時間：2022-12-27 15:25:39
導語：在結(jié)核科實習個人總結(jié)的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
臨床醫(yī)學實習后，感想諸多，實習活動已經(jīng)結(jié)束好長時間了，但是直到今天，實習留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對我來說這次實習心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。
給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷。
病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個部分：
1.患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。
2.主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。
3.患者的現(xiàn)病史。患者提供的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。
4.患者的既往史。患者或家屬提供的有關(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。
5.患者個人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學習情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等。
6.精神科檢查。意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動障礙檢查，意志行為活動障礙檢查等等。
7.量表測評。B超檢驗報告，X光檢驗報告等等。
據(jù)王健老師介紹，全部報告要在72小時內(nèi)全部寫完，其中任何一項沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實習教學內(nèi)容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時間，但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是你醫(yī)師的思路落實到哪一步，才能給眼前的個案定性的問題。病歷的嚴謹與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院，一個醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴重關(guān)系到確診的準確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。
在以往的教科書上，只是簡單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測評。但是，書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強調(diào)以下幾點。
1.要凸現(xiàn)既往史，特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響.比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。
2.在個人史部分，(首先老師的層次劃分就十分細致，比書本上的周到。另外老師特別強調(diào))從小學到大學的學習生活部分問得要細，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里，要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。
3.精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。
還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告，X光檢驗報告。
以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調(diào)的部分，而那些部分在臨床實踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴肅，認真，科學，嚴謹?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學精神，值得患者信任的負責任態(tài)度。
在王教授結(jié)合病歷請來患者進行臨床教學時，病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷里)這一點明顯讓患者感到吃驚。
據(jù)患者陳述，“在入院的時間內(nèi)，感到病情有所控制，是……吃對了藥了……”
這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報告”。
自己對能夠體現(xiàn)”責任”的亮點格外關(guān)注。”病歷報告”有感，就是這么體驗出來的，如果沒有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫第一堂實習課上那個患者給我的印象了，那個印象絕對鮮活。兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子。可是那個教學例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴謹。我總覺得，只有這種嚴謹，才能暗暗的滲透出科學對人的負責。這種負責，有一種難以名狀的魅力。
通過實習，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工在日常工作中要注重以下幾點：
第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學生印象中的醫(yī)生都應該是如江口洋介般玉樹臨風的——雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起，你就成了一個準醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，也沒有MM會在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的。
所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次。可是我無論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強人意。因為，醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢？我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼，（記住要用不褪色的筆）成功過幾次，
不過后來也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。
第二，請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點沖進病房的，不論是實習的，本院的，還是進修的。在心內(nèi)科實習的時候，施教授曾經(jīng)要求實習同學7點進病房，住院醫(yī)生7點半到，主治8點到，（至于教授嗎——隨便你愛幾點到）
不過幾天之后也就不了了之了。現(xiàn)在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當然，現(xiàn)在根本也沒有帶教會管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫(yī)生學習，養(yǎng)成早起的好習慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎？早飯吃的什么？”，有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶，病人也都會把你當成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的（這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實習中發(fā)生的概率是很大的）。
第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話、QQ號碼、電郵和MSN。這是你實習的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。（我至今都舍不得扔）記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一頓的，比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機，建議查房的時候放到震動或者關(guān)機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得！輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實習！口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實是經(jīng)常找不到膠水的。第四，如果可能的話（我強調(diào)的是如果可能，因為這屬于小概率事件），在進一個科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復習一下。事實證明要這么做是相當相當困難的！但是，還是有人做得到的。在實習的時候，一個小組的同學也可以經(jīng)常交流一下大 。
家的心得體會，這不失為一個偷懶的好辦法。因為一個組里一般總有個把強人的。記得在呼吸科的時候，俺們那絕頂聰明的組長就總結(jié)了一個關(guān)于咯血病人的臨時醫(yī)囑的口訣。“咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常規(guī)血尿糞，B超胸片心電圖。肝腎功能電解質(zhì)，血糖血脂血黏度。結(jié)核抗體PPD，胸部CT加增強。纖支鏡再加活檢，實在不行開胸查。”（具體字句記不清了，比這個還精彩）組長還教我們用畫圖的辦法學習那復雜的心電圖。所以，再次體現(xiàn)了分組的重要性。一直心存感激能和組長共處了一年，盡管期間經(jīng)常招人誤會。
