時間：2023-02-28 15:32:03
導語：在基層衛生院院長的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
我國地獄遼闊，人口眾多，農村人口占全國人口的90%。因此，制定了符合我國國情的衛生工作方針，即：“預防為主，以農村牧區為重點，依靠科技進步，為人民健康，為社會主義現代化服務”。長期以來在這一方針的指導下我國衛生工作成績取得顯著成績。尤其是改革開放以來，國民健康意識提高，平均壽命延長，病死率下降，各種烈性傳染病得到有效遏制，都表明衛生工作的成就。我旗衛生工作也和全國形勢一樣桌有成效。但近年來我旗連續遭受各種自然災害，農牧民收入低下，旗財政收入徘徊不前，全旗總體脫貧目標難以實現，除此之外，因病致貧、返貧現象屢見不鮮，這種情況占貧困戶50%強。這就說明疾病問題是農牧民貧困的主要原因之一。因此我們對衛生工作認識不能只停留在治病救人這一概念上，而對我旗來講，應該提高到全旗脫貧致富，全旗經濟可持續發展上來。那么衛生工作如何為上述兩大任務服務，首先要加強基層衛生院建設。我旗20多萬人口在農村牧區，貧困家庭幾乎也在農牧區。因病致貧、返貧大多數也是在基層。基層衛生院承擔著絕大多人口的醫療衛生保健工作。但因近年來衛生投入嚴重不足，基層衛生院有幾家較好的醫院艱難維持日常衛生工作以外，其它大多數衛生院面對頻臨倒閉的邊緣。靠這樣的衛生院很難搞好基層衛生防疫、醫療、保健工作。要想加大脫貧步伐，使經濟持續發展，就要重視基層衛生院建設，加大投入。下面就如何搞好基層衛生院建設談談自己的認識：
1、基層衛生院院長管理水平低下，且都不愿意擔任衛生院院長是目前面臨的突出問題。實踐證明一個好的院長能夠救活一個機構，所以培養一批懂技術、善于管理的院長是當務之急，要做到這一點，一是保障基層院長的工資待遇，政府應納入預算；二是鼓勵旗縣醫院能夠勝任管理工作的同志到基層鍛煉。
2、加強衛生院基礎設施建設，改善就醫條件，為衛生服務人員創造良好的工作環境。
3、改善醫療設備，適當配置衛生院用的著，使得住的診斷治療設備，提高診斷水平。
4、加快專業技術隊伍梯隊建設。目前衛生院業務骨干退休的退休，能堅持上班的也是知識老化，很難適應新時期基層衛生工作，有幾個年輕的，不是白帽子就是學歷層次低，所學知識有限，很難當此大任。因此，基層衛生技術人員斷檔嚴重，急需引進高素質人才加以補充。具體辦法是到醫學高等院招聘，招聘的原則寧高勿低，要做到一勞永逸。每個衛生院配備3—5名本科生為宜。招聘后為能夠留得主人才，地方財政按著每人每月500元下撥工作，最低保證其頭3年的生活費，3年后這批人有了自己的患者群，有了患者他們也就有了經濟來源，生活有了保障，也就能夠安心為基層廣大農牧民服務。5—8年后他們當中的優秀人員做為旗級醫療單位后備人才，調入旗級醫療單位工作。如此往返形成一個良性人才培養環境。即留住高素質人才，用他們的聰明才智服務于基層，使一批批年輕人在基層得到了鍛煉，也為旗級醫療機構儲備了業務骨干。在這期間那部份低學歷人員可以脫產到上級醫院進修深造或到醫學高等院校培訓，也為這批人贏得了深造學習、提高的機會。我認為這是“三全其美”的事。
4、在加強基層衛生院的同時，我們還要加強旗級醫院的建設，從目前旗級醫療技術水平、設備裝備來看，我們與發達地區不敢比，就與周邊地區旗縣級醫院相比還相當落后，別說是一些疑難病，就是有的常見病我們也因受技術、設備條件限制，不得不讓患者轉到上級醫院治療，這樣造成了很多患者的流失。遠的不說就說通遼附屬醫院醫務人員反映，他們那兒每10個住院患者中右中的病人就占一個。他們每年收住院患者不低于1萬例。這就說明每年就有一千個患者的外流量。平均每個住院患者按最低費用1千元計算，每年百萬醫療收入外流。要想使這部分患者不外流，就必須提高當地醫療技術水平。而這涉及到人才的培養、設備的更新、基礎設施的改善、技術創新等。要搞好這幾項工作，哪一項工作都涉及到資金問題。靠醫院本身去解決很難辦到，因為幾家醫院都負債經營，艱難度日。要提高醫院整體水平，只能靠政府投入。
一、瓴導干部應注重的能力培養
（一）學習能力
學習能力是基礎，衛生院院長要養成學習的習慣，不僅要向書本學習，也要向實踐和他人學習。學習內容主要包括是黨和國家的衛生工作方針政策、醫學專業知識、管理知識。同時，要善于領悟，對學來的知識和上級政策要有敏銳力，結合實際思考問題，且能將學習的成果轉化成工作業績，這是學習的落腳點。
（二）專業能力
專業能力靠技術鄉鎮衛生院是基層衛生機構，業務性很強，院長如是技術上的權威，就可獲得衛生人員及社會相關人員的信任，有利于開展工作。業務上院長即使不能成為專家旗手，也應成為行家里手。
(三)管理能力
管理能力靠人品做事先做人，提高管理能力首要的是提升做人的品質，然后才是管理方法。在品性修煉方面，衛生院院長一方面要強化自己的責任心，做到在位一日盡職一天。另一方面，還要加強道德修養，并鍛煉毅力，堅持每天進步一點點，逐漸走向成功。為改進管理方法，衛生院院長首先要掌握公共衛生管理、臨床診療管理、財務管理和行政后勤管理的基本知識和方法；其次要懂得循序漸進。衛生院基礎差，起步低，管理要從最簡單的、最容易的、最有效和最緊迫的做起。且注重抓細節，“要想時針走得準，必須控制好秒針的運行”；再次，要嚴格照章辦事，實施績效管理。規章制度和執行情況考核嚴則有之，不嚴則無。
(四)協調能力
協調能力靠真誠如果協調不力，內部工作就難以順暢，外部環境就難以寬松，很多工作就難以落實。提高綜合協調能力，方法很重要。與上級協調要有“膽識”，多匯報，匯報困難和問題必須同時帶“多選題”和“參考答案”，不能只上交矛盾。進行內部協調要源于“誠心”，多說理，切忌簡單粗暴；同時要做到了解情況，共謀對策，不僅注重結果，也要緊盯過程，且要做到關心、激勵、照顧好職工。與相關單位協調要發自“肺腑”，平時要多聯系，態度要誠懇，以（）主動、體諒、謙讓的姿態與對方協商問題的解決辦法，同時又堅持原則性。
