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(一)局黨組會議
局黨組會議由黨組書記、副書記、黨組成員參加,辦公室主任列席,由黨組書記或副書記召集和主持。視情況邀請與會有關人員參加。
主要內容是研究、貫徹和落實上級黨委的方針、政策和重大決策。研究和決定有關組織機構的變動和干部的任免;研究和決定黨支部和黨員的有關重要工作事項;研究和決定機關后勤工作的重要事項;研究和布置本單位黨的組織建設工作;發揮黨內民主,互相交換意見,總結黨組工作。
黨組會議一般每季度召開一次,如遇重要情況可隨時召開。
(二)局長辦公會議
局長辦公會議由局長、副局長,辦公室主任參加。根據需要,其他列席人員由局長指定。會議由局長主持,局長不在時由受委托的副局長主持,指定專人記錄。
主要內容:通報情況;檢查部署工作;研究處理日常工作中的重要問題。
分管領導對需要討論的問題應事先作好準備。會議確定事項,需要形成會議紀要或通知科(室)、直屬單位執行的,由辦公室承辦。
局長辦公會議一般每月召開一次,必要時可隨時召開。
(三)領導干部民主生活會議
主要內容是對照《》和《準則》,檢查貫徹執行黨的路線、方針、政策的情況;匯報本人學習、工作以及聯系群眾的情況;交流思想,聽取意見,認真開展批評和自我批評。
領導干部民主生活會一年召開一次,由局長召集并主持,參加人員為局領導班子成員。
(四)局務會議
局務會議由局長、副局長,各科(室)、直屬單位負責人參加。列席人員由會議主持人確定。會議由局長或受局長委托的副局長主持,辦公室負責記錄。
會前應預告會議議程,以便與會者準備有關情況。會議需要形成紀要的,由辦公室承辦,有關業務工作由職能科(室)貫徹執行。
局務會議一般每月召開一次,特殊情況可隨時召開。
(五)科(室)會議
由科(室)負責人召集,科(室)全體同志參加。會議的主要內容:傳達學習上級文件和會議精神;回顧和研究安排工作;討論決定本科(室)職權范圍的事項。通常每月召開一次。
(六)全局干部職工會議
全局干部、職工參加。會議主要是傳達學習有關文件;總結、部署工作任務等。
關鍵詞:新會計制度 醫院 財務管理
一、新會計制度的實施對醫院財務管理的影響
(一)對醫院財務管理目標的影響
新會計制度的財務管理目標就是要實現各企事業單位的價值最大化,體現了各企事業單位科學發展的要求,其中所規定的財務報表、合并財務報表以及財務報告等具體準則,可以使各醫院單位充分披露并能客觀的反映各單位價值的會計信息,可見新會計制度為醫院財務管理目標的確定提供了會計與財務協調一致的理論指導。
(二)對醫院會計核算體系的影響
新會計制度在會計核算賬戶以及會計報表和部分會計處理流程上與舊會計準則相比,發生了重大變化,其中新增加的金融工具確認與測量以及金融工具列報與披露等準則對進一步實現醫院會計核算體系的健全和完善提供了強有力的制度保障。
(三)對醫院財務報表的影響
新會計制度強調各企事業單位財務報表的統一編制,這非常有利于醫院當前財務管理中沒有財務報表的編制或財務報表編制不統一等財務報表問題的解決。同時通過對財務報表管理體制的優化,可以有效提高醫院財務管理的質量和效率。
二、當前醫院財務管理的現狀及其存在的問題
近些年來,盡管新會計制度在各企事業單位已獲得了廣泛的推廣和應用,但是長期以來關于如何結合新會計制度有效提升醫院財務管理效率的創新理論還沒有提出,當前醫院財務管理的現狀還不容樂觀,其中還存在不少的問題,我們嘗試剖析這些問題的癥結所在,對我們探討如何在新會計制度下加強醫院的財務管理具有重要的意義。
(一)財務管理制度缺乏執行力
就當前一些醫院的財務管理現狀來看,大多數的醫院所承擔的僅僅是醫療服務工作,缺少對對醫療藥品和器械的嚴格管理。而且在醫療藥品和器械采購、治療以及藥品銷售等環節都很難保證對財務管理制度的徹底的貫徹和執行,其中主要表現在財務憑證的失真,記賬憑證不符合標準,以及會計核算不科學和缺少完整的會計報告等問題。
(二)缺乏針對財務管理的監督機制
當前多數醫院的各項賬簿和會計憑證并沒有得到嚴格和有效的監督和管理,不僅缺乏相應的有針對性的監督機構,而且相應的監督管理機制還沒有建立。在這樣的狀況下,醫院的財務管理工作很容易出現大的漏洞。
(三)財務管理軟件應用不到位
財務管理軟件作為貫徹和執行財務制度的重要工具和手段,通過應用這些財務管理軟件,可以充分保證醫院各項財務管理操作的規范化和系統化。但是我國當前很多醫院的財務管理人員還不具備相應的財務管理軟件的操作技能。
三、新會計制度下醫院單位加強財務管理的重要舉措
結合新會計制度的相關準則和當前醫院單位財務管理的現狀及其中所存在的問題,筆者認為在新會計制度下加強醫院財務管理的重要舉措如下:
(一)制定統一的財務管理制度
為了實現對醫院財務工作的統一管理,相關的管理部門應根據實際情況成立醫院單位集中核算中心,將醫院的財務工作全部納入其中,并科學的制定統一的財務管理制度,實現各醫院單位會計核算、收付資金、資金管理的統一,切實做到醫院財務管理工作的統一。
(二)健全財務監督和管理制度
就當前一些相關的政策和法規來看,盡管當前有不少針對醫院的獎懲措施,但這其中并不包括對醫院財務管理的監督和管理制度,所以建立和健全針對醫院財務管理的監督和管理制度非常重要,否則的話,那些所謂的獎懲也只是空談??紤]到醫院單位的特點,相應的財務監管制度中需要明確監管部門的職責、監管的內容以及各醫院單位需要上繳的財務信息等內容。
