時間：2023-02-28 15:33:49
導語：在護士剖析材料的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
本學期學院教育教學工作的核心是緊緊圍繞迎評工作的整改和建設，按照學校“以評促建、以評促改”的精神，以提高教學質量為目標，深化教學改革，強化教學管理，加強內涵建設，將迎評工作作為專業建設和學院整體提升的有效抓手，推動學院本學期各項工作更上新臺階。
本學期的九大工作目標和主要思路
一、加強迎評工作力度，積極投身整改階段
我校校內評估專家組上學期末對學院自評工作進行了考察評估，校專家們在肯定成績的同時，也提出了許多中肯的意見，學院將根據這一意見進一步加強和領會評估指標體系，制訂本學期評估工作行事歷并使評估的整改工作逐項逐條落實，補充和完善指標中的支撐材料，按時間節點，具體責任到人，通過全面整改，繼續提煉學院工作上的亮點，加強薄弱環節建設，迎接4月上旬校外專家組和6月初市教委的考察評估。
二、繼續加強師資隊伍建設
努力培育一支結構合理的高素質的師資隊伍，是提高學院核心競爭力的關鍵，學院本學期將逐步調整教師結構，重點抓好青年教師的業務培養和黨建工作，培養又紅又專的專業教師。在“引進”和“培養”兩方面著手，充實和調整師資力量，逐步形成一支梯隊的師資隊伍。
今年學校將我院衛生信息管理專業與計算機專業結合，進行專業調整，整合后的衛生信息管理系將有衛生信息管理專業、計算機技術專業和軟件技術專業等三個專業，學院將就這三個專業引進一名學科帶頭人以及相關專業教師，以支持和帶動該專業的學科發展。
本學期學院將劉芹、張默、王琰三位具有注冊“護士”的背景的指導教師在繼續擔任學生指導教師的同時參與臨床護理教研室和基礎護理教研室的備課、聽課及教研活動等教學工作，加大對青年教師的培養力度，有計劃地培養具有一定專業素質和教學能力的青年教師逐步充實到各教研室擔任專業教學工作。
三、加強專業建設，提高教學質量
教學工作是學院的中心工作，本學期學院的教學工作繼續緊緊圍繞迎評工作，根據校內評估專家組考察評估的意見，從規范教學管理入手，建立良好的教學保障體系，提升教師教學能力，開展教育教學工作。
各教研室將按照學院和各自的工作計劃認真展開教學工作：
（一）認真組織“公開課”教學活動，要求每位上公開課的老師通過精心備課上課，達到相互學習，共同提高的目的。
（二）開展“說課”教研活動，本學期學院要求每位教師都能通過說課，提高講課水平，計劃以全院和教研室兩部分分別開展“說課”活動，具體安排另定。
（三）以“護理”專業為龍頭，有計劃地加強開展精品課程建設，已經上報學校四門課程建設項目，在此基礎上，四大教研室由各教研室主任把握方向，做好充分準備，準備申報校級精品課程建設項目。
（四）在抓好學歷教育的同時，本學期繼續開拓非學歷教育項目——《國家注冊護士執業資格考試培訓》、《專升本輔導培訓》；本學期繼續探索建立中外合作學歷教育項目和海外招生的可行性，逐步建立較高層次的、不同形式的合作教育項目。
（五）繼續準備專業剖析材料。“護理”專業按評估指標體系進行剖析并增加支撐材料，同時準備“衛管”專業剖析工作。
（六）著手建立“基礎護理技能訓練”和“臨床護理技能訓練”校內考核的試題庫。
（七）本學期在支持和鼓勵青年教師做好上海市優秀青年教師科研基金項目的同時，學院還設立專項科研基金，鼓勵教師積極開展教學改革和精品課程建設。
（八）狠抓實訓環節，繼續加強護理操作技能的教學，強化護理技術操作的練習，為學生進入臨床實踐，提早進入角色做好充分準備。
四、校本教材編寫工作
目前適應高職高專醫療衛生技術類專業的教材并不多，學院將逐步實現大部分或全部使用適應高職教學需求的自編教材。本學期《臨床護理實踐》已由復旦大學出版社出版，開學后，此教材立即發至學生手中。《循證護理》和《多元文化與護理》兩本教材已通過人衛出版社審核，今年將可以印刷出版，醫學英語教研室編寫的《高職護理英語》這本教材已列入復旦大學出版社的出版計劃，學院各教研室將陸續制定系列自編教材計劃，爭取分批列入復旦大學出版社的高職高專醫護類系列教材出版計劃。
[中圖分類號] R681.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）10（b）-0148-03
在現行的臨床護理實踐中，評估―護理診斷―計劃―實施―評價的護理程序是經過大量護理實踐后發展起來的一種比較有效的、規范的工作方法，是臨床系統化比較完整的闡述過程，是一個系統的、動態決策的、實踐反饋評價的體系，它的實質就是管理學上的“戴明循環”，包括持續改進與不斷學習的四個循環反復的步驟，即計劃（plan）、執行（do）、檢查（check）、處理（act）[1]，簡稱PDCA管理。健康教育路徑是為滿足患者對健康教育的需求，依據標準健康計劃為某一類患者制定在住院期間進行健康教育的路徑或表格，能指導護士有預見性、主動性開展工作，并使病人明確自己的護理目標，自覺參與到疾病的護理過程中，以最經濟的方式取得最佳治療效果[2]。臨床路徑式健康教育是護士在對患者實施健康教育過程中，遵循醫護共同制定的程序而實施的健康教育手段[3]。本研究通過應用PDCA對健康教育模式進行分析，依據PDCA制定合適的健康教育路徑，應用于脊柱專科臨床健康教育中，效果滿意。
1 資料與方法
1.1 一般資料
通過前期對原有健康教育模式的剖析，制定新的健康教育路徑，于2011年8月～12月對本院骨傷科護士及患者實施健康教育，其中對脊柱專科實施新健康教育路徑表，對其他骨傷科實施原健康教育表，脊柱專科為試驗組，其他骨傷科為對照組，兩組患者的病種均為腰椎間盤突出癥和頸椎病。試驗組：實施健康路徑表護士32名，男性2名，女性30名，年齡20～45歲，平均（26.4±5.6）歲；被實施健康路徑表患者164例，男性76例，女性88例，年齡為34～76歲，平均（51.2±8.9）歲。對照組：實施健康路徑表護士30名，男性1名，女性29名，年齡22～43歲，平均（25.9±4.8）歲；被實施健康路徑表患者160例，男性70例，女性90例，年齡為32～74歲，平均（49.2±8.3）歲。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 應用PDCA模式對原有健康教育模式進行剖析 脊柱專科原健康教育表存在于患者入院評估表中，并非獨立表格，且只是對宣教方式進行簡單介紹，內容上只包括入院宣教、住院宣教、檢查宣教、術前宣教、術后宣教和出院康復指導六個方面，無較為細節的描述。宣教形式上只是簡單羅列四種，效果評價較為模糊，包括知道與不知道兩種情況，內容乏味，不適應實際需要，可操作性差。應用PDCA模式分析原表格，發現其存在以下缺點。①Plan：表格中健康教育未分病種；宣教環節不明確；各項宣教無標準，質量難以保證。②Do：具體實施工具不統一；宣教質量參差不齊。③Check：未明確評價者；評價方式單一，影響結果。④Action：表格中該環節空缺，評價后無改進處理；患者健康教育不完全，有缺失。因此在護士長每月質量檢查中，有關健康教育得分率最低，并且患者健康教育存在盲點。隨著優質護理的深入開展，在患者健康教育方面不能實現連續、全程優質護理服務。由于原表格中的不足，科室質控小組針對健康教育實施標準，應用PDCA模式制定了新版健康教育路徑。
