時間：2023-03-06 15:56:10
導語：在藥房管理制度的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
【關鍵詞】藥品質量監控體系驗收儲存
一、加大藥品質量軟件和硬件投入
(一)實行軟件招標，確保軟件質量
對藥品遠程監控軟件實施招標，按照“經驗豐富、技術過硬、團隊水平高”的原則選擇了軟件供應商，確定了操作簡便、易升級、維護成本低的B/S軟件模式，并充分借助軟件公司平臺，采用商業化運行模式，保證軟件長期運行質量
(二)宣傳引導，統一思想認識
對藥品經營企業負責人，宣傳建設藥品遠程監控體系的重要性、必要性及政策和法律依據，提高企業對藥品遠程監控體系建設的認識，消除企業顧慮，引導企業積極配合、做好各項準備工作。
(三)組織培訓，提高實際運用水平
由軟件公司專業人員對藥品零售企業計算機操作人員進行全面的理論和操作培訓，提高從業人員實際運用遠程監控系統的水平。
(四)加強協作，提升監管效能
通過網站、簡報、媒體、群發短信等方式全方位、立體化宣傳藥品質量規范，在日常監管中注重與衛生部門密切配合，全面加強對醫療機構藥房管理和藥品質量的檢查，不斷提高藥企、藥店、醫療機構的安全用藥水平。
二、對成列藥品進行儲存
藥店在對藥品進行分類儲存時要把握8大原則：1.藥品與非藥品分開；2.處方藥（Rx）與非處方藥（OTC）分開；3.內服藥與外用藥分開；4.易串味藥品與一般藥品分開；5.拆零藥品要集中存放；6.危險品不能陳列；7.藥品包裝相近的或不同批號的要分開；8.特殊藥品要單獨存放。
藥品保管人員應根據“藥品驗收記錄”將藥品移入相適應的庫（區）。
(一)藥品應按溫、濕度要求儲存于相應的庫（區）中，其中常溫庫0—30℃、陰涼庫不高于20℃、冷庫2—10℃，相對濕度45—75%；藥品與非藥品、內服藥與外用藥、易串味的藥品與其他藥品應分開存放。醫療用毒性藥品、二類應雙人雙鎖保管專人管理，專帳記錄并帳貨相符。
(二)藥店對庫房中的藥品則要進行色標管理，劃分為“三色四區”，即黃色（待驗區、退貨區）、綠色（合格區）、紅色（不合格區），分類儲存時主要是對合格藥品區的藥品進行分類儲存，
(三)庫存藥品應按批號及效期遠近依次或分開堆垛，并在墻、柱、屋頂、散熱器保持30CM的距離，與地面保持10CM的距離。
(四)庫房應每日上午10∶00，下午15∶00做好溫濕度記錄，發現溫濕度超出規定范圍，應采取調控措施并予以記錄。
(五)搬運和堆垛應嚴格遵守藥品外包裝圖式標志的要求，規范操作。怕壓藥品應控制堆放高度，定期翻垛。保持庫房、貨架和在庫藥品的清潔衛生，做好防火、防潮、防鳥、防霉、防蟲、防鼠及防污染等工作。
(六)藥品上柜臺前應做好交接，并進行質量檢查，發現以下情況時，不得上柜臺銷售：
1.藥品包裝內有異常響動和液體滲漏。
2.外包裝出現破損、封口不牢、襯墊不實、封條嚴重損壞等現象。
3.包裝標識模糊不清或脫落。
4.藥品已超出有效期。
5.中藥材和中藥飲片有吸潮、發霉等變質現象。
三、建立藥品質量監控體系
(一)加強對經營不善藥店的監督。注意了解藥店的經營狀況，對經營不善的藥店增加監督次數，提高監督頻率，防止其從非法渠道購進藥品，督促其善始善終地做好藥品的管理和養護。
(二)利用行政手段，抬高藥店開辦門檻。通過抬高藥店開辦門檻，減少“藥店頻關”現象。
(三)建立藥品安全分析評價、風險預警及應急事件快速反應機制，制定藥品醫療器械重大事故應急預案，提高應對突發事件能力。
(四)加強藥品不良反應和醫療器械不良事件監測。進一步健全監測網絡，加強人員培訓，落實獎勵政策，強化工作考核。
(五)建立藥品、醫療器械監管示范點，探索日常監管規律，提高監管效率和水平；發揮示范點的示范帶動作用，促進藥品醫療器械生產、經營、使用管理水平的不斷提高。
四、結論
經過上述闡述，我們可以了解藥品質量管理的各項措施以及藥房的有關注意事項。社會在發展，相信在以后的藥品、醫療中出現更多有利于公眾的關于藥品的措施建議。
參考文獻
關鍵字:質量監督抽查；抽查規范；異議復檢；法律責任；快速反應機制
國家質檢總局公布的《產品質量監督抽查管理辦法》于2010年11月23日經國家質量監督檢驗檢疫總局局務會議審議通過后，自2011年2月1日起施行。國家質檢總局公布的《產品質量監督抽查管理辦法》在2001年施行的《產品質量國家監督抽查管理辦法》的基礎上，進行了有效的修訂和完善，內容上更加全面、完整，對當前出現的一些模糊的概念與問題做了明確的定義與規定。
《產品質量法》明確規定：國家對產品質量實行以抽查為主要方式的監督檢查制度。產品質量監督抽查，是對產品質量檢查的主要方式，是當前對產品質量進行有效監管的重要手段之一。隨著生活水平的不斷提高，廣大人民群眾對產品質量的要求越來越高，產品質量工作日益成為社會關注的焦點和我國政府工作的重點，產品質量監督抽查的作用日益重要，其影響越來越廣泛，同時也對監督抽查工作也提出了許多新的挑戰與要求。產品質量監督抽查工作原來以質檢總局組織的國家監督抽查為主，近些年隨著全民質量意識的不斷提升，各地方政府加大了對本地區產品質量的監督抽查力度，因而形成了目前國家監督抽查和地方監督抽查同抓共管的新局面。
一、產品質量監督抽查的作用與特點
（一）產品質量監督抽查的作用
1．打擊生產、銷售假冒偽劣產品的違法行為；
2．保障廣大人民群眾的人身安全及廣大消費者的合法權益；
3．促進企業強化內部管理，健全企業質量管理體系，提高產品質量，增加企業利潤；
4．具有宏觀調控的作用。
（二）產品質量監督抽查的特點
1．代表性
抽查的企業和樣品是隨機抽取的，并覆蓋一定的地區范圍，因而能夠反映產品質量狀況。
2．公正性
監督抽查的程序有著嚴格的規定，對檢驗結果的異議復檢程序、公告程序以及相關各方的法律責任方面也有明確的規定，保證了監督抽查的公正性。
3．權威性
產品質量監督抽查是由各級質量技術監督部門組織進行的，各級質量技術監督部門組織國家級、省級的產品質量檢驗機構按有關規定對抽取樣品進行檢驗、判定，因此對產品質量狀況的反映具有一定的權威性。
二、產品質量監督抽查管理方法的幾個要點
《產品質量監督抽查管理辦法》調整了原辦法的框架結構和適用范圍。《產品質量監督抽查管理辦法》分為總則、監督抽查的組織、監督抽查的實施、法律責任、附則共五章62條。
（一）對監督抽查定義、監督抽查分類做了明確的規定
《產品質量監督抽查管理辦法》首先對監督抽查的定義進行了修改，新《辦法》中第二條規定"本辦法所稱監督抽查是指質量技術監督部門為監督產品質量，依法組織對在中華人民共和國境內生產、銷售的產品進行有計劃的隨機抽樣、檢驗，并對抽查結果公布和處理的活動"。
新《辦法》還對監督抽查分類做了明確的規定，將監督抽查分為國家監督抽查和縣級以上地方質監部門組織的地方監督抽查，以區別于其他有關部門的監督抽查。
（二）明確了各部門職責
質檢總局負責統一規劃、管理全國監督抽查工作，組織實施國家監督抽查工作，匯總、分析并通報全國監督抽查信息；省級質量技術監督部門負責統一管理、組織實施本行政區域內的地方監督抽查工作，匯總、分析并通報本行政區域監督抽查信息，本行政區域國家和地方監督抽查產品質量不合格企業的處理及其他相關工作，并按要求向質檢總局報送監督抽查信息；省級以上質量技術監督部門負責組織制定監督抽查信息辦法，并由組織監督抽查的質量技術監督部門監督抽查信息。
（三）增加了抽查規范內容
《產品質量監督抽查管理辦法》對抽查規范做了明確規定：國家質檢總局依據法律法規、有關標準、國家相關規定等制定并公告產品質量監督抽查實施規范（以下簡稱實施規范），作為實施監督抽查的工作規范。組織監督抽查的部門，可以根據監管工作需要，依據實施規范確定具體抽樣檢驗項目和判定要求。對尚未制定實施規范的產品，需要組織實施監督抽查時，組織監督抽查的部門應當制定實施細則。
