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導語：在醫院老年病專科工作的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
關鍵詞 護理 人才需求
為了了解護理專業市場人才需求變化、就業狀況和供求情況，使我院能及時調控與優化專業結構布局，加強專業教學標準建設，為我院在專業建設和課程建設、人才培養方案制訂、專業的拓展和新專業的設置等方面提供科學決策依據，全面提升教學質量，強化學生職業素質和職業能力的培養，增強學生的就業能力和可持續發展能力，更好的為各用人單位提供合格護理人才，我們護理系開展了護理人才市場需求狀況調查問卷調查活動。
2012年暑假，護理系的老師們調查了長沙市多家醫院。各家醫院以熱情的態度向我們介紹了醫院人才現狀、崗位設置、醫護人才需求數量、人才流失狀況等相關情況，使調查組的老師獲得了比較真實的人才調查數據。
1.調查內容
1.3醫院需求調研
發放問卷138份，回收138份，明確醫療機構到底需要什么樣的護理學生，將測評項目按重要性依次排序如下（表3）
1.4醫院護理服務模式
一律推行責任制整體護理服務模式
1.5醫院需要以下專科護理人才
重癥監護人才、急診急救護理技術人才、介入護理人才、新生兒護理人才、傷口造口護理人才、靜脈治療護理人才、血液凈化護理技術人才、手術室護理專業人才、精神護理專業人才是醫院需要的專科人才。
1.6醫院對課程設置的要求
1.6.1臨床老師認為：常規課程的基礎上，臨床護士需要強化的課程有：①基本素質學習領域：思想道德修養與法律基礎、計算機應用基礎、人文素質基礎、護理倫理學；②崗位能力學習領域有：護理藥理學、基礎護理技術、傳染病護理學、急救護理技術、老年護理學；③崗位能力拓展學習領域：心理健康、心理與精神護理、通用能力、臨床營養學、護理管理學、護理論文設計、護理新進展；
其他：由于人口老齡化，老年病、慢性病、臨終關懷等課程的重要性更為突出。
2.結論及建議
2.1護士隊伍總量不夠
由于傳統的偏見，超負荷的工作壓力、家庭生活的瑣事和社會對護士勞動價值的缺乏重視，使護士隊伍中相當一部分人的心理不同程度地受到困擾，一些護士頻頻要求調崗或改行，使很多醫院護理人員常常缺乏[1]。根據湖南省護理事業發展規劃綱要（2011-2015），全省執業醫師與注冊護士比2015年要達到1：1-1：1.1，目前醫護比例倒置問題尚未解決，需要提高護士隊伍總量，為我院招生、培訓護理人才培訓提供了良好的契機。
2.2專科護士短缺
在提高醫療質量、為患者提供優質護理方面，專科護士優于非專科護士[2]。
專科護士主要從事的領域有專業靜脈治療護理、手術專科護理、麻醉護理、精神科護理、腫瘤護理與癌痛控制護理、骨科護理、腹膜透析護理、艾滋病護理、糖尿病護理、造口護理（包括造口、傷口及失禁護理）、急救護理、感染控制、心臟康復、損傷護理、臨終關懷、老年護理及器官捐贈者護理等十余個方面。目前我國在急診急救、糖尿病、手術室、感染管理、腫瘤化療、社區等6個領域發展比較成熟，具備開展專科護士的基礎，對于設立專科護士的需求較強；今后可在急診急救、糖尿病、手術室、感染管理、腫瘤化療、社區等6個專科護理領域開展專科護士的培養，為臨床護理工作提供專科指導，并在不斷完善中逐步擴大專科護理領域，為今后開設臨床護理專家打下基礎[3]。經調查了解到：經過培訓考核認定的相關專科領域的專科護士人才短缺，具體需求如下：
重癥監護人才、急診急救護理技術人才、介入護理人才、新生兒護理人才、傷口造口護理人才、靜脈治療護理人才、血液凈化護理技術人才、手術室護理專業人才、精神護理專業人才。我院可爭取獲得資質開辦專科護士培訓班，以滿足臨床需要。
2.3護理教學應強化責任制整體護理觀念
責任制整體護理是護士對病人實施責任承包，從而進一步提高了對護士的素質要求，通過深化責任制整體護理內涵，護士的綜合素質得以提升，進一步豐富和發展了護理專業的內涵[4]。由于各家醫院已經全面推行責任制整體護理的服務模式，落實護理職責，深化“以病人為中心”的服務理念，倡導為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務，這就要求我們的護理教學應強化責任制整體護理觀念，將“以病人為中心”的服務理念滲透到教學之中。
2.4護理專業需要設置專科方向滿足臨床需要
專業方向模式教育是新的教育模式，其核心是專業知識、實際應用能力、創新能力和專業素質的培養[5]。湖南省護理事業發展主要目標之一是推進老年、慢性病、臨終關懷等長期醫療護理服務，探索建立針對老年病、慢性病、臨終關懷患者的長期醫療護理服務模式；加強老年病科、臨終關懷科的建設，鼓勵和扶持護理型老年院的建設。如急重癥護理方向：使護生掌握危急重患者的病情觀察、搶救配合、各種監護技術（呼吸機監護、心電監護）及常用急救技術（氣管插管術的護理、氣道護理、心肺復蘇術、洗胃術、止血包扎等）；社區護理：培養具備開展社區衛生服務、社區健康教育、社區康復、社區護理管理的基本能力，熟悉家庭護理、家庭病床，婦女兒童、老年人、慢性病患者的保健和臨終護理的知識和技能，使學生畢業后能成為從事社區護理、重癥監護室護理工作的專科人才[6]。
我院可開設老年病、慢性病、臨終關懷等課程設置，并增加課時，申請到辦班資格，爭取資質發放康復技能證書、老年護理技能證書等，有利于學生就業、有利于滿足臨床需要。
5.對招生對象的要求
許多醫療機構已意識到，與其讓大量中專學歷的護士長期邊工作邊讀書，不如一步到位聘用大專畢業生[7]。
由于臨床優化護士隊伍結構，需要大專及以上層次的護士，且高中畢業后完成護理專業學習的護生更受歡迎，我院初中畢業而就讀護理專業的招生規模可以逐步萎縮、并縮減中專層次護生的招生比例。
6. 適當調整課程課時
適當增加護士禮儀、技能綜合訓練的課時，主要目的在于增強及改善護生的臨床溝通能力、形象氣質及操作技能，以更適應臨床需要[8]。
強化課程思想道德修養與法律基礎、計算機應用基礎、人文素質基礎、護理倫理學、護理藥理學、基礎護理技術、傳染病護理學、急救護理技術、老年護理學、崗位能力拓展學習領域：心理健康、心理與精神護理、通用能力、臨床營養學、護理管理學、護理論文設計、護理新進展等課程的學習；重視老年病、慢性病、臨終關懷等課程。
我們將根據市場調研結果進行新的護理人才培養方案的修訂。
本課題為長沙衛生職業學院院級課題 項目編號YJKT-201201
參考文獻
[1]徐美寶 伍施，護士隊伍不穩定因素的探索和對策
[2]劉蘇君，專科護士研究：從編輯相關論文中獲得的啟示，中華護理雜志，2011（46）6：600
[3]李秀華，高敏，郭敬霞等，專科護士發展需求與現狀研究2005（15）5：9-12
[4]陸巍，陳湘玉，練敏，深化責任制整體護理內涵的實踐及效果，護理管理雜志，2012（12）5：379-380
[5]蔡漢權，李粉玲.高等師范院校如何開展專業方向模式教育[J].福建教育學院學報，2006，7（1）：35～37.
