時間：2023-02-28 15:32:05
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實習報告致謝：頂崗實習報告致謝詞
論文致謝
范例一
本課題在選題及研究過程中得到*老師的親切關懷和悉心指導下完成的。她嚴肅的科學態度，嚴謹的治學精神，精益求精的工作作風，深深地感染和激勵著我。從課題的選擇到項目的最終完成，*老師都始終給予我細心的指導和不懈的支持。周老師不僅在學業上給我以精心指導，同時還在思想、生活上給我以無微不至的關懷，在此謹向周老師致以誠摯的謝意和崇高的敬意。
范例二
致謝語
歷時半載，從論文選題到搜集資料，從開題報告、寫初稿到反復修改，期間經歷了喜悅、聒噪、痛苦和彷徨，在寫作論文的過程中心情是如此復雜。如今，伴隨著這篇畢業論文的最終成稿，復雜的心情煙消云散，自己甚至還有一點成就感。
……
最后，我要感謝四年的大學生活，感謝**大學班的所有老師同學以及我的家人和那些永遠也不能忘記的朋友，他們的支持與情感，是我永遠的財富。
衷心感謝xx公司能夠給我這么一個寶貴的機會，使在學習過程中進行這次實踐訓練，使我學習的理論知識有了根基，提高了我對專業的認識，實習也因此得以順利完成。
教育實習基地急需穩固和擴大
目前，內蒙古師范大學的教育實習地點是由各學院自主聯系的，各學院則委托給實習帶隊老師負責聯系實習地點，從某種程度上來說各學院在哪個學校實習取決于實習帶隊老師的“社會關系”，這個關系一旦發生變化實習地點也就無法保證。表面上看各學院都有2-4所甚至更多校外實習基地，全校累加起來能有幾十甚至上百所校外實習基地②，但實際上這些校外實習基地是很不穩固的，也就是說今天是我們的實習基地，明天就未必保證還是我們的實習基地。實習基地不穩固的主要原因是：第一，內蒙古師范大學與這些“實習基地”在行政上沒有隸屬關系，當然我們不能約束人家，人家也沒有接受我們實習請求的責任和義務；在經濟上沒有依賴關系，我們既不能從經濟方面控制他們，也不會給人家帶去誘人的經濟利益。現在什么都講究雙贏，既然不能給人家帶去什么“實惠”，當然人家接受我們的積極性就不高；在業務上也很少往來，只有個別學院的個別老師對中學的教學進行個別的“指導”，但這種聯系是偶爾的、斷斷續續的。現在的中學老師對師范院校老師所做的中學教學研究成果似乎持一種懷疑、抵觸甚至滿不在乎的態度，認為大學老師的研究只是注重理論、脫離了中學的教學實際。的確，大學老師的研究存在著不切合中學教學實際的現象，導致大學失去了對中學業務指導的作用，但更主要的是原來中學依靠大學輸送人才，而現在就業越來越難的情況下，各中學都十分“牛氣”，學生低三下四的去求人家都不要，這恐怕是大學與中學失去業務聯系的主要原因。綜上所述，高校既不能約束、控制中學，又不能與中學實現互惠互利，從而造成高校實習基地的恐慌和不穩。第二，中學怕影響學校的教學質量。一方面實習生畢竟是“實習”，沒有教學經驗。另一方面這幾年擴招，師范生的教學素質確實不如以前，造成中學不愿意接受實習生。第三，中學擔心接受實習生會干擾學校的正常教學秩序，給學校管理帶來不便。一個學院一屆漢族學生至少有四五十個，如果幾個學院同時到一所學校實習人數就會更多，幾十、幾百個陌生的面孔天天從校門口進進出出，無疑給學校的管理帶來麻煩。第四，中學怕影響學習的校風校紀。大學生相對中學生接觸社會多、見識廣、思想開放超前，容易彰顯個性。而中學生生活的環境相對封閉，學生的思想也相對保守，穿著打扮也相對規矩。大學生進入校園與中學生廣泛接觸，在思想觀念和行為上容易影響到辨別能力較弱、好奇心較強的中學生，這樣會影響校風校紀，有時甚至還會給學校安全帶來隱患。第五，中學的接待能力有限。實習生進入學校需要有備課場所、聽課凳子、教室還要有一定的空間等，許多學校沒有多余的房間可供實習生備課用，也沒準備那么多凳子供實習生聽課用，教室里更是座無虛席，實習生只能在過道里擠，容納不了幾個實習生聽課。鑒于以上現象，筆者建議采取以下措施：第一，教育行政部門（教育廳、教育局）、師范院校、中學三者聯合起來，建立三位一體的師范教育培養體系。教育行政部門選拔師資力量強、基礎設備設施好的中學為實習基地。實習基地由教育行政部門正式掛牌授權，并將各學院學生分別分配到不同的實習學校，避免各學院撞車擁擠。成為實習基地的學校在政策、待遇等方面要給予適當的傾斜，比如在招生擇優上給予一定的權限，在教師評職晉級名額上給予一定的照顧，在師資選拔上給予一定的優惠等。特別是要求實習學校要從應屆在本校實習的學生中選拔一定數量的所需要的人才，并且在選拔評聘過程中要邀請師范院校實習指導老師做評委，實習指導老師要推薦最好的畢業生。教育行政部門、用人單位（實習學校）、師范院校指導教師實行“三堂會審”確定候選人，上報教育行政部門考核后決定是否錄用。通過這種辦法，使中學認識到大學生實習與本校的師資力量發展息息相關，接受大學生實習，培養師資后備力量是中學應盡的義務和義不容辭的責任，從而改變傳統的師范教育僅僅是大學老師唱獨角戲的孤立局面。這種辦法與學生的就業息息相關，也使實習生從思想和行動上重視起來，有助于提高實習質量。這種三方共同進行的招聘，透明度更高，更能體現公正、公平、公開的競爭原則，在一定程度上還能有效抑制腐敗。第二，師范院校要由校級領導掛帥組織教育實習，比如主管教學的副校長親自或委托教務處負責人代表學校去和教育廳、中學溝通簽約，這樣一方面表明師范院校的重視，另一方面也容易談妥，有一些大學與中學合作辦學、互惠互利的事情便于拍板。各學院要由主管教學的副院長擔任實習工作領導小組的組長，出面與學校、教務處聯絡，領導出面有助于開展工作。第三，加強師范院校學生的職業道德、專業素養、教師技能的培養、訓練和考核。師范院校在適應市場經濟需要重視其他學科建設的同時，還應該繼續重視師范類教育，實行兩條腿走路的雙軌制。比如給予講授內蒙古師范大學教育學二學位科目的老師以適當的獎勵或津貼方面象征性的提高，對于學生要求各學院組織五人以上的評委，對所有畢業生進行教學技能的考查，成績不合格者不許參加教育實習，也不頒發教育類畢業證書。對于影響實習學校校風校紀的行為一定要嚴肅處理。另外，還要充分發揮附屬中學的作用。內蒙古師范大學附屬中學的設立初衷應該是為教育研究、教育實踐活動提供方便，然而今天要想去師大附中實習也得需要個人關系，和去其他地方聯系實習沒有什么兩樣，甚至比去其他學校實習更難聯系。因為附中只有高中沒有初中，再加上附中學生的生源比較好，因此對于實習生的要求也相對高，實習生去附中實習壓力也比較大，所以許多院系也不主動去附中聯系實習。還有，內蒙古師范大學有30多所學院而附中只有一所，如果各學院都去附中實習顯然也接待不了。筆者認為作為內蒙古師范大學附屬中學理所當然的要接受各學院的實習，也不需要教育行政部門出面，由內蒙古師范大學領導協調即可。要充分發揮這一陣地的功能，各學院可以選拔相對好的學生去實習，以減輕其他學校的實習壓力。
