時間：2023-01-27 22:47:24
導語：在護士師德總結的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
一、負責制定降低院內感染的各種措施和制度，并檢查督促貫徹落實。
二、在院長的領導下，全面負責院內感染的監測和控制，以提高醫療質量。
三、對全院抗生素的使用情況進行調查研究，避免對病叫和帶菌者使用不敏感的藥物。
四、負責檢查各科室消毒措施的落實情況，特別是抓好預防性消毒、經常性消毒和終未消毒。檢查消毒效果，解決消毒過程中的問題。
五、掌握院內感染的監測、控制動態，經常分析監控情況。有計劃地開展院內感染流行病學的分析，查明原因，提出改進意見。
急診科圍繞護理部提出的工作中心，把握重點，突出特色，全體醫務人員團結協作，出色地完成各項搶救工作。現將一年來的工作總結匯報
一、強化服務意識，提高服務質量
堅持以病人為中心，以病人的利益需求為出發點。如要求護士聽到救護車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙，紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個急診住院病人均有護士或護工護送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實行彈性排班，加派夜間上班人數。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫患糾紛時，甚至打罵我們醫務人員時，我們的護理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫院的表揚。
二、加強學習，培養高素質隊伍
急診科制定學習制度和計劃，加強護理人員的業務知識學習。開展急救專業培訓，選送護士到麻醉科、手術室學習氣管插管，要求急診件操作人人過關。與醫生一同學習心肺復蘇新進展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應速度。全科人員自覺學習尉然成風，目前有8名護士參加全國高等教育護理大專班和本科自學考試。兩位工作一年的護士參加護士執業考試均通過。指派高年資的護士外出學習國家級《急救護理新概念與急診模擬急救培訓》。
三、做好新入科護士及實習生的帶教工作
根據急診科的工作特性，制定了新入科護士三個月的培訓計劃，要求其三個月內掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時加強理論方面的學習與考核。在實施培訓第一年時，取得了很好的效果。對于實習生做到放手不放眼，每周實行小講課。
四、關愛生命，爭分奪秒
是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如XX年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人而且神志不清，躁動不安，呼之不應，口腔內血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當班護士見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內吸痰，吸氧等處理，同時開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時間。
【出處】璋遣法正迎劉備，巴諫曰：‘備，雄人也，入必為害，不可內也。’既入，巴復諫曰：‘若使備討張魯，是放虎于山林也。’璋不聽。 晉·司馬彪《零陵先賢傳》
【解釋】把老虎放回山去。比喻把壞人放回老巢，留下禍根。
【用法】作謂語、賓語；指把敵人放走
【結構】兼語式
【相近詞】養虎遺患、養癰貽患、后患無窮
【相反詞】斬草除根、斬盡殺絕、除惡務盡
【同韻詞】惶悚不安、踴躍爭先、窮當益堅、鳳附龍攀、抱屈含冤、沖鋒陷堅、恨海愁天、白浪掀天、跼蹐不安、變危為安、......
【邂逅語】晉襄公放敗將