(五)創新能力
創新能力靠才智院長在實際工作中，既要按照政策方針、上級指示和基本規律辦事，又不能固守傳統的思維方法和思維定式，不盲從迷信，要運用自己的知識和才智，開式思路，創造性地解決實際工作中出現的問題。
(六)防腐敗能力
防腐能力靠自控院長在衛生院有“六掌”：掌印、掌舵、掌柜、掌鞭、掌勺。握有一定權力，要強化自我保護意識，抗得住誘惑，經得起考驗，過好權力關、金錢關、榮辱關和人情關，做到嚴守紀律不貪贓枉法，秉公盡責不，艱苦奮斗不奢侈浪費。
二、在工作中要抓住的管理重點
衡量院長是否稱職，根本標準只有一個，就是有沒有良好的工作業績。當前，鄉鎮衛生院院長要抓住五個工作重點創造佳績。
1、認真落實農村公共衛生服務與管理政策，這是鄉鎮衛生院應該長期堅持的戰略。
2、千方百計提高醫療服務質量和水平。鄉鎮衛生院是農村看病就醫的主要場所，應該解決，也必須解決農村常見病、多發病的診療問題。
3、高度重視衛生技術隊伍的培養和穩定，使農民“未病有人防，得病有人醫”。
關鍵詞：基層衛生院 財務管理 內部控制 完善
一、前言
隨著新的醫療衛生體制改革的持續推進，基層衛生院同時兼顧著基本醫療服務和公共衛生服務功能。為使基層衛生院能夠健康持續發展，最大限度發揮它的社會服務功能。加強衛生院財務管理、完善財務控制是目前亟待解決，任重而道遠的一項工作。本文針對怎樣加強基層衛生院的財務管理、促進衛生院的健康發展進行分析，并提出解決存在問題的對策。
二、基層衛生院財務管理的特點
基層衛生院是實行差額撥款的公益性事業單位， 它既有國家投入的資金，又有自身服務過程中產生的收益。所以既要充分有效利用國家資金資產，保證國有資產的完整性，又要實行成本核算，實現經濟效益和社會效益的統一，所以財務管理的好壞，直接影響著單位各項工作的開展，甚至直接影響著單位的生存和發展，更會影響到人民的切身利益和身心健康。然而長期以來因為它極強的專業性，管理者往往單純重視醫療業務的發展，而忽略了財務管理的作用。致使醫院財務人員缺乏、管理混亂。如何克服目前財務管理上的不足，提高鄉鎮衛生院財務管理水平，必須要有創新的管理方法及手段。
三、鄉鎮衛生院財務管理現狀及存在的問題
（一）單位領導的財務管理觀念陳舊淡薄
基層衛生院領導對財務管理重視度不夠高。由于衛生院規模較小，人員少， 大部分院長來源于醫療骨干，他們缺乏系統的管理知識，在衛生院中更為重視醫院的規模建設，片面追求醫療收入增長，普遍認為財務管理只是處理記賬、報表和單據這些簡單的任務，還沒有真正意識到財務管理與醫院的持續發展是密切相關的。衛生主管部門的績效考核制度也僅是各大項經濟指標的考核，對衛生院的財務管理細項指標、財務控制制度未進行審查評價。事實上一套全面規范的財務管理與控制制度，不僅涉及到衛生院經濟活動的各個方面和衛生院內部各個部門、每一名職工。
（二）崗位分工不明確，業務素質低
由于現在衛生技術人員緊缺，大部份鄉鎮衛生院都出現一人多職的局面。財務人員亦如此，會計兼檔案保管；出納兼藥房保管員；藥房兼收費等等，且很多財務崗位由衛生技術人員兼職，如護士兼收費、醫生兼出納，他們沒有經過專業的財務培訓。分工不明、職責不清使會計基本職能得不到正常發揮，內部監督職能部分喪失。會計人員的業務素質也普遍不高，致使相當多的會計人員都只忙碌于發票的核算錄入、記賬制單、填送報表的等原始工作。財務人員后續培訓、進修機會少也是制約財務人員管理水平提高的因素之一。
（三）財務負責人地位低、基本職能得不到正常發揮
目前，有部分衛生院院長獨攬財務大權，重大的基本建設、設備的購置，材料物資的采購、資金的收付都自主裁定，財務負責人沒有事先參與決策，更談不上按預算執行，等到要用資金時，才通知其辦理相關收付手續。因此，會計僅作為記賬、算賬的工具，不能真正地參與到醫院的管理當中，大大降低了財務人員在衛生院管理中的地位與作用，財務人員也因此秉著“事不關己”的態度，按部就搬。這樣，會計的監督職能與管理職能缺失，使醫院財務風險增大，給醫院造成潛在的風險隱患。
（四）內部控制制度不健全
鄉鎮衛生院大多沒有完善的內部控制制度。現有的內部控制制度并沒有涉及到全院的部門和人員，造成各部門的職權和權責銜接不明確，部門間的業務銜接也不明確。如原始憑證審批手續不全，或沒有經手人簽字、或沒有財務人員審核簽字；未設置銀行存款日記賬、現金常年未盤點；防疫收支，脫離財務管理，國家的基本政策得不到落實；債權債務管理混亂；醫院藥品的核算并未真正落實，一次性材料領用手續不完善；固定資產管理松懈、未設置明細賬、固定資產卡片，以致賬外資產、損失資產、不用資產、捐贈資產賬實不符等。
四、加強基層衛生院的財務管理與財務控制的對策
（一）更新強化財務管理觀念、提高院長財務管理意識
基層衛生院財務管理的首要目標是使衛生院能夠長期、穩定地生存下去；其次是發展高質量的服務，擴大服務的數量，不斷更新設備更新技術，提高各種人員的素質，多方籌集醫院發展所需資金，提高整個鄉鎮的公共衛生服務水平，讓群眾有一個高效優質的衛生保健機構。衛生主管部門應整體考察衛生院的經營管理，可與衛生院簽訂財務工作目標責任制，提高衛生院財務管理水平，將財務管理思想滲透到每個部門的日常工作當中，徹底從思想上轉變重醫務輕財務的態度。
（二）崗位分工明確，不相容職務相互分離
按照衛生部頒發的《醫療機構財務會計內部控制規定（試行）》設置不同崗位，不同崗位間應相互牽制，一人不得辦理某項業務的全過程。各項業務應配備合格人員，并結合崗位特點和重要程度，實行崗位不定期輪換制度，建立反舞弊控制及監督機制，確保財務信息真實可靠。
（三）加強財務人員素質教育