增加教育實習經費，平衡各學院對實習的投入和對指導教師的待遇
現在，內蒙古師范大學在市內教育實習所撥的經費是每生120元，以50人為例也只不過6000元，即使全部給中學（有時要留一部分支付內蒙古師范大學指導教師的交通補貼、購買教材、辦展覽等）對于一所學校來說也看不在眼里。這些錢用于中學教師的指導費、支付給實習學校的水電費、房屋使用費、管理費，還要扣稅等。而有的實習學校在支配這些實習經費時少不了還要給校長、副校長以及教務處、政教處、團委等相關人員分得一部分，本來就不大一塊蛋糕，經過數次分割，真正發到指導教師手里也就微乎其微了，這難以調動中學指導教師的積極性。顯然，這些經費要想打動中學領導使他們愿意接受實習請求是難以做到的，讓中學指導教師認真花費精力指導也是不大可能的。增加實習經費不是最好的解決辦法，筆者前面已經闡明，教育行政部門應該將教育實習甚至整個師資培養納入自己的工作范疇，讓中學感到有責任和義務接受教育實習并認真履行自己的職責，完成黨和人民賦予的培養教師未來接班人的光榮使命。但在一定程度上，增加教育實習資金投入對于推動中學接受實習生和完成教育實習指導工作還是有幫助的。當然，經費的增加只是一個方面，更重要的是學校要統一這些經費的分配辦法，比如這些經費給中學多少，各學院截留多少以及怎樣使用應該有統一的標準。各學院應該匹配多少實習經費以及內蒙古師范大學指導教師的工作量和津貼應該怎樣核算，學校應以紅頭文件的方式發給各學院遵照執行。內蒙古師范大學曾經有過實習指導教師工作量的計算辦法，即指導一名學生的工作量＝天數×0.2系數×人數，可是對于“天數”的理解各學院不一，有的認為是每周7天，4周是28天，這樣指導一名學生就是5.6個工作量。而有的學院則按每周5天計算，4周是20天，即指導一名學生就是4個工作量。對于每個工作量的“含金量”各學院也不一樣，以副教授為例，有每個工作量是50元、60元、70元不等的標準。更有的學院根本不執行學校指導教師實習工作量的公式，根據學院的情況自行制定實習指導教師的工作量標準。孔子曰“有國有家者，不患寡而患不均，不患貧而患不安。”同是在內蒙古師范大學干同樣的指導學生實習工作，但指導教師的工作量統計及其相應的津貼卻大相徑庭，難免會影響指導教師的積極性。另外，不少師范院校存在著重科研輕教學的現象，內蒙古師范大學也有類似的傾向，致使許多教師把主要的精力投入到科研上，對教學研究的興趣不高。在人們的潛意識里似乎搞不了專業研究的老師才進行基礎教育的研究，從事課程與教學論方面的老師甚至被認為是“無能”、“水平低”的老師，在陜西師大各科“中學教學參考”雜志這樣很受中學教師歡迎和看重的刊物上給稿費發表的文章，不如花錢在任何一個省級刊物上發表的文章分量重，這些現象影響了師范教育的發展和建設。筆者建議學校要平衡各學院對指導教師工作量統計不一及其津貼差別大的標準，對于專門在中學刊物上發表的論文也不應該用專業學術研究的標準去衡量，而應該統一用中學教育的標準來衡量。
南航航天學院本科畢業實習基地選在江陰市的中國衛星海上測控部，這個單位成立于1978年，是中國航天測控網的一個重要組成部分。畢業實習主要安排在基地的技術部、通信總站、遠望2號測量船、港灣勤務大隊、勤務船大隊和船修所等部門，其中，技術部、通信總站和遠望2號測量船為重點實習單位。
2南航航天學院本科畢業實習的實習內容
在半個月的實習期間，首先進行具體的定點操作實習，獲得感性認識，進而了解測控跟蹤系統的工作原理及網絡體系結構，包括空間信息傳輸、地面測控、指揮、綜合布站、航天器軌道及測控參數分析等。然后參觀江陰航天測控基地的各個職能場所，了解地球站系統主要儀器設備的基本使用和操作，包括地球站監視系統及測試設備、分布式測控網絡傳輸與監視顯示系統等。最后，運用大學期間所掌握的專業理論知識結合具體的實習內容，完成專業實習報告和生產實習報告。
3畢業實習學生日記一覽
實習過程中，國內要求學生每天寫實習日記的教學方法已經獲得廣泛采用，南航也不例外。通過學生日記，可以了解實習效果。下面是學生的實習日記摘錄。2013年7月8日，出發：早上8點從南航出發，在兩小時的車程后，來到遠望二號實習基地。盡管在來這里之前，我已經上網查閱了遠望二號的相關資料，但親眼見到遠望二號后，還是不禁感嘆它宏偉氣派的外形。2013年7月9日，第一天實習：今天上午，我們系統地學習了船艇安全管理規定和保密十條禁令。接著，我們召開了暑期實習動員大會，介紹了這次實習的學習任務要求和安排：在進駐實習基地后，由基地安排人員給學生進行基地情況簡介，并組織全體學生參觀測控基地，全面了解航天測控系統,基地安排專門的技術人員負責學生在各專業實驗室的實習輔導。2013年7月11日，認識實習：今天上午，我們去機房待職，觀察船上的工作人員如何進行實戰操作。要求我們不許說話，只能看、聽、想，可惜我完全沒有看懂，這也讓我知道自己還有許多知識需要學習，許多技能需要掌握。下午，我們觀看了工程師對雷達天線的調試，看工作人員對地球同步軌道上的衛星進行跟蹤。
2013年7月13日，參觀：原本以為遠望二號上的工作環境已經非常好了，在參觀完遠望21號和遠望六號后，我再也不會這樣認為了。2013年7月15日，航天特色：今天早上舉行了升旗儀式，我們和全船的官兵一起參加。盡管這是一只科研船，但是我還能深刻感受到軍隊的嚴謹作風。在下令轉身時，所有官兵的腳步聲整齊一致，甲板似乎都為之一振，感覺十分震撼。2013年7月19日，結束：十天前，我帶著好奇的心情、學習的動力來到遠望二號；十天后，我帶著對航天測控系統的初步認識。筆者認為實習日記可以對實習情況進行反饋，同時通過學生日記獲取進一步改革的思路，特別是對于提高實習效果大有裨益。再看另一個學生的日記，也會得到一些啟示。2013年7月12日，活動：下午我們去爬山了黃山公園的小山，全程7公里。天氣悶熱，36度。整個過程揮汗如雨，T恤都濕透了。最郁悶的是被蚊子咬了，我兩下拍死4個蚊子。明天還有去華西村參觀……。