[6]史 平，護理專業方向模塊課程設計的實踐與探討，臨床護理雜志，2008（7）6：66-67
國際人口學會編著的《人口學詞典》定義：65歲以上的老年人口比例達到7%、或60歲以上人口比例達到10%的人口結構稱為“老齡化社會”，65歲以上人口比例超過14%、或60歲以上人口比例達到20%，稱為“老齡社會”。隨著社會和經濟的快速發展，人們的生活水平日益提高，我國的人均壽命已經達到76歲。全國第六次人口普查顯示，60歲及以上人口為1.77億人，占13.26%，其中65歲及以上人口為1.18億人，占8.87%。同2000年第五次全國人口普查相比， 60歲及以上人口的比重上升2.93個百分點，65歲及以上人口的比重上升1.91個百分點，已步入老齡化社會。我市434萬常住人口中，65歲及以上人口為372193人，占8.57%，同2000年第五次全國人口普查相比， 65歲及以上人口的比重上升1.25個百分點。隨著老年人的逐年增加，針對老年人的保健、醫療健康服務也日趨亟待完善。因目前社會壓力過大、子女較少，老年人的養老、保健、醫療問題日漸明顯，日益成為了家庭及社會的難點熱點問題。
近年來，隨著***市的經濟快速發展，綜合實力不斷增強，城市面貌發生巨大變化，人民生活水平顯著提高，人均壽命明顯延長，人口老齡化問題凸顯。為了更好的解決群眾“看病難、看病貴”的問題，滿足本市廣大人民群眾尤其是老年人多層次、多樣化的醫療服務需求，不斷加強和完善城鎮工哦那個醫療衛生體系建設，積極參與發展***衛生事業和老齡工作，較好的為城鄉居民提供多層次的疾病診療、預防、保健等醫療服務，加快“衛生城市”建設，構建健康和諧社會，促進區域經濟發展，根據國務院八部委《關于城鎮醫療衛生體質改革的指導意見》和衛生部等四部委《關于城鎮醫療機構分類管理的實施意見》的精神，現擬申請設置***老年病醫院。
我院處于慶豐街，是一所全天候，無假日醫院，擬設床位20張，主要擬設門診、住院，以老年人保健、疾病預防，常見多發病、慢性疾病和疑難病例診療和康復為主，采取專家、專科、中西醫結合等方法開展綜合性便民醫療服務。主要為當地居民和周邊居民提供規范的、高層次、多樣化的老年醫療服務，努力爭創醫療環境一流、技術水平一流、醫療設備一流、醫療服務一流的醫療機構。配備專業技術人員：執業醫師6名（主任醫師1名，主治醫師4名，醫師1名），護士10名（主管護師1名，護師6名，護士3名），檢驗師1名，藥劑師1名，行政后勤人員5名，財務人員2名，合計25人。購置先進設備：心電圖機、洗胃器、電動吸引器、 呼吸球囊、婦科檢查床、沖洗車、氣管插管、萬能手術床、必要的手術器械、顯微鏡、離心機、X光機、電冰箱、藥品柜、恒溫培養箱、高壓滅菌設備、紫外線燈、洗衣機、常水、熱水、蒸餾水、凈化過濾系統；配置必備的床單元設備和辦公設備。我院將突出營造醫療技術設備、設施環境配套齊全的人性化服務氛圍，使就診病人體會到家的舒適感，在常見病、疑難病的診治上，發揮專家特長、專科特色，應用專業的康復治療手段，為社會、為群眾提供多層次全方位的優質醫療服務。
目前，我市還沒有集托老、保健、醫療為一體的醫療機構，***老年病醫院的設立順應社會發展的需要，可以為人民群眾提供及時、優質的醫療服務。
隨著老年人口及所占比例的不斷增加，老齡化問題已成為當今社會的重大問題。人口老齡化既給社會帶來了巨大的壓力,也使老年護理工作面臨新的挑戰。老年群體患者具有慢性疾病多,同時伴有心理疾病等特點。而隨著“以人為本,以病人為中心”的現代醫學模式的逐漸深入,人性化的服務模式在護理工作中日漸凸現,老年護理尤為突出,現代護理管理理論認為,服務體系的邏輯起點是人的需要,邏輯終點是為人服務[1]。因此,探討老年護理面臨的問題及解決對策,對如何做好老年護理,進一步提高護理服務質量是勢在必行。
1 我國老年護理現狀
1.1 我國逐步進入老年化社會隨著我國經濟、社會的迅速發展,科技進步、醫療水平的提高、醫療衛生條件的不斷改善,我國老年人口占總人口的比例越來越高。1990年以來,我國老齡人口以平均每年3.32%的速度增長, 2000年我國60歲以上人口已經達到1.3億人,占我國總人口的10.09% ,全國開始進入老齡化社會。據推測,到2025年我國老齡人口將達到20.00% ,而到2050年將達到25.50%[1]。老齡人口的增加將給健康護理帶來巨大的壓力。
1.2老齡化社會對護理需求增加:老齡人口患慢性疾病的可能性較高[2],從而使其住院率增加,對醫療護理的需求和費用的支出也隨之增加。我院老年科2008年1月至2010年1月共收治老年患者162例，男129例，女33例，年齡58-96歲，平均77歲。其中冠心病61例，糖尿病33例，腦腔梗35例。在老年患者中,因為多種疾病的互相作用以及同時伴有心理問題使對老年患者在住院期間的護理評價,護理計劃和實施顯得更為復雜。而近幾年,注冊護士,非注冊護士,護工數量減少成為突出問題注冊護士的減少與老年患者護理的復雜性增加,護士入學率下降,護士對職業的滿意度下降,女性有更多的職業選擇,護理范圍擴大到社區、急救,個體診所不斷增設也增加了對護士的需求量。
1.3關于老年知識的缺乏制約老年護理的發展:造成老年知識的缺乏主要原因是合格的老年教育機構太少,受過專業訓練,能夠給老年人提供專業護理或掌握臨床訓練進展,具備職業水平的護士非常少。老年知識的缺乏可以導致護士與老年人在溝通上的誤區,從而影響護理質量。目前,我國的許多高等院校雖然都已適當調整了課程設置,增設了老年護理學以及相關的人文學科,但專科護士的培養仍是一項空白,幾乎沒有專門的老年護理人才。
1.4 老年護理控制評估體系不明確目前,老年人需要接受何種醫療或護理服務,沒有嚴格明確的標準。造成不能根據老年人的不同情況進行分級分流,以至綜合醫院、康復院、護理院、敬老院、社區護理界限不清、職責不明,造成老年醫療護理服務中資源的浪費。
2應對措施
2.1 加速老年護理人才的培養，提高護理人員素質：老年護理專業人才的培養是當前一項重要的工作,在護理課程設置和教學內容上充分考慮人口老齡化帶來的護理需求的變化,培養具有較高水平和老年護理專長、能獨立解決老年專科護理工作中出現的疑難問題的老年專科護士[3]。同時，改善工作環境,通過提高工作滿意度而對護理工作產生積極的影響。穩定并發展護理隊伍,構建職業階梯，根據崗位不同,向護士提出要求,建立引導護士發展的機制,讓護士踏實在臨床工作。
2.2 重視心理疏導：隨著老齡人口增多，護理工作不僅要提供疾病護理，同時必須提供心理護理。全面了解病人身心狀況，針對老年病人的共性與個性，做好心理護理[4]。對老年人和老年病人單獨強調藥物治療往往不夠，而要把這些與心理援助有機結合起來。從某種意義上講，老年人的心理護理比身體護理更為重要，尤其在現代醫學模式下，護理工作日益重要，護理功能日益擴大，護理工作不僅要提供疾病護理還應重視心理護理，才能取得最佳效果[5]。依據老年護理的目標,以人為本,促使老年人日常活動能力達到最佳水平;促進、保持或者恢復健康,包括精神健康;防止和盡量減少急慢性疾病造成的失能;在臨終過程中幫助維持老年人的生命,維持其尊嚴、減輕其痛苦。
2.3增加老年護理的器材與設施：老年護理的主要需求是對其日常生活能力的幫助,老年人常需要先進的護理器材和設施。如各種助行器、可推、坐、洗澡、排便的多功能輪椅,。特別是對一些老年多發病,如腦血管病、高血壓、癡呆以及老年人特有的癥狀如骨折、臥床不起、大小便失禁等護理理論和技術仍有待于進一步研究。
