時間：2022-07-23 05:35:26
導語：在職場知識心得體會的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
教育部指出，治理有償補課是是全面貫徹黨的教育方針，落實立德樹人根本任務的必然要求，是進一步加強中小學師德師風建設，規范中小學校辦學行為，大力推進素質教育，切實減輕學生學業負擔，堅決糾正人民群眾反映強烈的教育行風問題的有力舉措。
有償補課現象是在教育體制改革的過程中出現的一種腐敗現象，必須在改革中遏制這種腐敗的滋生。教育體制改革的目的在于改進公共教育系統，更好地為人民群眾服務，而不是相反。就此而言，如何建立一種有效的機制來防范改革中的腐敗風險，遏制甚至根除各種教育腐敗現象，是當前教育體制改革的一個突出問題。從根本上說，解決教育體制改革過程的腐敗問題取決于反腐倡廉體制的建立和完善。例如，加速體制改革進程，不給腐敗交易保留時間；按照標準程序操作，減少改革過程中的行政自由裁量權；確保透明度，做到改革進程、改革堅持的價值目標以及改革的最終結果等方面的信息公開；對改革進程擁有獨立控制權，避免由原來隸屬的部門控制一切等，所有這些手段都可以有效遏制有償補課等腐敗現象的滋生。
我們任何時候都不應忘記，貢獻自己、造就他人是教育的本有之義。丟失了教育的這一本義，教育就會變味。誠如一位長者所說，
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.399文章編號：1004-7484（2013）-07-3838-02
總結我科2011年12月至2012年12月收治的53例快速性心律失常患者應用胺碘酮的臨床觀察及護理如下：
1資料與方法
1.1臨床資料本組患者53例，男32例，女21例，年齡43-70歲，平均為52.5歲。其中短陣室性心動過速12例，頻發室性期前收縮14例，頻發房性期前收縮13例，陣發性室上性心動過速14例。所有患者均經心電圖、超聲心動圖檢查確診，而且均排除電解質紊亂、洋地黃中毒及其他藥物影響。
1.2方法調節輸注濃度在心電監護下，遵醫囑將胺碘酮150mg0.9%NaCl溶液20-30ml充分溶解后，給患者靜脈推注，推注藥液時速度宜慢，一般10-15min推完，后維持靜脈滴注，靜脈滴注胺碘酮負荷量按照體重3mg/kg，然后以1mg/min維持，隨后18h以0.5mg/min的速度給藥，1天總量960-1600mg。以后逐漸減量，靜脈滴注胺碘酮最好不超過3d。在推注藥液過程中，要注意心電監護情況，同時詢問患者的感受，發現異常及時報告醫生共同處理，維持靜脈滴注時應用輸液泵，以保證劑量準確，同時要注意靜脈炎的發生。
2結果
有效16例，顯效36例，無效1例；總有效率98%。不良反應本組有4例在用藥時出現頭暈、惡心、血壓低及心率慢，經停藥及對癥處理后緩解。有發生不同程度靜脈炎16例，經及時對癥處理3-5d后消失。
3護理
3.1用藥前準備
3.1.1嚴密觀察病情變化有條件的醫院病人入院后安置在CCU病房，設專人護理。立即持續吸氧，行床旁心電血壓監護，監測病人生命體征，嚴密觀察病人的心率、心律、Q-T間期的變化等，并作好記錄。常規18導聯心電圖，為臨床用藥提供依據，同時建立靜脈通道，給予靜脈留置針應用，備好急救藥品，電除顫儀，以備搶救時使用。
3.1.2心理護理做好心理護理非常重要，發作時護士應守護在床旁，向其介紹目前的病情及治療該類疾病的先進技術，多安慰和鼓勵病人，緩解緊張恐懼心理，傳遞同類患者治愈的信息，護士面帶微笑可使患者情緒穩定，消除陌生感，增加對護士的信任；端莊的舉止良好的氣質熟練的操作，可使患者產生安全感，樹立戰勝疾病的信心。
3.1.3選擇粗而直的血管建立靜脈通路，防止靜脈炎發生。最好選擇上肢靜脈，單獨開放一條靜脈通路，盡量避免選擇關節部位，每4-6小時更換穿刺部位以免發生肢體遠端紅腫，如發生穿刺部位發紅，應立即更換，癥狀嚴重者，應用硫酸鎂注射液局部濕敷，2次/d，有效改善癥狀[1]。
3.2用藥中的注意事項
3.2.1用藥前先用生理鹽水靜脈推注，確保無滲出后再用藥，靜脈用藥完畢再用生理鹽水3-5毫升推注沖洗輸液管路，以確保藥物劑量的準確性和減輕藥物對血管的刺激。
3.2.2用藥中嚴密觀察心電示波器上的心律、心率＼PR間期、QT間期等的變化，以判斷藥物療效和有無不良反應，若有變化及時報告醫生，盡快處理。
3.3用藥后觀察及護理
3.3.1用藥后患者絕對臥床休息，持續心電監護，密切觀察心電示波及血壓變化，觀察心律失常是否減少，血壓是否穩定，及時發現心律失常并且控制心律失常，詢問病人有無不適，胸悶、心悸、氣促是否改善，做好病情動態記錄，發現異常，及時報告醫生處理。
3.3.2觀察患者情緒是否穩定，適時做好護患溝通，根據具體情況，及時采取相應措施。
3.3.3觀察藥物不良反應心臟方面心動過緩，致心律失常很少發生，偶有尖端扭轉型室速。其他：最嚴重的心外毒性為肺纖維化；轉氨酶升高，偶致肝硬化；甲狀腺功能亢進或減退；光過敏、角膜色素沉著；胃腸道反應。
4健康指導
4.1飲食指導少數患者用胺碘酮出現胃腸道反應，停藥后癥狀好轉，因此宜進食低脂肪，低膽固醇，清淡易消化的飲食，避免辛辣等刺激性食物。
4.2復律數日，根據病情可安排患者出院，告知患者出院帶藥的用法，服藥的注意事項，活動與休息安排，囑其定期來院復查EKG等。