XX年即將過去，而我來到醫院上班也快一年了，剛來時對這里的一切都感覺陌生，尤其在這個新環境下，無論對老師、同事、病人及家屬們等的溝通上都缺乏技巧、能動性，可能與剛畢業沒有工作經驗有關吧！不過還好老師和同事都很好相處，有什么不懂的她們都很愿意幫忙和指導。我也不只是現在才知道這個道理，無論是做什么，與別人的溝通是很重要的，不論我們是與領導、老師、同事、病人及家屬，溝通好了就會避免很多的誤會，差錯。
與同事溝通到位就可以省下很多時間，避免很多不必要的差錯事故；與病人及家屬溝通好了就可以避免一些爭吵與埋怨，做好護患之間的溝通還可以使我們的工作開展的更加順利，患者做好配合，有利于自己的病情，也使我們工作起來更方便……
溝通真的很重要，不管你是干哪一行，你都避免不了要與別人接觸，要與別人溝通。其實，只要我們與病人及家屬做到一個很好的護患溝通，那么即使我們工作人員很少也可以避免每天早晨病人不停的催輸液，打針，換液體，拔針，還可以避免病人和家屬的不理解，不知道今天自己輸了一些什么藥，這些藥都起什么作用，自己的病情到底是有好轉還是惡化了，我想這樣的情況肯定是有的，還有一些不必要的醫療糾紛，我認為這些都是因為沒有做好溝通而導致的，而因為溝通不良所引起的事件又何止這些……
所以，我覺得我們每一個人都要學習更多的溝通技巧與方法，我們護理工作者主要就是要做好與病人及家屬之間的溝通，我們可以在不忙的時候去多轉一轉病房，與病人聊一聊，什么都可以，閑聊，但是一定要記住不要說漏了一些病人不可以知道的，其實在我實習時的一個科室我覺得做的很好，老師們每天早上一上班不是就去做晨間護理什么的，就是在我們醫院所謂的專業老師們她們會在交班之前的這一段時間各自巡視自己所負責的病室，去跟病人問候一下啊什么的，每天早上如此。我覺得這也并不是一種刻意的一定要去與病人說點什么，一個笑容，一句問候就可以了……
溝通也不是一定就要用說的，可以是一個笑容，一句問候，傾聽等等，只要我們能夠與各個關系都達到和諧，不管用哪種方式應該都是可以的。
這只是我自己的一些看法，我現在也在慢慢的學著改變，我希望大家都能夠做好溝通這個“活”，讓我們自己為自己減少麻煩吧!我們護士的招牌動作不就是微笑嗎，每天給病人一個微笑也是最好的溝通。
當然我們也應該做好我們自己的本職工作，不斷學習相關的知識來充實自己，幫助需要幫助的人，加油啊，天使們！ 待每一位病人，護士是白衣天使，救死扶傷是我們工作職責，因此應具有良好的職業道德。我們與患者是兩個地位平等的個體，只是社會分工的不同，對患者應象對待朋友親人一樣，為其創造整潔、舒適、安全、有序的診療環境，及時熱情地接待患者，用同情和體恤的心去傾聽他們的訴說，并盡量滿足其提出的合理要求，施予人性化的醫療服務。
護理工作是一個特殊的職業，是體力與腦力勞動相結合的工作，且服務對象是人，關系到人的生命，工作中稍有不慎就會斷送一條生命，因而工作時精神高度集中，因此要求我們要有健康的身體，精力的充沛才能保證順利地工作。
一、政治思想
以病人為中心以質量為核心護理服務理念新護理模式社會發展新參加一切政治活動以服務病人奉獻社會為宗旨以病人滿意為標準全心全意為病人服務
二、法律意識
學習《護士法》及其法律法規讓我意識到法律制度法制觀念依法辦事、依法自身合法權益已人們共識現代護理質量觀念全方位、全過程讓病人滿意這人們對醫療護理服務更高、更新需求這就要求我法律知識安全保護意識使護理人員懂法、用法依法
三、工作學習
在工作中遵守醫院和科室規章制度,查對制度及護理操作規程制度差錯事故,無菌操作孕產婦新生兒安全“以病人為中心以質量為核心”服務理念文明禮貌服務文明用語到工作中每個崗位工作儀表端莊、著裝整潔、禮貌待患、和藹、語言規范
對年輕護士傳、幫、帶護師職責努力護理病歷書寫質量及護理表格合格率；對缺點、差錯總結、分析、查找工作隱患防患于未然.
在工作過程中我深深感到自身傳染病知識很少感到自身學習、自身素質緊迫性一向書本學習每天擠出充實汲取“營養”；二向周圍同事學習謙虛謹慎、虛心求教向同事請教參加醫院和科室組織傳染病知識學習班；三在實踐中學習把所學知識運用于工作中在實踐中檢驗所學知識查找防止和克服淺嘗輒止、一知半解傾向
我就是很崇拜醫生，所以我報的是醫科大學，這樣我畢業后也就成為一名醫生了。
