應緊密結合臨床實際，以總結臨床實踐經驗為主”。這樣就從根本上杜絕了將臨床醫學專業學位碩士學位論文要求等同于醫學科學學位碩士學位論文要求的做法。
(3)專業學位授予標準與臨床醫師準入制度相結合。臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)完成課程學習，成績合格；通過執業醫師考試取得資格證書，完成住院醫師規范化培訓所規定的臨床輪轉，通過各培訓單位按照規范化培訓考核要求進行的各階段臨床能力考核(包括各科出科考核、年度考核和結業綜合考核)，取得上海市住院醫師規范化培訓合格證書；完成學位論文并通過論文答辯者，可以獲得碩士研究生畢業證書，經過學位委員會評定，達到授予臨床醫學專業學位授予標準者可以獲得臨床醫學碩士專業學位證書。本項目研究生在培訓期間如果未通過執業醫師資格考試或兩次臨床能力年度考核不合格，將被停止住院醫師規范化培訓資格，取消臨床醫學專業學位研究生學籍。
4.制度創新，“四證合一”解決了專業學位與執業醫師資格之間的矛盾。
在臨床醫學專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓全過程“三個結合”的基礎上，本項目實現了“四證合一”，即臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)在項目結束時可以同時獲得執業醫師資格證書、上海市住院醫師規范化培訓合格證書、碩士研究生畢業證書和臨床醫學碩士專業學位證書。通過“四證合一”的制度創新，實現了在醫師培養過程中的院校醫學教育和衛生行業培訓兩者的緊密結合，有利于切實提高醫學生的臨床專業素質和臨床技能，以滿足社會發展對高層次應用型醫學人才的需求。通過“四證合一”的制度創新，培訓醫院將組織本項目臨床醫學專業學位碩士研究生在培養期間參加執業醫師資格考試，有效地解決了臨床醫學專業學位研究生進行臨床能力訓練和培養所面臨的違法行醫風險；由于研究生培養過程和住院醫師規范化培訓實現了緊密結合，臨床醫學專業學位研究生的臨床技能培訓完全達到了住院醫師規范化培訓要求(獲得培訓合格證書)，研究生畢業后也就不再需要重復進行住院醫師規范化培訓。
三、臨床醫學課程體系、教學方式和培養方案的實踐創新
本項目改革重點是實現臨床醫學專業學位研究生培養過程和住院醫師規范化培訓相結合，這就對臨床醫學專業學位研究生教育的課程體系、教學方式和培養方案提出了實踐創新的要求，即所有課程教學都必須在臨床輪轉過程中同步完成。
1.以臨床能力培養為核心的課程體系
上海市臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)課程由公共課程(政治、英語)、專業基礎課程(公共科目)和專業理論課程等部分組成。專業基礎課程與上海市住院醫師規范化培訓公共科目教學結合，專業理論課程與住院醫師規范化培訓大綱中規定的臨床專業理論教學結合。表1是上海市“全科醫學”專業碩士研究生(住院醫師)的課程設置。
2.以“網絡化課程”為主體的教學方式
按照《上海市住院醫師規范化培訓細則》要求，本項目臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)的課程學習，需要在不少于33個月的住院醫師規范化培訓臨床輪轉過程中同步完成。因此，必須將原來臨床醫學專業學位研究生集中上課(脫離臨床規范化培訓)的傳統課堂教學方式，改革為以“網絡化課程”為主體的教學方式。
上海市從住院醫師規范化培訓的實際出發，探索了以網絡化課程為主體的教學方式，將研究生課程制作成網絡課件掛在上海市“好醫生”網站，供臨床醫學專業學位研究生(住院醫師)根據個人情況選擇學習時間和進程。
目前，上海市已經完成了政治、英語、臨床思維與人際溝通、預防醫學與公共衛生、重點傳染病防治知識、有關法律法規、循證醫學等公共課和專業基礎課(公共科目)的網絡課件。目前正在建設臨床醫學18個二級學科54門臨床專業理論網絡課程(見表2)，每個臨床醫學二級學科含專業理論、專業技能和學科前沿三門課，要求有教學視頻或音頻加PPT，技能課要有示范操作視頻。
本項目2010級和2011級臨床醫學專業學位研究生通過以上“網絡化課程”的學習，共同的體會是本項目網絡課件和教學方式既適應了“住院醫師”特殊群體在規范化培訓期間學習的特點，也保證了臨床醫學專業學位研究生課程質量的高水平和現代化。
3.以臨床技能訓練為重點的培養方案
本項目培養方案和以往臨床醫學專業學位研究生培養方案最大的區別在于突出以臨床技能訓練為重點。臨床醫學專業學位研究生必須嚴格按照《上海市住院醫師規范化培訓細則》要求進行臨床技能訓練，完成臨床培訓輪轉。為保證臨床培訓質量，上海市制定了統一的培訓大綱和考核標準，開展了帶教師資培訓，建立了培訓質量監控體系。住院醫師規范化培訓考核分為培訓過程考核和培訓結業考核，以培訓過程考核為重點，培訓過程考核合格和依法取得執業醫師資格是參加培訓結業考核的必備條件。
住院醫師規范化培訓內容包括法律法規、職業道德、臨床實踐技能、專業理論知識、醫學倫理、人際溝通技巧等。具體要求臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)通過臨床能力訓練，養成良好的醫德醫風，掌握本專業及相關學科的基本診斷和治療技術；掌握常見病和多發病的病因、發病機理、臨床表現、診斷和鑒別診斷、處理方法等；學會門急診處理、危重病人搶救和病歷書寫等臨床知識和技能。
四、臨床醫學教育管理體制和管理機制的協同創新
1.設立機構，協同創新
上海市成立專門工作機構負責實施臨床醫學碩士專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓相結合的改革試驗，在項目實施過程中，通過政府、行業、高校、醫院形成合力，確保改革試驗深入推進，形成了教育衛生部門的良好合作機制，出現了教改推醫改、醫改促教改的生動局面。
機構人員組成也充分體現了上海市教委、衛生局、各相關高校、培訓醫院共同參與的臨床醫學教育管理體制和管理機制的“協同創新”。由上海市教委和衛生局分管領導、各大學分管校長組成住院醫師規范化培訓與臨床醫學碩士專業學位教育銜接改革領導小組，負責該項工作的全面實施；由住院醫師規范化培訓和專業學位研究生教育的專家共同組成專家小組，負責指導相關工作的實施；由上海市學位辦、衛生局科教處、大學研究生院、醫管處和培訓醫院相關負責人組成工作小組，具體實施此項工作。在項目試點過程中，工作小組定期召開聯席會議，具體制訂各項規章制度，研究解決項目開展過程中遇到的各種問題，協調各高校執行上海市的統一規定。
2.建章立制，規范管理
由上海市教委立項、復旦大學牽頭、其他高校和醫院參與，2010年以來項目工作小組完成了4項課題研究：“上海臨床醫學碩士專業學位綜合改革試點方案”、“上海市臨床醫學碩士專業學位綜合改革實施細則”、“上海市臨床醫學碩士(住院醫師)專業學位質量保障體系”、“上海市臨床醫學專業學位評價指標體系和論文標準”。
根據《上海市臨床醫學碩士專業學位研究生教育綜合改革試點方案》，準確把握研究生和住院醫師“雙重身份”，工作小組具體制定了《上海市住院醫師規范化培訓與臨床醫學碩士專業學位教育銜接改革實施辦法》和《上海市住院醫師規范化培訓與臨床醫學碩士專業學位教育銜接改革實施細則》等規章制度。
《實施細則》由下列操作性管理文件組成并在項目實施過程中不斷得到修改和完善：《上海市醫學專業學位碩士研究生教育與住院醫師規范化培訓相結合試點項目全國統考招生簡章》、《上海市醫學專業學位碩士研究生教育與住院醫師規范化培訓相結合試點項目推薦免試生招生簡章》、《上海市臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)定向培養協議書》、《上海市臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)指導性培養方案》、《上海市臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)導師管理實施細則》、《上海市臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)管理實施細則》、《上海市臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)學位授予實施細則》。
3.質量為本，加強督導
在臨床醫學碩士專業學位教育綜合改革項目實施過程中，上海市建立和完善了一系列包括招生、培養、學位授予等環節的研究生教育質量保障體系，即上海市臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)生源質量保障體系、上海市臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)課程質量保障體系、上海市臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)臨床技能考核評估體系、上海市臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)學位論文標準和評審指標體系、上海市臨床醫學碩士專業學位研究生(住院醫師)指導教師遴選和評價指標體系、上海市臨床醫學碩士專業學位論文基本要求及評價指標體系。
臨床醫學專業學位研究生教育和住院醫師規范化培訓都必須堅持以質量為本。上海市始終堅持把人才培養質量作為衡量這項改革成敗的唯一標準。如在項目實施過程中，對培訓醫院的指導教師、管理干部和行政領導定期進行培訓，提高各培訓醫院的管理和帶教水平；組織臨床學科專家和管理專家對培訓基地建設情況、研究生培養質量進行檢查督導，確保各項管理制度落實到位。
【關鍵詞】思維導圖；放射腫瘤學；住院醫師規范化培訓；臨床教學；臨床思維能力；自主學習能力；教育
隨著時代的進步，醫學教育的革新，臨床醫生都必須要有一個繼續職業發展（continuousprofessionaldevelopment，CPD）的過程，住院醫師規范化培訓（簡稱住培）正是時展的要求[1-2]。2014年放射腫瘤學被納入全國住院醫師規范化培訓科目，同年我院獲批成為全國第一批腫瘤放射治療學住培基地，開展了腫瘤放射治療學住培及其結業考核工作。灌輸式教學及一味死板背誦的學習方式已經與現代臨床醫學的教學需求分道揚鑣，只有培養自主學習能力、提高實踐運用能力、訓練臨床思維相結合的教學模式，高素質的醫學隊伍才能層出不窮。而思維導圖運用左腦理性思維右腦感性思維相結合的特點，把乏味的知識通過自己的思考過程而轉換成為一種具有提高自身思維能力的學習方式，從而能很大程度地激發醫學生構建良好的臨床邏輯思維能力。近年來診斷學、藥學、內科學等課程廣泛應用思維導圖進行教學，課堂教學質量明顯提高[3-6]，那如何提升放射腫瘤學住培醫師自主學習能力是值得我們深思的問題，本文旨在探討利用思維導圖在放射腫瘤學臨床住培教學中的應用，以便為放射腫瘤學臨床住培工作中的教學改革提供理論指導。
1放射腫瘤學住培教學的現狀及面臨的問題
