時間：2023-03-07 15:00:26
導語：在科室感染管理工作的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
1 按計劃落實推進醫院感染管理工作
醫院感染管理工作貫穿于醫療活動的全過程，涉及面廣，包括臨床科室、醫技科室等部門，我院建立了醫院感染管理委員會、院感科和臨床科室醫院感染管理小組三級網絡結構，健全的醫院感染管理體系能分級負責醫院感染管理工作，從而確保全院醫院感染管理工作的有效開展。院感科結合醫院實際制定了全年醫院感染管理工作計劃和目標，全面負責各項計劃和制度的落實。在日常工作中對醫院感染管理的重點、難點、薄弱環節和問題進行分析和討論，提出整改意見，以利計劃的推進和目標的落實。
2 加強醫院感染管理日常工作督導，注重持續改進
為了提高我院醫院感染管理工作的執行力，院感科針對臨床科室、院感管理重點科室及臨床醫技科室制定了相對應的考核標準，使全院醫務工作者在工作中做到有章可循，有規可依。院感科不定期下到全院各臨床科室，特別是醫院感染管理重點部門，按照考核標準督查醫院感染管理工作落實情況。查看醫務人員日常操作是否符合醫院感染管理工作標準查看清潔消毒物品是否及時消毒更換，無菌醫療用品是否按要求規范管理，醫療廢物是否分類收集處置；查看醫務人員操作前后是否規范手衛生，換藥時是否按無菌技術的要求操作，消毒液的配制及濃度監測是否合格等；對每次督查情況都能認真作好記錄，并讓科室主任、護士長進行簽名確認，發現不符合院感管理要求的人和事及時向當事人、科主任、護士長反饋，下發醫院感染管理持續改進溝通督導表，責令限期整改。通過嚴格的管理，使我院的醫院感染管理工作得到了持續改進，促進了我院醫院感染管理工作的健康發展。
3 完善規章制度，按計劃完成各項監測工作
3.1環境衛生學及消毒滅菌效果監測
根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》的要求，結合我院實際，制定了全院的環境衛生學及消毒滅菌效果采樣時間安排，嚴格按照醫院感染監測制度采取臨床科室自查與醫院感染管理科抽查相結合的方式，側重于醫院感染管理重點科室、重要環節、重點部位的監測。對監測不合格的科室，及時與相關科室主任、護士長溝通共同查找原因，制定改進措施，直至監測合格為止。
3.2 目標性監測
3.2.1 Ⅰ類手術切口感染的監測：加強了對全院Ⅰ類手術后切口感染的目標性監測，監測結果完全符合《醫院感染管理辦法》規定的感染率低于0.5%的要求。
3.2.2 三種導管的監測：加強對重癥醫學科、神經內科重癥室及外三科重癥室內使用留置導尿管、動靜脈插管及使用呼吸機三種導管進行動態監測。及時了解有無引起醫院感染的危險因素，預防與控制醫院感染的暴發與流行。
3.2.3 職業暴露的監測：加強職業暴露安全防護的宣教工作，在日常工作中督導醫務人員做好標準預防，正確合理使用防護用品。發生職業暴露均能及時、正確、有效地按職業暴露處理流程進行處置。最大限度地減少因職業暴露對醫務人員造成的傷害。
3.2.4 新生兒醫院感染監測：為了保障新生兒住院期間的醫療安全，院感科開展了對新生兒科在住患兒的目標性監測，對每天使用溫箱/藍光箱的新生兒及新生兒發生醫院感染的部位進行日常性監管，同時每月重點對溫箱、藍光箱空氣內壁及溫箱水槽濕化水、奶瓶、奶嘴及工作人員手指等進行采樣監測及匯總分析。及時了解有無引起新生兒醫院感染的危險因素存在，預防和控制新生兒醫院感染的暴發與流行。
4 做好醫院感染病例上報及病原學送檢的統計分析工作
院感病例及時規范上報及院感病例病原學的監測是判定醫院感染發生情況的基礎，院感科今年將院感病例及時規范上報和院感病例病原學的送檢作為綜合醫療質量檢查中院感考核的重要考核內容，院感病例及時規范上報較往有所提高；醫院感染病例病原學送檢率達到57.23%（符合衛生部關于“醫院感染病例病原學送檢率應大于50%” 的要求）院感科認真做好全院醫院感染病例及醫院感染病例病原學送檢+藥敏試驗的匯總與分析工作，及時了解院感的潛在危險因素，從而防患于未然。全院今年無醫院感染暴發及醫院感染引起的疫情與死亡發生。
5 加強各級各類人員的培訓，提高醫務人員的院感防控水平
【關鍵詞】感染管理；現狀；改進措施
隨著醫學水平的不斷發展，患者對醫療服務的質量要求越來越高，而醫院感染問題會嚴重的降低醫療護理的質量，所以醫院的感染管理工作不僅是保證醫療質量的重要部分，還是衡量醫院管理水平高低的重要指標。筆者對我院感染管理工作的現狀及其改進措施進行了分析和研究，現報告如下
1 感染管理工作的現狀
1.1醫院感染管理滯后，人員素質有待提高 我國的醫院感染管理起步晚，目前醫學院校還未開設醫院感染學專業，醫院的感染管理大多以業務管理和自我管理為主，很少主動地去改善和提高醫院的感染管理工作。感染管理科管理專職人員缺乏，現有的醫院感染管理人員大部分是護士，醫師經過轉崗培訓而來，素質參差不齊。人員編制不足，多少二級醫院感染管理人員身兼多職[1]。因此，大多數醫院感染管理工作不是特別規范，專業人才缺乏，從而降低了治療的質量。
1.2醫院感染管理的投入嚴重不足 高質量的醫院感染管理需要齊全的硬件設施，有不少醫院認為醫院的感染管理的用途不太，所以把注意力都放在追逐經濟效益上，而忽略了感染的管理工作[2]。消毒供應中心相關設備配備不齊，沒有超生清洗器、干燥設備、光源放大鏡等設備，不能保證清洗質量。
1.3消毒隔離及手衛生措施落實不到位 盡管每所醫院的每個科室均有消毒隔離制度及手衛生制度，但具體措施常常落實不到位，醫務人員診療過程中不戴口罩帽子，診療前后不洗手，水龍頭不是非手觸式是，未配置快速手消毒劑和擦手紙，手衛生依從性不高。