(三)規范會計核算和審計制度
會計核算作為醫院財務管理的核心,實現會計核算制度的規范化,對完善醫院的財務報告體系具有重要的作用。需要明確的一點,醫院的審計結果作為基層醫療單位發展的一項重要參考指標,因此在實施審計的過程中,要切實保證醫院各審計部門的相對獨立性及其權威性,這樣才能更好的通過會計核算與審計制度的規范來進一步提高醫院財務管理的質量和效率。
(四)加強財務管理人才隊伍的建設
各醫院單位要經常對財務人員開展有針對性的培訓活動,通過培訓提高財務管理人員的業務能力,解決工作中出現的實際問題。同時也要加強對各醫院單位管理者的財務知識培訓,使其了解財務工作的基本流程,了解財務報表提供的會計和財務信息,促進財務工作管理的規范化和系統化,進而充分發揮財務管理的各項職能。
四、結束語
新會計制度的實施為醫院財務管理體制的健全和完善提供了機遇和挑戰,當前醫院落后的財務管理體制嚴重阻礙了我國公共衛生事業的健康發展,我們詳細剖析當前醫院財務管理體制的弊端,在充分結合新會計制度的基礎上,本著解決問題的態度,探討新會計制度下如何實現醫院財務管理體制的改善,從而進一步加強醫院的財務管理,為推動我國公共衛生事業的健康有序發展提供強大的動力。
參考文獻:
[1]翟秀芳.淺析醫院財務管理[J].財會通訊,2008
新醫院財務會計制度的改變,主要包括以下幾點內容。會計科目上發生了轉變,主要表現在將固定基金科目部分內容變成了待沖基金科目。這部分科目主要是用于核算購買的醫院資產和財政資金。對會計科目的確認和會計科目計量等進行了完善。主要體現在會計科目體系被重新的梳理并完善。完善了財務會計報告,完善后的財務會計報告,為醫院的財務信息的準確性以及實時性提供了基礎,滿足了財務信息公開的需要。設立累計折舊科目并取消了修購基金賬戶。新制度在以上四個方面的改變,對資產的流失起了很大抑制作用,保證了資金的安全性,同時使得醫院的會計信息更加準確,滿足各界對醫院會計信息的需求。
二、醫院財務管理中存在的問題
新醫院財務制度實施后,廣大醫院財務管理工作者還沒有徹底的轉變觀念來適應新的財務管理知識,也沒有抓住新醫院財務制度的要義,因此在日常的財務管理中還存在的各種各樣的問題,具體表現在以下幾個方面:
(一)從思想上不夠重視財務管理工作,財務核算體系不健全
醫院工作人員多是醫學專業出身,醫院管理層也多是醫學方面的專家,他們的日常工作除了要鉆研醫學業務外還要兼顧各項管理工作,其工作負擔非常繁重,如此一來,大多在醫學方面是專家的醫院管理者,對于醫院的財務管理工作往往在思想上會有所忽略,從而醫院的財務核算制度往往存在不健全的情況,如專業財務人員被認為無需參與醫院的一些重大財務決策,使得醫院簽訂的合同違背了醫院相關財務核算制度。
(二)財務管理較為松散并缺少風險意識
我國許多醫院尤其是一些大中型醫院沒有實現資金的集中管理,關于資金運動的活動本應在醫院財務管理部門匯總,但現實中卻是財務人員并不能深入了解每一筆資金的運動過程,使得醫院財務管理活動陷入松散和無章可循的窘境。例如,一般并不是由財務管理人員負責核算與采購藥品與器械等,而由對財務知識不甚了解的業務素質不高的各分管部門人員負責,這樣一來每一筆經濟業務可能出現賬實不符等形式或實質上的錯誤,一定程度上影響了醫院整個資金流的運動暢通情況。
(三)預算管理不嚴格
部分醫院的預算執行率不高,執行不嚴格,未依據預算安排項目來控制經費支出,嚴重的存在安排預算和執行預算背道而馳的情況。另外,有些醫院的預算安排不合理,沒有將應該納入預算管理的庫存物資、預算經費、預算外經費等予以納入,經費投向重點不突出投放量不夠精準,不能較好地堅持“留有余地,量入為出”的原則。
三、在新醫院財務制度指導下加強財務管理工作
(一)營造優良理財環境,提高財務人員素質
首先醫院領導層應從思想上重視財務管理工作的重要性,應深刻領會到教育與培訓在醫院人力資源中的重大作用,通過各種可能的渠道提高醫院財務工作人員的綜合技能和業務水平,使其不斷更新知識結構適應激烈市場競爭的要求,從單純登賬報賬型人才向管理核算型人才轉變。醫院財務人員應在做好本職會計業務的同時致力于醫院內控制度完善、財務分析、盈利預測,參與并幫助完善醫院經營決策的制定,從而形成優良的理財環境。
(二)實行全面預算管理
新制度規定,國家對醫院實行“核定收支,超收上繳,定項補助,結余按規定使用”的預算管理辦法,醫院應建立健全全面預算編制、審核、執行、調整、決算、分析和考核等預算管理制度。具體從以下兩方面展開 :
標準化預算編制與審核。醫院所有收支均應納入預算管理,預算編制須本著收支平衡、統籌兼顧的原則,以零基預算為本,在全面分析以前年度預算執行情況的基礎上,結合考慮內外環境的影響,科學預測收支預算。
提高預算執行力度,完善預算監督考核機制。醫院應將經批復后的預算方案層層至具體項目甚至個人,提高預算執行率,定期比對執行進度以及時找出偏差分析原因,采取相應糾偏措施確保醫院階段性財務目標及至醫院整體戰略目標得以實現。
(三)規范醫院財務核算體系