衛生院財務人員素質的高低直接影響到醫院的發展。首先應嚴格準入制度，對鄉鎮衛生院財務人員實行嚴格的崗位準入，持會計資格證上崗。其次應提高在職財務人員的綜合素質和職業道德水平。工作中應內外結合、內輔外導，加強財務人員財務管理基本理論知識和會計制度的學習，并注重財務人員職業道德的培養；衛生主管部門的財務管理部門也應定期不定期對基層衛生院的財務管理進行輔導，幫助找問題、分析原因并及時改正。制定激勵獎懲制度，杜絕違反財經經律行為，充分發揮財務管理在醫院管理中的作用。
（四）完善內部財務控制制度
基層醫療衛生機構的內部控制制度，最直接目的就是以標準化的管理防止舞弊，預防差錯，實現最大可能的節約。根據內部控制理論，各大類業務的操作者必須是經過院方授權批準的，且應該嚴格遵循相關業務操作流程，并應有相關人員對其進行監督或復核。衛生院財務控制主要針對以下幾個方面：
1、貨幣資金的內部控制制度。貨幣資金是流動性最強，控制風險最高的資產，是醫院生存和發展的基礎。因此衛生院首先應加強對貨幣資金的管理。貨幣資金控制要做到貨幣資金的安全性、完整性、合法性、真實可靠性、效益性。日常工作中應（1）嚴格審查發票的真實性、準確性；所有發票必須有經辦人簽字、經財務部門審核，院長審批。（2）規范經辦人的職權范圍；對重大貨幣資金業務實行集體決策和審批，并建立責任追究制度。（3）應配備合格的財務人員，并不定期進行崗位輪換。（4）嚴格執行現金盤點清查和銀行存款對賬制度，做到限額管理、收支規范、日清月結。
2、庫存物資的內部控制制度。衛生院的庫存物資主要是藥品、衛生材料和一些維修清潔等用品。對這些庫存物資應實行成本核算。在保證運營、力求節約的前提下，建立完備的采購與保管制度，做好物資的購、銷、存各個環節。物資管理中藥品是重點，應經常不定期進行盤點，并分析盤盈盤虧原因。
3、固定資產的內部會計控制。固定資產在醫院資產總額中占了較大比重，是衛生院進行經營活動的基礎 。固定資產內部會計控制的關鍵點是：固定資產的請購與審批控制、固定資產的盤點控制和固定資產的報廢控制。每年末應對固定資產進行盤點清查一次，設置固定資產卡片，明細核算，定期對專用儀器設備進行檢修，并做好日常保養工作。
4、基建、維修項目的內部會計控制。主要控制項目包括：項目決策控制、概預算控制、價款支付控制和竣工決算控制。嚴格執行預算、加強工程監督，對項目資金單獨核算，專款專用。
5、嚴格預算控制制度。首先，準確編制預算，在編制預算時應秉著量入為出、收支平衡、細化支出項目、真實準確的原則。其次，預算的執行控制。衛生院要按照批復的年度預算組織收入、安排支出，嚴格控制無預算支出。第三，定期對預算執行情況進行評價分析，確保預算嚴格執行。
6、收入內部會計控制。按照統一核算、統一分配的原則，醫院的一切收入，都要納入會計核算和財務管理，不得私設小金庫，不得坐支。加強收入憑證管理，防止錯收錯發，以堵塞漏洞，提高收費工作的質量。加強出院退費、退藥的管理。
7、加強專項資金管理。鄉鎮衛生院對收到的各種專項資金要單獨核算，資金使用上要堅持專款專用、量入為出的原則，不得截留、擠占、挪用，使各專用資金正確使用達到預期目的。財政部門應會同業務主管部門對項目資金使用情況進行定期或不定期檢查監督，在完成項目、竣工驗收的基礎上對專項資金進行績效評價。專項結余資金應報財政部門審批，不得隨意更改用途。
8、推行內部審計工作。建立內部審計制度，規范內審程序，充分發揮內部審計的監督制約職能，提高控制力度。首先要以財務預算、財務收支狀況為主的經濟效益審計，掌握衛生院的整體運行狀況，為領導作出正確的決策提供信息依據。其次，要進一步檢查全院各項管理制度落實狀況為主的效益審計，嚴格控制各項費用標準，降低醫藥費用水平。再次，要不斷檢查以浪費損失為主的經濟效益審計，做到增收節支。
五、結束語
基層醫療衛生機構的財務管理控制是一項細致而龐大的業務，完善的財務控制，是新醫改下的鄉鎮衛生院健康發展的關鍵。將財務管理工作逐步推向科學化、規范化，為農村衛生事業的發展提供一個強有力的經濟管理后盾，同時要以為人民服務為出發點，充分發揮基層衛生院的社會服務功能，實現經濟效益與社會效益的最大化。
參考文獻：
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在推開方式上，青島市衛生局局長曹勇觀點鮮明：“試點推開絕非簡單的擴面，而是在總結試點經驗的基礎之上，對新的補償機制、運行機制進行潛心研究和科學探索，然后再全面推開，不可簡單地將去年的做法平移。”
《中國醫院院長》：在建立穩定的補償機制方面，青島市開展了哪些探索？
曹勇：在藥品零差率補償方面，青島市建立了物價補助和財政補償兩個機制。其中，物價補償機制意在避免如今醫療機構中勞體倒掛的怪象。通過提高手術費和護理費等方式，提升醫務人員的技術和勞動價值。財政補助的重點在于建立良性的公立醫院財政補償機制，包括對離退休人員的財政補助、醫院設備更新和基本發展補助。
《中國醫院院長》：目前新醫改強調通過加強頂層設計來破解各類改革瓶頸。青島市在此方面有何做法？
曹勇：青島市委將基本醫療衛生作為重要的民生工程，以實現基本醫療衛生服務的均等化。
青島市去年建立了財政醫療衛生投入占財政經常性支出的剛性約束機制。在2013年財政醫療衛生投入增長4%的基礎之上，每年增加1%，直至2016年可到達7%的增長率。今年的投入將會增加近10億元，明年將增加17億～18億元，直至2016年將增加20余億元的財政衛生投入。照此預算，三年下來，根據當地財政支出情況，青島市的財政醫療衛生投入將增加至40億～50億元。此提案將于今年的兩會上經人大確定后予以落實。
《中國醫院院長》：有了剛性財政投入后，青島市在完善區域衛生規劃方面有何設想？
曹勇：首先要對財政投入進行進一步細化，劃分出投向各個領域的資金比例。隨后要據此研究衛生資源的配置標準。自2013年起，青島市開始對此進行研究，并將于今年落實。目前現行的標準為千人口床位數達5.5張以上，其中民營醫療機構占有1/4至1/3的比重。此外，如今青島市城鎮化發展迅速。因此，該標準也要隨著人口增加而不斷得到完善。