臨床實習的幾個月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護士，他們職務(wù)雖不一樣，但對工作的執(zhí)著和熱誠，對病人負責的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠。我們對工作遠沒他們那么執(zhí)著和熱誠，那么精益求精。我們剛?cè)嵙暤膬蓚€月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學就堅持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛?cè)嵙暷菚海灰犝f哪個病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會去看，去摸，去聽。可現(xiàn)在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道，不用看了嗎？應該不是。往往是自己以為知道了，其實還不知道。醫(yī)學博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應與病人多接觸，對工作保持激情。
我這人最大的缺點就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑，不敢主動爭取承擔某項任務(wù)，一般只是認真完成老師分配的任務(wù)，這使得我做事很被動，失去了許多提高鍛煉的機會。在現(xiàn)在這個競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會，不利于自身水平的提高。在實習階段，有許多動手的機會都要靠自己爭取，因此今后我應更加自信，更加主動。
實習已經(jīng)好多天了，對醫(yī)院和科室的整個運作都有了一定的了解。現(xiàn)在我一邊學習基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學習疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學和內(nèi)科學是基礎(chǔ)，不過和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書本和實踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習慣和經(jīng)驗，在沒有確切的病原學證據(jù)之前，都是經(jīng)驗用藥的。藥物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學過的，不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過，我想，如果經(jīng)常用，應該很容易記住。呵呵，反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧，師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實習生的優(yōu)勢——倚小賣小。帶組的老師很忙，平時不是那么容易隨時請教。這個時候，和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫個病歷，晚一點回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當時鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導我，還教會我很多他們自己在實習中總結(jié)出來的經(jīng)驗，讓我少走了不少彎路。
第一次管床真的是沒有什么經(jīng)驗，連輸液計劃都不會開，病人說他一直拉肚子，我知道該給點收斂劑了，但是具體用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問，一點點學，一點點積累。
關(guān)鍵詞：檢驗科；生物安全；管理
生物安全是指避免危險生物因子造成實驗室人員暴露、向?qū)嶒炇彝鈹U散并導致危害的措施。在日常工作中，檢驗科密切接觸患者的血液、體液、排泄物等高致病性的物質(zhì)，這些標本含許多危害性很強的病原體，如結(jié)核桿菌、乙肝丙肝病毒、艾滋病病毒、梅毒螺旋體等[1]，而在處理感染性標本實驗操作過程中，如結(jié)核菌或細胞涂片染色、免疫學實驗、PCR核酸提取、顯微鏡觀察或是易產(chǎn)生氣溶膠的實驗操作（如病原菌離心、接種等）都存在高危感染風險，本文就筆者所在檢驗科的實際情況談?wù)勅绾渭訌姍z驗科的生物安全管理問題，現(xiàn)闡述如下。
1 檢驗科的生物安全現(xiàn)狀
1.1實驗室布局不合理 大多由于面積不足；清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)劃分不明顯，大部分實驗室區(qū)與區(qū)之間缺乏有效的隔離屏障，非工作人員可以隨意進出通過；存在安全隱患。
1.2生物安全的設(shè)備不全 由于資金問題，醫(yī)院對檢驗科的主要投入會放在檢測標本的實驗設(shè)備上，生物安全柜、洗眼裝置、噴淋裝置等配備不全[2]，大部分實驗室只配有普通離心機而不是可以不用拔試管蓋的離心機，潛在安全問題。
1.3檢驗人員的生物安全意識不強 人員崗位培訓不到位，部分檢驗人員生物安全知識掌握不夠，自我防護意識差，而檢驗科護工也是天天接觸那些血液、分泌物等高致病性物質(zhì)，其自我防護意識也很欠缺；隨時面臨職業(yè)暴露的危險。
1.4生物安全管理制度不健全 實驗室生物安全體系文件不健全，有生物安全管理組織，但管理責任未能落實到個人，有實驗室生物安全操作規(guī)程及應急預案，根本無法保證實驗操作的安全性。
1.5檢驗科感染控制執(zhí)行不到位 醫(yī)院的生物安全領(lǐng)導小組沒能夠經(jīng)常到實驗室進行生物安全督察，實驗室消毒不規(guī)范，垃圾未分類存放，針頭或刀片等利器未嚴格用利器盒盛裝或盛放太滿[3]，加上醫(yī)療廢棄物的處理不及時，這些都給檢驗科造成極大的生物危害。
2 加強檢驗科的生物安全管理
2.1改善檢驗科的工作條件 按生物安全各級實驗室的設(shè)計原則和基本要求，清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)、緩沖區(qū)有效分隔，有獨立的區(qū)域和防止非實驗室人員進出的措施，地面、墻面、實驗臺面按要求設(shè)計，實驗室的生物安全硬件設(shè)施也應該按不同的安全級別進行相應的配備[4]，如二級實驗室必須配備生物安全柜和洗眼裝置等。只有保證各種安全措施的齊備才能實現(xiàn)實驗的安全，此外要按規(guī)定對于實驗的設(shè)備設(shè)施進行定期的檢查。
2.2強化檢驗人員的生物安全知識教育 外派檢驗人員參加國家或省、市生物安全知識培訓，經(jīng)常組織檢驗人員包括進修實習人員學習《病原微生物實驗室的生物安全管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等實驗室生物安全法律法規(guī)、條例，定期對護工進行生物安全知識培訓。增強生物安全防范意識，提高職業(yè)防護能力。
2.3建立健全實驗室生物安全相關(guān)措施 科室成立生物安全領(lǐng)導小組，制定規(guī)范的生物安全管理體系文件，并切實執(zhí)行。制定生物安全應急預案和風險評估，通過生物風險的評估找出實驗室風險的來源，確定不同類型的標本、不同危害程度的微生物應該在哪一級的生物安全防護實驗室中進行操作[5]，使每個檢驗人員都明確各自崗位的生物風險，進行相應的生物生物安全防護。同時制定實驗室生物安全的操作規(guī)程，嚴格規(guī)定實驗室工作人員進行每一項實驗都應該嚴格按操作規(guī)程操作。
2.4加強檢驗科標本和廢棄物的管理 實驗室對標本的處理原則是把所有標本都看成是感染性標本，采集標本時要戴手套，運送過程要用加蓋密封容器，以防其外溢。離心標本必須加蓋密閉，防止氣溶膠的擴散污染，標本的處理最好能在二級生物安全柜中操作，實驗室指定專人負責菌（毒）種和具有傳染性的特殊標本的保管，雙人雙鎖，并建立專門的登記本。實驗室廢棄物包括感染性廢棄物、病理性廢棄物、損傷性廢棄物和化學性廢棄物等，這些廢棄物都是潛在的生物污染源，不僅含有大量的細菌和病毒；有的還有毒性、腐蝕性及損傷性。實驗使用過的一次性防護用品、實驗器材及標本等廢棄物應經(jīng)過消毒滅菌達到生物安全再按要求分類收集處理。規(guī)范配置消毒液，每天及時處理廢棄物。
2.5培養(yǎng)檢驗人員良好的衛(wèi)生習慣 工作人員在進入實驗區(qū)域要穿工作服并戴手套、口罩和帽子，必要時戴防護鏡和穿防護服，門診微量采血做到一人一針一管一片，當檢驗人員發(fā)生職業(yè)暴露時，如發(fā)生針刺或其他利器損傷時應讓傷口血液自然流出，并及時用流水或肥皂水沖洗傷口并用消毒劑消毒。如眼部被血液或分泌物污染，應立即用洗眼器沖洗。嚴格六步洗手法，工作結(jié)束后用有效氯含量500mg/L進行臺面和地面的清潔，如有明顯污染，則需用有效氯含量1000mg/L灑于污染物表面，作用30～60min，最后，用紫外線至少照射1h進行空氣消毒，保持良好通風，保證檢驗科實驗室的清潔和衛(wèi)生。
3 結(jié)語
總之，實驗室生物安全管理的關(guān)鍵是確保人員不受生物危害因子傷害，努力實現(xiàn)實驗室零感染。醫(yī)院檢驗科作為存在高危感染風險的科室，因此必須提高檢驗人員的生物安全意識，加強自我防護，糾正工作中存在的不良習慣，最大限度地控制實驗室感染，保障醫(yī)療安全。
參考文獻：
[1]王保龍，蘇虹，伍佳玲.在醫(yī)學檢驗專業(yè)開展實驗室生物安全教育學的思考[J].中華疾病控制雜志，2010，5（5）：561.
[2]毛遠麗，曲芬.加強醫(yī)學實驗室生物安全的科學管理[J].中華檢驗醫(yī)學雜志，2012，35（4）：302-303.
[3]梁建群，賓利.加強檢驗科生物安全的思考[J].臨床檢驗雜志，2006，24（2）：148-149.
在以往的教科書上，只是簡單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測評。但是，書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。下面是為大家整理的醫(yī)學類專業(yè)實習實踐報告心得資料，提供參考，歡迎你的閱讀。
醫(yī)學類專業(yè)實習實踐報告心得一
由于種種原因，一直未能來到北京，高考時與xx的擦肩而過也成為了心中的遺憾。這次有幸作為xx大學公共衛(wèi)生學院臨床醫(yī)學專業(yè)的一名實習生來到首都北京，來到海淀醫(yī)院，迎來為期一年的本科實習階段的學習，我感到非常榮幸!
作為本次xx大學公共衛(wèi)生學院臨床專業(yè)實習生的組長，同時也作為一名學生黨員，能夠來到海淀醫(yī)院學習，對我本身來說已經(jīng)非常榮幸。如何在今后的實習生活中帶領(lǐng)同學們更好地完成學業(yè)，如何做好學校、同學、醫(yī)院之間的溝通，如何在同學們中發(fā)揮黨員的模范帶頭作用、領(lǐng)導同學們盡快融入醫(yī)院實習環(huán)境與生活是我今后一段時間需要多思考的地方。
態(tài)度決定高度，細節(jié)決定成敗。我相信在海淀醫(yī)院、同學們以及學校的共同努力下，我們本次XX級xx大學公共衛(wèi)生學院實習生一定能夠順利完成實習階段的學習，也希望我們的到來能夠為海淀醫(yī)院今后的工作增光添彩!