不過要想成為一名醫生，可不是那么簡單的，一定要在你的技術和醫術達到了國家的要求后才能成為一名正式的醫生。所以我在大學期間一定要出去實習，不實習是沒有任何從醫經驗的。
實習，是一種期待，是對自己成長的期待，是對自己角色開始轉換的期待，更是對自己夢想的期待；學習，也有一份惶恐，有對自己缺乏信心的不安，有對自己無法適應新環境的擔憂，更有怕自己會無所適從的焦慮。
帶著一份希翼和一份茫然來到了xx304醫院，開始了我的實習生涯。從此，我的身份將從一個學生變為了一個實習護士，生活環境將從學校轉為醫院，接觸的對象將從老師，同學轉變為醫生，護士，病人。對于這三大轉變，對于如何做一個合格的實習護士，雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差怕，自己不知從何入手……
現在我進入了第四個輪轉科室骨。本以為可以很快適應，但現實確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺得我們實習了這么長時間，又是本科生，做起事來應得心應手才是，面對老師的無奈我真無地自容！我又一次陷入了低谷，又回到了沒腦子的生活，做事一點條理也沒有。然而何婷老師知道了我由于自卑，不主動而沒有得到操作鍛煉時，她就給我講操作技術的重要性，并幫我尋找鍛煉機會。是老師又一次激發我的熱情，真的很感謝老師對我的關懷，我也會加倍努力，不辜負老師對我的期望！
現在對于實習，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因為實習是一次理論聯系實際的機會，將學了四年的理論去應用于臨床，實在是非常新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過癥狀看到疾病本質，心中卻沒底，便難免惶恐了起來。也曾問過不少實習同學，各說紛紜。總之是如人飲水，冷暖自知。但有一點是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用于實踐，用實踐來驗證及鞏固所學。學會如何與病人，老師交流。不善于與人接觸是我的一大弱點，那種膽怯與不自然會使我失去很多的學習機會，所以我覺得溝通也是一門藝術，學好了將使你受益匪淺。經過這近五個月的實習，我也有了這層體會。在此，我總結了以下幾點：
一、角色轉化問題。實習剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習過，但真正的要實際操作了，我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了，萬一弄錯了怎么辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實習的同學表現都很好，我覺得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著做基礎護理，跟著操作。本想說讓我也試一下，但又不敢。因此，我覺得角色轉化是個坎，我一定要努力克服這一點。方法主要是靠主動吧，我發現，只要主動提問，主動提出操作的要求，老師都是很樂意教的。不能再像在學校里那樣等著老師要求干什么了。
二、理論知識的問題：以前當的一直是學生，學校是以學生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的：被動地接受那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但現在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當在老師的提問下一次次啞口無言時，才認識到自己記的粗淺，沒有時間經過的記憶猶如沙灘上的足跡，當時似乎深刻明顯，卻耐不住時光的清洗。
三、無菌觀念和規范化操作。在外科實習這段時間，每個老師都強調無菌觀念，因次，我深刻認識了無菌觀念，操作中便不自覺地去遵守。而規范化操作也實在是個很保守和安全的做法！至于新辦法，創新思維，那也得熟悉情況了再說吧。