《中國醫院院長》：您認為下一步應如何深化改革，以提高基層醫療機構的服務能力？
曹勇：開展基層醫療機構改革，需要迎合基層的發展需求。目前青島市正在開展新農村建設。農村正在進行大規模的重新規劃，并逐漸形成集中的功能區。因此，基層醫療機構的建設要改變過去散落的布點方式，建立新的輻射農村規劃區域的社區服務中心。
對此，青島市首先在膠南、黃島開展試點，實行緊密型的鎮鄉村一體化管理。衛生院依靠縣醫院進行劃片包干，縣醫院也可得到城市醫院的專科醫生、管理人員的對口支援。由此形成新型醫聯體，以盡快提升最基層的服務能力，逐步實現分級醫療、社區首診。
20世紀80年代初，阮德章從南通醫學院畢業以后，在當時的縣人民醫院內科工作十多年。40多歲時，他到如皋塵潔醫院外科工作。2001年前后，全國各地醫院改制期間，他離開了公立醫院，在當地多家民營醫院行醫，還當過院長。
2012年，阮德章到了退休年齡，他想著開辦一家普通外科診所，卻一直沒有獲得批準。
2015年9月11日，國務院《關于推進分級診療制度建設的指導意見》，提出“簡化個體行醫準入審批程序，鼓勵符合條件的醫師開辦個體診所”。更早一些公布的《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015-2020）》中，更明確提出，“個體診所等其他基層醫療衛生機構的設置，不受規劃布局限制，實行市場調節的管理方式。”
聽到這個消息，阮德章十分高興，他希望這一次有機會圓自己的“診所夢”。
按照上述《指導意見》要求，到2020年，“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式逐步形成”。同時，文件提出明確考核目標，“基層醫療衛生機構診療量占總診療量比例≥65%”;“縣域內就診率提高到90%左右”;“每萬名城市居民擁有2名以上全科醫生，每個鄉鎮衛生院擁有1名以上全科醫生，城市全科醫生簽約服務覆蓋率≥30%”。 完善分級診療需要借助市場力量，與其處處限制醫生行為，不如讓他們去自由執業開診所，同時逐漸賦予診所醫保定點資格，這才能實現“首診在基層”的目標。
分級診療思路在中國已提出多年，政府意在引導優質醫療資源下沉，促進基本醫療衛生服務的公平可及。然而，因為長期的醫療資源錯配，使現實中診所供給不足，基層醫療機構功能弱化，分級樞紐失靈。同時，大醫院規模迅速擴張，對基層產生了巨大的虹吸效應，人們無論“大病”“小病”仍直奔大醫院，看病難的矛盾愈發突出。
如今，新的目標已提出，要想打破分級診療怪圈，需破除區域衛生規劃、醫生執業限制、醫保定點資格授予等種種政策障礙。 難獲批的診所
2012年，阮德章動了開一家普通外科診所的念頭，但他前往當時的如皋市衛生局咨詢時，被告知因沒有規劃而無法開辦。他沒有死心，按照當地規定提交材料，開始“”。
阮德章的申請遲遲沒有得到回音，在他的一再催促下，衛生局正式回復，根據《如皋市醫療機構設置規劃（2011-2015）》，該市“不再重復增設普通個體診所，對現有的個體診所加強管理和完善;鼓勵發展填補市內空白的特色專科診所”。
上述規劃還提到，“城市500米直徑范圍內不得重復設置同類別的醫療機構”。基于這些原則，如皋市衛生局曾公開回應，本地醫療資源趨于飽和。
無奈之下，阮德章只好提出辦理特色診所申請，如皋市衛生局受理后，要求他補充材料，包括“有關機構鑒定或認定的，能夠治療骨關節炎、脈管炎、淋巴管漏、面肌痙攣、腰椎間盤突出、頸椎病等疑難病技能的證明材料”。在阮德章看來，市衛生局對“特色專科診所”界定模糊，因此他無法找到合適的機構來出具相關鑒定，診所的審批也就此擱置。
較真的阮德章開始與衛生局對簿公堂，衛生局未在規定時間內處理他的診所辦理申請，控告政府部門在“特色診所”審批申請中不作為。最終，法院雖然認定衛生局確實未能在規定時間內處理相關事務，但又判決衛生局的審批決議合理。
“我早年的同學在江蘇、上海一帶的三甲醫院，不少都作到了院長和科室主任。沒想到，我為了辦個診所就折騰好幾年。”阮德章說。
除了區域衛生規劃，阮德章發現辦一個診所，還要突破重重關卡。
按照《醫療機構管理條例》實施細則，開辦診所需要“取得《醫師執業證書》或者醫師職稱后，從事五年以上同一專業的臨床工作”。但江蘇省在此基礎上增加了規定：“二級以上醫療機構從事五年以上同一專業的臨床工作”，并“通過市級衛生行政部門組織的開業考試”。
如皋衛生部門認為，阮德章曾擔任外科醫生的塵潔醫院只是一級醫院，雖然他的內科、外科的從業經歷都超過五年，仍不符合規定。
阮德章則認為，國家只設立了《執業醫師證書》和執業五年的要求，江蘇省開業考試的規定并沒有充分的根據。而且，開業考試一年只有一次，一旦錯過就會延誤一年時間， 管制惹的禍
阮德章的遭遇并非個案，隨著對于相關的法律法規要求了解越來越多，不少希望開診所的醫生都聯系他，咨詢意見，尋求幫助。
中國目前的醫療機構管制主要體現在人員的資質和機構牌照兩方面。
上世紀八九十年代開始，一些醫生選擇個人開業，形成中國最早的個人診所。90年代中后期開始，中國逐步建立執業醫師制度，獲得《醫師執業證》成為行醫的基本條件。同期，《醫療機構管理條例》出臺，“設置醫療機構應當符合醫療機構設置規劃和醫療機構基本標準”，牌照管制開始趨嚴。很多地方幾乎都通過設立額外條件，嚴控診所牌照發放，并將其寫入區域醫療設置規劃。
此外，對申請者執業年限、職稱等級等方面限制也不少。一些地方規定，醫生想開診所，需要在三甲醫院工作十年以上。
廣東珠海的醫生許偉明，為了給自己的診所一個合法資格，跟政府磨了近十年才如愿。
在這樣的管制政策之下，中國的私人診所發展被抑制。2001年，中國大陸地區的私人診所數量為13.7萬家，之后下降，到2005年，才恢復到13.3萬家。衛生部門甚至不再對私人診所數量進行單獨統計，而是將私人診所與廠礦、學校的醫務室、衛生所等醫療機構合并計算。