1.2.2 制定新的健康教育路徑 針對原有健康教育路徑缺乏評價環節，制定新的脊柱專科腰椎間盤突出癥、頸椎病健康教育路徑表[4]。新健康教育路徑表包括入院宣教、住院宣教、各種檢查宣教、各種治療宣教、手術前宣教、手術后宣教、出院宣教和出院隨訪八個部分，每個部分下面又分設不同階段需要的宣教內容，如入院宣教包括病房環境、主管醫生、責任護士、作息時間、探視制度、訂餐制度、呼叫器使用、陪住制度、安全知識介紹；手術前宣教包括心理準備、皮膚準備、呼吸道準備、物品保管、準備；出院隨訪包括疾病知識認知、飲食情況、睡眠情況、二便情況、功能鍛煉情況、用藥情況、預約復診時間。在評價表中對每種宣教分為講課、材料、示范、視頻四種形式便于選擇，并且均有不同護士對前一宣教的效果進行評價。
1.3 觀察指標
采用患者健康宣教知識知曉率、患者健康宣教達標率、患者滿意率、護士健康知識掌握率作為觀察指標，評價新健康路徑評價表對患者及護士的影響。
1.4 統計學處理
采用SPSS 19.0軟件對數據進行處理，計數資料采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組患者健康宣教情況及患者滿意率的比較
兩組患者的健康宣教知識知曉率、健康宣教達標率、患者滿意率比較，差異有統計學意義（P
表1 兩組患者健康宣教情況及患者滿意率的比較[n（%）]
2.2 兩組護士健康知識掌握率的比較
試驗組護士全部掌握了健康知識，健康知識掌握率為100%，對照組護士有25名掌握了健康知識，健康知識掌握率為83.3%，兩組比較差異有統計學意義（χ2=5.801，P=0.016）。
3 討論
3.1 新健康教育路徑制定的方式
新健康教育路徑的制定是依據PDCA的程序，分析既往健康教育模式的缺失，結合專科專病的特點，根據臨床工作的實際需求，以腰椎間盤突出癥、頸椎病為基礎，由護士長組織科室骨干護士共同制定。路徑表包括入院宣教、住院宣教、各種檢查宣教、治療宣教、手術宣教、出院宣教和出院隨訪宣教，內容涵蓋了疾病治療過程的各個環節，覆蓋了患者從住院的飲食起居、治療到后期康復的整個疾病恢復過程，內容廣泛、環節相扣，以獨立表格的形式存在，單列于病歷中，簡化了護士工作流程，有利于及時查詢，路徑表方便了患者及護士[5]。
3.2 新健康教育路徑的優勢
新健康教育路徑表達到了將臨床護士的時間還給患者的優質護理服務目的，護士在為患者進行健康教育時具有統一模板，避免了由于年資、經驗等方面造成的健康教育內容參差不齊，達到了標準化、規范化的目的，使患者在住院期間能夠切實掌握與本疾病相關的健康教育知識，利于疾病康復，縮短了住院時間[6-7]。
3.2.1 健康教育路徑的連續性 隨著優質護理的深入開展，為患者提供連續性護理服務理念深入人心，科室在制定健康教育路徑時便將連續性護理服務理念植入其中，保證患者在住院期間得到連續性健康教育。患者入院時在病房，由病房護士根據相應內容進行健康教育；當患者需要手術時，將會有手術室護士根據健康教育路徑中的手術室相應內容進行宣教；手術后患者進入監護室，監護室護士根據健康教育路徑中的監護室相應內容進行宣教；當患者回到病房，則病房護士再次根據健康教育路徑中的相應內容進行宣教；患者出院時仍進行相應的健康指導。患者在病房―手術室―監護室―病房的住院過程中，健康教育路徑始終伴隨患者，各科室根據健康教育路徑相應內容為患者進行連續性宣教，體現了健康教育路徑的連續性，患者在住院期間切實感受到了優質護理服務[8]。
3.2.2 健康教育路徑的有效性 針對原有健康教育路徑缺乏評價環節，質控組在制定健康教育路徑時，對評價環節進行了修改，健康教育路徑中護士宣教后，將會有高一級護士進行復評，根據患者全部復述、部分復述進行效果評價，針對患者掌握部分，評價護士會再次進行鞏固宣教，達到患者全部掌握的目的，保證健康教育路徑的有效性。通過健康教育路徑的實施，臨床護士對疾病相關健康知識掌握率達到100%，住院患者健康宣教達標率100%，健康宣教知識知曉率達到96.95%以上。對患者滿意率的調查結果進行統計，總體滿意率達到97.56%。試驗組各項指標與對照組比較具有顯著差異性，明顯優于對照組。
3.3 PDCA在健康教育路徑制定及實施過程中的作用
PDCA的四個環節體現在新健康教育路徑制定及實施過程中的各個階段。本研究前期對既往健康教育模式的分析是PDCA實施的計劃階段，依據分析結果制定新的健康教育路徑表，之后為執行過程。執行過程體現了護士長與護士的結合、護士與患者的結合，全面實施健康教育路徑，在實施過程中發現問題及時檢查處理。檢查階段是本研究的結果，根據結果評價健康教育路徑制定和實施的有效性。處理階段是對結果分析及制定實施過程中暴露的問題進行再總結，隨之進入再計劃、再實施、再檢查、再處理的循環之中，問題的一步步解決始終伴隨著PDCA管理的要求和方法。健康教育路徑往往能暴露出護理制度、分工、系統管理、流程等方面的問題，有利于優化流程、改進系統，解決問題使工作流程標準化、系統化，臨床護理工作得以改進。提高患者滿意度并不是研究的最終目的，通過PDCA管理持續改進健康教育路徑，使患者真正掌握健康知識，提高預防疾病和自我保健的能力，才是臨床護理的最終目的，這也是優質護理的最佳體現，要大力提倡健康教育，對其中的不足進行分析，找出對策，才能提高健康教育的質量。
[關鍵詞] 護士生 英語語言 交際能力 培養
一、前言
英語是當今世界上主要的國際通用語言之一，也是世界上最廣泛使用的語言。隨著我國對外開放的不斷擴大化，來華的外籍人員不斷增加，社會對國際化人才的需求越來越多，醫務人員的國際交往日趨活躍，特別是國外護理人員的短缺，使得越來越多的中國護士生走出國門。因此，培養護士良好的英語語言交際能力，對于提高醫學英語教學效果，為我國醫學事業培養高質量的復合型人才具有十分重要的意義。
二、英語語言交際能力的培養重要性
語言的交際能力是指以某種語言為工具，進行人與人之間的信息溝通的能力，即通過聽和讀來輸入信息，通過說和寫來輸出信息。從醫學角度而言，語言是醫生與患者、護士與患者之間人際溝通的工具，是求醫問藥的最基本的要素。長期以來，我國的許多醫學院校的外語教學對語言交際能力的培養未予以足夠的重視，教學中常把語言知識的積累作為語言學習的目的，忽視了語言的實際運用和培養學生運用語言的能力，結果學生記住了很多語法知識和詞匯，卻不知如何在實際的社會交往中運用；不少學生雖然通過了四六級考試，卻難以張口同外國人進行自由交談。隨著我國加入世界貿易組織，護理人員與外國的交流越來越多，英語作為一種有支配地位的國際語言及信息交流工具，對促進護士生的發展有著重要的作用。當代護理人員面臨著許多新的挑戰，其中怎樣與國外患者進行溝通和交流，是急需解決的問題。當今外語教學的最終目標是培養學生用該語言進行交際的能力，讓學生能運用學到的詞匯、語音和一切語法規則，與不同文化背景的人人之間的交際。因此，培養護士良好的英語語言交際能力是適應護士國際間的交流和我國現代化建設需要，是護士生就業和實際工作的需要。