5討論
胺碘酮是目前唯一無負性肌力作用的廣譜抗心律失常藥，大多數患者對其耐受性良好，但抑制竇房結和房室結功能，使心率減慢。在使用胺碘酮的過程中應嚴密觀察心電圖的變化，警惕緩慢心律失常發生，特別是高度房室傳導阻滯的發生，胺碘酮在用藥過程中出現低血壓可能滴注過快，血管擴張所致，加強護理，嚴密監測，有助于減少不良反應，提高療效，增強安全性，提高患者的生活質量。
教育是人類社會特有的活動，其本質就是對人的培養。教育通過對人的培養傳遞文代知識，創造文化知識。教育的經濟功能主要表現在兩個方面:一是培養人的勞動能力，『提高裁動者的文化素養和勞動熟練程度，從而提高勞動生產率:二是為提高勞動生產率提供最新的科學技術知識和科技成果。教育要適應社會主義市場經濟體制建立的需要，就要在這兩方面下工夫。
但是，教育有各種層次，各種類型。不同層次，不同類型的教育與經濟發展的關系就有所不同，有些較為直接，有些則只是間接地與經濟發生關系。因此教育在適應市場經濟方面也要有所區別。
基礎教育的基本任務是提高全國人民文化素養，為兒童和青少年的個體發展，為他們進一步學習和工作打好基礎，它不直接培養勞動力。而是為培養勞動力打好德智體資方面的墓礎。當然，由于我國教育程度比較低，至今還沒有普及九年義務教育，許多青少年在受完基礎教育以后，甚至初等基礎教育以后就要參加到勞動大軍中去，因此基礎教育在某種程度上也直接培養了勞動力，所以要考慮到它和當地經濟發展的關系，使教育內容緊密聯系實際，使畢業生能夠較快地進人勞動隊伍。但是基礎教育畢竟有它自己的主要任務。要培養勞動力就應當在完成墓秘教育之后進行職業培訓。帕錫臼是初等教育，按照未成年人保護法的規定，它的畢業生還不到就業年齡，因此在基礎教育裔段不宜強調適應社會主義市場經濟的需要。職業技米教育就不向了。職業技術教育的任務就是為社會各種產業培養人才。職業教育和技術教育本來是兩干不同的概念，職業教育是謀生豹教育，技術教育則是培養技術人員，或者以傳授一定技術知識和技能為月的偽教育。祖是由于科學技術的進步，社會上的大多數職業都與技術有關，因此就統稱職業技術教育了。學生受完職業技術教育以后就要進人社會，參加社會的生產勞動和其它職業。因此職業技術教育就和市場經濟有著較直接的聯系。職業技術教育應該根據市場經濟的發展來調整專業設置、課程計劃和培養的方式方法。當然職業技術教育中也有一部分與市場經濟沒有直接關系，如師范、衛生保健、藝術、體育等專業，它們應該根據社會發展需要，‘不是根據市場需要來改革。
高等教育就比較復雜，這是因為高等教育的門類很多獷有理、工、農、醫、文各類。各類中又分基礎理論教育和應用理論教育。簡單地說，有一部分專業是直接為生產部門培養技術人才的，如工、農、商、金融等專業，它們與市場經濟靠得最近，有直接的關系，需要根據市場經濟發展不斷地調整專業設置、課程計劃和培養方式。有一部分專業如醫科、哲學人文科學就與市場經濟離得較遠。當然從提供勞動服務來講，它們與勞務市場也有較直接的聯系，但是這種勞動服務畢竟不同于物質產品的生產，其服務的成果不直接進入商品市場。高等教育為市場經濟服務的另一個方面就是給市場提供科技信息和科技成果。科學技術是第一生產力。科技信息和科技成果能夠直接影響到生產率的提高，它與市場經濟有著密切的聯系。高等教育具有多學科、高科技的優勢，高等教育應該為提高社會生產力做出貢獻。這部分與市場經濟有著緊密的聯系，而且需要建立和培養科技市場來刺激高等教育的科技研究。成人教育和市場經濟的關系也很密切。但是成人教育也分兩部分，一部分屬于補償教育，主要是給未能完成正規教育的成人補習文化科學知識，提高他們的文化素養。這部分與市場經濟沒有直接的聯系。另一部分是職業性的繼續教育，是給成人以職業培訓，這就要根據市場的需要，根據成人所從事的職業進行培訓，使成人盡快地達到職業所需求的熟練技能。這部分與市場經濟有直接的聯系，而且成人教育辦學靈活，可以適時地根據市場需要來調節。以上是根據各級各類教育的性質和任務來看它與市場經濟的關系，有諸多不同。不可籠統地講教育要根據市場經濟體制的建立來進行改革。
二、現在人們談論得最多的是籌措教育經費的問題。當前教育經費短缺，腦力勞動者和體力勞動者工資獎金倒掛，教師流失嚴重。有人把署侖歸之于計劃經濟的結果，提倡要按市場經濟規律辦教育，使教育商品化，向企業用人單位收取培養費，向學生收取學費，以籌措教育經費。關于這個問題要具體分析。
首先要弄明白，教育經費短缺、體腦倒掛是不是就是計劃經濟的結果，我認為有一定關系，但并不能作必然的聯系。回顧50年代，我國教育經費和經濟建設是同步發展的，“一五”期間，我國教育基本建設投資占基本建設總投資的5.5腸，當時工業固定資產增長1.26倍，而工程技術人員增長2倍。1958年以后在“左”的思想影響下，教育基本建設投資開始減少，“二五”期間教育基本建設投資占基本建設總投資的2.6%，三年調整時期(1962一196動為3.2%，“三五”期間為1.，寫。就是說，“，，期間達到最低點，可見輕視教育是“左”的思想路線的影響。1978年的工資改革是“”“左”的思想的遺毒，降低了知識分子的工資，使體腦倒掛至今扭轉不過來。這與計劃經濟沒必然的聯系。談它有一定關系，則是說由于我國長期實行計劃經濟，企業效益太低，造成國家財政困難，國家沒有那么多錢用來辦教育，只有市場經濟的道路才能使我國經濟有較大的發展，才能增加國家的財政收入，才能提高教育經費在整個財政支出中的比例。