隨著國企改革和事業單位改革的進程，企業和學校下屬的醫療機構也大量被合并或者取消。在21世紀的開頭十年里，這兩類機構減少了7.1萬家，直到現在還沒有恢復。
以江蘇如皋為例，1990年，當地個體診所開業為131家，企事業單位衛生所84家。到2012年，個人診所和企事業單位診所下降56家，截至2014年，稍反彈至60家。
由于供給不足，診所在中國的醫療體系中的作用被嚴重遏制。2015年4月，全國19.1萬家診所提供的服務量，不到當月全國醫療服務總量的8%。
與很多地方一樣，如皋市也確立了醫院與社區服務機構的雙向轉診制度，以達到“小病進社區，大病進醫院，康復回社區”的要求。但是，當地規劃一方面提出500米之內不得重復設置同類別的醫療機構，限制基層醫療發展;一方面又提出“可增加床位2000張”，做大做強公立醫院。
《財經》記者接觸的一些希望開診所醫生都遇到了共同的情況：對于開辦診所的申請，衛生部門答復幾乎全部都是“暫時沒有規劃”。
嚴格的管制無法完全壓制醫療市場對于個人診所的需求。鄭靜晨（化名）原在一家二級公立醫院任職，2000年前后，他走出體制，輾轉多家民營醫院任職。再后來，他試圖申辦自己的個人診所，最終未獲批準，只能在自己家里開了一家“黑診所”，等待著有一天能取得“合法”身份。
為了規避風險，他通過關系，把自己的診所掛靠在社區服務中心下面。十年來，鄭靜晨小心翼翼地經營著診所，為慕名而來的患者治病。他心存僥幸，“只要自己小心謹慎一些，不讓患者出安全事故，應該沒事”。 基層醫療分化
限制診所的同時，中國的各級政府寄望親自舉辦基層醫療機構實現分級診療。中國目前已具備了一套“分級診療體系”，比如，在城市有“醫院-社區服務中心-社區服務站”三級體系，農村有“縣級醫院-鄉鎮衛生院-村衛生室”三級體系。
截至2015年4月，城鄉基層醫療機構達到72.8萬家（不含診所）。然而，現有的分級診療體系呈現分化趨勢，一些基層醫療機構做大做強，而另一些則面臨不斷萎縮的窘境，分級診療樞紐由此失靈。
在東部沿海地區，由人口聚集帶來醫療需求增長，一些鄉鎮衛生所和社區服務中心并不滿足于提供全科服務，規模不斷擴張。2012年前后，新一輪醫院等級評審結果逐漸出爐時，廣東、浙江、江蘇等發達省份的部分鄉鎮醫院晉升三級醫院。
按照中國的醫院分級標準，鄉鎮衛生院的規模和技術水平一般只能評為一級，其職責是提供預防等公衛服務，并針對社區進行多發病、常見病管理，并對疑難重癥患者轉診。
中西部地區鄉鎮衛生院也在分化。湖南瀏陽市一家鄉鎮衛生院院長高潔指出，有的鄉鎮衛生院收入達到千萬元級，逐漸向縣級醫院看齊;而一些偏遠地區的鄉鎮衛生院只有上百萬元收入。
由此，基層醫療機構的服務能力弱化，也成為不爭的事實。
2010年，中國醫療衛生機構總診療人次為58.4億人次，其中醫院20.4億人次，占比為34.9%;基層醫療衛生機構36.1億人次，占比為61.8%。而到了2014年，前11個月全國醫療衛生機構總診療人次就達67.7億人次，醫院占比上升至38.8%;基層醫療衛生機構占比降至57.9%。
中國大醫院同時提供普通門急診服務和住院醫療服務，憑借著醫療資源優勢，在醫療市場上切走的份額越來越大，患者本可以在基層醫療機構就接受普通門急診服務，卻紛紛涌入大醫院。
按照基層醫療機構的設置，簡單手術本是其業務范圍，但在現實中，許多鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心無手術可做。
基層醫療機構的住院患者數量在2010年前后達到4111萬人次的高峰，此后慢慢下滑。到2014年，前11個月基層醫療機構的入院人數只有3528.1萬人，這意味著一些簡單的手術已經被放棄，患者涌入大醫院接受手術治療，醫療成本和患者支出走高不可避免。 分級診療梗阻
歐美發達國家分級診療、急慢分治的制度設計和國際經驗，早被國內官員和學者熟知。
英國的分級診療主要依賴于自由執業的全科醫生診所。政府向全科醫生購買服務，全科醫生組織承擔大部分資金的使用和分配。因此，全科醫生不僅是醫療體系的守門人，還決定衛生資金的流向和患者的就醫選擇。
中國社科院經濟研究所副所長朱恒鵬曾經指出，英國90%的門診由全科醫生承擔;而且，由于大部分患者根本不需要轉診，因此英國只有約20%的患者會流向醫院。
香港的情況也基本類似。2007年，香港醫管局下設的公立醫院和公立診所，支撐著91%的住院患者、29%的門診患者的醫療服務;私立醫療服務體系支撐著9%的住院患者、72%的門診服務。香港地區的初級診療服務主要是由充分競爭的私立診所提供的。
因此，朱恒鵬一直主張，中國應該解放醫生，鼓勵醫生開辦診所，建立競爭性社區診療守門人制度，完善社區首診。
不過現實則是，以自由執業為基礎的個人診所長期被抑制，無法接起分級診療重任。政府還不得不寄望于過去建立的基層醫療服務體系，鼓勵大醫院幫扶鄉鎮衛生院，探索建立醫聯體，完善分級診療，把更多患者留在基層。
然而，這一愿望落地的一個主要障礙來自于醫保支付系統的缺陷。
為了控制費用，醫保付費本來應該是適當偏向于成本更低、收費更低的醫療服務機構，引導患者留在基層。然而，中國醫保體系中缺乏針對診所的制度設計，單純的診金模式使診所承受市場壓力：定價太高，患者難以承受;定價太低，意味著要跟公立醫療機構一樣依賴檢查和藥品賺取收入，同樣令患者卻步。
醫保制度對基層醫療機構也形成障礙。山東濟寧市兗州區中醫院曾嘗試接管兩家位置偏遠的鄉鎮衛生院的業務，并派遣醫生到鄰近的兩家鄉鎮衛生院幫扶，此舉確實留住一部分患者。患者在這里接受治療，費用更低，占用醫保資金更少。但時間一長，中醫院院長孔慶民就發現其中存在問題，其中一家衛生院每年的醫保額度只有500萬元，這使得衛生院不得不控制患者數量。
山東省金鄉縣常住人口60萬，但金鄉縣人民醫院2012年門急診量達到了90余萬人次。對于其中原因，金鄉縣人民醫院院長宋昌穩為《中國醫院院長》記者解密，“看好病、看得起病、服務好”是基層患者的就診邏輯，也是基層醫院的生存邏輯。