另外，新《辦法》還規定：監督抽查不得向被抽查企業收取檢驗費用。國家監督抽查和地方監督抽查所需費用由同級財政部門安排專項經費解決。凡經上級部門監督抽查產品質量合格的，自抽樣之日起6個月內，下級部門對該企業的該種產品不得重復進行監督抽查，依據有關規定為應對突發事件開展的監督抽查除外。組織監督抽查的質量技術監督部門（以下簡稱組織監督抽查的部門）負責監督抽查信息。未經批準，任何單位和個人不得擅自監督抽查信息。
（四）對制定監督抽查方案做了明確規定
組織監督抽查的部門應當根據監督抽查計劃，制定監督抽查方案，將監督抽查任務下達所指定的部門或者委托的檢驗機構。監督抽查方案應當包括以下三方面內容：1.適用的實施規范或者制定的實施細則；2.抽查產品范圍和檢驗項目；3.擬抽查企業名單或者范圍。
（五）對抽樣人員、抽取樣品、抽樣文書及抽查報告的規定
新《辦法》明確規定抽樣人員應當是承擔監督抽查的部門或者檢驗機構的工作人員，抽樣人員應當熟悉相關法律、法規、標準和有關規定，并經培訓考核合格后方可從事抽樣工作。
抽取樣品應當是有產品質量檢驗合格證明或者以其他形式表明合格的產品，并由抽樣人員在市場上或者企業成品倉庫內待銷的產品中隨機抽取；抽取樣品應當按有關規定的數量抽取，沒有具體數量規定的，抽取樣品不得超過檢驗的合理需要。
抽樣人員應當詳細記錄抽樣信息，抽樣文書分別留存企業和檢驗機構，并報送組織監督抽查的部門；檢驗機構接收樣品時應當檢查、記錄樣品的外觀、狀態、封條有無破損及其他可能對檢驗結果或者綜合判定產生影響的情況，并確認樣品與抽樣文書的記錄是否相符，對檢驗和備用樣品分別加貼相應標識后入庫；檢驗機構應當妥善保存樣品，制定并嚴格執行樣品管理程序文件，詳細記錄檢驗過程中的樣品傳遞情況；檢驗機構應當出具內容真實齊全、數據準確、結論明確的抽查檢驗報告，并對其出具的檢驗報告的真實性、準確性負責。
（六）對抽樣管理的規定
《產品質量監督抽查管理辦法》完善了抽樣管理的相關規定，加強了對檢驗機構的管理，明確了組織監督抽查的部門應加強對檢驗機構的監督管理。同時，規定了組織監督抽查的部門應當與被委托的檢驗機構簽訂行政委托協議書，明確雙方的權利、義務、違約責任等內容。
（七）對異議復檢的規定
《產品質量監督抽查管理辦法》明確規定了被抽查企業對檢驗結果存有異議的，可以向組織監督抽查的部門或者其上級質量技術監督部門提出書面復檢的申請。新《辦法》還對復檢程序做了明確的規定，對需要復檢并具備檢驗條件的，處理企業異議的質量技術監督部門或者指定檢驗機構應當按原監督抽查方案對留存的樣品或抽取的備用樣品組織復檢，并出具檢驗報告，于檢驗工作完成后10日內作出書面答復。復檢結論為最終結論。
對監督抽查后的結果處理也做了明確的規定，包括監督抽查結果公布、不合格產品生產企業的整改復查、不合格產品的召回等各項處理措施，并明確了對逾期不改正企業和存在嚴重質量問題產品的處理。
（八）明確各方法律責任
新《辦法》增加了法律責任的章節，明確了被抽查企業、檢驗機構、組織監督抽查的部門及其相關工作人員的法律責任，從法律上加大了對監督抽查各方的監督力度。
被抽查企業擅自更換、隱匿、處理已抽查封存的樣品的，由所在地質量技術監督部門處以3萬元以下罰款。監督抽查不合格產品生產企業經復查其產品仍然不合格的，由所在地質量技術監督部門責令企業在30日內進行停業整頓；整頓期滿后經再次復查仍不合格的，通報有關部門吊銷相關證照。
檢驗機構分包檢驗任務的，或者未經組織監督抽查部門批準，租借他人檢測設備的，或者未按規定及時報送檢驗報告及有關情況和復檢結果的，由組織監督抽查的部門責令改正；情節嚴重或者拒不改正的，由所在地質量技術監督部門處3萬元以下罰款。
組織監督抽查的部門重復進行監督抽查的，由上級主管部門或者監察機關責令改正；情節嚴重的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分。組織監督抽查的部門違規抽樣的，由上級主管部門或者監察機關責令改正；情節嚴重或者拒不改正的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分。
參與監督抽查的產品質量監督部門及其工作人員，有下列違反法律、法規規定和有關紀律要求的情形：1.擅自監督抽查信息；2.在開展抽樣工作前事先通知被抽查企業；3.接受被抽查企業的饋贈；4.在實施監督抽查期間，與企業簽訂同類產品的有償服務協議或者接受企業同種產品的委托檢驗；5.利用監督抽查結果參與有償活動，開展產品推薦、評比活動，向被監督抽查企業發放監督抽查合格證書或牌匾；6.利用抽查工作之便牟取其他不正當利益；由組織監督抽查的部門或者上級主管部門和監察機關責令改正；情節嚴重或者拒不改正的，依法給予行政處分；涉嫌犯罪的，移交司法機關處理。
三、建立產品質量監督抽查快速反應機制
為了在最短的時間內減少和防止有嚴重質量問題的產品給社會造成的損害，我國應該正式建立起產品質量監督抽查的快速反應機制，以提高產品質量監督抽查工作的有效性及快速反應能力，加快對危及人體健康和人身財產安全的有嚴重質量問題的產品查處速度。
例如，涉及人體健康、人身財產安全的產品，如食品、食品添加劑、農資產品、電源插頭插座、家用電器、兒童玩具、婦女用品等，在產品質量監督檢查過程中，在特定條件下對特定產品按照特定的工作程序和要求，完成包括不合格產品認定、報告、查處、通報等有關工作，以減少和防止有嚴重質量問題的產品給社會造成的損害。
建立產品質量監督抽查快速反應機制需要檢驗機構對強制性標準規定的有關涉及人體健康、人身財產安全的檢驗項目，事前制定好相關的檢驗方案。樣品送達檢驗機構后，立即按檢驗方案實施相關檢驗程序。在檢驗過程中，出現嚴重質量問題產品的，檢驗機構須在12小時內做出書面抽查報告。同時，相關職能部門應立即到達企業的生產現場，責令企業停止生產不合格產品，對尚未銷售的不合格產品采取必要的查封或扣押措施，防止不合格產品流入市場，并依法對企業及相關責任人員進行處罰。
參考文獻:
[1]國家質量監督檢驗檢疫總局令第133號.產品質量監督抽查管理辦法.2011年。
[2]劉燕賓、朱曉慧. 產品質量監督抽查制度分析及對策研究.中國市場.[J]. 2011年第49期。
[3]段芬、沈華清. 提升產品質量監督抽查的有效性.中國質量技術監督.[J]. 2011年第8期。
[4]鐘海見.完善質量監督機制對策解析.中國質量技術監督.[J].2010年第1期。
[關鍵詞] 中藥熏敷；超短波；輕中度腕管綜合征；護理；預防
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）12-96-03
腕管綜合征是由于正中神經在腕管內受壓迫，造成大魚際肌無力和手部正中神經支配區的疼痛、麻木及進行性大魚際肌萎縮[1]，臨床癥狀表現為食指、中指疼痛、麻木和拇指肌肉無力，且夜間或晨起時加重，伸屈活動后可減輕，重者伴有腕、指鈍痛，麻木和疼痛并可放射到肘或肩部。有研究顯示：近年來，隨著IT業的發展，腕管綜合征發病率逐年增加，成人男性0.6%，女性5.8%[2]。在美國，每年約有100萬人因腕管綜合征需要治療，其中大約有50%的腕管綜合征患者與工作相關[3]。電腦操作是引起這種疾病常見原因之一。我院康復醫學科門診自2010年2月～2013年12月采用中藥熏敷法結合超短波治療，取得良好治療效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組 48例，男 17例，女 31例。最小年齡18歲，最大年齡48歲，平均35歲。病程均為1個月～半年；為右上肢患病，長期從事電腦工作和學習者。