2.4 建立健全老年護理系統：建立合理的老年保健評估制度,目前可以建立一個各級綜合醫院、康復醫院、護理醫院的老年患者的出入院的相應的標準,界定老年保健、醫療、康復、護理各項服務之間的界限，以提供更為全面、系統、規范的護理服務。同時注意合理利用社區資源，通過社區資源的優化機制，加上政府的專項資助和扶持，提高老年人的生活質量，又可解決醫療服務人員配備不全的問題[6]。
總之，維護老年人的健康，提高老年人的生活和生命質量，為老年人提供更為全面、系統、規范的護理服務是需要護理人員研究的重要課題及努力方向。廣大老年護理工作者應不斷努力,樹立“以病人為中心”的服務理念 ,為老年病人提供體貼入微、技術嫻熟、體現人間關愛的護理服務，以最終提高老年人的生活質量。相信通過堅持不懈的努力,老年護理將有更快速的發展和完善,健康老齡化的目標一定能夠實現。
參考文獻
[1] 殷磊.老年護理學[J].護士進修雜志,2001,16(9):644-645
[2]Wolff JL, Starfield B, Anderson G. Prevalence, expenditures, andcomp lications of multip le chronic conditions in the elderly[ J ]. JA2MA, 2002, 162 (20) : 226922276
[3]劉憶普,張建平,黃敏. 日本介護保險制度對老年護理之啟示[ J ]. 護理雜志, 2003, 20 (2) : 95
[4]李占江,馬辛.老年心身疾病防治應注意的心理問題.實用老年醫,2003,17(2):73
[5]張多來.人口老齡化及老年護理倫理思考.衡陽醫學院報,2000,4(1):47
【摘要】目的探討在老年患者中開展人文關懷護理的方法及效果。方法 回顧性分析2007年1月至2010年11月采用人文關懷護理老年患者300例與2007年1月前未采用人文關懷護理的患者300例，對比兩者護理工作滿意情況。結果觀察組和對照組對護理工作的滿意度分別為98.7%和88.9% ，觀察組均顯著高于對照組。結論人文關懷護理可以促進老年患者康復，提高患者對護理工作的滿意度。
【關鍵詞】 人文關懷護理；老年患者 ； 護理
【中圖分類號】R717.03【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515（2011）09-0093-02
人口老齡化是當今世界上大多數國家面臨的一個公共問題，而我國是目前世界上老年人口最多的國家，據全國1%人口抽樣調查最新統計結果顯示口抽樣調查最新統計結果顯示［1］，截止2009底，我國65歲及以上老年人占全國總人口的8.7% ， 占全球老年人口總量的20%隨著當今中國人口的老齡化，老年人患者的治療和護理日益成為當今社會重視的問題。老年患者臨床表現往往不典型，老年病人大多患慢性病，尤其在發病初期癥狀往往不典型；患病率高，病史采集困難；多種疾病共存，當老年人患病后，由于生理和病理因素，不同程度地出現心理障礙。護理工作是臨床醫療工作中不可缺少的一部分，護理工作的好壞將直接影響疾病的治療效果。人文關懷護理的內涵是在護理工作中以人為本，尊重患者，關愛患者，人文關懷是護理的核心和任務。因此，對老年忠者施行人文關懷護理就顯得尤其重要。
1 臨床資料
觀察組選自我科老年住院患者，其中男151例，女149例，年齡65～92歲，平均年齡71.3歲。文化程度：文盲28例，小學及初中161例，高中以上111例，平均住院天數27.5 d。觀察組在常規護理基礎上進行人文關懷護理。抽取2007年1月-2010年11月底300例老年患者作為對照組，進行對比觀察，調查病人及家屬對護理工作滿意度，兩組在年齡、文化程度、性別無明顯差異。
2護理
2.1護理人文關懷的概念和內涵：人文關懷就是對人生存狀況的關注，對人的尊嚴與符合人性生活條件的肯定 ［2］。人文關懷的核心是“人”，以人為本、關心人、愛護人，也就是人們常說的人類關懷、生命關懷。Leininger認為護理的本質是關懷，關懷是護理的中心思想，護理人文關懷是護士應用自己的專業知識和技能，幫助患者恢復、保持健康的一種過程 ［3］；Wat―son認為：護理人文關懷的實質是一種充滿愛心的人際互動，其目的是幫助他人達到心理、精神、靈性及社會文化的健康。
2.2對護士進行人文關懷的素質培訓，全面提高護理人員自身素質護士通過各種渠道進行繼續教育，注重護士素質修養提高，通過集中培訓、業務講座、業務查房、外出聽課等方式拓展護理人員的知識面，加強護理專科知識，提高護理人員技術水平，注重對患者的人文關懷，滿足患者合理需求，提供全程優質服務。
2.3 建立和諧的護患關系是做好護理人文關懷的基礎：護理人員應將護理關懷行為滲透到每一個護理行為中，構建和諧的護理關系。提高護士與患者的溝通水平，推行心理護理：老年人的心理狀況，不僅影響若老人的生理及所處的社會環境，還與許多老年疾病有密切關系，如老年人的高血壓、胃潰瘍等病，均與老年人長期緊張焦慮情緒分不開。熱情接待病人，消除病人的陌生心理，向病人詳細介紹醫院環境及規章制度，積極給予幫助，使病人盡快適應
醫院的生活，消除其陌生感。尊重老年病人，老年病人突出的心理要求是受到尊敬，對老年病人的稱呼要有尊敬之意，言行要有禮貌，舉止要莊重，交談要有耐心。對于老年病人的關心應做到精神支持和生活上的照顧，要盡可能的做到同情即設身處地的從老年病人的角度考慮他們的問題和困難。
2.4 營造和諧的人文環境 從人文關懷的要求，根據患者生理與心理特點布置病區環境，如使用防滑地板、走廊和清潔室設有扶手，墻上懸掛以自然景色為主壁畫，畫面溫和寧靜，使老人心情愉悅。被褥、窗簾以溫馨的綠色為主，消除恐懼心理，營造一種充滿人性化、人情味，關心患者、尊重患者，以患者利益和要求為中心的人文環境。
2.5 體察尊重老年患者的需求 對病人來說就診或住院，首先要得到醫護人員的理解和尊重，因此護士應該耐心聽取病人的訴說，從不同患者的言語、神情、體態中了解患者的需求、病苦，護士要善于要針對患者的基本需求而提供相應的護理服務，對病人提出的合理需求盡量滿足。考慮老年病人的特點和習慣，例如把物品放在易取到的地方，飲食上盡量滿足老人的口味，不要勉強老人進不喜歡的食物，安排好老人的休息和睡眠，同時病室設備和布局要考慮老年人運動的需要，如病室放有輪椅，走廊和清潔室設有扶手，地面干燥不打滑。在技術操作中，也要注重操作過程的人文關懷，對患者進行操作前解釋，操作中和操作后囑咐等。如病人在接受治療之前，對于某些藥物療法往往持懷疑態度，對此，護士應給予適當解釋，說明藥物的作用，讓病人放心地接受治療，詢問有無藥物過敏史。
3 效果
3.1 全面滿足患者的需求，提高患者對護理工作滿意率，人文關懷提高了護理質量，顯著排除老年患者的心理障礙，提高患者滿意，有助于提高老年的治療和康復，提高患者的生活質量。患者感受到護士的誠心、愛心、真心，真正滿足了患者的需求，使護患關心更為融洽，患者對護理工作更放心，實施后通過問卷調查患者對護理工作的滿意率由原來的88.9%提高到98.7%。
3.2 人文關懷增進了護患之間的溝通，避免了不必要的糾紛。減少了護理糾紛投訴的發生 由于開展人文關懷護理，豐富護理內容，拓寬護理范圍，使護理行為更加優良、更加規范，使患者和家屬感受到了醫護人員的愛護、關懷，促進了護患間的理解，每位被護理者做到了知病、知情、知費，對醫院的醫療護理更放心，使護理糾紛和患者投訴消滅在萌芽狀態。
參考文獻
［1］ 姜琳，劉錚.中國老年人已超過1億人［J］ .新華每日電訊，2006一09―05（1）.