2013年7月16日，感覺空空蕩蕩：實習漸漸接近尾聲，早上不出操了，講座也少了，沒有什么可以參觀了。因為船上迎接大檢查，所以我們活動也受限制。晚上我們看了在船上最后一場電影，無聊得很。2013年7月17日，無聊了：實習就要結束了，晚上不睡了，起床也沒有激情了。早上起來就到碼頭集合，回去在整理內務。上午沒有活動，一堆人聚在一起打發時間，聊聊過去時光，打打牌……。
4對畢業實習的若干問題的認識與啟示
4.1問題①畢業實習實際上是接觸社會，接近現實生活，不像學校環境，而且一般的實習現場都不喜歡學生動手，所獲得的效果與學生想象的效果不符。②當前國內高校教師的水平有了很大的提高，都具有博士學位，大多擅長某一很窄的研究方向，所以很難理解實習基地的各種環節的真實含義。③最近幾年的實習經費有了較大的提高，但其他各種費用的增長，與國家其它實習單位一樣，南航航天學院的實習單位向學校收取的實習費也逐年增加，這使得畢業實習的經費捉襟見肘。④很多學生對實習作用缺乏認識，對實習缺乏積極性，個別學生在實習動員和實習過程中，也未能產生足夠的認識，還有一些學生此階段忙于他事，例如復習外語和考研等活動。
4.2啟示①現在指導教師的部分職能可以指導學生干部來完成，而指導教師大部分精力應該挖掘實習怎樣與專業課程結合，提高學生思考解決問題的方法和能力；探索如何引導學生能在有限的實習時間里，學到學校學不到的知識。②對于大多數學生來說，基地及科研試驗中的很多內容還是比較生疏的，如果實習指導教師不研究，在短時間實習過程中，難以使得學生對實習獲取真正的認識。因此實習指導教師必須研究實習工程，實習指導教師還需要充當設計實習任務總師的角色。③實習指導教師應該結合畢業實習的目的，與基地人力資源部門進行協商，制定實習內容，并把核心課程知識引入到實習中。④畢業實習不僅是讓學生將所學專業核心課程知識與科研試驗相結合，更重要的是讓大學生了解航天系統的科研試驗與管理體制，實習指導教師應該引導學生融入到基地文化中去。
5總結
1.1觀察對象將2012年7月至2013年4月在外科實習的護生67人作為觀察組，選取2013年7月至2014年3月在外科實習的護生69人作為對照組。觀察組中女63人，男4人；平均年齡(19.0±2.5)歲；已實習時間為3個月；學歷：中專34人，大專22人，本科11人。對照組中女64人，男5人；平均年齡(19.0±2.4)歲；已實習時間為3個月；學歷：中專36人，大專20人，本科13人。2組護生性別、平均年齡、已在院實習時間、學歷等資料比較，無明顯差異(P＜0.05)，具有可比性。
1.2輔助支持管理的方法對照組給予常規帶教，觀察組開展輔助支持教學管理。
1.2.1《手冊》的建立根據我院臨床護理教學的實際情況，經過甘肅科技查新平臺檢索、借鑒近3年國家級核心期刊教學管理文獻并咨詢6位以上同類教學醫院、中醫學院的教學管理專家，由護理部主任、外科護士長、教學組長及專科導師按甘肅中醫學院、甘肅省衛校護生實目標制定管理《手冊》，內容涵蓋實習建議、護理工作精神、病區情況介紹、實習相關規章制度、帶教老師及負責教學內容介紹、專科理論知識、專科護理理論及操作多媒體資料、實習目標及重點學習內容、不同學歷護生實習內容時間安排表、護理教學查房標準及出科考核評價11個維度。
1.2.2輔助支持管理的實施
1.2.2.1臨床護理教師使用手冊模式每年2次實習期之間，護士長邀請護理部主管教學主任參加、指導科室教學組長、帶教老師集中培訓及討論會，內容包括：師德教育、教學方法、手冊使用方法、不同學歷護生帶教重點，專科理論教學老師進行PPT試講并負責每年對理論內容進行修訂及補充新知識，操作示范老師演練操作，教學組長按照PBL(基于問題學習)教學法制作教學查房教案模板，理論及操作演練時由護士長及相關專科高年資教學組長進行質量監督，共同討論上一實習期存在的問題并修訂新實習期專科實習手冊。
1.2.2.2護生使用模式教學組長負責在護生入科前一周將手冊發放至護生手中，便于護生提前對即將開始的學習及環境進行預習；入科后護生按照自身學歷選擇相應的實習內容、時間安排表進行學習；理論和操作示范課后，護生可參照課件PPT及操作視頻復習相關知識并進行操作練習；按照手冊出科考核內容準備出科理論、操作、綜合能力、小講課考核。
1.2.2.3規范實習內容及時間安排將每一期實習時間4周劃分為三大階段。第一階段是熟悉環境及工作流程階段，護生入科一周內由教學組長、總務護師強化培訓所有專科工作流程，周五接受教學組長考核，合格者正式跟帶教老師進入專科護理實踐學習階段；第二階段是專科護理實踐階段，每位帶教老師在2～4周內只帶教固定的一名護生，在第二、三周的時間內按照實習內容安排表對護生進行教學，指導護生操作，每完成一項教學內容并通過考核由帶教老師和護生在表單上面簽名；第三階段是出科考核階段，周三進行小講課及護生操作演練，周一至周四晨間床頭交接班時現場進行綜合能力考核(由護生對所管患者進行健康教育)，周五進行理論、操作考核。
1.2.2.4專科護理教學專科護理教學內容包括理論、操作、教學查房、溝通宣教能力與科研創新能力培訓5方面，此模塊為輔助支持管理的精髓。理論及操作資料均為多媒體課件，理論涵蓋外科基礎護理、中醫基礎知識、專科優勢病種中醫護理知識、專科藥物知識等相關內容；操作包括基礎護理操作、專科護理操作、中醫特色護理操作等；教學查房要求護生注重中醫護理資料的收集整理，以問題引導護生掌握專科典型疾病的辨證施護，考察護生專科中醫護理操作掌握情況，提高護生中醫護理實踐能力；溝通宣教能力集溝通技巧與宣教技能、應變能力為一體；小講課側重引導本科護生臨床觀察及制作多媒體課件能力，達到培養本科護生收集中醫護理資料、組織教學、授課能力的目的。在教學內容安排上，不同學歷護生的培訓目標有所側重，以培訓-練習-演練-考核之常模進行培訓與評價。護生有目標可指引，有內容可學習，有資料可復習；教師有框架可執行，有課件可教學，有反饋可調整。