1.2 納入標準
符合腕管綜合征臨床表現及診斷要點[4]；病程
1.3 治療方法
1.3.1 先超短波理療 采用汕頭DL-C-M型（脈沖）超短波電療機治療，工作頻率27.12MHz，波長7.37m，輸出功率200W。患者取坐位或仰臥位，將2個規格為10cm×13cm或20cm×13cm長方形電極板上、下對置與患者腕部，電極板與皮膚間隔3cm，根據患者病情設置微熱量或溫熱量，每日治療1次，每次15～20 min，15次為1個療程。
1.3.2 中藥熏敷 藥物組成：雞血藤、海桐皮、透骨草、桂枝、威靈仙、兩面針、伸筋草、川芎、莪術等各30g。將中藥裝入一個寬15cm、長20cm的布袋內，系緊袋口，放入不銹鋼電熱恒溫鍋煮沸后，用不銹鋼脫水機甩至半干。藥包放入60cm×40cm塑料袋內，患者取坐位或仰臥位，把患腕放于塑料袋內蒸氣薰手腕（保護距離，謹防燙傷）15min，15min后溫度降至50℃左右，把藥包覆蓋到患處，然后蓋上被子（視天氣而定），每天1次，每次40min，15d為1個療程。
1.4 療效判定
痊愈：手指麻木、腫脹、關節疼痛等癥狀消失，功能活動恢復正常。顯效：手指麻木、腫脹、關節疼痛消失，功能活動與健側稍有差異。好轉：關節疼痛緩解，功能活動恢復較差。無效：手指麻木、腫脹、關節疼痛與功能活動治療前后無變化[5]。
1.5 護理
1.5.1 心理護理 運用科學理論講解疾病有關知識，告知患腕管綜合征不必過分緊張，休息是最重要的，可有效緩解癥狀，使之能積極配合治療，與患者建立起良好的護患關系。
1.5.2 講清超短波的功效、方法及注意事項 使患者配合醫生進行理療。超短波治療后，應仔細查看患者腕部皮膚有無電灼傷。治療后48例患者無一例電灼傷。
1.5.3 解釋熏敷操作目的、方法、告知注意事項，取得患者配合 評估患者主要癥狀，臨床表現、既往史、藥物過敏史，注意觀察患者有無熱敷禁忌證，如皮膚有傷口、潰瘍、炎癥、皮膚病等禁用。
1.5.4 溫度 熏敷時，塑料袋內蒸氣溫度應控制在70℃左右，塑料袋內藥包與治療部位形成一個密閉空間，使藥包熱氣充分熏蒸患處，使毛孔擴張，血液循環加速，肌肉松弛，促進組織代謝，解除肢體的緊張 、疼痛。如患者感覺過熱則適度打開塑料袋口降溫，藥包溫度降至45～55℃左右[6]（以患者能耐受為準），然后把藥包覆蓋到患處（必要時可蓋上被子），使患處皮膚吸收藥包內藥液。治療過程中隨時詢問患者感受，并觀察患者皮膚情況，如出現紅斑、水泡、搔癢、破潰時應停止熏敷，并報告醫生及時處理。本組有1例感覺正常患者出現一度燙傷，因患者認為藥包越熱效果越好，認為熏敷時間越長效果越好。護理人員放置藥包后，患者未遵守燙療的操作流程，不聽護理人員勸阻，最后導致燙傷，經護理人員用鮮蘆薈外敷處理后3d癥狀消失。因此，我們應增強中藥熏敷健康教育，提高患者的風險意識，安全意識和自我保護意識，盡量減少燙傷等并發癥發生[7]。
1.5.5 注意保暖 熏蒸室的溫度應控制在22～24℃，治療后應避免沖冷水或著涼。
1.5.6 飲食護理 多吃富含復雜碳水化合物的食品、谷類和新鮮蔬菜，少食生冷食品、奶制品、油炸和腌制食品，禁煙酒、辛辣等刺激性食物。
1.6 預防
長期從事電腦工作學習者對腕管綜合征相關知識認知缺乏，李潔等[8]研究表明，電腦辦公族人員中對腕管綜合征知識知曉率僅為34.3%。因此，腕管綜合征的特點是防重于治，在治療此病的同時要向患者做好健康教育，使其重視腕管綜合征的預防[9]。預防的關鍵是營造健康的工作環境和正確的操作進行自我保護，讓工作環境能夠適合人的生理解剖特點。減少長期反復的、強迫性的手臂的勞作及改變不正確的手腕放置姿勢。可降低腕管綜合征發生的風險。（1）根據個體差異，最好選擇與自己手掌大小合適的鼠標，同時使用“鼠標腕墊”，使掌腕部放松，避免過度緊張、勞累。（2） 使用電腦時，鍵盤和鼠標應該放在一個稍低位置，這個位置相當于坐姿情況下，上臂與地面垂直時肘部的高度，這樣有利于減少操作電腦時對手腕、腱鞘等部位的損傷。（3）上肢盡量避免長時間工作，使用電腦打字時，每工作 1h，應對腕部進行輕柔的按摩、同時做一些握拳和用力展開雙手五指動作，每天做2～3次，每次5～10min左右。或用左手的食指和拇指揉捏右手手指，從指尖到手指根部，各指做10s。（4）也可以用寫字板代替鍵盤輸入。（5）手持重物如手握啞鈴，掌心向上，做腕關節掌屈運動，每天2～3次，10個/組，每次2～3組；然后掌心向下，做腕關節背屈運動，每天2～3次，10個/組，每次2～3組。以增強腕關節周圍肌肉的肌力。（6）有部分患者出現手指的僵硬不適，掌腕部疼痛，誤認為手麻是因頸椎病所致，而延誤了早期的診治，錯過了最佳治療時機。因此，長期面對電腦工作患者，一旦出現癥狀應及時就醫，早診斷早治療。
2 結果
3 討論
中藥熏敷療法是通過借助藥力、熱力的雙重作用，提高患處藥物濃度，對經絡氣血進行有效改善，有助于緩解肌肉痙攣，促進血氣運輸及經絡通暢，增強局部血液循環，從而改善肌肉營養狀態，防止肌肉萎縮，肌腱韌帶攣縮、粘連等[10]。超短波治療儀是物理治療的常用儀器，它通過超短波高頻電場作用，使病變部位的分子和離子在其平行位置振動，并互相摩擦而產生熱效應[11]。這種熱效應使患部的表層和深層組織均勻受熱，改善血液循環和淋巴回流，加強局部組織的新陳代謝，消除炎癥水腫[12]。中藥熏敷結合超短波治療，聯合作用可增強活血行氣、消炎、消腫、止痛功效。降低皮膚的末梢神經興奮性，緩解皮膚肌肉緊張、使之松弛、軟化，腕部神經細胞活性增強，可使受損的手部肌肉放松，減輕和緩解腕關節的疼痛，解除腕部壓迫感，增加關節活動范圍。
[參考文獻]
[1] 顧玉東，王澍寰，侍德，等.手外科學[M]. 上海：上海科學技術出版社，2002：591.
[2] 劉曉琳，盛加根，曾炳芳.腕管綜合征診斷的研究進展[J].中國矯形外科雜志，2010，18（24）：2062-2064.
[3] Tanaka S，Wild DK，Seligman PJ，et al.The US prevalenceand self-reported carpal tunnel syndrome：1988 nationalhealth interview survey data[J].Am J Public Health，1994，84（11）：1846-1848.
[4] 總后勤部衛生部.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[S].北京：人民軍醫出版社，1998：392-393.
[5] 劉建國，肖軍.得寶松治療腕管綜合征療效觀察[J].實用醫學雜志，2006，22（15）：1802-1803.
[6] 張月.中藥熱敷療法治療頸椎病200例護理體會[J].實用中醫內科雜志，2010，24（11）：69.
[7] 梁麗，郭偉，甄鷹，等.頸肩腰腿痛患者中藥熱敷宣教中的影響因素分析[J].山東醫藥，2008，48（9）：71-72.
[8] 李潔，吳嬌臻，陳彩芬.電腦辦公族對腕管綜合征認知及預防依從性調查[J].中國鄉村醫藥雜志，2013，20（12）：60-61.
[9] 孫蕊.腕管綜合征28例護理[J].吉林醫學，2010，31（32）：5826-5827.
[10] 樊永紅，張春霞，郭麗.自制中藥熏蒸治療急性腰扭傷的前瞻性隨機性對照研究[J].全科護理， 2012：10（7C）：1962-1963.
[11] 張英，莫艷芬，馬春藝.超短波透熱療法結合中藥灌腸治療慢性盆腔炎58例效果觀察[J].中國醫藥導報，2013，10（5）：93-95.