1.4不合理的使用抗菌藥物 我院的臨床醫師在使用抗菌藥物時，存在不少不合理用藥情況，其往往漠視術中的加藥治療，且用藥的時間過長，憑經驗用藥等造成了耐用菌株的產生及二重感染[3]。在這方面要加強管理，不斷提高抗菌藥物臨床合理應用。
2 改進措施
2.1重視醫院感染的管理工作，加強人才的培養 醫院感染管理委員會要定期組織會議，及時的解決出現的問題，并對感染的管理情況進行有效的督查考評，感染管理科依據監測資料及時總結分析，并在醫院簡報上登出，下發科室，使他們及時掌握醫院感染的相關信息和資料[4]。此外還要大力加強和推進醫院感染管理專業的人才培養和引進，提高素專職人員的專業技能和素質。
2.2加強院感知識培訓 醫院感染管理人員應根據醫院各級各類人員采取不同方式進行預防控制的培訓工作，將醫院感染的預感控制措施變成各級人員的自覺行為[5]。醫院感染管理人員必須經常深入到臨床科室進行監督檢查，指導各項制度的落實，強化醫院感染知識，及時發現管理中的薄弱環節，避免不良事件的發生。
2.3加強抗菌藥使用的管理 我院制定了抗菌藥物分級管理制度與實施細則，聯合督導臨床醫師，合理使用抗生素，要求各科室主任專門負責，避免因濫用抗菌藥而出現的醫院感染。同時檢驗科要及時地反饋各個科室的藥敏檢查結果，保證臨床用藥的安全 [6]。此外感染管理科要和醫務科配合，做好藥物的監測工作，從而有效的促進醫師合理應用抗生素。我院通過3個月的重點治理，目前抗菌藥物均符合標準。
2.4觸理好不同部門的關系 由于醫院的感染管理工作比較復雜，僅通過感染管理科去解決問題是很苦難的，需要多部門的共同參與，所以要協調好部門間的關系，才能有效地保證醫院感染管理工作順利進行。各科室要各司其責，密切配合，根據標準、規范進行動態評估[7]。充分調動全院各級醫務人員的醫院感染管理的積極性，提高醫院感染管理的質量，使控制工作達到一個較好的水平。
3 小結
近年來醫院感染問題已經引起社會的關注。醫院感染不僅給患者造成不必要的痛苦與損失，對醫院的影響也是巨大的，所以，醫院的感染管理工作不僅是保證醫療質量的重要部分，還是衡量醫院管理水平高低的重要指標。醫院感染管理是現代醫院管理的一項重要工作，因此醫院感染管理工作任重而道遠，需要各級醫院感染管理人員積極努力，共同筑起一道預防控制醫院感染的安全線，保障醫療安全。
參考文獻
[1]周蘭杰.縣醫院感染管理存在的問題與對策[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（07）：1411.
[2]劉秀娥，王春華.加強病區管理控制醫院感染[J].中華醫院感染學雜志，2005，15（10）：1103.
[3]劉慧.我院在醫院感染管理工作中的幾點做法[J].山西醫科大學學報，2002，（S1）：52～53.
[4]劉一新.基層醫院感染管理現狀調查和分析[J].中國感染控制雜志.2005，4（01）81.
[5]李佩娥.基層醫院病房的感染管理[J].醫學信息（中旬刊）. 2011，24（05）：1912～1913.
為進一步加強醫院感染管理，強化責任意識，守住醫療質安全底線，引以為戒今年 月 日關于開展全國醫療機構感染預防與控制電視電話會議精神，以廣東省順德醫院發生的醫院感染暴發事件吸取教訓，結合本院醫院感染管理體系，立即成立以院長為首領導小組，迅速開展醫院感染防控專項檢查工作，現將我院感染管理自查整改工作匯報如下：
一、加強組織領導
醫院感染管理實行院長領導下，力行召開了醫院感染管理委員會，更新院感管理小組成員，保證了醫院感染管理工作的順利開展。
二、進一步完善管理制度并貫徹落實
制定了醫院感染管理各項規章制度（如：醫院感染控制制度，消毒藥械的管理制度，消毒隔離制度，醫院感染病例登記報告制度，醫務人員職業暴露處置流程，醫療廢物管理制度及處置流程、醫院感染管理工作檢查標準等），并要求相關人員認真學習，貫徹執行，以提高防范意識、降低醫院感染的發病率。院感科定期和不定期下科室督促檢查制度落實情況。上半年以來，醫院未發生醫院感染暴發流行事件。
三、加強對重點科室的院感管理工作
醫院非常重視重點科室的建設，對重點科室手術室、產房、供應室結合等級評審規范，屢次請專家指導規劃設計，完善各區域標識醒目。如：1.供應室的建設，做到“三區”“三分開”“三通道”， 高壓蒸汽滅菌時，堅持在無菌包外使用指示膠帶、無菌包內使用指示卡進行自我監測和日常監測，保證了消毒滅菌質量。2.透析室布局在有限的區域內仍然遵照干濕庫劃分管理物資；選擇曾在三級醫院參加過培訓具有資深的護士擔任透析室的相關工作，嚴格無菌操作，把關重要環節，有效地控制了醫院感染的發生。
四﹑抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作
嚴格執行消毒隔離工作，嚴格遵守無菌操作技術，設立手術室、供應室、醫院感染管理及工作流程，清潔消毒流程。
治療處置病人堅持一人一針一管一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一巾，床頭柜一桌一巾一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時間，每日紫外線消毒空氣。
五、有較完善的監測制度：
定期對各科室監測空氣、物體表面、工作人員手各一次。對使用中的消毒劑(酒精、碘灑等)定期監測一次，含氯消毒劑每天監測。對紫外線燈的強度每半年監測一次。醫療垃圾分類處理，一次性物品(注射器、輸液器等)按要求統一收集集中處理。
六、一次性物品管理：
醫院感染管理委員會對一次性醫療用品的采購、管理和使用后處理履行監督檢查職責。一次性醫療用品使用后遵照醫廢制每日統一回收兩次、專人管理措施，并有記錄可查。
七、醫療廢物管理：