有人企圖通過教育參與市場來解決教育經費問題是不現實的，是違背教育規律的。教育要參與市場這句話如何理解?市場是多形式的，有商品市場，生產資料市場，金融市場，證券市場，科技市場，勞務市場等等，與教育有聯系的主要是科技市場和勞務市場。教育培養人的勞動能力，培養人才，學生畢業以后要進入勞務市場，我們姑且不去討論在社會主義制度下勞動力是不是商品(這是有爭議的課題)，即使學生畢業后要作為勞動力受到市場經濟的制約，架參與市場交換，這種交換也不是在學校和企事業之間進行的。任何國家都把教育作為國家培養人才的事業，實行計劃經濟的國家是通過國家財政撥款辦教育，實行市場經濟的國家是通過地方稅收來辦教育，都不是通過學校與企業的直接的市場交換進行的。在市場經濟最發達的美國，教育經費來自地方(州)的稅收。納稅人是全體公民，不論是不是企業主，也不論是不是有孩子在學校上學，都必須根據各自的收入交稅。地方政府把稅收的一部分用來辦教育。由企業者用人單位來交培養費的辦法只能局部進行，不能完全推行。如果全面推行，就會造成教育的萎縮，因為企業為了追求利潤，它總是重視眼前的利游，而人才在企業發揮作用總是滯后的，越是高級人才滯后性越強，大多數企業不可能具有遠大的眼光來儲存暫時不能發揮效益的人才，因此任何國家的人才培養都是由國家來規劃，來干預，不是由市場直接調節的，當然國家規劃和干預要預測市場的需要。市場是有調節作用的，市場的調節作用通過畢業生的就業情況反映出來，就業情況好的學校和專業，申請入學的人數就多，學校根據這種反饋的信息來調整自己的專業和課程計劃，而不是把畢業生(人才)作為商品在市場上與企業直接交換。
有人主張教育服務是一種勞務，也是提供特殊的使用價值的一種商品，也可以在市場上進行交換。根據這個理論，學生成者家長就是買方，要購買這種勞務就要交費，因此交學費就是天經地米韻事。首朱釋薄說聽‘’我是同滋義務教育以后上學要交一定的學費的，但是這種知杯是教師務務的濟澎家長和學校不是簡單的買方和賣方的關系。家長送孩子上學校，’為了提高政子的勞動能力(使用價值)，將來可以改變社會地位，獲得經濟利益。從這個角度來講，教育是家長的投資。但是教育是一種復雜的社會活動，它不僅提高學生的勞動能力，而且還提高學生的思想品德，身體素質，這是一方面。另一方面，家長作為社會成員來講，他既有一定的社會義務，又有一定的社會權利，在社會主義國家來講，家長參加社會勞動，他的工資所得是勞動的一部分，另一部分已經交給社會，由代表社會的國家進行第二次分配。其中就有年輕一代的教育費用。也就是說，在社會主義社會，家長是已經交過學費的，不過不是直接交給學校，而是交給社會，這與資本主義國家的勞資關系是不一樣的。我國目前實行的還是低工資制度。所謂低工資制度，即工資水平是低的，但社會福利是高的，社會主義時場經濟體制的建立，這種低工資制度會相應的改變，但是在目前工資制度沒有根本改變的條件下，要用學費作為教育勞務的價值來償還是不可能做到的。
當然，前面說過，我是主張收取“定的學費的，但要分什么教育，義務教育就不應該收費。世界各國實行義務教育從來就是免費的。因為所謂義務教育，也即是強迫教育，家長有義務也有權利送孩子上學，國家有義務辦學，給孩子上學提供一切便利條件。如果要收學費，那末就有一部分家長因為經濟困難而沒有能力送孩子上學。因此許多國家在普及義務教育的時候不僅不收學費，而且免費為孩子提供午餐，提供教科書，為離校遠的孩子提供校車接送。這一切都是為了便利孩子入學。當然在我國教育經費極端困難條件下，學校為了開展某種活動，適當收一些雜用費也是可以的，但義務教育在原則上應該是免費的，這是不容含混的。
義務教育以后的教育則是另一回事，屬于非免費教育，可以收學費，特別是職業技術教育這一塊。學費的多少可以按兩種標準:一種是按質論價，辱量高的學校收費高，質量低的學校收費就低。另一種按畢業生的出路好壞論價，出路好的收費高，出路差的收費就低，例如旅游專業，非常走俏，畢業生分配到旅游局、大飯店，收入也高，這類專業應該收高額學費。這種收費的區別就是靠市場來調節了。
高等教育就比較復雜。國家要保證重點發展的專業，如基礎理論，人文社會科學、師范等專業。其它專業也可象職業技術教育那樣收費，但考慮到我國工資制度尚未改革，家長負擔能力有限，目前收費還不能太高，還不能補償所有的培養費用。
總之，學校收費問題，有市場調節的因素，也有別的因素，教育是國家的事業，關系到國家的興亡，民族的盛衰，因此即使在市場經濟很發達的資本主義國家，一般學校都列為非營利組織，國家對私立學校也要有所補貼。只有極少數補習學校，特別是外國人辦的語言補習學校之類才標明是營利的組織。這種學校一般是設備簡陋，教學質量低下，學生到那里不是為了學習多少東西，而是去混張文憑。這類學校在我們社會主義國家，不宜提倡。至于教師從事第二職業，課余到補習學校兼課，，或去當家庭教師，獲取報酬。這種勞務實際上已超出我們通常講的學校教育的范圍，不在本文議論之列。