1.2.2.5出科反饋評價第4周考核后，護士長、教學組長組織護生及教師進行雙向評價，檢查教學效果及征詢教學意見，將反饋意見記錄并組織討論解決方法，對教學效果進行動態管理，便于不斷提高教學質量。
1.3評價方法統計使用輔助支持管理及手冊以后護生專科理論、操作、綜合能力、小講課考核成績及護生、帶教老師的滿意度，與使用前進行比較。
1.4統計學方法使用SPSS19.0統計軟件對數據進行處理，計量資料以(χ±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1教學質量理論考核成績、操作考核成績、綜合能力考核成績、小講課考核成績觀察組均高于對照組(P＜0.05)。
2.2教學質量滿意度觀察組對教學質量非常滿意57人(85.07%)，滿意9人(13.43%)，不滿意1人(1.49%)；對照組對教學質量非常滿意42人(60.87%)，滿意20人(28.99%)，不滿意7人(10.14%)。2組滿意率比較差異顯著(P＜0.05)。
3討論
3.1輔助支持管理改進了中醫院護理教學模式輔助支持管理并非僅簡單設計護理教學內容，而是針對不同學歷層次護生進行臨床教學［3］，充分調動所有新進科護生的主動學習能力，并盡快達到專科護理教學目標。傳統的臨床護理教學經常采用跟班制，導致一個教學月不同老師分階段帶教，加之理論與操作教學后護生無參考資料可復習，可能導致因僅追求教學內容數量而影響教學質量的現象。而輔助支持管理中，每位護生從入科初級考核合格進入臨床實踐學習到出科評價實現全程固定老師教學，護生課余可參考教學多媒體資料復習、鞏固、練習。《手冊》中完整記錄了護生各項學習內容的學習考核狀況，有助于護士長及教學組長迅速完整地掌握護生基本情況，從而能及時有針對性地修改教學方案。此種有的放矢的全程、全面的教學，在提高護生專科學習質量的同時，得到帶教老師、各學歷水平護生的好評及滿意。
3.2輔助支持管理提高了臨床教學老師專科中醫護理教學水平輔助支持管理后，各學歷層次護生與專屬教學老師之間的聯系更加緊密，形成一個協調的教學整體。教學老師在臨床教學中使用《手冊》，根據所帶護生的學歷層次明確該護生需要學習、掌握的所有內容，按照實習內容時間表有計劃、有步驟地安排教學，完成帶教任務。每年兩次實習期之間的專科護理老師教學能力培訓及討論會，通過護理部主管教學主任-護士長-高年資教學組長質控體系，支持、幫助臨床教學老師提高理論及操作、教學查房授課水平，培養帶教老師因人施教的意識、方法與能力，促進老師自身綜合素養不斷提高；同時，教學老師在臨床護理教學中有完整的教學方案及管理體系可遵循，減輕了帶教老師心理及教學工作壓力，從而使專科中醫護理教學及考核小組的整體水平得到了提高。
1．1對象
選擇2007年—2013年我校已完成3周社區護理實習本科護生327名，均自愿接受調查。
1．2調查方法
調查前向護生說明調查目的和方式，以消除護生的顧慮，并讓護生自愿填寫問卷。采用社區護理實踐教學評價表進行調查，問卷根據基地建設和教學需要自行設計，由社區護理實習情況和實習評價兩部分組成。實習情況的調查內容包括帶教老師、社區實習前在醫院臨床護理實習時間、社區承擔教學任務的時間、實習內容。實習評價的調查內容包括社區實習收獲（4個條目）、帶教老師素質（13個條目）、社區教學氛圍（7個條目）和護理學院教學督導（3個條目）4個維度。各條目采用Likert5級評分法，從“很好”到“很差”分別計5分、4分、3分、2分、1分。評價表和各維度得分為各條目的均分，分值越高表明護生評價越好。該問卷內部一致性Cronbach’sα為0．944。
1．3統計學方法
采用SPSS19．0統計軟件建立數據庫并進行統計分析。以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1護生社區護理實習情況
指導護生進行社區護理實習的帶教老師主要有6人，每個人帶教學生：A88人（26．9％），B59人（18．0％），C61人（18．7％），D26人（8．0％），E24人（7．3％），F39人（11．9％），其他30人（9．2％）。3周實習期間護生參與的社區護理內容共13項（9．7項±2．0項），具體為兒童保健325人（99．4％），計劃免疫307人（93．9％），計劃生育284人（86．9％），傷口護理282人（86．2％），社區巡診和咨詢271人（82．9％），居家護理269人（82．3％），家庭訪視267人（81．7％），社區康復167人（51．1％），健康體檢172人（52．6％），健康教育講座281人（85．9％），板報289人（88．4％），個體咨詢與指導179人（54．7％），社區科研84人（25．7％）。到社區前臨床實習時間≤12周95人（29．1％），13周～24周102人（31．2％），25周～36周88人（26．9％），37周～48周42人（12．8％）；社區承擔教學任務的時間＜5年89人（27．2％），≥5年238人（72．8％）。
2．2護生對社區護理實習的評價
護生對社區實體評價得分為（3．88±0．48）分，其中社區實習收獲維度為（3．70±0．50）分，帶教老師素質維度（3．90±0．54）分，社區帶教氛圍維度（3．90±0．58）分，護理學院教學督導維度（4．05±0．63）分。
2．3護生實習情況對其實習評價的影響分析
3討論
3．1基地實習教學安排能滿足社區護理實習教學的要求
本調查結果顯示，實習基地較集中地把護生安排給了6位經驗較豐富的老師帶教；護生的實習內容除了常規的打針、輸液等護理基礎技能外，護生參與的能反映社區護理特征的服務項目13項，平均超過9項。說明基地對帶教老師的安排有選擇性，且遵循教學大綱安排教學內容，提示教學在基地得到了足夠的重視，基地的社區護理實踐教學形式已建立，實習基地建設已見成效。然而仍有部分社區護理內容護生參與面不夠廣，這可能與社區衛生服務的職能不夠完善有關，也反映教學安排存在問題。
3．2基地的實踐教學得到護生的認可，但仍有較大提升空間