華東醫院心內科檢測儀器及搶救設備齊全，檢測手段豐富，診斷及治療率高，對各類心血管疾病診斷和治療，特別是老年常見病多發病，如高血壓病、冠心病、心肌炎（病）及各種心律失常的診斷和治療卓有成效。擁有一流的心臟專用導管室，可隨時進行冠狀動脈造影及介入治療和心臟起搏器安裝術，能熟練運用無創心功能檢測、漂浮導管及主動脈球囊反搏等檢查、搶救手段，為各種危重心血管疾病的診治提供必要的保障；在老年心血管疾病的診治和多臟器功能障礙搶救及綜合干預治療、高齡冠心病介入治療方面獨具特色。開展介入治療項目包括臨時和永久性心臟起搏器安裝術、冠狀動脈造影及冠脈內支架術、主動脈內球囊反搏術等。
心內科現有醫生44名（退休專家5名），在職主任醫師5名、副主任13名、主治醫師11名、住院醫師15名，其中醫學博士2名、碩士11名。承擔國家自然科學基金、部級、市級、院級等多項科研項目，以及復旦大學醫學院等教學任務，積累了近20余年的經驗。
現有專科床位118張，和用于急性心肌梗死、不穩定型心絞痛、各種心律失常及心血管介入治療等嚴重心臟病的監護病房2個，24張床位。另有特需病房床位36張，收治特需的心血管病人。
華東醫院心內科每周設有心臟起搏器（每周二下午）及冠心病介入（每周三下午）隨訪門診，請在門診掛號后到東三樓（2號樓）心臟導管室就診；每周三上午在東樓門診（2號樓）設有老年高血壓專病門診；每周一至每周五全天、周六上午設心內科專家門診。
朱毅教授
1983年畢業于復旦大學醫學院醫學系，長期從事心血管疾病臨床，現任上海華東醫院心內科主任、主任醫師，復旦大學醫學院心血管內科學碩士生導師、中華醫學會上海市分會心血管病專業委員會委員。
2010年初，衛生部為加強醫院臨床護理工作，為人民群眾提供優質的護理服務，深化醫藥衛生體制改革、落實科學發展觀。提出了在全國衛生系統開展“優質護理服務示范工程”活動（簡稱“示范工程”活動），通過引導、示范、推廣，夯實基礎護理，全面提高醫院臨床護理工作水平。在此次活動中我院被選為全國 “優質護理服務示范醫院”，我所在的科室有幸成為“優質護理服務示范病房”。醫學模式的轉變和以人為本理念的形成對我們的工作提出了極大的挑戰，如何提高基礎護理質量,滿足病人需要,成為一個亟待解決的問題，也成為我們能否做好優質護理服務關鍵。如何在人力不足的情況下，做到讓患者滿意、社會滿意、黨和政府滿意，做好基礎護理，現結合本科室的特點，將具體措施和體會報道如下：
1 我科病員護理特點及人力資源配備情況
1.1 我科為泌尿外科，手術病員多、病員周轉快、病員以老年病員為主、病情復雜。隨著醫學科學的發展,人民生活水平的提高及保健意識的增強,我國已進入老年化社會,泌尿外科所服務的對象,大多數為中年以上的男性病人,尤以50歲以上者更為多見,老年人隨著機體的衰老,身心機能逐漸衰退,調節適應能力降低,對麻醉及手術的耐受性差,容易發生重要臟器功能衰竭。老年人又常合并有不只一種內科疾患，如冠心病、糖尿病、慢性支氣管炎、肺氣腫、腦血管病、胃腸道疾患及障礙等。
1.2現有護士14名（副主任護師1名、主管護師3名、護師4名、護士6名），開放床位42張，床、護比為1：0.33。
2 轉化服務觀念，強化服務意識
2.1 轉變角色，換位思考。做一天病員，通過角色轉變體驗患者的痛苦和需求,感受自身價值和基礎護理的重要性。到病房多與病員交流，了解病員的心聲。
2.2 組織學習,重視基礎護理,不可每天只忙于治療性的工作,隨著社會不斷進步,人們對生命質量健康概念有更新的認識,對護理質量要求越來越高,病人不但需要為他們打針、送藥,他們還要從護士的服務中得到良好的休養環境,整潔的個人衛生,獲得該疾病的相關知識,康復指導等。
3 切實落實基礎護理職責，加強晨、晚間護理，改善護理服務
3.1 加強晨、晚間基礎護理內容 ：由于科室人員不足,把晨間護理工作分成兩個時間段完成。第一個時段早07 :00～08 :00由夜班護士與兩名幫班護士一起做好晨間護理。做到一問、二整理，這兩個程序可以交叉進行也可以同時進行。既一進病房便向病員問好，與病員交流，詢問病人的睡眠、病情、進食、活動情況,以便了解病人需要和心理狀態;然后給臥床病人翻身、叩背，更換床單,整理床上、床下、床頭桌上物品，幫助他們洗臉、刷牙、梳頭、剪指甲等，以便保持病人保持三短六潔。第二時段為8:20～9:00,白班護士負責自己分管床位病員做到三查、四告知、五記錄落實。檢查切口敷藥情況、各種引流管是否通暢、病人口腔情況、皮膚情況、觀察病人意識、臥位是否正確；最后告知病員當天需要進行檢查或手術病人再次交代術前注意事項，以及病員當日飲食的注意事項等；在晨間護理過程中將病人提出的問題、意見、建議、需要解決的內容記在工作備忘本上,盡快解決。晚上21:00～22:00由一名幫班護士和夜班護士一起做晚間護理，程序和晨間護理相同。
3.2 結合科室特點，深化“以病人為中心”理念，注重基礎護理內涵建設，建立親情護理模式。首先，加強護理理論知識的學習,提高職業道德水平。其次，結合我科病員的特點，做好病人心理護理。由于老年病人多，病員依賴性很強，甚至有“返老還童”的現象，愛鬧脾氣、固執。對待這些老年病人，要像女兒對待父母一樣，在生活起居方面多關心他們，能和他們談心、拉家常，在他們發脾氣時，能容忍他們，甚至當他們的發氣筒。了解他們的喜好，給他們支持。老年病人除了本專科疾病外，常伴發多種疾病如高血壓、冠心病、糖尿病等。要多安慰他們，避免情緒緊張，保持樂觀，保證充足睡眠，引導他們正確對待自己的病情，參加一些力所能及的活動，愉悅心情，并能相互影響。態度要親切和藹、語言禮貌、語調輕柔、語氣誠懇，同時注意術前術后心理護理的區別和連貫性，讓病人始終信任護士，使護理工作順利進行。我們還制作發放溫馨服務卡（包括病區特點、醫師門診時間等）、健康教育手冊、宣傳欄等，將健康知識帶給每一個病人。病員出院后，發放出院問卷調查表（含病人基礎資料），出院隨訪（電話隨訪、家庭隨訪），定期組織健康講座，將護理工作延伸至社區乃及家庭，讓病人時時刻刻感受到我們的服務。
4體會
4.1 基礎護理明顯到位，陪護人員數量明顯減少。加強晨間護理和晚間護理，護士通過自己掌握的專業知識，在照顧患者的飲食起居的過程中，不但能及時發現病情變化，同時可起到心理安慰的效果。許多患者反映，“花錢請護工家屬還不放心，現在好了，有護士幫忙，只需打打電話就行。”
4.2開展親情護理，強化了護理人員的服務意識，使護理人員自覺的變被動服務為主動服務，提高了護理質量和護理服務品位，贏得病人的普遍贊譽和信任。我科實行親情服務后,患者及家屬能夠積極主動地配合護理工作,使病房達到了整齊、清潔、安全、舒適、方便的要求。由于每天與患者交流和接觸增多，由固定的護理人員給患者做治療、護理,患者和護士之間關系更加密切,解除了患者住院的恐慌心理健康，拉近了護患關系。現在，每個護士都會根據患者的年齡、性別、文化程度、接受能力、疾病等具體情況對患者實行相應的入院宣教和健康教育,制定術前、術后護理計劃,讓患者及家屬了解所患疾病的治療措施及相關的注意事項、特殊檢查的意義,知道用藥名稱及作用、各引流管道的來源、目的及注意事項。同時實行告知制度,每做一項技術操作對患者及家屬實行告知,并征得患者同意,使健康教育覆蓋率達100%。
參考文獻
[1] 衛生部《2010年“優質護理服務示范工程”活動方案》.2010-01-26
[2] 陳玉林,張長勝.老年病人基礎護理的薄弱環節及應對措施. 護士進修雜志.2010 .25(1) :597
2007年9月初的一天，記者來到廣外醫院，對張芳作了一次深入的采訪……
年少時的夢想
人，有一個夢想不容易，能堅持夢想就更不容易。
張芳小時候家住在北京醫科大學第三醫院附近,這使她幾乎每天都可以看到急診室醫生們忙碌而有序的工作場景。張芳說：“這種耳濡目染的熏陶，實際上對我以后選擇人生道路，幾乎起到了決定性的作用。”記不清從什么時候開始，少年時的她,就悄悄萌生了要成為一名醫生的夢想……