教育勞務還表現在提供科技信息和科技成果上。我認為這部分勞務是可以進久市場的。因為信息也是資源，也是物質財富增長的源泉。科技成果就更不用悅了，是提高勞動生產率，使產品改型換代的必要條件。學校理應從提供科技信息和科技成果中得到報酬。但是恰恰是這一塊，科技市場在我國很不發達，可以說還沒有建立起來。我們自己提供的科技債良和科技成果在我國很不值錢。我國許多企業到國外引進技術資料，要化很多外匯，但國內高校提供同樣的技術資料，卻只值外國資料的百分之幾。這是極不正常的現象。因此要在國內培育科技市場。這種市場的建立不僅會大大捉進我國科技發展和生產力如提高，而且會促進高等學校的應用科學技術的研究，增加學校教師和科研人員的收入，逐漸改變體腦倒掛的現象。社會主義市場經濟體制的建立可以為社會辦學、多渠道集資辦學提供條件。但也要看到另一方面，即市場經濟是強調利潤的，企業進入市場以后，就不會象過去那樣慷慨地向學校交培養費。目前許多部屬院校，由于部門領導職能的改變，實行政企分開，經費來源就斷絕了，困難很大，就是這種反映。因此從總體上來講，教育部門可以多渠道籌集經費，但辦教育根本還是要靠國家統籌安排，通過立法，通過稅收來解決教育經費問題，不能靠學校參與市場經濟來解決。
三、關于學校辦企業也是一個熱門話題。我的觀點是，在當前教育經費極度困難的情況下，·學校利用國家提供的優惠政策創辦各種企業，增加收人，‘用來改善辦學條件，政善教師生活，這種做法是無可非議的。但這與辦教育是兩回事。就象國外許多企業家辦學校一樣，企業家辦企業，用賺來一部分錢辦學校。企業家任學校的董事長，并聘任一位專家當校長。企業是企業，學校是學校。所不同的是，國外企業和學校是分開的，我們則是企業和學校合一的，是一個法人地位。
學校辦的企業當然要進人市場，受市場經濟規律的制約。但學校的企業進入市場并不等于學校進入市場，學校辦企業并不等于是學校企業化，許多同志把學校辦企業說成是學校企業化，這是不正確的。
前面說到在當前教育經費困難的情況下，學校辦企業，無可非議，反過來說，如果在教育經費正常的情況下，學校辦企業就不一定值得提倡。因為辦企業和辦教育畢竟是兩回事，能當校長的不一定能當企業家;能當企業家的不一定能當得了校長。如果校長又要當企業家，則對學校并不有利。教師也是這樣，學校只能分一部分教師去辦企業，不能讓教師兼做企業家。也就是說，本來，辦好一所學校需要校長和教師的全部精力，不能分散精力。因此在正常情況下，中小學不應該辦企業，現在是不得已而為之，正常情況下應該是地方辦企業來養學校，而不是反過來。
至于職業技術學校，高等學校辦企業則是另一回事，也可以有兩種性質:一種是為了補助經費之不足辦企業，如上面說的那樣;另一種是結合學校性質和專業辦企業，為了把自己的科研成果轉化為生產力，為了給學生提供實習的場所。第二種性質的企業是應該提倡的。職業技術學校，特別是高等學校本來具有教學、科研、服務三種職能。這三種職能是隨著科學技術的進步和現代化社會的發展不斷發展的。中世紀時代的高等學校只具備教學一種職能，科學技術的進步，使高等學校開始從事科學研究，而且把科學研究和教學結合起來，大大提高了高等學校的教學質量，提高了人才培養的質量。隨著工農業的發展，社會又賦于高等學校服務的職能，特別是美國在上個世紀肆立贈地學院以后，這種職能越來越強烈，影響到世界各國。·高等學校用什么來為社會跟務，就是用侖豹知識，用它的科技成果，當然也不排除辦企如但更重要的是與企業合作，角自己的教學和科研成果幫助企業培訓人才，改進技術，雄高勞動生產率，瞬時從金業中獲得應有的報償。這種為社會服務的職能和教學科研是緊密結合在一起的，而最終是有利于人才的培養。也就是說最終是有利于教育，而不是削弱教育。
四、上面分析了當前教育界議論的幾個問題，是想潭清一下，不是教育改革的所有問題都與市場經濟體制相聯系的。有的有聯系，有的沒有必然的聯系。當然，社會主義市場經濟體制的建立必然影響到社會的各個方面，其中包括教育。教育的改革要適應社會主義市場經濟體制的建立和發屏，這是毫無疑義的、否則，教育就會脫離經濟，脫離社會，脫離生活，教育就會缺落動力和活力，就會走進死胡同。但同時要正確理解教育與市場經濟的關系，才能真正為市場經濟服裊，「為繁榮我國的經濟和社會發展服務。也就是說，教育發展有自身的規律·教育要尊重經磷規律，教育也要尊重自己的規律，教育如果忽視了經濟規律，則教育就不能很好地為社會主義經濟建設服務;教育如果忽視了自身的規律，就不能培養出高質量的合格人才，也不能很好地為社會主義經濟建設服務。
當前的主要矛盾是教育不適應我國社會主義市場經濟體制的改變的需要，跟不上變革的形勢。教育如何才能適應這種新形勢呢?我想到的有以下幾點:
(一)教育為社會主義經濟建設服務是通過培養人來實現的，教育要為市場經濟培養人才。市場經濟在一定意義上來說就是競爭的經濟。市場競爭，在當前科技發達的條件下，歸根到底是科技的競爭，人才的競爭。因此教育要為市場培養人才，這種人才可以分幾種層次和類型，一類是掌握高新科技的人才;一類是管理企業的人才;一類是具有一定文化素養，“掌握熟練技能的勞動大軍，他們也是人才。這幾方面的人才都需要具備市場競爭的意識，敢想敢干，勇于創新。當然在培養人才方面我們自然要堅持社會主義的教育方針，培養學生在德智體幾方面都得到發展，成為有理想，有道德、有文化、有紀律的社會主義的建設者。要培養市場競爭所需要的人才，就要改革教育內容和方法，改變當前應試教育的弊端，把提高學生的基本素養放在第一位，改變死記硬背，加重學生學業負擔的做法，使學生生動活撥主動地發展。在教育改革方面，還有許多工作要做，需要有專文來論述。