惡性腫瘤已成為嚴重危害世界和我國人民身體健康和生命安全的重大疾病，70%的惡性腫瘤患者在治療的不同階段需要接受放射治療。伴隨著腫瘤綜合治療理念的認可和臨床應用，放射治療技術及設備的完善和發展，放射腫瘤學也在不斷發展，不斷完善，并日益受到關注。放射腫瘤學專業2014年被國家納入住院醫師規范化培訓的科目，要求從臨床實踐能力、臨床思維能力、科研能力和教學能力等多方面對住院醫師進行全方位、系統化、規范化的培訓，并通過各項規范化的考核制度，保證住院醫師的培訓效果。我院作為國家第一批住院醫師規范化培訓基地，更應采納、發掘新型的教學模式，引導學生靈活運用所學知識從多方面、多角度思考問題，以此培養和提高學生的自主探究能力和知識遷移能力。放射腫瘤學涵蓋從基礎到臨床的多門學科內容，它包含了放射物理學、放射生物學、臨床放射腫瘤學等學科，學科內容互為因果又密切相關，形成了錯綜復雜的知識體系。然而，我國醫學本科生的學習階段尚未包括放射腫瘤學的理論教學，我國現在也只有兩所高校開辦了放射腫瘤學專業，加之放射物理學該學科內容深奧且難懂，定期培訓知識背景薄弱和輪崗時間相對不足是住培工作的主要難點[7-10]。放射治療技術日新月異，放射治療設備飛速發展，如何使臨床帶教老師達到教學目標，這不僅需要住培醫師牢固掌握放射腫瘤學的理論知識，放療方案制定的原則策略以及放療計劃設計評估過程，還需要知會臨床實踐中的各種放療并發癥以及救治患者的諸多具體問題，這些都是值得我們深入思考和探索。隨診教育改革的持續發展，教學模式也需要滿足不斷變化的需求，因此，我們必須打破當前醫學教育的瓶頸，教學方式需要根據教學情況的不同而作出篩選，在傳承經典傳統教學方式基礎上結合其他各種教學模式的優勢，才能有效提升教學效果[11]。
2思維導圖的概念及其在臨床醫學教學中的優勢和可行性
思維導圖（mindmap，又稱腦圖、心智地圖），是在19世紀60年代后期由英國學者托尼·巴贊（TonyBuzan）提出的一種圖文并重的記筆記法，以圖片為載體，體現思維的發散和收斂，形成從中心向周圍層層發散的圖形。它可以把每個分層主題的內容以相互關聯的分層圖表示出來，構建可視化且完整的思維框架，以此突出知識的主題及層次，展示了大腦的思維過程[12-13]；它在幫助人們分析問題、整理思路等方面作用明顯，使得人腦中的隱性知識顯性化、可視化，便于思考、交流和表達，相對于文字說明的表達方式更加有效。思維導圖現在已廣泛應用于學習、工作和生活中，它快速整合原有知識并開發大腦無限潛能，使人思路清晰。在國內醫學理論課程教學中，我們可以根據每種疾病固有的知識點和層次進行拓展學習，比如將疾病比喻成大樹結構，而不同的知識點就像大樹的樹根、樹干和樹枝，這就符合思維導圖的基本表達形式。每種疾病都有它自己獨有的特點，不同的疾病又有重合和交叉的部分和不斷更新的知識，這就需要去概括總結、發散和鞏固思維，思維導圖正好可以呈現出這些表現形式。思維導圖可以將臨床知識點轉換為可視化的思考框架，它也能將需要傳授的這些知識進行梳理和壓縮，刪繁就簡地概括課堂教學內容、突出課堂內容的中心與重點，展示課堂知識點和層次之間的關聯。思維導圖還能夠幫助臨床帶教老師把握課程的重點和方向，設計出獨特的教學思路，在一定程度上實現隱性知識的顯性化。同時，讓醫學生更容易掌握教學內容、激發創新能力、培養聯想記憶，更好地培養臨床邏輯思維。“教”與“學”互相影響并促進老師和學生之間的溝通交流，很多研究證明思維導圖起到了很好的作用[14-15]。
3思維導圖在放射腫瘤學住培教學中的應用策略探討
放射腫瘤學住培教師應充分考慮學科的特點，采取有效方法提高教學效果。教師要通過科學高效的教學形式使枯燥的知識變得形象化、具體化，具有邏輯性和吸引力，這樣才能夠更容易讓學生接受、理解和記憶。與此同時，學生要要注重系統性的梳理、臨床思維的貫穿和相關內容的融合貫通，對需要掌握的知識深刻理解和記憶，并不斷提高自身的臨床邏輯思維能力。在放射腫瘤學的教學實踐中，住培教師需要充分利用思維導圖工具的優點進行課前準備和課堂教學，以此來提高教學效果。
3.1建立知識框架
知識框架就是知識結構，培養科學思維方式的基礎就是需要建立合理的知識框架。住培醫師的成長過程中，知識框架的建立尤為重要，好的知識框架可以幫助他們建立對學科的整體理解和對知識的理解。住培醫師通過制作思維導圖，能從整體層面梳理知識，搭建知識結構并從整體貫會融通，這樣就使學習達到事半功倍的效果，為將來的醫學之路打下堅實的基礎。
3.2更新與整合知識
在思維導圖的制作過程中，住培醫師絕對不能以簡單的固定的邏輯關系不假思索地羅列出所有知識點，而是需要將自己學到的更新知識點融會貫通，并通過整理、加工、整合以及創造等過程，只有這樣才有可能制作出一張合格的思維導圖。在制作思維導圖的學習過程中，我們可以不斷地形成想法和方法，從而使我們能夠對知識點的印象深刻，也比較容易理解和記憶知識。基礎知識對于培訓醫生來說非常重要，但僅掌握這些基礎知識是遠遠不夠的，他們還需要跟上時代的步伐，不斷學習和積累新的知識。信息社會已經來臨，住培醫生可以通過各種醫學網絡平臺接收大量的知識和信息，但真正關鍵的是如何進一步深化理解知識和整合信息。他們可以在原來的思維導圖上將所接收的知識進行更新，持續不斷豐富思維導圖，這樣也就增強了對知識的進一步理解與認知。
3.3提升學習效率
住培醫師需要面對基礎知識學習、臨床知識更新等各種壓力，在這種情況下，高效的學習工具來進行自我學習的管理顯得尤為重要。思維導圖就是這樣一種可以在總結和更新知識的同時又能回顧既往所學知識的工具。“學而不思則罔”意思是只讀書學習，而不思考不復習的話，就會惘然無知而沒有收獲。住培醫生可以在制作思維導圖的過程中回憶自己學到的知識，從而達到邊復習邊學的效果，以此達到鞏固和深化知識點的目的。思維導圖能夠充分體現一個人的思考特點，它讓學生從被動學習、機械式的重復記憶的學習方式變為主動學習，加深了學生對學習內容的理解和記憶，大幅度提升學員學習效率。
3.4培養臨床邏輯思維
臨床邏輯思維是放射腫瘤科醫生臨床能力的核心和基礎，是成為一名合格醫生的前提條件，作為醫學工作者需要不斷加強邏輯思維的培養。住培醫師需要快速判斷和處理放療過程中出現的特殊情況，錯誤的判斷及不當治療可能會導致患者出現不良反應甚至預后。例如在骨髓抑制情況的處理中，我們應該首先判斷是否為放化療等因素引起的骨髓抑制，然后才是考慮患者自身造血功能低下的因素。我們可以把所有可能引起骨髓抑制的原因通過思維導圖歸類出來，然后進行分析、整合、重新思考，這樣就可以有針對地進行下一步診治，而住培醫生的臨床邏輯思維能力也就在制作思維導圖的過程中得到了培養與提升。
3.5傳承優先的教學模式
教學模式是在一定的教學思想指導下，圍繞著教學活動中的某一主題形成相對穩定的、系統化和理論化的教學范型，經典的教學模式就是要鼓勵學生多思考，而通過使用思維導圖就可以將所思考和學到的知識在臨床實踐中正確運用。當然，除了傳授常規理論知識外，臨床帶教老師還應注重培養住培醫師的人文關懷和政治培養，只有住培醫師具備了優良的品德、高尚的情懷和過硬的技術，住院醫師規范化培訓工作才能取得真正意義上的發展與進步，才能為我國未來的癌癥事業輸送更多更優秀的新鮮血液。
4結束語
【關鍵詞】醫學人才分層次培養
人才資源開發是對傳統人事管理工作的改革和發展，它改變了過去傳統人事管理的功能和范圍，是集人才的預測與規劃、培養與使用、配置與管理等多個環節的綜合。然而人才培養是一項漫長的、循序漸進的系統工程，對于不同的培養對象，應分析其特點，采用不同的培養方法，才能取得較好的效果。實踐證明，運用分層次的方法培養人才，是醫院謀求發展，優化人才資源，造就跨世紀衛生技術人才隊伍的關鍵。
1 住院醫師的培養是醫院人才培養的基礎
住院醫師是醫學人才正式從事臨床醫學工作的開始，這一時期的人才培養是畢業后醫學教育的重要內容，是對住院醫生進行正規的專業化培養的過程，同時也是確保醫學人才具有高尚的醫德、精湛醫術、嚴謹學風等一系列較高素質的基礎性工作，是適應社會主義市場經濟和現代化建設以及人民群眾對高質量服務的需要所必須重視和加強的重要環節。
由于住院醫師剛剛進院不久，在臨床經驗、診療水平等方面不如高年資醫師，但也有自己的優勢和長處。如：他們沒有舊觀念的束縛，敢想敢為，對新事物較敏感，有較強的觀察能力和分析能力；他們精力旺盛，求知欲、接受能力強，具有遠大的抱負和理想，愿為早日實現自己的人生價值而奮斗。同時，住院期間是打基礎和鞏固書本知識的重要時期，是豐富臨床經驗、接受新知識的重要時期，是處理各種人際關系、確定自己從事專科的抉擇時期，因此必須十分注重這一時期的培養和教育，從各方面嚴格要求，打好扎實的基礎，在住院師的培養過程中，應重點抓好以下三點：
1．1 領導重視和建立制度醫院成立住院醫師規范化培訓學分考評委員會，院長及主管院長負責，由有關科室負責人員專家組成，各科也同時成立相應的考評小組，并建立規范化培訓的有關制度和具體措施，明確責任，層層落實。
1．2 做好新職工的崗前培訓每年新職工進院，均安排一段時間的培訓，由黨政領導親自授課，介紹醫院的院史、院風，增強新職工的使命感和責任感，同時還由各職能部門介紹醫院管理方面的各項規章制度，使他們較快地熟悉環境、適應環境，順利地展開工作。
1．3 分工負責確立具體的培訓方案住院醫師的培訓分兩個階段進行：第一階段實行輪轉培訓，主要進行二級學科培訓，進行嚴格的臨床工作基本訓練，學習有關專業理論知識。
第二階段實行專科定向培訓，主要是深入學習和掌握本學科的臨床技能和理論知識，以能夠獨立處理本學科常見病人及某些疑難病癥。輪轉培訓實行導師制，由各科室指定專人負責住院醫師的帶教工作，主管部門負責對科室的住院醫師培養工作進行考核。內容主要分：政治思想、醫德醫風考核、病史記錄質量；三基考核：包括基礎知識、基礎理論和基本技能；專業技能：包括病例分析和手術操作；帶教質量：包括小講課、示教、查房等；文章書寫：包括讀書報告、綜述或論文；專業外語水平等七大方面，并將考核結果與科室、個人的獎懲掛鉤。
2 主治醫師是醫院人才培養的關鍵
主治醫師在醫院是一支承上啟下的工作隊伍，他們年輕、熱情高，有較強的事業心和進取精神，在基本醫學理論知識、臨床操作、外語水平及科研、教學方面基本功較扎實，可塑性強，潛力大，后勁足，承擔著醫院大量的醫療業務工作，在醫療質量和服務效果中起到至關重要的作用。搞好主治醫師隊伍的建設，是提高醫院整體水平的關鍵，在培養過程中，應著重抓好以下三個方面：
轉貼于 2．1 三級查房是臨床上最基本、最重要的醫療活動，是加強基礎醫療工作，全面提高醫療質量的中心環節， 也是培養年輕醫師“三基”能力，提高臨床實踐能力最有效的途徑。要組織由院領導、專家教授及帶教醫師對主治醫師的教學查房進行表格評估。考核內容包括基礎知識、基本技能，還要求有新知識、新技術方面的傳授。
2．2 科學研究醫院應鼓勵主治醫師在臨床實踐的基礎上發現問題、選擇科研課題、開展科研工作。同時鼓勵他們在總結實踐經驗的基礎上，撰寫科研論文，這樣能使他們在查閱資料、翻閱文獻的過程中吸收本專業的新知識，掌握新動態，從而進一步指導臨床實踐。后由醫院根據發表雜志的級別，給予不同程度的獎勵，從而鼓勵主治醫師多出論文、出好論文。
2．3 學術活動結合現代教育和教學方法，設置多半在崗不脫產形式班，采用以主動、自主學習為主，講授為輔的教學方法，即在每個階段確定下一個專題后，先由每個主治醫師在經過準備的情況下，進行10～20分鐘的專題闡述，即可講經驗又可談體會和認識，最后在由該專業指導小組的幾位專家結合專業實際，進行總結性指導講評，傳授最新的技術和知識。這樣使每個主治醫師都有個階段的學習經歷，一是準備闡述的自我學習；二是闡述過程中的相互交流學習；三是聽取指導專家的講評學習，既豐富了講授內容，又使所講內容有較明確的針對性，易產生共鳴。