[關鍵詞] 藥房管理；相關問題；應對措施
[中圖分類號] R952 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）08（c）-0151-02
醫院藥房管理一直以來是醫院管理工作中的重點，是確保醫院工作正常進行的一個重要保障。為了有效的確保藥房管理工作的正常進行，必須要加強藥房的監督與管理[1]。該研究對該院2011年藥房管理工作中的問題進行分析，并總結存在的問題，制定針對性的措施，為以后的藥房管理提供參考依據，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該研究主要對該院2011年藥房管理工作中的人員和藥劑師以及住院患者為調查對象，藥師4人，藥房管理工作人員12人。期間住院350例患者，男205例，女145例，內科患者155例，外科患者120例，骨科患者60例，其他科室患者15例。
1.2 調查方法
該研究主要采取回顧性方法對該院2011年藥房管理工作中的問題進行分析，對醫院的工作人員進行問卷調查，問卷調查主要包括醫院的基礎建設、人員配置以及管理制度等方面，并總結存在的問題，有效的依據問題進行制定針對性的措施。
2 結果
該研究共發了100份問卷，回收100份。調查顯示，信息化程度不高、人員素質不高以及專業知識低下與管理制度不完善是藥房管理的主要原因，見表1。
表1 藥房管理存在的問題分析
■
3 討論
3.1 相關問題分析
通過調查分析，該院藥房管理工作中主要存在有三點不足：信息化程度不高、人員素質和專業化知識低、管理制度不健全，具體的分析如下。
3.1.1 信息化程度不高 目前，在藥房管理工作中多數是采取窗口式的一種服務模式，這種管理模式使得信息化的程度不高。使得醫師和管理人員對一些藥品的詳細信息和效期以及新藥的特性不了解，導致用藥不安全事件的發生。另外，一些患者在了解藥物的情況，還需要到窗口進行詢問。另外，護士不能夠詳細的了解藥房的藥物存儲情況，甚至出現該類藥物暫無的情況發生[2]。
3.1.2 人員素質和專業化知識低 通過調查分析，多數的藥房管理工作人員的整體素質不高，專業化的知識了解也相對較少，從而嚴重的影響藥房的管理工作。常見的有藥學技術人員的專業能力不夠突出，一般只是限于一些基礎性的工作，對于藥品的管理方面知識缺乏。甚至有出現理論知識不能及時的更新和補充，導致一些患者在咨詢的過程中不能夠很好的解釋，從而產生質疑的情況。另外，管理工作人員的服務理念也比較低，并且對待咨詢的患者態度差[3]。
3.1.3 管理制度不健全 在藥房管理工作中，常常因為一些管理制度的不完善而導致不安全事件的發生。大致主要體現為處方管理、藥品存儲管理和效期管理以及報損管理等。處方管理中常常是由一人進行售方和審方以及配置與核對發放等工作，而無藥劑人員的核對，很容易發生醫療糾紛；藥品存儲管管理中，一些特殊的藥物需要低溫保存，但是經常是處于常溫的保存。另外，一些藥物需要避光，而實際的工作中出現有曝光的情況；效期管理過程中，一些管理人員不論是近期還是遠期的藥物都是隨便進行配發，常常一些近期過期藥物還在繼續使用的情況存在；藥品報損的管理過程中，一些工作人員的不細心很容易導致針劑與口服液體劑掉地上打碎，使得沒有明確的登記處理，而是不了了之[4]。
3.2 應對措施
醫院藥房管理是一個重要的過程，而且牽涉的知識也比較廣泛。通過本次的臨床研究分析，藥房管理過程中存在的問題也比較多。因此，在管理過程中應有效的依據存在的問題而制定針對性的措施，提高藥房管理水平，具體的措施如下。
3.2.1 加強信息化建設 藥房管理是醫院管理工作中的重項任務，由于信息化程度的不高常常導致醫師對藥房的藥品和特性以及效期與存儲等情況的不了解。因此，醫院藥房管理工作中應建立網絡管理體系，從而有效的讓醫院的各個科室醫護人員都能夠了解藥物的最新信息，從而降低錯誤的做法。同時，建立信息化的管理體系能夠加快工作效率，使得患者能夠更加直觀的了解到一些藥物的特性[5]。
3.2.2 提高人員素質，加強專業知識培養 在藥房管理工作中，應提高人員素質，提高藥房管理人員的選拔水平，對個人的素質修養應納入考核。而且藥房管理工作是一個服務過程，應有效的提高管理人員的服務理念，有患者咨詢應耐心的回答和解釋，并有效的指導患者正確的用藥。并且有效的改善工作人員的工作作風，進一步的規范服務的流程。同時，應保持個人的良好形象。在管理過程中，應定期的對藥師進行專業知識的培訓，提高個人的專業知識水平。由于醫療水平的不斷更新，管理人員應有效的了解一些新型藥物的特性和配伍禁忌以及注意事項，從而更好的為患者服務。同時，應有效的制定學習計劃，并依據人員的自身情況進行實施，從而有效的提高整體水平[6]。
3.2.3 完善管理制度 在藥房管理工作中，應進一步的完善整個管理制度，從而確保整個工作能夠學科化和規范化的進行。首先，應加強處方的管理。應進一步的完善處方的管理制度，并且做到多人核對，從而有效的確保整個流程正常進行，并可以降低醫療糾紛；然后，加強藥品存儲管理。藥品的存放一直以來是藥房管理工作中的重點。應對不同的藥物進行分類歸置，尤其一些特殊藥品的放置，醫院應建立規章制度，并加強監督，從而確保不同的藥物放置合理；其次，應加強藥品效期的管理。藥品的效期管理是整個工作中的一個重要環節，建立健全的效期管理制度，尤其對于近期和遠期藥物的使用情況應明確指出，從而有效的確保整個藥物能夠正常的使用，避免過期藥物還在使用的情況；最后，完善藥品報損管理制度。管理工作中對于出現有打碎的情況，應詳細的登記處理，并有效的保證藥房管理工作正常化[7]。
綜上所述，醫院藥房管理是一個重要的管理過程，面臨的問題也比較多。管理工作者應定期的加強監督，并分析存在的問題，從而有效的制定應對措施，提高醫院藥房管理水平。
[參考文獻]
[1] 李冰淺.談當前醫院藥房管理存在的問題及應對措施[J].中外健康文摘，2013，12（14）：61-62.
[2] 呂玉紅.醫院藥房管理中存在的問題及應對措施分析[J].中外健康文摘，2013，10（8）：100-101.
[3] 韋春麗.基層醫院門診藥房工作常見失誤及防范措施分析[J].中外健康文摘，2013，12（7）：23-24.
[4] 歷彥美.基層醫院中藥房管理存在的問題及改進對策分析[J].中國藥物經濟學，2013，21（1）：147-148.
[5] 李忠梅，劉運杰，黃英.醫院藥房管理存在的問題和對策[J].中國當代醫藥，2013，20（2）：162-164.
[6] 金允天.基層醫院藥房管理中存在的問題與改善措施探討[J].中國衛生產業，2012，11（33）：149.
【關鍵詞】藥房管理；藥品質量；藥師
The problems and countermeasures of pharmacy management in our hospital
ZHAO Zhicheng
【Abstract】
The pharmacy plays a major role in drug management in the hospital, but at present there are several problems in the pharmacy management, such as the pharmacy management system is not standard and science, and pharmaceutical service personnels overall quality is not so high, which affect the hospital foreign image seriously and peoples safety to use medicines. Some mearsurs should be taken to improve the current situation. Establish relevant system and strengthen management are the main measurs, and they have great significance to mprove the drug management and hospital management levels.
