時(shí)間：2023-02-12 14:18:44
導(dǎo)語(yǔ)：在放射科護(hù)理論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
大家下午好！在此辭舊迎新之際，我們回顧過(guò)去，展望未來(lái)，忙碌輝煌的一年已經(jīng)過(guò)去，新的一年已經(jīng)到來(lái)，在這新的一年中我將在大家一如既往的支持下和大家一起完成我院20__年的醫(yī)療工作、社區(qū)工作、宣教工作、人才培養(yǎng)工作和內(nèi)科的門診工作。希望大家在新的一年工作中能給我以更大的幫助和支持，把我院20__年各項(xiàng)工作完成的更好?，F(xiàn)把我院今年以上幾方面工作計(jì)劃和思路敘述如下：
總思路：根據(jù)衛(wèi)生局20__年綜合目標(biāo)考核內(nèi)容醫(yī)療工作、人才培養(yǎng)重點(diǎn)突出十個(gè)理念、五個(gè)加強(qiáng)、兩個(gè)提高。
1、十個(gè)理念：就是我院20__年提出的十個(gè)文化理念的延伸。
2、五個(gè)加強(qiáng)：是加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)水平提高和醫(yī)療質(zhì)量的管理；加強(qiáng)醫(yī)療考核制度的落實(shí)和管理工作的細(xì)化、量化；加強(qiáng)服務(wù)品牌的建設(shè)；加強(qiáng)人才培養(yǎng)的力度；加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)的步伐。
3、兩個(gè)提高：通過(guò)以上兩個(gè)方面的加強(qiáng)達(dá)到兩個(gè)提高的目標(biāo)就是社會(huì)效益的提高和經(jīng)濟(jì)效益的提高，這也是十個(gè)理念的第十個(gè)文化理念。
一、醫(yī)療工作、人才培養(yǎng)：
工作重點(diǎn)、醫(yī)療質(zhì)量：
（一）基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：
通過(guò)修訂《醫(yī)療質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)醫(yī)療文書書寫制度、請(qǐng)示報(bào)告制度、查對(duì)制度、會(huì)診制度、病例討論制度、首診首科負(fù)責(zé)制度等醫(yī)療核心規(guī)章制度。采取平時(shí)督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，多措并舉，使我院的醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。
（二）醫(yī)療文書質(zhì)量：
1、嚴(yán)格按照《山西省病歷書寫規(guī)范》的要求，對(duì)住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一至二次質(zhì)量督導(dǎo)檢查，落實(shí)獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，使臨床醫(yī)師的病歷書寫意識(shí)和書寫質(zhì)量大有提高。
2、各科室及時(shí)地上繳病歷，現(xiàn)病歷嚴(yán)格按《山西省病歷書寫規(guī)范》要求及時(shí)地書寫現(xiàn)病歷和病程記錄。
3、建立門診手冊(cè)，開展門診輸液建立觀察病歷。加強(qiáng)處方質(zhì)量檢查，每月隨機(jī)抽查5天處方，合格率要求在90%以上。
4、門診及住院科室的各項(xiàng)基礎(chǔ)登記也能夠按要求進(jìn)行，基本符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。
（三）醫(yī)技科醫(yī)療質(zhì)量：
1、加強(qiáng)醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)，注重檢測(cè)結(jié)果的符合率及準(zhǔn)確率的監(jiān)測(cè)并納入考核范圍。
2、不斷增設(shè)新項(xiàng)目以滿足臨床需要，其中檢驗(yàn)科今年新開展甲肝抗體、乙肝抗體及梅毒螺旋體檢測(cè)項(xiàng)目，適應(yīng)臨床科室安全的需要。放射科規(guī)范閱片制度和堵漏差錯(cuò)和糾錯(cuò)制度，今年至少熟練開展兩項(xiàng)新項(xiàng)目，如上消化道造影、鋇餐透視要熟練開展，腰椎片的質(zhì)量要提高合格率。
3、注重同臨床一線科室的溝通和交流。
（四）門診部醫(yī)療質(zhì)量 ：
提高門診醫(yī)生的責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，嚴(yán)格遵守首診首科室負(fù)責(zé)制，認(rèn)真地進(jìn)行門診登記和門診手冊(cè)、門診處方書寫，通過(guò)對(duì)處方、基礎(chǔ)醫(yī)療文書書寫進(jìn)行質(zhì)量檢查，完善門診醫(yī)療文書的各種記錄，門診處方書寫合格率達(dá)95%，門診人次力爭(zhēng)增長(zhǎng)15%.