(二)教育要適應市場經濟體制的建立和發展，就要改革教育的管理體制。我國現在的教育管理體制是在計劃經濟條件下形成的。它高度集中，高度統一。這種體制使得學校辦學機制僵化，缺乏生機和活力，學校辦不出特色。在市場經濟發展的條件下，這種體制暴露了明顯的弱點和不適應，因此必須加以改革。改革的目標是加強地方辦學決策權和自。在上面講到與市場經濟聯系較密切的部分更要放權。放權有幾個有利:一是有利于地方和學校根據市場的需要培養人才，有利于專業的調整和課程計劃、培養方式的調整，二是有利于學校和市場直接掛鉤，參與科技市場的競爭，有利于把學校的科技成果迅速轉化為生產力，為企業所采用，三是有利于地方和學校根據當地條件和學校的優勢辦出特色。
當然，放權也會有不利的一面。例如‘有些國家需要確保的專業，如塞礎學科、國防科技、人文社會科學專業可能就會萎縮，義如各地可能貪圖小茄全，專業重復設查，辦學效益較差，這些問題需要國家利用政策來調節，也就是說放權并不等于國家不管，該管的要管，不該管的不管，重點是在宏觀控制上。
我認為，高等學校的辦學權限和辦學模式要做重大的改革。現在全國有1080多所高等學校，可以分幾種類型，一類是國家重點學校，包括國家教委直屬36所和中央各部委屬60余所，約100所，這部分學校條件較好，師資力量雄厚;第二類是地方重點學校，每個省市自治區都有2一3所重點學校，省市自治區都化了本錢來武裝這批學校，條件也較好，師資力最也較強;第三類是一批普通學校，規模較小、條件較差;第四類是一批專科學校，其中又有一部分是地方職業性大學，條件很差。隨著經濟的發展，高等學校不可能壓縮，也不可能限制發展。過去總是由于經費問題和質量問題放不開手，今后在這兩個問題上也要分分檔次，分別處理。我主張，今后國家只管好一二百所高水平的大學，其它放并讓地方上去辦。特別一二年制的專科和短期大學要放開，地方或者團體，私人都可以辦，經費自籌。規模不論大小，只要畢業生在市場上需要就可以辦。質量問題可以由兩方面來解決:一方面組織社會評估機構，由評估機構來檢查評價它的質最，另一方面是沖破學歷主義，改革用人制度，不要用學歷來作為用人、定工資級別的標準，而是按能力用人，·按能力付酬。也就是說，一把質量問題也放到隨行就市中去解決。我覺得在我國用人制度中沖破學歷主義是改革的重要環節。它關系到高等教育和職業技術教育的發展。但這個向題太大，需要專門論文來討論。這里不能深談。
(三)學校內部體制要改革，特別是高等學校。
首先，要改變學校辦社會的狀況。現在看來把學校的社會服務設施歸還給社會目前還不是時候。但市場經濟的發展，遲早要走到這一步。當前的問題是把它適當分開，分別加以管理。在后勤管理方面，除一部分非營利部門外，完全可以引進市場競爭機制，鼓勵競爭，在競爭中求發展。
其次，要改革報酬分配制度，把夯配與工作業績聯系起來，把崗位責任制，檢查考核制度，獎懲制度結合起來。這三種制度缺一不可，崗位責任制是目標，檢查考試制度和獎懲度是達到目標的保證。沒有考核就不可能獎懲，沒有獎懲，考核也就失去了意義。但目標是堅持崗位責任制，提高工作效益，提高學校辦學的經濟效益。
第三，進行教學、科研體制的改革。這是學校改革中最重要的中心環節，教學科研水平提不高，一切改革都失去了目標。要解決教學科研不適應社會主義建設需要的矛盾，就要提高教學和科研的質量。這個問題也需要專文來論述。
第四，加強群眾的民主監督。學校自擴大以后，不能是校長說了算，應該有一個民主渠道，發揚民主，調動教職員的積極性，同時對學校領導實行民主監督。
(四)為了實行深刻的教育改革，教育工作者首先要在教育觀念上加以變革。要樹立大教育的觀念。所謂大教育觀，就是全時空，全民的教育觀。在時間上來說，教育已經不是一定年齡階段的活動，而是要貫串于人的一生，終身教育思想是現代教育思想的核心。在空間上來說，教育已經不限于學校，社會、家庭都是學習的場所，國家、社會團體甚至于個人都可以通過各種媒介為人們提供學習資料。要鼓勵青年自學成才，在市場經濟激烈競爭中學習。不僅提倡人人受教育，而且提倡大家來辦教育，以國家(包括地方政府)辦教育為主，社會團體可以辦，個人可以辦，只要按照國家的教育方金日狗有關規定，就允許他辦學。
要樹立正確的人才觀。所謂人才，是指能夠堅持社會主義方向，勤奮工作，為社會作出-一定貢獻的人。行行斑狀元，行行出人才，要破除傳統的人才觀—“學而優則仕”、“萬般皆下品，難有讀書高”的伯觀念，幾要為各行各業培養人才。基礎教育要把提高全國人民的文明素養作為一項基礎工程，克服應試教育弊端，切切實實把每個學生都培養成德智體諸方面都生動活撥主動發展的社會主義的建設者。
帶著美好的的理想，帶著遠征的行裝，林中的風景讓你賞心悅目，信心劇增，瞧，多好的風景。
走過了陽光，走過了樹林，天剎那雷鳴電閃，沒了延伸的小路，也沒有遮雨的布傘，茫茫荒野只是泥濘與黑暗。
于是，你開始迷惘憂慮，懊悔不已，后悔當初沒有走上岔路口邊上的那條小路，那片風景也許是花好月圓，陽光燦爛。
然而，昨日的太陽已落，失去的風景已過，生命的旅途沒有回返的路程，你已沒有了選擇，也不能過多的猶豫，你只能依靠信念，走出這泥濘的雨地。
是的，當大學生村官選擇了村官這樣一條道路，他們的人生注定會是另一番風景。當曾經沸騰的的熱血被時間慢慢冷卻，當曾經的壯志雄心被時間慢慢瓦解，曾經壯志凌云意氣風發的青年被理想與現實的巨大落差瞬間擊中，這一刻，村官們的旅途變的陰云低沉，電閃雷鳴。