【Key words】 pharmacy management; pharmaceutical quality; pharmacist
作者單位：264300山東省榮成市中醫院藥劑科
藥品是一種特殊的商品，與廣大民眾的生命與安全息息相關。藥房是醫院配發藥品的重要窗口，加強藥房管理，從藥品的引進、檢查、接收、儲存和發送等每一個流程都必須遵守相關的制度和流程進行操作，從而切實保證藥品的質量和療效。筆者就最近幾年醫院藥房管理所存在的問題進行總結，并提供相應的對策，以期為藥房管理提供建議。報告如下。
1 藥房管理存在的問題
1.1 制度不規范、管理不科學 藥品質量是關系著藥品發揮療效的關鍵，而管理是保證藥品質量的重要手段，需要制定統一、規范、具體的藥房管理制度，加強管理，來保證藥品質量。由于缺乏相應的制度以及管理的力度不夠，醫院對藥品進貨渠道把關不嚴格，對藥品入庫及出庫的記錄資料不完整，藥品進貨后未進行相關檢驗，藥品效期管理不嚴格導致藥品過期給醫院直接造成經濟損失或引起不必要的醫療糾紛，藥品分類管理制度不完善、對特殊藥品如品和未執行相關的使用制度，藥品儲存條件和符合要求等。
1.2 藥房人員素質偏低 藥學專業技術人員對醫院用藥的安全有效起著重要作用，而藥師的業務水平又決定著藥房管理水平的高低，然而目前醫院普遍存在著藥房藥學專業技術人員缺乏。一方面造成了藥品進貨渠道混亂，各種假冒偽劣藥品進入藥房，而由于缺乏專業技術人員對藥品的辨別能力及意識淡薄。另一方面藥房人員缺乏服務意識，態度生硬，嚴重損害了醫院藥房的窗口形象。此外，醫院對藥房工作人員的學習和業務素質重視不夠，不能有效安排培訓、會議、組織學習等，使藥房工作人員整體素質停滯不前，嚴重阻礙了醫院藥房的發展。
1.3 缺乏責任心和服務意識 藥師在調配發放藥品時，只將發放藥品作為自己單純的工作內容，缺乏服務意識和責任心，對患者未進行必要的藥品使用方法和注意事項的講解，尤其是對農民等一些文化程度不高的患者缺乏耐心，服務態度惡劣，常常因患者最終使用藥品不當產生醫療糾紛。并且責任意識不夠，未對藥品進行核對，經常引起錯發藥和漏發藥。
2 相關對策
2.1 制定統一、完善、具體的藥房制度 必須根據藥品的各個環節，制定完善、具體的規章制度，這是保證藥房管理的根本。藥品引進、檢驗、接收制度，特殊藥品管理制度，藥品儲存制度，藥品不良反應報告制度，藥品近效期管理制度，交接班制度等1］。并嚴格按照上述規章制度執行。加強藥品管理機制和完善考核制度。藥房工作人員全部采用電腦控制，詳細記錄藥品的出庫、入庫、報損、調價、計價等工作，使管理人員能動態監測藥品的實際情況，完善考核制度，對工作人員的日常工作能力和表現進行時時考核，完善獎勵規則，定期通報2］。
2.2 加強藥房工作人員的整體隊伍建設 醫院應加大對藥房隊伍建設的資金投入，切實提高藥房工作人員的整體素質，定期組織學習、培訓、參加繼續醫學教育、參加相關專業的學術會議，不斷加強業務訓練，不斷更新知識，與時具進，適應時展的需要。提高藥師的專業技術水平。加強藥師的職業道德修養，重視人文教育的作用，樹立藥房工作人員的主人翁精神，養成愛崗敬業、無私奉獻的精神，提高服務意識，尊重患者，細心、耐心的為患者服務3］。加強藥房工作人員的法律培訓，避免才進行藥品采購的時候因回扣等造成經濟犯罪。同時醫院應積極引進外來高端藥學人才，來豐富我院藥劑科隊伍構成，而他們又將自身所學的專業技術知識帶進醫院，促進了醫院藥房工作人員整體素質的提高。
2.3 加強基礎設施建設 醫院應加強藥房基礎設施建設，營造一個干凈、衛生、美觀、干燥的環境，可配備通風設備進行除濕干燥，為藥品儲存提供條件。同時普及微機和網絡管理，提倡無紙化辦公，盡量將所有藥品的信息通過微機來完成，在一個網絡內方便其他人員查詢，這樣有利于不同崗位的工作人員對藥品的信息有一個及時的了解，及時購進藥品、下架過期藥品、及時修改藥品價格、統計藥品銷售情況等，方便、簡潔，大大節約了時間和成本。同時有條件可以開設一個藥品咨詢窗口，為患者提供藥品使用信息和咨詢，為患者講解藥物基本知識、使用方法、用量和不良反應等情況，使患者對用藥有一個正確的認識，提高用藥安全性。
3 小結
綜上所述，目前我院藥劑科藥房管理依然存在著許多問題，諸如制度不健全、管理不科學、整體人員素質不高、責任心不強等，針對以上問題，加強藥房的基礎設施建設，建立健全藥房管理制度，加大對藥房工作的資金投入力度，鼓勵工作人員定期培訓，不斷豐富自身的專業技能和業務水平，相信我院的藥房管理工作會迎來一個嶄新的局面。
參 考 文 獻
［1］ 陳瑤.淺析藥房管理的問題及解決對策.醫學信息,2010,23(2):241.
【關鍵詞】醫院藥房；工作核心；質量管理
醫院藥房作為醫療服務的一個重要環節，直接參與醫院經濟活動，藥房管理得當與否，關系到患者臨床用藥是否安全、有效，影響到醫院的經濟效益和聲譽，與醫院的發展緊密相關；另外藥房是醫院藥劑科的重要組成部分，肩負著監督、指導醫生安全、有效、合理地使用藥品的責任，是為患者提供藥學服務的重要環節[1]。因此，加強醫院藥房質量管理至關重要。
1建立完善的管理制度 提高人員業務素質
1.1藥房管理制度化：從實際出發制定一系列切實可行的規章制度。“如病區藥房管理制度”、“藥品管理制度”、“特殊藥品管理制度”、“處方調配管理制度”、“差錯登記制度”、“考勤制度”、“拆零藥品管理制度”、“藥品不良反應報告制度”等，同時制定相應的獎懲措施及量化考評指標，使藥房中的每一項工作每一個崗位都能工作落實到人，責任落實到人，使藥房的管理工作有章可循[2]。
1.2 提高藥劑人員的綜合素質：工作人員的素質對于提高藥房工作質量尤為關鍵。首先，加強思想品德和職業道德教育，使工作人員樹立良好的醫德醫風，牢記全心全意為人民服務的宗旨，真正做到以病人為中心，同時也要加強業務學習，努力提高業務素質，采取多層次與多渠道的在職學習以不斷更新和提高專業知識，也可以組織一些專題講座及參加學術會議或短期學習班提高藥房人員的專業素質[3]。
2 加強麻醉 的管理
2.1對藥房麻醉、的管理：品從藥庫領取（調撥）后，嚴格按照《品管理方法》實行“五專”管理，即專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記。四堅持，即堅持發藥時兩人核對簽名、堅持逐日消耗登記、堅持定期檢查并做到賬物相符、堅持定期盤點。管理按規定控制和限量使用，做到專柜加鎖、專人管理、專用處方。藥房應設兩個品管理專用柜，分別為值班人員發要柜（根據需要固定基數）和品的備用補充柜，當班做賬人員將品消耗數量逐日登記做賬，以便及時清查，并憑處方和空安瓿向專管備用柜人員及時補充。
2.2對住院各病區麻醉、的監控：定期或不定期對住院各病區備用麻醉、進行抽查（檢查），主要檢查內容為麻、精藥品是否專柜加鎖，備用基數是否賬物相符，各班進行交接是否有登記并簽名，每日消耗是否有詳細記錄等。
3加強藥品質量管理
3.1加強高危藥品的管理：高危藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。包括高濃度電解質制劑、肌肉松弛劑及細胞毒化學藥品等。①高危藥品應設置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放②高危藥品存放應標識醒目。設置紅色警示牌、提示牌、提醒藥學人員注意③高危藥品調配發放要雙人復核，確保調配準確無誤④加強高危藥品的不良反應監測，并定期總結匯總，及時反饋給臨床醫務人員。