醫(yī)療安全工作：
醫(yī)務(wù)科針對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛制定了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn)；特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí)；舉辦急診系列知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)；舉辦《醫(yī)療事故防范和處理》的專場(chǎng)講座，結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進(jìn)行剖析，教育廣大醫(yī)務(wù)人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等衛(wèi)生專業(yè)法律法規(guī)，在全院上下掀起學(xué)法懂法守法的熱潮。通過(guò)我們的努力，有效扼制醫(yī)療糾紛發(fā)生的勢(shì)頭。
人才培養(yǎng)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育：
實(shí)行繼續(xù)教育和人才引進(jìn)相結(jié)合的方式，填補(bǔ)我院技術(shù)人才的不足現(xiàn)狀，不斷培養(yǎng)實(shí)用型人才，為加強(qiáng)我院技術(shù)力量奠定基礎(chǔ)。同時(shí)制定鼓勵(lì)、激勵(lì)學(xué)習(xí)的措施。
（一）繼續(xù)教育工作：
1、將繼續(xù)教育納入我院的工作計(jì)劃，注重院內(nèi)、外人員培訓(xùn)及宣教。
2、鼓勵(lì)參加各類成人高考及學(xué)歷轉(zhuǎn)化教育。
3、積極撰寫論文，每年每人至少3-4篇工作心得體會(huì)或論文。
4、舉辦學(xué)術(shù)培訓(xùn)班。
5、開展多種形式的健康教育，各臨床科每年4次以上上墻
宣傳，到社區(qū)開展6次以上防治宣傳活動(dòng)。
（二）三基訓(xùn)練和教學(xué)工作：
醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部聯(lián)合開展學(xué)術(shù)講座，使醫(yī)務(wù)人員的急救理論知識(shí)和技能有明顯的提高。護(hù)理部進(jìn)行護(hù)理操作大練兵，使廣大護(hù)理工作者掌握嫻熟的操作技能。醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程的考核力度，不斷提高醫(yī)療技術(shù)力量，各種考核都和績(jī)效管理掛鉤。
（三）教學(xué)工作
1、接收進(jìn)修生，實(shí)習(xí)生、對(duì)口下鄉(xiāng)工作人員。
2、對(duì)新上崗職工開展崗前教育工作
體檢工作：
配合醫(yī)院組織成立體檢隊(duì)伍，組織配備b超機(jī)、心電圖機(jī)等體檢專用設(shè)備，新推出健康體檢套餐，簡(jiǎn)化體檢程序，為下鄉(xiāng)體檢提供優(yōu)質(zhì)、優(yōu)惠、高效的服務(wù)，方便廣大人民群眾健康體檢的需求， 醫(yī)生輪流下鄉(xiāng)到基層衛(wèi)生室開展預(yù)防工作。
關(guān)于門診醫(yī)生工作述職報(bào)告范文
大家下午好！在過(guò)去的一年中，本人在大家的支持與幫助下完成我院20xx年的醫(yī)療工作、社區(qū)工作、宣教工作、人才培養(yǎng)工作和外科的門診工作。現(xiàn)把我院今年以上幾方面工作敘述如下：
總體思路：根據(jù)衛(wèi)生局20xx年綜合目標(biāo)考核內(nèi)容，醫(yī)療工作、人才培養(yǎng)重點(diǎn)突出十個(gè)理念、五個(gè)加強(qiáng)、兩個(gè)提高。
1、十個(gè)理念：就是我院去年提出的十個(gè)文化理念的延伸。
2、五個(gè)加強(qiáng)：是加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)水平提高和醫(yī)療質(zhì)量的管理;加強(qiáng)醫(yī)療考核制度的落實(shí)和醫(yī)療管理工作的細(xì)分量化;加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)品牌的建設(shè);加強(qiáng)人才培養(yǎng)的力度;加強(qiáng)優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)建設(shè)的步伐。
3、兩個(gè)提高：通過(guò)以上兩個(gè)方面的加強(qiáng)達(dá)到兩個(gè)提高的目標(biāo)就是社會(huì)效益的提高和經(jīng)濟(jì)效益的提高，這也是十個(gè)理念的第十個(gè)文化理念。
一、醫(yī)療工作：注重醫(yī)療質(zhì)量。
（一）基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：
通過(guò)修訂《醫(yī)療質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)醫(yī)療文書書寫制度、請(qǐng)示報(bào)告制度、查對(duì)制度、會(huì)診制度、病例討論制度、首診首科負(fù)責(zé)制度等醫(yī)療核心規(guī)章制度。采取平時(shí)督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，多措并舉，使我院的醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。
（二）醫(yī)療文書質(zhì)量：
1、嚴(yán)格按照《XX省病歷書寫規(guī)范》的要求，對(duì)住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一至二次質(zhì)量督導(dǎo)檢查，落實(shí)獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，使臨床醫(yī)師的病歷書寫意識(shí)和書寫質(zhì)量大有提高。