高中畢業后，張芳的這個兒時夢變得具象起來，因為她要報考一所什么樣的大學，幾乎能夠決定她將來的擇業道路。與此同時，她的父母出于對女兒的關愛，也替她規劃了未來的職業走向――報考一家財經類大學，將來進入金融行業，做一名安逸幸福的女白領。然而，執拗地要做一名醫生的張芳拒絕了父母安排的金融專業,堅定地選報了北京醫科大學（現北京大學醫學部）的臨床醫學專業。1993年，經過5年刻苦學習的張芳從北醫畢業了，并如愿以償地被聘任到一家醫院，成為了一名醫生。
參加工作后的她深深地熱愛著醫療工作，幾乎天天在醫院工作10余個小時。她不僅是醫生，要穩定患者的病情，還是患者及其家屬的朋友，幫他們疏導心情。
曾經有一位中年患者患腦梗死，半身偏癱。病情使他的生活完全不能自理，情緒失控。而他的妻子一方面要照顧他的生活，另一方面她自己又是教育工作的骨干。面對這突如其來的一切，她焦慮、沮喪到了極點，無法理智地配合治療方案，個人的生活和工作也亂得一團糟，終日愁眉苦臉。此時張芳安靜地來到病人妻子的身邊，帶著關切的微笑說：“著急了吧？我陪著您一天天往前走好嗎？”這位妻子猶疑地望著她，無助地點了點頭。自此，張芳每天都要和這位妻子聊一會兒，給她講清患者的檢查情況，并告訴她腦梗死雖然是急癥，但在臨床上是常見病，并逐步講清楚了治療計劃。隨著患者病情的穩定，病人的妻子對張芳的信任與日俱增，完全接受了治療計劃，同時也接受了對她生活的建議，逐漸恢復了往日的生活和工作規律。但由于神經科疾患功能恢復緩慢，康復過程中患者表示要放棄，病人的妻子在是否將患者送進養老院或繼續康復間猶豫著，而此時張芳耐心地講述了康復的重要性并為患者安排了社區家庭康復，出于信任，患者堅持了下來，半年后他已經生活基本自理。患者的妻子安心地工作著，開心的笑容讓她恢復了往日的風采，并熱心地參加社區交流會。她說：“不經歷不能體會，我們一定要信任醫生，也感謝張醫生一路陪我走來。”
――每一次聽到病人發自內心的夸贊，張芳都十分欣慰。早年那個“白衣天使之夢”在一次次贏得這些暖心的贊許時，變得越來越清晰。張芳由此而領略到夢想成真后，心底里升騰起的那種滿足感與成就感是多么的令人陶醉。
采訪時，她深有感觸地對記者說：“我很滿足。因為我是幸運的。我可以做自己喜歡的事情，可以為了自己的夢想去奉獻、去努力。”
醫院里的成長
2000年，張芳從另一家醫院來到了宣武區廣外醫院。
未到這家醫院之前，張芳就已經了解到：北京市宣武區廣外醫院始建于1951年，在經歷了半個多世紀的風風雨雨后，逐漸建立了適應不同層次的老年人的醫療、保健、康復、護理、心理慰藉等健康的綜合服務體系。
熟悉這家醫院的人都知道，廣外醫院還有個“別稱”，叫“宣武區老年病醫院”，由此可見這家醫院的醫療特色就是老年病的防治。而康復醫療，在老年病的防治中，無疑占著極其重要的位置。有資料顯示：我國人口正在迅速老齡化，目前，60歲以上的老年人超過1億，并以年均3%的速度增長。此外，我國現有6000多萬殘疾人。同時，慢性病的功能障礙者為數也不少，如小兒腦癱、心腦血管病的后遺癥等。如上這些疾病的臨床治療結束后，接下來的功能康復治療已經占據了越來越重要的地位。
廣外醫院正是依靠著包括康復醫療在內的老年病防治為辦院特色，逐漸發展成為集醫、教、研、防為一體的二級綜合性醫院，并確立了“以人為本，預防為主，防治結合，中西醫并重” 的辦院宗旨。能夠到這樣一家醫院供職，張芳從心底里感到很滿足、也很榮幸。
初到廣外醫院，張芳被分配到了神經康復科。在此之前，康復醫學對于張芳來講，還是一個相對陌生的學科。但全新的工作環境，需要用全新的心態去面對。張芳憑著自己對醫學事業的熱愛，秉承著軍人出身的母親的獨立堅強，開始對康復醫學作了一次全面的梳理。她了解到：康復是指綜合、協調地應用醫學的、教育的、社會的、職業的各種方法，使病、傷、殘者(包括先天性殘)已經喪失的功能盡快地、最大可能地得到恢復和重建，使他們在體格上、精神上、社會上和經濟上的能力得到盡可能的恢復，使他們重新走向生活，重新走向工作，重新走向社會。康復不僅針對疾病而且著眼于整個人，從生理上、心理上、社會上及經濟能力進行全面康復，其最終目標是提高殘疾人的生活質量，恢復獨立生活、學習和工作的能力，使殘疾人能在家庭和社會中過有意義的生活……
搞清楚這些理念性的知識后，張芳明白了康復醫學在醫學范疇中的學科地位和臨床意義及社會意義。于是，她便以全身心的熱情投入到了新的工作當中去。
在日逐一日的工作中，張芳領會到，一名稱職、優秀的醫生，不僅要有扎實過硬的內科搶救及治療功底，還要有廣博的神經生理及病理知識。在多年的臨床實踐與學習中，她深刻地意識到康復是神經科重要而積極的治療方法，并利用一切機會虛心向康復醫學專家及康復醫療開展較好的醫院學習。她總是說：“我從事醫療行業是幸運的，是被每一位老師引領著、扶持著走過來的，而他們對我的要求僅僅是成長為一個出色的醫生。”
她在自己補充專業知識的同時，還認識到在當代社會，做任何事情都要依靠團隊的力量共同完成，每個人在團隊中要多看他人的長處，多想他人的好處。作為醫生不但要有良好的自身修養，還要有良好的心理狀態，要能承受多過他人的付出。
這樣的人生態度支配著張芳的工作態度，繼而反映在她和她的同事們的工作當中：她所在的康復小組每年通過藥物、針灸、理療等綜合辦法治愈腦卒中、截癱（脊髓損傷）、腦外傷、周圍性神經病等數百例，為無數的家庭減少了負擔。當科室收到患者送來的表揚信和錦旗時，面對榮譽的她總是說：“我只是做了我力所能及的事情，在幫助患者的同時，我自己也得到了成長。”
肩膀上的重擔
春秋更迭，日月彌新。似乎是轉瞬之間，張芳已經在廣外醫院度過了7年的光陰。2007年，張芳眾望所歸地走上了廣外醫院的高層領導崗位，出任該院的業務副院長，從一個小大夫成長為醫院的骨干力量。也許只有她自己最清楚，在這個嬗變的過程中，激勵她、鼓舞她的是患者對生命健康的渴望和熱愛，是自己對康復醫療事業的忠誠和摯愛，更是領導和同事們對自己的信任與幫助。
職位變了，不變的是熱情；崗位變了，不變的是對工作的執著。張芳仍一如既往地以從前的心態，面對著每天嶄新的朝陽。
張芳在學校里就明白一個道理：一名醫務工作者，最重要的是對患者要擁有一顆仁愛之心和性命相托的責任感。這么多年的從業經歷中，她恪守著這些崇高的職業操守，時常感動著別人，也時常被別人感動；時常承受著工作中的委屈，也時常被這些委屈驅使著更好地工作。
張芳曾經遇到過這樣一個家庭，獨生兒子因車禍成為植物人，母親情急之下，誘發腦出血，病情穩定后遺留下了癡呆癥。父親經歷了這些不幸的打擊，同時還要照顧兩個病人，由一個干部變成了性格偏執狂躁的老頭兒，各種不良情緒全部發泄在病房的醫護人員身上，甚至暴怒之下還會傷人。面對這些，張芳一邊和其他醫護人員為這一家做著醫療及親人般的照料，一邊安撫同事們克制自己的情緒，終于父親焦慮絕望的眼神里有了些許信任，但在煩心時仍會蠻不講理地指責照料他們的醫護人員，恰逢一次遇到前來調查車禍的律師看到，律師片面地指責當班的醫護人員，此時張芳仍安靜地繼續她的工作，而那位父親卻異常理智地對律師說：“你不該說她們，沒有人有資格指責她們，是她們一天天地照顧了我們這么久，讓我有繼續活下去的勇氣。”
張芳說類似的經歷，相似的家庭她多年間陪伴了很多。工作中的委屈和感動都轉變成了前進的動力。因為她清楚地知道：目前我國進行康復醫療的患者占需要進行康復醫療的患者的比率還非常之低，她還有太多的工作要做，她不圖名，不圖利，不圖回報，就是從心眼兒里想為康復醫學做點事情。
隨著醫療體制改革的深化，廣外醫院將 “定位社區，發展適宜社區健康需求的專科特色”作為自己的重點發展方向。張芳作為醫院的一名高層領導，對此也有著自己的認識，她把自己的事業方向定位在社區、康復和老年病三個方面。在大力發展臨床康復的同時，還高度重視社區康復，并擔任康復醫師協會社區組織的負責人，帶領科室獨立完成首發基金項目“三級康復網絡建立”，及與天壇醫院合作完成“組織化卒中項目”，使患者患病后急性期在三級醫院完成搶救治療，病情穩定后轉入二級醫院接受康復治療，并能在社區繼續完成康復指導，逐步恢復患者的肢體功能與生活能力。
作為一名康復醫療人員，她本人及所領導的康復小組每天志愿為患者加班半小時，并積極參加殘聯組織的各項義務活動，參加北京市殘疾人需求調查及第二次全國殘疾人抽樣調查工作，并且只要有些時間，她會主動要求參加社區居民健康講課，為居民普及各種醫療及康復知識。