四、微笑服務：在這里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺得特別地漂亮與可愛，讓我有種感覺，如果我是一位病人，我會毫不猶豫選擇住在這里。因此我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽光燦爛的笑容，讓病人感到溫暖！
五、膽魄的鍛煉。面對病人，特別是外科的病人，見到血是經常的，看到病人痛苦地，特別在操作的時候，心總會提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點，再大一點。膽大心細是我追求的目標，只有準確迅速才能早點解決病人的痛苦。
總而言之，這五個月，是適應的過程，很多不足之處需要改進，這是學習的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我相信自己肯定能克服的。這只是實習之初，今后還需要不斷地摸索，同時必須對自己有所要求，才會有所收獲。我想接下來的實習是一個挑戰，也是一種機遇，我一定要好好把握這個機遇。
在這紛紛擾擾的世界里面，我們可以看到人性的丑惡、亦可以感受到這人世間的真善美。眼睛看到的未必是真的，真正的善是靠人們用心去感受、去發現的。
猶記得剛進入醫院不久，便接收到一個非常特殊的小病人，才僅僅兩個月大，卻已經是第二次住院了，只因為她得了一種非常罕見的病——脆骨癥。顧名思義是非常容易骨折的病，只因為她洗澡的時候稍稍用力，股骨就骨折了。不僅如此，小小的她一出生被診斷是脆骨癥之后就被遺棄了，但是上蒼是憐憫她的，有好心的阿姨收養了她，她是幸運的是幸福的。或許這小小的生命感受到了收養她的阿姨的愛和細心，她非常的乖巧、很少哭鬧。每次晨間交班的時候，她總會伸這小舌頭沖我們笑，讓我們由心的為她疼惜。所以護理她要非常的細致用心，為她換床單的時候，總要人輕輕的抱起她，生怕力度稍稍大了些，便會弄疼了她，收養她得阿姨對她這個瓷娃娃更是細心倍致，無論是喂吃飯還是換尿布、洗澡都輕手輕腳的，關于這一點，我自認為自己是比不上她的細致的。每每看到阿姨胖胖的身軀在為這瓷娃娃忙碌的時候，我總是能清楚的感受到她那顆細致而溫柔的心。
相反的，有位老爺爺已經住院將至半年了，身體早已經恢復了原來的硬朗。去年的年三十是我值夜班，可是爺爺卻還是在醫院過年，只因為肇事者還沒有還醫藥費，他的兒女就算是過年也沒把他接回家過年，看到爺爺滿頭的白發，我的心突然哽咽了可是我知道這樣子的同情會讓他更加難受，于是我揚起微笑對他說：爺爺今年我們好有緣哦，可以一起過這個年，你不會寂寞的，不用怕的。他會心一笑。
雖然我身處醫院這個小小的一角，可是這世間的冷暖我每天都在用心的感受。其實病人的要求并不高，只是因為他們生病了，心情會很差。只要我們細心的發現、細心的了解他們需要的是什么、細心的傾聽。我們用心對病人好，他們也會明白和理解我們的辛苦，會對我們更加的好。天冷的時候先把神燈預熱再給病人照、為病人輸液時候先搓搓手再接觸病人的皮膚、敷藥的時候要為病人蓋好被子，雖然這些在別人看來只是一些微不足道的事情，但是這恰恰是最能體現一個人的細致所在。
在這偌大的世界里，我只是一顆小小的沙礫，但是我有一顆能發現美的心靈，我會用自己這顆心用心的做好護理工作，盡自己的一份微薄之力。
1 一般資料
本組160例，男 130例，女 30例，21~76歲。其中股骨頸骨折15例，股骨骨折26例，脛腓骨骨折 27例，肱骨骨折 35例，尺橈骨骨折13例，脊柱骨折 24例，骨盆骨折 20例。
2 舒適護理
2．1 心理護理
2．1．1 入院指導 良好的護患關系是舒適護理的基礎。護士應主動熱情地接待患者，為其介紹科室環境、探視制度、病房制度及設施，介紹分管的醫生、護士及查房時間等。態度和藹，語言親切，耐心回答患者提出的問題，消除其緊張不安的情緒，使其盡快適應病房的環境，從而取得患者的信任。
2．1．2 護理 骨折患者由于石膏、牽引等因素，常造成不適，長時間臥床、疼痛使活動受限，易出現腰酸、腿麻等癥狀。翻身困難的患者應為其安放氣墊床，將患肢抬高3O°左右患肢下方可墊軟毛巾。毛巾經常更換，以保持皮膚清潔。協助患者更換臥位，幫助拍背，按摩患肢肌肉，可加速血液循環防止血栓形成。