另外，還應鼓勵主治醫師們多參加院外的各種學術活動、培訓、進修等，每年還應開展由院、科領導及專家參加的學術論文報告會，在會上要求每人將今年撰寫的論文向院領導、專家匯報。同時，匯報各自的專業特長、努力方向，并從中評選出優秀論文以資鼓勵，從而使學術水平得到提高。
3 選拔高素質學科帶頭人，重視學科梯隊培養
科主任是某一學科學術和技術的帶頭人，在學術上有很高的造詣，成績顯著，能起到核心和骨干作用，掌握某一學科國內外的學術和技術動態，對醫院某一學科和醫院的發展起到舉足輕重的作用。因此，對新任命的科主任要把好質量關，顯得尤為重要。制定學科接班人的選拔標準，主要歸納為四項——“德、才、勤、績”。
“德”是指專業技術人才必須具有正確的思想道德、高尚的職業道德和倫理道德，并且具有良好的團結、協作精神。“才”主要可分三個方面：其一是學識水平，指具有本專業較系統或精通本專業的基礎理論知識，了解或掌握本專業國內外現狀和發展趨勢，能吸取最新科研成就，并應用于實際工作，或能根據需要和專業發展確定本專業工作和科研方向；其二是業務能力，指專業人才不僅具有解決本專業的技術水平和實際操作能力，還要有專業特長和特色；其三是外語水平，指能熟練閱讀一種外文專業書刊，基本能聽、會說、會寫。
“勤”，是指專業人才必須具有較強的事業心、端正的工作態度及較高的工作效率。
“績”，則是指專業人才必須具有一定數量的論文。同時配備科研課題及科研經費或基金。
根據以上四項要求，將評選標準進行量化處理，制定出選拔的評估表。
醫院后勤工作總結【一】
20xx年上半年，后勤管理科在院部的領導和支持下做了大量、卓有成效的工作，現將20xx年上半年的工作總結如下：
一、水電安全管理方面
1、20XX年我院各項工作處于高速發展階段，且我院是全縣用電大戶，在人員少、事情多的情況下。每周定時組織水、電工到各科室進行后勤行政查房。發現問題及時處理，對于無法及時完成的事情，做好記錄并立即上報分管領導，經領導同意后，會同外請專業人員妥善安排處理。今年4月份成立十病區，后勤組織相關人員加班加點進行水、電改造。及時的完成上級領導安排的任務。得到領導和大家的一致好評。今年院部領導按照工作安排，確定在10月份前完成等級醫院創建工作。我們后勤管理科按照創建標準，組織相關專業人員克服困難、加班對水、電、氣供應設備進行改造完善工作。做好創建資料的補充工作。在創建等級醫院過程中得到評審專家的高度好評。
2、加強水電安全監管力度，后勤管理科與醫療、護理、行政科室領導共同協商制定相關管理制度，共同監管，杜絕滴漏跑冒，有效的節約了水、電費用。
3、修舊利廢，節約成本，對于更換的物品做到能用的修復后再次使用。節約了成本支出。
4、合理安排時間組織水、電工進行業務知識學習，提高業務知識和服務技能。
二、物資計劃、采購管理
1、醫院運行以來，由于行政后勤人員不足，供應保障計劃性差，給臨床工作帶來不便，也不符合醫院財務管理規范，在財務部門指導下，負責醫院日常物資的計劃制定，實行計劃、采購分開管理。首先了解科室上報計劃的合理性，掌握科室計劃周期的使用量，并作分別統計。
2、了解市場價格，堅持“質好價優”原則，杜絕關系進貨的不良狀況。計劃、采購兩條線的實施，有效地形成了約束機制，醫院物資保障效力得到進一步提高。同時加強醫院的后勤物資出、入庫管理，杜絕人情單。
三、加強氧氣、消防、污水處理管理
1、氧氣是醫院診療工作中的重要保障。每日安排專人24小時值班，定時到病房巡查氧氣壓力、以及有無跑、漏氣情況發生。發現問題及時處理。保證了臨床正常的用氧安全。
2、污水處理站關系到醫院污水處理排放是否達標的重點科室。按照環保部門的要求，每日8小時定時工作，做好藥物投放、詳細記錄運行時間。保證了污水的達標排放。
3、在院部領導、安全生產委員會的領導下，按照工作計劃，全年組織2次消防安全知識培訓，使我院職工人人了解、掌握一定的消防安全知識及初起火災撲救、逃生能力。深得消防管理部門的好評。20XX年度被縣消防安全委員會評為先進單位和先進個人。
四、加強基礎設施的維護、維修，醫院安全生產和慣性運行得到保證
自醫院實行大后勤分工管理以來，后勤科對水、電等工種實行嚴格管理，堅持每日查房制度。具體做法是：自行巡查電器設備的運行狀況，檢查水管線有無跑、漏現象，發現問題及時處理，每日由水、電專業人員詢問各科室存在問題和待維修處理問題。一般問題當時處理，并交付給科室，實行維修工作簽單制。疑難問題書面向本科負責人匯報，本科組織討論，拿出處理方案。本院人力、技術等因素不能完成時，立即向分管領導匯報，及時外請人員予以處理。此工作方法避免了拖拉和扯皮現象的發生，提高了工作效率，杜絕了醫院安全生產隱患和事故的發生。門衛在人員少的情況下，合理排班。門、急診、病區遇有特殊醫患糾紛積極協助醫務部門處理相關事務。
五、強化醫院環境管理，樹立公立醫院行政職能形象
我院是全縣唯一的二級公立醫院，承擔全縣大多數衛生行政職能等行為活動的承辦，在數次大型檢查、驗收、觀摩活動中，我院花大力氣治理醫院環境及公共秩序，9月份完成西大門的安保工作（安裝減速帶及升降桿），配合醫務科完成平安醫院的驗收工作。在每次的檢查活動中環境面貌均得到上級領導和相關單位的肯定，受到社會一致好評。
六、強化食堂管理
醫院食堂在醫院的發展中起到了舉足輕重的作用。如何合理的解決住院病員及我院職工的飲食問題，是院領導關注的重要事情之一，4月份對食堂進行外包競標。早、中、晚規定開飯時間。組織各式各樣的早點，晚間能保證加班醫師的正常用餐。
醫院后勤工作總結【二】
20xx年醫務科工作人員在院委會的正確領導和大力支持下，深入貫徹落實科學發展觀，始終“以病人為中心，以質量為核心”，嚴格以“全國百姓放心示范醫院”、“醫院管理年”標準、“醫療質量萬里行”活動要求強化科學管理，促進十三項核心制度和崗位責任制的落實、提高病歷書寫質量、加強繼續醫學教育力度等措施，提高醫療質量，確保醫療安全，保證了醫務科各項工作的全面發展。現將20xx上半年年醫務科工作總結如下：
一、醫療質量
1、各項工作指標完成情況：
開放床位數420張
病床使用率：106。1%
全年門診總人次：49453人次
住院總人數：24405人
平均住院日：6、7天
全院實際占用床日數： 162506
病歷甲級率：98。5%
處方合格率： 98%
入出院診斷符合率： 93。5%
手術前后診斷符合率：97%
ct檢查陽性率：70%
急危重癥搶救成功率：88%
無菌手術切口甲級愈合率：100%
無菌手術切口感染率：0
病理診斷準確率：98%
開展成分輸血比例：99%
擇期手術患者術前平均住院日：38小時
以上所完成指標均達到衛生部對二級醫院的質控要求。
2、嚴抓病歷質量，提高年輕醫師書寫水平
病歷書寫是醫療質量管理的重點，醫務科也始終嚴抓病歷質量管理不放松，特別自下半年開始由李院長、牛院長、宿院長依次帶隊醫務科、護理部、感染科對臨床科室進行的三個月強化監督管理以來，不斷強調病歷書寫的重要性，并對環節病歷進行現場點評，給醫務科的監督工作提出了更加嚴格的要求，因此，醫務科轉變工作思路著重從環節病歷的細節和完整性入手，加強了住院志中主訴、現病史、體格檢查的審查，要求主訴的描述要準確到位，能夠表現出癥狀的主要特點；現病史的內容務必全面、完整、系統，要與主訴一致；體格檢查必須經住院醫師實際、細致、認真、全面的為患者查體后方可書寫，對出現的陽性體征要詳實記錄，與主訴和現病史相統一。
對在實際檢查過程中出現的主訴描述不到位、現病史書寫不全面、未經詳細詢問、臨床查體便盲目記錄既往史、個人史、家族史、體格檢查、病程的病歷，嚴格按照進行處罰，截至11月底我科共抽查環節病歷2800余份，普遍存在的問題有：診療計劃無上級醫師簽字；術前、輸血前必要檢查項目不全；現病史內容不全面，既往史、個人史等基本項目內容粗略，問診不細致；手術前麻醉訪視記錄的訪視時間與手術時間相沖突，訪視內容簡單、流于形式；日常病程記錄不及時；患者出院時無上級醫師同意出院記錄簽字。針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強監管力度，利用業務學習時間組織專項培訓，強化醫師責任心，爭取從根源上改正。
為增強年輕醫師的工作責任心，提高年輕醫師的業務素質和病歷書寫水平，醫務科要求所有輪轉醫師每周從所在科室選兩例有代表性的疾病，根據自己實際問診、臨床查體和治療觀察后書寫住院病歷，完成后由科室主任進行修改，補充完善后交至醫務科再次批閱點評，并將修改意見標注于原病歷中，截至11月底醫務科共評閱住院病歷370余份，定于12月下旬在全院進行集中展評，展評結束后對出現的主要問題醫務科計劃舉行三至五次院內講座進行培訓。
針對終末病歷，我們依舊將病案室作為初篩點，以及為依據，對首頁、入院記錄、三級查房、出院記錄等所有項目進行全面檢查和評析，截至11月底醫務科共抽查終末病歷370分，無乙、丙級病歷，甲級率100%。另外加強病案歸檔管理，全院72小時歸檔率達100%。
3、繼續加強核心制度落實，更新完善科室制度建設
****年醫務科從科室實際情況出發，不斷深化十三項核心制度。參加科室晨間交班、三級查房：堅持每周參加科室晨間交班，督查內容包括：參加人員是否完整；對夜間處理患者的用藥和方式是否正確有效；住院醫師能否做到24小時值班。另外根據各科上報大查房時間，定期參加科室三級查房，重點督察：分組查房、查房梯隊人員分布、查房流程、帶教情況、年輕醫師實際操作能力和對相關疾病知識掌握情況、醫護質量等。結束后醫務科將存在問題和改進意見及時反饋到科室，并跟蹤監督科室落實情況。繼續規范科室病例討論：重點加強疑難、術前、危重、死亡病例討論的程序化和制度化，不定期參加科室討論，在平時參加科室交班、查房過程中發現的有代表性的病例，醫務科也會建議科室組織討論，并全程參與、主持，對需要邀請其他相關專業技術人員參與討論時，醫務科負責協調安排，保證科室人員能夠通過討論拓展疾病相關知識面，提高科室病例討論質量。加強危重患者的督察：為提高危重患者搶救成功率，有效保證患者安全，降低醫療安全隱患，醫務科在零九年繼續加強危重患者的跟蹤監督，每周定期到icu進行質量考評，查看患者治療和用藥合理性，需要會診的患者及時組織院內或邀請上級醫院專家來院會診，并詳細記錄會診信息，確保救治信息的流暢和質量。
同時醫務科在院委會的大力支持下，將科室制度進行更加規范、細致的分類，把所有制度分別裝訂為醫療工作制度分冊、十三項核心制度分冊、醫療技術管理制度分冊、醫療科研、繼續醫學教育工作制度分冊、醫療文書、處方管理、特殊藥品管理制度分冊、醫療安全制度分冊六大項，下發至各臨床、醫技科室存檔、學習，徹底改變了以往業務科室制度管理散亂、不完整的現象。另外，我科還進一步完善更新了臨床科室各種病例討論記錄、科室繼續醫學教育記錄、“三基三嚴”考核記錄、月質量分析記錄，醫務科每季度到各科檢查各項活動記錄，凡記錄不完善、不規范的科室一律按照考評細則進行處罰。
4、圓滿完成上級各項醫療質量檢查工作