這是一條沒有人走過的路，沒有人知道路的那頭是什么。沒有可以借鑒的經驗，沒有指示方向的航標；有的只是叢生的荊棘，有的只是天地間村官們孤寂的身影。
何去何從，故事到這里就結束了嗎？不，我們的主角告訴我們，現在還沒到謝幕的時候。故事還在繼續。路在何方，路在腳下。世界上本沒有路，走的人多了，也就有了路。于是，大學村官們披荊斬棘，逢山開路，遇水搭橋。他們要開辟出一條前無古人的路。
新農村建設需要良好的經濟基礎作支撐，面對王集鎮薄弱的經濟基礎，大學生村官果斷的選擇自主創業。自主創業，選擇什么樣的創業？面對當地的經濟現狀，村官們深深明白，一切從實際出發，工作要逐步推進，任務要一項一項落實。于是，他們依托當地產業基礎，積極開展養殖業，種植業，發展生態農業，建立農產品深加工基地。
有了創業方向，還需要創業的基礎設施。為了購買優良的種豬，種牛，他們北上東北。為了讓廠房早日竣工，親自參與到廠房的建設中，推磚頭，擔水，晚上就睡在工地上。為了給產品找銷路，奔波于各個家禽家畜批發市場，為了節省本就不多的經費，經常餐風露宿，一天喝一瓶礦泉水，吃兩塊餅就解決吃飯問題。
[中圖分類號]R473.5[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-8-087-01
急性嚴重緩慢性心律失常是急性心肌梗死、急性心肌炎及洋地黃中毒等疾病中的一種常見的急危重癥,尤其是二度Ⅱ型房室傳導阻滯,三度房室傳導阻滯可以導致病人阿斯綜合征發作、甚至猝死。而及時行臨時起搏器植入術,可以維持正常的心律,糾正血流動力學,節省搶救時間,改善預后,降低死亡率。我科成功為31例患者實施緊急臨時起搏器置入術,現將護理體會報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料2006年10月～2009年4月在我院冠心病監護室(CCU)住院的急性嚴重緩慢性心律失常病人共31例,男20例,女11例,年齡14～74歲,平均(51±10.98)歲,二度Ⅱ型房室傳導阻滯或三度房室傳導阻滯22例,竇性停搏并交界性逸搏心律9例。其中急性心肌梗死19例,急性心肌炎7例,洋地黃過量中毒5例。
1.2起搏方法選擇左鎖骨下靜脈或右側股靜脈,18G穿刺針應用Seldinger法穿刺術,植入6F動脈鞘管,在體外將電極導管尾部的正負極與心臟臨時起搏器連接并開啟起搏器,調整起搏器感知靈敏度至1～3 mV,起搏電壓5 V,起搏頻率設定為60次/min左右,經鞘管送入臨時起搏電極導管在X線引導下到達右室心尖部,心電監護顯示起搏器信號正常,局部縫合固定電極導管。
2結果
本組31例患者,安置時間6～11 d,所有患者均從左鎖骨下靜脈或右側股靜脈穿刺后送入電極進行臨時起搏,手術全部成功,無一例出現并發癥。
3護理體會
3.1術前護理做好術前宣教,防止情緒緊張。給病人講解手術的過程、設備和人員的配置情況,告訴其術中可能有局部疼痛,送入鞘管及導管時有憋脹等輕微不適感,在手術過程中如有不適立即告訴醫護人員,消除其顧慮;患者術前的心理素質及心理健康狀況與術后恢復、療效及預后密切相關。做好術前備皮,建立靜脈通道,保持通暢,便于搶救藥物的及時應用;術前用藥準備。給患者連接好床邊心電、血壓監測,并調好方向,便于醫生手術時觀看心率,床邊備好除顫儀,并處于工作狀態,備好各種搶救器械,急救藥物和物品。
3.2術中監測及護理備好除顫器、氧氣、簡易呼吸器、吸引器,電板板上涂好導電糊。檢測臨時起搏器功能和工作狀態;備好急救藥品,安放在方便的位置,以備急用;連接好心電及壓力監測系統,并密切監測心律、心率、血壓的變化;協助醫生擺好,置入臨時起搏電極及導管后,連接臨時起搏器,調節起搏閾值進行起搏,心電監護顯示心率增快,與起搏頻率相符并為起搏心律即表示起搏成功,一般起搏頻率大于自身心率10～20次/min,固定電極,囑患者穿刺部位避免劇烈活動。
3.3術后護理做好基礎護理,由于患者術后活動受限,大多數患者不肯進食和飲水,也有些患者不習慣床上大小便,也有些患者在起搏器安裝術后過于緊張,我們給予充分的解釋,消除患者的緊張心理和思想顧慮。密切觀察足背動脈的搏動情況,注意患者下肢皮膚的溫度、顏色、知覺和雙側肢體對比等情況以便及時了解病情,必須密切觀察患者的面色、尿液的顏色,復查血、尿常規,必要時復查超聲心動圖,以便做出及時處理。更重要的是注意觀察起搏信號,持續監測心電變化,注意觀察心率、心律及起搏器感知與起搏情況,臨時起搏器必須放在安全且易觀察的地方,并應固定在床上或患者身上,以防脫落或損壞,起搏導管也應固定不動;查房時經常檢查各接頭插件及導管是否接連可靠,脈搏次數和起搏頻率是否一致。若發現無起搏信號或起搏器帶動不良,應及時查看病人,使病人迅速保持左側臥位防止電極脫位[1],術后應密切觀察,一旦發現起搏器信號異常時,應立即報告醫生。要密切監測血壓、體溫、呼吸等變化,經常了解患者有無胸悶、頭暈、乏力、黑蒙等不適癥狀,及時發現感染、出血、惡性心律失常等并發癥,注意查看傷口情況,穿刺部位有無紅腫熱痛等感染現象,可常規應用抗生素3～5 d預防感染。做好健康教育工作,指導患者減少右側臥位,防止牽拉導管造成脫位,讓患者懂得起搏電極是患者的生命,電極脫位、起搏器工作失靈可嚴重危及生命[2]。本組31例患者在恢復正常心律后,將臨時起搏頻率逐漸減慢觀察自主心律12～24 h,未再發生心動過緩,血壓穩定,關閉臨時起搏,繼續觀察1～2 d后撤去臨時起搏器,拔除起搏電極導管,局部消毒后紗布包扎固定。