雖說離開家上學也有3年多了，但初到北京，心情激動的同時還是有著些許忐忑與擔憂，擔心自己能否很好地融入新的環(huán)境，能否順利度過自己的實習生活。但從下火車的那一刻起，海淀醫(yī)院醫(yī)教科馬向濤主任和黃彥老師細致周到的安排與關(guān)懷讓我很快打消了疑慮。他們嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，輕松愉快的工作心態(tài)，求真務(wù)實的工作理念，還有獨特的人格魅力為初來乍到的我上了生動的第一課，也讓我對自己在海淀醫(yī)院未來一年的實習生活充滿了信心。
崗前培訓是一名臨床醫(yī)學實習生走上實習崗位的必經(jīng)之路。在為期2天的崗前培訓中，我們對海淀醫(yī)院的歷史沿革，組織結(jié)構(gòu)，科室設(shè)置等相關(guān)信息進行了學習與了解，對常見的問題如相關(guān)醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系、安全保衛(wèi)等進行了系統(tǒng)的培訓，對進入臨床實習前如病歷書寫、院內(nèi)感染，傳染病防治等重點問題進行了深入的學習。從海淀醫(yī)院李院長，醫(yī)務(wù)處李主任以及馬主任、汪老師、董老師等幾位領(lǐng)導、老師每一堂耐心的授課中，我們感受到醫(yī)院從領(lǐng)導到各級科室老師對我們的重視，同時他們也對我們實習生提出了希望與要求，在今后的實習中，我一定會謹記各位老師的教導，努力爭取在實習階段取得優(yōu)異成績，順利完成學業(yè)。
作為本次xx大學公共衛(wèi)生學院臨床專業(yè)實習生的組長，同時也作為一名學生黨員，能夠來到海淀醫(yī)院學習，對我本身來說已經(jīng)非常榮幸。如何在今后的實習生活中帶領(lǐng)同學們更好地完成學業(yè)，如何做好學校、同學、醫(yī)院之間的溝通，如何在同學們中發(fā)揮黨員的模范帶頭作用、領(lǐng)導同學們盡快融入醫(yī)院實習環(huán)境與生活是我今后一段時間需要多思考的地方。
態(tài)度決定高度，細節(jié)決定成敗。我相信在海淀醫(yī)院、同學們以及學校的共同努力下，我們本次XX級xx大學公共衛(wèi)生學院實習生一定能夠順利完成實習階段的學習，也希望我們的到來能夠為海淀醫(yī)院今后的工作增光添彩!
醫(yī)學類專業(yè)實習實踐報告心得二
臨床醫(yī)學實習活動已經(jīng)結(jié)束好長時間了，但是直到今天，實習留給我的記憶仍是歷歷在目。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。
通過實習，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點：
第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學生印象中的醫(yī)生都應該是如江口洋介般玉樹臨風的雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起，你就成了一個準醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生。所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。
第二，請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點沖進病房的，不論是實習的，本院的，還是進修的。在心內(nèi)科實習的時候，盧老師曾經(jīng)要求實習同學7點進病房量血壓，住院醫(yī)生7點半到，主治主任8點到。提倡向外科醫(yī)生學習，養(yǎng)成早起的好習慣，向床位上的病人都問候一下昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?，病人也都會把你當成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實習中發(fā)生的概率是很大的)。
第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話，各個科室的、各科住院總的、老師的。這是你實習的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟。其次有聽診器、手電筒、壓舌板。再次多半有手機，建議查房的時候放到震動或者關(guān)機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路，影響實習成績。其次可以裝些不容易找到的化驗單什么的，這樣可以省下很多尋找的時間。
第四，如果可能的話(我強調(diào)的是如果可能，因為這屬于小概率事件)，在進一個科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復習一下。事實證明要這么做是相當相當困難的!但是，還是要盡量做到。做不到就邊實習邊看，這樣的記憶是很深刻的，有些甚至終生難忘。
第五，要有自信。當然，自信的前提是要有扎實的基本功，這樣做事才能得心應手。要敢于主動爭取承擔某項任務(wù)，才能爭取到提高鍛煉的機會。在現(xiàn)在這個競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會，不利于自身水平的提高。在實習階段，有許多動手的機會都要靠自己爭取，你的自信也會讓患者更加相信你的醫(yī)囑。
臨床實習的幾個月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護士，他們職務(wù)雖不一樣，但對工作的執(zhí)著和熱誠，對病人負責的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠。我們對工作遠沒他們那么執(zhí)著和熱誠，那么精益求精。我們剛?cè)嵙暤膬蓚€月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學就堅持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛?cè)嵙暷菚海灰犝f哪個病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會去看，去摸，去聽。可現(xiàn)在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道，不用看了嗎?應該不是。往往是自己以為知道了，其實還不知道。醫(yī)學博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，因為有很多病例其實這一生可能也只見過一次，畢竟將來不是全科醫(yī)生，但是僅僅是一次卻是畢生難忘。
實習過程中，我還學會了處理各種的人際關(guān)系。科室里面，醫(yī)生和護士的關(guān)系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系，醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，下級醫(yī)生和上級醫(yī)生的關(guān)系。最大的體會就是低調(diào)別把自己看得太了不起。三人行，必有我?guī)煟霞夅t(yī)生當然不用說，護士老師也相當棒。有一個閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個金屬的蓋子怎么也打不開，護士老師上來幾下就開了;病人也非常值得尊敬，需要我們的關(guān)心，大家互相尊重互相信任，才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人疾病。
現(xiàn)在我已經(jīng)是一名醫(yī)學研究生了，在醫(yī)學路上還有很長一段要走，但實習的學習生活會一直影響著我。
醫(yī)學類專業(yè)實習實踐報告心得三
臨床醫(yī)學實習后，感想諸多，實習活動已經(jīng)結(jié)束好長時間了，但是直到今天，實習留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對我來說這次實習心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。
給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷。
病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個部分：
1.患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。