本調查結果顯示，護生對于社區護理實習教學總的評價得分為3．88分±0．48分，介于“一般（3分）”與“好（4分）”之間。在各維度中，護生對自己實習收獲的評價最低，對學院教學督導的評分超過4分，表明護生對社區護理教學有一定的認可，提示實習教學的內涵建設還需要進一步加強。在帶教老師素質方面，護生認為老師的教學技巧和方法不夠好，最突出的是帶教老師沒有較好地對護生分析社區護理的經驗和問題，未能較好地幫助護生解決其實習中遇到的困難或問題，這可能與社區的師資水平本來不夠高有關，也說明基地建設中師資培養還不夠理想。如何提升護生實習收獲促進其能力成長是未來基地建設重中之重，而實現此目標的關鍵又在于師資隊伍的建設，尤其是提升教師的教學技能和方法。
3．3不同護生的教學評價對未來基地建設的啟示
針對畢業實習存在的問題，在四川省第二批卓越工程師培養計劃的支持下，舉辦了環境工程專業辦學十周年座談會。在總結經驗的同時，更多采納畢業學生和在校學生、教師、實習單位、用人單位的意見和建議。通過增加實習基地、加大實習經費投入等措施，改善畢業實習，從而提高環境工程專業畢業實習效果，達到提高學生的實踐能力并提高本科教育質量的目的。
1增加實習基地
實習基地是開展實習工作的重要保障，實習基地少制約了畢業實習效果。為此，在教務處和學院的大力支持下，積極拓展新的實習基地，走出南充，將實習基地遍布川東北的南充、遂寧、廣安、巴中、達州和廣元六個地市。環境工程專業川東北實習基地群的建立，一方面可以彌補南充市實習基地不足;另一方面，南充市作為川東北區域中心城市和成渝經濟區北部中心城市距離其他城市較近，可以節約交通費且便于實習指導和管理。實習基地不僅覆蓋川東北，而且包含環境監測、質量檢驗、污水處理、垃圾填埋、固體廢物處理與處置等不同行業，為實現大學人才培養、科學研究、社會服務和文化傳承的四大功能奠定基礎。環境工程專業實習基地群主要是近三年建立的，主要包括環境監測和質量檢驗兩個行業，環境污染治理、環境工程設計與施工、環保設施運行和管理等行業的實習基地明顯不足。由于每名學生需要指派一名指導教師且要獨立開展實習工作，而實習基地的專業技術人員和實驗場地有限，因此各個實習基地最多接納10名學生開展畢業實習。
2加大實習經費投入
近年來國家加大了對地方院校的經費投入，使得環境工程專業畢業實習經費大幅度增加，生均畢業實習經費由300元增加到500元。這樣有更多的經費用于實習基地建設，并解決因為實習基地向南充周邊擴展導致交通費、住宿費增加的問題。
3調整實習時間
以往將環境工程專業畢業實習安排在第六學期期末，會擠占第六學期教學時間，影響了正常教學秩序。由于畢業實習安排在7～8月，而此時天氣炎熱，給畢業實習工作及其師生帶來諸多不便。實習時長只有4周，很多學生剛熟悉實習環境，還沒來得及實踐實習就結束了。為此，將實習時間改為9～10月，與學校的教育實習時間同步，適宜的氣候有利于學生畢業實習，同時方便學校和學院開展畢業實習檢查與指導。將實習時長從4周增加到8周，讓學生有更多的時間熟悉實習單位各個工作環節，學到更多的知識和技能。
4改變實習考核方式
第六學期期末告知學生畢業實習安排，畢業實習以集中實習為主，允許不超過10的學生提出分散實習，但需要提交實習單位接收函。實習前召開畢業實習動員大會，邀請學院領導講解畢業實習的重要性，畢業實習和畢業設計(論文)、就業的關系，強調實習安全和紀律，與學生簽訂《畢業實習安全承諾書》;實習領隊教師向學生介紹各個實習單位基本情況，最后進行分組和確定小組長。實習期間，由小組長對每名學生考勤，學生必須認真填寫《實習日志》，如實記錄實習內容，建立班級畢業實習QQ群，每周通過郵件提交小結并附相關照片，有事必須向實習單位指導教師和領隊教師書面請假，假條交組長保存。實習結束后，實習單位指導教師根據學生在實習期間的表現給出書面鑒定與評語。回校后，召開畢業實結大會，由各個小組匯報畢業實習收獲和體會，學生按時交《實習日志》和《實習考核手冊》，畢業實習成績由領隊教師根據學生的考勤(占10)、小組小結(占10)、小組總結(占10)、實習日志(占20)和實習單位考核(占50)評定，成績分優、良、中、及格和不及格五個等級。
5提高實習單位積極性
通過與實習單位簽訂《實習基地協議》，明確雙方的責任和權利，共同做好畢業實習工作。在協議中，為了減少實習單位對學生安全的擔憂，除了加強學生的日常教育和管理，學校為每名學生購買了意外人身傷害保險。積極協助實習單位解決工作中的實際問題，依托高校學科優勢，謀求與企業多方位合作，讓實習單位得到實惠。通過溝通和協調，部分實習單位積極參與畢業實習，為每名學生選派一名責任心強、技術過硬的指導教師，讓學生自己動手獨立開展各項工作。實習單位領導定期與畢業實習學生座談交流，關心他們的工作、學習和生活。學生不僅學到了很多實際的知識和技能，同時也感受到實習單位濃厚的文化氛圍。
二結束語
論文關鍵詞：高等師范院校頂崗實習教師教育培養模式
高等師范院校的主要任務是面向基礎教育尤其是貧困地區輸送合格的師資，注入新鮮血液、傳送先進教育理念、提高基礎教育質量。學生頂崗實習工程是近幾年大學教師教育的一項重大舉措。通過頂崗實習，高校可了解到基礎教育的現狀，并根據社會需要調整各專業的教學計劃和人才培養方案，培養更多社會需要的應用型人才。
一、師范專業學生頂崗實習的可行陛
(一)頂崗實習與短期實習的差異
學生“頂崗實習”具體來說是指專科生經過二年及本科生經過三年在校學習專業理論知識后，專科生第三學期，本科生第五學期在專業教師和實習學校導師的指導下，以教師的身份，在實習學校定崗工作。在實習期間學生的日常工作程序、崗位要求、管理制度與該學校教師完全等同，承擔工作崗位規定的責任和義務。短期實習多集中在城鎮地區，最多兩個月，學生還沒有完全適應工作崗位，來不及角色轉換，還未廣泛地了解到自己的學生，就如“走馬觀花”一樣，實習期限就到了。這樣，實習單位也感覺到這短暫的實習擾亂了他們的整個教學計劃，對實習生的教學效果存在顧慮。既然學生是完成實習任務，實習單位也就應付了事。有的學校甚至只允許實習生上一兩次課，其余時間實習生就只能限于聽課，幫導師改作業，輔導學生，根本得不到實際的教學鍛煉，更談不上有所收獲了。甚至有些分散實習的學生根本沒有參加實習，只是找個學校在實習鑒定表上蓋個章就完事了。而頂崗實習的時間最少是一學期甚至更長，這樣學生就能全身心地投入到教學實踐中，能在長期的實習工作中更好地總結教育教學規律，更深入地了解所實習班級學生的個體情況，更持久地向導師和其它優秀的中小學教師學習豐富的教學經驗，更重要的是能讓實習單位從心里上樂意接受實習生，放心地將教學任務和班級管理工作交與他們，并給與熱心地指導。頂崗實習多是在農村地區，不但鍛煉了學生的各方面能力，培養了其吃苦耐勞、樂于奉獻的品質，而且還提高了農村地區的基礎教育質量。