三、英語語言交際能力的培養途經
1．課堂教學
課堂教學是英語語言交際能力培養的基本形式，是培養學生交際能力的重要場所。通過師生之間面對面的交際，雙向交流的教學活動，使學生獲英語得語言交際能力。在課堂教學中我們是這樣嘗試的。
（1）說與聽的基礎訓練
語言交際包含“聽、說、讀、寫”四種形式，但在現實生活中的人與人之間的交流多數是聽說交流，因為只有聽得懂說得出，才能互相溝通與交流。因此，我們在課堂教學過程中注重聽、說能力的訓練。
聽是語言交際的基礎，是實踐關鍵的一環，是學生學習吸收語言的重要途徑。任何一種語言都要遵循先聽，再試著說，然后進行交流這樣一個規律。在課堂上，我們盡量用英語組織課堂教學，多放錄音帶和聽力材料，通過聽錄音模仿自然的語音語調，讓學生置身于語言環境中，學生在注意情景、句型、詞匯內容的同時，通過聽力理解，潛意識地吸收大量語言信息，為交際活動奠定基礎。同時借助表情、手勢等的幫助，使他們不但聽得見，而且聽得懂。
說是進行交際的關鍵，說話時發音的正確清晰，是口語的第一關。然而，在目前學生缺乏英語語言環境的情況下，要準確掌握一門外語的發音是一件不容易的事，需要經過一個嚴格訓練的過程。要提高學生的英語口語發音的準確性，學生必須積極地參與到口語練習中來。在課堂教學過程中，我們采用語言、教具及視頻等各種教輔設備，為學生營造一個融視、聽、說于一體的語言環境，使學生如身臨其境，激發興趣，使學生有口語交際的欲望。課堂上鼓勵學生大膽開口，不怕說錯，注意學生發音時的口形和部位，及時糾正學生的不正確之處。通過聽錄音帶跟著說，使學生從被動的聽到主動的開口說，發揮了學習的主動性，也樹立起了學生的自信心。
（2）對話訓練
對話是英語教學中的重要組成部分。在學生能聽懂會說的基礎上再讓學生進行表達交流。就護士職業而言，在與病人的對話中，除日常生活對話外，病人在醫院的活動對話更為重要。在課堂教學中，教師可創設一個英語對話情境，讓學生進行角色表演，師生互動，生生互動，進行多向交流學生。通過扮演不同的角色，進行聽說方面的練習，是提高學生口語交際能力的有效手段。例如，教師可創設一個英籍病人來醫院看病的情境，讓學生分別扮演護士和病人的角色，模擬在醫院看病，拿藥的情景；進行護士與病人問答對話。
2．課外學習
課外學習是英語課堂教學的延伸和補充，尤其對于高職學生來說，單靠45分鐘的課堂教學是很難學好外語的，與課外的時間相比，課堂教學只是很小的一部分。選用適當的形式和方法，有計劃、有目的地開展課外學習活動。
（1）參加有英語教師組織英語角學習
舉辦英語角學習英語是進一步學習英語的重要舉措，英語角為學生提供了一個聽英語、說英語的場所，老師與學生，學生與學生之間自由交談，談感興趣的話題。學生可以提問，或就某一個問題進行辯論，使每一位學生都能夠張開自己的嘴巴，暢所欲言，鍛煉自己的英語口語水平，提高對英語的實際運用能力。通過英語角的學習，學生可以發現自己英語方面的不足之處，能夠在日常學習中加以彌補，使得學習英語的效率進一步的提高。
（2）做英語游戲
英語游戲常具有比賽性質，參加游戲的人都抱著渴望獲勝的心理，這就可以促使學生積極思維，克服靦腆羞怯的心理障礙。英語游戲可利用星期六、星期日或其他課外時間進行，每次游戲都由學生自己組織，自愿參加，自己選代表，老師充當顧問。例如在訓練學生聽力時，教師將參加游戲的學生分為兩組，一組學生持紅筆寫的英文藥名，另一組學生持蘭筆寫的英文藥名，教師快速念藥名，要求持有該藥名文字的學生迅速站起來，最先站起來的人得兩分，后站起來的得一分，沒站出來的得零分，得分多的組獲勝。在訓練學生說話時，教師將用英文寫的藥名卡片突然展示給學生，讓學生讀出藥名，并用中文說出藥名。通過英語游戲，增進了學生學英語的興趣和信心，訓練了發口語音，熟練和鞏固了詞匯和語法。
（3）直接與說英語的外籍人對話
要想說出地道英語就必須直接跟老外學，國人學英語，哪怕已經學了十多年，但面對外國人還是不知怎么說好，這種情況就是因為缺乏純英語學習環境。所以，要鼓勵學生尋找機會與說英語的外籍人士交流，這樣，學生可以熟悉活生生的、地道的、真實的生活用語，并在與之不斷交往交流中，提高自己的口語交際能力。
參考文獻：
[1]張璐．淺談高職護理生英語學習興趣的培養與激發[J]．職業，2008，（8）.
關鍵詞：分娩前的臨產婦 分娩前的心理特點 護理對策
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)02-0151-02
當產婦處于子宮開始有規律的宮縮直至宮口逐漸擴張10cm的時間段就叫作臨產婦。由于心理狀態對臨產婦的產程影響比較大，其心理狀態已經成為決定自然分娩的重要因素之一。當臨產婦進入醫院后，環境與生理的變化，不可避免地使其產生一些恐懼、緊張和情緒不穩定等心理狀況，這期間，大多數臨產婦的心理比較脆弱，甚至有的還出現精神異常狀態，這對產程進展以及產后康復帶來諸多不利的影響。因此，加強臨產婦的心理護理就顯得非常重要。必須了解其心理狀態，做好針對性強的心理護理。
1 臨產婦的心理特點
這個時候的一般都存在對即將分娩的恐懼感、對以后生活帶來的巨大變化以及期盼和擔心小生命的情緒，等等。還有家庭和社會支持的程度對其心理狀態產生的影響。加上臨產婦有著不同的文化程度、家庭狀況以及孕產次，在此期間，也有不同的心理需求特征。但無論是初產婦還是經產婦，普遍都有著恐懼、緊張、憂慮以及煩躁的心理。
1.1 緊張害怕心理。隨著日益臨近的預產期，臨產婦都在緊張地望著醫生和助產師的面孔，內心都有著一定程度的擔心，尤其是看到其他臨產婦那疼痛的表情，緊張害怕心理就經常會自然產生了。尤其是那些高齡的初產婦而且那些文化程度較高者，表現得非常明顯，由于他們通常多慮而敏感，擔憂自己是否能夠正常分娩，過份的緊張與害怕就自然產生了。還有那些文化素質比較低的初產婦，對一般的妊娠及分娩常識比較缺乏，缺乏對宮縮引起的進行性加劇的疼痛的心理準備，也很容易導致緊張害怕心理。
1.2 煩躁不安的心理。通常，對于宮縮疼痛一般臨產婦都忍受不了，尤其是那些宮縮較強的臨產婦，經常是大喊大叫，用乞求和無助的眼光看著助產人員，一邊忍受著分娩的陣痛，一邊又渴望盡快結束分娩，讓孩子盡快娩出，同時，又對自己能否分娩出一個理想的健康孩子而憂心忡忡，并煩躁不安。
1.3 擔心盼望的心理。國家計劃生育政策是一對夫妻一個孩子，因此，臨產婦對能否順利分娩、即將到來的孩子是否健康以及助產人員是否有過硬的技術擔心，并期望護理人員對自己態度能親近一點，內心非常渴望身邊陪伴著丈夫和親人，得到關心和安慰。
2 心理護理策略
作為醫院婦產科的要在對待臨產婦過程中，以端莊的儀表、熱情誠懇的態度、親切溫和的語言、文明禮貌的舉止、輕柔柔和的動作和準確細致的操作，來對待她們，尊重產婦并保守其秘密，還要盡量避免產生器械撞擊聲和分泌物等不良刺激，擁有整潔舒適的臨產環境。再根據臨產婦各自不同心理特點，有針對性在其不同的分娩的時期，實施適當的心理護理措施：