2.主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。
3.患者的現(xiàn)病史。患者提供的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。
4.患者的既往史。患者或家屬提供的有關(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。
5.患者個人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學習情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等。
6.精神科檢查。意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動障礙檢查，意志行為活動障礙檢查等等。
7.量表測評。B超檢驗報告，X光檢驗報告等等。
據(jù)王健老師介紹，全部報告要在72小時內(nèi)全部寫完，其中任何一項沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實習教學內(nèi)容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時間，但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是你醫(yī)師的思路落實到哪一步，才能給眼前的個案定性的問題。病歷的嚴謹與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院，一個醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴重關(guān)系到確診的準確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。
在以往的教科書上，只是簡單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測評。但是，書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂
上明確強調(diào)以下幾點。
1.要凸現(xiàn)既往史，特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響.比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。
2.在個人史部分，(首先老師的層次劃分就十分細致，比書本上的周到。另外老師特別強調(diào))從小學到大學的學習生活部分問得要細，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里，要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。
3.精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。
還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告，X光檢驗報告。
以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調(diào)的部分，而那些部分在臨床實踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴肅，認真，科學，嚴謹?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學精神，值得患者信任的負責任態(tài)度。
在王教授結(jié)合病歷請來患者進行臨床教學時，病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷里)這一點明顯讓患者感到吃驚。
據(jù)患者陳述，“在入院的時間內(nèi)，感到病情有所控制，是，吃對了藥了。”
這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報告”。
自己對能夠體現(xiàn)”責任”的亮點格外關(guān)注。”病歷報告”有感，就是這么體驗出來的，如果沒有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫第一堂實習課上那個患者給我的印象了，那個印象絕對鮮活。兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子。可是那個教學例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴謹。我總覺得，只有這種嚴謹，才能暗暗的滲透出科學對人的負責。這種負責，有一種難以名狀的魅力。
通過實習，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點：
第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學生印象中的醫(yī)生都應該是如江口洋介般玉樹臨風的——雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起，你就成了一個準醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生。所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。
第二，請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點沖進病房的，不論是實習的，本院的，還是進修的。在心內(nèi)科實習的時候，施教授曾經(jīng)要求實習同學7點進病房，住院醫(yī)生7點半到，主治8點到。提倡向外科醫(yī)生學習，養(yǎng)成早起的好習慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”，病人也都會把你當成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實習中發(fā)生的概率是很大的)。
第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話、QQ號碼、電郵和MSN。這是你實習的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機，建議查房的時候放到震動或者關(guān)機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路，影響實習成績。口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實是經(jīng)常找不到膠水的。第四，如果可能的話(我強調(diào)的是如果可能，因為這屬于小概率事件)，在進一個科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復習一下。事實證明要這么做是相當相當困難的!但是，還是要盡量做到。
記得在呼吸科的時候，組長就總結(jié)了一個關(guān)于咯血病人的臨時醫(yī)囑的口訣。“咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常規(guī)血尿糞，B超胸片心電圖。肝腎功能電解質(zhì)，血糖血脂血黏度。結(jié)核抗體PPD，胸部CT加增強。纖支鏡再加活檢，實在不行開胸查。”組長還教我們用畫圖的辦法學習那復雜的心電圖。所以，再次體現(xiàn)了分組的重要性。
臨床實習的幾個月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護士，他們職務(wù)雖不一樣，但對工作的執(zhí)著和熱誠，對病人負責的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠。我們對工作遠沒他們那么執(zhí)著和熱誠，那么精益求精。我們剛?cè)嵙暤膬蓚€月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學就堅持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛?cè)嵙暷菚海灰犝f哪個病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會去看，去摸，去聽。可現(xiàn)在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道，不用看了嗎?應該不是。往往是自己以為知道了，其實還不知道。醫(yī)學博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應與病人多接觸，對工作保持激情。