2、各科室及時(shí)地上繳病歷，現(xiàn)病歷嚴(yán)格按《XX省病歷書寫規(guī)范》要求及時(shí)地書寫現(xiàn)病歷和病程記錄。
3、建立門診手冊(cè)，開展門診輸液建立觀察病歷。加強(qiáng)處方質(zhì)量檢查，每月隨機(jī)抽查5天處方，合格率要求在90%以上。
4、門診及住院科室的各項(xiàng)基礎(chǔ)登記也能夠按要求進(jìn)行，基本符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。
（三）醫(yī)技科醫(yī)療質(zhì)量：
1、加強(qiáng)醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)，注重檢測(cè)結(jié)果的符合率及準(zhǔn)確率的監(jiān)測(cè)并納入考核范圍。
2、不斷增設(shè)新項(xiàng)目以滿足臨床需要，其中檢驗(yàn)科今年新開展甲肝抗體、乙肝抗體及梅毒螺旋體檢測(cè)項(xiàng)目，適應(yīng)臨床科室安全的需要。放射科規(guī)范閱片制度和堵漏差錯(cuò)和糾錯(cuò)制度，今年至少熟練開展兩項(xiàng)新項(xiàng)目，如上消化道造影、鋇餐透視要熟練開展，腰椎片的質(zhì)量要提高合格率。
3、注重同臨床一線科室的溝通和交流。
（四）門診部醫(yī)療質(zhì)量：
提高門診醫(yī)生的責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，嚴(yán)格遵守首診首科室負(fù)責(zé)制，認(rèn)真地進(jìn)行門診登記和門診手冊(cè)、門診處方書寫，通過(guò)對(duì)處方、基礎(chǔ)醫(yī)療文書書寫進(jìn)行質(zhì)量檢查，完善門診醫(yī)療文書的各種記錄，門診處方書寫合格率達(dá)95%，門診人次力爭(zhēng)增長(zhǎng)15%。
二、醫(yī)療安全工作：
醫(yī)務(wù)科針對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛制定了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn);特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí);舉辦急診系列知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn);舉辦《醫(yī)療事故防范和處理》的專場(chǎng)講座，結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進(jìn)行剖析，教育廣大醫(yī)務(wù)人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等衛(wèi)生專業(yè)法律法規(guī)，在全院上下掀起學(xué)法懂法守法的熱潮。通過(guò)我們的努力，有效扼制醫(yī)療糾紛發(fā)生的勢(shì)頭。
三、人才培養(yǎng)教育工作：
實(shí)行繼續(xù)教育和人才引進(jìn)相結(jié)合的方式，填補(bǔ)我院技術(shù)人才的不足現(xiàn)狀，不斷培養(yǎng)實(shí)用型人才，為加強(qiáng)我院技術(shù)力量奠定基礎(chǔ)。同時(shí)制定鼓勵(lì)、激勵(lì)學(xué)習(xí)的措施。
（一）繼續(xù)教育工作：
1、將繼續(xù)教育納入我院的工作計(jì)劃，注重院內(nèi)、外人員培訓(xùn)及宣教。
2、鼓勵(lì)參加各類成人高考及學(xué)歷轉(zhuǎn)化教育。
3、積極撰寫論文，每年每人至少3-4篇工作心得體會(huì)或論文。
4、舉辦學(xué)術(shù)培訓(xùn)班。
5、開展多種形式的健康教育，各臨床科每年4次以上上墻宣傳，到社區(qū)開展6次以上防治宣傳活動(dòng)。
（二）"三基訓(xùn)練"和教學(xué)工作：
醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部聯(lián)合開展學(xué)術(shù)講座，使醫(yī)務(wù)人員的急救理論知識(shí)和技能有明顯的提高。護(hù)理部進(jìn)行護(hù)理操作大練兵，使廣大護(hù)理工作者掌握嫻熟的操作技能。醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程的考核力度，不斷提高醫(yī)療技術(shù)力量，各種考核都和績(jī)效管理掛鉤。
（三）教學(xué)指導(dǎo)工作
1、接收進(jìn)修生，實(shí)習(xí)生、對(duì)口下鄉(xiāng)工作人員。
2、對(duì)新上崗職工開展崗前教育工作。
四、體檢工作：
配合醫(yī)院組織成立體檢隊(duì)伍，組織配備B超機(jī)、心電圖機(jī)等體檢專用設(shè)備，新推出健康體檢套餐，簡(jiǎn)化體檢程序，為下鄉(xiāng)體檢提供優(yōu)質(zhì)、優(yōu)惠、高效的服務(wù)，方便廣大人民群眾健康體檢的需求，醫(yī)生輪流下鄉(xiāng)到基層衛(wèi)生室開展預(yù)防工作。
五、宣教工作：
宣教工作主要通過(guò)兩方面的工作去完成，農(nóng)村健康教育和社區(qū)健康教育相結(jié)合，配合農(nóng)村體檢工作、社區(qū)建檔、相關(guān)人群的慢病初篩以及門診健康教育、義診等形式開展健康教育工作，同時(shí)積極宣傳我院的各項(xiàng)特色工作，讓更多的農(nóng)民群眾、社區(qū)群眾了解我們，接受我們的服務(wù)，認(rèn)可我們的工作。
希望大家在新的一年工作中能給我以更大的幫助和支持，把我院20xx年各項(xiàng)工作完成的更好。
關(guān)于門診醫(yī)生工作述職報(bào)告范文
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