新醫院財務制度要求醫院會計核算應能真實、全面、客觀地反映醫院資金運作和財務狀況,具體來說,醫院應從兩個方面對財務核算體系加以規范:在醫院會計核算中適度引入權責發生制。規范醫院收支管理,加強成本控制與核算。此外,醫院應通過成本分析提出相應的成本控制措施,全面、準確、真實地反映醫院成本信息的同時強化管理人員的成本意識,加強成本核算,合理制定醫療服務價格,將成本控制與績效考核和醫院運營管理有效結合起來。
(四)健全醫院財務評價體系
醫院應客觀評價經營成果和財務狀況,切實開展財務分析評價,縮小經營管理與醫院戰略發展目標間的差距,全面、真實地反映醫院資產的財務和經營效率,努力提高市場競爭力。在新制度的指引下,醫院應加強財務內控,依據國家相關法律和財務法規制度,建立健全經濟責任制和內控監督制度,應努力健全預算管理、收入支出管理、結余管理、資產負債管理、投資管理及凈資產管理等財務分析與監督機制。
關鍵詞:新醫改;醫院財務;管理制度
醫院管理與普通單位管理相對比,具有一定的特殊性,醫院財務管理需要開展財務預算管理,同時還需要對醫院整體財務運營情況進行管理。從其核算方式來進行分析,醫院財務核算呈現出一定的獨立性。所以,醫院需要抓住新醫改的時機,加強其財務管理制度的完善,確保醫院能夠得到穩定的運營,實現經濟效益及社會效益的雙豐收。
一、強化醫院財務預算管理約束力
對于財務管理工作而言,其基礎工作則是開展預算管理。醫院在經營管理過程中具有一定的特殊性,要保證醫院能夠得到長期穩定的發展,需要醫院制定相應的發展總體目標。在新醫改的促進作用下,醫院的生存與發展得迎來了新的機遇,同時也提高了對其財務管理工作的要求。在這樣的發展形勢下,醫院需要制定合理的財務管理制度,通過將其建設與發展資金進行合理分配來促進醫院的發展。在此過程中,醫院財務管理部門需要加強對醫院實際情況的分析,并開展全方位的預算,制定出長期與短期相結合的財務管理規劃。以精細化的管理模式引入到科室、部門的財務管理目標當中,從而才能夠有效確定醫院的收入結構以及總收入。再通過認真分析醫院的實際支出情況,將醫療物價以及業務等因素納入考量范圍,科學化、合理化的制定醫院收支預算。在新醫改的促進作用下,拓展醫院收入渠道,讓醫院的財務管理結構趨向于合理化。針對現行的預算編制,在遵循國家相關財政政策的前提下對其進行完善,從本質上提升醫院財務管理水平。
二、強化醫院自身財務管理
在新醫改形勢下,醫院只有發揮出其自身財務管理的主動性,才能夠有效促進醫院內部控制水平的不斷提升。除了上述的加強醫院財務管理工作中的預算管理工作以外,還應該要求醫院財務管理工作人員積極學習與創新預算管理方法,才能有效提升醫院財務資金的使用效率。同時,醫院財務管理工作中需要針對其固定資產以及成本核算的控制能力進行分析。對于各科室及部門的固定資產情況要進行認真嚴格的審核,收集相關資產的使用情況并對其開展成本核算,在一定程度上可以有效地預防醫院財務風險的發生。與此同時,醫院財務管理部門需要充分發揮出其職能監管作用,針對醫院投資及建設實施有效監管,可以有效避免盲目投資及浪費的問題,促進實現醫院資金價值最大化。相關財務管理部門,需要規范化財務報表形式,對其報表內容進行完善。還需要結合醫院財務收入、支出、補助等內容來對報表進行分析與評估,保證醫院財務報表具有真實有效性。
三、強化醫院往來資金管理加大醫保資金的管控力度
新醫改形勢的不斷深化,讓醫保資金成為了醫院的主要收入渠道。在這樣的發展形勢下,醫院財務管理部門需要加強對醫保管理力度。通過與多部門之間的相互協調,實現對醫院資金管理的精細化。針對醫保結算財務工作人員進行相關財務管理能力的培訓,讓其能夠讓先進的財務管理理念帶進醫院財務管理部門當中。推動了醫院財務管理水平的整體提升的同時,促進了醫院能夠得到長遠發展。因此,在安排醫保結算崗位工作人員時,要求其具有極強的財務專業水平且還需要有極強的責任心。此外,崗位工作人員要對相關政策進行及時了解,以便能夠對不同級別患者開展具有針對性的管理。在進行醫保資金核對過程中,需要認真審核每一筆醫保資金往來賬項,從而可以避免出現醫保資金審扣問題,其資金的回款速度也能夠得到大幅度提升。對于醫保報賬崗位的人員設置,需要合理化、規范化,這樣才能夠避免與醫保管理機構發生誤會,導致其醫保資金滯留。其崗位工作人員需要針對醫保往來款回款工作進行定期清理與審核,可以很大程度上的緩解醫院資金周轉壓力。
四、加快醫院網絡化建設步伐
新醫改形勢下,針對醫院財務管理工作進行創新,是提升醫院財務管理效率的有效手段。因此,可以結合當前信息技術,利用好醫院網絡平臺,構建起一套適合自身醫院的醫療服務及藥品價格管理的統一體系。在此管理體系中,通過將各項收費定額計算方式設計到系統中,并通過優化設計來完善其系統,實現兼容性、實用性較強的自動化統計。在其軟件的支持下,能夠確保醫院財務管理的準確率,讓醫院財務管理工作更加便捷。對于財務管理工作人員而言,還可以利用其財務分析模塊,對醫院財務管理以及財政決策進行科學合理的分析,有效地避免出現財務決策因素所帶來的風險。
五、結語
綜上所述,隨著新醫改的不斷深化,醫院財務管理部門應該意識到其存在的重要性及作用。結合當前新醫改以及自身醫院發展需求,應該及時針對醫院財務管理工作開展分析,并尋找到其工作過程中所存在的問題。通過不斷優化與完善醫院財務管理制度,為醫院運營模式向著經營型模式的轉變提供財務決策參考,促進醫院能夠得到長遠穩定的發展。
參考文獻:
[1]王楊.淺議新形勢下如何完善醫院財務管理[J].財會學習,2016(03).