3.2加強效期藥品的管理：①對藥品效期實行電腦化管理，對所有藥品建立藥品效期工作表，建立近效期藥品預警制度，定期對藥品效期進行實時更新。②藥品的領取應根據臨床用藥習慣、季節性用藥、庫存量等情況，應少量多次、避免積壓。在領取時應注意藥品的規格、批準文號、批號、生產日期、有（失）效期、貯存條件等。藥品領取后應按有效期藥品的期限長短、先后、擺放，對近期內將失效（過期）藥品，應提前書面或口頭通知臨床各科或與藥劑科各部門協調使用，避免造成浪費。③每月檢查更新藥品效期工作表，將效期為三個月、六個月以內的品種匯總核實，予以登記上榜公布，并上報科領導，及時進行協調解決，確保無過期失效藥品用于臨床。
3.3加強急救藥品的管理：藥房、各臨床科室急救柜(箱)中的藥品，必須保留原包裝盒，拆零藥品標明有效期，便于定期檢查、定期更換，即可保證急救藥品的質量，也避免了因藥品失效造成的浪費[4]。
3.4加強拆零藥品的管理：由于種種原因，藥品拆零不可避免。因此必須采取科學合理的藥品拆零管理制度和保管措施，以確保拆零藥品的質量，從而最大限度的減少用藥醫療事故的發生。藥品拆零管理制度①藥房拆零藥品，應有符合規定的工具和設備②拆零藥品存放、拆零環境、使用工具、包裝物品應符合衛生和保證藥品質量要求，不得對藥品產生污染。③對現拆現發的藥品，應保留原包裝盒，將剩余藥品放在原包裝盒內，發出的拆零藥品應在包裝袋上注明藥品名稱、規格、用法、用量、批號、有效期。④對提前分裝備用的拆零藥品，應堅持適量庫存、快速周轉的原則，在包裝袋上除注明第3點內容外，并建立分裝記錄，內容包括：分裝藥品名稱、分裝規格、分裝數量、分裝日期、分裝人等內容，不同批號的拆零分裝藥品不能相混，做到先分裝先出，近效期先出。另外所有拆零藥品均應放置于避光通風處，下班后用不透明的橡布遮蓋。
3.5加強多規格藥品的管理：多規格藥品如雨后春筍層出不窮。以抗生素為例，一種抗生素有0.25、0.5、0.75、1.0甚至更多規格，而藥劑科為了滿足臨床各科需求，往往會進兩三種規格，這給藥房管理工作帶來了諸多困難。如何管理，以減少差錯的發生，這是擺在我們面前的首要問題。首先，將各種多規格藥品一一羅列出來，制成表格，讓藥房的每一位藥師熟悉它的通用名、商品名、規格、劑型、價格等，使他們在處方調配時能一目了然，另一方面在藥品擺放時要注意將他們區分開來避免混淆，以確保患者用藥安全有效，達到治療目的。
4加強新藥的管理
現代醫學發展日新月異，我國制藥工業有了突飛猛進的發展，新藥的不斷涌現，給藥房工作帶來了諸多困難。如品種之繁多，價格之昂貴、名稱之相似（如同藥異名、異藥同名）容易造成工作中的混亂和差錯。因此，要求每位藥師要盡快熟悉其規格、劑型、臨床應用、不良反應等。 新藥進入醫院使用后，無論藥師或醫師都有一個認識過程，應當加強新藥的學習，避免醫生開出的藥品藥師不了解；病人如何用藥，藥師又無法解答。所以在調劑室應當建立一個新藥柜，新藥進來后先擺入，大家都可以加深了解學習，經過一段時間的使用后，就可按類歸入管理。對在新藥的使用中，如藥品輸液的配伍問題、藥品的適應癥范圍、藥品的過敏、副作用方面的問題都應當注意收集、并將處理意見及時向廠家和臨床反饋，以保證病人用藥安全有效。
5加強“藥囑”服務工作
在我們工作中體會到病人對藥師普遍有信賴心理，加上他們對藥品知識了解甚少，從心理上強烈要求我們發藥后對其交待清楚。重視藥囑的作用，主動熱情地為病人指導合理用藥是藥師不可推卸的責任。對帶藥病人除了在藥袋、藥盒上注明用法外，并口頭交待清楚服藥的先后次序、禁忌、服藥時間，對某些藥物服用后應作的檢查以及可能出現大小便變色的情況等。耐心、細致地解釋一些術語如坐浴、吸入等，必要時還要示范以示明白。這些必要的藥囑會讓病人有賓至如歸的感覺，增強病人戰勝疾病的信心。
6加強藥品的儲存與養護
藥房是藥品集散的重地，藥品的存放直接影響藥品的質量。藥房應設有空調、冰柜、溫濕度計及密集藥柜，藥品要分類保存。保證藥品的貯存環境, 科學養護。每種藥品均規定有嚴格的貯存條件, 如溫濕度、遮光、密閉、冷藏、涼暗處保存等。指定專人每天對藥房的溫濕度, 冰箱、冷藏柜內的溫度進行檢查登記、調控及維護, 使常溫庫( 區) 溫度保持在10~30 ℃, 陰涼庫( 區) 溫度保持在20 ℃以下, 冷藏柜保持在2~10 ℃, 濕度均保持在45%~75%[5]。需遮光的藥品如注射用洛美沙星等應保持原包裝, 一般在藥品架上陳列當天用量, 避免光線對藥物的影響。
7充分發揮微機的管理優點
在醫院藥房管理中，計算機網絡化程度充分發揮了其快捷、簡便易操作等優點，實現了醫院藥房管理無紙化傳遞[5]。我院自2005 年使用醫院計算機網絡信息系統, 對各藥房、藥庫藥品實行計算機網絡管理。隨著業務量的不斷擴大,醫院對軟件進行了升級, 住院藥房將各科處方錄入后, 打印出領藥匯總單, 極大地提高了工作效率，實現了藥房的網絡化管理。網絡化管理能使藥房中各藥品庫存數量、規格、單位、價格與計算機的記錄相一致，加強藥品管理和經濟核算。按計算機程序輸入藥品信息，實行賬、物兩條線流水作業，賬、物平行移動，方便了醫院藥品管理和醫務人員用藥，杜絕了藥品的浪費和損失，也避免了賬、物不符的現象[7]。因此，為確保網絡和日常工作正常運行．需要對工作人員進行計算機專業技術培訓。
綜上所述，為了醫院能取得更大的經濟效益和社會效益，藥房的管理是必須的。質量管理，重在管理質量。建立健全質量管理體系是醫院藥房面臨的緊迫任務，以全新的質量管理理念、科學的管理方法、先進的管理模式做好藥房管理[8]。
參考文獻
[1]姜雪秋 加強醫院藥房管理至關重要 中國醫學創新 2009年12月第6卷第34期：159
[2]葉竹烈 李烈輝醫院藥房管理的思考 中華實用醫藥雜志 2005.09.21
[3]葉竹烈 李烈輝醫院藥房管理的思考 中華實用醫藥雜志 2005.09.21
[4]任曉偉 于雷淺談醫院藥房管理的幾點體會 中國民族醫藥雜志 2009、12月第12期：49-50
[5]趙漢臣 閆薈 現代醫院藥學的科學管理[M].北京: 人民衛生出版社. 2000, 168
[6]歐雪山 淺談計算機在醫院管理中的應用醫學信息2010.10: 681
關鍵詞：房屋土建 工程質量 管理監督
住房是一件最重要、最特殊的商品。質量是建設工程的生命，也是永恒的主題。權威資料顯示，全國消費者組織去年受理質量投訴7916件，占全年房產投訴總量的52.7%。在這些涉及價格、面積計量、廣告等領域的投訴中，質量問題仍然占據著商品房投訴的首位。如何加強工程質量監督和指導，進一步提高工程質量整體水平，是建設和諧的房地產市場的關鍵環節之一。
1土建房屋工程質量監督管理的重要性