有的同事看到她每日沉陷在繁忙的事務中，問她累不累，她說：“我們城市的未富先老是個擺在我們眼前的艱巨問題，任何事情要做好都不是一句話，我們前進的腳步不僅不可以放慢，還要加大速度。”
[關鍵詞] 培訓者培訓模式；老年專科護士；效果
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）02（a）-0166-04
APPlication effect of training the trainers model in the cultivation of geriatric nurse sPecialists in clinical nursing units
SHI Hua
Department of Sterilization Supply Center， Beijing Geriatric Hospital， Beijing 100095， China
[Abstract] Objective To investigate the aPPlication effect of training the trainers model in the cultivation of geriatric nurse sPecialists in clinical nursing units. Methods Twelve cases of backbone nurses in Beijing Geriatric Hospital were selected as trainers at February 2016， the trainers were taken the training of knowledge and skills related to geriatric nursing， after they were qualified， they started to take next training for the nurses in clinical nursing units. The scores of nursing knowledge， nursing skills， comPetency inventory for registered nurse of trainers before training， after training， and after training for nurses were observed， the scores of nursing knowledge， nursing skills of nurses in clinical nursing units were compared， and the nursing satisfaction of elderly patients before and after training was investigated. Results The scores of nursing knowledge， nursing skills of trainers after training and after training for nurses [after training： （74.29±16.48）， （78.24±18.03） Points； after training for nurses： （81.59±18.95）， （86.61±19.36） Points] were significantly higher than those before training [（66.27±11.35）， （69.58±14.13） Points] （P < 0.05）， and the scores of nursing knowledge， nursing skills after training for nurses were significantly higher than those after training （P < 0.05）. The scores of scientific research and critical thinking ability， clinical nursing， leadershiP， interPersonal relationshiP， ethical and legal Practice， Professional develoPment， educational counseling each dimension of comPetency inventory for registered nurse and total scores of trainers after training and after training for nurses [after training： （22.31±5.28）， （25.39±6.05）， （23.85±7.63）， （22.54±5.53）， （20.34±3.05）， （14.52±1.91）， （16.68±2.01）， （157.53±28.84） Points； after training for nurses： （25.78±7.15）， （29.48±8.33）， （26.82±8.05）， （26.61±7.49）， （24.16±6.13）， （16.87±2.08）， （18.99±2.67）， （164.94±32.11） Points] were significantly higher than those before training [（18.38±3.29）， （20.45±3.17）， （19.37±3.13）， （18.03±2.93）， （17.44±2.33）， （12.34±1.76）， （13.36±1.44）， （150.06±22.45） Points] （P < 0.05）， and the scores above after training for nurses were higher than those after training （P < 0.05）. After the nurses in clinical nursing units accePting training， the scores of nursing knowledge （71.24±15.32） Points， nursing skills （74.29±16.42） Points were all higher than those before training [（60.46±10.85）， （63.36±12.55） Points]， the differences were all statistically significant （P < 0.05）. The nursing satisfaction of elderly Patients before training was 46.67% （42/90）， the nursing satisfaction of elderly Patients after training was 82.22% （74/90）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Training the trainers model is helPful to imProve the nursing levels of trainers， Promote them to develoP into geriatric nurse sPecialists， at the same time， they can Provide more suPerior nursing services， and imProve the nursing satisfaction.