【關鍵詞】醫院財務制度;支出管理;成本管理;措施
一、醫院財務制度支出管理和成本管理的涵義
1.我國醫院財務支出管理
為適應國內公共醫療衛生改革的不斷推進,我國于2012年1月1日起全面實行新的《醫院財務制度》,重新明確了醫院支出的含義、范圍。所謂支出管理是指醫院通過完善對醫院各項開支的管理來獲得真實可靠的醫院收支結余情況,從而為提高醫院資金使用效率、促進財務管理科學化奠定基礎。
2.我國醫院財務成本管理現狀
所謂成本管理是醫院通過成本核算和分析,提出成本控制措施,降低醫療成本的活動。成本管理是醫院實行財務管理的基礎。成本管理是由成本核算、成本分析、成本控制等各個方面有機組成的統一體系。實行成本管理,有利于醫院摸清家底,加強績效評價,合理控制費用,提高服務效率。
醫院全成本核算是指在醫療全成本核算的基礎上,將科教項目支出所形成的固定資產折舊、無形資產攤銷和醫院其他支出納入成本核算范圍。核算的是醫院及其各科室消耗醫院自有資金、財政補助資金、科教項目資金的直接成本與全成本,反映的是醫院總的成本結構和成本消耗情況。
二、進一步加強當前醫院財務制度支出管理和成本管理的對策措施分析
1.改進醫院財務支出管理的對策措施
(1)加強財務支出預算的科學性和預見性。今后醫院財務部門要進一步發揮財務預算的預見性和導向性的作用,加強醫院財務支出的預算科學性,維護預算執行的嚴肅性,努力提高醫院資金整體使用效率,改善醫院財務結構。
(2)嚴格控制各種預算支出。在科學預算的前提下,醫院財務部門要嚴格控制各種預算支出,各項支出要嚴格按照相關規定執行,加強對每一項支出的審核,同時對資金的使用全過程進行監管,始終做到不漏一個死角。
(3)對醫務人員人員經費實行科學管理。醫院中各類醫務人員數量較大,且職位不同,醫務人員的人員經費支出是醫院支出中較為龐大的一個部分,因此今后醫院對各類醫務人員的各種支出如工資等應該嚴格按照職位、工作性質的不同而合理進行經費的發放,避免資金的浪費現象以及有關人員“吃空餉”等情況的出現。
(4)加強對各個科室研究資金等加強審核、監督。醫院財務部門應該對各類資金的使用加強前期審核和后期使用監督,對各個資金使用基本情況要嚴格按照程序進行上報,保證每一項資金的使用都切實落實。
2.改進醫院財務成本管理的對策
(1)提高財務人員成本管理的觀念。新《醫院財務制度》中對醫院成本管理提出了更高的要求,也指明了今后醫院進行成本管理的方向。因此作為醫院財務部門工作人員,要積極轉變原有觀念,實施全面預算管理,將醫院所有的經營活動都納入成本管理的范圍內,努力提高醫院成本管理的水平。同時醫院也應該努力在廣大職工中進行成本管理的宣傳工作,使所有人都能意識到成本管理的重要性,以更好地配合財務部門進行成本管理的日常工作。
(2)繼續完善醫院原有成本管理體系。完善而系統的成本管理體系是醫院加強成本管理的重要物質基礎。因此各個醫院必須因地制宜地建立和完善自身成本管理體系,建立由有關領導牽頭的、囊括醫院各個部門的完善的成本管理體系,形成由醫院財務部門統一負責、各單位各科室分工協作的完善的成本管理體系,為醫院進一步提高成本管理水平打下堅實基礎。
(3)繼續加強有關成本管理的制度建設。制度建設為成本管理提供制度基礎,各大醫院要根據新《醫院財務制度》并結合自身實際,完善成本預算管理制度,合理控制人力成本,完善本單位成本管理加強資金的籌集、投放與使用管理,保證資源利用最大化,為不斷提高本醫院成本管理水平奠定良好的制度基礎。
(4)加強醫院成本管理信息化建設。當前,隨著信息化技術的快速發展和應用的普及,各大醫院紛紛建立自身財務信息管理系統平臺,有效收集各類財務信息,統一進行全面的財務信息管理,實施全面的財務預算、管理、控制、分析工作,以進一步提高醫院財務信息的準確性和效率,其實現了對醫院各類財務信息的實時監控,防止傳統人為財務管理中由于各種人為因素而出現的各種疏忽和錯誤,進一步提高了財務管理、成本管理等的效率。
(5)加強醫院內部創新。鼓勵在醫院內部開展技術競賽、技術改造等活動,鼓勵各個科室進行醫護技術的研究、開發,以進一步提高醫院整體醫護效率,減少運營成本。
三、總結
總之,在新《醫院財務制度》下,醫院應該努力適應其對醫院財務支出以及成本管理提出來的新要求,努力加強自身支出管理水平和成本管理水平,實施全面預算管理,全面提高醫院財務工作的針對性和科學性,努力為醫院日常經營決策、發展提供科學合理的財務信息,促進醫院長足發展。
參考文獻:
【關鍵詞】醫療保險;財務管理;制度
現如今,雖然我國的醫療保險制度已經在加緊的改革,但是還是存在一定不足,例如,在醫療保險的財務管理中,相關工作人員的專業技能與專業素質都還是處于較低的水平,醫療保險的財務管理制度還是不夠完善,對于財務的掌控力度也不能夠加強推進相關的信息化建設,所以我們還是需要從多個方面、多個層次來進行系統地解決。
一、當前我國醫療保險財務制度管理當中存在的問題
1.財務管理體系不完善