2．1．3 術前常規準備 術前進行常規的血、尿、X線、心電圖等檢查，做好備皮、備血工作。指導患者床上練小便，指導飲食，講解術后效果及并發癥的預防及功能鍛煉的方法。消除患者對手術的恐懼感，請治愈的患者輔助指導，增強他們戰勝疾病的信心[1,2]。
2．1．4 保護隱私 為患者做治療時，應注意保護患者隱私，尊重患者人格。關心、良好、友善的刺激會使患者產生和諧愉悅的舒適，而冷漠的不良的刺激則會導致其產生不舒適。
2．2 生理護理
2．2．1 環境的舒適 病室應定時通風，保持空氣清新，調節適宜的溫度22~24℃，濕度50%~60%。避免噪音，提高病室環境的舒適度，使患者感到精神愉快，心情舒暢。保持床單位清潔、干燥，及時為患者更換床單、衣服，保持頭發、皮膚的清潔。
2．2．2 保持舒適 術后腰麻或全麻的患者，為防止誤吸應去枕平臥6 h，長時間臥床可引起肌肉關節疲乏，疼痛，為減少患者不舒適感，在不影響治療護理的同時，為患者安置舒適，以保證患者舒適。
2．2．3 鎮痛泵護理 術后患者在使用鎮痛泵時有時會出現惡心、嘔吐、尿潴留等癥狀。尿潴留患者可配合熱敷、按摩及誘導排尿，必要時行導尿，并做好導尿管護理。嚴重者應及時通知醫生進行處理。
2．2．4 飲食指導 指導患者正確飲食，增加脂肪、高纖維素食物和水分的攝入，每日飲水700~1000 ml，有助于防止便秘[3]；同時指導患者進行腹部按摩：仰臥位，操作者將手掌放在患者臍上方，用除拇指以外4指從右向左沿升結腸一橫結腸一降結腸按摩到左下腹，加強指的壓力，向骶部加壓，用力以使患者不感到疼痛為度，根據患者的排便習慣，在排便前20 min按摩，15 min／次。
2．2．5 功能鍛煉 用皮枕頭將患肢抬高約 20~30°，以利于靜脈、淋巴回流，消除腫脹。下肢骨折患者可進行以下鍛煉：①股四頭肌鍛煉 ：利用伸直腿部動作，收緊大腿肌 肉，維持 5~10 s，2 cm內可做 10次，休息1 cm后再重復，3~4次／d，20~30 min／次；②踝泵動作：躺在床上，依靠小腿肌肉，把足部向下壓，然后向上曲，2~3 min／次，2~3次 ／h，5~6次／d；③伸膝動作：在足跟上方，放一個小墊或小枕頭，使腳跟懸空，收縮大腿，完全伸直膝部，并盡量把膝部后方接觸床墊維持10~15 s，20~30 min／次，4~5次／d；④直腿抬高鍛煉：把未行牽引的肢體放于床上，收緊大腿肌肉，在此姿勢下，抬腿 10 cm左右，維持 5~10 s，慢慢放下，重復此動作。20~30 cm／次，4~5 次／d；⑤被動活動：按摩肌肉，用手指或手掌從肢體遠端向近端進行，握力適中，4~5次／min，20~30 min／次，深入而持續較長時間的肌肉按摩，可降低肌張力，便于運動鍛煉，促進血液循環；⑥上肢骨折患者可練習握拳動作，活動腕關節及肘關節。患者病愈出院，應向患者及家屬講明家庭護理的重要性。指導家屬做好功能鍛煉和并發癥的預防，并定期到醫院復查。
2．3 社會護理 通過人際、家庭等給予患者關懷與支持，可減輕或消除其精神壓力，應讓家屬及親友多在旁陪伴，使患者得到來自家屬、親友的安慰和鼓勵，滿足其歸屬感，幫助處理好與同室病友的關系，使患者從新的人際關系中獲得舒適感。
參 考 文 獻
［1］ 廖全菊，常君華.脊椎骨折患者的舒適護理.醫學理論與實踐,2007,20(8):965-966.
護技術在施工中的應用，對工程基坑支護施工，監測等技術作出了相關分析，并根據現場實踐經驗，談了幾點自己 的經驗總結，請同行指正。
關鍵詞：深基坑、噴錨支護、施工監測
一、 工程概況
（一） 工程概況
明鑫辦公綜合樓為高層建筑，總建筑面積為43055.36，
其中地上32595.06，地下10460.3。由5層裙樓及17層
塔樓組成。本工程地下2層，地上22層。結構形式為現澆框
架剪力墻結構。墊層底標高為10.10m，基礎埋深在自然地面
下9.5m~7.0m左右。基礎采用人工挖孔灌注樁。
（二） 工程設計概況
1、 基坑采用噴錨支護體系。
2、 基坑側壁安全等級為二級，重要性系數r0=1.0；支護采
用噴射砼面80，配置Ф6.5@250×250雙向鋼筋網，加強筋Ф16間距同錨桿間距，基坑頂面水平寬50；素面砼面層厚40，僅用于3－3剖面頂部2.5 m范圍。基坑各剖面分述如下：
11剖面：（坡率1:0.1）
三）工程地質條件
1、巖土層：