過(guò)去的一年中，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院各科室同仁的支持幫助下，我在工作上積極主動(dòng)，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，圍繞醫(yī)院中心工作，嚴(yán)格管理，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、基層建設(shè)等方面取得了較好成績(jī)，收獲了成功和喜悅?，F(xiàn)對(duì)今年工作述職匯報(bào)如下：
一、提高個(gè)人醫(yī)德素質(zhì)及服務(wù)質(zhì)量
端正思想態(tài)度。在思想上，時(shí)時(shí)刻刻都保持嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度，服從領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事，愛(ài)崗敬業(yè)，始終將患者安全及醫(yī)療安全放在首位，視其為我所追求的最終目標(biāo)。把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正落實(shí)到患者服務(wù)當(dāng)中去。
二、努力提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平
積極學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)。本年度工作平穩(wěn)有序，在業(yè)余時(shí)間，組織科室人員積極學(xué)習(xí)專業(yè)相關(guān)知識(shí)，提高自身業(yè)務(wù)水平，每天抽一定時(shí)間閱讀相關(guān)課本專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，共同討論病癥病理實(shí)踐操作，在實(shí)際手術(shù)操作中，為其仔細(xì)講解技術(shù)操作過(guò)程的注意事項(xiàng)，還注重實(shí)習(xí)醫(yī)生的基本技術(shù)操作的實(shí)踐。實(shí)習(xí)結(jié)束后，實(shí)習(xí)醫(yī)生在操作中，均能獨(dú)立熟練操作，豐富了臨床經(jīng)驗(yàn)。鼓勵(lì)和支持報(bào)考參加成人教育考試。參加成人教育繼續(xù)學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)科考試門，為取得學(xué)歷有了更進(jìn)一步的提升。外出學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)能力。
三、改善就醫(yī)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量
制作了統(tǒng)一的宣傳服務(wù)標(biāo)識(shí)，確保正確引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)了解并及時(shí)就診；對(duì)房屋內(nèi)部結(jié)構(gòu)也有了進(jìn)一步的改進(jìn)，屋內(nèi)的房頂裝修，使就醫(yī)環(huán)境有了進(jìn)一步的美觀；在資金緊張的情況下，在院領(lǐng)導(dǎo)及同事的熱心幫助下，科室安裝了取暖設(shè)施，大大改善了就醫(yī)環(huán)境質(zhì)量，方便了冬天來(lái)就診的患者，延長(zhǎng)了就診等待時(shí)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到了提升。
四、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
我國(guó)目前只有部分醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目，還有部分醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后直接進(jìn)入醫(yī)院工作，根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部要求，今后所有醫(yī)學(xué)畢業(yè)生都要進(jìn)行住院醫(yī)師培訓(xùn)?？梢?，中、美兩國(guó)都根據(jù)各自的國(guó)情，設(shè)置不同的醫(yī)學(xué)教育學(xué)制體系，以培養(yǎng)不同層次、不同規(guī)格的醫(yī)學(xué)人才，來(lái)滿足社會(huì)的多樣化需求。相同的是，均設(shè)有8年一貫制和“4+4”學(xué)制;不同的是，我國(guó)以5年制為主體，輔以其他學(xué)制;而美國(guó)以“4+4”為主體，還設(shè)置了雙學(xué)位教育項(xiàng)目。
中美兩國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置比較
課程設(shè)置是根據(jù)特定的教育培養(yǎng)目標(biāo)，組織和編排科目或主題的系統(tǒng)化過(guò)程，它受一定的教育目標(biāo)與教育價(jià)值觀的決定和制約［6］，它決定了醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)品的最終質(zhì)量。因此，課程設(shè)置改革常常是醫(yī)學(xué)教育改革的“落腳點(diǎn)”。課程設(shè)置模式比較在世界醫(yī)學(xué)教育百年發(fā)展的歷程中，課程設(shè)置模式經(jīng)歷了3個(gè)大的階段。1910年的Flexner報(bào)告引領(lǐng)醫(yī)學(xué)教育全面改革，開創(chuàng)了以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程設(shè)置。20世紀(jì)60年代，McMaster大學(xué)率先突破學(xué)科界限，開創(chuàng)了PBL課程設(shè)置及教學(xué)模式，提倡基于問(wèn)題的小組學(xué)習(xí)。