醫院感染管理科制定了醫療廢物處理流程，設立醫療廢物收集流程、集中收集與科室實施雙簽字登記制，與處置單位人員交接、雙簽名制度。
八、認真開展自查自糾，通過自查我們還存在諸多問題
1、重點科室的能力建設不足。
（1）部分科室由于房屋不足，布局還存不合理。如：針對新生兒室正在改建中；口腔科牙模型操作間與辦公間同一室、檢驗科微生物室、儲血室無自動化門；
(2) 與提升感染管理水平相關的醫療業務技能開展滯后。
如：未開展血培養項目；供應室無等離子低溫滅菌設施等；
2、醫務人員對院內感染知識與控制意識有待提升。
3、院內感染控制細節做得不夠。如：手術布單規范化使用不到位，敷料包打包層數不夠、器械清洗質量把關松懈；一次性物品臨近效期管理不扎實，有過期現象；各種設施清洗消毒過程不嚴謹、記錄不及時。
針對醫院存在的問題，逐一分析并提出整改措施：
1、建立查核問題臺賬，逐一整改；
2、健全完善制度，加強管理力度；
3、明確職責，責任到人；
4、依據醫院感染管理辦法制定醫院感染管理獎懲制度；圍繞薄弱環節修訂全院全員感染管理培訓計劃，加強相關專業知識培訓與感染管理宣傳告知，提高醫務人員感染防控意識。
[關鍵詞]協同作用；護理部；感染控制科
醫院感染是當今全球性醫院人群特別是住院患者康復的重要問題，是衡量醫院管理水平、評價醫院管理質量的重要指標。我院于2006年在原有感染控制護士的基礎上成立獨立的醫院感染控制科，人員由1人增加到3人。在三個周期的醫院管理年活動中，護理部與感染控制科充分發揮科室間的協同作用，齊抓共管，在控制醫院感染管理的工作中取得了較大的成績。
1 協同作用的目的與意義
護理人員是預防和控制醫院感染的主力軍。世界衛生組織提出，有效控制醫院感染的關鍵措施為消毒、滅菌、無菌操作、隔離、合理使用抗生素，以及檢測、效果評價。這些預防控制醫院感染的手段就是護理工作的基礎。由此可見預防和控制醫院感染滲透在護理工作的各個環節。楊淑芬的實踐也表明，護理部通過強化管理，使醫院感染的發生率明顯下降。護理部是護理行政管理部門，有較強的管理權威性與凝聚力，而感染控制科是負責醫院感染管理工作的具體實施部門。充分發揮兩者間的協同作用，對各項制度及措施的落實起到事半功倍的作用。
2 實施方法
2.1加強醫院感染管理相關知識培訓：護理部將對護理人員醫院感染知識的教育、培訓納入年度業務學習計劃。有感染控制科結合我院醫院感染的現狀好共性問題或醫院感染的新發展進行專題講座，對每年新上崗的護理人員進行醫院感染知識的崗前培訓及考核。
2.2
嚴格無菌技術管理：護理技術操作與醫院感染密切相關。護理部為全體護理人員購買自治區護理質控中心制作的55項護理技術操作規程，并經常下科室指導督查。嚴格執行消毒物品管理制度，無菌物品必須一人一用一滅菌，過期物品不得應用。教育護士提倡“慎獨精神”，自覺遵守各項操作規程及制度。
2.3做好微生物檢測及消毒隔離質控：嚴格按醫院感染管理規范要求，將微生物檢測、消毒隔離質控納入護理質量評價系統。由于感染控制科檢查范圍大、內容多為監測，管理力度不及護理部，也達不到預期的管理效果。自2007年初，護理部與感染控制科加強協同作用，除感染控制科進行監測評價外，護理部按全省統一的消毒隔離質量檢查內容及標準進行檢查，并查看各科室的落實情況，用量化指標評價，通過月檢查、季反饋，對雙方檢查過程中反映出的共性問題，感染控制科先加以分析、研究、提出解決對策，護理部將質控結果以簡報形式反饋給各科護士長。
2.4落實重點科室部門的醫院感染：將感控的重點科室管理納入護理部重點管理工作中，通過與感染控制科的互通信息、團結協作，嚴格控制醫院感染的不良因素。對預防醫院感染的重點科室，如：ICU、新生兒室、產房、手術室、供應室、內鏡室、導管介入室，由于感染控制科的雙重重視，同時也是三年來醫院管理年重點督查的部門之一，因此該重點部門的護士長也高度重視。在消毒隔離的各個環節中都嚴格按規范執行，其質控評價達標率較高。
3 協同作用的成效
3.1規范了醫院消毒隔離制度和各項措施，與供應室的密切配合，取消全院的剪、刀等器械及浸泡消毒滅菌方式。實行全院再生器械的集中清洗消毒、滅菌，手術室的持物鉗、罐全部高壓蒸汽滅菌，做到一臺一用。對不能耐高溫的物品及器械，采用低溫滅菌，保障了臨床無菌物品的安全使用。
3.2重點科室更換三氧空氣消毒機，為確保重點科室的空氣消毒效果，對重點科由紫外線消毒更換三氧空氣消毒機。以往我院的所有科室空氣消毒均采用紫外線，終來還要用甲醛+高錳酸鉀封閉消毒，即不能保證消毒效果，又浪費人力物力，同時又存在著對醫務人員健康造成損害的危險性，經過我們的共同努力，及院領導對預防醫院感染的重視，使我院的重點科室的空氣消毒工作得到了完善與提高。
一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展
醫院的感染管理組織仍由三級體系構成：醫院感染管理委員會＋醫院感染管理科＋臨床科室感染管理監控小組。感染管理委員會負責全院的控制工作，并對下級科室進行指導。院感科在院感管理委員會的領導下，認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關數據進行收集、統計，并向醫院感染管理委員會匯報。各臨床科室監控小組負責本科室的監控工作，按時向院感科匯報有關情況。由于工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。
二、進一步完善管理制度并貫徹落實
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學實用的管理制度來規范醫院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發病率極為重要。因此，院感管理委員會在原有制度的基礎上，完善了供應室管理制度。院感科定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