自上而下對基坑開挖有影響的土層分布如下：
（1） 雜填土①：局部地段分布，系人工回填土，厚度變化
較大，為0.30~5.80m。呈褐黃、褐灰等色，主要成分以山地開挖的坡殘積砂質粘性土為主。松散~稍密，濕~飽和，密實度及均勻性較差，力學強度低。
（2） 粉質粘土②：局部地段分部，厚度大部分為0.60~
3.30m，呈褐黃、灰黃等色，飽和，可塑，主要成分粉粘粒為主，含氧化鐵、高嶺土及少量石英砂等，屬坡積成因。干強度較高，稍有光澤、韌性較高，無搖震反映。
（3） 殘積砂質粘土③：全場分布，該層厚度變化大，一般
為2.40~21.20m，呈灰、灰黃等色，很濕~飽和；可塑~硬塑狀，原巖結構可辨，為中粗料花崗巖風化殘積而成；成分以粉、粘粒為主，含高嶺土、氧化鐵及石英砂，無光澤反應、無搖震反應、干強度及韌性低。
（4） 全風化花崗巖④：全場均有分布，厚度為1.10~
8.90m，呈灰黃、灰白色，很濕~飽和，堅硬，巖芯為土狀，結構模糊，除石英外，長石和云母已高嶺土化，按巖石堅硬程度分類屬極軟巖，按巖體完整程度分類屬極破碎，按巖體基本質量等級分類屬V類，孔子20#夾有中風化核。
（5） 強風化花崗巖⑤：場地內全部分布，厚度為3.20~
29.10m，呈褐黃色，很濕，極硬，除石英外，長石和云母已分化成次生礦物，長石可捻成粉狀。屬極破碎、軟巖，綜合評定其巖體基本質量等級為V類。下部近中等風化巖，鉆探過程中未發現洞穴、軟弱夾層或臨空面。孔B7#夾有中分化核。
2、地下水：
場地內地下水受大氣降水補給和同一巖層間側向補給，主要為孔隙型潛水。以大氣蒸發排泄。地下水穩定水位埋深為3.80m~6.20m，年變化幅度3.0m左右。施工降水引起的水位變化幅度不大，不會引起工程危害。
二、 主要施工方法
（一） 施工測量
1、 測量前對業主方提供的建筑物角點或紅線點進行復核，
符合要求后方可使用。根據甲方提供的控制點，采用全站儀、經緯儀和鋼卷尺相結合，將軸線延長投測在附近固定的構筑物上，用紅漆做三角形標志，并注明編號；或在建筑物外距建筑物大于6.0m處測設控制點，用砼進行保護并做明顯的標志，防止控制點被破壞。
2、 根據基坑支護設計圖紙和控制軸線測量出土方開挖下口
線，經報驗復核無誤后組織邊坡支護工作面的土方開挖。開挖后邊坡坡率需跟蹤復測檢查是否符合設計規范要求。
3、 對已完成邊坡修坡工作的操作面進行錨桿（鎖）孔位放
樣。孔位要符合設計要求，達到橫平豎直。
4、 工程測量儀器、工具必須經技術監督局或授權的具有儀
器、工具檢定資質的單位檢定合格，施測程序和成果必須滿足《工程測量規范》（GB50026―93）的要求。
（二） 坡面噴射混凝土
基坑坡面噴射砼施工，在邊坡每挖完一層（高1.80m）土方后進行噴射混凝土施工，在該層土方開挖時應注意按設計要求控制放坡坡度。
（1） 工藝流程：人工修坡鋪設鋼絲網插筋安裝泄水孔
噴射砼面層砼養護
（2） 人工修坡：根據設計要求基坑邊坡開挖到位后，由人工
對邊坡進行修理整平并拍實。
（3） 鋪設鋼筋網：根據施工作業面按設計要求分段鋪設Ф6.5
@250×250鋼筋網。鋼筋網之間的搭接長度≥300，并與插筋綁扎。
（4） 安裝泄水孔：坡面設置Ф60PVC泄水管，長1.0m，其上
打6花孔@30，管外包40目尼龍紗網二層，泄水管與孔之間填充150厚細石反濾層水平、豎向間距均為2.0m。呈梅花形布置。
（5） 噴射砼面層：砼噴射采用HPZ6T型砼噴射機，砼按設計
配合比（1∶2∶2）嚴格配制，且隨拌隨用。作業開始時，先送風后開機，再給料。結束時，待砼料噴完后，再關風。噴射時，噴頭處應與受噴面保持垂直，且距受噴面0.6m~1.0m。噴射應自下而上進行，噴頭一般按螺旋式軌跡壓半圈均勻緩慢地移動。保持砼表面平整，無干斑或滑移流淌現象，回彈率不大于15％。一般情況下控制挖出的工作面經人工修整后，應先進行初噴砼，以穩定坡面，防止松散土塌落；若地質情況較好，每皮的開挖深度不引起坡面塌落時，可不進行初噴砼；噴射坡面細石砼（C20）應達到設計厚度80（噴前做好標記）。素噴面厚40。采用鉆孔檢測面層厚度，每100一組，每組不少于3點。
（6） 砼養護：坡面砼噴射2h后進行灑水養護，養護時間不少
于7d。
（三） 錨索施工