2.1 剛入院心理護理。當臨產婦入院后,護理人員要接待熱情，認真對其進行常規檢查，耐心對臨產婦及家屬將醫院的環境、住院后應注意的事項一一告知，并發放母乳期喂養宣傳材料，還告訴她們科主任、管床醫生、護士長和責任護士的姓名,耐心將有關分娩知識和母乳喂養技巧講解給她們聽，讓他們盡快熟悉環境,有賓至如歸的家庭溫馨，從而克服緊張害怕心理。
2.2 要熱情對待臨產婦。要熱情接待到來的每一位臨產婦，舉止到位而得體，象對待自己親人般照顧和關愛他們，讓她們心情輕松，最大程度地減少她們對醫院臨產環境的緊張陌生感。
2.3 做好臨產婦的全面檢查工作。對臨產婦全面檢查要耐心、細致，要認真觀察產程、臨產婦的精神狀態、宮縮持續時間及間隔時間、大小便情況和胎頭下降情況、她們的胎心是否正常，等等。一旦發現情況異常，要及時進行處理。對于她們所提的要求，合理的要盡量去滿足，不合理的，要耐心說服。努力臨產婦認識到，只有與醫護人員密切配合，保持自己的體力，才能保證胎兒的順利和安全分娩。
2.4 做好分娩時心理護理。在產時，要由分管護士對分娩進行陪伴，要讓產婦能夠獲得持續的情感支持與鼓勵，從而擺脫精神和心理的孤獨無助感。此刻還要伴隨著對產婦的舒適撫摸及耐心安慰，讓產婦置身于一個安全、滿足和溫馨的分娩環境之中，緩解她們的心理壓力，讓產婦在應對整個分娩過程中，提高自我的控制行為的能力，大大減少導致滯產的精神因素。
2.5 冷靜應對特殊情況。護士一旦發現特殊情況，要在第一時間報告值班醫師，及時對這一情況做出有效應對處理，還要對產婦說明情況講究分寸感，千萬不能驚慌失措，處理措施要講究有條不紊，以免讓產婦產生不必要的思想上的負擔。當遇到那些產生不平衡心理狀態的產婦，就要著手從多方面對其開展心理護理，盡量讓她們能夠安全度過心理關。
3 結論
總之,精神因素能夠直接或間接地影響臨產婦的分娩過程,采取護理的心理干預措施，可以保證使產婦有良好的心理準備，樹立進入產程并平穩地完成分娩。作為一名產科護士，必須深刻地了解產婦的心理，通過采取有效的臨產的心理護理，消除產婦的心理障礙，增加產婦自然分娩的信心，從而提高平產率和產科質量。
參考文獻
［1］ 趙淑婷,陳月嫦,譚章云,李秀云;孕期心理干預對改善孕產婦心理狀況的研究［J］;廣東醫學院學報;2003年01期
［2］ 謝映,王巧霜,潘茹,蘭爭艷,鐘玲;產前焦慮/抑郁障礙心理護理的探討［J］;護士進修雜志;2005年02期
關鍵詞：護患溝通；傳染科護理；技巧
中圖分類號：R197.32 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）6-250-01
護患溝通不僅是護士與患者或家屬間的信息交流過程，也是與之發生相互聯系的重要形式。在現代傳染科護理工作中良好的護患溝通是開展護理工作乃至整個醫療活動的必要前提，也是維護人們身心健康使患者取得最好治療效果的必要條件，護患溝通技巧的靈活運用則也是成功開展心理護理的必要保證。
1. 傳染科護理人員首先應充分認識到自己在護患關系中所起的作用
患者被確診傳染病后部分患者會消極失望甚至絕望，以是一個“被幫助者”的角色向護理人員尋求幫助，所以護理人員在工作中既是照顧者、安慰者也是計劃者、決策者，又是管理者、協調者、教育者、咨詢者。因此護理人員要從患者的實際出發，很好的承擔自己的角色責任，履行自己的職責才能進行有效的溝通。
2. 成功溝通的必要條件
2.1 良好的儀表 良好的儀表是建立良好第一印象的前提，通常對方先用視覺注意人的年齡、衣著、姿勢，當人沒說話之前這些特征作為構建一個人輪廓的原材料就已傳遞給對方了，因此一個衣帽整潔、面帶微笑、態度和藹、坐立行走符合職業規范的護士有利于建立威信，增加患者的信任感。
2.2 有同情心和同感心 多數傳染病患者入院后焦慮恐懼感重，護士要給予充分的理解，做到熱情關心并理解患者的感受，體諒患者并設身處地地為患者著想，細心的操作，精心的護理，設法讓患者的心理保持最佳狀態接受治療和護理，為護患溝通交流打好基礎。
2.3 提高自身素質修養，控制不良情緒的發生 護理人員在工作中的情緒對患者有很大的感染力，護士的積極情緒可使患者樂觀開朗，消極的情緒會使患者變的悲觀焦慮。因此護理人員要學會控制自己的情緒，時刻以積極的情緒感染患者，為患者提供一個舒適、安全、優美、令人愉快的心理環境。
2.4 提高綜合技能 要不斷豐富相關的科學知識，學習護理專業知識及相關知識，在整個專業生涯中利用一切機會充實更新知識，提高綜合技能，過硬的護理技術能贏得患者的尊重和信賴，這就更易于溝通了。
3. 溝通技巧
3.1 語言溝通多數患者因自己患上傳染病后害怕別人歧視，而產生自卑焦慮恐懼渴求期待等心理，所以患者人院后先從語言上建立起良好的第一印象與患者溝通使其減輕心理負擔。
3.1.1 稱呼用語 一般以全名開頭后面附加同志、先生、小姐、或大伯、大爺或師傅、老師、經理等尊稱，使對方從心理上產生被認同和情感上的接納。
3.1.2 說話的藝術 與患者交談時應根據所在房間、大小噪音量、談話的內容及患者的情緒而定，吐字要清晰既能讓對方了解談話內容又不影響他人，當患者入院時要主動謙虛熱情的作自我介紹，同時介紹病房環境及各項制度，使患者心中有數，有利于患者更快進入患者角色。患者住院期問更要不斷的注意其情緒變化，主動與患者交談，幫助其正視現實，盡可能給予心理支持，常言到：良言一句暖三冬，通過真心交談讓患者感覺找到了知己，心情會變的舒暢，更有利于接受治療。
3.1.3 聽話的藝術 有的傳染病患者入院后因心情焦慮，疑問的話題比較多，所以護理工作者要耐心傾聽。聽患者傾訴時始終注視對方，適當點頭或“嗯”、“噢”等表示自己用心聽和鼓勵對方繼續講下去，必要時重復一遍所聽到的內容，并巧妙地表達自己的意見。如果患者傾訴時感到護理人員能明白他的處境和想法就會促使他繼續表達，通過自我剖析有助于找到解決問題的方法，從而從精神困擾中解脫出來，患者不再害怕被人拒絕，情緒發泄后往往使他們更容易接受不可改變的事實，患者不再只會抱怨和消沉了。
3.2 臨床運用非語言溝通
有效的運用身體語言與患者交流，更能使患者感到溫暖和信任。例如握手、攙扶患者、詳細查體等均能使患者的心理感到寬慰，可有效消除自卑、被人嫌棄遭人厭惡的心理，增加對護理人員的信賴感。
3.2.1 面帶微笑 面帶微笑與患者交往可以展示自己良好的人格，如繃著臉皺眉或將眉毛上揚、瞇眼、斜眼、嘴唇緊繃等都不利于建立良好印象。
3.2.2 尊重患者的隱私權 為患者做治療護理時要作到穩、準、輕、快，不要莽撞，對于患者的隱私部位要適當遮蓋，避免不必要的暴露，尊重患者的隱私權，讓患者能保持心理的最佳狀態接受治療護理。
3.2.3 善于運用視線傾聽 患者傾訴時一般目光輕松自然地在對方臉部及兩側活動，范圍過小使對方有壓迫感；而范圍過大則顯得散漫隨便；眼睛看著地面或房頂或隨意轉向一方，患者會感到你不耐煩而停止交談。所以護理人員的行為舉止對患者有很大的影響力。
3.3 特殊情況下護患溝通
要掌握每位患者的基本情況，了解患者的性格特征和社會背景，如職業文化程度、經濟狀況以及感染途徑等，及時了解反饋信息，通過查閱病歷，與患者交談等方式來了解患者的心理狀況，選著合適的溝通方式。