三、加強了供應室的消毒管理工作，供應室驗收達標
醫院領導非常重視供應室的建設，為改善消毒條件，在醫院資金緊張的情況下，又購置一臺高壓蒸汽滅菌器。后勤科經常檢查室內墻面、天花板，保持光滑，無裂縫、不落塵。供應室的安排合理，堅持做到“三區”、“三線”、“四分開”。
三區：污染區、清潔區、無菌區。
三線：污染線、清潔線、無菌線。
四分開：污物回收物與發放凈物分開；
初洗與精洗分開；
未滅菌與已滅菌物品分開；
工作間與更衣室、辦公室、活動室分開。
在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡進行自我監測，保證了消毒滅菌質量。全年消毒380鍋次，合格率達100％。在市、縣疾病預防控制中心對我院的消毒物品質量檢測抽查時，合格率達100％。今年8月，市供應室達標驗收小組的專家們對我院供應室進行檢查，驗收達標。
四、繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作
1、根據《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《四川省預防院內感染的規定》等，院感科加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。每半月檢查一次，對發現的問題及時處理。門診新大樓投入使用后，門診各科室煥然一新，消毒隔離條件大大改善，特別是口腔科、五官科、胃鏡室等科室，除對復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時間均符合要求。
2、對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監測，由縣、市疾病預防控制中心進行采樣測試，合格率達100％。其結果由院感科及時向全院通報。
3、院感科人員每天到科室了解有無院內感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發現的院內感染病例，及時進行登記并上報院感科。院感科及時上報院部，并進行相應處理。經初步統計，今年1－11月，院內感染發病率在3％以下。
五、管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會污染
在今年的一次性用品購進中，院領導更加強了這方面的管理工作，嚴格查證、檢查質量。院感科與庫房保管負責對購進的一次性用品進行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關口，嚴防不合格產品進入我院。在本年度中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產品。加強了一次性使用無菌醫療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院感科每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄，院感科（供應室）每月進行檢查統計，對抽查所發現的個別未毀形現象，給予嚴厲批評，并立即補做。因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達100％。毀形、消毒后的一次性使用無菌醫療用品，由市衛生局指定專人回收。
六、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識
【關鍵詞】醫院感染；預防控制；護理管理
【中圖分類號】R473.25 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）11-0617-01
醫院感染也稱醫院獲得性感染，是指住院患者在醫院獲得的感染，包括住院期間發生的感染或在醫院內獲得出院不久發生的感染，但不包括病人在入院前已經開始的或入院時已處于潛伏其中的感染，醫院感染的主要對象是住院病人和醫院工作人員，醫院感染的預防控制是當前醫院管理中的一個重要內容，是醫療護理質量的綜合體現。
1 醫院感染的原因
1.1 濫用抗生素：大量抗菌藥的不合理應用是造成院內感染的重要因素，濫用抗生素我國在全球占首位，這與我國的一些管理機制有關。一些鮮為人知的因素，導致濫用抗生素，造成病人菌群失調而發生感染。
1.2 大量使用侵襲性手段：侵襲性操作 導尿、婦科陰道檢查、人工流產、氣管切開、氣管插管、內鏡檢查、靜脈給藥、深淺靜脈置管等所用的器械、物體表面、工作人員的手、空氣等污染或消毒不徹底或無菌操作不嚴格，均可導致院內交叉感染。
1.3 無菌操作不嚴格
醫護人員每天為患者進行各種操作，要求的都很嚴格，如：戴口罩、帽子、洗手、穿相應的工作服等，這些如果執行的不嚴，都可能引起感染。醫護人員、患者的手污染是造成院內感染的重要傳播途徑。由于醫護人員接觸患者污染的物品機會多，易將病原體通過手傳遞給其他患者或用品，造成間接污染，因此醫護人員接觸患者后不認真洗手消毒，就可成為輸送病原體的工具。此外操作用具混合使用，可造成患者間病原體的直接傳染。
1.4 易感人群
是指容易發生感染的人群，其發生感染的威險比一般人大得多，如年老體弱、慢性病人、放化療病人。
2 護理管理工作在控制醫院感染中的重要作用