然而，如果沒有扎實的醫療技術，根本阻擋不足患者邁向省市級醫院的腳步。“濟寧市屬兩家三甲醫院競爭激烈，因床位擴張，急需大量人才。他們喊出‘職位不變，待遇增加’的口號，對我院醫護人員產生了巨大吸引力。”身處三級醫院夾縫之中，宋昌穩對大醫院的壓力感受最為深刻。
沒有專家，一切都是空談。對此，宋昌穩上任之初，便對人才政策進行大刀闊斧的改革：首先提高職工待遇，副高以上職位薪酬完全與市級醫院看齊；其次搭建平臺，讓有志青年有所作為；再次是培育專家。
對于縣醫院而言，留住人才只是第一步，培養人才才是重點。宋昌穩表示，為了解決醫務人員的后顧之憂，凡是醫院進修人員工資獎金照發，所有待遇保留，并鼓勵年輕醫生“成家、成業、成名”。在進修醫院的選擇上，醫院也根據醫生水平進行差異化分配：將副高級以上人才送至北京、上海等醫院，重點培養其國際視野和先進理念；將年輕主治醫生送至省級醫院，培養其扎實的基本技術和行為規范。
“我越發意識到，醫學是不斷求學的行業。醫院若沒有學術氛圍，就很難有發展前景。”為了營造醫院濃郁的學術氛圍，宋昌穩除了積極倡導，更是制定了嚴格的配套機制。醫院與24小時醫學頻道合作開展繼續教育。醫生考核若不達標，醫院將不再續聘。
在苦練內功的同時，宋昌穩還將提高技術的觸角伸向上下兩級。“剛上任時，我聽說北大人民醫院院長王 杉正在倡導醫療聯合體。我們馬上與其聯系并加入。”宋昌穩的初衷明確：借助名院平臺，發展醫院適宜技術。
全面完成醫改工作任務，為深入貫徹落實2011年全國和市深化醫藥衛生體制改革工作會議精神。進一步滿足群眾醫療衛生需求，現就加快推進2011年醫改重點工作提出如下意見：
一、總體要求
繼續圍繞“保基本、強基層、建機制”統籌推進醫藥衛生體制五項重點改革。堅持公共醫療衛生的公益性質，為深入貫徹落實《國務院辦公廳關于印發醫藥衛生體制五項重點改革2011年度主要工作安排的通知》〔2011〕8號）和《市人民政府關于加快推進2011年醫改重點工作的意見》渝府發〔2011〕16號）精神。以人為本、改善民生；堅持政府主導與發揮市場機制相結合；堅持基層體系建設與公立醫院發展相結合。加快公立醫院改革試點，加快推進衛生基礎設施建設和基層醫療衛生人員培訓，實現基本藥物制度基層全覆蓋，促進公共衛生服務均等化，完成國家醫改近期五項重點任務，讓廣大醫務人員和人民群眾滿意。
二、工作任務
（一）加快完善基本醫療保障制度
參保率達95%以上，1.做好擴面提標。擴大城鎮職工基本醫療保險（以下簡稱“職工醫保”城鄉居民合作醫療保險（以下簡稱“城鄉居民醫保”覆蓋面。實現全社會應保盡保，政府對居民醫保的補助標準提高到200元/人·年。責任單位：縣人力社保局、財政局）
兒童白血病、先天性心臟病醫療保障覆蓋全縣所有鄉鎮；將耐藥結核病治療費用的醫保報銷比例提高到90%最高限額提高到5萬元/人·年。責任單位：縣人力社保局、財政局）2.提高保障水平。職工醫保、城鄉居民醫保在二級及以下醫療機構政策范圍內的住院費用報銷比例分別達到70%城鄉居民醫保一檔、二檔報銷封頂線分別提高到7萬元、12萬元。提高重大疾病醫療保障水平。
將資助困難人群參保范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、貧困大學生、低收入等特殊困難群體。完善門診救助，3.加大救助力度。健全醫療救助制度。取消醫療救助起付線，政策范圍內住院自付費用救助比例原則上高于50%完善醫療救助信息系統，提高醫療救助的及時性。大力實施低收入困難群體重大疾病臨時救助。責任單位：縣民政局、財政局）
強化政府對醫保基金的監管職責，4.加強基金管理。嚴格基本醫療保險基金管理。明確各級醫療機構控制醫藥費用責任，確保基金安全。責任單位：縣人力社保局、財政局）
轉變醫療服務行為，5.加強費用控制。大力推行總額預付、按病種付費、按人頭付費、按床日付費等多種醫藥費用支付方式。強化醫療機構和醫務人員主動控費責任。加強醫療服務監管，完善醫用設備和醫用耗材管理、采購和價格等政策，規范公立醫院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物行為；推行醫療機構間檢查結果互認制度，開展臨床路徑管理，加大對大處方的查處力度。強化行業自律和醫德醫風建設，堅決治理醫療領域商業賄賂，加大對違法違規行為的懲處力度。加強公立醫院財務管理和成本核算，定期公開醫療機構相關醫療服務信息，接受社會監督。責任單位：縣衛生局、人力社保局）
（二）加快推進基本藥物制度建設
基本藥物全部實現市級采購配送，1.實現基本藥物制度基層全覆蓋。政府舉辦的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心繼續實施國家基本藥物制度。零差率銷售。按照全市的統一要求啟動全縣所有村衛生站實施國家基本藥物制度，并實行基本藥物“零差率”銷售。責任單位：縣衛生局、財政局）
全縣所有政府辦基層醫療衛生機構要配備和使用基本藥物，2.加強基本藥物配備和使用管理。執行基本藥物配備政策。其他各類醫療機構要按比例配備基本藥物，并首選基本藥物。規范基本藥物使用，繼續開展基本藥物臨床應用指南和處方集培訓，嚴格執行《市基層醫療機構常見疾病診療及基本藥物使用指南》指導基層規范使用基本藥物。完善基本藥物報銷和醫療保障支付政策，全面落實基本藥物全部納入醫保目錄報銷。將實施基本藥物制度情況納入基層醫療單位考核體系，與財政補助和績效工資等掛鉤，提高基層單位執行制度的自覺性。責任單位：縣衛生局、人力社保局）
強化基本藥物質量監管，3.加強基本藥物質量監管。充分利用縣藥品監管平臺。對基本藥物進行全品種覆蓋抽驗和監管，提升對基本藥物從生產、流通到使用全過程追溯的能力，控制用藥安全風險。責任單位：縣食藥監局、衛生局）
（三）加快衛生基礎設施建設