隨著社會經濟的增長和醫療水平的發展，人民的生活水平不斷提高，人均壽命逐漸延長，但隨之而來的人口老齡化問題使得老年護理面臨著巨大的壓力和挑戰[1]。我國老年護理事業尚在起步階段，老年專科護士的培養嚴重缺乏，多數護理人員對老年專科護理知識缺乏深入了解[2-3]，而老年患者多合并多種疾病，病情較為復雜，且病程長，老年專科護士人才的匱乏遠遠無法滿足日益增長的老年護理的需求[4]，因此，培養老年專科護士勢在必行，其不僅能有效減輕老年護理壓力，還能有效控制病情進展，提高患者生存質量，有利于老年護理事業的健康發展[5-6]。為適應社會老齡化的新趨勢，為老年患者提供優質護理，本研究采用培訓者培訓模式對臨床護理單元老年專科護士進行培養，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
1.1.1 培訓者 2016年2月選取北京老年醫院（以下簡稱“我院”）護理單元中具有豐富的老年護理知識、嫻熟的護理操作技能、良好的溝通協調能力與教學能力、大專及以上學歷、主管及以上護師、5年及以上護理工作經驗的12名護理骨干人員作為培訓者。所有護師均為女性，其中，內科6名，外科4名，婦科2名；大專學歷3名，本科學歷9名；年齡35～54歲，平均（48.2±9.6）歲；工作年限8～30年，平均（19.3±4.7）年；主管護師10名，副主任護師2名。
1.1.2 培訓對象 培訓對象為我院護理單元中38名護理人員，均為女性，其中內科18名，外科14名，婦科6名；大專學歷31名，本科學歷7名；年齡25～38歲，平均（31.2±5.5）歲；工作年限3～14年，平均（9.2±1.3）年；護師20名，主管護師18名。
1.2 方法
1.2.1 培訓者的培訓 邀請我院內科、外科、婦科主任醫師和各科護士長對12名護理骨干人員（培訓者）進行培訓，授課人員以邸淑珍的《老年護理》[8]和王艷梅的《老年護理學》[9]作為指導，并參考《老年病綜合征管理》[10]、《老年長期照護》[11]和《老年中期照護》[12]，同時結合臨床護理實踐工作中存在的問題設計教學課程，通過知識講座、情景模擬、多媒體教學、網絡自學平臺等形式循序漸進地向培訓者傳授老年專科護理知識，具體包括以下內容：老年正常的生理、心理及社會變化；老年常見疾病與康復；老年健康保健、老年日常生活及社會護理、老年用藥安全與護理、老年心理護理、臨終護理、老年護理基本操作技能等。每周培訓1次，每次1～2 h，共培訓16次，培訓時間為2016年2～5月。
1.2.2 培訓對象的培訓 培訓者完成培訓，并經考核合格后，開始進入內、外、婦科各科室對護理單元中的護師進行培訓。根據各護理單元的具體需求設計培訓課程，通過知識講座、情景模擬、多媒體教學、網絡自學平臺等形式培訓，每2周培訓1～2次，每次0.5～1 h，共培訓8次，培訓時間為2016年6～9月。
1.3 觀察指標及評價方法
1.3.1 護理知識、護理技能評分 培訓前后分別對培訓者與護理單元護師進行護理知識、護理技能的考核。護理知識通過筆試的形式考察，滿分為100分。護理技能參考邸淑珍的《老年護理》[8]，考核內容包括壓瘡預防、用藥方法、口腔清潔、叩背祛痰、床上擦浴等，滿分100分。
1.3.2 護士核心能力量表評分 護士核心能力量表（CIRN）包含7個維度（58個條目），即科研及批判性思維能力、臨床護理、領導能力、人際關系、倫理和法律實踐、專業發展、教育咨詢。采用Likert 5級評分法，分別為0～4分，0分表示完全沒有能力，4分表示能力很強。分數越高提示核心能力越強[10]。
1.3.3 老年患者對護理的滿意度 采用我院自制的滿意度量表調查老年患者對護理的滿意度，調查對象為2016年2～5月（培訓前）、2016年6～9月（培訓后）在我院就診的老年患者各90例，所有患者采用現場發放問卷或電話隨訪的形式填寫調查問卷。滿意度分為極不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意5個維度，總分100分，以一般+滿意+非常滿意來計算滿意度。
1.4 統計學方法
采用SPSS19.0統計軟件進行統計處理。計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，重復測量的計量資料采用方差分析，組間兩兩比較采用LSD-t檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 培訓者培訓前后以及培訓護師后護理知識、護理技能評分比較
培訓者培訓后、培訓護師后的護理知識、護理技能評分均較培訓前顯著提高，差異有統計學意義（P < 0.05），且培訓護師后的護理知識、護理技能評分高于培訓后，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表1。
2.2 培訓者培訓前后以及培訓護師后護士核心能力量表評分比較
培訓者培訓后、培訓護師后的護士核心能力量表各維度評分及總分均較培訓前顯著提高，差異有統計學意義（P < 0.05），且培訓護師后上述評分均明顯高于培訓后，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。
2.3 護理單元護師培訓前后護理知識、護理技能評分比較
護理單元護師接受培訓后，護理知識、護理技能評分均顯著高于培訓前，差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表3。
2.4 培訓前后老年患者的護理滿意度比較
培訓前老年患者的護理滿意度為46.67%（42/90），培后老年患者的護理滿意度為82.22%（74/90），差異有統計學意義（P < 0.05）。
3 討論
培訓者培訓模式是一種成本效益較高的成人教育模式，其不僅科學、高效，而且普及面和適用性廣[11-13]。培訓者培訓模式以培訓者為培訓對象，先對培訓者進行培訓，再讓接受過培訓的培訓者開展下一步培訓，培訓結構呈金字塔式增長，能全方位、多層次培養老年專科護理人才，有利于壯大老年專科護理隊伍，緩解老年專科護理人才匱乏和護理需求增長之間的矛盾，以滿足人口老齡化的需求[14-17]。目前我國專科護師的培養尚未形成統一的規范化培訓模式及評價標準，老年專科護士的培養尤其薄弱[18-19]。為了探索培養臨床護理單元老年專科護理人才的最優模式，本研究引入培訓者培訓模式，結果顯示，培訓者培訓后、培訓護師后的護理知識評分、護理技能評分、護士核心能力量表各維度評分及總分均較培訓前顯著提高（P < 0.05），且培訓護師后的護理知識評分、護理技能評分、護士核心能力量表各維度評分及總分均顯著高于培訓后（P < 0.05），結果提示，對培訓者進行培訓能顯著提高培訓者的護理水平，而培訓護師后的護理水平更高可能是由于培訓者在培訓護理單元護師的同時，不斷發現新的問題，激勵培訓者不斷學習新的知識，提高自身護理水平。