醫院感染的預防控制離不開護理管理，完善的護理制度和正確的操作程序，是控制醫院管理的關鍵。護士是醫院感染的預防者和控制者，護理工作在醫院感染中發揮著重要的作用，在預防和控制醫院感染的全過程中，護理管理者及護理人員是預防和控制醫院感染的主力。世界衛生組織提出有效控制醫院感染的關鍵措施為：消毒、滅菌、無菌技術、隔離、合理使用抗生素，以及檢測效果評價。這些無一不與護理工作密切相關，實際上這些預防、控制醫院感染的手段，就是護理工作的基礎。
3 醫院感染的預防控制措施
3.1 加強組織建設，健全醫院感染管理體系
加強組織領導，建立健全醫院感染管理體系是預防醫院感染的前提。我院是一所集醫療、教學為一體的三級甲等綜合醫院，醫院領導高度重視醫院感染管理工作，并將醫院感染管理、預防控制納入醫院綜合目標管理之中，按照衛生部的規定，成立了醫院感染管理委員會，設立醫院感染管理科，各科室成立醫院感染管理小組，組成了完整的三級醫院感染監控體系，明確了其各自在醫院感染管理中的職能，實行分級目標管理，責任層層落實，嚴格考核，同時搞好醫院感染管理工作，完成醫院感染管理預定的目標。
3.2 加強醫院感染知識的培訓，強化感染控制意識醫護人員在預防醫院感染中起著決定性作用，因為所有的操作都是由他（她）們完成的。如何提高醫護人員的意識是關鍵。通過培訓等手段，使所有的醫護人員都認識到醫院感染給醫院、病人、家屬、社會造成的多方面影響，認識到他（她）們如果能認真執行每一項規章制度就可能少給病人造成一次感染的機會，如認真的洗手、嚴格的消毒、每次處置能戴口罩、能嚴格的按著要求進行消毒、滅菌、該穿隔離衣時就換隔離衣等，這些認識提高了，危險因素也就相應的減少了。醫院感染也就減少了，病人也就安全了。
3.3 加強護士的自我防護意識：護理人員醫院感染發生率占醫務人員醫院感染發生率的50%以上，護理人員在工作中極易遭受感染，因此嚴格的做好防護，使自身避免疾病的危害，因此，護理人員在日常的工作中，不僅要認真做好本職工作，更應該認真執行標準預防和保護性隔離措施，加強個人職業防護，在發生銳器刺傷時，緊急處理，減少醫務人員醫院感染發生率。
3.4 嚴格消毒滅菌 消毒滅菌是預防醫院感染的一項重要措施，作為醫務工作者，人人都應重視消毒滅菌這個環節，嚴格消毒滅菌觀念，使醫院感染率降到最低。
3.5 合理使用抗生素 使用抗生素要有的放矢，根據患者的病情合理選用，在應用抑制免疫療法時要采取相應的保護措施，如先治療慢性病灶防止自身感染，定期檢查白細胞動態與其他監測，提供藥物預防等。嚴格掌握抗生素使用的時機、給藥劑量的大小、療程的長短、是否聯合用藥等。
3.6 加強易感科室、重點科室的管理 手術室、內鏡室、重癥監護室、血液透析室、產房、新生兒病房、口腔科、燒傷病房等都是易發生醫院感染的科室，必須對其加強管理。
總之。護理工作在醫院感染中發揮著重要的作用， 預防和控制醫院感染是一項保障患者安全、提高醫療護理質量以及維護醫務人員職業健康的重要工作。，隨著現代醫學模式的變革和進步，給護理工作提出了更新更高的要求，因此護理人員要有較好的業務技術素質和較強的責任感，加強護理工作的管理，最大限度的減少醫院感染的機會，有效控制和預防院內感染的發生。
參考文獻：
[1] 葉曉春，葉愛群.綜合醫院醫院感染監測與控制.中華醫院感染學雜志，2002，12（5）：349-350.
關鍵詞：基層醫療機構；感染；醫院管理
醫院感染是當今公共衛生中的一項重大問題，它直接影響著患者的安危和醫院的服務質量[1-2]。消毒工作是醫療機構在醫院管理工作中的重要內容，它可以有效的預防和控制醫院感染，確保護理工作的服務質量，對醫務人員和患者的身心健康都起到了很好的作用。基層醫療機構的醫院感染管理現狀較為欠缺，所以必須要制定嚴格的監控措施，實行可行的預防方法，使醫院感染得到更有效的管理[3]。
1基層醫療醫院感染管理的現狀
1.1醫院感染管理的意識欠缺 基層醫療機構的領導及醫務人員對醫院感染的管理的重要性不夠重視，缺乏對于醫院感染管理的相關基礎知識[4]。首先是醫院領導很少的去關注醫院感染管理的工作，對醫院感染的工作缺少正確的認識，總是以工作忙等原因而沒有做好醫院感染的控制工作，同時對醫院感染硬件設備不夠重視，由于基層醫療機構的資金不足，基礎條件較差，醫療器械的消毒設備較為簡陋，且醫療器械的布局不合理，導致消毒殺菌不夠完善，遠遠不足以達到消毒的標準，無法做到真正的將病毒和細菌全部消殺，從而為醫源性的感染制造了機會，留下了隱患。其次是基層醫療機構醫院沒有一支針對醫院感染管理進行監控的團隊，對醫院內可能存在或出現感染的環節進行有效的控制，大多數基層醫療機構醫院的醫院感染管理監控科室都沒有獨立的成立，而是設置在其他的部門內，沒有對醫院感染管理監控部門下一個準確、獨立的定位，使其無法真正的行使它的工作職能，發揮它的作用，有的基層醫療機構醫院甚至沒有設立該醫院的醫院感染監控部門，或者是由非醫務人員兼職負責改醫院的醫院感染管理監控工作，造成醫院的醫院感染管理工作的工作人員普遍存在專業素質水平較低的現象，由于人力的問題，無法對醫院開展全面的醫院感染管理調查工作。再者基層醫療機構醫院內關于醫院感染管理的規章制度也過于陳舊，沒有結合實際的發展得到及時的修改和完善，或者是因為監管不力的原因，醫院的醫務人員沒有按照規定的要求去執行，也沒有按時定期的召開有關醫院感染管理控制的探討會議，對醫院的醫院感染管理的工作人員沒有進行定期的培訓和進修，致使基層醫療機構的醫院感染管理工作不能適合應對現今的發展形勢[5]。然后是基層醫療機構醫院的醫務人員對于無菌操作的意識較差，在治療中沒有做好自我防護的工作，對使用中的消毒劑、滅菌劑等消毒藥物沒有開展監測，對盛裝消毒劑的容器沒有進行定期的消毒滅菌，也沒有明確的注明消毒滅菌的日期、有效期和責任負責人，醫務人員在治療前沒有及時的對要求進行消毒的設施設備進行消毒滅菌處理，對于已經超出使用日期的用品和醫療器械沒有進行及時上報及消毒滅菌更換，使有些器械沒有達到要求的消毒滅菌標準，導致二次污染情況的嚴重性[6-7]。甚至有部分的基層醫療機構醫院的醫務人員在進行診療的過程中不按照工作要求佩戴口罩、手套等防護用品，對于自身的防護不重視。