我這人最大的缺點就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑，不敢主動爭取承擔某項任務(wù)，一般只是認真完成老師分配的任務(wù)，這使得我做事很被動，失去了許多提高鍛煉的機會。在現(xiàn)在這個競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會，不利于自身水平的提高。在實習階段，有許多動手的機會都要靠自己爭取，因此今后我應更加自信，更加主動。
實習已經(jīng)有段時間了，對醫(yī)院和科室的整個運作都有了一定的了解。現(xiàn)在我一邊學習基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學習疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學和內(nèi)科學是基礎(chǔ)，不過和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書本和實踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習慣和經(jīng)驗，在沒有確切的病原學證據(jù)之前，都是經(jīng)驗用藥的。藥物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學過的，不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過，我想，如果經(jīng)常用，應該很容易記住。呵呵，反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧，師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實習生的優(yōu)勢——倚小賣小。帶組的老師很忙，平時不是那么容易隨時請教。這個時候，和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫個病歷，晚一點回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當時鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導我，還教會我很多他們自己在實習中總結(jié)出來的經(jīng)驗，讓我少走了不少彎路。
第一次管床真的是沒有什么經(jīng)驗，連輸液計劃都不會開，病人說他一直拉肚子，我知道該給點收斂劑了，但是具體用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問，一點點學，一點點積累。
今天教授給全內(nèi)科的實習生做了個小講課。主要是教我們讀CT片。以前都學過影像學的，所以聽起來也不那么費力。平時科室里面經(jīng)常有疑難的病案討論，我們組里面也會搞一些小專題。讀片的機會很多，不過真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型。對一個幾乎沒有臨床經(jīng)驗可言的實習生來說，要讀好片子，真的不是一朝一夕就可以練出來的。
實習過程中，我還學會了處理各種的人際關(guān)系。科室里面，醫(yī)生和護士的關(guān)系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系，醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，下級醫(yī)生和上級醫(yī)生的關(guān)系。最大的體會就是低調(diào)——別把自己看得太了不起。‘三人行，必有我?guī)?rsquo;，上級醫(yī)生當然不用說，護士老師也相當棒。今天又有一個閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個金屬的蓋子怎么也打不開，護士老師上來幾下就開了;病人也非常值得尊敬，需要我們的關(guān)心，大家互相尊重互相信任，才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人——疾病。
醫(yī)學類專業(yè)實習實踐報告心得四
由于種種原因，一直未能來到，高考時與的擦肩而過也成為了心中的遺憾。這次有幸作為大學公共衛(wèi)生學院臨床醫(yī)學專業(yè)的一名實習生來到首都，來到海淀醫(yī)院，迎來為期一年的本科實習階段的學習，我感到非常榮幸!
雖說離開家上學也有3年多了，但初到，心情激動的同時還是有著些許忐忑與擔憂，擔心自己能否很好地融入新的環(huán)境，能否順利度過自己的實習生活。但從下火車的那一刻起，海淀醫(yī)院醫(yī)教科馬向濤主任和黃彥老師細致周到的安排與關(guān)懷讓我很快打消了疑慮。他們嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，輕松愉快的工作心態(tài)，求真務(wù)實的工作理念，還有獨特的人格魅力為初來乍到的我上了生動的第一課，也讓我對自己在海淀醫(yī)院未來一年的實習生活充滿了信心。
崗前培訓是一名臨床醫(yī)學實習生走上實習崗位的必經(jīng)之路。在為期2天的崗前培訓中，我們對海淀醫(yī)院的歷史沿革，組織結(jié)構(gòu)，科室設(shè)置等相關(guān)信息進行了學習與了解，對常見的問題如相關(guān)醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系、安全保衛(wèi)等進行了系統(tǒng)的培訓，對進入臨床實習前如病歷書寫、院內(nèi)感染，傳染病防治等重點問題進行了深入的學習。從海淀醫(yī)院李院長，醫(yī)務(wù)處李主任以及馬主任、汪老師、董老師等幾位領(lǐng)導、老師每一堂耐心的授課中，我們感受到醫(yī)院從領(lǐng)導到各級科室老師對我們的重視，同時他們也對我們實習生提出了希望與要求，在今后的實習中，我一定會謹記各位老師的教導，努力爭取在實習階段取得優(yōu)異成績，順利完成學業(yè)。
作為本次大學公共衛(wèi)生學院臨床專業(yè)實習生的組長，同時也作為一名學生黨員，能夠來到海淀醫(yī)院學習，對我本身來說已經(jīng)非常榮幸。如何在今后的實習生活中帶領(lǐng)同學們更好地完成學業(yè)，如何做好學校、同學、醫(yī)院之間的溝通，如何在同學們中發(fā)揮黨員的模范帶頭作用、領(lǐng)導同學們盡快融入醫(yī)院實習環(huán)境與生活是我今后一段時間需要多思考的地方。
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學教育；兒科學；教學方法
[中圖分類號] R-05 [文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2010）10（c）-120-02
在臨床醫(yī)學教學計劃安排中，大多數(shù)課程的教學時數(shù)跨度為一個學期。該學期結(jié)束時，常為一門課程理論教學計劃的完成。臨床理論課程通常按系統(tǒng)或疾病縱向講授，多數(shù)教學單位的課程中，最后一節(jié)課也往往是某一系統(tǒng)或疾病的理論講授，并無歸納或總結(jié)。筆者在20多年的臨床醫(yī)學教學，以及在多年的教研室管理過程中發(fā)現(xiàn)，在最后一堂課進行歸納與總結(jié)的意義非常重要。現(xiàn)將發(fā)現(xiàn)的問題、有關(guān)思考，以及所采用的對策與效果，簡要歸納與總結(jié)如下：
1 背景與方法
1.1 學期末學生可能存在的問題
1.1.1 缺乏總體歸納能力一門課程經(jīng)過一個學期或周期的教學，將涵蓋較多內(nèi)容。目前醫(yī)學生學業(yè)繁忙，平時難以進行階段性歸納與整理，學期結(jié)束時常缺乏對該課程所授內(nèi)容有一個比較系統(tǒng)的了解與把握。
1.1.2 難以進行橫向聯(lián)系臨床理論課程通常按系統(tǒng)或疾病縱向講授，在未進入臨床實習，缺乏實踐經(jīng)驗之前，學生難以獨立地將各系統(tǒng)疾病進行詳細地橫向?qū)Ρ扰c理解[1]。
1.1.3 容易出現(xiàn)課程間混淆在理論課程學習階段，往往有幾門臨床學科同時學習，各門課程中同一系統(tǒng)疾病內(nèi)容常有雷同之處，如內(nèi)科與外科、兒科與內(nèi)科等，在缺乏實際臨床經(jīng)驗之前，學生在理解和記憶時，常易出現(xiàn)混淆[2]。