而21世紀(jì)初，新的課程設(shè)置改革模式———器官系統(tǒng)整合模式，它將人體作為一個(gè)整體來(lái)研究，將各學(xué)科有機(jī)地融為一體，實(shí)現(xiàn)了臨床與基礎(chǔ)的結(jié)合［7］，目前中、美兩國(guó)都在積極探索新的課程設(shè)置模式。課程設(shè)置改革并非線性進(jìn)行，至今，中、美兩國(guó)的醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置模式有3種類型，即“傳統(tǒng)學(xué)科式”、“PBL或CBL模式”、“器官系統(tǒng)整合模式”;不同的是，美國(guó)高校主要采用“PBL或CBL模式”，中國(guó)高校多采用傳統(tǒng)學(xué)科模式。而器官系統(tǒng)整合模式能避免知識(shí)增加與時(shí)間有限的矛盾，并能使學(xué)生學(xué)習(xí)的知識(shí)綜合化、“職業(yè)化”，利于學(xué)生的臨床實(shí)踐。但是由于其實(shí)施的難度和需要的支持條件，這種模式在兩國(guó)的應(yīng)用推廣都有待進(jìn)一步努力。課程體系比較中、美兩國(guó)的醫(yī)學(xué)教育課程體系都包含醫(yī)學(xué)前教育和醫(yī)學(xué)教育兩個(gè)階段，但是存在差異。因中國(guó)醫(yī)學(xué)教育以5年制為主體，故下面以美國(guó)耶魯大學(xué)將要采取的醫(yī)學(xué)教育課程體系和我國(guó)中南大學(xué)5年制醫(yī)學(xué)教育課程體系(醫(yī)學(xué)教育國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)本土化試點(diǎn)班)進(jìn)行比較。美國(guó)醫(yī)學(xué)教育課程體系:美國(guó)的醫(yī)學(xué)教育一般要求學(xué)生先取得文、理學(xué)士學(xué)位，才能攻讀醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，因此美國(guó)的醫(yī)學(xué)前教育階段的課程內(nèi)容因大學(xué)本科專業(yè)不同而不同，學(xué)習(xí)時(shí)間一般為3～4年。進(jìn)入醫(yī)學(xué)教育階段，耶魯大學(xué)新的課程設(shè)置改革要求，醫(yī)學(xué)生要完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程、臨床技能、縱向整合臨床見習(xí)/實(shí)習(xí)、科研等系列課程［8］。在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)前，安排3周左右時(shí)間，讓醫(yī)學(xué)生到醫(yī)院，與醫(yī)生、住院醫(yī)生、護(hù)士、3年級(jí)醫(yī)學(xué)生等一起參加教學(xué)查房，通過(guò)觀察醫(yī)生的工作，以期了解如何形成臨床決策及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)如何照護(hù)患者等［8］，即HIP(hospitalimmersionprogram)。按照器官整合模式整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，對(duì)于這類課程的設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容的選擇，美國(guó)部分醫(yī)學(xué)院校由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師和臨床醫(yī)學(xué)教師根據(jù)學(xué)生的“職業(yè)能力”、醫(yī)學(xué)新進(jìn)展共同制定［10］，共同完成該部分課程的教學(xué)，即在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中引入臨床醫(yī)學(xué)，在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中回顧基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，且安排了不少?gòu)椥詴r(shí)間，將大量學(xué)時(shí)用于小組討論、輔導(dǎo)活動(dòng)。學(xué)生早期縱向接觸臨床始于第1學(xué)年，每周有半天到臨床學(xué)習(xí)，持續(xù)整個(gè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段，臨床技能課程也在這個(gè)階段完成［8］。完成這階段的學(xué)習(xí)需1.5年左右。臨床醫(yī)學(xué)教育階段始于第2學(xué)年1月份，在此之前，醫(yī)學(xué)生要通過(guò)USMLE(TheUnitedStatesMed-icalLicensingExamination)StepsI考試。在臨床醫(yī)學(xué)教育階段，耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)生要進(jìn)行專科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)/見習(xí)/實(shí)習(xí)(clerkship)、社區(qū)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)、臨床綜合課程、某些專科實(shí)習(xí)。美國(guó)耶魯大學(xué)一般采取?？戚嗈D(zhuǎn)學(xué)習(xí)/實(shí)習(xí)模式，約需48周，通常輪轉(zhuǎn)?？朴袃?nèi)科12周(8周內(nèi)科住院部實(shí)習(xí)和4周內(nèi)科門診實(shí)習(xí))、外科8周、急診2周、麻醉2周、兒科8周(4周內(nèi)科住院部實(shí)習(xí)和4周內(nèi)科門診實(shí)習(xí))、神經(jīng)病學(xué)4周、婦產(chǎn)科6周、精神病學(xué)6周;每個(gè)專科的理論學(xué)習(xí)、見習(xí)、實(shí)習(xí)融為一體，每個(gè)?？茖W(xué)習(xí)完后，要評(píng)估學(xué)生的學(xué)習(xí)情況［8］。