1.2醫院感染的監控不足 基層醫療機構醫院缺乏一個統一的、有針對性的醫院感染管理監控標準，以往籠統的標準不能根據各科室的特點，適應于醫院的每一個部門，對各科室的醫院感染管理沒有方向性、領導性和針對性，對于醫院感染的問題沒有明顯的效果[8]，而且在每次檢查的時候都會有雷同的問題出現，對于醫院感染管理的問題上沒有得到應有的改進。基層醫療機構醫院的醫院感染管理的監控不能只是要求監控科室的資料及數量，而是要注重監測的質量，基層醫療機構醫院的監控工作通常都是在進行了應有的消毒操作后和進行檢測操作前進行消毒滅菌的采樣，這樣做的后果是雖然檢測的結果都是合格的，但是這不代表在日常工作中操作也會如此嚴格[9-10]，因此要將基層醫療機構醫院感染管理監控的重點放在醫院感染源的形成上，根據實際情況不斷的完善醫院感染管理的監控內容，預防和控制醫院感染的發生。
1.3醫院感染管理人員的素質 基層醫療機構的醫院感染管理人員的專業水平普遍較低，難以滿足醫院感染管理工作的需要，更有些基層醫療機構醫院的醫院感染管理人員是非專業的醫務人員，沒有經過嚴格的專業知識培訓，并且人員的配備也極不穩定，這必然會降低了醫院感染管理工作的效率及功能 性[11]，這樣的醫院感染管理人員是無法為醫院提供正確的預防方案和對其他醫務人員進行培訓的，更不能給全院的醫務人員進行相關的培訓和正確的自我防護指導，部分基層醫療機構的衛生清潔人員水平低、人手少、衛生環境差等因素，也會造成醫院感染性病源的大肆傳播，造成醫院感染。
2基層醫療機構醫院感染的改進方法
2.1加強醫院感染的管理意識 基層醫療機構的醫院領導應從根本上注重醫院感染工作的重要性，將醫院感染管理工作歸入到醫院的醫療質量和醫院的基礎建設中，建立并完善醫院中有關醫院感染管理工作的規章制度，采用有針對性盒特點性的部門感染管理方法，并配備專業的醫院感染管理人員對各個部門進行監控[12]，同時要明確醫院感染監控部門的工作職能，建立健全醫院感染管理的規章制度，督促和監督醫務人員自覺遵守，并加強基層醫療機構醫院設備的投入，大力宣傳預防感染的重要性，使患者和醫務人員對醫院感染提高自我的防護意識[13]，普及醫院感染的預防方法，提高自我防護的意識。醫院還應該定期的組織醫院工作人員進行相關的學習，了解醫院感染的引發原因，傳播的途徑和控制的方法等，同時還要加大醫院醫療設備的投入，提高細菌消殺的效果，嚴格遵循醫療器械的使用規定和殺毒滅菌的標準，要做到專人負責，及時更換，杜絕二次污染的發生，保證醫院內的感染管理工作可以順利、正常的開展。
2.2加強醫院醫務人員的專業素質 加強基層醫療機構醫務人員的無菌操作意識，降低外源性感染的發生，基層醫療機構應根據實際情況培訓或引進醫院感染管理工作的專業人員，并經常對其進行培訓，提高管理工作人員的專業水平和素質[14]。無菌操作是預防醫院感染的主要方法，應嚴格要求醫務人員執行無菌操作，降低外源感染的發生率[15]。醫院感染管理對于管理人員的素質要求很高，所以基層醫療機構應由針對性的對各部門進行教育和培訓，對醫院現有的醫院管理人員要按照統一的教材進行培訓和進修，經過考核合格后才可以上崗，在崗期間還要定期的進行考核，更新醫院感染管理人員的知識和服務意識，首先要從最基本的防護用品抓起，如衣帽、手套等的佩戴，其次是對各種檢查和治療器械的消毒滅菌的操作流程要嚴格進行，在搶救和救治時的醫療護理操作要符合要求，從而加強基層醫療機構醫院感染管理工作人員的無菌操作意識，降低外源性的感染發生。
除此以外，基層醫療機構還可以建立監控網絡，明確工作職責，監督和監測各項殺毒滅菌的工作，制定相應的計劃和標準，做到落實到人[16]。每月要定期的對每個科室的物品和無菌設備等進行消毒殺菌，嚴格的按照標準執行，并做好相應的消殺記錄，對出現問題的物品或設施設備要進行及時的上報和更換，保證在使用中做到無菌操作。
綜上所述，基層醫療機構對醫院感染管理工作的問題缺乏重視，普遍存在患者在就診期間因為醫院感染的問題而引起的并發癥，同時也增加了患者及其家屬的經濟負擔，造成了不必要的經濟浪費，也使醫患關系一度的緊張，所以加強基層醫療機構醫院感染管理的工作對于患者和醫院都是十分重要的，提高醫院領導和醫務人員的服務意識和專業水平是基層醫療機構醫院在當今發展中的必要條件，對醫院感染管理工作的加強重視，可以提高醫院感染管理，降低醫院的感染率，建立良好的環境，樹立品牌形象。
參考文獻：
[1]李萬蘭，郭晨霞.鄉鎮衛生院醫院感染管理現狀及管理對策[J].中國當代醫藥，2011，18（35）：151-153.
[2]Yu-Hui Chen， Chung-Feng Liu， Hsin-Ginn Hwang et al. Key factors affecting healthcare professionals to adopt knowledge management：The case of infection control departments of Taiwanese hospitals[J].Expert Systems with Application，2011，38（1）：450-457.
[3]鄭宗渝，李敏.基層醫院感染控制中存在的問題與對策[J].當代醫學，2011，17（34）：32-33.
[4]張云鳳，趙品一.淺談一次性醫療廢棄物臨床管理與體會[J].醫學信息（中旬刊），2011，24（6）：2822-2823.
[5]劉曉容.基層醫院感染管理存在的問題及對策[J].檢驗醫學與臨床，2010，7（4）：353-354.