房屋住宅建筑工程質量監督管理的內容很多，加強住宅工程質量監督與管理，應嚴格控制建材質量。把好質量檢測關，要充分發揮建設監理作用，全面治理住宅質量通病。在檢查手段上增加科技含量，采用先進檢測儀器。要把握好影響住宅工程質量的各個環節。建設(開發商)、勘察、設計、施工、監理、檢測等各方責任主體，必須依照現行法律法規要求辦事，提高質量意識。關于其監管內容，具體表現為:抓好設計和招投標的監督管理質量監督管理的內容很多，有對施工的監督管理，有對人員的監督管理，有對材料的監督管理，有對設計的監督管理，有對機械的監督管理，有對施工工藝的監督管理，有對環境的監督管理等等。目前，由于設計原因造成的工程質量事故占很大比例，所以我們一方面在對施工階段進行質量監督管理的同時，必須對設計階段進行監督管理；另方面要抓好工程的源頭，搞好招投標階段的監督管理，突出質量監督管理的重點，建立和健全各種保障制度，真正做到從設計到工程竣工全過程的質量監控；抓好用人的監督管理:質量事故的發生，主要是由人為因素造成的，因而規范參建人員和監督各方主體的質量行為是房屋建筑工程質量監督管理的首要任務。對材料的監督管理:材料(原材料、成品、半成品、構配件)是工程施工的物質條件，其質量是工程質量的基礎；對基礎、主體等結構質量的監督:工程的結構質量關系到人民的生命和財產安全，因此要將基礎、主體等結構質量作監督重點，加大對工程質量的監督管理力度，保證結構質量的安全；對選配施工機械設備進行監督管理:施工機械是實現施工機械化的重要標志，是現代化施工項目中必不可少的因素，施工機械的質量對施工項目的進度、質量有著直接影響；對施工工藝和方案的監督管理:施工工藝和方案，是進行科學施工的措施和手段，對工程質量影響較大。施工工藝和方案，包含建筑施工整個周期內所采用的技術方案、工藝流程、組織措施、檢驗手段、施工組織設計等的控制；對建筑施工的工程技術環境、勞動環境等進行監督管理；招投標的監督管理:《建筑法》規定，工程建設項目要實行招標、投標制度。但是由于長期受到計劃經、濟的影響，人們的思想觀念跟不上改革的發展，或者出于工程建設主體各方自身的利益，對這一制度采取上有政策下有對策的做法，擾亂了建筑市場秩序，給工程質量埋下了隱患。而名義上的公開招標，實際上的私下議標。有的業主為了達到把工程發包給某個施工單位的目的，利用自身的便利條件，雙方私下作出交易。有的承包商與業主串通，找幾個陪襯單位參與競標，工程到手后本身不具備相應資質就找個公司掛靠。其后果一是給腐敗分子提供了機會，二是給監督管理帶來許多麻煩，互相扯皮和經濟糾紛增多。
2加強土建房屋工程質量的監督管理
2.1完善監督檢驗機構。建章立制是開展工程質量監督管理的基礎。要依據法律法規對業主的建設程序是否規范、各方主體資格與所有承擔工程是否相適應、主體各方從業人員是否持證上崗、工程建設材料的質量控制和保證體系的建立是否完善、工程建設資料是否真實和完整、各方主體的職能及其從業人員是否到位等，建立起有效的監督管理體系，以確保工程質量的全過程受控。
完善檢驗機構，廣泛深入地開展工程質量檢測工作，在建筑工程質量檢測工作中占有重要的地位。通過科學方法鑒定建筑工程中使用的材料，結構構件成品和半成品的質量情況。通過檢驗，試配合理地使用原材料，推廣新技術。
目前，我國多數企業檢驗基礎薄弱，檢驗機構不全，檢驗人員數量質量都滿足不了工作的需要，檢驗儀器不足，有些小企業和鄉鎮企業根本沒有檢測手段，無法對產品進行嚴格檢驗，在施工企業中，有部分企業沒有試驗等，缺乏有效的檢測手段，為了有效地檢測工程質量，近幾年，各地、州、市建設局都建立了檢測機構，正式開展工作與工程質量監督站進行檢測和質監相互配合，開展監督檢驗工作。
2.2嚴格重視材料監督管理。各種材料在施工前必須經過檢驗，材料的技術性能符合規定的要求后才能使用。各施工單位對原材料必須先檢驗后使用，違者后果自負。由于建筑行業比較混亂，偽劣建材不時地流向市場，給我們的檢測工作帶來不少麻煩。然而我們必須連同施工企業，加強對材料質量的檢測控制，使用前檢測，用后放心，打擊偽劣建材產品的出現，一經發現通知施工企業和有關部門，對不合格偽劣建材產品進行銷毀，保證材料合格，使工程質量不受影響，保證國家利益和人民利益不受損害。
在房屋建筑施工質量控制中對材料質量的控制工作主要是:進行市場調研、掌握材料信息，優選供貨廠家；進行合理組織材料供應，確保施工正常進行；加強材料檢查驗收，嚴把材料質量關；重視材料的使用認證，防止錯用或使用不合格的材料。
加強住宅工程質量監督與管理，應嚴格控制建材質量，把好質量檢測關。要充分發揮建設監理作用，全面治理住宅質量通病。在檢查手段上增加科技含量，采用先進檢測儀器。要把握好影響住宅工程質量的各個環節。建設(開發商)、勘察、設計、施工、監理、檢測等各方責任主體，必須依照現行法律法規要求辦事，提高質量意識。
2.3加強施工監督管理。在制定和審核施工方案時，必須結合工程實際，從技術、組織、管理、工藝、操作、經濟等方面進行全面分析，綜合考慮，力求方案技術可行、經濟合理、工藝先進、措施得力、操作方便，有利于提高質量、加快速度、降低成本。施工質量控制與技術因素息息相關，技術除了人員的技術素質外，還包括裝備、信息、檢驗和檢測技術等。因此要重視新技術、新工藝的先進性、適用性。在施工的全過程要建立符合技術要求的工藝流程、質量標準、操作規程，建立嚴格的考核制度，不斷地改進和提高施工技術和工藝水平，確保工程質量。
影響建筑施工質量的環境因素很多，如地質、水文、氣象等工程客觀環境，如質量保證體系、質量客觀制度等工程技術環境，如勞動組合、勞動工具、工作面等勞動環境。環境因素對工程質量的影響，具有復雜而多變的特點，往往前一工序就是后一工序的環境，前一分項、分部工程就是后一分項、分部工程環境。因此，根據工程特點和具體條件，應對影響質量的環境因素采取有效的措施嚴加控制，才能達到確保施工質量的目的。
__*年食品放心工程專項整治工作總結
__*年是藥監____分局開展保健食品監督管理工作的第一年,今年以來,在____藥品監督管理局保化處的領導下,在分局全體干部職工的共同努力下,藥監____分局認真貫徹落實《國務院關于進一步加強食品安全工作的決定》和《____藥品監督管理局關于__*年開展食品放心工程綜合評價的通知》要求，結合____轄區的實際情況，進一步提高了對保健食品監督管理工作重要性的認識，借鑒藥品監管的理念、經驗，抓好保健食品衛生許可證專項整治、保健食品宣傳教育、廣告、生產和流通的監督管理工作,初步摸清了轄區內保健食品生產、經營企業以及產品的基本情況，為今后更好的實施監管打下了基礎。一、領導重視組織得力
__*年是藥監____分局開展保健食品監督管理工作的第一年,由于沒有工作經驗，分局領導高度重視,周密組織。
第一在保證監管經費的同時，及時組織全體干部職工做到走出去，請進來，認真學習保健食品監督管理工作的有關法律法規，組織執法人員認真學習了《食品衛生法》、《保健食品管理辦法》、《保健食品良好生產規范》等相關法律、法規，要求執法人員在理解、掌握的基礎上做到依法行政，嚴格執法.同時,為全體干部職工提高理論水平和業務素質打下了良好基礎，提高了執法人員的監督執法水平，探索出了一些工作經驗，進一步提高了全體干部職工對保健食品監督管理工作重要性的認識.
第二通過多種宣傳方式，讓社會各界了解保健食品監管職能劃轉的重要意義，樹立藥監部門依法監管的良好社會形象。建立健全便捷、暢通的投訴舉報系統，認真處理、解決群眾反映的問題。充分發揮輿論宣傳機構的作用，普及保健食品監管法律法規知識，提高消費者的自我保護意識和能力。
第三爭取多方的支持與配合。及時與縣委、縣政府主管領導匯報、溝通情況，建立與衛生、工商、技術監督等相關部門的溝通配合機制，多渠道了解保健食品市場的基本情況，盡可能多的搜集信息，為下一步工作打下基礎,確保了保健食品專項整治工作的順利進行.