今年完成9個標準化鄉鎮衛生院改擴建項目。推進一個民營三甲醫院建設；新建27個標準化村衛生室。責任單位：縣衛生局、財政局）加快鄉鎮衛生院標準化建設。
（四）加強基層醫務人員業務培訓
整合培訓資源，全面實施基層衛生人員三年輪訓計劃。科學制定培訓內容，提高培訓的針對性和實效性。建立農村衛生人員崗前規范化培訓制度，對考聘到鄉鎮衛生院工作的醫護專業畢業生實行規范化培訓，使其達到相應技術水平。2011年，選派鄉鎮衛生院醫療技術人員38名到縣級醫療機構進修一個月到一年；選派鄉村醫生514名到鄉鎮衛生院短期見習；通過網絡培訓基層醫療衛生人員300人；培訓鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心醫技和公共衛生人員78人；安排15名基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生崗位培訓；對38名鄉鎮衛生院院長（副院長）進行管理知識培訓，提高衛生管理水平；繼續實施“萬名醫師支援農村衛生工程”選派10名二級醫療機構技術骨干到鄉鎮衛生院現場幫扶工作1年；免費為鄉鎮衛生院定向培養16名本科醫學生。責任單位：縣衛生局）
（五）推進基層醫療衛生機構綜合改革
調整鎮衛生院的工作重點和服務模式，1.深化人事制度改革。強化基層醫療機構公益性。落實“公共衛生服務、基本醫療服務和綜合管理”三位一體的職能，切實發揮好鄉鎮衛生院作為群眾健康“守門員”職責。足額核定鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構人員編制，實行人員編制總量控制、統籌安排、動態調整。實行定編、定崗、定責的全員聘用制度和崗位管理制度，按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，推行院長競聘制和目標責任制，逐步建立優勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。探索醫學畢業生到農村基層醫療衛生機構服務的激勵機制，對長期在基層工作的衛生技術人員在職稱晉升等方面給予適當傾斜，穩定基層隊伍。責任單位：縣衛生局、人力社保局、編辦、財政局）
合理確定基層醫療衛生事業單位績效工資水平和調節基金調控線。完善績效考核辦法和考核標準，2.健全績效考核和分配激勵機制。完善基層醫療衛生單位績效工資考核辦法。根據工作數量、質量和服務對象滿意度等指標對基層醫療機構及醫務人員進行綜合量化考核，考核結果與基層醫療衛生單位績效工資總額和醫務人員收入水平掛鉤。堅持多勞多得、優績優酬，拉開醫務人員收入差距，并向關鍵崗位、業務骨干重點傾斜，調動醫務人員積極性。加強績效工資政策培訓和宣傳，指導基層醫療衛生機構加強內部精細化管理，發揮醫務人員在績效考核和收入分配中民主管理的作用。責任單位：縣衛生局、人力社保局、財政局）
理清政府補助的內容和方式，3.完善基層醫療衛生機構補償機制。細化對政府舉辦的基層醫療衛生單位及村衛生室的補助政策。增強可操作性，確保基層醫療衛生機構公益性的發揮。對基層醫療衛生機構實施基本藥物制度后藥品零差率形成的減收和實行績效工資的增支，要多渠道籌集資金，按照“核定任務、核定收支、績效考核”予以足額補助。責任單位：縣衛生局、人力社保局、財政局）
（六）加快公立醫院改革試點
明確各級醫療機構布局。加快建立縣、鄉鎮、村醫療機構的分工協作機制。鼓勵二級以上醫療機構和基層醫療機構之間建立縱向的業務合作關系，1.完善公立醫院服務體系。制定“十二五”衛生事業規劃。引導二級以上醫院醫務人員到所在醫院有分工協作關系的基層醫療衛生服務機構開展執業活動，逐步實施首診在社區，建立社區衛生服務機構（鄉鎮衛生院）與縣醫院之間雙向轉診制度，發揮縣級醫療機構技術和管理優勢，提高基層衛生服務能力。責任單位：縣衛生局）
方便患者就醫。繼續推進臨床路徑試點，2.廣泛開展便民服務措施。推行優質護理服務、預約診療、先診療后結算、便民門診等措施。增加實施病種數量，擴大臨床路徑實施范圍，促進合理規范診療。開展“弘揚白求恩精神，做人民健康衛士”主題活動和“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”三好一滿意”活動，改善服務態度，提高服務質量。責任單位：縣衛生局）
有效控制門診、住院次均醫藥費用增長，3.積極探索公立醫院改革。加強成本核算與控制。研究建立公立醫院績效考核體系，完善院長選撥任用、激勵約束措施，推進醫院管理隊伍建設，提高醫院管理科學化、精細化水平。將實施便民惠民措施與推進綜合改革、探索解決體制機制問題相結合，使兩者相互支持、相互促進，形成持續內在動力，建立長效機制，使人民群眾享受到改革成果。責任單位：縣衛生局）
（七）促進公共衛生服務均等化
配齊鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心專職公共衛生工作人員，1.落實人員和經費。按照轄區每萬名常住人口配備12名專職公共衛生人員標準。并對全體人員實施公共衛生服務項目的技能培訓，提高公共服務能力。基本公共衛生服務補助標準提高到每年每人25元。責任單位：縣衛生局、編辦、財政局）
使工作重心從診治疾病為主向預防為主，2.完成各項公共衛生服務項目。調整鄉鎮衛生院工作重點。防治結合轉移。嚴格按《國家基本公共衛生服務規范》免費向全縣人民提供9項基本公共衛生服務項目，確保全面完成國家和市下達的任務。居民健康檔案建檔率城鎮達75%以上，農村達60%以上，公共衛生服務項目考核合格率達95%以上。加強鄉村醫生從事公共衛生服務的培訓和管理，制定出臺《鄉村醫生從事公共衛生服務管理辦法》嚴格考核措施，落實補助政策，確保工作實效。責任單位：縣衛生局）
三、保障措施
（一）加強組織領導。切實加強組織領導。由縣政府主要領導擔任醫改領導小組組長，負責常務工作和分管衛生工作的副縣長任副組長。縣醫改辦要充實醫改辦人員，落實專項工作經費，加強協調工作，建立多部門協同推進醫改工作的機制，形成工作合力。