[6]包云，韓燕玲.健全制度，強化醫療廢物管理[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（19）：357.
[7]Garcia， S.， Mintegi， S.， Gomez， B. et al. Is 15 days an appropriate cut-off age for considering serious bacterial infection in the management of febrile infants？[J].The Pediatric infectious disease journal，2012，31（5）：455-458.
[8]張雪芬.基層醫院醫院感染管理存在的問題及對策[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（7）：980-981.
[9]Manga，V.E.， Forton，O.T.， Mofor， L.A. et al. Health care waste management in Cameroon：A case study from the Southwestern Region[J].Resources，Conservation and Recycling，2011，57：108-116.
[10]朱守蘭，曹占良.軍隊中小醫院院內感染現狀及管理對策[J].實用檢驗醫師雜志，2011，03（2）：125-126，109.
[11]馬玉茹.房山區各級醫院感染管理現狀及對策研究[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（23）：5013-5015.
[12]王偉秀，沈逸冕，周艷冰等.14所基層醫療機構醫院感染管理探討[J].中華醫院感染學雜志，2006，16（3）：310-312.
[13]Gai Ruoyan， Xu Lingzhong， Li Huijuan et al. Investigation of health care waste management in Binzhou District，China[J].waste Management，2010，30（2）：246-250.
[14]Maltezou， H.C.， Fusco， F.M.， Schilling， S. et al. Infection control practices in facilities for highly infectious diseases across Europe[J].The Journal of hospital infection，2012，81（3）：184-191.
【關鍵詞】 醫院感染；控制；管理
醫院感染控制工作是醫院管理的重中之重， 與醫療護理工作息息相關， 是衡量醫療水平的重要指標。因此， 加強醫院感染管理， 有效預防和控制醫院感染的發生， 直接關系到患者的治療和康復及醫務人員的身體健康， 是醫院管理的重要內容。但是， 由于醫院感染管理是一個新的課題， 無論從認識程度上， 還是從管理組織上都較為薄弱。況且， 醫院感染工作涉及面廣、環節多而細， 連貫性較強等諸多因素， 僅靠各項規章制度落實是遠遠達不到效果的。只有結合組織管理， 上下聯動， 齊抓共管， 環環相扣， 才能達到預防、控制醫院感染的目的。山東省章丘市婦幼保健院2003年成立醫院感染管理科以來， 通過不斷學習、借鑒、摸索， 探討等， 利用隨機與定期督查相結合的方法抓各項醫院感染管理制度與措施的落實， 取得了顯著成效， 回顧總結如下。
1 成立醫院感染管理三級質控組織
首先成立由院長親自擔任組長， 業務主管部門由醫務科、護理部、院感科、藥劑科、檢驗科及重點科室負責人擔任小組成員組成的醫院感染管理委員會。其次是醫院感染管理科以及臨床醫院感染管理小組， 形成了一套完整的規章制度和組織機構。分工明確， 各負其責， 形成了橫向聯合、縱向共管的立體式管理模式。該機構在院內垂直于院領導直接指揮之下， 涉及全院各科室、各級各類醫務人員， 上下左右連接起一個全方位的立體式管理系統工程， 產生了上下聯動、橫向互動、可及時協調溝通、可直接監控的良好狀態， 為做好醫院感染管理工作奠定了良好的基礎。
2 方法
2. 1 制定標準， 措施到位 根據衛生部下發的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院感染管理的法律法規， 制定本院醫院感染管理標準。首先， 制定工作計劃， 采取有效的工作措施， 嚴格督導與考核。每月隨機檢查與定期考核相結合， 每季匯總一次， 反饋在問題， 制定整改措施， 隨時調整院感管理小組成員， 以科主任、護士長為主要成員， 科室內指定一名院感兼職人員， 對本科室的院感管理、措施的落實以及本科室人員學習情況進行督察與記錄， 確保本科室的院感管理質量， 做到了層層把關， 環環相扣， 上下聯動， 齊抓共管的良好局面。二是， 健全院感各項規章制度。按照上級有關院感管理的法律法規及文件精神， 制定了院感管理的核心制度， 涉及消毒隔離制度， 院內感染檢測制度， 一次性醫療用品使用管理制度， 醫療廢物管理制度等。做到工作有法可依， 有章可循， 使院感管理工作逐步走向規范化、制度化軌道。三是， 針對本院專科特色， 確定了首先抓基礎環節質量， 抓示范科室建設， 抓重要指標的達標率等工作思路。分區域在消毒隔離、一次性醫療用品的使用、終末消毒、消毒設備及藥械運行完好、紫外線燈管的使用、消毒效果的監測達標及工作人員個人防護等方面進行嚴格管理， 確保醫護工作質量。每年評選一次示范科室， 召開現場會， 實地參觀， 以此帶動全院各科室院感管理工作的開展。
2. 2 抓住重點， 有序管理
2. 2. 1 重點科室 手術室、分娩室、消毒供應室、母嬰同室、新生兒室、NICU室、檢驗科、門診手術室等為重點區域， 嚴格執行消毒隔離制度， 嚴格非工作人員、探視人員的準入；病室每日定時通風換氣， 定時紫外線照射；床單每日采取濕式清掃， 一床一套一消毒， 床頭柜一桌一布一消毒， 門、窗、桌、椅、床頭、嬰兒床、操作臺等物體表面每日用0.2%含氯消毒劑擦拭， 地面用0.2%有效氯消毒液拖擦；各室設置了專用拖布， 標記明確， 分開清洗， 懸掛晾干， 定期消毒；嚴格無菌技術操作規程， 嚴格執行一人一針一管一用一消毒一洗手制度；新生兒所用的毛巾、浴巾、包被一人一用一消毒， 尿布一次性使用， 用后統一處理；對出院患者的房間及時進行終末處理；對乙肝患者所用的器具、物品、被服單獨放置， 并雙消毒處置。