要想增強醫療保險財務制度管理,必須完善財務管理體系,對醫療保險信息進行管理。但在醫療保險信息管理過程中,是不了解醫療保險賠付和支出的具體情況的,導致醫療保險財務保險信息記錄難度增大和保險信息無法匹配等問題出現。另外由于財務管理人員對醫療保險制度管理不注重,很容易導致醫療保險財務管理問題出現。
2.工作人員的職業道德水平有待提高
因為醫療保險所需要牽扯的面比較廣,資金的來源和發放也是比較復雜的,所以醫療保險的工作量相當大,對相關工作人員的要求也很高,但是有一些工作人員職業道德比較低,對自身從事的醫療保險行業不熱愛,太安于現狀,所以導致醫療保險出現一定的問題。大多數人覺得醫療保險的會計工作,每天就是在不斷計算,繁瑣而復雜,再看到一些業務人員所做的只是社會應酬,心理會存在一些不平衡,所以在工作時比較消極、馬虎應對,有的甚至在工作中隱瞞收入,將收入推遲或者是提前確認,更有甚者進行一些違法違紀行為,這些行為都會造成會計信息失真,甚至更嚴重的后果。
3.財務管理理念不科學
現在醫療保險機構大都是比較注重在業務上開發,而缺乏對醫療保險財務管理的科學合理認識,并且將財務管理看作為平常的會計核算,完全忽略財務管理的管理職能,主要就是因為,管理者不具有先進的管理理念,沒有設置一個內部的財務管理制度;對財務管理投入的資本少,不具備推進財務管理工作的能力;根據現實情況來看,工作人員只是過度研究了相關的理論,而并沒有在實際中有效的落實下來。
4.缺少相關的獎罰措施
在醫療保險的財務管理制度中,缺少對工作人員的獎罰措施。醫療保險財務管理機構的目的是讓工作人員努力工作,為公司創造最大的效益,而工作人員希望的是減少勞動量,增加勞動的報酬,所以導致兩者背道而馳。醫療保險財務管理制度中,缺乏對工作人員的獎罰措施,使工作人員在工作過程中,沒有動力,只能夠消極面對,甚至會縱容了某些工作人員進行違法亂紀的行為。
二、完善財務管理制度的對策
1.提高工作人員的職業道德水平
提高工作人員的職業道德,對于醫療保險的財務管理制度來說是首要任務。與此同時,相關醫療機構,在招聘工作人員時,要把職業道德水平放在首位,也要加緊對相關工作人員的培訓和個人的提升,會計人員具有積極學習先進技術的精神,按照相關規定進行操作,提高自身職業道德。
2.完善獎罰機制
在醫療保險財務管理體系中,相關工作人員工作沒有積極性,覺得個人工作只是簡單地計算,不具有重要性,我們需要及時扭轉這種思想,建立相關的獎罰機制,根據員工的崗位職責,設立相應的考核指標,對于做的比較優秀的員工,我們可以給予一定的獎勵措施,相反地,對于在工作中表現的消極的工作人員我們要積極開導,并且加以懲戒,使其能夠明白個人工作的重要性,提高工作興趣和效率。相同的,企業也要加強對工作人員的監管任務,嚴格規范化管理相應的財務機制,使醫療保險的財務管理制度能夠更加的完善、明了。
3.加強醫療保險財務管理監督力度
要想完善醫療保險的財務管理制度,必須加強醫療保險財務監督力度,相關監督部門要定期核查財務管理當中的醫療保險信息的正確性,要避免醫療保險管理相關信息被遺漏和私自挪用。相關部門要起到模范帶頭作用,嚴格按照相關財務管理法律法規進行醫療保險財務監督,把醫療保險的財務管理拉上正軌,提高醫療保險財務管理效率,要嚴格按照相關法律法規進行醫療保險財務管理行為監督。當相關人員共同重視起完善醫療保險財務管理制度的時候,醫療保險的財務管理制度一定能夠得到完善。
4.加強醫療保險財務管理制度規范化
要想促進醫療保險收支平衡,就必須加強醫療保險財務管理制度規范化,要明確醫療保險基金的具體使用標準,提高醫療保險財務管理制度科學合理性,避免違法進行醫療保險基金詐騙行為出現。另外還要加強醫療保險核算,提高醫療保險核算數據的準確性,適當縮短醫療保險的核算周期,提高基金信息準確性,避免財務信息遺漏,細化醫療保險財務管理職責,提高醫療保險財務管理效率。
三、結語
總而言之,我們應該加強對于醫療保險財務管理制度完善化的認識。并通過不斷的發現,在醫療保險財務管理當中的問題,來進行分析總結,使我國的醫療保險財務管理能夠更加的規范化、科學化。與此同時,醫療機構的相關工作人員要加強對財務管理部門的監督,對相關工作人員進行專業的培訓,增加對工作人員的獎罰措施,使工作人員在提高職業道德的同時,也提升了工作的興趣。從根本上使醫療保險財務管理水平有所提高,也使完善的財務管理制度能夠推進醫療保險財務管理的科學規范化。
參考文獻:
關鍵詞:成本控制 防范財務危機 管理體制 新制度
我國1999年1月開始實施的《醫院財務制度》和《醫院會計制度》,對規范醫院財務行為、加強醫院財務管理,以及如何提高資金使用效益具有重要影響。但是隨著公共財政框架的建立、社會主義義市場經濟體制的逐步完善以及各項財政制度的不斷深入,醫療機構的運營體系也發生了變化,經濟活動也發生了變化:更加多樣、復雜?!蛾P于深化醫藥衛生體制改革的意見》(中發〔2009〕6號)中明確指出,將對醫院各項體制、機制進行改革;并盡快完成多元化辦醫格局建設。為此,醫院必須嚴格控制醫院預算、加強收支管理、加強成本核算和控制,實行醫療服務成本核算,對醫院服務效率進行科學考評;并對醫院信息進行全面公開,并接受整個社會監督。2012年元月實施的新的醫院財務會計制度,對實施財務制度的進一步管理、監督和運行都具有十分重要的意義。