二、努力實現專項整治工作總體目標
藥監____分局加強組織領導，統一思想，提高認識，精心組織和落實，責任到人，求真務實穩步推進這次保健食品專項整治工作。在保健品化妝品監督管理科人員到位前以稽查科人員為主，相關科室積極配合抓好此項工作。借鑒藥品監管的理念、經驗，認真抓好保健食品品種、保健食品衛生許可證專項整治、保健食品宣傳教育、廣告、生產和流通的監督管理工作。初步摸清轄區內保健食品生產、經營企業以及產品的基本情況，為更好的實施監管打下基礎。在初步摸清轄區內保健食品生產、經營企業以及產品的基本情況的基礎上，結合日常監督檢查，重點對轄區內單位或個人所持有的保健食品批準證書的實際情況、保健食品生產企業的生產情況、流通環節的產品質量、包裝標識、廣告等內容進行了重點整治。要求轄區內所有保健食品生產企業要根據藥監____分局制定的保健食品專項整治實施方案進行自查。自查的重點內容為是否按照衛生許可項目依法進行生產經營活動，是否達到保健食品良好生產規范的要求，是否嚴格執行各項生產操作規程。對自查中發現的問題進行認真整改，并將自查整改情況以書面形式報送到____藥品監督管理局____分局。對____縣行政區域內單位或個人所持有的保健食品批準證書的情況、生產企業實施《保健食品良好生產規范》情況、經營企業經營的保健食品的標簽說明書情況進行重點核查。調查____縣行政區域內保健食品批準證書的實際總量、實際狀態，對現有保健食品批準證書進行登記。以清理不符合《保健食品良好生產規范》生產加工保健食品行為為重點，及時糾正保健食品生產企業存在的不規范行為。
結合日常監督管理工作，對保健食品經營企業進行一次摸底檢查，清理無證經營保健食品的單位和個人。開展了保健食品標簽、產品說明書監督檢查，重點檢查了保健食品的批發市場2家、專營店22家、商場內保健食品銷售專柜34個,完成了近100個保健食品品種的衛生許可證、標簽、說明書等內容的檢查。執法人員在監督檢查中認真填寫監督檢查情況記錄，對企業基本情況詳細登記，詳細掌握保健食品市場的詳細情況，收集、整理保健食品品種的相關信息。
以自查整改階段為界，凡屬自查出的問題，認真制定整改措施及時糾正的，減輕或免于處罰；凡屬在監督檢查中被發現或被舉報查實的未取得衛生許可證生產經營保健食品，不符合《保健食品良好生產規范》仍在進行生產加工保健食品，在標簽、說明書中宣傳療效，標簽、說明書內容與批準證書不一致，偽造保健食品批準證書、批準文號、標志的假冒保健食品等違法行為，依據《中 華人民共和國食品衛生法》等有關法律、法規，按照“五不放過”的原則予以嚴肅查處。
三、及時匯總有關情況，總結經驗。在調查、檢查的基礎上，盡快建立、形成____轄區內保健食品生產企業情況數據庫，建立健全監督檢查檔案。并及時將專項整治進展情況向____藥品監督管理局保健品化妝品監督管理處匯報。藥監____分局以此次專項整治為契機，切實加強了對保健食品的管理，明確了監管責任，切實履行了監管職能，但是，由于保健食品特別是經營企業的分布范圍廣，以及____縣行政區域內，單位或個人所持有的保健食品批準證書的情況，原來沒有統計資料，所以對行政區域內保健食品批準證書的實際總量、實際狀態了解的還不夠，我們爭取在11月30日之前加強專項整治力度，初步掌握轄區內保健食品生產、經營企業的分布、規模、性質和品種數量，為作好長期有效監管打下良好基礎。
____藥品監督管理局____分局
食品放心工程管理指標評價打分表
一級指標
二級指標
評價要點
權重
評價等級
AB
C
D
3
3.2
5
0.4
3.5
3
1.0
4
4.2
1
0.3
2
0.2
【關鍵詞】 醫院；藥房管理；改進措施
【中圖分類號】R952 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0178-01
隨著醫療衛生體制改革的不斷深入，以及相關法律法規的頒布，藥品的管理模式也發生了巨大的變化。因此，加強醫院藥房管理具有非常重要的意義。
一 醫院藥房管理模式
（一）擺藥管理：每天由病區護士核對錄入醫囑，提交給住院藥房，住院藥房經發藥打印醫囑擺藥表，藥師按醫囑擺藥表進行用藥審查、擺藥，擺藥完畢后，通知病區護士到住院部藥房核對。品、憑專用處方發藥。
（二）藥品管理：藥品質量管理。藥師經過仔細的核對藥庫藥品出庫單以及領入藥品的數量和批號，同時檢查藥品的外觀質量，把合格藥品根據儲藏要求、先進先出原則分類放人藥架。藥師每天早上9點和下午3點兩次檢查冷藏室溫濕度表和室內溫濕度表并作記錄，一旦發現不符合規定，立即采取灑水噴霧等措施，調整溫濕度至規定的安全范圍，保證藥品質量安全有效。藥品請領管理。根據藥品日常用量，在計算機限量管理系統中設置藥品高儲限量、低儲限量和請領數量。計算機缺藥報警系統自動生成藥品請領單，然后由住院部藥房提交給藥庫，系統管理員根據臨床藥品使用情況進行系統維護。既提高了藥師的工作效率、使藥師更有效地為患者和臨床提供藥學服務，又能及時補充低儲藥品、保證臨床用藥連續性。藥品有效期管理。利用計算機失效報警系統管理藥品有效期，結合電腦報警信息，對有效期在6個月內的藥品提出報警。藥房負責人填寫近期藥品明細表及處理意見，根據藥品使用情況調撥門診藥房或退回藥庫。最后將匯總信息上報藥劑科。品和管理。加強對品和精神類藥品、毒限類、貴重類藥品的管理。我院對品和一類的管理一直較為嚴格，對個別不規范的處方，及時與開方醫師，修改正確后方能發放藥品。
（三）出院帶藥管理：由病區護士核對出院患者醫囑，提交給住院部藥房，經藥師審核后，打印出院患者藥品單。藥師仔細核對患者姓名、住院號、藥品的規格和數量等，確認無誤后，在藥物貼上使用標簽，告知患者服藥方法及注意事項。
二 醫院藥房管理存在的問題
（一）專業知識不牢固：藥房的工作人員每天要面臨大量而又繁重調配任務，只能以完成配方發藥工作為中心。藥學人員的專業知識得不到及時的補充與提高，已不能滿足新形勢的要求。理論知識得不到及時更新和提高，如果患者對某種藥品提出問題或咨詢，藥房人員不能給出專業的解釋或滿意的回答，患者對醫院的認可度就會下降。
（二）藥品使用管理薄弱：長期以來，由于缺乏有力的法律依據和嚴謹的監督管理手段，不合理用藥現象普遍存在，尤其是濫用抗菌藥最為突出，忽視用藥的個體化法則和規律，缺少藥師對臨床醫生合理用藥的指導。
（三）藥品管理制度不到位：雖然很多醫院建立了一些獎懲制度，但并未得到真正落實。不合格藥品、報廢藥品也沒有相應的記錄。對藥品質量不能定期檢查，近效期藥品有時沒有做到先進先出，特殊藥品如毒、麻藥等沒有按規定保管，藥品資源浪費現象嚴重。內部制度不夠健全，藥品在購進驗收過程未履行規范，醫藥公司把藥品送到庫房的時候，庫房人員僅是核對送貨單，填寫入庫記錄，入庫交接單據，結果出現藥品質量問題。某些藥品在要求的貯存條件下存貯運輸才能有效的保障藥品質量，尤其對于一些生物制品，例如破傷風抗毒素注射劑在2到8℃避光干燥貯運，但當藥品進貨少時，常和其他藥品混在一起運輸，且有的倉庫人員對貯存管理不重視，不能及時放入冰箱內貯存，藥品的效價難以保證。
（四）藥學信息不暢：醫院藥房經營服務模式是采用窗口式的服務方式，藥學信息封鎖，院內醫務人員對藥房藥品的購進信息、效期藥品信息、新藥信息均不甚了解，不便于臨床用藥，不利于藥品周轉。患者要了解藥房某種藥品有無一般通過在藥房窗口詢問獲取。
三 藥房管理對策
（一）加強藥房規范化管理，建立和完善藥房管理制度醫院應廣泛開展調研，了解醫院工作的實際情況，充分聽取一線藥房工作人員的意見，組織醫藥行業有關專家，制定出切實可行、功能完善的藥房管理制度。同時，收集基層藥房工作人員對現有藥房管理現狀的建議及提出的新問題、新要求，不斷對現有藥房藥事管理法規進行完善，讓基層醫院藥房的管理做到有章可循、規范合法。醫院應堅決貫徹執行《藥品管理法》、《品和管理條例》等藥品法律法規，對藥房管理中不規范的地方，要堅決予以糾正。對于可能導致藥品不安全的潛在因素，要及時予以排查。 對于藥房管理中的盲點，要時刻警惕，反復仔細檢查。
（二）提高服務水平：藥學服務的核心是審方、用藥指導、咨詢服務，保障患者的用藥安全，藥師要從簡單的藥學服務做起，不斷充實和完善藥學工作的內容及形式。藥師首先要關心的是患者的健康，提供合格的藥品、保健產品，給予患者適當的信息和指導，監督藥品的使用效果。藥房工作人員須穿工作服上崗，要向藥品使用者說明藥品性能、用法、用量等。藥劑人員須憑醫師處方調配藥品，處方留存備查。
（三）重視藥房建設：醫院必須徹底轉變觀念，對藥房在醫院中的地位引起重視并加以提高，充分發揮藥房藥師在醫院診療中的重要作用，促進藥房的全面建設和全面發展。醫院應堅持醫療診室、藥房的并重發展，堅持醫師、藥師的同等對待，促進二者之間相互學習、相互交流、相互促進、共同發展。
四 結語
醫院藥房通過科學管理的措施，以多角度、多層次、全方位改善工作效率的管理方法，使藥房向科學化、規范化、程序化、標準化的方向發展。科學的管理不僅可促進藥房的發展，使藥房的管理適應醫藥市場的發展，取得明顯的社會效益與經濟效益，而且隨著社會的發展還可進一步促進醫院管理模式的革新。
參考文獻
[1] 徐少平.基層醫院藥房管理存在問題及對策[J].內科，2007，4（2）
[2] 馬俊鳳.加強醫院藥房管理的體會與對策[J].醫院管理，2008，5（8）