2. 2. 2 重點物品 加強一次性醫療用品的管理。按照《醫院感染管理辦法》要求， 對消毒藥械、一次性醫療器械、器具的相關證明進行審核。醫院購進的消毒器械要審核衛生許可證、衛生部衛生許可證批件、經營許可證、產品注冊證， 杜絕臨床使用不合格產品。
2. 2. 3 重點人群 醫務人員的醫療行為與醫院感染有著密切的關系。加強醫務人員的感染知識教育， 樹立危機意識， 對全體醫務人員通過各種方式進行專業操作技能的訓練， 提高醫務人員感染控制意識。另一方面， 督促醫務人員養成及時清洗雙手的好習慣， 并經常對醫務人員進行手培養[2]。對其他不規范行為進行指正。通過實地的問、看、測等手段， 糾正了不良行為， 避免了交叉感染， 強化鞏固了醫務人員醫院感染知識。
2. 2. 4 重點工作 根據我國醫療廢物處理相關規定， 建立醫院獨有的醫療廢物管理處理制度和應急處理預案。并對其相關人員進行法律法規、操作技術、安全防護等相關基礎理論知識的培訓。加強醫療廢物管理并常規督察， 發現問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓， 使本院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理， 嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發， 保證醫療廢物得到合理的處置， 防止造成污染， 保證患者就醫環境的安全。
3 討論
總之， 醫院感染管理的改進與完善對于醫院管理整體質量的提高具有重要意義[1]。要想做好醫院感染管理， 必須通過不斷的監督、檢查、指導， 逐漸形成一個以個體管理為主， 做到層層負責， 逐級把關， 相互聯系， 相互影響， 相互控制的質量責任制[2]。才能使院感管理工作得以同步、協調發展。利用科學的方法及行之有效的措施預防控制醫院感染的發生， 提高醫療質量， 改善醫療服務是醫院感染專職人員長期為之努力的一項重要的、系統的工程。
參考文獻
1.1加強醫德教育，建立健全規章制度，做到管理變化，對醫護人員進行醫德教育和預防口腔科院內感染的宣傳教育，重點培訓質控醫生、質控護士及從事口腔科工作的醫護人員，舉辦專題講座和學習班，進行無菌技術操作規程、消毒隔離知識、醫務人員職業暴露防護等相關知識培訓。通過多渠道、多層次、集中與分散培訓相結合的方法，宣傳口腔科感染管理工作的重要性和必要性，使全科室醫護人員牢固樹立起質量第一，患者至上的思想，促進了科室全員自覺參加到感染管理工作中來。
1.2各項規章制度是實行科室管理的基礎，是醫務人員的行動規范與準則，為保證口腔科感染管理工作落到實處，且卓有成效，我科相繼制定了各項規章制度，如：口腔科感染管理制度、口腔科感染管理監測制度、口腔科消毒隔離制度、口腔科醫療廢物管理制度等，口腔感染管理有章可循，有據可依。要求醫生在診療過程中必須遵循標準預防的原則，嚴格執行各項管理制度，要做到一人一口杯一巾，每接觸一個病人要更換手套并嚴格洗手。診療器械必須達到一人一用一消毒或滅菌。制定治療器械清洗、消毒與滅菌程序，根據口腔科易感因素如醫源性傳播途徑、診療器械傳播途徑、診療環境傳播途徑等，要求必須配備足量的治療器械，確保使用后的診療器械清洗、消毒、滅菌及保養等環節的效果。
1.3制定保潔、醫療廢物制度，要求治療區內的各物體表面、墻體、治療臺面等每日做一次終末消毒，地面采用濕式清掃，每日1-2次。如被血液、體液污染，及時用1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒劑拖地或噴灑地面。用紫外線空氣消毒，每日兩次。醫療廢物嚴格按照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》和我院制定的《醫療廢物管理制度及處置流程》執行分類收集，集中無害化處理。
1.4規范布局，按診療區、候診區、器械清洗間、消毒間、無菌物品存放間設置。
1.5定期監測，每月對無菌物品、消毒劑、醫務人員、空氣進行生物監測，監測結果符合《醫院感染管理規范》標準。
2體會
2.1口腔感染性疾病：隨著口腔科衛生知識在社會人群的普及，口腔診療過程中危險因素也逐漸被人們所認識，為了提高醫療質量和減少醫療糾紛，提供安全滿意的就診環境，加強管理力度，監督診療操作規程，是預防醫院感染，確保就診患者安全的重要保障。
2.2臨床治療過程中，根據口腔科專業特點和易感因素，在患者、醫務人員、環境、消毒程序、器械設備等方面，制定有針對性的控制感染管理制度，切斷潛在的口腔感染誘發因素，是控制醫院感染的重要途徑。
2.3口腔器械消毒問題，為了使器械達到消毒、滅菌要求，必須配備必要的清洗、消毒設備，嚴格規范口腔科器械的清洗、消毒滅菌程序，采用切實有效的消毒方法，減少外源性感染，這是預防醫院感染管理工作中必不可缺的硬件條件。
2.4觀念問題，首先要加強醫院領導的重視，只有領導認識到口腔科醫院感染的重要性，才會將口腔科的醫院感染管理工作提高到保證醫療質量，加強職業道德的高度，才能使消毒設備、醫療器械、環境布局等方面得到落實。綜上所述可見：（1）控制口腔感染，是一個連貫的、系統的、多方面參考的工作，盡管難度很大，但只要認真、負責、嚴謹地工作，就會把這項工作做得更好，把口腔交叉感染的幾率降到最低點。（2）控制好醫務人員手的衛生是控制醫院感染率的重要環節，而加強醫務人員洗手管理是重要環節的措施之一。在臨床工作中健全各項規章制度，加強醫務人員培訓，提高醫院感染控制意識，加強對洗手重要性的認識，工作中養成戴手套或洗手的習慣，有效切斷傳播途徑，從而降低醫院感染的發生。
幾年的實踐告訴我們，口腔科感染管理的關鍵就是要使醫護人中樹立牢固的防范意識，嚴格遵守各項規章制度，抓好各環節的消毒、滅菌、隔離工作，使管理更科學、更規范，口腔感染管理才能取得優異成績。