截至6月底，醫務科依次迎接了“醫院管理年”活動檢查、“全國百姓放心示范醫院”領導組檢查和“全市醫療文書檢查”，通過檢查醫務科不斷提高各項管理制度、管理規范和級各類流程的建設，針對每次反饋的不足及時尋找問題根源，制定改進措施，加大改進力度，努力做到檢查一次、提高一次。特別在5月底“全國百姓放心示范醫院”的檢查活動中，醫務科同時承擔著“全國執業醫師實踐技能考試”德州考點的任務，面對任務重、時間急、人員分配不足等諸多難題，我科迎難而上，加班加點，在以往工作的基礎上結合“安全目標自查表”進一步強化各項預警機制，建立各類患者管理流程，規范和整理各項活動記錄，經領導組檢查驗收后我科各項工作完全符合要求，執行力度超過90%，綜合指數位居全市前列，得到了市領導小組和院領導的高度肯定。
二、醫療安全
1、認真做好醫療質量考核工作，嚴格按十三項核心制度、醫療工作制度、醫院制定的管理規范開展管理工作。如強化危重癥患者的重點監控，嚴格執行醫療防范措施和醫療爭議處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，嚴格按照醫療操作規程標準開展醫療活動，同時加強科內及全院會診工作的合理開展，力爭將每次會診落到實處，并有效執行。09年共組織參加疑難、危重等會診16次，通過會診消除患者及其家屬疑慮，也有效的消除了安全隱患。
2、加強知情告知，重視醫患溝通 保證患者及其家屬對疾病演變進展及治療情況的有效了解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫療安全的有效途徑，為此醫務科在加強對醫患溝通技巧培訓的同時，著重從細節入手，加大對知情同意書簽署及實際告知情況的監督，要求每位醫師在向患者如實告知的同時還要將告知內容詳細記錄在同意書上，對只書寫病情而忽略演變、并發癥等情況的病歷在進行批評教育的同時責令其及時補充改正。
3、以提高病歷書寫質量為途徑，全面提高醫務人員的綜合素質和責任心，以監督環節病歷為手段督促醫務人員在收治患者的過程中重視一般查體、勤于和患者溝通，通過細節發現診療過程中存在的不足，做到從細微環節杜絕安全隱患。
三、繼續醫學教育
醫院能夠長期健康發展，人才培養是關鍵，特別是近幾年醫院規模不斷擴大，先后引進了大批醫護人員，因此，必須創造一個良好的學習環境，培養年輕醫師早日成才，成為醫院發展的重要課題。零九年醫務科在院委會的支持下，不斷調整管理思路，制定適合醫院發展的各項人才培訓計劃和方案，努力為醫院發展儲備人才。
1、進一步加強崗前培訓力度：為加快新近醫務人員對醫院相關法律、法規，制度規范的了解，使其盡快適應角色轉變，自20xx年7月27日開始，醫務科、護理部、感染科、人事科聯合組織了為期一個月的崗前強化培訓，宿長軍副院長在培訓伊始講話并對培訓人員提出了嚴格要求。培訓涉及醫療、護理工作制度、醫療文書書寫規范、醫療安全、醫德醫風、醫院感染、藥品管理等方面，分十五個課時講解，培訓結束后進行綜合考試，不合格者不得上崗，經考核89名輪轉醫師合格率為100%，95%達到85分以上。
2、 20xx年我院共派出12名主治醫師分別到**醫院、**醫院、****醫院、******醫院、****醫院、****醫院進修心內科、血液中心、nicu、病理、麻醉等專業。派出各類短期學習班、研討會共130余人次，對進修結束回院的醫務人員醫務科及時組織全員講座，保證他們學到的新知識、新技術能夠及時傳授給其他醫務人員，保證我院醫療技術水平得到整體的提高。
3、 20xx年我院共接收來院學習人員共81人，其中進修人員11人，1127工程14人，“三支一扶”12人；泰山醫學院、杏林醫學院、現代職業學院等醫學院實習生43人，我科專門制定了住院醫師規范化培訓制度，結合其教學大綱保證其來院學習的質量。另外我院還承擔了XX縣中醫院的18名進修人員的實踐教學任務，截至11月初教學任務圓滿完成，XX縣中醫院對我院的教學工作也給予了極高肯定。
4、 零九年醫務科在周一、周五業務學習之外，共組織包括手足口病、甲型h1n1流感在內（20**年學習部學年工作總結）的業務培訓和講座共25次，培訓人員達4000余人次；組織全院理論知識考核四次，共考核800余人次，合格率99%。
5、完成住院醫師規范化培訓基地的申報工作
自**年四月份開始，醫務科在院委會的指導下開始了“XX省住院醫師規范化培訓基地”內、外、婦產、兒科專業的申報工作。先后成立了住院醫師規范化培訓委員會和住院醫師規范化培訓指導、考核、質量監督工作小組，醫務科兼任培訓委員會辦公室，處理各項具體申報籌備工作。為保證基地申報和考核網絡化的順利開展醫務科派專人到省紅十字會參加培訓。截至六月初各項申報表和專科情況數據表已全部提交至市衛生局，保證了我院今后住院醫師規范化培訓的有效開展。
6、為保證醫務人員的知識更新、促進科室學科發展，3月份醫務科在院委會的大力支持下，為全院技術人員定購了“09年版三基三嚴”醫療分冊、醫學影像分冊、檢驗分冊共345套，并于6月份再次為各臨床科室訂購臨床診療指南和臨床醫療技術診療規范，涉及到病理學、血液學、心血管外科學等42個學科，內容細致、新穎得到了各臨床科室的一致好評。
***年是醫務科挑戰和機遇并存的一年，一年來我科在院領導的支持下各項工作均取得了較大進步，在今后的工作中我們將再接再勵，不斷彌補和改進工作中的不足，爭取取得更大的成績，為構建和諧醫院貢獻自己力量。
醫院后勤工作總結【三】
20**年上半年，醫院工作在一段付出與微笑中收獲。后勤科，在醫院上級的領導下，在全體員工的辛勤勞動下，全面貫徹落實科學發展觀，圍繞安全保衛和內部建設兩大任務，認真組織后勤服務，營造出寧靜、和諧的醫院氛圍；精心開展后勤工作，完善相關規章制度，著力抓好內部的隊伍建設，取得較為突出的成績。具體來說有以下幾個方面：
第一、認真組織后勤施工，塑造良好的醫院形象
搶時間抓進度，完成了門診樓的裝修改造與搬遷工作與警務室的新建工作。上半年門診樓的裝修改造與搬遷工作，盡管時間緊、任務重，但我科隨時跟蹤監督裝修施工，僅僅用了三十多天的時間，就完成了任務。這次施工，趕在春節前完成，推進了醫院工作的進程，使門診化工面貌渙然一新，大大改善了醫院的形象。下半年警務室的新建，完善了醫院的安全保衛設施，保障了醫院安全工作的順利開展。可以說，這兩次次施工，嚴抓了工作效率，保證了工作質量。
第二、精心開展綠化工程，大力美化醫院化工
主要工作有：上半年完成了院內綠化帶與人行道板路沿石的改造。繼老年大樓前坪廣場綠化完成后，門診樓前坪綠化及人行道板更新工程隨即進行。我科對施工過程認真監督，盡職盡責，僅歷時兩個月就完成了工作。針對白蟻繁殖及生長特點，我科清醒地認識到，白蟻對病人的身體危害之大，對醫院化工美化的威脅之強，積極開展了白蟻的防治工作，為保護醫院的化工掃除了障礙。 第三，適應醫院發展趨勢，努力優化食堂工作。
首先，為降低運營成本，對食堂實施了承包，加強了伙食監督。09年以前，我院食堂一直采取自營的形式，人力物力投入較大，運營成本較高。為了改變這一狀況，經院辦公會研究決定，今年對食堂進行對外承包。我科積極響應這一決定，協調配合了有關工作，對食堂的賬務進行了監管，并成立了醫院伙食委員會。我科上半年共召開三次會議，就有關問題展開商討，及時有效地反饋了病人的意見，敦促食堂及時改進了伙食。從目前的運行情況來看，基本上達到了降低成本、保障供應和提高伙食水平的目的。
其次，拆除了原鍋爐房，修砌了北面圍墻。三月分，我科組織人員對原鍋爐房進行了拆除，六月份修砌了北面圍墻。既保證了安全施工，又達到了物盡其用的目的。
另外，根據我院的特點，在食堂就餐的老人有200多人，精神病患者達100多人。為保證食堂工作安全順利地開展，我科完善了相關規章制度，提升了內部管理水平。建章立制，建立健全制約機制，加強工作人員對崗位責任制的認識；履行職責，做好預防監督工作，防止食品衛生安全事故的發生；依法辦事，嚴肅查處違紀亂章人員。
第三，堅守崗位，及時完成維修任務
院內場地之大，科室之多，使得維修工作復雜而繁重。但是我科成員加班加點、任勞任怨、隨叫隨到，及時完成了院內各種零星維修任務，保障了水、電的及時到位和空調電燈等設施設備的有效運轉。
第四，立足本職，積極做好物資采購工作
每逢春節、端午節、中秋節等重大節日，后勤科就積極做好這些重大節日福利物資的采購與發放。
第五，專業創新，保持積極進取的心態
口腔科護士工作總結1
從年9月1日開始，本人繼續擔任口腔科總住院醫師工作。一年來，在醫院醫療質量管理科及口腔科領導的關心支持下，忠實履行住院總工作職責，在努力提高自身業務及綜合素質的同時，踏踏實實工作，在臨床、教學及科研等各方面取得了一定成績，現匯報如下：
一、繼續建立和完善各項規章制度，有效保障醫療及病人安全
病人安全及醫療安全是醫院生存的生命線，也是患者和醫生所追求的最終目標。如何保證病人安全是每個醫務工作者也是每一個醫院管理者共同關心的話題。對患者安全管理，程度的保證患者安全也是實行住院總制度的預期目標。保障病人安全歸根結底要靠制度建設。我院口腔醫學院剛剛成立，許多制度需要完善。在本人擔任總住院醫師期間，協助科室領導先后制定了各種制度，如：1、恢復晚查房及危重病人床邊交接班制度：2、堅持月階段及周階段總結匯報制度：3、實行主任每周主題查房制度：4、制定口腔腫瘤病人的隨訪及登記制度。這些制度的建立，規范了各級醫生的職責，使大家有章可循，工作規范了，許多醫療隱患杜絕了，更好地保障了醫療安全，全年口腔頜面外科病房未發生過醫療事故及差錯事故。
二、積極參與口腔醫學院(系)的各項建設及宣傳工作
情系口腔，積極參與我院口腔醫療事業的各個里程碑式的事件諸如：建立口腔醫學院、口腔醫學碩士點評比、博士點申請、承擔廣州市口腔執業醫師技能考試等。在碩士點評比中，連夜加班加點撰寫文章、協助整理資料、聯系評委等具體瑣碎工作;在口腔執業醫師技能考試工作中，擔任考官，嚴格執行考試標準，圓滿地完成了考試任務。我院口腔醫學系成立剛剛一年，許多同仁還不了解。口腔醫學的分支日漸精細，口腔臨床科室分工也日漸專科化，口腔各分支學科的知識需要普及，住院總是聯系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。我平時積極寫稿件，對我科新開展的新技術，新業務及時總結，在《質量管理簡報》及《南方簡報》上發表簡報多篇。參與協調制作我科宣傳活頁，口腔科的不同科室如牙體牙髓科、口腔頜面外科、口腔修復科、口腔正畸科、兒童牙病科、口腔黏膜病科等選出本科室最常見的1-2種疾病制作成宣傳活頁，普及口腔醫學知識。有意識的進行臨床資料收集及保存分類整理工作，遇到有典型病例總會親自拍照片，留資料。尤其是術前術后的資料對比，典型病例的影像、病理及手術照片都要收集。凡是我獨立管床的病人都保留各項資料。按疾病的不同分類、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盤，單獨保留。臨床資料的收集整理及分類工作是一項系統的繁雜的工程，我經常犧牲周末節假日整理資料，希望為我院口腔醫學系的建設和積淀做自己的一點貢獻。在今年七一前夕被口腔科支部推薦為南方醫院“優秀*員”稱號。
三、參與口腔科病房各種手術及口腔科的急診及會診工作