有的醫(yī)學(xué)院校采取縱向整合實(shí)習(xí)模式(longitudinalintegratedclerkships)，即安排學(xué)生每周上半天門診、1晚急診，其余時(shí)間在住院部學(xué)習(xí)，指定帶教教師，選擇常見病患者，讓學(xué)生參與門診、急診的診斷及住院后的治療等［10］。在第4學(xué)年，耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)生必須參加4周的社區(qū)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)和3周的臨床綜合課程學(xué)習(xí)，還可根據(jù)學(xué)生自己的興趣選擇某些?？茖?shí)習(xí)，或進(jìn)行某些住院醫(yī)生課程學(xué)習(xí)，或?qū)W習(xí)其他領(lǐng)域知識(shí)，如公共衛(wèi)生等［8，10］。醫(yī)學(xué)生要在完成該階段學(xué)習(xí)后通過(guò)USMLEStepsⅡ考試才能畢業(yè)。至于科研活動(dòng)，耶魯大學(xué)要求醫(yī)學(xué)生畢業(yè)時(shí)完成學(xué)位論文報(bào)告。醫(yī)學(xué)生通常在第1學(xué)年暑假開始進(jìn)行科學(xué)研究，其后的空余時(shí)間、第4學(xué)年，甚至有些學(xué)生需要多花1年時(shí)間(第5學(xué)年)來(lái)完成課題研究及學(xué)位論文報(bào)告。中國(guó)醫(yī)學(xué)教育課程體系:由于中國(guó)的醫(yī)學(xué)生多為高中起點(diǎn)，且多為理科生，在醫(yī)學(xué)前教育階段，高等醫(yī)學(xué)院校5年制醫(yī)學(xué)生開設(shè)了1年左右的公共基礎(chǔ)理論課程，8年制醫(yī)學(xué)生不同學(xué)校設(shè)置不同，時(shí)間為1～4年不等。我國(guó)醫(yī)學(xué)前教育課程設(shè)置中，理科課程比重相對(duì)較大;近年來(lái)，不少高校也在不斷加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文教育。進(jìn)入醫(yī)學(xué)教育階段，我國(guó)醫(yī)學(xué)生要完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程、臨床實(shí)習(xí)等系列課程。目前主要由各學(xué)科教師根據(jù)教學(xué)大綱，獨(dú)自設(shè)置基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程及選擇教學(xué)內(nèi)容;這些課程的教學(xué)以理論講授、實(shí)驗(yàn)課為主，安排少量的討論課及課外科研活動(dòng)，其完成約需1.5年。中南大學(xué)的醫(yī)學(xué)教育國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)本土化試點(diǎn)班采取器官系統(tǒng)整合課程。中國(guó)也有少數(shù)學(xué)校在嘗試基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)教師共同設(shè)置課程、選擇教學(xué)內(nèi)容;有些學(xué)校設(shè)置了早期接觸臨床課程，一般安排在第1學(xué)年或第2學(xué)年，時(shí)間約為1周。臨床醫(yī)學(xué)教育階段始于第3學(xué)年下半期，包括臨床“橋梁”課程和臨床課程的理論學(xué)習(xí)、臨床見習(xí)、臨床實(shí)習(xí)［9］。中南大學(xué)的醫(yī)學(xué)教育國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)本土化試點(diǎn)班在臨床教學(xué)階段也采用器官系統(tǒng)整合課程。在第5學(xué)年則一般安排48周的臨床實(shí)習(xí)，包括2周的社區(qū)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)和46周的通科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí);輪轉(zhuǎn)科室包括外科16周(外科住院部14周和外科門急診2周)、內(nèi)科16周(內(nèi)科住院部11周、神經(jīng)內(nèi)科住院部3周和內(nèi)科門急診2周)、婦產(chǎn)科6周、兒科4周、傳染科2周、放射科1周、心電圖室1周。中、美兩國(guó)的醫(yī)學(xué)教育課程體系比較:相比較而言，兩國(guó)均設(shè)置了醫(yī)學(xué)前教育課程體系、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育課程體系、臨床醫(yī)學(xué)教育課程體系。但是，對(duì)于醫(yī)學(xué)前教育課程體系，因兩國(guó)醫(yī)學(xué)生的起點(diǎn)不同，美國(guó)的醫(yī)學(xué)前課程比中國(guó)的多，學(xué)習(xí)時(shí)間也更長(zhǎng)，其醫(yī)學(xué)生具有不同的文、理科教育背景。對(duì)于醫(yī)學(xué)教育階段的課程設(shè)置，美國(guó)醫(yī)學(xué)院校注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合，如嘗試由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師和臨床醫(yī)學(xué)教師共同選擇教學(xué)內(nèi)容;在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段，開展了HIP、早期縱向臨床接觸;而在臨床醫(yī)學(xué)教育階段，進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的回顧及臨床綜合課程的學(xué)習(xí)。