3.3.1 憤怒型患者 首先要向其表示理解，有些傳染病起病急，患者精神上不易接受，加之身體的不適使情緒的穩定性下降，自我控制能力低，此時要盡量為患者提供發泄的機會，讓患者表達和發泄自己焦慮及其他情緒，應用傾聽技巧了解患者的感受及致怒的原因。并針對個人情況分別制定教育計劃，讓其家屬也參與配合安慰體貼患者，給患者講解該病的病程流行情況傳播途徑、治療用藥預后及注意事項，提高患者的依從性，消除對醫護的誤解，增加對醫護人員的信任度，配合治療。
3.3.2 與悲哀抑郁患者的溝通 因有的傳染病轉為慢性后病程長、恢復慢，患者易悲哀抑郁，對此類患者護理人員應在溝通中鼓勵其發泄，應用傾聽、沉默、觸摸的技巧表示對患者理解關心和支持，交談時應注意以親切和諧的態度提出一些簡單的問題，對其反應多一些關注，使其感到關懷和重視。
關鍵詞：數字化醫院 醫院信息化 醫院空間智能化 電子病歷
中圖分類號：TP391 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9416(2012)02-0157-02
隨著以計算機為特征的現代信息技術在醫療領域的應用，國內醫院紛紛提出了建設“數字化醫院”的目標。數字化醫院，顧名思義，就是指醫療工作中借助各種先進的網絡及數字技術為目的，使醫院的醫療和管理信息化，醫院的各項業務流程實現數字化運作。而數字化醫院作為整體的概念，它是由數字化醫療設備、計算機網絡平臺和醫院業務軟件所組成的信息系統而構成的。因此，醫院信息系統的建設與管理工作十分重要。筆者結合工作實踐，就當前醫院信息系統的構成及存在的問題做以下探討：
1、醫院信息系統的構成與功能分析
從當前的技術水平所開發與設計出來的醫院信息管理系統來看，主要由藥品庫存管理、物資庫存管理、門診管理、住院管理、院長管理系統這五個模塊所構成（見圖1）.每個子系統的功能與特點分述如下：
1.1 藥品庫存管理系統
從系統作用來說，藥品庫存管理系統中主要是對藥品信息的維護，比如醫院對藥品實行統一價格以后，那么該系統中就可以實現對藥品劃價和增減藥品的即時提現。
1.2 物資庫存管理系統
該系統主要包括總務物資和醫療物資兩個子系統，主要是對各種物資材料信息的采集與管理。因此通過物資管理系統實現了對醫院所有物資材料出入情況進行匯總統計，并且形成報表傳給醫院的各信息窗口，為其他窗口的工作與服務提供即時物料信息。
1.3 門診管理系統
門診作為醫院的重要只能部門，實現該部門的信息化建設具有重要意義。門診管理系統又涵括了門診掛號、門診劃價收費、門診庫存發藥這三個子系統。其功能與作用具體分述如下：
(1)門診掛號系統：該系統主要對門診就醫患者的基本信息進行采集，因此在掛號時患者的ID，就是其隨后在醫院劃價、交費、取藥等方面獲取服務的重要標識；當前開發出來的掛號系統多數具備強大的統計功能，因此實現了由統計室接直接接收即可。
(2)門診劃價、收費系統：該系統極大地簡化了就醫程序，收費系統會根據掛號時產生的ID號直接檢索到該患者的就診科室和就診醫生，收費人員直接進行劃價和收費、退費等操作，如此一來極大地方便了患者就醫。收費作為門診部門的重要業務內容之一，門診劃價、收費系統的設計與開發自然考慮到了這點。該類系統都具備結算、統計功能。比如：收費室可以實現日結算。此外，該系統還實現了可以根據操作員、就診科室、收入科室、就診醫生等設定條件來進行各類信息的匯總統計，根據患者票據等對患者的收費明細進行瀏覽和查詢的功能。
(3)門診庫存、發藥系統：根據掛號時產生的ID號，藥房檢索到患者的藥品交費信息，核對無誤后可以直接進行發藥。
1.4 住院管理系統
包括住院登記和結算、護士平臺、住院藥品審核、化驗審核等子系統。
(1)住院登記：患者需要住院治療時，首先要進行住院登記，在此系統中，將患者個人基本信息和住院信息都錄入計算機中，確定了患者的住院號和住院科室等，并且記錄患者住院交納押金的數量，為以后的住院過程提供依據。
(2)護士平臺系統：患者住院登記后，到相應的科室進行治療，在治療科室的護士平臺，需要對患者進行床位安排，進行各種治療處置信息、化驗信息和藥品信息的錄入，對于特殊需要的患者還要進行床位調整等。
(3)住院藥品審核系統：住院藥房以處方為單位，需要對每個患者的用藥進行審核，合格發藥，不合格將處方打回錄入科室進行修改，該系統可以隨時統計住院藥品的消耗情況。
(4)化驗審核系統：護士平臺錄入的化驗信息直接由化驗室進行審核，確認無誤后再進行化驗，系統可以實時統計各臨床科室的化驗收入。
(5)住院結算：患者康復后，需要辦理出院結算手續，由結算室對其住院期間發生的所有費用進行匯總結算，形成票據；系統還具有統計住院各種費用的功能，形成報表上報經管部門。
1.5 統計和院長查詢系統
該系統主要是為了便于對醫院整體情況進行了解，在結構圖中我們可以看到整個醫院管理系統的信息進行匯總，最終于院長查詢系統連接。該系統實現了對全院各種信息進行統計，這樣有利于統計員開展相關工作，比如對各個指標的情況進行預測，同時也為醫院領導了解醫院的經營運行情況提供了便利途徑。
2、當前醫院信息系統建設中存在的主要問題
2.1 醫院信息系統建設規劃有待完善
數字化醫院建設是一項系統工程，需要作出合理的規劃，需要正確的建設理念指導。醫院信息系統建設涉及到醫院職能部門的各種環節，所以如果試圖一蹴而就，試圖系統能一步完善到滿足工作的方方面面，這需要建立在一定的條件下。所以一個信息系統的應用，我們需要找出系統與工作的最佳結合點，最大限度地發揮出人的主觀能動性，發揮出系統的最大功能，這樣才會有效地提高工作效率。否則，不但無法提高工作效率，還會導致醫務工作者工作量增加，心理產生對系統的抵觸和排斥情緒。
2.2 醫院信息系統建設還存在種種錯誤認識
盡管以計算機為基礎的信息技術手段應用于醫療工作已有較長的歷史，但相對于現代的數字化醫院來說，信息系統的建設尚處于快速發展階段，許多技術還不夠成熟，或有待進一步的提高。因此，這需要我們樹立與時俱進的觀念，既要認識到醫院信息化并不是用計算機來完全代替原先的手工流程工作；又要認識到如果一旦需要改變原來的工作方式，我們就應該積極接受，而不是遵循過去傳統的方法，以至于感到不便甚至是不滿。
2.3 醫療衛生信息標準化滯后
當前醫療系統中信息系統的設計與開發市場存在著大量各種行業軟件，但是醫療衛生信息標準化的滯后，如此一來，導致了這些系統在應用上存在著數據共享困難等各種問題。因此在應用中，為了實現數據的共享和保存，醫院就必須在HIS系統和醫保中心間借助第三方軟件來實現了，這無疑給增加了醫院信息系統建設的成本和難度。所以信息系統的標準化建設是當前醫療衛生系統面臨的重要課題。
2.4 醫院IT人力資源缺乏和資金投入不足
信息系統的建設離不開人力資源和資金的支持。從當前情況來看，我國醫院人員配制中IT人員相對較少，這不利于醫院信息化建設的健康、可持續發展。同時數字化醫院建設中的信息系統建設需要大量的和長期的投資，由于醫院收入和各種觀念的影響，各醫院對這方面的資金投入也是差異很大。資金投入的不足，直接影響了信息化建設的發展。