4討論
本組31例患者均從左鎖骨下靜脈或右側股靜脈穿刺后送入電極進行臨時起搏,手術全部成功,表明經靜脈臨時起搏器植入術是治療急性嚴重緩慢性心律失常的一種起搏穩定、快速、安全、有效的操作方法,是心臟急救工作中不可缺少的手段[3],在最短的時間內恢復正常的心率以保證重要器官的供血,因而需要迅速準確,分秒必爭的搶救,且患者多發生在緊急情況下,這就要求護理人員必須有扎實的專業知識和過硬的技術水平,爭分奪秒而又有條不紊地實施各項搶救和護理措施,才能在術前的評估、術中的配臺、術后的觀察和護理中及時發揮作用,為搶救患者生命贏得寶貴的時間。此外,作為導管室臨時起搏器應處于備用狀態,固定位置放置,盡可能做到以最短時間保證心臟臨時起搏器正常運作,預防各種并發癥,保證病人安危的重要環節。
參考文獻
[1] 韓良潔.安裝人工心臟起搏器術后并發癥的預防及護理.護士進修雜志,1997,12(8):2.
[關鍵詞] 厄貝沙坦；胺碘酮；心力衰竭；心律失常
[中圖分類號] R972 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）07（b）-0081-02
Clinical treatment experience of irbesartan joint amiodarone in treatment of heart failure and ventricular arrhythmia
WU Zongwen FANG Yunyong
Medicine Department, Maternal and Child Health Hospital of Dongguan City in Guangdong Province, Dongguan 523000, China
[Abstract] Objective To investigate the safety and effectiveness of irbesartan joint amiodarone treatment for heart failure and ventricular arrhythmia. Methods One hundred and thirty-eight patients treated in our hospital from March to May 2010 were randomly divided into the observation group 70 cases and the control group 68 cases, all the patients received conventional therapy with strong heart, diuresis, enlarge blood vessels, and were given the amiodarone, the observation group were added with irbesartan on this basis, the two groups of drug use time were for ten weeks, the efficacy of two groups were observed and compared. Results After treatment in both groups, the total effective rate of cardiac function curative effect and VA curative effect in the therapeutic group was better than those of the control group, there was significant difference between them (P < 0.05). Conclusion Irbesartan joint amiodarone treatment of CHF merger VA can effectively improve heart function and control arrhythmia, it is a safe and effective treatment.
[Key words] Irbesartan; Amiodarone; Heart failure; Arrhythmia
慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是一種復雜的臨床綜合征，為各種心臟病的終末階段[1]，常合并各種心律失常，尤以室性心律失常（ventricular arrhythmia，VA）最常見[2]。如不及時治療，會導致病情惡化發生猝死。目前許多抗心律失常藥物均有不同程度副作用，且極易導致心律失常加重病情而受到限制，有研究證實，血管緊張素Ⅱ受體抑制劑和胺碘酮聯合應用可提高患者生存率，本院通過厄貝沙坦聯合胺碘酮治療70例CHF合并VA患者，并與68例單獨用胺碘酮治療的患者進行了比較，現報道如下：
1 資料與方法