而中國(guó)也有部分高校在嘗試促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的融合，但是早期接觸臨床時(shí)間較短、討論課較少。兩國(guó)對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育課程體系均重視不夠［7］。至于臨床醫(yī)學(xué)教育階段，美國(guó)將臨床課程理論學(xué)習(xí)、見習(xí)、實(shí)習(xí)融為一體，均在醫(yī)院進(jìn)行，并且要求醫(yī)學(xué)生在該階段學(xué)習(xí)開始前要通過(guò)USMLEStepsⅠ考試，在畢業(yè)前，醫(yī)學(xué)生要通過(guò)USMLEStepsⅡ考試;而我國(guó)的單科輪轉(zhuǎn)臨床實(shí)習(xí)是個(gè)單獨(dú)的學(xué)習(xí)階段。此外，由于美國(guó)的醫(yī)療體系的不同，少數(shù)高校采用了縱向整合臨床理論學(xué)習(xí)/見習(xí)/實(shí)習(xí)模式，讓學(xué)生全程參與臨床診斷、治療、康復(fù)等過(guò)程［10］，實(shí)現(xiàn)了臨床實(shí)踐的連續(xù)性、綜合性，以利于學(xué)生的“職業(yè)化”。
中美兩國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育評(píng)價(jià)體系比較
教育評(píng)價(jià)是根據(jù)一定的教育價(jià)值觀或教育目標(biāo)，運(yùn)用可行的科學(xué)手段，通過(guò)系統(tǒng)地收集信息資料和分析整理，對(duì)教育活動(dòng)、教育過(guò)程和教育結(jié)果進(jìn)行價(jià)值判斷，為提高教育質(zhì)量和教育決策提供依據(jù)的過(guò)程［11］。它作為教育過(guò)程的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是保證教育質(zhì)量可持續(xù)提高的重要手段。它主要包括校外評(píng)價(jià)(院校評(píng)價(jià)、專業(yè)認(rèn)證)和校內(nèi)評(píng)價(jià)(教學(xué)評(píng)價(jià)等)等。下面將從校內(nèi)、校外角度對(duì)美國(guó)和中國(guó)的評(píng)價(jià)體系進(jìn)行比較。校外評(píng)價(jià)比較校外評(píng)價(jià)主要包含院校評(píng)價(jià)和專業(yè)認(rèn)證，其中院校評(píng)價(jià)是對(duì)高校教學(xué)工作的全面綜合評(píng)估;專業(yè)認(rèn)證是通過(guò)對(duì)專業(yè)建設(shè)情況進(jìn)行全面深入的評(píng)估，找到存在的問(wèn)題，并督促高校不斷改進(jìn)和完善，能更有效保障專業(yè)的人才培養(yǎng)質(zhì)量，也是院校評(píng)價(jià)的有效補(bǔ)充。目前中國(guó)更加關(guān)注專業(yè)認(rèn)證。美國(guó)和中國(guó)的高等醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證的比較見表2，從中我們可以看出，兩國(guó)的高等醫(yī)學(xué)教育評(píng)價(jià)體現(xiàn)了總結(jié)性和形成性評(píng)價(jià)，其目的不在于評(píng)價(jià)結(jié)果優(yōu)劣排序，而是促進(jìn)改進(jìn)，提升質(zhì)量。兩國(guó)均使用醫(yī)學(xué)院校專業(yè)認(rèn)證專用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)指標(biāo)，有利于評(píng)價(jià)后的針對(duì)性指導(dǎo)。但是，我國(guó)開展醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證的時(shí)間相對(duì)較短，目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校還未開展醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證。校內(nèi)評(píng)價(jià)比較這里所說(shuō)的校內(nèi)評(píng)價(jià)僅限于對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)。中、美兩國(guó)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)的比較。美國(guó)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果進(jìn)行“360°”評(píng)價(jià)。其主要涉及3大塊內(nèi)容———理論知識(shí)、臨床能力、專業(yè)素養(yǎng);對(duì)于理論知識(shí)的評(píng)價(jià)，常采用多項(xiàng)選擇(multiple-choicequestions，MCQ);對(duì)于臨床能力的評(píng)價(jià)，通常采用標(biāo)準(zhǔn)化患者、客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核(objectivestructuredclinicalexamination，OSCE)、迷你臨床演練(miniclinicalevaluationexercise，mini-CEX)，輔以同行評(píng)價(jià)、患者滿意度調(diào)查、文檔評(píng)價(jià)等方法;對(duì)于專業(yè)素養(yǎng)的評(píng)價(jià)，常采用平時(shí)觀察、文檔評(píng)價(jià)、教師談話等方法［10］。