1.1.4 緊張與焦慮情緒學期將盡，考試在即。在缺乏足夠臨床實踐經(jīng)驗之前，理論內(nèi)容絕大多數(shù)依靠記憶。目前醫(yī)學生課程繁多，平時難有足夠時間進行復習與整理，故大考之前有較多內(nèi)容需要歸納與背誦，難免產(chǎn)生緊張情緒，降低復習效率[3]。
1.1.5 外部環(huán)境影響考試之后將迎來較長假期，目前業(yè)余生活比較豐富，某些自控能力較差的學生，難免受到外部因素的不良影響，或因思考與計劃假期生活，而影響復習質(zhì)量[3]。
1.2 筆者教研室所采用的對策
雖然因目前比較強調(diào)培養(yǎng)學生的自學能力，各門課程的學時數(shù)有所減少，如兒科學總時數(shù)為81個學時，見習與理論課時數(shù)之比為1∶2。雖然可供安排的理論課程時間有限，但教研室在課程安排上仍保留最后一堂課為歸納與總結(jié)，共2個學時，詳細計劃各部分內(nèi)容具體時數(shù)（表1），由課程主講教師擔任授課，具有針對性的進行下述講解：
1.2.1 縱向歸納采用PPT列表形式對整個學期兒科學所授內(nèi)容進行歸納，簡要羅列所有課程主要內(nèi)容后，結(jié)合教學大綱的要求，重點提出各系統(tǒng)疾病的要點與難點，幫助學生提高對于所有教學內(nèi)容的全面了解。
1.2.2 橫向整理對于曾經(jīng)獨立授課的各系統(tǒng)疾病內(nèi)容進行橫向聯(lián)系，如①新生兒各常見疾病的相互關(guān)系：以新生兒窒息為主線，聯(lián)系缺血、缺氧性腦病、新生兒黃疸與感染性疾病相互間的關(guān)系；②小兒各系統(tǒng)疾病的相互影響：以呼吸道感染為主線，聯(lián)系常見傳染病、充血性心力衰竭、急性腎小球腎炎、風濕熱等其他系統(tǒng)疾病的相互關(guān)系；③以某一常見癥狀（如驚厥）為主線，列舉各年齡段的常見病因，如新生兒缺血、缺氧性腦病、手足搐搦癥、各種類型中樞感染等。
1.2.3 概括兒童與成人各系統(tǒng)疾病的區(qū)別將容易與成人內(nèi)科某些章節(jié)混淆的內(nèi)容進行對比和歸納，如心力衰竭、肺結(jié)核、惡性腫瘤等疾病的常見病因、疾病類型、臨床表現(xiàn)、治療方法與轉(zhuǎn)歸等。在上述“橫向整理”階段，適當解說。
1.2.4 難點解讀前幾屆學生理論考試中答題錯誤概率較高的內(nèi)容，往往是學生的難點。由此，課前進行認真歸納，找出3～4處常見難點進行認真解釋，幫助與提高學生的掌握程度，并彌補理論授課時可能存在的缺陷。此法并非片面提高考分，主要是為了教學質(zhì)量。
1.2.5 提高答題能力目前的考卷中的考題形式存在多樣化，可有多選題、名詞解釋、填空題、是非題、問答題和病例分析等諸多形式。如果學生缺乏對于各類型考題的解答要求理解力或正確答題的能力，雖然理論知識掌握程度較高，仍有可能影響在試卷上的表達能力，而不能客觀正確反映學生對理論的掌握程度。因此，教師需簡要告知各種體型的答題基本要求，尤其是問答題與病例分析等內(nèi)容較為豐富的體型。如問答題需抓住要點，簡明扼要、回答切題。病例分析解題過程中，避免只表達主要診斷，而遺漏次要診斷；診斷依據(jù)需顯示分析思路，答題將具有邏輯性，也能避免疏漏；治療方面突出重點等。
1.2.6 人文與素質(zhì)教育提高學生學習主動性與積極性。以人為本，以正確的方式、態(tài)度和語言，鼓勵學生認真復習、舒緩焦慮與緊張情緒、正確面對外部影響，端正學習態(tài)度。
1.2.7 討論與答疑留有一定時間，讓學生提問，進行詳細解答。酌情出題或進行啟發(fā)，增加師生互動性，及時發(fā)現(xiàn)并解決可能存在的具有普遍性的問題。
2 作用
2.1 學生學習質(zhì)量提高
學生在對兒科學整個課程全面了解的基礎(chǔ)上，在①重點內(nèi)容掌握程度；②綜合分析思維能力：③復習階段自我歸納整理質(zhì)量；④解題能力等方面均可有明顯提高。通過充分討論答疑，解決教師未能發(fā)現(xiàn)的問題，尤其是學生可能普遍存在的共性問題。我們兒科教研室自從采用這種，在學期最后一堂課進行歸納與總結(jié)的教學方式后，在教材與試卷題庫未作改變的情況下，期末考試成績明顯提高。
2.2 為了臨床實習打下基礎(chǔ)
通過整個兒科學理論課程內(nèi)容的縱向整理與橫向比較，教師在課堂上所提供一系列歸納式表格與思維線路圖，在實習階段也發(fā)揮了比較明顯的作用，學生能夠?qū)φ站唧w病例隨時參考，加深理解，拓寬思路，促進理論與實踐相結(jié)合的教學效果。
2.3 端正學生的學習態(tài)度
由于教學質(zhì)量提高，降低了學生復習迎考的難度，提高了學生的學習興趣與應考自信心，是學生能夠更積極地進行全面復習與自習整理，也有利于在一定程度上避免外部不利因素干擾。
2.4 提高教研室教學質(zhì)量
①以歸納與總結(jié)形式上最后一堂之前，教研室必須檢驗前一學期試卷中，學生容易發(fā)生錯誤的問題，可以及時采取措施，避免因教學質(zhì)量缺陷，導致學生普遍存在理解錯誤的共性問題。②主講教師在該堂課中與學生討論答疑，進行充分互動之中，可以發(fā)現(xiàn)其他教師在課堂理論教學或見習實踐教學中可能存在的問題與不足，有利于教研室及時進行總結(jié)與整改。③這種教學方法具有一定的教學質(zhì)量督查作用，提高了對于每一門課程授課教師的態(tài)度與質(zhì)量要求，有利于促進臨床教師的教學意識，端正教學態(tài)度，自覺努力提高教學能力與水平。
3 討論
隨著醫(yī)學教育事業(yè)的不斷發(fā)展，教學經(jīng)驗的逐步積累與交流，臨床醫(yī)學教育的水平正在逐漸提高。各種先進教學方法也得到積極地的探索與實施，如BPL教學、醫(yī)學模擬教學、各種先進的電子教學課件輔助教學等，然而課堂理論教學仍然是醫(yī)學基礎(chǔ)教育的主要方法。隨著醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展，以及社會對醫(yī)學生要求的提高，需要臨床醫(yī)學不斷改進教學方法，達到更為有效的教學質(zhì)量與效果[4－5]。筆者作為兒科教研室主任，根據(jù)多年教學經(jīng)驗，以及在歷年教學總結(jié)時所發(fā)現(xiàn)的問題，提出“上好學期最后一堂課”的重要性，并在教學安排，以及最后一堂課的教學過程上進行了系統(tǒng)準備，并認真付諸實施。實踐結(jié)果，顯示對于提高兒科理論教學質(zhì)量，具有明顯的效果。
在總結(jié)上述工作的基礎(chǔ)上，筆者體會如下：
3.1 課程安排
雖然根據(jù)目前的教學要求，為有利于學生掌握更多的自學時間，并為提高學生個人的綜合歸納能力，各科的學時數(shù)有所精簡。在課程安排上，需要對其它各系統(tǒng)理論課程進一步加以精簡，以便留有最后一堂課進行總結(jié)與歸納。
3.2 教學課件
最后一堂課的PPT制作質(zhì)量非常重要。由于僅有2個學時，內(nèi)容涵蓋系統(tǒng)回顧、橫向比較與重點解讀等多個方面。因此，PPT文字需要精煉，許多內(nèi)容需要列表歸納，以及思維線路圖，并輔以必要的圖片和教學模具，提高講課效率。
3.3 主講教師
最后一堂課內(nèi)容較多，需要突出重點，并準確解答學生的問題，需要教師非常熟悉整個課程內(nèi)容與教學大綱要求。因此，以教研室主任或本學期主講教師承擔這堂課的教學。必要時，教學秘書與見習帶教負責教師一起參與，以確保教學質(zhì)量。
3.4 教學目的
由于涉及到討論與答題技巧。因此，在講課的過程中，始終堅持歸納與加深理解的宗旨，避免使學生產(chǎn)生本堂課僅僅是考試前準備的誤解。
3.5 教學總結(jié)
考試結(jié)束以后，需要根據(jù)考試成績與考卷所反映的問題，以及在臨床實習階段充分聽取學生的意見，教研室需要對“最后一堂課”的內(nèi)容進行必要的調(diào)整與改進，不斷總結(jié)經(jīng)驗，進一步提高教學質(zhì)量。
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【關(guān)鍵詞】護士；傳染科；心理狀態(tài)；對策
1 緒論
1.1 背景及意義
傳染科是傳染病病人隔離治療的場所，病人和病原體攜帶者體內(nèi)的致病菌以多種途徑排出體外，作為與病人密切接觸的傳染科護士潛在的危險性很大。而在最近幾年又出現(xiàn)很多我們并不太了解的傳染病，像SARS，禽流感等。面對這些現(xiàn)象，傳染科做為一個特殊科室，又是一個首當其沖的科室，護士能夠在出色完成工作任務(wù)的同時保持身心健康尤為重要。本文對在傳染科工作的60名護士進行焦慮狀況調(diào)查，了解他們面對傳染科病人時的心理反應，及時給予相應的對策，讓護士培養(yǎng)良好的心態(tài)，使其認識護理工作真正的社會價值。
1.2 研究目的及目標