(二)頂崗實習是深化師范院校教學改革的需要
師范教育具有極強的實踐性，教學實習是師范院校大學生學習的一項重要內容。過去由于受計劃經濟和傳統辦學模式的束縛，沒有從根本上解決學校教育與社會需求，學校人才培養模式與社會實踐脫節的問題，出現了社會需要大量人才而畢業生就業壓力大的矛盾，通過頂崗實習，高校可從反饋信息中了解到農村基礎教育的現狀并按照社會主義新農村建設的要求，調整專業，修改各專業的教學計劃和人才培養方案，整合教育資源，突出專業特色。
(三)頂崗實習是支援基礎教育、轉變學生就業觀念的需要
貧困地區學校師資嚴重短缺，數量不足，結構不合理，主要是學歷偏低：教師的主要來源是以前的中等師范生和高中畢業的代課教師，合格的大專生很少。由于農村地區]資金短缺，教學設備較差，許多教師不懂現代教育技術。不注重學生運用知識能力的培養，還是老一套的“灌輸式”教學法。這些都制約了農村教育的發展。頂崗實習生給貧困地區的基礎教育輸人了新鮮血液，促進了農村中學教師人力資源的合理配置和基礎教育質量的提高，有力地支援了農村基礎教育事業。另外，大學生的專業知識雖然能夠適應基礎教育的要求，但缺乏教學經驗，不了解貧困地區的教育現狀，對農村教育缺乏足夠的認識。一方面學生畢業后就業難，另一方面害怕吃苦受累，寧愿在城里失業，也不愿意到條件差一點的地方任教，認為到了那些偏僻貧困地區就是沒有前途。錯誤的就業觀念使得社會就業壓力問題長期難以得到解決。
二、頂崗實習過程的操作與管理
(一)充分做好頂崗實習的準備工作
1．高度重視，加大投入，齊抓共管
實習工作是大學教師教育中最關鍵的一環，學校領導應高度重視，加大國家對頂崗實習生優惠政策的宣傳，在實習經費上加大投入。多開設不同專業的選修課拓寬學生視野，豐富學生知識內容，培養學生正確的世界觀、人生觀、價值觀和艱苦樸素的優良作風；院系領導和廣大教師高度重視，設置專職教師及專門的管理小組負責實習工作，深入細致地開展頂崗實習前的教育和培訓工作，讓學生明確實習的目的、責任、義務和權利，注重安全教育。在教育過程中，要特別強調學生在頂崗實習期間所具有的雙重身份，既是學校學生又是實習員工，為此，必須接受實習單位與學校的雙重管理，并要求學生學習相關單位的管理制度，對實習單位和自己的工作崗位有較清醒的認識，縮短不適應期；教師在課堂上要注重教學實踐環節，引導學生自主學習，培養其創業、創新、運用理論知識解決實際問題的能力。
2．加強師德教育，提高學生的思想素質
注重將高校日常德育工作延續到實習期間，將實習作為學校德育工作的重要環節，根據實習活動實習生是教師身份的特點，堅持以教師職業道德教育為重點，加強對學生的思想政治教育，努力將學生培養成為具備良好的思想政治素質、職業道德、健康心理和創新精神的優秀人才。堅持把職業能力培養和職業道德培養緊密結合起來，注重加強“學高為師、身正為范、服務學生、奉獻社會”的思想教育，加強職業指導，培養學生樹立正確的勞動意識；加強對學生的法制教育和行為規范教育，增強學生自我教育、自我管理的意識和實際能力；自覺提高教師職業道德修養，主動適應工作崗位對高素質人才的實際需求。
3．實行“雙導師制”，嚴格把關學生的試講工作
所謂雙導師制是指學生在實習前接受學校指定專業教師的指導，實習期間則由專業導師和實習單位導師共同負責該生實習工作的指導。為了切實提高頂崗實習的效果，可將學生分成五至八人一個小組，每組由系上選拔一名教學經驗豐富，專業基礎雄厚的教師擔任導師。首先，導師要給學生講解課堂教學的基本環節，讓學生了解教學中一些靈活的技巧。分析中學新教材，研究學科教學論。講解教師的著裝要求，規范教態。指導學生設計規范的教案、板書，組織教學活動，處理課堂中出現的突發事件等。其次，導師上示范課并根據教學效果剖析自己設計教學過程的理由，引導學生分析本堂課的優缺點，讓學生從示范課中真正學到一些知識。然后，組織學生的試講工作。對待試講，導師一定要認真負責，嚴格把關。對待學生講課中出現的問題要耐心地給予解決的方法，批評學生要恰如其分，真正做到提高學生的教學技能。最后，學校導師帶領學生到實習單位見習一周。同一堂課，不同教師的教法是各有千秋，所以專業導師和實習導師要交流教學經驗及實習生的個體情況，和學生一起深入到實習導師的課堂，學習教學經驗和教學技能，回校后再讓學生研究自己的試講教案，對試講過程重新分析乃至于設計。利用微格教學技能錄制優秀生的試講過程并在校園教學網上，供學生相互借鑒學習。
(二)嚴格實習過程的管理
1．高校要完善實習管理機制，加強各環節的動態管理學校要設立由教務處牽頭，系領導主要負責，專業教師和帶隊教師具體實施工作的頂崗實習管理機構，充實專兼職教師，為實習提供組織保證。制定和完善實習管理制度，特別是要建立完善的實習信息交流系統。選派思想素質好、經驗豐富、專業水平高、管理能力強的實習管理人員和指導教師，深人到實習單位具體管理和指導學生進行崗
位實習，加強對實習期間各個環節的動態管理，實習領導小組要定期到實習單位巡回檢查實習工作，了解學生的實習效果，并與實習學校定期召開實習交流會，給學生創造一個溫暖寬松的實習環境。帶隊教師經常深入學生宿舍關心學生生活，了解學生的思想動態，組織學生寫好實習日志、心得，鼓勵學生以實習為主題相互交流經驗，取長補短。專業導師要深入學生課堂，關注學生的課堂效益，不斷提高學生的教學技能和運用知識的能力。專業導師與實習單位導師及學生要多交流，共同幫助學生發現問題并采取切實措施及時解決，以確保實習質量。這樣也有利于導師們在今后教學中完善教學內容和方法。
2．要突出實習單位對實習生的管理
高校在實習階段要讓實習單位充分擁有對學生的管理權，力戒培養單位與用人單位在雙重管理中發生指令上的沖突，給學生造成專業學習與教學實踐兩方面無所適從的局面。因此，培養單位要將主要的管理權放給用人單位，自己只扮演“配角”。用人單位像對待自己的員工一樣，給予相關的福利待遇，嚴格按照本校的規章制度將實習效果切實納入學校的成績考核，自行處理發現的問題并及時反饋給帶隊教師，兩者互相協調，共同完善實習考核評價機制，主要由實習單位完成對實習成績的評定。兩者一起幫助學生逐步提高。這樣，學生才能以“主人翁”的身份，積極主動地參加單位的教育教學實踐活動。