培訓者培訓模式結合了臨床護理實踐工作中存在的問題進行培訓，有利于彌補和糾正護理的不足和錯誤，從而提高患者的護理滿意度[20-23]。本研究中，培訓后老年患者的護理滿意度明顯高于培訓前老年患者的護理滿意度充分說明了這一點。培訓者根據各護理單元的具體需求設計培訓課程，能更加貼近臨床實際，更容易滿足患者需求，實用性較強。本研究運用培訓者培訓模式培養老年專科護士，能為老年患者提供更加優質的護理服務，從而提高護理滿意度。
經過培訓者培訓模式的臨床應用后，筆者有以下幾點體會：（1）培訓者的篩選工作至關重要，關系到培訓者培訓模式的成敗。培訓模式的培訓者務必要保證能勝任臨床護理單元老年專科護理的授課工作，否則難以培養出優秀的、專業的老年護理人才。（2）完善的考核、評價機制是培訓者培訓模式成功的基礎。適時的考核、評價有利于激發護理人員的學習積極性，深化培訓效果。（3）護理部及護理單元護士長的支持和配合關系著培訓者培訓模式能否順利進行。
我國臨床護理單元老年專科護士的培養工作尚在起步階段，未形成統一的規范模式，只有積極探索出符合我國國情和臨床實際情況的老年專科護理人才培養模式，才能為老年患者提供高效、優質的專科護理質量，真正使老年患者受益。
[參考文獻]
[1] 劉傳紅，屈清榮，孫巧枝，等.培訓者培訓模式在護士靜脈治療培訓中的應用[J].中國護理管理，2015，15（9）：1114-1116，1117.
[2] 周云輝，周曉艷，文安笑，等.培訓者培訓模式培養臨床護理單元老年專科護士的實踐[J].護理學雜志，2014，29（10）：72-75.
[3] 鄧俊，王曉月，程海丹，等.培訓者培訓模式在品管圈活動培訓中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2016，22（25）：3661-3664.
[4] 郭莎莎，陳雪萍，王花玲，等.培訓者培訓模式在社區低齡老年人中的應用[J].護理研究，2016，30（30）：3756-3759.
[5] 張瑩瑩，李華珠，許勤，等.培訓者培訓模式在護理人員壓瘡防治知識培訓中的應用[J].護理管理雜志，2010，10（6）：438-440.
[6] 劉志英，龔竹云，涂國紅，等.老年ICU多學科聯合護理培訓教學模式的建立與實踐[J].中華現代護理雜志，2013， 19（25）：3115-3117.
[7] 沈志云，陳利群.培訓者培訓模式在健康教育中的應用現狀[J].中華護理雜志，2015，50（10）：1250-1253.
[8] 邸淑珍.老年護理[M].北京：人民軍醫出版社，2010.
[9] 王艷梅.老年護理學（供護理學專業用）[M].2版.北京：人民衛生出版社，2013.
[10] 陳崢.老年病綜合征管理[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2010.
[11] 宋岳濤，楊兵.老年長期照護[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2015.
[12] 陳崢，王玉波.老年中期照護[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2015.
[13] 趙振華，張愛莉，汪潔，等.上海市社區老年護理師培訓效果的分析與研究[J].中國衛生資源，2016，19（1）：42-46.
[14] 周曉艷，周云輝，文安笑，等.臨床護士老年護理知識認知情況分析及對策[J].護理學報，2010，17（20）：27-28.
[15] 陳秋華，陳萍，邵庭芳，等.系統化健康課程培訓對社區老年慢性病患者生活質量的影響[J].中華現代護理雜志，2016，22（29）：4163-4165.
[16] 廖映紅.對低年資護士因老年患者合理用藥指導性缺乏的培訓方法探討[J].中國中醫藥科技，2014，21（z2）：339-339.
[17] 游汝，胡姑長，莫志云，等.老年病區陪護人員的培訓和管理探討[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（2）：259-260.
[18] 周穎.優質護理服務與護理培訓用于老年病房患者的效果觀察[J].中國民康醫學，2016，28（10）：119-120.
[19] 劉祚燕，陳茜，黃兆晶，等.老年專科護士培訓學員對老年人態度及知識的調查分析[J].o理研究，2014，28（3）：299-300.
[20] 龔蘭英，杜鳳娟，肖斌，等.基層醫院手術室護士核心能力培訓的實施與效果[J].中國醫藥導報，2011，8（12）：106-107.
[21] 計曉薇，張黎明.浙江省基層醫療機構老年無陪護病房護理員隊伍現狀的相關分析[J].中國現代醫生，2014， 52（14）：116-118.
[22] 胡蘇珍，夏海鷗，王國文，等.培訓者培訓模式用于社區院前急救培訓的效果[J].護理學雜志，2012，27（17）：84-86.
[23] 龐亞娟，周蘭姝.注冊護士核心能力量表的應用研究進展[J].護理研究，2015，29（17）：2064-2066.
（2）大力開展健康素養監測、干預、評估活動，進一步普及健康素養基本知識與技能，拓寬宣傳渠道，進一步推廣“居民健康素養評估學習系統”，組織城鄉居民自測健康素養水平。采取多種形式，傳播健康素養基本知識與技能，營造支持性的環境，改變居民不良的衛生習慣，養成健康文明的生活方式。
（3）開展“愛國衛生月”、“健康教育宣傳月”、“全國高血壓日”、“世界艾滋病日”等衛生主題宣傳日宣傳教育活動。組織和發動社區、轄區單位，利用聞媒體、宣傳版面、宣傳欄、上街咨詢、專題講座、市民健康教育培訓班等形式，廣泛開展健康教育宣傳活動，營造健康教育宣傳的良好氛圍，提高群眾的健康知識知曉率和健康行為形成率。各社區出宣傳欄不少于6次，各種文娛宣傳活動不少于4次。
（4）督促轄區內中小學校的健康教育工作，繼續貫徹國家教委、衛生部聯合頒布的《學習衛生工作條例》和《學校健康教育評估方案》的要求，督促學校確保每月開展一次健康教育活動，城鄉九年義務制學校應100%開設健康教育課。高中、職校、中等專科學校和普通高校都應開設健康教育專題講座，每學期不少于2次。加強師生的健康行為養成教育，重點做好心理健康、控制吸煙、口腔保健、環境保護、遠離、預防艾滋病和意外傷害等健康教育工作，將健康教育納入學校常規工作計劃、教學計劃，重點抓好健康教育課“五有”（課本、課時、教案、教師、考核）的落實。
（5）積極組織落實愛國衛生月各項活動，參加4月7日世界衛生日舉辦的圖版展覽、健康知識宣傳、義診咨詢一條街宣傳活動。
（6）建立社區醫療服務機構，開展送醫咨詢活動，組織轄區醫療衛生單位對社區開展常見病義診和預防疾病常識宣傳活動。