基于上述存在的問題，這就要求我們醫院在數字化建設過程中，提升領導層在醫院管理中的信息素質，加深信息化在醫院管理中的應用，合理加大信息化建設資金的投入，大力加強信息管理專業人才的培養從這些方面來解決醫院信息化建設過程中的問題。此外，在醫院的信息化建設中，信息安全問題居于首要地位。數字化醫院信息安全問題不容忽視。
3、結語
信息技術水平總是向前發展的，醫院的信息化建設必須具備與時俱進的精神，積極吸收成熟的、穩定的新技術、新手段。要實現數字化醫院的建設這一根本目標，無疑需要從醫院信息系統建設與完善入手。本文對醫院信息系統建設的主要內容進行了闡述，并就其中存在的問題進行了分析，主要希望能使信息化建設少走彎路，為提升醫院的工作效率，和獲取的社會效益、經濟效益而服務。
參考文獻
一、強化宣傳教育，提高職業道德素養
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(一)加強職業紀律、職業責任教育。組織廣大醫務人員深入學習《醫德規范及實施辦法》和《衛生系統工作人員行為規范》，開展職業道德討論、優質服務競賽等一系列活動，進一步增強醫務人員全心全意為病人服務意識和責任意識。
(二)加強法紀教育。組織廣大醫務人員認真學習《刑法》、《行政訴訟法》，《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《食品衛生法》、《傳染病防治法》等衛生法律法規以及《慈溪市衛生局懲治和預防腐敗體系實施細則》，進一步加強醫務人員遵紀守法意識和廉潔自律意識。
(三)加強正反典型教育，筑牢思想道德防線。認真組織開展向__市白求恩式醫務工作者__x、__x和市十佳醫生、十佳護士等先進人物的學習活動，弘揚白求恩精神，引導醫務人員樹立正確的世界觀、人生觀和階值觀；認真開展警示教育，通過剖析典型案例、觀看腐敗案例電教片等方式，使廣大醫務人員以案明紀、引以為戒，增強道德約束力。
二、強化醫院文化建設，構建和諧干群和醫患關系
(一)培育人文理念，提升人文素質。通過各種形式的活動，將“以病人為中心”、“一切為了病人，為了病人的一切，為了一切病人”的服務理念貫穿于臨床醫療服務工作的始終，努力創造醫院文化品牌，培育醫院精神，積極引導職工自覺樹立主動服務、親情服務、誠信服務人道服務、病人至上五種服務意識。
1。加強醫院文化陣地建設，辦好院報、院刊、宣傳窗、黑板報，建立職工活動中心、圖書閱覽室等，豐富職工精神文化生活，以文明、健康向上的文化凝聚人心，征集和提煉出醫院的院訓、院徽、院旗。
2。組織開展優質服務競賽、“雙十佳”、“白求恩式醫務工作者”、“服務標兵”等評選活動，樹立先進典型，使職工學有榜樣，趕有目標。
3。通過專題報道、演講會等形式大力宣傳和報道典型人物的先進事跡，弘揚崇高醫德。
4。充分發揮工、青、婦組織的作用，組織職工文藝匯演、征文演講比賽、聯誼活動等醫院文化活動，增加職工對醫院的認同感、歸屬感和凝聚力；積極組隊參加局組織的第九屆“健康杯”乒乓賽、“院歌比賽”等大型文體活動，增加單位的團隊合作精神和集體榮譽感。
5。實行院領導聯系科室、走訪員工、意見反饋等制度，增進管理者與員工之間的溝通和交流，構建和諧干群關系。
(二)開展人性化服務，創造人文氛圍。積極創造條件，凈化、綠化、美化就醫環境。要增加候診椅，免費提供飲水，設置書報架，積極開展醫療、衛生、健康等科普知識的宣傳。專家門診建立分診叫號，急診配備護士分診，部分科室實行一人一診室，保護病人隱私；提供24小時供餐服務；大力開展“七聲服務”、“創溫馨病區”等活動，體現人文關懷。倡導志愿者服務活動，組織多種面向社會的慈善助醫、扶貧結對、下鄉義診、巡回醫療等義舉、善舉，向社會弘揚醫務工作者救死扶傷的精神。要積極開展__市文明優質服務競賽活動和市級文明單位、行風建設示范窗口、群眾滿意基層站所等創建活動，營造濃郁的人文氛圍。
(三)誠信服務，構建和諧醫患關系。繼續嚴格實行門診藥費清單制、住院費用一日清單制、常用醫療收費標準公開、常用藥品價格公開，平均住院床日費用公開和門診人均醫藥費用公開等醫療服務信息“六公開”制度。要加強對醫療服務收費的監督檢查，保證規范
收費、合理收費、誠實收費。要建立醫患溝通制度，規范醫患溝通內容、形式，增強溝通意識，提高溝通能力。要建立醫療告知制度。在診療過程中要通過多和形式，讓患者對診療收費標準、藥品價格、自己的病情、做何種檢查項目、自己的經治醫生“五個明白”，對診療程序診治專家、手術應履行的手續、診治項目和價格、服務承諾“五個知道”，充分尊重和維護患者的知情權、選擇權。繼續實行院長接待日制度、設立院長代表大堂接待處。建立值班院長巡視、院周例會醫德醫風反饋、院長信箱、病區走訪等監督措施，暢通投訴渠道。要建立健全投訴舉報辦結制度、醫患爭議處理機制和責任追究制，認真查處每一件群眾投訴舉報，做到件件查落實，事事有回音。要堅持醫患聯系制、醫療服務質量調查和反饋制、出院病人回訪制，出院病人回訪率達60％，組織召開行風監督員座談會2次，病人或病人家屬座談會4次等，力爭群眾滿意率達90，月行風投訴小于3起。加強與社會、與患者的溝通和交流，努力構建和諧醫患關系。要加強與媒體的溝通。重視與媒體的溝通聯系，每月一次向媒體提供準確、全面的信息，讓媒體及時了解真實的情況，發揮正確的輿論引導作用。
三、深入開展治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作，努力糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風
(一)進步落實院長責任制。抓好思想教育和自查自糾工作，抓好重點環節、重點領域的專項監控，堅持和完善重點人員管理制度。
(二)建立處方點評制，降低不合理用藥發生率。要在藥品動態監測和超常預警、醫院單品種用藥總量監控公示制度、臨床醫生單品種用藥總量監控公示制度的基礎上，實行處方點評制。各醫院要成立專門部門，行使對醫生用藥合理性考評的職責，考評方式包括四個方面：一是對醫生不合理用藥處方進行點評，定期公示，二是實施臨床藥師查房，對查房中發現的醫生不合理用藥醫囑進行通報，并提出合理用藥意見和建議；三是對門診處方、住院病歷進行專項用藥質控，四是對醫生合理用藥進行綜合評分，評分結果與效益工資掛鉤。
(三)推行醫療機構問的檢查檢驗結果互認制度(一單通)，減少重復檢查，減輕患者負擔。認真執行__衛發[20__]133號文件，在確認病人病情無明顯變化和保證醫療安全的情況下，上級醫院及同級醫院之間的醫學檢驗、醫學影像檢查，原則上予以認可，不再復查：上級醫院臨床醫師在認真診查病人的基礎上，如下級醫院檢查、檢驗結果與臨床采理相符合，能滿足診療需要，具有診斷價值的，也可認下級醫院的檢驗、檢查結果，不再重復檢查。
(四)繼續推進集中招標采購工作，讓患者受益得實惠。進一步完善藥品、一次性材料、醫療設備聯合集中采購制度，實行藥品、一次性材料、醫療設備聯合集中采購，降低醫院采購成本和進購價格，降低虛高的藥品價格。