(三)做好學生回校后的實結交流工作
經過半年的頂崗實習，學生們帶回了他們在實習期間所寫的實習日記，許多同學還帶回了學生們贈送的照片、物等，帶回了一個個催人淚下的感人故事。學生們將實習中的心得體會、發現的新問題、解決的方案、還存在的顧慮和疑難等都認真地記錄了下來。以實習點為小組，實習帶隊教師與專業導師指導學生相互探討，總結教學實習經驗，交流班級管理方法，再由小組長總結成實習報告，在實結大會上匯報本小組的實習所得。這樣把這些現象和問題帶到理論學習的領域來討論，激發了他們崇尚科學、探索創新的精神。也有利于學校深入了解在實習計劃、實習操作管理、課堂教學等方面存在的問題并及時作相應的調整。
三、頂崗實習工作的實踐效果
(一)頂崗實習提高了實習生的綜合能力素質
實習生將在校學習的理論知識融入到實習教學與班級管理實踐中，在此過程中，從多角度全面提高教育教學能力和專業素質。師范生圍繞頂崗實習的各項任務，在長達一個學期的頂崗實踐中，有的學生在完成教學任務的同時，還組織了一些大型的文藝匯演、演講比賽、創辦了校報。在實踐中發掘自己各方面的潛能，為將來自主創業積累了必要的資本。有利于培養其職業能力，為將來走向社會參與人才競爭奠定了堅實的基礎。通過頂崗實踐中擔任實習班主任，學生學會了換位思考，能針對中學生的心理特點想出有效的管理方法，提升了實習生的教育能力。通過實習，學生經歷了從學生到老師再到學生的角色轉換，經歷了知識從理論到實踐再到理論的過程，對教師職業，理論學習、自我認識都達到了一個新的高度。目在組織教學、知識運用、語言表達方面有了明顯提高。通過艱苦鍛煉，讓學生切身體會到我國城鄉教育的巨大差異，進一步思考自我奮斗目標與國家發展的內在關系，徹底重塑了學生以前的價值觀體系。
(二)頂崗實習有利于師范院校教師實踐教育模式的改革
當前，用人單位尤其是各基層中學，特別重視師范大學生的能力素質，因此，加強和改進教師教育的實踐環節，已成為擺在各師范院校面前的共同課題。但是，因高校連年擴招等客觀原因，實踐教學部分的比重被弱化，其內在價值和現實意義并沒有得到許多師范院校的重視，甚至出現了走過場的現象。造成實踐教學的現狀與社會要求相距甚遠，學生在頂崗實踐過程中，了解基礎教育，了解教師崗位，將理論知識與教學實踐相結合，運用所學知識和理論發現問題、分析問題并解決問題。所以頂崗實習恰恰在實踐層面為學校提供了對師范生進行實踐培養的有效模式。實習生和實習單位的信息反饋是我們檢查專業培養方案和人才培養模式的最好參照。
(三)轉變了大學生就業觀念，拓展了就業渠道
通過頂崗基層實踐鍛煉，大學生們親身感受到農村條件的艱苦和基礎教育的落后，增進了大學生對貧困地區、農村教育的感情，培養了他們的奉獻精神。另外，通過頂崗實踐，幫助實習生更好地給自己定位，加強心理培訓，調整自己“眼高手低”的普遍現象。許多同學認識到，畢業后到農村工作未嘗不是一個理想的選擇，在那里更能體現大學生的價值和作用。有的學生下定決心要服務于基礎教育，要改變貧困地區的落后面貌。部分學生實習返校就帶回了就業合同，所以頂崗實習在一定程度上轉變了大學生的就業觀念，提供了更多的就業崗位。
四、進一步深化頂崗實習的思考
從多年頂崗實習反饋的信息中發現，頂崗實習過程中也還有一些亟待解決的問題。就學生而言：部分實習單位地處偏遠，交通閉塞之處，生活條件較艱苦，就有學生出現了畏難情緒；有的單位管理較嚴格，并且只是象征性地支付了一點報酬，出現了學生鬧情緒的現象；就校方而言：由于專職教師較少，實習點分布面較廣，管理難度較大。就實習單位而言：部分實習單位錯誤地將實習生當成了廉價勞動力使用；對指導教師沒有進行嚴格的選拔，導致了導師參與指導工作不夠，缺乏熱心和責任感，把學生的頂崗實習當作自己休假的好時機。高師院校的辦學體系和培養模式的缺失，還不能完全適應基礎教育的需要，有些教材內容陳舊老化，滯后于基礎教育改革的發展，還需要強化以下環節：
(一)深化實踐教學環節，提高學生的師范技能
要進一步強化實踐教學環節，增加實踐教學在整個課程設置中的比重。可以分階段進行師范技能培訓，如：一年級要加強普通話、三筆字、簡筆畫的訓練。豐富學生課外活動，由技能教研室牽頭，定期舉行系級板書競賽活動，讓學生的中英文板書流暢、美觀；二年級要鉆研教法，分析中學新教材，研究基礎教育改革動向，學習先進的教學理念。日學會現代教育技術，善于利用互聯網上提供的教育資源，能使用多媒體及微格教學。三年級時，專科生頂崗實習，加強對本科生的師德教育，利用網絡培養其自主學習的能力，進一步強化師范技能，在專業教師指導下試講，到中小學見習，吸取其他教師豐富的教學經驗。
(二)頂崗實習與畢業論文設計有機結合，提高學生的科研能力
大學生除了應該掌握牢固的專業知識以外，還應該具備一定的科研能力。畢業論文設計及答辯，是大學生在掌握專業知識的基礎上進行的理論知識的實際運用，是大學生畢業前必須經歷的一個重要的教學環節。因此，要指導畢業生將頂崗實習和畢業論文設計密切結合，將親身實踐上升到理論高度，實現真正的理論聯系實際，有效地進行畢業論文設計就顯得尤為重要。實踐證明，頂崗實習與畢業設計的有機結合，不但可以提高學生的理論與實踐水平，提高學生的專業知識及其應用能力，同時提高了學生的科研能力。
(三)加強實習基地的建設
1.會計循環
教師按照企業實際材料,讓學生親身感受工作流程,按照會計循環獨立操作。要求準確運用會計科目、借貸方向、金額等。為確保實習效果,要求整個模擬實習真實、具體,并盡可能地發放大量原始憑證。要求學生獨立完成編寫、填制、審核原始憑證,填制記賬憑證,編制匯總記賬憑證,登記各種總賬和明細賬,編制會計報表及其附注,依次完成整個會計流程。提高學生的實際動手能力,達到除熟練運用理論知識外,還能鍛煉實踐技能的目的。
2.會計電算化
結合專業特征選擇會計電算化軟件,按照會計流程處理相應的會計實際工作,并打印出憑證及報表。
3.總結