一、強化成本控制,促進醫院科學管理,提高醫院在醫療市場中的競爭力
醫療衛生體制的改革需要醫療體制的不斷深化輔助,改革政策重新對醫院管理方面衛生提出了的要求。醫改方案指出,要嚴格按照制定的計劃對醫療服務進行成本核算,測算。對醫療服務效率進行科學考評。衛生部門、財政部門等有關管理部門也針對醫院管理提出了適應當前改革發展的要求,加強醫院成本控制,以人為本,努力解決“看病困難”、“看不起病”等問題。強化成本控制,早日實現 “優質的醫療服務、低廉的醫藥費用”的衛生改革目標。
醫院通過成本分析與核算,提出成本控制措施,降低其活動成本。成本管理能夠真實、準確、全面地呈現出醫院成本具體情況,加強成本控制,實現降低醫療成本,達到提高醫院績效,增強醫院競爭力的目的。成本管理是成本核算、分析、控制等各方面有機組成。
實行全成本核算,可以為價格主管部門制定醫療服務價格提供參考依據,為醫保方單病種付費提供相關成本信息,為醫改政策制定提供數據支持。
實行全成本核算,促進醫院各級管理更加科學化、規范化。一方面,通過全成本核算,促進醫院加強藥品、衛生材料、房屋、設備固定資產等各項基礎管理,另一方面,分析成本核算提供的成本數據并將其作為醫院對科室考核的重要依據,組織各核算單位充分全面利用各科室人員、資金、設備等要素進行經營,完成提高效益、提高競爭力的目標。
實行成本核算,有利于增強全員成本意識,建立節藥型醫院;促進醫院人員、資金、設備的合理配置,提高醫院資金充分使用率;施行績效考評,把員工工作積極性調動起來。
新財務制度對成本管理的要求及目標等提出了明確要求,使醫療成本歸集核算體系更為精確,重點對醫療成本的分攤與核算提供了一致、可驗證的基礎數據。主要體現在:固定資產的折舊,攤銷無形資產的成本范圍使財務成本更加全面、真實;規范了相關行政后勤科室、醫療輔助科室、醫療技術科室、臨床服務科室的成本核算方法、依據科學的方法對成本進行歸集、分配并通過成本報表反映出來,將成本報表作為編制財務報告時財務情況說明書的一個附送內容;將藥物收支納入醫療費用的統一核算,藥物費用按實際購買價格計量的消費,作為醫療成本的一個構成部分,把醫療費用,更具體、清晰地呈現出來,更符合配比原則。
二、實行全面預算管理,強化政府監督,防止財務危機
新財務制度提出對醫院采取“核定收支、結余按規定使用、定項補助、超支不補”的預算管理制度,把預算核算指標更精確化,對財政資金的考核更加嚴格,分開核算基本補助、項目補助收支,分別計算,為財政支出使用效果提供有效評價依據,使財政支付更透明化、規范化。
加強醫院預算管理與規范,預算管理把醫院所有收支包含在內,使預算更具完整性,嚴肅性,杜絕自由調整項目支出等不規范問題,早日實現醫院標準化運營。
充分明確醫院總體預算管理方法并和財政預算管理體制改革相連接,明確新系統預算管理的每一個環節,對醫院預算各個環節的原則、程序等作出相應規定。同時對在預算管理過程不同部門(主管部門、財務部門等其他相關部門)的職責進行明確。
三、真實反映資產負債信息,強化管控手段,促進科學決策
新財務制度規定,醫院要全面真實核算所擁有的的資產和負債,披露資產真實負債信息,包括在會計核算時基建并入大賬、提取醫療風險金、壞賬準備金、財務報告時編制現金流量表等。
四、實行總會計師制度,標準化醫院財務管理體制
(一)實行總會計師制度
新財務制度規定,三級醫院應設置總會計師??倳嫀熥鳛獒t院領導成員,協助醫院管理層(院長)工作,對整個醫院負責,與醫院領導同共分析醫院經濟情況,考慮其發展,貫徹醫院“統一領導,集中管理”的管理體制,更有利于經濟決策的制度化、規范化、專業化,有利于加強醫院財務運行的的監督管理。
(二)規范醫院財務信息準確性,提高財務數據的可用性,加強財政預算資金和科教資金使用監管
新財務制度全面清晰地反應出醫院總資產規模、固定資產凈值、國家資本投入的利用成效,界定新的收支分類及其標準、規范財務報告,使醫院財務信息更為精確。加強科教資金使用監管和財政預算資金,為財政補償機制的建立提供了財務依據。待沖基金等財務信息反映出國家財政資金投入與資金消耗動態,對醫院基本建設和設備購置再投入的財政研究方面和補償制度提供了可靠的財務信息。
(三)完善財務報告體系,全面滿足多方面的財務信息需求
新財務制度增加了收入支出表、財政補助收支情況表、現金流量表以及成本報表等,更加完善了醫院的財務報表體系,將醫院各項財務信息全面、準確地傳遞,使每位使用報表的人員全面準確了解醫院的財務情況,對醫院的經營活動和績效給予正確的評價。
五、引進注冊會計師審計制度,增加醫院財會信息公信力