1.長期吃素易骨折 研究發現，比起吃肉的人來，素食者的骨頭更脆，骨折的風險更大。青少年素食者更容易出現飲食紊亂癥，體內鐵、鋅、鈣、維生素B嚴重匱乏。
2.女性長期吃素月經紊亂 從女性生理角度來看，素食者容易出現月經紊亂、貧血。女性素食者由于脂肪攝入量少，導致雌激素分泌過少，極大地影響和生育能力，并容易長皺紋，促使女性加速衰老。
3.長期吃素容易缺鈣 完全性素食可導致缺鐵性貧血和缺鈣。攝入過多的蔬菜也會對健康有危害，比如菠菜、青菜、芹菜、番茄等含有較多的草酸，與其他食物中的鈣結合，容易形成草酸鈣結石，這就是很多吃素的女性易患結石病的原因。 （王濤）
女人心情隨體重變化
英國的一項調查顯示，英國女人每15分鐘就擔心一次自己的腰圍和體重，如果她們發現今天重了兩磅，她們就會認為這一天就算毀了。
有87%的女人討厭自己短粗的大腿；79%的女人對腰圍很不滿意；65%的女人對自己的胸部尺寸和形狀感到失望；65%的女人不滿意她們的腳；59%的女人對自己的容貌不滿意。
女人們對自己的身材特別在意，英國城市中的女性超過三分之一的人吃過減肥藥和嘗試過節食，有七成女性一看到盤里的食物，就開始計算自己會攝入多少熱量。女人的心情，也會隨著體重改變而變化。
（劉彩霞）
女性在三個時期不宜長期吃素
1.育齡期 若常吃素，可致雌激素水平降低而引發孕育障礙。
2.青春期 長久素食可致雌激素水平不能“達標”而導致第二性征發育不良或發育遲緩，有礙女性、性腺發育并影響女性形態美。
3.更年期 更年期婦女由于卵巢萎縮，雌激素生成及分泌量已減少或缺乏。此時若堅持素食，更年期綜合征的癥狀會更加突出。雌激素缺乏還極易導致骨質疏松甚至骨折。
（李麗）
糖的危害遠在脂肪之上
吃糖太多不利健康，已被大多數人所認知。但是，普遍存在于生活中的糖，與煙酒一樣，被歸為“具有潛在危害且會使人上癮”的東西，這一點大多數人卻不知道。
近日，美國加州大學的研究人員在《自然》雜志上指出：糖是一種純熱能物質，含有高熱量，但缺乏維生素、礦物質和蛋白質，即為“空熱量”。除了導致發胖外，還會刺激大腦釋放多巴胺讓人上癮。“糖上癮”已是一個新名詞。
研究人員指出：一方面，糖分影響人體內荷爾蒙，使大腦無法發出飽腹的訊號，肚子飽了還想繼續吃；另一方面，糖會使大腦不間斷發出要攝入糖分的訊號，就像煙癮一樣，吃糖的人會越來越愛吃糖。
過去50年，全球糖消費量激增3倍，糖攝入過多造成的慢性疾病在全球高發，糖的危害遠在脂肪和卡路里之上。
專家表示，糖能帶給人們快樂與滿足的情緒，然而，過量攝入糖容易引起如高血壓、胰腺炎、營養失調、肝功能損傷等問題，對人體不利。
對于孩子來說，過量的糖分還會抑制其體內生成“飽腹感”的荷爾蒙，即使已經吃過量，他們仍會覺得餓，間接導致吃太多而長胖。
專家稱，糖是多數慢性病的“主犯”，卻擁有無害的公眾形象。
（王光輝）
彩瓷餐具要慎用
繪有五彩繽紛圖案的陶瓷餐具，會給就餐者一種美的享受。可是對其潛在的危險，卻鮮有人知。
不論是繪在瓷器或陶器上的高溫彩釉還是低溫彩釉，所使用的原料都是由一些有毒的重金屬和其他化合物制成的。如彩釉中的大紅色多數是含鎘的化合物，奶油黃色含氧化鉛，翠綠色含氧化鉻。
用這種瓷釉器皿盛果汁、醋、酒等弱酸性食物時，彩瓷釉花中的有毒重金屬就會被溶解，隨食物進入人體，對身體造成損害，甚至引起慢性中毒。
鎘中毒可引起肺、骨損傷。鉛中毒會產生貧血、神經衰弱、骨髓增生受抑等癥。
因此，對于彩瓷、彩陶等餐具，特別是器皿內壁涂有彩釉圖案的餐具絕對不能使用。 （巴賓）
彈簧床墊可導致乳腺癌
過去的30年，乳腺癌和黑素瘤發病率穩步增高。到底是什么原因增加了這類癌癥的發病率呢？
瑞典專家指出：生活在被FM和TV傳輸塔覆蓋地區的人患黑素瘤的可能性明顯要高于別的地方。FM和TV傳輸的電磁輻射波能削弱人的免疫系統，從而提高癌癥發病率。
在美國和英國，床架和床墊多是金屬材料，床的長度剛好是FM和TV傳輸波的一半，而一半的傳輸波剛好與金屬發生共振，從而產生強烈的電磁波。人們在彈簧床墊上睡覺時，身體就是暴露在電磁輻射下。
日本婦女的乳腺癌發病率明顯低于西方國家，僅是瑞典的3%，前列腺癌只有美國和英國的10%，也沒有出現明顯的“左側現象”。“左側現象”是指人們身體左側患癌癥的幾率明顯高于右側，如左側胸部患乳腺癌的幾率高于右側10%，左側身體患黑素瘤的幾率也高于右側。
研究發現，日本人的床墊通常是直接鋪在地板上，絕大多數的床都不是用金屬做成的，且日本的FM和TV的傳輸波也不是其他國家經常用的87～108赫茲，因此日本的癌癥發生率相對較低。
此前有研究表明，男人和女人都更傾向于靠右側睡覺，當側右睡覺時，身體的左側就會暴露在強磁輻射下，并且這種強度會放大兩倍。這就是導致我們“左側現象”在除了日本以外的其他國家表現都很明顯的原因。
因此，要想保持健康，就要將你的床和床墊換成非金屬的，或是讓房間里的電視機等最容易接受傳輸信號的電器或家具徹底遠離你。
（周波）
多睡大腦會早衰
人的正常睡眠時間應為6～8小時，睡眠太多或太少都會導致日后大腦衰老提前4～7年，認知能力加速衰退。而大腦衰老會影響到大腦功能，最終會導致體質下降和早亡。
倫敦大學科學家針對5431名參試者展開了為期5年的研究。每晚睡眠7小時者在各項認知測試中成績都最好，其次是每晚睡眠6小時者。
在男性參試者中，每晚睡眠6小時、7小時、8小時對認知能力的影響基本相同，但是，如果每晚睡眠少于6小時或超過8小時，那么就會對認知產生負面影響。