口腔科病房目前開房床位26張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創傷組及唾液腺組，我參與了三個小組幾乎所有手術。在腫瘤組中擔任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫生的不同風格，高強度及大量的手術機會使我的業務能力、手術技巧大大提高。在病房三位教授的培養及關心下，目前已經能獨立完成各項常規中小手術，手術操作日漸規范和熟練。急診及會診工作是每個住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會診，我總是及時到達，與相關科室醫師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉危為安的時刻，有許多許多可以回憶的驚心動魄，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動為住院總贏得了榮譽，為病人挽回了生命。同時，去相關科室會診及和各位住院總的合作使我拓展了知識，開闊了視野。
四、口腔頜面外科學的帶教及教學工作
我科承擔有全校口腔科學及口腔系的各項專業課程的教學任務，同時我科有許多實習醫生、輪訓制醫生及新參加工作的醫生需要培訓。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學工作，如為XX級預防醫學系講授口腔頜面部感染;為暨南大學的口腔本科實習醫師講解病歷書寫規范及醫療核心制度;多次為住院醫師及護士講解口腔頜面外科診療常規及基礎理論知識;參與制定口腔醫學系口腔頜面外科的臨床課程計劃制定工作。在年度的口腔醫學系的本科教學中擔任口腔頜面外科的教學秘書工作，承擔了大量的理論課及實踐課的教學工作，協調來自南方醫科大學各附屬醫院的口腔外科教員，共同高質量地完成了口外的教學工作。在本年度末口腔醫學院的教學總結評比中，獲得“第一名”的好成績。
五、質控員工作
從年7月份起，我開始擔任口腔科第三屆質控員，參加質控員崗前培訓，參與質量管理科各種有關質控員會議，承擔起口腔頜面外科病房環節病例及出院病例的檢查審理工作;協助主管科主任每月檢查病例;通報病例質量及協助病房教授檢查病歷書寫;每月檢審他科環節病歷20份。在年度的質控員評比中，經過對環節病案檢審、終末病案質量、各種質量檢查的參與、例會參與以及科室測評等情況的綜合考核，本人被評為年度南方醫院“優秀質控員”。
六、科研工作
在本年度中注意臨床科研能力及實驗技能培養，繼續從事博士期間成釉細胞瘤瘤的基礎及臨床應用研究工作。對成釉細胞瘤瘤細胞進行原代培養觀察各種因素對其侵襲性的影響;將實驗研究與單囊性成釉細胞瘤瘤的開窗減壓術治療相結合，探討治療前后腫瘤的生長特點尤其是侵襲性的改變。積極申請相關課題及基金，撰寫相關科研文章。
一年的住院總工作結束了，我感受最深的一點是總住院醫師不僅是科室的一個重要職位，是聯系本科室和其他科室的一個有用的橋梁，同時更是一種榮譽，各科室住院總的辛勤勞動贏得了他人的尊重更贏得了病人的信任，這是一個醫生的榮譽。另外，住院總工作可以提高自身素質。例如協調處理各方面關系的能力：科室及機關的關系;相關科室關系;科室領導與普通醫師關系;床位醫生與教授的關系;醫生與病人的關系。住院總工作還教會我去尊重別人，注意聆聽，有效溝通。在處理急診病人及突發事件中的沉著冷靜，敢于承擔，綜合分析，及時匯報。能力這些都是在書本中學不到的，在讀書中難以得到的，感謝這個職位，兩年住院總，我無怨無悔。一年來，本人工作兢兢業業，勤勤懇懇，沒有因私請過一天假，全身心地投入到了口腔科的各項工作中去。協助科主任完成病房的業務管理及日常規章制度的監督實施;協助病房三位教授完成各項手術;及時處理院內會診，每有急會診或值班醫生報告病房急癥，我總是沖在臨床第一線，辛勤的勞動得到了領導的肯定。成績的取得是醫療質量管理科和口腔科領導關心支持的結果，沒有領導的信任不可能很好的開展工作，沒有領導的信任也不會有鍛煉的機會。本屆總住院醫師工作結束后，我將到口腔頜面頭頸外科門診工作，主要職責是口腔外科門診的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手術等。
我一定不辜負領導希望，把從事住院總工作中所取得的本領應用于新的工作崗位中去，把工作做得更細、更具體，更好地為科室服務，為病人服務。
口腔科護士工作總結3
口腔科，醫院中就診患者排行第四的科室，一年中來就診的患者數之不盡，最忙的時候，真的是飯都來不及吃，作為口腔科的一名護士，我深刻的體會到了口腔科的辛苦，這一年即將結束，我也能得到短暫的休息，我就趁這個時間，對我這一年的工作，做一個簡單的工作總結。
雖然我只是一個口腔科的護士，一個科室最底層的工作崗位，但是我認為整個科室最忙的就是我們護士，一天的工作下來辛苦，絲毫不亞于跑了一場馬拉松。每天所服務的患者太多了，但是我們科室的護士僅有不到40個，雖然說這比有些科室多得多，但是我們的人手還是那么的不夠用，所以分配下來，每個人的工作量是很重的，我們需要面對各種形形的病人，隨機應變的能力一定得拉滿，還得需要非常好的耐心，不能有任何的負面情緒，我們是服務患者的護士，我的工作態度、心情會直接影響到患者，所以我們得一直保持著積極向下的心態去安撫病人的情緒，用自己的專業知識告訴患者怎么緩解疼痛，每個患者這么處理下來，根本沒有任何的休息時間。
在這一年里，協助xx主任進行口腔手術200多次，并且我做到了沒有犯一次失誤，在每一次手術中我都保證自己能夠精神高度集中，不管手術的大小，我都會認真對待，這是我對我這份工作的最基本的尊重，遇到自己狀態不好的時候，我會主動的提出來，讓其他護士來協助醫生手術，我在這一年中做的最多的就是對就診前的患者，進行洗牙的工作，這就讓我想到了大人們經常教育小孩子的一句話，“我走過的橋，比你這輩子走過的路還要多。”
那我以后教育新來的實習護士了，我就可以說，“我看過的牙，比你這輩子用過的棉簽還要多。”在這一年中我也帶過幾個來實習的護士，看著他們面對患者的口腔皺紋作嘔的樣子，就忍不住的想批評她們，來我們急診科就診的患者有幾個嘴巴里是沒有味道的，身為口腔科的護士這點小問題都受不了，一般我帶著她們處理的患者都是一些極為簡單的口腔病，比如口輕潰瘍、拔智齒、牙齦炎、矯正牙齒等等，那些更加可怕的口腔疾病我從來沒帶她們體驗過，比如急性化膿性腮腺炎，腮腺那么腫大，我是怕她們受不了那種場景。
這一年的結束，就意味著來年就是我來到口腔科的第四年了，按照這個護齡來說，微胖已經是一個非常資深的口腔科護士了，人總是能在壓力與挫折下更快的成長，我就是屬于那種越挫越勇的人，我在工作上從來沒有跟任何人吐過苦水，說自己多累什么了，我相信我終有一天我能得到科室所有人的尊重，我能成為大家的模范、榜樣！
口腔科護士工作總結3
20xx年上半年門診口腔科的護理工作在部、科領導及總護士長的領導下，業務水平和服務質量都不斷提高。門診口腔護理組本著提高技術操作，提高服務意識，提高工作效率的原則，不斷開拓創新，推行標準年高標準的護理原則，深化專科護理教育，以病人為中心的展開優質護理服務，圓滿完成了口腔科門診的各項護理工作數質量指標。
一、上半年口腔門診共接診、分診、配合診治患者69642人次，配合種植手術139例，配合門診牙周手術120臺，正畸支抗49例，植骨4例。科室加大器械消毒供應周轉，嚴格各項感染檢測，共消毒各類器械、手術包119726次，提高了無菌物品的使用效率，并進一步規范了無菌用品和各項操作，在護理部和外科臨床部的檢查中各項指標均達標。
二、科室在每周一中午開展學術講座，講解臨床疑難病例和專科知識，要求全科醫護人員參加，鼓勵護理人員積極參加全科講課，既提高臨床醫療配合水平，又幫助解決了臨床常見的疑難雜癥，提高了大家的基礎理論知識水平。
三、要求口腔助理人員加強學習，提高溝通能力，做好各項交流培訓，提高配合效率，提高工作質量，加大了護理服務質量培訓力度，組織全體人員參加了服務禮儀培訓、開展了幻燈講課競賽，提升了護理配合人員的專科知識和講課技能，加強醫護、護患之間的溝通與交流，增強了為病人服務的自覺性和主動性，提高預防和處理不良事件的能力，實現了護理服務零投訴、零糾紛。
四、加強專科理論和操作技術的學習，請專科主任為護士授課，講解口腔科的專科知識，組織參加新技術新業務的學習，同時加強臨床帶教工作，定期更新帶教培訓大綱，講授新知識新技術的配合工作技巧，提高了工作質量。
五、加強診前輔導教育，特別是針對九診室老年首長和兒童牙科小朋友及家長要求較高等情況，加大了診前健康教育力度。征求病人的意見并進行了多次討論，修正補充了診前輔導教育手冊內容，耐心做好講解，幫助病人就診前了解整個就醫過程和注意事項，節約了時間，提高了效率，受到病人的好評，同時也提高護理人員自身素質和溝通交流的能力。
六、建立健全規章制度：以標準年高標準為契機，認真學習有關規章制度，對各個診室的物品進行了統一布局，統一標準，統一要求，加強了模型檢查登記情況，并集中登記保管，確保安全，美化了診室環境。
七、根據口腔科各專科的護理特色，組織有經驗的口腔助理人員編寫了護理專科專病工作流程，規范了從接診患者到診療結束的全過程，并不斷進行修正，使口腔護理更加路徑化、規范化。
八、器械的消毒管理：繼續嚴格按照口腔器械的消毒滅菌要求進行各類器械的消毒滅菌工作，對破舊的器械和器械盤進行了更新，加強了器械消毒效果的檢測，確保了醫療安全，杜絕了交叉感染的發生。
九、護理教學：共帶教實習口腔助理25名，護理部實習生1名，針對口腔門診專業特點，對實習生合理排班輪轉，使之盡快全方位掌握各診室操作技術和專業特點，同時對新近留科的9名口腔助理加大培養力度，實行口腔助理各診室半年一轉科的輪轉制度，全面加強了護理人員的專科知識和護理配合能力。同時對科室人員和實習學員更新了講課內容，并制作了講課幻燈，受到實習學員好評。
十、舉辦會議：今年1月25日，承辦了xx口腔科護理學術年會，并邀請xx會主任、副主任及xx市的全體口腔護士長參加，并由老年口腔專家做了精彩的講座，xx主任做了精彩的講話，為全國口腔護理界工作的開展和技術的交流提供了一個廣闊的平臺。同時協助科室做好了xx大會、xx口腔會、xx會和xx口腔會等重大會議的籌辦、協調、會務等工作并組織編排了精彩的節目。
【關鍵詞】醫教協同;職業道德;主體意識;醫患關系
專業學位研究生是未來醫療隊伍中的生力軍，醫學的發展和人們的健康不但需要他們具有扎實的醫學知識和專業技能，而且還要從人文關懷的角度去思考和認識醫學。如何加強醫學生醫學人文精神培育，從根本上解決醫學生職業道德教育問題，已經成為當前我國高等醫學教育領域的重要課題［1］。2014年6月印發的《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》，要求將醫德教育貫穿于人才培養全過程，融入課堂教學、校園文化建設和臨床實習等，教育引導醫學生樹立正確的三觀;著力加強職業素質教育;注重人文關懷精神和人際溝通能力的培養，使醫學生具有高尚的職業道德情操和關愛病人、尊重他人、尊重生命、團隊合作的良好職業素養。
1職業道德培育的必要性和重要性