注冊會計師利用所具備的專業知識及工作經驗,對醫院財務報告進行精確審計,審計完成并發表審計意見,協助醫院完整核算,準確計量收入、支出,增強醫院會計信息的質量、透明度和社會公信力。
六、轉變醫院經營管理模式,明確職能定位,維護公益形象
新制度明確規定醫院是公益性事業單位,不允許有盈利性的內容體現;但是醫院如果只注重服務,忽視效益,不計成本這并非實質上的公益而是一種變相資源浪費;只有提高資金使用效益,加強成本核算,醫院才能持續提供高質量、價格合理的服務,這關系到患者的經濟情況和醫院生存發展。因此,醫院財務具有財務管理的專家,熟知現行財經制度、法規、擅長運用先進的理財手段,對于經營和管理醫院及保障醫院持續穩定發展起著不可或缺的作用。同時促進醫院醫療服務行為規范化,維護醫院社會公益性;確保醫改資金使用的公開化,保證規范、安全,保證財政醫療衛生資金支出的公益效果。
新制度有利于醫療機構加強財務管理和會計核算,確保財政資金使用安全、透明;加強醫院風險防范意識,增強防御財務風險和經營風險能力,同時建立健全的醫院風險評估機制、制定健全內部控制制度,充分發揮注冊會計師審計鑒證職能,有效防止控制醫療腐敗現象。但在新制度中對科室成本的控制、多種辦醫模式下資本籌集業務、公益性收支的核算等方面還需要進一步完善。
參考文獻:
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一、到本世紀末,要基本建立起適應社會主義市場經濟體制要求,適用城鎮各類企業職工和個體勞動者,資金來源多渠道、保障方式多層次、社會統籌與個人帳戶相結合、權利與義務相對應、管理服務社會化的養老保險體系。企業職工養老保險要貫徹社會互濟與自我保障相結合、公平與效率相結合、行政管理與基金管理分開的原則,保障水平要與我省社會生產力發展水平及各方面的承受能力相適應。
二、社會保險制度改革是整個經濟體制改革的重要組成部分。各級人民政府要把社會保險事業納入本地區國民經濟和社會發展計劃,把改革企業職工養老保險制度與建立多層次的社會保障體系緊密結合起來,確保離退休人員的基本生活。為使離退休人員的生活隨著經濟與社會發展不斷得到改善,體現按勞分配原則和企業經濟效益的差異企業要在國家政策指導下大力發展企業補充養老保險,同時發揮商業保險的補充作用。
三、要進一步擴大養老保險覆蓋范圍。到本世紀末,將基本養老保險逐步擴大到全省城鎮所有企業職工(含私營企業雇工)及個體勞動者。勞動、工商、稅務部門要積極配合,做好城鎮私營企業和個體勞動者的基本養老保險費用社會統籌工作。
實行企業化管理的事業單位,按照企業養老保險制度執行,仍參加由勞動部門的社會保險機構組織實施的社會統籌。
四、企業繳納基本養老保險費的比例。從1998年1月起,凡參加地方基本養老保險費用社會統籌的企業,負擔比例在20%(含20%)以下的,可逐步提高到按照職工繳費工資總額的20%繳納基本養老保險費;負擔比例在20%以上的,要分年逐步過渡到20%。各地區具體過渡辦法由省勞動廳審批。
個人繳納基本養老保險費的比例。從1998年1月起,職工按照個人繳費工資基數的4%繳納基本養老保險費;1999年1月起,職工按照個人繳費工資基數的5%繳費,以后每兩年提高1個百分點,最終達到個人繳費工資基數的8%。
五、職工基本養老保險個人帳戶比例。從1998年1月起,全省企業職工基本養老保險個人帳戶比例按本人繳費工資11%的費率記入,職工個人繳費全部記入個人帳戶,其余部分從企業繳費中劃入。隨著個人繳費比例的提高,企業劃入的部分要逐步降至3%。個人帳戶儲存額,每年參考銀行同期存款利率計算利息。個人帳戶儲存額只能用于職工養老,不得提前支取。職工在本省范圍內調動時,不變換基本養老保險個人帳戶,個人帳戶儲存額不轉移。職工跨省跨行業(國務院批準的11個系統統籌的行業)調動時,個人帳戶全部隨同轉移。職工或退休人員死亡,個人帳戶余額中的個人繳費部分(本金和利息)可以繼承。
六、職工符合離退休、退職條件時,辦理有關手續,按月領取基本養老金。
(一)凡《甘肅省城鎮企業職工養老保險制度改革實施辦法》(甘政辦發〔1996〕46號)實施后參加工作的職工,個人繳費年限累計滿15年者,退休后按月發給基本養老金。其基本養老金由基礎養老金和個人帳戶養老金組成。
月基礎養老金=職工退休上年度全省職工月平均工資×20%
月個人帳戶養老金=個人帳戶儲存額÷120
個人繳費年限累計不滿15年者,到達法定正常退休年齡后,不享受基礎養老金待遇,其個人帳戶儲存額(本金和利息)一次性支付給本人,同時終止養老保險關系。
(二)本辦法實施前已經離退休、退職的人員,仍按本省有關規定發給基本養老金,同時享受每年基本養老金正常調整機制。
(三)《甘肅省城鎮企業職工養老保險制度改革實施辦法》(甘政辦發〔1996〕46號)實施前參加工作,實施后退休且個人繳費和視同繳費年限累計滿15年的人員,按照新老辦法平穩銜接、待遇水平基本平衡的原則,其基本養老金由基礎養老金、個人帳戶養老金和過渡性養老金組成。為保持平穩過渡,本辦法實施后退休的人員,平均每人每月可增加過渡性調節金120元,分檔執行(具體檔次、標準另行制定)。過渡期間的基本養老金計算公式為:
月基本養老金=月基礎養老金+月個人帳戶養老金+月過渡性養老金+調節金
月過渡性養老金=職工本人指數化月平均繳費工資×1995年12月31日前的本人繳費年限(含視同繳費年限)×1.4%
(四)本辦法實施后三年內退休的人員,為保證他們基本養老保險待遇水平不降低,可繼續采取新老辦法對比計算,新辦法低于老辦法待遇標準的,差額部分可以補齊,高于老辦法待遇標準的,最高不得超過按老辦法計發的本人養老金的10%。按老辦法計發待遇的標準工資封限政策繼續執行《甘肅省城鎮企業職工養老保險制度改革實施辦法》(甘政辦發〔1996〕46號)規定。
(五)《甘肅省城鎮企業職工養老保險制度改革實施辦法》(甘政辦發〔1996〕46號)實施前參加工作的職工,繳費年限滿15年,不到退休年齡,經縣以上勞動鑒定委員會確認完全喪失勞動能力,仍可按國務院〔1978〕104號文件規定辦理退職手續,并按月支付基本養老金,其基本養老金由基礎養老金和個人帳戶養老金兩部分組成。
七、城鎮個體勞動者和私營企業主等非工薪收入者,按本省上一年度職工月平均工資的20%繳納基本養老保險費,其中9%進入養老保險社會統籌基金,11%進入個人帳戶。凡個人繳費累計滿15年、到達正常退休年齡者,均可享受基本養老保險待遇,按月領取基本養老金。其基本養老金由基礎養老金和個人帳戶養老金組成。
八、加強對養老保險基金的管理。基本養老保險基金實行收支兩條線管理,社會保險機構要嚴格履行經辦和管好社會保險基金的職責;財政部門要通過財政專戶對社會保險基金收支和管理情況進行監督;審計和監察部門要定期審計和檢查社會保險基金的管理和使用情況。建立健全由政府、企業、職工等各方面代表組成的社會保險基金監督機構,切實履行監督職能。要保證基本養老保險基金??顚S?,全部用于職工養老保險,基金結余額除預留相當于2個月的支付費用外,應全部購買國家債券和存放專戶,嚴禁擠占挪用和揮霍浪費,嚴禁投入其他金融和經營性事業,不得動用社會保險基金平衡財政預算,確?;鸬陌踩;攫B老保險基金納入財政專戶后的具體管理辦法,由省勞動廳、省財政廳按照國家統一規定,結合我省實際制定,報省政府批準后下發執行。
要加強基本養老保險費用收繳工作。勞動、經貿、財政、審計、稅務、工商、銀行、工會等部門要積極配合,采取有效措施和辦法,加強對收繳工作的領導,建立工作責任制,將養老保險工作列入企業目標責任制進行考核。對不參加養老保險和無故拖欠養老保險基金的企業或個體勞動者,不得評為先進,不得購買小汽車,不得兌現經營者收入。工商和勞動部門要結合年檢工作,督促、教育企業和個體勞動者積極參加基本養老保險社會統籌,并按時足額繳納養老保險費用。
九、進一步加強和完善基本養老保險基金省級統籌工作,建立統一調劑使用基金制度。各地基本養老保險基金結余額,除預留相當于2個月的支付費用周轉金外,其余部分的40%上解省級財政專戶作為省級儲備金,30%存入省上在各地、州、市開設的調劑金專戶,專戶基金的使用權和調撥權在省上。不能按時劃轉的,由省財政廳相應扣減預算內補助經費。剩余30%留在地、州、市,作為地區級儲備金,并按財政專戶管理辦法管理。
十、提高養老保險管理服務的社會化水平,盡快將目前由企業發放養老金改為社會化發放,已經實行了養老金社會化發放的地、市、縣,要加以鞏固并進一步完善。積極創造條件將離退休人員的管理服務工作逐步由企業轉向社會,減輕企業的社會事務負擔。要進一步加強社會保險機構基礎建設,規范業務,改進和完善管理服務工作,不斷提高工作效率和服務質量。
十一、建立統一的企業職工基本養老保險制度是深化社會保險制度改革的重要步驟,關系改革、發展和穩定的全局。各級人民政府要高度重視,加強領導,精心組織實施。有關部門要通力合作,做好宣傳教育工作,及時研究解決工作中遇到的問題,重大問題要及時請示報告。
十二、省政府以前所發相關文件與之不一致的,以本文為準。
各期貨交易所:
實物交割是商品期貨交易的重要環節。目前,一些交易所對交割環節的管理比較薄弱,有關規定也存在一些缺陷。有的交易所在交割規則中對某些品種的實物交割量規定了總量控制;有的交易所的指定交割倉庫布局不合理,庫容量得不到充分保障。實踐證明,交割環節存在的這些問題,影響了期貨市場發展價格、套期保值功能的正常發揮。為了進一步規范期貨交易行為,充分發揮期貨市場功能,經研究決定:
一、凡對實物交割實行總量控制的交易所,自無持倉合約月份或新推出的合約月份起一律取消對實物交割進行總量控制的有關規定。
二、各交易所要與指定交割倉庫簽訂書面協議,明確雙方的權利、義務和法律關系,加強對指定交割倉庫的管理。
三、各交易所要建立指定交割倉庫年度考核制度,并在本年內按年度考核制度對所有指定交割倉庫進行一次全面考核。對軟硬件不符合條件的倉庫和違反交易所有關規定、向操縱市場者提供方便的倉庫要取消其指定交割倉庫的資格。