會計流程從月初到月底,在總賬試算平衡以后,會計便可據此編制會計報表,包括資產負債表和利潤表,然后將編好的會計報表,經過裝訂后交給任課教師,進行驗收。此時,會計流程基本完成。這時,我們可以組織學生討論,總結經驗。任課教師指導評價各組的“工作業績”,找出存在的主要問題,指出不足。對存在的通病,任課教師統一指導,重點強調,力爭改正錯誤,以利下一步共同提高。
二、分析會計流程實踐出現的問題
一是學生對會計科目運用不夠準確,容易混淆,方向經常記錯,造成賬面不平衡,沒法結賬,給月末會計結賬增加了較大的工作量。二是會計格式填寫不夠熟練,不注重細節。會計模擬實習為學生提供了自制的和企業的原始憑證,有些原始憑證一式多聯,各聯都有各聯的用途,而有些則是單聯。對此,在實習操作的過程中,學生看到只要與某一項經濟業務有聯系,也不核對每聯原始憑證的用途,就全部附在記賬憑證的后面。這樣,有的原始憑證只有一聯單,學生不熟悉其余各聯的格式,影響了原始憑證的審查力度。三是會計環節混淆,權限不分。四是由于涉及稅金比較單一,到社會中這方面有些匱乏。
三、改進會計實習教學的辦法
1.指導學生多學多練
教師利用理論課多講實際例子,讓學生多熟悉會計科目以及相互之間的轉變,準確把握借貸方向。將每張憑證的用途講解清楚,在模擬實習時盡量貼近實際。
2.增加實踐學習資料
教師多聯系企業及稅務部門,了解會計稅務更新知識,增加實際例子,讓學生深入了解稅務登記方法,到企業可以順利適應崗位要求。
3.改進模擬實習教學方式
教師將原有的模擬實習方式再擴大,多設置一些與財務關系密切的部門崗位,比如:倉庫保管、銷售人員、車間管理統計等。只要憑證涉及的業務,就都要有相應崗位,讓學生每次實習都要輪換崗位,讓學生在每個崗位上都體驗工作任務及職責,增加學生的感性認識。
目前，在很多醫院，實習生已不是可有可無的群體，他們直接參與日常工作的程度越來越高，所承擔的責任也越來越大，以我院檢驗科門診常規室為例，正規工作人員有7人，而實習生長期保持在4人以上，占工作總人數的40%左右，一旦穿上白大褂，他們的一言一行將代表整個檢驗科甚至醫院的形象，尤其是在門診常規室這樣的窗口部門工作，但學生在進入實習階段后面臨著從單純的校園教育模式轉變到直接面對患者的臨床實踐，很多實習生缺乏社會經驗和溝通技巧，缺乏對服務流程的了解，缺乏對專業知識的臨床應用，缺乏自信和應對糾紛的能力，從而造成了很大的醫療糾紛隱患。以門診常規室為例，從2012年10月～2014年3月共收到患者及醫護人員投訴32起，其中15起也就是近一半是由實習生引發的，所以針對實習生溝通能力的培訓刻不容緩。
2科學的崗前培訓是基礎
2.1自信心培訓
在剛進入門診常規室實習時，很多實習生面對臨床和患者的咨詢或質問時，不知所措，一臉茫然，緊張和膽怯的心情暴露無遺，這將會直接導致患者對實習生的抵制和嚴重不信任，為醫療安全埋下隱患。所以，樹立自信，消除心理障礙，勇敢地站在患者面前不卑不亢地面對他們是實現良好溝通的第一步。而樹立這種自信心需要帶教老師的幫助：首先，要給予實習生足夠的尊重，不能當著患者和醫護人員面指責實習生的錯誤，不能把他們當成“累贅”或當“小工”一樣隨意使喚。第二，做好學生的“保鏢”和“后盾”，讓學生時刻感受到當他們不小心犯了錯誤，還有老師能夠補救，讓他們勇敢地邁出溝通的第一步。第三，讓實習生樹立“視患者如親人”的理念，當患者來到門診時，盡量用通俗和藹的語言進行交流，取得患者配合，雖然目前醫患關系前所未有的緊張，但對于大部分患者來說，如果你真誠對待他，他會對你的小小失誤最大可能地包容和理解。
2.2基礎知識培訓
實習生的基礎知識越扎實，就越能為患者分析病情和檢驗結果，患者對其信任程度就越高，實習生就會越自信，溝通的障礙就越小，因此，扎實的掌握檢驗及臨床相關的基礎知識是實現自信溝通的基礎。實習生應認真閱讀檢驗科各種項目的標準操作程序、檢驗科《標本采集手冊》、行業權威參考書的書籍，還應注意臨床專業知識的學習，最大程度滿足患者咨詢需要。遇到疑難問題時，多查閱資料，多請教老師，切忌不懂裝懂，給患者以誤導延誤病情。
2.3門診檢驗流程培訓
在門診常規室，患者咨詢最多的一個問題就是：“我下一步該干啥？”作為帶教老師，必須在實習培訓中詳細地向學生介紹門診流程，掌握工作流程是給患者和醫護人員提供優質服務的保證。具體來說，要熟悉醫院就診流程、各個科室位置設置、檢驗科檢測項目設置、標本采集的注意事項、門診抽血流程、不合格標本的清退流程等。帶教老師要結合實際情況具體講解各個流程的注意事項，讓學生做到心中有數。
3合理的實習安排是關鍵
一般情況下，實習生在檢驗科門診常規室的時間僅有8周，如何在短時間內，讓學生既掌握專業知識，又了解溝通技巧呢？合理的實習崗位安排是實現這一目標的關鍵。大部分醫院的門診常規室分為三部分：采血室、血常規化驗室、體液化驗室。在這三大部門中，采血室是業務最繁瑣、涉及專業知識最多、與患者接觸最多的部門，對溝通要求最高，而另兩個部門相對簡單。根據這一實際情況，在學生門診常規室實習的8周內，前四周首先在常規室和體液室實習，在這里最主要是與醫護人員接觸，即使出了錯誤，彌補的空間較大，經過前四周適應，實習生有了一定的溝通技巧和知識儲備，最后四周再進入采血室實習，這樣的實習安排有利于循序漸進的適應工作，減少恐懼帶來的溝通不暢。
4專職帶教
以往的帶教模式都是帶教老師不固定導致學生沒有歸屬感，老師沒有責任感，可選擇對教學有經驗、有熱情、溝通能力強的老師專職帶教，這既能增強老師的責任心和榮譽感，又易建立起深厚的師生感情，便于指導工作順利開展，可大大提高醫學檢驗人才培養的質量。帶教方式上應注意以下幾點：
（1）因材施教：
每個學生因性格不同、接受能力不同、心理承受能力不同，所以對學生的教育也應該是“個性化”的，應根據其實際情況予以適當的鼓勵批評或引導，使他們逐漸樹立自信，敢于和善于與臨床和患者交流。
（2）發揮主觀能動性：
溝通是一門實踐性很強的學問，教師在進行必要的示范后應放手讓學生去實踐，讓他們帶著“愛護心、同情心、忍耐心”真誠地與醫患溝通。只有在不斷地摸索實踐中才能逐漸掌握語言運用技巧，提高醫學溝通能力，建立和諧關系。但在此過程中，帶教老師應“放手不放眼”，既要敢于放手，發揮學生的主觀能動性，又不能撒手不管，要隨時對他們的不足進行指導或引導，充當監督指導的角色。
（3）言傳身教：