醫教協同背景下的專業學位研究生的絕大部分時間和精力都是在臨床一線，以“準醫生”的身份承擔了較重的臨床工作，其教育文化和職業道德培育的范疇，遠遠突破了校園教育文化的界限，成為高度參與社會活動的在校學生，專業學位研究生的職業道德教育就顯得尤為必要。但現行的職業道德教育，對醫學生人文精神培養和醫師職業精神倫理本質的忽視，影響了醫學生醫師職業精神教育的效果，［2］大多都致力于構建教育管理者的“應然教育”，而不是臨床醫學研究生的“實然教育”，嚴重偏離了教育文化“以人為本”的本質，嚴重損害了受教育者的利益，自然也就只能形成純粹理論化的教育，不能落實到實際。職業道德是個相對化、具體化的概念，總是要與某一職業聯系起來討論。醫療衛生從業人員的醫學職業素養在醫療活動中主要表現為醫德醫風、人文關懷、溝通和服務［3］。醫生的職業道德，就是同醫生職業活動直接或間接聯系的并符合或者反映醫生職業特點的道德準則、規范、認知、情感、意志和信念的總和。相較于其他職業，醫生的職業特點包含了更多的主體意識和更強的道德訴求，它要求醫生具有精誠仁愛之心、公平正義之心和嚴格的道德自律。在研究生培養過程中，培養出具有高尚職業道德情操和良好職業素養是醫學生職業道德培育的根本所在，其效果直接影響到醫師職業道德水平和整個醫療衛生事業的行風建設。同時，這也對學生個人成長成才有著至關重要的幫助。良好的職業道德培育，能引導他們樹立正確是世界觀、人生觀和價值觀，能深化他們對社會和醫療事業的理性認知，處理好各種復雜關系，幫助他們成長成才。
2研究生教育和醫師培養的雙重屬性
醫學是一門實踐性極強的學科，臨床醫生需要終身學習。住院醫師規范化培訓是醫學生成長為合格臨床醫師的必由之路［4］。醫教協同背景下，專業學位研究生兼有研究生和住院醫師兩種身份，這就意味著，專業學位研究生職業道德教育具有研究生教育和住院醫師培養的雙重屬性。因此，醫教協同的德育機制，既要嚴格遵循研究生教育的一般規律，也要遵循醫師培養的內在發展規律，積極適應社會和時代的變革，主動創新德育方法和途徑，教育和引導學生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀;注重學生的科學思維和人文精神的共同發展;注重培養良好的臨床思維與人際溝通能力，使學生具有高度的職業道德主體意識、高尚的職業道德情操和嚴格的職業道德自律精神。同時，還必須盡可能提供相應的制度和機制保障。
3醫生職業道德培育的內在屬性
醫生職業道德培育過程，要經過醫學生對醫生這個職業進行一定的道德的認知、培養職業道德情感、鍛煉職業道德意志和樹立職業道德信念并在學習和生活及職業活動中表現出來。第一階段是職業道德認知。就是讓研究生對醫生職業道德定義、基本理論、規范準則、有關問題及其內在邏輯關系有全面的學習和深刻的理解。第二階段是職業道德情感。職業道德情感是在對職業道德認知基礎上，對醫生職業所涉及的各種因素和關系，主動或被動產生的愛憎好惡等情感，是具有相對穩定性的深刻內心體驗。它是職業道德培育的關鍵環節，能影響認知的全面性、評價職業行為的道德性、影響個人的職業選擇。培育學生對醫生職業道德的深厚情感，才能支撐整個的學習和執業過程，才能期望好的醫務行為的產生。第三階段是鍛煉職業道德意志、樹立職業道德信念。在對職業道德培育起良好的情感之后，醫學生的職業行為將具備很大的積極主動性，在醫務行為中遇到的困難和障礙時，就會因為有著正確的認知和深厚的情感，而表現出頑強的意志力，這就是道德意志的鍛煉過程，再經過量的積累和質的飛躍，就有可能樹立起堅定的職業道德信念。職業道德培育自然也會牽涉道德反饋和評判的道德效果的問題，但正如我們所困惑的，良好的道德行為并不一定產生良好的道德效果。道德效果既是道德內涵也是道德外延，是非常復雜的社會問題，而且職業道德培育也是就整個培育過程而言，所以可以先不談道德效果。
4職業道德培育的方法和途徑
醫學生作為未來的醫務工作者，正是職業精神教育的黃金時期。因此醫學院校要切實貫徹全人教育的理念，在重視醫學基礎知識和技能培養的同時，加強醫學生人文精神方面的教育。［5］職業道德教育應該貫穿于專業教育全過程，以職業道德教育與臨床醫療實踐相結合，要充分考慮專業學位研究生的特殊屬性，把培養研究生和住院醫師的要求結合起來，要定位準確、目標清晰，特別是要將理論與實踐高度融合，在實踐中逐步探索和進步，只有這樣才能讓專業學位的研究生在世界觀、人生觀和價值觀得到正確引導，并升華為自己人生成長成才的內在動力，才有可能培育出醫德高尚、醫術精湛的醫生，促進醫療衛生事業進步和發展。
4.1要重點改進“醫學倫理學”的內容和教學
“醫學倫理學”是培養醫學生、醫務人員職業道德的一門重要人文學科［6］。但經濟社會的新發展促進了研究生們的個人意識和主體意識的強化，長期以來的單一的教學內容和較為刻板的填鴨式教學方式普遍受到學生們的抵觸和排斥。所以，“醫學倫理學”課程內容要緊扣醫學發展規律，盡量涵蓋政治學、歷史學、文學、哲學、倫理學、美學、社會學、心理學等學科內容，全面地分析政治經濟社會和人類文明自身的發展的規律;課程教學還要結合專業學位研究生在不同科室輪轉的具體情況，走進各科室的病房、走進手術室、走進實驗室、走進救援現場、走進社區和農村，廣泛地與患者和家屬及普通民眾進行溝通對話，進行情景式體驗教學，把醫學倫理學的理論教學和實踐高度融合，促進研究生提升對社會和職業的認知了解，樹立起關心他人、敬畏生命的意識，承擔起治病救人、救死扶傷的光榮使命。
4.2要將職業道德教育進行制度化建設
專業學位研究生的職業道德教育要適應經濟和社會發展需求，遵循研究生教育和醫師培養的內在規律，深入臨床一線調研總結，制定出科學合理、可執行性強的管理和考核制度。建立科學的職業道德規范體系并納入到研究生日常培養和管理過程中，給導師帶教研究生和研究生自我成長起到規范、引導和監督作用，同時為每一位研究生建立設立職業道德考核記錄制度，真實記錄其在學期間的醫德醫風表現;加大職業道德考核在研究生評優評先的綜合評定中的比重，并直接與獎助學金、臨床津貼掛鉤，運用一定獎懲制度，激勵和鞭策研究生的職業道德培養。
4.3要重視專業學位研究生的內在需要，激發道德主體性
雖然論述職業道德的時候，多是側重于談論職業特殊屬性，職業道德的培育也強調人對職業需求的適應和滿足，從而會經常性地呈現“人”淪為職業或體制附屬物的狀態。但是，道德的本質屬性還是在于人，在于道德主體的自我意識、自我發動和自我體驗。在專業學位研究生的職業道德教育中，要充分重視他們既作為在校的研究生同時也是參加規范化培訓的住院醫師雙重身份的內在需要，引導和滿足科學合理的需要，排除掉不合理的需要，不斷改進的職業道德教育的內容和方式，以人為本、關愛學生、尊重學生，始終把學生的成長和成才當作一個重要目標，構建適應醫教協同新形勢下的職業道德培養體系。
4.4要重視導師、帶教醫師和輔導員的作用
實施醫學生職業道德教育和可持續性發展的關鍵在于教師。教師所扮演的角色，既是知識的傳遞者、智力資源的開發者，又是言傳身教、教書育人的指導者。教師不僅要向學生傳播醫學道德的理論知識，更要以自己的模范行為給學生做出榜樣［6］。要為研究生選擇醫德風尚好、醫術水平高的導師和帶教醫師，結合臨床一線工作實踐，直接面對患者和家屬，清晰直觀地進行教育;輔導員要關心研究生們的日常生活，能及時地為同學們排憂解難，融入學生群體，深入宿舍、課堂、科室了解同學們的生活和學習情況，綜合利用各種班級會議、座談會、課外活動進行職業道德的培育和引導，對同學們產生潛移默化的作用，創造良好的職業道德學習氛圍。
4.5要建立和完善相應的保障機制
在制度設計要充分考慮適應對象的實際情況，而且所有制度的設計都是當時事實情況的綜合應對，即使當時可能是對的，時過境遷之后就可能變得不適合了，就需要變革了，這是一切事物發展變化的規律［7］。當前，較為復雜的醫療環境下，醫學教育和醫療事業都不是純粹凈土，研究生或者醫生也并非與復雜社會沒有牽連的獨立群體，良好的職業道德培育體系需要相應的保障機制才能良好地運行。醫教協同是醫學研究生教育的新事物，一些原有的研究生教育和醫師培養保障機制，很可能已經不適合醫教協同的新要求，這就需要做出適當的變革，甚至需要建立新的保障機制。比較重要的，一是要建立經費保障機制，要統籌資源，加大對醫學教育的投入力度，加大對研究生的獎勵助學補助力度，讓同學們沒有經濟上的壓力從而能夠安心學習;二是建立防范醫療事故和醫療糾紛的保障機制，完善醫療服務質量管理體系，堅持“預防為主”的原則，制定切實可行的防范和處理醫療糾紛的預案，為研究生們創造安全的學習實踐環境。同時，也要深入了解研究生在校學習生活、在臨床一線工作、在輪轉學科中遇到的實際困難，創造條件來解決這些困難。
參考文獻
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述職報告是群眾評議組織、人事部門考核述職干部的重要文字依據，不僅有利于述職者進一步明確職責，總結經驗、吸取教訓、提高素質、改進工作，還有利于增強民主監督的良好風氣。下面就讓小編帶你去看看口腔個人工作述職報告范文5篇，希望能幫助到大家!
口腔個人述職報告1我20____年畢業于____醫學院后分配到我們醫院，九年來一直在從事口腔醫療工作，在20____年11月被任命為口腔醫師。現在我的工作總結如下：在政治意識形態，始終堅持黨的路線、方針、政策、學習馬列主義，始終堅持為人民服務的原則，堅持改革，領導思想的發展和進步，不斷提高自己的政治理論。積極參與各種活動，維護政治領導下，團結同志，具有良好的職業道德和專業精神。
在工作中，本人一貫能夠認真并負責地做好醫療工作，深切的認識到一個合格的醫生應具備的素質和條件。努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，通過閱讀大量業務雜志及書刊，學習有關醫療衛生知識，寫下了大量的讀書筆記，豐富了自己的理論知識。經常參加衛生局舉辦的學術會議，并經常閱讀雜志、報刊和網絡信息，學習了大量新的醫療知識和醫療技術，從而極大地開闊了視野，很好地擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術指導業務工作，能熟練掌握口腔常見病、多發病診治技術，能熟練診斷處理一些常見病、多發病。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍接待并認真負責地處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。
九年來，本人認認真真工作，踏踏實實做事，從未發生一起差錯事故，盡我之最大能力完成作為一個醫生的各項工作和任務。熱情接待每一位前來就診的患者，堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者，受到了師生員工的一致好評。同時，嚴格要求自己，不驕傲自滿，對比自己年長的前輩充分尊重，對年輕同道真誠地對待，堅持以工作為重，遵守各項紀律，兢兢業業，任勞任怨，樹立了自身良好形象。堅持"精益求精，一絲不茍"的原則，堅持業務學習不放松。認真參加衛生局的各期學習，認真參加市內的每次學習。20____年積極主動去參加并通過了全國職業醫師考試，20____年參加并通過了口腔中級職稱考試，今年完成了5年住院醫師階段考試，今年8月份醫院外派山東大學齊魯醫院進修口腔頜面外科。
我要正確面對現實，繼續不斷加強業務理論學習，并堅持學習各種醫學理論研究的最新成果，不斷汲取新的營養，促進自己業務水平的不斷提高。始終堅持用新的理論技術指導業務工作，從而使自己能夠熟練掌握多種常見病、多發病的診斷和處理技術和方法。
九年來，在各級的幫助和同道們的支持下，工作雖然取得了一定成績，但與其它同道相比還有差距，自己尚須進一步加強理論學習，并堅持理論聯系實際并為實際服務的原則。我決定，在今后工作中，要繼續努力學習，繼續努力工作，努力克服理論上的不足和實際能力的不足，以期能夠創造更加優異的工作成績。
口腔個人述職報告2尊敬的各位領導、各位同事：
大家好!