目的：了解傳染科護士焦慮程度并根據(jù)具體情況提出相應對策。方法：利用問卷調(diào)查方式，于2010年3月對莒南縣人民醫(yī)院的60名護士進行焦慮狀態(tài)調(diào)查。調(diào)查對象均采用Zung編制的焦慮自評量表（SAS）。共發(fā)放問卷60份，收回有效問卷60份。采用SPSS12.0統(tǒng)計分析軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果：傳染科護士53.33%存在焦慮，標準分均值高于國內(nèi)常模，護師的焦慮程度高于主管護師的焦慮程度。結(jié)論：加強對護士心理健康的重視。針對護士在傳染科工作期間的心理問題，采用有效的應對措施，及時解決或緩解其焦慮程度。使其順利完成工作任務(wù)。
1.3 關(guān)鍵詞及定義
1.3.1 關(guān)鍵詞：護士 傳染科 心理狀態(tài) 對策
1.3.2 定義
護士：是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛(wèi)生技術(shù)人員。
傳染科：是指傳染性疾病治療臨床科室。
心理狀態(tài)：是指人在某一時刻的心理活動水平。
對策：是指對付的辦法或策略。
1.4 文獻回顧
本次寫作主要參考了鄭艷華，歐麗華的《傳染科護士的自我防護及其意義》和張松的《焦慮的本質(zhì)與矯正》，王靜老師的《傳染科護士心理健康狀況調(diào)查》以及王曉靜等老師的《傳染科護士的心理素質(zhì)與培養(yǎng)》等大量文獻。
2 研究設(shè)計
2.1 研究對象
本次論文的研究對象為莒南縣人民醫(yī)院傳染科的60名在職護士，其中護師30名，主管護師30名。
2.2 調(diào)查內(nèi)容
包括一般資料和焦慮自評量表（SAS）。一般資料為被調(diào)查者的年齡和職稱情況。焦慮自評量表共20題，將20題的各個得分相加，即得粗分，其中5、9、13、17、19為反向計分。經(jīng)過Y=INT（1.25X）換算，得標準分（Y）分數(shù)高低決定焦慮程度，分數(shù)越高焦慮程度越高。每份量表的標準分大于等于SAS的正常分界值50為陽性癥狀。
2.3 研究方法
以發(fā)放問卷的形式，由發(fā)卷人先對被調(diào)查者作必要的解釋，然后由護士獨立完成，問卷為不記名自填，當場收回并檢查，發(fā)現(xiàn)漏項給予補充。共發(fā)放問卷60份，收回有效問卷60份。回由率為100%。
使用SPSS12.0統(tǒng)計分析軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計算各項財查的平均得分與標準差。采用百分比描述不同文化程度護士焦慮的關(guān)系。
2.4 研究步驟
1）在研究的的60名護士當中發(fā)放問卷，然后由護士每個人單獨完成，并且當場收回并檢查是否存在漏交。
2）使用SPSS12.0統(tǒng)計分析軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計算各項財查的平均得分與標準差。采用百分比描述不同文化程度護士焦慮的關(guān)系。
3）在某傳染病醫(yī)院的護士中隨機抽取6名護士進行預調(diào)查。一周經(jīng)后對這6名護士進行重測。經(jīng)統(tǒng)計問卷內(nèi)在一致性cronbach’s a值為0.912，重測信度為0.802。
3 研究結(jié)果
3.1 護士的焦慮狀況
3.3 文化程度的影響
4 討論
因傳染科護士在治療和護理過程中需直接接觸傳染病病人及其血液、體液、分泌物，各種醫(yī)療銳器極易造成職業(yè)意外傷害和職業(yè)暴露。其工作的特殊性，加大了護士的心理負擔。與其它科室的護士相比較，傳染科的護士更需要合理的心理調(diào)節(jié)和疏導。經(jīng)過上述調(diào)查，提出以下幾點應對措施：
4.1 學會調(diào)節(jié)，保持良好心態(tài)
焦慮是為人類自身產(chǎn)生的一種保護性反應，每個人都經(jīng)歷過的一種心態(tài)，是破壞我們身心健康的因素[2]。本調(diào)查結(jié)果顯示，在傳染科工作的護士中，有輕度焦慮的有19例，中度焦慮的有10例，重度焦慮的有3例。32名護士SAS評分大于等于50，焦慮發(fā)生率53.33%。這是一個不容忽視的問題，針對這些，一方面，領(lǐng)導應幫助護士消除負性情緒，提高護士情緒自控力，使護士了解負性情緒對工作及自身安全的影響。心理學家認為交流是緩解心理困擾的有效措施之一[3]。另一方面，護士遇到困難時要學會傾訴，多和同事和領(lǐng)導溝通，釋放自己的不良情緒。要學會自我心理保健訓練和松弛訓練。如聽音樂，深呼吸等，緩解心理壓力，糾正不良情緒，保持心理內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。
4.2 降低危險因素并采取防范措施
4.2.1 常見的危險因素有：
1）物理性的危險因素
針刺傷或銳器傷最常見，其中由皮膚刺傷造成感染占84.2%[2]。美國CDC報道，有1758名醫(yī)務(wù)人員做過HIV抗體檢查，有26名HIV抗體陽性（1.5%），其中3名曾不慎被HIV污染針頭刺傷過皮膚。英國有1名護士不慎將帶HIV患者血針頭刺傷過自己的手指后HIV抗體陽性[3]。
2）生物性的危險因素
護士在操作中不可避免地要接觸患者血液、體液或其他分泌物，而這些是最常見，又最具有潛在性的危險因素。
3）生理、心理、社會因素
護士工作較瑣碎，頻繁倒班，易造成身心疲憊；另外，人們對傳染病存在不同程度的恐懼心理和歧視態(tài)度，勢必影響護理人員的情緒。
4.2.2 防范措施
1）建立健全護理安全質(zhì)量管理
規(guī)范傳染科護理操作各個環(huán)節(jié)，重視專科理論學習和技術(shù)操作培訓。合理安排每位護士班次。利用空閑時間加強傳染科各種疾病理論學習，使護士對疾病相關(guān)知識了如指掌，提高護士應急能力，使工作有條不紊，以最優(yōu)化的方式參與工作，并實現(xiàn)工作目標，從而減少職業(yè)暴露的機會。
2）強化安全質(zhì)量教育，提高護理安全意識
護士長利用安全質(zhì)量分析會，進行職業(yè)安全教育，學習并考核每位護士“職業(yè)暴露”工作流程，指導每位護士發(fā)生職業(yè)暴露后正確及時處理。對個別護士經(jīng)常發(fā)生針刺傷的，要找出原因，給予人文關(guān)懷的同時糾正其不良習慣性操作行為。建立各種廢用醫(yī)療物品分類標識放置，專人清點回收，設(shè)立銳器收集箱。
3）加強護士消毒隔離觀念
認真進行環(huán)境因素和作業(yè)風險評價，每日對各病房進行60min紫外線空氣消毒。嚴格執(zhí)行操作前洗手，操作中每人一巾一消毒。進病房操作時必須衣帽整潔、戴口罩，必要時穿隔離衣及戴手套，加強自身防護意識。
4）醫(yī)院、科室加強發(fā)生職業(yè)暴露后支持系統(tǒng)
增強護士之間支持系統(tǒng)，對受傷護士給予人文關(guān)懷，以減輕護士發(fā)生職業(yè)暴露后的不良情緒反應。同時大力開展職業(yè)安全教育，提高護士對針刺傷的認識，呼吁全社會都關(guān)心和支持醫(yī)務(wù)人員，對其創(chuàng)造一個安全、健康的工作環(huán)境。
5）提高護士的心理素質(zhì)及心理承受能力
在護理工作中要保持穩(wěn)定的情緒和良好的心理狀態(tài)，及時排除外界的干擾，規(guī)范自己的護理行為。對各種復雜情況做出正確的判斷，做到沉著冷靜。同時還應不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強自身的涵養(yǎng)，以朝氣蓬勃的面貌迎接每一天的臨床護理工作，從而把職業(yè)暴露危險因素降低到最小。
4.2.3 結(jié)論
表3顯示，護師中有焦慮癥狀的有20例，主管護師有焦慮癥狀的有12例。產(chǎn)生這種結(jié)果的主要原因是由于護師年齡偏小，工齡較短，工作中往往缺乏工作熱情和主動性，缺乏與病人溝通的經(jīng)驗。知識面相對狹窄，理論聯(lián)系實際的能力及自我管理的能力較弱，因而焦慮癥狀較主管護師嚴重。針對以上原因，我們應從護理理念、護理模式和基礎(chǔ)護理知識引導的啟發(fā)護士，鼓勵她們多巡視病房了解病情、病史、臨床表現(xiàn)。掌握常見傳染病的傳播途徑。如肺結(jié)核，主要為呼吸道傳播，進入病房要戴口罩，病人的痰液要用5%-12%的來蘇浸泡2小時以上棄去[4]。乙型肝炎主要為血液傳播，做好血液體液隔離一般不會被傳染，對病人操作前后要嚴格洗手。若發(fā)生針刺傷也不要盡慌，用無菌生理鹽水或消毒液清洗傷口，再用碘酒消毒包扎，避免再次污染。有研究表明，在醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的短時間只采用適當?shù)难a救措施可減少感染的幾率[5]。同時護士管理者要放手不放眼，并給予肯定。