（二）強化財力保障。做好資金測算。健全政府投入長效機制。要重點落實基層醫療衛生機構補償政策、基層醫療衛生機構標準化建設經費，確保基本藥物制度和基層綜合改革順利推進。要完善政府投入方式，提高資金使用效益，按確定的任務、改革進度和績效考核結果，將財政補助及時足額撥付到位，確保各項改革順利推進。
（二）積極推進公立醫院改革。穩妥推進公立醫院改革。探索建立公立醫院法人治理結構，完善院長負責制，制定公立醫院院長任職資格、選拔任用等制度，建立與年薪收入掛鉤的院長目標責任制；制定符合實際的公立醫院人事制度改革和薪酬制度改革政策；制定實施縣級公立醫院價格改革方案，做好基層醫療服務價格與公立醫院價格綜合改革的政策銜接，合理降低藥品、高值醫用耗材、大型醫用設備檢查治療價格。
（三）積極穩妥推進計劃生育服務管理工作。全面實施兩孩政策，加強出生人口動態監測，適時做好出生預警工作。進一步加強計生信息化建設，規范省市平臺數據準確性，拓展村級信息化建設及應用。認真抓好出生人口性別比綜合治理工作，采取多種有效措施預防出生人口性別比升高。努力做好獎勵扶助、計生困難家庭救助工作，完成國家流動人口動態監測抽樣調查工作和流動人口婚育證明電子化改革工作，建立健全流動人口公共衛生服務機制，推動流動人口均等化服務進程。
（四）著力提升新農合管理服務水平。進一步優化新農合補償方案，縣、鎮兩級住院病人政策補償比達到75%以上。進一步提高重特大疾病的新農合統籌管理層次，在原來20種重大疾病的基礎上增加2種重大疾病；制定《新農合定點醫療機構考核細則（試行）》，加強新農合監管，規范建立轉診管理制度，力爭實現省內異地就醫聯網即時結算。
（五）著力提升公共衛生服務能力。認真實施國家基本公共衛生服務項目，積極推進重大公共衛生服務項目。完善公共衛生服務績效考核和日常監管機制，健全完善傳染病監測系統，扎實開展艾滋病、結核病等重點防治工作，進一步落實擴大兒童免疫規劃，推進數字化預防接診門診建設，到2016年底，數字化門診達到11家，適齡兒童免疫規劃疫苗接種率以鎮為單位穩定在99%以上。大力推進標準化村衛生室建設和省示范村衛生室創建工作，5家創建省示范村衛生室。在全縣各衛生院全面推開鄉村醫生簽約服務工作，加快建立基層首診、分級診療的服務新模式。推進衛生應急示范縣創建工作，啟動國家級衛生縣城創建工作。扎實做好衛生改廁工作。
（六）著力加大衛生監督執法力度。強化醫療服務要素準入管理，深入開展打擊非法行醫、非法醫療廣告、非法采供血專項行動，加強對生活飲用水安全、職業病防治、醫療廢棄物處置等社會公共衛生的監管，強化醫療服務管理，落實診療責任制，嚴控過度檢查、用藥和過度服務，建立醫療費用不合理增長控制機制，建立健全群眾滿意度測評機制，建立醫療衛生服務持續改進機制。
（七）著力完善基本藥物采購機制。加強對基層醫療衛生機構采購配備使用基本藥物情況、配送企業及供貨企業的實時監管，動態掌握基本藥物采購計劃執行情況以及經營企業藥品配送情況，購藥貨款支付情況。繼續加強基層醫務人員基本藥物臨床應用指南和處方集培訓，促進合理用藥、提高臨床用藥水平。
采訪地點；衛生院中醫館
采訪內容；
記者：**院長你好，隨著國家深化醫藥衛生體制改革工作的不斷深入，作為基層衛生院。你覺得變化最大的是什么？
負責人：基層衛生院在國家三級醫療網絡中起樞紐作用，通過在新醫改進程中全面貫徹和落實各項政策，衛生院及村衛生室基礎設施建設力度不斷加大，居民就醫環境明顯改善；國家基本藥物制度推進順利、藥品零差率工作落到實處，藥品價格明顯下降，藥品質量提升、居民用藥負擔減輕；新型農村合作醫療制度深入人心，報銷比例加大，報銷程序簡化，居民就醫負擔明顯減輕；公共衛生工作穩步推進，九大公共衛生項目全面開展，居民健**障能力明顯加強。
記者：一直以來，藥價虛高是老百姓關注的重要話題，也是醫改實施國家基本藥物制度的重要原因之一，作為基層衛生院是如何做的。
負責人：為了讓老百姓切實感受到國家的惠民政策，切實減輕居民就醫負擔，我們主要做了以下幾方面工作：1、大力宣傳，通過發放宣傳單，宣傳版面等多種方式，營造良好宣傳氛圍，讓老百姓了解政策的好處。2、全面落實、衛生院全部配備國家基本藥物，所有藥品全部零差率銷售，讓老百姓再就醫過程中實地感受到藥價降了，病看好了。3、做好村級衛生室監管，定期檢查衛生室藥品使用情況，堅決防止惠民政策走樣，保證零差率工作落實到位。
記者：新型農村合作醫療運行以來，老百姓反映如何。
負責人：新型農村合作醫療是一件惠及百姓的實事好事。是農民因病致貧、因病返貧的重要保障措施。自開展以來報銷比例不斷提高，基層衛生院住院報銷80%。報銷方式不斷簡化，在鄉，區、市全部直報。報銷范圍不斷增加，門診統籌，大病補助，有力的減輕了老百姓就醫負擔，得到一致好評。
記者；作為村衛生室，你覺得醫改政策執行以來有那些變化？
村醫：1、上級對衛生室投入加大，再以前村衛生室房屋都是靠自己想辦法修建或租用，在醫改制度實行以來每個衛生室上面投資5萬元，有了緩解了資金壓力。
2、干公共衛生有了補助，從6000---10000元，再不斷增多，這使我們工作更有了信心。
記者：補助都發放到位了嗎？
村醫：都發了。每年年底考核結束以后，根據公共衛生完成情況發放。
記者：醫改以來，你們病員發生變化了嗎？
村醫：因為藥價降了、新型農村合作醫療報銷比例有不斷增加，現在老百姓有病都提前看，病人比以前明顯增加，
記者：那么你們的收入呢？
村醫：收入比以前好多了，因為病人多、再加之每年還有10000元補助。現在才感覺自己有了干勁。
記者：你知道新型農村合作醫療政策嗎？
患者：知道，
記者：新型合作醫療有哪些好處，你得到實惠了嗎？
患者：看病報銷、而且越來越多、手續也越來越簡便。我是一個老病號，以前看病都是自己掏錢，現在我拿醫療卡花30元，最多要報銷27元，劃算。