大家都知道，口腔科醫務人員是醫院工作者很重要的的一員，救死扶傷，治病救人是醫療工作者的職責所在，也是社會文明的重要組成部分，作為一名多年在一線臨床工作的醫務人員，我本著對歷史負責、對醫院負責、對患者負責的精神，積極做好各項工作。一是堅持業務學習不放松。堅持學習口腔科理論研究的新成果，不斷汲取新的營養，促進自己業務水平的不斷提高，二是堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，熱情接待每一位患者，認真對待每一例病例，堅持認真負責地做好醫療工作。從而保證了各項工作的質量，受到了社會各界的好評。
作為醫院的一員，院興我榮，院衰我恥，知情出力、建言獻策是義不榮辭的責任。緊緊圍繞醫院建設、醫療水平的提高、業務骨干的培養等方面開動腦筋提出合理化建議，充分發揮一名老同志的作用。同時，嚴格要求自己，不擺老資格，不驕傲自滿，對年輕同志真誠地關心，堅持以工作為重，遵守各項紀律，嚴格要求自己，積極為醫院的發展建言出力。
總之，口腔科述職報告也讓我認識到自己很多地方的不足，在以后的工作中，繼續努力，克服不足，為社會多做貢獻。
口腔個人述職報告3尊敬的各位領導：
大家好!
將近一個月的口腔內科實習過程中本人始終堅持“在服務中學習，在學習中服務”的理念，樹立愛傷觀念，學習處理好醫患關系，培養全心全意為患者服務的職業道德，對醫療工作的高度負責的精神和認真仔細的工作作風。實習期間在帶教老師的細心指導下，能基本完成口腔內科實習中的日常門診診治以及每周一到兩天的急診，病房會診工作，并且基本掌握口腔科常見疾病的診斷，鑒別診斷，治療原則和方法，能較為準確的采集病史，規范的進行口腔的常規檢查和必要的特殊輔助檢查，病歷書寫字跡工整，清晰，有條理，邏輯性強，能積極配合和協助帶教老師日常診療工作，但在一些細節問題上，還不純熟，尚待完善。
在口腔修復科的實習期間始終保持謙遜與不恥下問的態度，在習慣了醫院的繁忙，緊湊的工作氛圍的同時，更多的是口腔臨床工作給予我的滿足感和興趣感，在這個過程中，我不斷領悟和學習著。實習期間，在帶教老師的耐心指導和鼓勵下，經過自己一段時間的觀摩和摸索，能較為熟練的運用所學完成口腔修復體的設計和修復后出現問題的處理，能較為準確的對常見的牙頜畸形作出診斷和正畸復診的熟練操作，工作日漸理清頭緒，逐日步入了正軌。更懂得了“聞道有先后，術業有專攻”的道理，不斷成長，不斷進步，理論和技術更為完善。
口腔外科實習小結：在口腔外科一個月的實習中，增強了我作為一名醫學生的職業道德責任感，促進了從醫學生到醫生角色上午轉變，培養了學和靛崗的敬業精神和臨床思維能力，學習到了服務藝術，理論聯系實際，掌握扎實的基本理論知識，苦練基本技能是口腔外科實習中的體會。
實習期間認真學習書寫入院記錄，查房，換藥，寫病程錄，跟手術，寫出院小結，并基本掌握口腔頜面外科門診病人的檢查，診斷，診療和防治原則，在帶教老師指導下能處理一些小型的門診手術和病人急救的處理，另外對手術室無菌操作，無菌技術和手術基本操作(切開，結扎，縫合)以及各種傷口的處理方法有了更為直觀的認識，從而讓忙碌的工作變得充實而快樂，但由于臨床知識和經驗的缺乏，在診療過程中仍存在很大不足，有待探索和學習。
口腔個人述職報告42017年對于我來說，是成長的一年，也是收獲的一年。今年四月，院領導很信任的人任命我為輸液中心護士長，我深深地意識到，肩上多的是一份責任，腳下多的是一份動力。怎樣才能更好的擔負起這份重任?怎樣才能更好的完成門診患者的輸液工作呢?經過一段時間的了解，本著關心，愛護，尊重，理解科室幾位護士姐妹的態度，我仔細觀察科室的每一個成員，摸索她們的脾氣性格，掌握她們工作中的優缺點，并根據門診輸液患者在中午十一點左右比較集中的特點，制定了互補性的排班，有條不紊地展開了門診輸液中心的工作。
輸液中心是我們醫院的一個窗口，在這里門診病人與我們接觸的，更密切。一句話，可以反映出一個人的修養;一個動作，可以折射出一個人的品質;一件小事，會把我們醫院的形象印在病人的心中。作為一名科室的帶頭人，我更加嚴格要求自己，凡事從我做起，率先垂范，以身作則，從而帶動全科室人員，在思想上提高自己，在業務上鍛造自己，在制度上約束自己。
要加強管理，首先是在思想上提高自己，端正工作態度，愛崗敬業，勤奮工作，積極進取，真正以病人為中心，服務周到，態度和藹，語言文明，努力把工作做細，做實，做扎實，力求在治療上精心，護理上細心，真正讓家屬放心，病人安心。工作中，這種人性化服務不單是體現在科室內部，它可以擴展到方方面面，大到積極參加各種突發事件的搶救，小到在門診經常會遇到一些急診病人或者不知道該找那個科看的病人，我總是不等他們詢問，就主動問他們有什么需求，是否需要幫助，把他們領到要找的科室，或是耐心的解答他們的問題。每個患者都是弱勢群體，在他痛苦需要時，我們哪怕是一個善意的眼神，一個淡淡的微笑，對他們也許就是整個春天。在我的帶動下，我們科室的幾位護士也是如此。不管任何情況下，都會微笑著面對患者，百問不煩地耐心解釋，只要患者需要，病情需要，工作永遠是第一位的。我們付出的只是自己的一份熱情，而收獲的卻是患者對我們輸液中心的信任和好評。生活就是一面鏡子，你對他笑，他就會對你笑，我們的患者也是一面鏡子，你對他笑，他也會微笑地回報你。
沒有規矩不成方圓，有了良好的醫德，我們還需要嚴格的制度。在不折不扣地遵守醫院各種規章制度的前提下，我和大家一起制定了科室的各種工作細則，明確各班職責，從我做起，帶領大家早上班晚下班，只要病人需要，不計較個人得失，沒有時間和節假日的概念。這樣我們相互之間常督促，勤落實，保障了最高效，最積極的工作熱情。
精湛的技術是我們工作的核心。在門診，有很多患兒家長就是沖著我們醫院良好的小兒頭皮靜脈穿刺技術來得。這就促使我們在熱情服務的同時更加注意加強自己的業務水平，提高自己的各項護理技能，特別是小兒頭皮靜脈的穿刺，力求做到一針見血，把治療帶給孩子的痛苦減到最小。工作閑暇時我帶領大家一起討論小兒頭皮針的進針角度，方位，固定方法，小兒發熱的護理，老年患者門診輸液的臨床觀察等等。在輸液過程中，我要求大家認真執行三查七對制度，根據藥物性質及病人個體差異嚴格控制輸液速度，嚴密觀察病情變化，隨時了解患者情況，確保患者安全有效的做好治療。值得高興的是我們良好的醫德，熱情的服務，精湛的技術保障了門診工作的順利進行，換來了無數門診患者的健康和笑容。
當然，工作中總會有許多不如意，也會有個別病人對我們繁忙的工作不理解，擺正心態是最重要的。珍惜自己的工作，尊重所有病痛的人，沒有什么比擁有健康的身體更重要的，面對一個失去將康的病人，我就會想，我比那些病痛的人幸福多了，沒有人應該吝嗇自己快樂，我要把我的快樂傳遞給每一個經受病痛的患者。通過近一年時間的工作實踐，使我更深層次的認識到一個護士長應有的職責，以后我要更加努力地把這支護理隊伍帶好，協助各科室的工作，的與各科室的醫生們進行溝通，更詳盡的掌握每一個病人的情況，以便更出色的完成門診護理任務。
心中有夢想，行動才會有方向，在新年度的工作中，我將進一步明確自己的工作目標，扎扎實實學習，實實在在工作，認認真真為患者服務，為醫院樹品牌。
口腔個人述職報告5尊敬的醫院領導：
從20____年____月____日開始，本人繼續擔任口腔科總住院醫師工作。2018年來，在醫院醫療質量管理科及口腔科領導的關心支持下，忠實履行住院總工作職責，在努力提高自身業務及綜合素質的同時，踏踏實實工作，在臨床、教學及科研等各方面取得了一定成績：
一、繼續建立和完善各項規章制度，有效保障醫療及病人安全
病人安全及醫療安全是醫院生存的生命線，也是患者和醫生所追求的最終目標。如何保證病人安全是每個醫務工作者也是每一個醫院管理者共同關心的話題。對患者安全管理，最大程度的保證患者安全也是實行住院總制度的預期目標。保障病人安全歸根結底要靠制度建設。我院口腔醫學院剛剛成立，許多制度需要完善。在本人擔任總住院醫師期間，協助科室領導先后制定了各種制度。
二、積極參與口腔醫學院(系)的各項建設及宣傳工作
情系口腔，積極參與我院口腔醫療事業的各個里程碑式的事件諸如：建立口腔醫學院、口腔醫學碩士點評比、博士點申請、承擔廣州市口腔執業醫師技能考試等。在碩士點評比中，連夜加班加點撰寫文章、協助整理資料、聯系評委等具體瑣碎工作;在口腔執業醫師技能考試工作中，擔任考官，嚴格執行考試標準，圓滿地完成了考試任務。我院口腔醫學系成立剛剛一年，許多同仁還不了解。口腔醫學的分支日漸精細，口腔臨床科室分工也日漸專科化，口腔各分支學科的知識需要普及，住院總是聯系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。我會從術前術后的資料對比，典型病例的影像、病理及手術照片都要收集。凡是我獨立管床的病人都保留各項資料。按疾病的不同分類、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盤，單獨保留。臨床資料的收集整理及分類工作是一項系統的繁雜的工程，我經常犧牲周末節假日整理資料，希望為我院口腔醫學系的建設和積淀做自己的一點貢獻。
三、參與口腔科病房各種手術及口腔科的急診及會診工作
口腔科病房目前開房床位____張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創傷組及唾液腺組，我參與了三個小組幾乎所有手術。在腫瘤組中擔任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫生的不同風格，高強度及大量的手術機會使我的業務能力、手術技巧大大提高。在病房三位教授的培養及關心下，目前已經能獨立完成各項常規中小手術，手術操作日漸規范和熟練。急診及會診工作是每個住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會診，我總是及時到達，與相關科室醫師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉危為安的時刻，有許多許多可以回憶的驚心動魄，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動為住院總贏得了榮譽，為病人挽回了生命。同時，去相關科室會診及和各位住院總的合作使我拓展了知識，開闊了視野。
四、口腔頜面外科學的帶教及教學工作
我科承擔有全校口腔科學及口腔系的各項專業課程的教學任務，同時我科有許多實習醫生、輪訓制醫生及新參加工作的醫生需要培訓。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學工作，如為級預防醫學系講授口腔頜面部感染;為暨南大學的口腔本科實習醫師講解病歷書寫規范及醫療核心制度;多次為住院醫師及護士講解口腔頜面外科診療常規及基礎理論知識;參與制定口腔醫學系口腔頜面外科的臨床課程計劃制定工作。在度的口腔醫學系的本科教學中擔任口腔頜面外科的教學秘書工作，承擔了大量的理論課及實踐課的教學工作，協調來自南方醫科大學各附屬醫院的口腔外科教員，共同高質量地完成了口外的教學工作。在本年度末口腔醫學院的教學總結評比中，獲得“第一名”的好成績。
五、質控員工作
從____月份起，我開始擔任口腔科第三屆質控員，參加質控員崗前培訓，參與質量管理科各種有關質控員會議，承擔起口腔頜面外科病房環節病例及出院病例的檢查審理工作;協助主管科主任每月檢查病例;通報病例質量及協助病房教授檢查病歷書寫;每月檢審他科環節病歷20份。在度的質控員評比中，經過對環節病案檢審、終末病案質量、各種質量檢查的參與、例會參與以及科室測評等情況的綜合考核，本人被評為度南方醫院“優秀質控員”。
六、科研工作
在本年度中注意臨床科研能力及實驗技能培養，繼續從事博士期間成釉細胞瘤瘤的基礎及臨床應用研究工作。對成釉細胞瘤瘤細胞進行原代培養觀察各種因素對其侵襲性的影響;將實驗研究與單囊性成釉細胞瘤瘤的開窗減壓術治療相結合，探討治療前后腫瘤的生長特點尤其是侵襲性的改變。
一年的住院總工作結束了，我感受最深的一點是總住院醫師不僅是科室的一個重要職位，是聯系本科室和其他科室的一個有用的橋梁，同時更是一種榮譽，各科室住院總的辛勤勞動贏得了他人的尊重更贏得了病人的信任，這是一個醫生最大的榮譽。另外，住院總工作可以提高自身素質。例如協調處理各方面關系的能力：科室及機關的關系;相關科室關系;科室領導與普通醫師關系;床位醫生與教授的關系;醫生與病人的關系。住院總工作還教會我去尊重別人，注意聆聽，有效溝通。在處理急診病人及突發事件中的沉著冷靜，敢于承擔，綜合分析，及時匯報。
能力這些都是在書本中學不到的，在讀書中難以得到的，感謝這個職位。一年來，本人工作兢兢業業，勤勤懇懇，沒有因私請過一天假，全身心地投入到了口腔科的各項工作中去。協助科主任完成病房的業務管理及日常規章制度的監督實施;協助病房三位教授完成各項手術;及時處理院內會診，每有急會診或值班醫生報告病房急癥，我總是沖在臨床第一線，辛勤的勞動得到了領導的肯定。成績的取得是醫療質量管理科和口腔科領導關心支持的結果，沒有領導的信任不可能很好的開展工作，沒有領導的信任也不會有鍛煉的機會。本屆總住院醫師工作結束后，我將到口腔頜面頭頸外科門診工作，主要職責是口腔外科門診的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手術等。我一定不辜負領導希望，把從事住院總工作中所取得的本領應用于新的工作崗位中去，把臨床工作做得更細、更具體，更好地為科室服務，為病人服務。
以上就是本人2018年的述職報告，謝謝!
