時(shí)間：2023-02-06 16:45:58
導(dǎo)語(yǔ)：在醫(yī)務(wù)專業(yè)技術(shù)人員的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：工學(xué)結(jié)合；高職園林技術(shù)；課程體系開發(fā)
中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2013）18-0152-02
教育部教高[2006]16號(hào)文件指出：“要積極推行與生產(chǎn)勞動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)模式，把工學(xué)結(jié)合作為高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式改革的重要切入點(diǎn)，帶動(dòng)專業(yè)調(diào)整與建設(shè)，引導(dǎo)課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法改革。”那么，什么樣的人才培養(yǎng)方案才是工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式呢？以此為契機(jī)，本文就筆者的體會(huì)及實(shí)踐，談?wù)劯呗殘@林技術(shù)專業(yè)課程體系的開發(fā)。
一、工學(xué)結(jié)合與典型工作任務(wù)
所謂工學(xué)結(jié)合是將學(xué)習(xí)與工作結(jié)合在一起的教育模式，其主體是學(xué)生、企業(yè)、學(xué)校。我們認(rèn)為，工學(xué)結(jié)合是利用學(xué)校和企業(yè)（或課堂和實(shí)踐場(chǎng)所），兩種既不相同卻又緊密聯(lián)系的教育環(huán)境和教育資源，將工作與學(xué)習(xí)結(jié)合在一起的教育模式。它是以培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)能力為目標(biāo)，在職業(yè)崗位中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)環(huán)境中工作，把學(xué)習(xí)與工作的結(jié)合貫穿于整個(gè)教育教學(xué)活動(dòng)之中的一種人才培養(yǎng)模式。工學(xué)結(jié)合是我國(guó)職業(yè)教育改革的方向，也是培養(yǎng)畢業(yè)生“零距離”上崗的有效途徑。
那么，如何開發(fā)工學(xué)結(jié)合課程體系？工學(xué)結(jié)合課程體系的開發(fā)思路是：首先從市場(chǎng)中調(diào)研實(shí)際工作任務(wù)，然后從中提煉典型工作任務(wù)，最后從典型工作任務(wù)中選取學(xué)習(xí)性工作任務(wù)，從而完成工學(xué)結(jié)合課程體系的構(gòu)建。在此過(guò)程中，典型工作任務(wù)的獲取在工學(xué)結(jié)合課程體系的構(gòu)建中起到一個(gè)銜接的作用，是將實(shí)際工作任務(wù)轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)性工作任務(wù)的橋梁，是工學(xué)結(jié)合課程體系開發(fā)必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)。
二、園林技術(shù)專業(yè)人才市場(chǎng)需求分析
園林技術(shù)專業(yè)是一門融自然科學(xué)、工程技術(shù)和人文科學(xué)于一體的綜合性學(xué)科。根據(jù)最近對(duì)人才市場(chǎng)需求的調(diào)研分析，我們發(fā)現(xiàn)園林專業(yè)的就業(yè)形勢(shì)相對(duì)顯得較“軟”。并不是需求總量少，人才需求總量很多，但單個(gè)企業(yè)需求的數(shù)量比較有限。