4.3 加強職業(yè)道德素質(zhì)
由于近年來新型的傳染病的出現(xiàn)，如：艾滋病、非典型肺炎、禽流感。傳染科工作密切接觸各類傳染病病人，深感到與傳染病很近，惟恐各種原因而感染上傳染病，這是引起護士焦慮的又一原因。調(diào)查中顯示傳染科的護士焦慮標準分為49.15±10.75，高于正常人群常模。就此狀況對護理部有了更高的要求，首先，采用不同的方法開展思想教育，不僅要強調(diào)我們的一切工作都圍繞病人，以“病人為中心”，把解除病人的痛苦為己任，想病人所想，急病人所急，痛病人所痛，真正把病人做為自己的親人一樣對待。其次，護士長要嚴格要求自己，以身做責，對病人認真負責、體貼、關(guān)心，對護理技術(shù)精益求精。對工作一絲不茍，給護士樹立良好的榜樣形象，不斷潛移默化，使護士正確認識護理要作的社會價值熱愛護理工作樹立愛崗敬業(yè)的思想，培養(yǎng)整體護理的初步理念。
4.4 提高對職業(yè)危害的認識
臨床上各種技術(shù)操作種類繁多，加上病人的自我保護意識增強，不愿接受護士的操作，再加上工作環(huán)境的特殊，更讓護士失去信心，不愿去操作，情緒低落，焦慮程度增加。就此情況提出以下幾點對策：首先，護士長要熱情耐心做好示范，做到動作規(guī)范，技術(shù)嫻熟，要用自己的言行影響護士。同時給護士動手的機會，可選擇一些修養(yǎng)好的、體質(zhì)較佳，容易穿刺的病人進行操作，幫助護士提高在病人心中的威信。其次，對一些規(guī)程較多的技術(shù)操作，應讓護士先看后做，要邊講解邊示范，給護士一個操作的整體概念。再次，護士要在實踐中找出自己的不足，不斷總結(jié)分析，進行自我評價，使自己的理論水平和實際操作能力不斷提高。進而產(chǎn)生質(zhì)的飛躍，對自己充滿信心。
5 推論及建議
5.1 推論
本調(diào)查結(jié)果顯示：1）傳染科護士焦慮護士比例為53.33%；2）傳染科護士焦慮程度高于常模人群；3）傳染科護士的焦慮程度和職稱程負相關(guān)。
5.2 建議
傳染科作為防治傳染病的核心部門，其工作質(zhì)量的優(yōu)劣，將對整個社會產(chǎn)生嚴重影響。對傳染科護士的心理問題應有充分的認識，高度重視傳染科護士的精神衛(wèi)生工作，做未雨綢繆，防患于未然。針對護士在傳染科工作期間心理問題，及時采取有效的應對措施，減輕或緩解護士的焦慮程度，使護士順利完成工作任務(wù) ，并為護理事業(yè)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
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【關(guān)鍵詞】護士;職業(yè)危害;職業(yè)防護
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.292文章編號:1006-1959(2010)-08-2265-02
手術(shù)室是醫(yī)院對患者實施手術(shù)治療、檢查、診斷等工作的重要而特殊場所,手術(shù)室護理工作由于環(huán)境及對象的特殊性,面臨著各種職業(yè)危害。首先是特定的工作環(huán)境和工作性質(zhì),對長期在一線的護理工作人員會因空氣污染、電輻射等導致身體疲勞和心理危害;其次是職業(yè)特殊性易發(fā)生銳器損傷導致血源性感染。筆者綜合10余年從事手術(shù)室護理工作的情況,就如何有效做好防范工作提出一些應對措施。
1.手術(shù)室護理工作傷害的表現(xiàn)
1.1特定環(huán)境的危害:手術(shù)室是醫(yī)院的特殊環(huán)境,受工作因素的制約,需要擺放一些化學消毒藥劑、電器設(shè)備,這些物體的放置、使用會導致室內(nèi)環(huán)境污染,造成對在手術(shù)工作人員的危害。主要表現(xiàn):
1.1.1空氣污染危害[1]。擺放在手術(shù)室內(nèi)的化學消毒藥品,一部分具有揮發(fā)性藥品,散發(fā)出的氣味在空氣中彌漫,如甲醛等均為帶強刺激性物質(zhì),對人體皮膚粘膜、上呼吸道損傷較大,據(jù)一些科學研究成果表明,甚至有潛在的致癌危險;在微量麻醉廢氣的污染手術(shù)室內(nèi)工作,還可能對工作人員的聽覺、大腦記憶及理解能力產(chǎn)生不同程度的影響。
1.1.2電器危害。一方面是手術(shù)室內(nèi)使用的電力設(shè)備產(chǎn)生的噪音污染,可能影響工作人員的心腦血管、聽力以及內(nèi)分泌等發(fā)生生理變化;另一方面是電器、電力設(shè)備的使用,可能由于操作熟練程度、設(shè)備本身的安全隱患,導致發(fā)生安全事故而使工作人員受到傷害。
1.1.3無防護接觸放射線危害。在使用紫外線對手術(shù)室消毒滅菌過程中,可能由于無防護設(shè)備而引起的對眼睛、皮膚等部位的損傷。
1.2一般危害:
1.2.1機械性銳器傷害。常見的主要是針刺、刀片、玻璃等銳器損傷。由于接觸的是不特定人群的血液、粘膜、分泌物及一些切除組織等,受到損傷后容易感染愛滋病、各型肝炎、結(jié)核等病菌。
1.2.2身心健康危害。手術(shù)室護理因工作關(guān)系,一些危重病人的手術(shù),導致護理人員工作時間沒有既定的規(guī)律,有時甚至持續(xù)工作時間較長。生活不規(guī)律、工作任務(wù)重,長期緊張、集中的工作,導致身心疲憊、身心健康受到極大的傷害,容易導致生物神經(jīng)功能紊亂。
2.采取的應對措施
2.1防范能力建設(shè):
2.1.1提高安全防范意識。認真收集整理手術(shù)室護理工作中出現(xiàn)的危害事例,查找發(fā)生安全事故的原因,有針對性地組織手術(shù)室護理人員開展安全防范意識的教育學習,增強手術(shù)室護理工作人員的自我保護意識,提高手術(shù)室護理工作人員的安全防范能力建設(shè)和強化自我防范意識。
2.1.2合理選擇手術(shù)室位置及布局。針對手術(shù)室空氣污染較為嚴重的實際,醫(yī)院在手術(shù)的位置選擇上應盡可能保障有良好的通風、透氣環(huán)境,避開周邊的高層房屋建筑,保持手術(shù)室良好的通透性;內(nèi)部物品的存放和布局也要最大限度地保障科學,合理地擺設(shè),避免影響室內(nèi)通風透氣,必要時應增加輔助通風設(shè)備,確保需要時能在短時間內(nèi)更新室內(nèi)空氣,消除污染源,縮短手術(shù)室護理工作人員在污染環(huán)境內(nèi)的工作時間。
2.1.3科學配制消毒藥品。熟悉各種消毒藥品的化學性質(zhì),熟練掌握配制方法和達到最好消毒效果的最佳用量,盡可能地降低因消毒藥品濫用而增加藥品散發(fā)對人體造成的傷害。
2.1.4嚴格操作規(guī)程。在不斷的探索實踐中,無數(shù)手術(shù)室護理工作的先輩經(jīng)過認真總結(jié)、完善,制定了一系列盡可能減輕或降低傷害的完整操作規(guī)程,只要能嚴格遵守,很大程度上能有效杜絕或減少危害事故的發(fā)生,這就要求工作人員在履職過程中,嚴格執(zhí)行規(guī)范標準和操作程序,上崗時配戴安全防范工具,集中精力投入工作,減少差錯事故的發(fā)生。
2.1.5強化業(yè)務(wù)技能。一方面是要加強對手術(shù)室護理工作人員的業(yè)務(wù)技能訓練,提高業(yè)務(wù)能力,避免由于操作不熟練、經(jīng)驗不足等主觀因素導致的傷害;另一方面是做好心理素質(zhì)的培養(yǎng)和鍛煉,使之學會自我調(diào)節(jié)情緒,正確對待自己的職業(yè),確立現(xiàn)實的期望和目標,協(xié)調(diào)處理好社會、工作、家庭關(guān)系,盡快適應手術(shù)室職業(yè)性的緊張心理。
2.2保障能力建設(shè):
2.2.1重視防范能力建設(shè)。醫(yī)院要對手術(shù)室護理工作人員可能受到的傷害給予足夠的重視,加大對相應設(shè)施、設(shè)備的投入力度,確保防護設(shè)施齊全、有效。
2.2.2確立以人為本觀念。一方面是建立手術(shù)室護理工作人員健康檔案,做到凡是進入手術(shù)室從事護理工作的人員都進行一次全面健康檢查,工作中定期為她(他)們檢查,掌握工作人員的健康狀況;另一方面是定期對手術(shù)室護理工作人員進行輪換,鑒于手術(shù)室工作環(huán)境的特殊性,確定一個相對合理的期限,對手術(shù)室護理工作人員進行輪換。綜合業(yè)務(wù)技能和個人健康因素,時間一般掌握在3至5年,每個護理人員進入手術(shù)室一般不超過兩次,間隔不少于2至5年。
2.2.3健全完善防護機制。對不慎受到損傷、可能引起感染威脅的,除嚴格執(zhí)行規(guī)范的報告制度外,要采取積極有效的補救措施,科學處置受傷創(chuàng)口,按規(guī)范標準要求做好底線測定[2]、感染源測定,并進行相關(guān)的治療。
參考文獻