本工程錨索支撐用于支護樁樁頂和梁腰部位，入射角15°，錨桿鉆孔孔徑為130，施工中遇到拋石層時采用跟管鉆進施工工藝。成孔后內置2×ФS15.2的預應力鋼絞線，錨索長度為19.0m不等（詳見設計圖）。錨索注漿分二次進行，一次常壓注漿采用水灰比為0.5的水泥漿；二次高壓注漿水灰比為0.5。注漿壓力控制在2.5~5.0MPa，注漿體強度不小于20 MPa。第一次為常壓注漿；第二次為高壓注漿，注漿時間為一次注漿錨固體強度達到5 MPa后進行，當注漿壓力達不到設計要求時，建議確保每延米一、二次注漿的總水泥用量不少于40kg。注漿體強度達到設計強度的80％后，方可進行張拉鎖定。
另外，在錨索施工前先進行基本試驗，基本試驗錨桿數
量不少于總數的5％且不少于3根，最大試驗荷載不宜超過錨桿體承載力標準值的0.9倍。其試驗錨索的施工工藝與本工地施工錨桿相同。
1、 錨索施工工藝流程：
鉆孔錨索制作錨索安裝一次注漿二次高壓注漿養護安裝錨頭張拉鎖定
2、 鉆孔
（1） 按照設計要求，定出孔位，作出標記，成孔直徑
130，鉆孔位水平間距允許偏差為±50，垂直間距誤差不宜大于100，鉆孔底的偏斜尺寸不應大于錨桿長度的3％；錨索鉆孔入射角為15°，偏斜度≤1％。鉆進中遇到拋石層采用套管施工工藝，孔深應超過錨桿設計長度500~1000。
（2） 如遇易塌孔土層，可使用套管護壁鉆進，但不宜用泥
漿護壁。終孔后孔內殘渣應清除干凈。
3、 錨索制作與安裝
（1） 錨索下料長度應為自由段、錨固段及外露長度之和，
外露長度須滿足臺座、鎖口梁尺寸及張拉作業要求。
（2） 錨索材料為預應力鋼絞線，規格為2Ф15.2，強度等
級≥1860MPa，錨具為OVM系列。
（3） 錨索要求順直，使用前應除銹和清除油污，錨索自由
段采用瀝青玻纖布纏裹三層進行防腐。錨固段的油污要仔細加以清理，避免影響與錨固體的粘結。
（4） 錨索體上應設置定位支架，間距為2.0m。定位支架
的規格應符合設計要求。錨索桿體的保護層厚度不得少于20；二次注漿管應與錨索綁扎在一起，二次注漿管在錨固段設置出漿孔，出漿孔和端頭應進行可灌性封堵，從管端起向上沿錨固段全長每隔0.8m應對稱按“十”型打4個Ф6~8的出漿孔，出漿孔用黑膠布封口。端部應扎緊，以防止一次注漿液進入二次注漿管內。
（5） 一次、二次注漿管連同錨索一起放入孔內，注漿管內
端距孔底宜為100~200；二次高壓注漿管的出漿口和端頭應密封，保證一次注漿時漿液不進入二次高壓注漿管內。
4、 注漿
（1） 漿液材料、配合比注漿：水泥采用強度等級
P.0.42.5R 的普通硅酸鹽水泥，注漿的漿液為水泥凈漿，一次注漿水灰比為0.50；二次高壓注漿水灰比為0.5；注漿體28d的無側限抗壓強度≥20Mpa。
（2） 預應力錨索采用二次注漿：第一次為常壓注漿，第
二次高壓注漿時間在第一次注漿形成的錨固體強度達到5Mpa后進行，注漿壓力為2.5~5.0Mpa，當壓力上不去時，建議一、二次注漿累計水泥用量不小于40kg／m控制。
5、 安裝錨具：
注漿完成后，應根據設計要求選擇OVM系列錨具，使用
千斤頂進行錨具安裝作業。
6、 張拉鎖定：
（1） 注漿養護約20d后，當注漿體強度達到16 Mpa后方
可進行張拉。其具體做法為：
a. 張拉宜采用隔二拉一；
b. 錨桿正式張拉前，應取設計拉力值30~80KN進行預張拉1~2次；
c. 錨桿正式張拉宜分級加載，每級加載后應持荷5min并記錄伸長值；
d. 分兩級加載直至設計鎖定荷載200KN的1.2倍時，持荷15min后卸荷至鎖定荷載進行鎖定；
（2） 鎖定后如發現明顯預應力損失應進行補償張拉。
7、 注漿體養護
錨桿孔注漿后應進行自然養護，錨桿頭部可澆水養護，養
護期≥7d。
（四） 腰梁施工
本工程在每道錨索標高處設置一條16B# 槽鋼腰梁。其施
工在錨索注漿強度達到設計要求后，錨索張拉、錨具鎖定之前進行。
1、 首先按設計標高在砼護壁面上側放出腰梁位置，彈出腰梁
的上下邊線，之后再此兩條線之間對砼面進行找平處理。并在兩錨索之間插上3Ф14~20長外露10短鋼筋固定槽鋼就位。
2、 在16B#槽鋼上錨索的位置開孔。采用6m長槽鋼，接頭
留設在錨索位置處。接頭連接時加焊一塊50長加勁板δ=10，寬同槽鋼凈高。加勁板在錨索處同樣開一孔用以錨索穿過。