中國(guó)的高等醫(yī)學(xué)院校也主要對(duì)學(xué)生的理論知識(shí)、臨床能力、專業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，通常采用書面測(cè)試、操作考核、平時(shí)表現(xiàn)(考勤、課堂表現(xiàn)等);部分高校也在采用OSCE、標(biāo)準(zhǔn)化患者、mini-CEX、計(jì)算機(jī)模擬病例考試系統(tǒng)應(yīng)用、文檔評(píng)價(jià)等方法。兩國(guó)對(duì)學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)的目的都在于促進(jìn)教師更好地教學(xué)、學(xué)生更好地學(xué)習(xí)，也都根據(jù)醫(yī)學(xué)生能力要求選擇相應(yīng)評(píng)價(jià)內(nèi)容及評(píng)價(jià)方法，都結(jié)合了總結(jié)性評(píng)價(jià)和形成性評(píng)價(jià)。不同的是，中國(guó)的課程設(shè)置以傳統(tǒng)學(xué)科模式為主，對(duì)于每門課程學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)，通常使用“理論考核、操作考核、平時(shí)表現(xiàn)”的組合進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)于理論知識(shí)的書面測(cè)試，部分學(xué)校采用選擇題、問(wèn)答題、論述題等，也有部分學(xué)校采用選擇題、名詞解釋、填空題、問(wèn)答題、論述題等題型;對(duì)于臨床能力的考核，目前部分高校正在積極嘗試OSCE、標(biāo)準(zhǔn)化患者、mini-CEX、計(jì)算機(jī)模擬病例考試系統(tǒng)應(yīng)用、文檔評(píng)價(jià)等方法。
中美兩國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育管理體制比較
管理體制是指管理系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和組成方式，即采用怎樣的組織形式以及如何將這些組織形式結(jié)合成為一個(gè)合理的有機(jī)系統(tǒng)，并以怎樣的手段、方法來(lái)實(shí)現(xiàn)管理的任務(wù)和目的。它是高?！败洯h(huán)境”的基本要素之一，能影響高校的辦學(xué)成效。中、美兩國(guó)高校管理多采取“學(xué)院制”。由于醫(yī)學(xué)教育的系統(tǒng)性和實(shí)踐性，兩國(guó)都在不斷改革醫(yī)學(xué)中心/醫(yī)學(xué)部/醫(yī)學(xué)院的管理體制。在美國(guó)，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院隸屬于綜合性大學(xué)，其醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)的稱謂有醫(yī)學(xué)中心、衛(wèi)生科學(xué)中心、醫(yī)學(xué)院，擁有3種類型高等醫(yī)學(xué)教育管理體制(圖1)［5］。1)集中型:如加州大學(xué)洛杉磯分校，其衛(wèi)生科學(xué)中心/醫(yī)學(xué)中心隸屬于大學(xué)，并設(shè)置有關(guān)的行政管理機(jī)構(gòu)，行使較全面的管理職能，管理各醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)院、附屬醫(yī)院、醫(yī)學(xué)研究中心;2)分散型:如哈佛大學(xué)、耶魯大學(xué)，它們的醫(yī)學(xué)院隸屬于大學(xué)，但與其他醫(yī)學(xué)相關(guān)院系、醫(yī)學(xué)研究中心平行，管理附屬醫(yī)院;3)部分集中型:如華盛頓大學(xué)，其醫(yī)學(xué)中心隸屬于大學(xué)，并設(shè)置一些有關(guān)的行政管理機(jī)構(gòu)，行使部分管理職能，管理各醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)院、附屬醫(yī)院等。而我國(guó)自20世紀(jì)90年代初期以來(lái)，在“共建、調(diào)整、合作、合并”的方針政策指導(dǎo)下，截至2011年底，我國(guó)已有63所醫(yī)學(xué)院校合并至綜合性或多科性大學(xué)。其稱謂有醫(yī)學(xué)院、醫(yī)學(xué)中心、醫(yī)學(xué)部、臨床醫(yī)學(xué)系等;存在3種類型管理體制(圖2)［17］。1)實(shí)體型:其醫(yī)學(xué)院/部/中心隸屬于大學(xué)，并設(shè)置有關(guān)的行政管理機(jī)構(gòu)，行使全面的管理職能，管理各醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)院、附屬醫(yī)院、醫(yī)學(xué)研究中心;2)虛體型:與其他醫(yī)學(xué)相關(guān)院系、附屬醫(yī)院、醫(yī)學(xué)研究中心平行;3)部分實(shí)體型:其醫(yī)學(xué)院/部/中心隸屬于大學(xué)，并設(shè)置一些有關(guān)的行政管理機(jī)構(gòu)，行使部分的管理職能，管理各醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)院、附屬醫(yī)院、醫(yī)學(xué)研究中心。由上可見，兩國(guó)都存在3種情況:1)所有與醫(yī)學(xué)有關(guān)的院系、附屬醫(yī)院等隸屬于醫(yī)學(xué)院;2)所有與醫(yī)學(xué)有關(guān)的院系、醫(yī)學(xué)院等相互平行，由大學(xué)統(tǒng)管;3)部分與醫(yī)學(xué)有關(guān)的院系、附屬醫(yī)院等隸屬于醫(yī)學(xué)院。不同的是，在“分散型”中，美國(guó)的醫(yī)學(xué)院/醫(yī)學(xué)中心/醫(yī)學(xué)部擁有附屬醫(yī)院的管理權(quán)，而中國(guó)的“虛體型”則與附屬醫(yī)院平行。對(duì)于醫(yī)學(xué)院的管理，兩國(guó)都在不斷調(diào)整和改革，為醫(yī)學(xué)教育開展提供更好的組織和服務(wù)。