(五)堅決查辦商業賄賂案件，突出查辦性質嚴重、情節惡劣而又拒不自查自糾的案件和《刑法》修正案(六)頒布后仍然頂風違紀違法收受賄賂的案件。同時，各單位要結合實際，積極探索，主動工作，推進防治商業賄賂的長效機制建設，鞏固和發展治理工作成果。
四、改革醫院服務流程，提高醫療服務教率
(一)加快醫院信息化建設。完善計算機系統功能，加強對工作人員的上機操作能力的培訓，力求熟練、快速，提高工作效率；籌建門診預約掛號系統。
(二)執行全市門診病歷卡“一卡通”，規范病歷書寫，保證檢查、治療、用藥的連續性，提高診療效果，有效節約費用。
(三)按病人需求調整服務時間，實行無假日醫院、加強急診值班，增加服務窗口，縮短病人排隊等候時間。分層設立收費窗口，實行“一站式”服務。
(四)繼續完善導醫制。設立咨詢服務臺．分層設立專職導醫。同時，要加強對導醫的服務意識，服務語言、服務技巧的培訓，強化禮儀規范，主動服務。
五、強化自律、民主、成本意識，提高醫院管理水平
(一)堅持“誰主管、誰負責”的原則，進一步完善院長目標管理責任制，落實一崗雙責一一醫院管理和行風建設責任。結合本單位的實際，認真總結經驗，創造性地開展工作，不斷推動制度創新，形成用制度菅權，靠制度管人、按制度辦事的工作機制。要進一步完善行風考評辦法，加強監督檢查，嚴格實施行風
分級考核。院領導干部要自覺踐行同志倡導的八個方面的良好風氣，求真務實，真抓實干，率先垂范，切實加強作風建設。
(二)堅持和完善醫務、院務公開制度，提高醫院管理、醫療服務和診療工作的透明度，實行民主管理，自覺接受公眾及職工的監督。要采取短期培訓或輪訓的方法，分層分級對管理者進行現代醫院管理知識的培訓，幫助管理者樹立人又管理理念，提高醫院管理水平。
(三)培養成本意識，實行成本控制。各科室要樹立成本意識，改進成本核算方法，強化成本管理職能。設立成本控制指標，實行院科二級成本核算和管理。加強成本宣傳和教育，完善各項制度：提高醫療質量，優化診療流程，科學配置人員，降低采購價格，加強物資管理，設立醫用耗材使用標準，約束各種浪費行為，努力降低醫療服務成本，在保證社會效益的前提下，使醫院獲得最大的經濟效益。
六、加快人事分配制度改革，提高團隊競爭力
(一)全面推行專業技術人員聘評分離。按寶塔型人才結構，設定高級、中級，初級專業技術崗位比例，競爭上崗，優勝劣汰，對淘汰者實行高職低聘。同時建立人才流動管理辦法，促進專業人員特別是高、中級專業技術人員在本市各醫療單垃間合理流動，實現人力資源共享。
(二)加大人才培養和人才引進力度，優化衛生隊伍專業素質和人才結構，提高團隊的核心競爭力。
(三)加快分配制度改革，實行績效工資制；制訂按崗位責任、工作數量、工作質量、技術含量、承擔風險程度、醫德醫風等為考核指標，體現公平、公開、競爭、按崗、按績和要素分配相結合原則的績效工資分配力案，實行績放工資，充分調動全體員工的積極性和創造性，促進醫院健康、持續發展。
七、加強重點崗位督查，規范醫療服務行為
【關鍵詞】英語課本劇；教師角色；實施方案
【中圖分類號】G633.41 【文章標識碼】D 【文章編號】1326-3587（2012）01-0049-01
《新英語課程標準》的基本理念注重以學生為主體。英語課本劇活動的開展，為新英語課程理念的貫徹執行提供了條件。毫無疑問，英語課本劇的內容和形式要適合交流，英語課本劇的排練過程需要學生的合作、扮演、表達、創作和思考，這對學生非智力因素的開發和培養大有裨益。英語課本劇也是學生展現個性的一條有效途徑。角色扮演不僅能滿足學生的表演欲，而且能培養學生自主學習的能力和創新精神，從而增強學生英語學習的自信心以及英語學習的興趣。
英語課本劇就是以教材為范本。以每個單元的交際主題為中心。活用教材的語言材料，以表演的方式，展開交際情境。實踐證明，課本劇不僅能提高學生的綜合語言運用能力。更能促進了教師的自身成長。筆者作為一名英語教師，通過實施英語課本劇教學，切身體會到這種教學方式對施教者帶來的理念轉變。
一、教師在課本劇編演過程中的角色
(一)編劇。學生編寫課本劇時，普遍存在著一個缺點，即照抄課本里的人物對話。缺乏簡明、生動的表達。教師在這個時候就要擔當編劇的角色，選擇接近學生生活、符合他們認知水平的劇本。課本劇的內容應緊密結合教學內容、聯系學生的生活體驗，改編時可適當增刪。
(二)導演。教師首先根據劇本的需要和演員的認知能力和性格特點，挑選符合角色特點的演員，表現能力和表現欲強的孩子通常表演更出色，適合扮演主要的角色。角色分配也是小組合作的體現，分小組表演，人人參與，人人得到實踐的機會。選好演員之后，教師要引導學生讀劇本，這就要求教師具備戲劇常識及對課文的深入理解。小學生還不具備高深的閱讀能力，教師就要幫助學生作好角色性格和特點的分析，或者讓他們觀看相關的動畫或影像資料，加深印象。
(三)演員。教師既是導演也是演員。學不離教，教不離導，教師必須精心地導，出色地演，才能編排好課本劇，提高教學質量。教師在課本劇編演過程中。通過角色扮演與學生拉近了距離。活躍了課堂氣氛，課堂教學更加游刃有余。
二、開展英語課本劇活動的實施方案
1、精心選材，確定話題。首先，好的英語課本劇需要好的劇本，其內容須受觀眾的喜愛，比較活潑、新穎、積極向上，有一定的教育意義。其次，教師應該根據學生英語知識和聽、說、讀、寫技能的實際基礎，結合學段教學要求，精心選取課本劇的話題。選擇的內容要貼近學生生活，易于激發學生興趣。發生在學生身邊、學生有生活體驗的內容，是學生最感興趣的，如看病、購物、旅游等。這些內容都是采用的典型交際用語，便于創設情境。再次，教師還可以選擇故事情節曲折、便于展開想象的內容。有些故事有豐富的情節，有利于學生自由發揮。比如《牛津初中英語》每個單元中的第一個部分Comic strip,都是可愛的小狗Eddie 和電子狗Hobo之間的一段簡潔的對話。往往都是開端，教師都可以組織學生展開合理的想象，給補充結尾，激發學生的學習興趣。最后，對于選定的話題，教師應和學生一道深入理解課文，掌握課文中的關鍵句型。在課文學習完成后，再和學生進一步分析課文表現的情境和人物形象，并根據課文內容要求，提出課堂表演中語言運用的注意事項。
2、合作學習，集體創作。教師應采用小組合作學習的形式，組織學生進行課本劇改編與排練。學生小組由學生按劇本要求自由組合，班級英語課代表具體負責，使全班學生都有可能參加到小組合作學習中。每個小組推選一名組長，兼任導演。學習小組的活動，一般利用課余時間。各小組首先通過幫助進一步清除課文中的生詞、句子、語法等障礙，同時熟讀課本，反復揣摩課文中的情節、人物，然后，按照“改編的劇本要將課文中提到的內容都表達到的”基本要求，通過討論形成劇情梗概。為了使表演內容連貫、新穎，大家可以動手收集可以使用的語言材料，或者結合以前學習的內容，也可以主動預習書后練習，甚至于上網查閱資料。劇本形成后，小組成員自行商量角色分工，進行分練合練。小組成員還可以自己動手準備簡單的道具，增加表演的逼真度，增強藝術效果。
