導語：在高級職稱醫學論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。

第1篇

多少年來,我國醫學科研工作者取得的偉大成就舉世矚目,他們為提高我國人民的健康水平作出了不可磨滅的貢獻。然而,近幾年來,在我國臨床醫學科研領域,尤其在一些由基層醫院完成的臨床科研項目出現了一些不太好的現象和苗頭,本文將對此進行剖析,并提出改進的對策。

1立項———多多益善

在我國各類醫院,用論文、科研、科技成果等指標去評定一個人的業務水平的現象還是比較普遍的。部分醫務工作者重科研輕教學、重科研輕診病。由于科研成果所帶來的各種有形的和無形的實際利益,因此這幾年來科研立項不斷增多。自去年以來,以江蘇省為例,有關政策規定,所有醫務人員在晉升高級職稱時,必須有科研項目(成果),因此出現了萬眾一心搞科研的壯觀場面。試想一下,一個本科畢業生,工作第二年定為醫師,第七年晉升為主治醫師,從此以后即在為晉升副高而努力,必須搞科研,必須出成果。有條件要搞,沒有條件也要搞。

前幾年,象我們這樣的二級醫院,每年申報科研課題1~2項,醫院對每項課題一般資助10萬元左右,基本能滿足需要?，F在我們南通市的各家二級醫院,每家申報大致在7~8項,“兒多女多”,醫院對每個課題的資助費用大為減少,有的醫院已少于1萬元。部分二級醫院已經改制,變為私營或股份制醫院。由于認識上的誤差,醫院投資人只希望你去創收,根本就不希望你搞科研,也沒有經費支持,科研就變成了“無米之炊”、“無源之水”,這個時候的科研實際上就變成了紙上談兵,玩文字游戲,最后只有靠弄虛作假通過“鑒定”。

對策:在我國各級醫院的功能定位中,縣級醫院的作用是醫療、教學、科研,科研是排在最后的。筆者認為作為我國臨床科研的主體應是科研機構、醫學院校及其教學醫院、大醫院(三級以上醫院)。對這些單位的工作人員在晉升職稱時提一些科研要求是切實可行的。而對于二級(縣級)及二級以下(鄉鎮)醫院的工作人員在申報職稱時,可以提倡有科研項目,但不應作為唯一指標,這比較切合實際。對于各類醫院每年申報科研課題,應有數量限制,讓醫院把有限的經費用在真正好的項目上,以二級醫院為例,每年申報項目不宜超過3個,由醫院進行初篩,不得突破。對于非國有醫院的投資人,眼光其實應該長一些,好的科研成果給醫院帶來的社會效益和經濟收益是不可估量的,其經濟收益往往是科研投入的好多倍,甚至是幾十倍。醫院投資人可以與科研負責人簽訂科研協議,實現利益共享。

2過程———水份多多

嚴格意義上的臨床科研應該按雙盲設計方案,即醫生和觀察對象(病人)都不知道哪一組是試驗組,哪一組是對照組,這樣可以使臨床科研的結果真實可靠。事實上,雙盲設計需花費大量人力、物力、財力,所以在實際臨床科研工作中,尤其在一些由基層醫院完成的科研項目中,采用較少。以我們南通地區為例,近10年來的臨床科研中僅一個項目是雙盲設計。非雙盲設計的科研項目,課題組人員都知道那個是治療組,那個是對照組,難免會有少數人由于受到功利思想的誘惑,會有意無意地提高治療組的療效,而壓低對照組的效果,這種科研成果的可靠性、公正性就要大打折扣了。

科研項目中,必須有用戶觀察報告。嚴格意義上的科研應該是課題負責醫院將科研設計書、觀察計劃、觀察病歷、觀察要求等材料交給用戶(即協作單位),由協作單位在規定的期限內完成觀察任務,出具觀察報告。在此過程中,科研單位應支付一定的觀察費用,并免費提供試驗組與對照組的全部藥物。真正完全做到的話費用往往還不小。在實際工作中確實有課題組為了節省經費,也不再提供試驗藥、對照藥、觀察費,所有觀察過程都免了,而是將“觀察報告”寫好了,由“協作單位”蓋章了事。小醫院是這樣,最近上海一家很有名氣的三級醫院也這樣搞,真正是弄虛作假!

對策:在科研設計中必須堅持雙盲原則,無雙盲設計的項目不予立項。即使立項了,在科研成果評獎時,不能評獎或至少不能評大獎。

為了保證科研結果真實可靠,所有醫學科研鑒定時必須提供所有病員(試驗組與對照組)的原始病歷復印件,提供病員的詳細聯系方式(尤其是電話號碼),必要時鑒定委員會專家可以當場電話詢問。這樣做未必能完全杜絕造假,但可以使造假的難度大大增加,也就是說可以提高科研成果的可信度。

3鑒定———專家唯親

目前,我國醫學科研鑒定以會議鑒定為主,時間一般為半天。除去領導講話與課題組負責人介紹課題(多媒體演示)外,留給專家的時間其實是不多的。筆者參加了若干次臨床科研成果鑒定會。與會鑒定專家一般都是科研醫院請來的,為了保證鑒定會一舉成功,課題組往往把“熟悉”和“關系”作為第一選擇,而各級科技主管部門對于課題單位提供的專家名單一般也不再更換。有的時候,開鑒定會時由于與會專家相互都很熟悉,鑒定會變成了“表揚與自我表揚”,根本沒有批評和反對意見,一舉通過,皆大歡喜。這種鑒定會有時難免流于形式。鑒定結論不乏華麗之詞,有意或無意進行拔高,鑒定結論就很難完全公正。

對策:在有條件的省份或地級市,與醫療事故鑒定一樣,設立科研成果鑒定專家庫,由科技主管部門在鑒定前抽取相應專業的專家名單,并邀請專家,在鑒定前會前進行保密,不通知鑒定申請醫院。在沒有條件的情況下,可由衛生主管部門和科技主管部門協作,建立專家名冊,在課題單位提供的專家中更換2~3人。筆者認為“近親鑒定”必須糾正。

4查新———良莠不齊

在我國目前可以進行醫學科研查新的單位還真不少,主要包括:科技情報機構、醫學情報機構、綜合性大學圖書館、醫學院圖書館等。不可回避,為了經濟效益,這些查新機構之間也存在著一定程度的競爭,有些也通過壓價來吸引客戶。

眾所周知,查國外的醫學文獻對查新人員的外文水平其實有相當高的要求。

我院的一個科研項目,請某大學圖書館查(他們自己說有查新資質),圖書館查新人員在選擇了一定的主題詞和關鍵詞后,找出了30多篇相關文獻,然后叫我們的工作人員拿回來自己翻譯,得出“結論”,然后,由他出具報告。這種查新的公正性、可靠性何在?筆者認為部分科技情報查新機構(非醫學情報查新機構)、部分大學圖書館的查新人員,因為這部分人不是醫學專業的畢業生,對于外文醫學類論文未必能讀懂,由他們出具的查新報告還真值得好好推敲。