3、 槽鋼接長時焊接應滿足規范要求。
（五） 錨桿施工
錨桿施工應進行抗拉拔承載力試驗檢測，基本試驗錨桿數量不少于總數的1％且不少于3根。
1、 錨桿施工工藝流程：
鉆孔錨桿制作錨桿安裝注漿養護安裝錨頭
2、 鉆孔
（1） 按照設計要求，定出孔位，做出標記，成孔直徑
130，鉆孔孔位水平間距允許偏差為±50，垂直間距誤差不宜大于100，鉆孔底的偏斜尺寸不應大于錨桿長度的3％；錨桿鉆孔入射角為15°，偏斜度≤1％。鉆進中遇到拋石層采用套管施工工藝，孔深應超過錨桿設計長度500~1000。
（2） 如遇易塌孔土層，可使用套管護壁鉆進，但不宜
用泥漿護壁。終孔后孔內殘渣應清除干凈。
3、 錨桿制作與安裝
（1） 錨桿下料長度應為設計長度加外露長度之和，外露長度
須滿足臺座、鎖定尺寸等要求。
（2） 錨桿材料為Ф25、Ф22三級鋼，具體祥設計圖紙。
（3） 錨桿要求順直，使用前應除銹和清除油污，避免影響與
錨固體的粘結。
（4） 錨桿體上應設置定位支架，間距為2.0m。定位支架的規
格應符合設計要求。錨桿桿體的保護層厚度不得少于20。
（5） 注漿管連同錨桿一起放入孔內，注漿管內端距孔底宜為
200~500。
4、 注漿
（1）漿液材料、配合比注漿：水泥采用強度等級R0.325R的普通硅酸鹽水泥，注漿的漿液為水泥凈漿，水灰比為0.50；注漿體28d的無側限抗壓強度≥20Mpa。
（2）注漿壓力為0.5~0.8Mpa，采用底壓注漿工藝。
5、 安裝錨頭：
注漿完成后，應根據設計要求選擇Ф22長100鎖定筋，
鎖定筋分別焊接在錨桿與縱橫加強筋接觸的兩個面，使鋼筋網片借助于縱橫加強筋與錨桿外端的鎖定筋焊接成一個整體。
6、 注漿體養護：
錨桿體注漿后應進行自然養護，錨桿頭部可澆水養護，
養護期≥7d。
（六） 基坑監測
1、 監測主要內容為：坑頂地面水平位移和垂直沉降、周圍
建筑、地下管線、道路沉降，錨桿（鎖）內力，地下水位等。
2、 基坑周邊30范圍內的道路、管線、建筑物應設置沉降
觀測點，每各項目不少于5點。
3、 本基坑監測預警值如下：
a、 支護結構最大水平位移大于開挖深度的1／200，地面
沉降達20；相鄰多層建筑物傾斜速率連續三天大于0.0001
H／d。
b、 鋼筋、錨索內力各達到材料強度設計值的90％。
c、 支護結構最大水平位移連續3天均大于2.0，且不收
斂。
d、 支護結構中支撐體系中有個別構件出現應力驟增現、
壓屈、斷裂松弛或拔出的現象。
e、 基坑底部或周圍土體出現隆起、流砂、涌泥、陷落或
可能導致剪切破壞的現象。
f、 場地周圍地面出現寬度大于10的裂縫，且裂縫尚
可能發展。
4、 土方開挖及地下室施工時應注意觀測點的保護，監測結
果應及時向業主、監理方反饋，以便調整設計及施工方案，確保基坑及周邊環境的安全。
5、 監測時間從基坑土方開挖開始至地下室施工、回填完成。
6、 在圍護結構施工過程中，應按要求埋設支護結構監測點，
并采取可靠的監測點保護措施。開挖前各個監測項目的測點均應埋設到位，并取得開挖前的初值。
7、 開挖過程中一般1~3d測一次，測試數據變化大或開挖后
期應加密監測；封底及底板完成后，可加大監測時間間距，如遇到異常情況，應立即發出警報。
三、 結束語
通過本次深基坑支護過程能較好完成的實踐經驗，筆者總結了以下幾點經驗體會：
1、 根據各分項過程的施工特點，按“專業對口、分工明確”
的原則，合理使用人才。在本工程施工期間，組建噴射混凝土面施工、錨（桿）索施工、土方工程等專業施工隊伍，由隊長全面負責，接受項目經理部的直接管理，接受公司相關職能部門的指導、管理、檢查。
2、 在深基坑支護施工中，要做好技術復核工作。技術復核
工作應由工長組織，質檢員、班組長參加，結合砼噴面、錨索工程質量評定工作進行。重要部位技術復核應由項目技術負責人主持。在技術復核時，也應認真填寫交接班記錄。交接班負責人及班組長應認真填寫該工程的實際施工質量。
3、 已完工的錨索，錨桿要分別進行拉拔力檢測，應及時進
行基坑監測。監測數據要及時反饋設計、施工單位，若達到預警值，應及時采取應急措施，同時提交設計單位處理。
4、 坡頂應避免設置水池等易于滲漏的設施，避免生活用