3、創設情境，課堂表演。經集體創作和小組排練后，學生對各自的作品充滿信心時，便可以進行表演。表演前，教師應要求表演者聲音響亮，注意展現面部表情和使用肢體語言。表演時，教師可以與學生一道以欣賞的眼光觀看，并注意調節課堂氣氛，使課堂表演輕松自然。
在學生精心設計下，課本劇表現的內容常常顯得格外生動，表現的場景也呈現多樣化。如在學完《牛津初中英語》8B Unit 5 International charities 后，我們了解到“奧比斯”（ORBIS）是一種國際慈善機構，致力于減少可避免性盲眼病的發病率，在全球開展挽救病人視力以及培訓醫務人員的活動。根據所學內容，我們設計了一個盲女孩Jenny七歲失明，后在“奧比斯”的幫助下，在地方護士Susan的照料下復明的故事。學生經過準備，表演得相當精彩。學生在表演時，不僅運用了所學知識，而且還將一些課后知識有機地融合了進去。由于增添了一些情節，使劇本的趣味性大增。同時，學生在直接參與和親身體驗中將課文內容內化，實實在在地提高了自身的口語表達水平。
4、綜合評價，及時點撥。小組表演結束時，教師首先應引導觀看的學生對表演中值得肯定的地方進行評議，再讓大家提出一些具體意見和建議，適時進行點撥，鼓勵學生的創意，同時對語言上的錯誤用法給予糾正。在總體評價時，教師不僅進行語言運用的評析，還可以將學習興趣、學習能力及合作精神，放在評價的重要位置上。這樣的評價，使各個層次的學生都能感受到成就感。最后，綜合表演內容、表演者語音與語調、表演到位程度及小組團隊精神等因素，全班學生共同推選優秀組到兄弟班級交流表演，這就極大地鼓舞了學生的學習熱情。
三、課本劇的意義和注意事項
課本劇表演是一種非常實用且很有魅力的教學模式。可以創造性地運用到當前的英語課堂教學中。編寫課本劇劇本能夠提高教師的文學素養和創新能力。加深教師對教材的把握，提高教師駕馭教材的能力；指導學生表演課本劇能夠融洽師生之間的關系；表演課本劇能夠創設活躍的課堂教學情境。渲染課堂教學氣氛。優化課堂教學結構和方法。加深學生對課文重難點的理解，有效提高英語教學質量并促進教師的個人成長。不過在教學過程中教師在實施課本劇時必須完整設計好整個教學流程，并且選擇合適的故事或情節，同時要根據學生的水平為他們設定不同的任務表演。
【參考文獻】
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一、探究式教學的內涵和特點
“探究”是具有多層面的價值活動，包括瀏覽書籍、上網搜集資源、提出問題、制定調查研究計劃、運用工具分析、做出解釋等內容。探究式教學的特點主要有：
1.目標多元化。在探究式教學中，信息的搜集、資料的篩選、加工處理，創造性地加工改造，有助于調動學生的興趣，引導學生自己去探索、去辨析、去歷練，開展自主學習活動，從而獲取知識、培養技能。探究式教學以探究問題為基點，通過師生交流和生生合作探討解決問題的途徑，有利于啟迪學生智慧，拓展學生的交際范圍，增強學生的參與意識，激發學生的創造能力。
2.內容開放性。探究式教學能融入學生的思維，引導學生從多角度審視，由表及里，透過字面深入挖掘作品的豐富內涵，實現個性化閱讀。文學作品與創作背景相互依存，脫離創作背景的文學作品顯得虛無飄渺、蒼白無力，而創作背景需借助于作品將作者的思想、情感或隱或顯地表現出來。開展探究式教學，有助于學生對作品的創作背景深入探討，對作品的主旨、表現的情感能做出準確的剖析。
3.過程互動性。探究式教學是通過互動教學來實現的，通過師生對話，提出有價值的話題，調動學生積極的情感體驗，對文本產生反思。通過生生交流，能互相啟發、互相補充、彼此分享，實現思維互補，有助于拓展思維，提升能力。通過學生與文本互動，能獲取信息、明晰觀點，豐富學生的認知過程。
二、高中語文探究式教學的實施策略
1.明確探究對象。探究教學離開了具體對象就會過于浮泛，失去了應用的價值。
（1）圍繞文本內容探究。我們要從文本呈現的信息中篩選有價值的信息，從中尋找探究的對象，抓住標題、詞句、景物、人物、意蘊、人文精神等不同內容進行探究。
（2）圍繞文本形式探究。我們要從結構的謀篇布局、內容的主次詳細，以及過渡銜接、起伏照應、表達技巧等角度探究，尋找突出主題、表達情感的切入點。
（3）圍繞文本作者探究。每篇作品都有其獨特的時代背景，我們要圍繞文本創作時代、寫作意圖進行探究，走進作者的情感，與作者同頌揚、同傷感、同憂慮、同厭惡，從而與作者實現情感的交流、心靈的對話。
（4）圍繞自我進行探究。探究學習不拘泥于課堂，不困囿于教材，要融入豐富的社會生活，將自己的閱讀經驗和生活閱歷進行拓展延伸，使語文學習富有生命活力。如在《最后的常青藤葉》學習中，貝爾曼以生命為代價畫上的常青藤葉給了瓊珊巨大的精神鼓舞，喚醒了她對生的渴望。教者從中引出守護116名留守兒童的溫柔鐵警常鵬圖、陪老人走完最后一段路的“臨終關懷”護士楚霞的話題，引發學生對人生、對生命產生新的思考。
2.合理利用教材。部分教師唯教材是本，割裂了與教材的聯系，片面地將課程等同于教學內容，抹殺了知識的動態性，使自己成為教材的奴隸。
（1）有效選擇取舍。教師切不可面面俱到，要走出教材，創造性地使用教材，根據學生的生活背景、興趣愛好、文化素養，精心挑選合適的內容，為探究式教學提供豐富的養料。
（2）引進課外資源。狹窄的知識空間、短促的課堂時間難以豐富教學內容，因此教師要向外拓展，從文獻資料中查找作家生平、作品評論，加強語文與其它學科的聯系，要緊跟時代節拍，與現實生活接軌，使語文課程變得血肉豐滿。如教師在教授《安妮日記》時，可以讓學生看電影《安妮日記》、讀《沒有戰爭有20天》、《小兵張嘎》、《閃閃的紅星》等作品，將作家眼中的安妮與導演眼中的安妮結合起來，將安妮與我國的少年英雄張嘎、潘冬子聯系起來，探究戰爭的殘酷和人性的善良。
3.選擇探究方法。教師是探究活動的組織者和引導者，要在研讀教材、分析學情的基礎上，優選合適的探究方法，保證高效地完成探究任務。
（1）定點發散。探究式教學要從文本材料中選擇重點內容發散，引導學生運用知識儲備和個體體驗從多角度、多層面進行思考，使內涵更深刻，情感更豐富。
（2）巧妙設疑。教師在要學生困惑處巧妙設置懸念，將學生引向主題，讓他們處于欲罷不能的心理狀態，使他們不自覺地融入情境，在智慧的碰撞中不斷提升自我。
（3）創境想象。教師還要讓學生悉心揣摩文本，充分發揮想象，置身于作品中，還原作者的內心世界，與作者實現心與心的交流。
4.做好探究小結。教師要對學生探究學習過程中表現的態度、興趣、意識、毅力等情況進行小結，引導學生對零散的內容加以概括，將感性的內容加以抽象。
5.評價探究成果。
（1）多元的評價對象。在開展探究教學中，要避免“偽探究”的形式化化傾向，要做到對教師的評價與對學生的評價相結合。對教師評價不僅要關注知識傳輸，還要注重對文本的獨到理解；對學生的評價不僅有知識、技能，還要關注學生思考的深度和廣度。
（2）多元的評價主體。探究式教學要堅持師評、生評、互評相結合，對學生的學習過程、學習方法、學習狀態進行評價，以達到以評促學的效果。
（3）多元的評價周期。以考代評有失偏頗，抹殺了學生探究某一問題時的智慧，教師要建立科學的評價機制，實現評價的客觀公正，堅持短期評價與長期評價相結合。