【關鍵詞】:血液內科;臨床實習;教學方法
1明確血液科實習目標
臨床實習不同于理論學習,血液科病種專科性極強的特殊性,在短短一月的時間要求實習生通過臨床實習全面掌握血液系統疾病的診療規范是不可能的,因此,對于實習生的血液科實習目標不能全面廣泛,而應該突出重點,做到有的放矢,避免實習生在實習過程中因為內容繁多復雜而放棄學習.制定目標應考慮到一方面讓實習生掌握了解血液科常見病的診療規范和急危重癥的處理方法,另一方面通過血液科實習讓其在對血液病患者的日常管理中找到各個內科共性的診療思維,以繼續強化臨床能力培養.具體考慮應包括以下七個內容:①掌握和熟悉血液系統疾病病種,重點掌握常見病、多發病的診斷、鑒別診斷、治療和主要危急重癥的處理.要求掌握下列疾病的病因、發病機理、診斷標準、鑒別診斷和治療常規,包括缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、白血病、免疫性血小板減少癥、淋巴瘤、多發性骨髓瘤.②掌握各種常見的臨床癥狀、體征和病癥的診斷及鑒別診斷;掌握與血液內科相關的各種常見表現的基本思維方法,如出血、感染、貧血、骨痛、淋巴結腫大、肝脾腫大等.熟悉內科臨床診療的基本思維方法,如休克、意識障礙、發熱、咯血、黃疸、水腫、胸腹水、頭痛、胸痛、腹痛、關節痛、心律失常、心跳驟停、呼吸衰竭及心力衰竭等.③熟練掌握各種穿刺(胸穿、腹穿、骨穿),其中骨髓穿刺及骨髓活檢為重點掌握內容,熟悉各種診療器械的使用.了解常用診療操作的適應證、禁忌證、操作方法及可能發生的并發癥.④掌握內科常用藥物的種類、作用、適應證、禁忌證、劑量、不良反應.掌握正規處方、醫囑書寫和應用.⑤掌握內科的各種常規器械檢查和實驗室檢查的結果判讀及其臨床意義.⑥要求了解:輸血常規及輸血反應的處理;常用的化療藥物使用常規;造血干細胞移植技術;骨髓增生異常綜合征的診斷標準及鑒別診斷;血液學化驗指標的臨床意義.⑦熟悉醫患、醫護溝通技巧,培養全心全意為病患服務的良好職業道德.除掌握培訓基本要求外,不同年級實習生需重點培訓內容不同:第一年實習生,能準確詢問、書寫病史,進行全面體格檢查,必須全部完成大病歷,平均每月至少5份;第二年實習生,以強化臨床技能為主,要求能熟練掌握各項臨床操作技能,包括心電圖、讀片、心肺復蘇等;第三年實習生,通過臨床一線的強化鍛煉,提高病例分析能力及臨床綜合處理能力,打好臨床工作的基礎.
2血液科實習方法
近年來,我國醫學教育已經注意到以前“重理論輕實踐”的教學模式弊端,在學生進入臨床實習之前,已進行初步的臨床技能培訓,但這種培訓往往只是基礎培訓,與專業知識有脫節傾向,導致學生在實習階段臨床技能較差,不能很好地勝任臨床工作[2].有研究發現,綜合的技能訓練可明顯提高學生的臨床基本技能,對提高教學質量和提升臨床動手能力有重要意義[3G5].血液科疾病專科性強、診斷治療過程復雜、更新進展快、臨床操作多,若不講究方法,學生實習僅浮于表面,不能真正深入,最后的結果很有可能是實習如蜻蜓點水一晃而過,學生收獲甚微.在臨床實習過程中應講究多種教學方法的應用,讓血液科實習轉變為以實習生為主導的臨床實習過程,將角色由實習醫學生為轉化為住院醫師,讓學生充分發揮主觀能動性,提高實習質量.實習方法包括如下內容:①實行導師負責制(主治職稱以上),專人帶教.以內科學臨床技能學等為基本教材教學.②輪轉期間,每名參與實習的醫師在主治醫師帶領下經管病床3~6張,在上級醫師指導下,參與病史詢問、體格檢查、分析化驗檢查結果、確定診斷及提出治療方案全程.通過全程參與,有助于提高學生臨床動手能力、醫患溝通能力及理論聯系實際能力[6]③查房過程中采取以問題為導向的教學方法(proGblemGbasedlearning,PBL).PBL始于1910年的美國哈佛大學醫學院,1958年我國首次引入此法[7].它強調以病例為先導、以問題為基礎、以學生為主體、以教師為導向的討論式教學和啟發式教學,以此調動學生學習主動性的一種教學模式[8].以“淋巴結腫大查因”臨床病例為例,首先提問:淋巴結腫大采集病史要具體詢問哪些內容,可能的伴隨癥狀有哪些,淺表淋巴結的分區,淋巴結體檢的具體項目等問診和體檢的相關內容.學生回答、教師補充后讓學生通過臨床病例的問診和體檢過程強化相關知識,然后先讓學生分析病例,帶教教師再次針對病例提出問題:如何根據患者提供的病史及體檢結果作出初步診斷?可能的鑒別診斷?為明確診斷需要做哪些檢查?學生回答后再指導學生對該病例制定診療計劃.在問題的引導之下,變被動學習為主動的獲取知識,調動了學生的學習積極性,更有利于學生對知識的理解、記憶和應用,并且有助于培養學生的綜合臨床思維、分析問題、解決問題的能力.④查房過程中向學生介紹血液病最新前沿進展.血液病學是一門發展非常迅速的學科,隨著免疫學、細胞遺傳學和分子生物學技術的不斷進展,多種血液病的發病機制不斷被揭示,血液病的診斷、預后判斷和治療觀點發生了很大轉變.課本知識滯后于臨床實踐的需求,故實習生及臨床醫師應不斷更新、豐富自己的新知識,在從新知識獲得循證醫學依據指導患者治療的同時,可以培養學生的科研思維,開拓視野,掌握最新技術進展[9].帶教教師應安排題目,指導實習生查閱文獻,制作PPT,輪轉期間需在科內進行一次專題匯報.⑤在實踐過程中,需按要求盡可能學習和掌握常見多發病,首先保證對所管的患者從病史、癥狀體征變化、檢查結果、診斷及治療情況熟悉掌握并通過患者診療經過全面掌握相應病的臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷及治療原則,并在此基礎上全面了解病房其他病種,同時結合視聽教材、多媒體課件和病案了解少見或罕見病種.⑥結合病房病例在臨床實踐中遇到的問題,每1~2周由科室安排一次講座,主要就血液系統常見疾病的發病現狀、病因、臨床表現、診斷及鑒別診斷以及治療原則進行講解,以加深實習生對內科常見病的認識,使學生更熟練地掌握專業理論知識,以便將其運用于臨床實踐,提高臨床工作能力.⑦每周進行1~2次教學查房,實習生須全面掌握患者病情,進行詳細匯報,病情分析,提出自己的診治見解,在上級醫師指導下完善患者診治方案,并記錄在醫療文件中.⑧每周進行一次疑難重癥或死亡病例討論,要求實習醫師提前熟悉患者病情,討論時須發表個人對患者的病情分析及治療見解.⑨臨床技能教學安排:跟隨指導教師,根據患者情況隨時安排,先進行操作觀摩,可熟練描述操作流程后在帶教教師指導下進行操作,出科時至少完成6~8例骨穿＋骨髓活檢操作.為了讓學生全面掌握骨髓穿刺術,首先帶教教師應向學生介紹骨髓檢查的目的意義、適應證、禁忌證,然后示范完整標準的骨髓穿刺過程.在操作過程中,帶教教師應反復強調骨髓穿刺術的關鍵環節,包括無菌操作的重要性、穿刺部位的選擇、麻醉的技巧、穿刺針進針的角度、穿刺力度和深度的控制及骨髓涂片技巧等.在示范骨穿術結束后,可讓學生利用用過的骨穿針邊試驗操作邊口述過程,不對的地方及時糾正.強化訓練后可讓實習生獨立進行骨髓穿刺操作,教師在旁邊密切觀察,及時提醒應注意的問題,直到完成全部操作程序.實習生操作完成后,教師應對其操作過程及時進行總結和反饋,使實習生的臨床基本技能切實得到提高.
3嚴格規范出科考核標準,進行多元化的臨床技能考核
實習出科考核是促進學生提高臨床能力及評價實習效果的重要途徑,反映了實習生在不同科室實習期間將書本所學知識應用于臨床實踐及掌握技能操作的能力.傳統的血液內科出科考核主要包括專科理論知識考試＋病歷書寫＋1~2項基本技能(骨穿、胸穿或腹穿).但是傳統考核方案的考核形式單一死板,不能全面反映學生的學習能力、溝通技巧、邏輯思維及獨立的臨床工作能力,且缺乏反饋,考試僅作為單一的考核手段并未達到促進學習的目的,對于專業性強的血液內科效果極差,學生往往為了應付考試死記硬背并未真正掌握相關臨床技能.為此,應采用以下多種方式進行多元化臨床技能考核以促進學生學習動力,增強學習效果.
3．1MiniGCEX評價量表
MiniGCEX是1995年美國內科醫學會Norcini等在傳統的CEX(clinicalevaluationexercise)基礎上,發展出的一種評價住院醫師臨床能力并具有教學功能的測評工具.近年來在國外已廣泛用于住院醫師的培訓和輪轉考核中并逐漸引入我國[10].MiniGCEX的考核指標主要為七大項目:醫療面談、體格檢查、人文關懷、臨床判斷、臨床咨詢、組織效能、整體表現.具體實施可從實習第1周即開始,要求帶教教師隨時根據MiniGCEX評價量表的七個項目內容進行卡片式單項目觀察和考評,并將實際觀察結果及時進行反饋,使學生對自己的問題有清晰的認識,以便及時、有針對性地調整自己的學習方法.在實習的最后一周,根據MiniGCEX評價量表進行全項目整體觀察評分.由于其反復實施,MiniGCEX可促進學員不斷提高學習動力,也使測評信度提高.