隨著現(xiàn)代園林的發(fā)展，園林就業(yè)市場(chǎng)對(duì)求職者的要求顯得比較苛刻。不僅要求在專業(yè)上有明顯的一技之長(zhǎng)，更關(guān)注求職者是否具有良好的職業(yè)道德和較強(qiáng)的協(xié)調(diào)與溝通能力，它要求園林人才的人品和人格的完整性，即以“誠(chéng)信、敬業(yè)”為目標(biāo)。在業(yè)務(wù)能力素質(zhì)中更為注重與崗位相關(guān)的技能素質(zhì)的要求，例如：從事園林設(shè)計(jì)的工作人員，不僅要有過(guò)硬的專業(yè)知識(shí)，還要懂植物的生長(zhǎng)特性、懂美學(xué)、懂平面及立體構(gòu)圖、色彩構(gòu)成、工程技術(shù)等，同時(shí)要有很好的個(gè)人修養(yǎng)和氣質(zhì)，要有很強(qiáng)的交流及溝通能力。從事園林施工的人員，首先要掌握?qǐng)@林工程施工等基本的專業(yè)知識(shí)，其次必須要有很好的協(xié)調(diào)和溝通能力，吃苦耐勞的精神也是必須具備的。
那么現(xiàn)在市場(chǎng)上園林技術(shù)類專業(yè)的人才崗位到底有哪些特點(diǎn)？
三、園林技術(shù)類人才崗位調(diào)研分析
對(duì)園林技術(shù)類人才崗位要求的調(diào)研主要是通過(guò)企業(yè)的問(wèn)卷調(diào)查和網(wǎng)絡(luò)來(lái)完成。問(wèn)卷調(diào)查的主要對(duì)象是企業(yè)人力資源部門主管（或者辦公室負(fù)責(zé)人及企業(yè)負(fù)責(zé)人），網(wǎng)絡(luò)的調(diào)研主要是通過(guò)登錄一些招聘網(wǎng)站來(lái)搜集園林公司對(duì)園林人才的需求及崗位的要求。
通過(guò)調(diào)研我們發(fā)現(xiàn)園林單位多為私企，規(guī)模普遍較小，這是園林技術(shù)專業(yè)高職類學(xué)生就業(yè)的主要方向。園林自身的特點(diǎn)是：“比建筑多了自然，比林業(yè)多了藝術(shù)”，它是一門綜合交叉學(xué)科，這就要求從業(yè)者不僅要懂藝術(shù)還要懂植物，了解一定的建筑施工技術(shù)也是必不可少的。除此以外，作為私企，他們看重的是實(shí)際的操作能力，也就是應(yīng)屆畢業(yè)生“零距離”上崗的能力。綜上所述，我們不難看出目前園林行業(yè)對(duì)從業(yè)者的要求比較高，通過(guò)調(diào)研我們發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段園林行業(yè)中懂技術(shù)、會(huì)管理的一線技術(shù)管理人員短缺，這些崗位工作條件相對(duì)惡劣，工作比較辛苦，又要求具有熟練的專業(yè)技能和一定的專業(yè)知識(shí)，其中包括：運(yùn)用園林知識(shí)分析問(wèn)題的能力；園林規(guī)劃設(shè)計(jì)能力；園林工程施工管理能力；園林植物栽培養(yǎng)護(hù)能力；其它從事園林活動(dòng)所需要的能力，如CAD制圖技術(shù)、電腦效果圖制作技術(shù)、機(jī)動(dòng)車駕駛技術(shù)、體能、吃苦耐勞等，還要具有很好的協(xié)調(diào)和溝通能力，比較適合高職畢業(yè)生。
高職園林技術(shù)專業(yè)的學(xué)生到底怎樣來(lái)適合當(dāng)今市場(chǎng)的需求？這就需要符合市場(chǎng)需求的課程體系，因?yàn)檎n程體系的科學(xué)性和先進(jìn)性會(huì)直接影響人才培養(yǎng)的質(zhì)量與效果。“工學(xué)結(jié)合”模式下的課程體系是以市場(chǎng)為基礎(chǔ)的。
四、“工學(xué)結(jié)合”模式下園林類課程體系開發(fā)
課程體系作為人才培養(yǎng)方案，其本身的科學(xué)性和先進(jìn)性直接影響人才培養(yǎng)的質(zhì)量與效果。在“工學(xué)結(jié)合”模式下進(jìn)行園林類課程體系開發(fā)時(shí)，我們要緊扣園林技術(shù)類人才崗位的特點(diǎn)，注重專業(yè)核心課程和專業(yè)基礎(chǔ)課程的開發(fā)和合理分配。專業(yè)核心課程內(nèi)容與現(xiàn)階段園林崗位工作技術(shù)技能必須一致。在教學(xué)內(nèi)容上必須以園林工程的施工過(guò)程及職業(yè)要求為基礎(chǔ)，以市場(chǎng)調(diào)研得到的實(shí)際工作任務(wù)為參考，以分析得到的典型工作任務(wù)為載體，最終將典型工作任務(wù)轉(zhuǎn)化成學(xué)習(xí)任務(wù)，通過(guò)一個(gè)個(gè)鮮活的工作情境進(jìn)行教學(xué)和學(xué)習(xí)。專業(yè)基礎(chǔ)課程是核心課程的基礎(chǔ)，對(duì)崗位技術(shù)技能的掌握和應(yīng)用必須具有支撐效用，要根據(jù)學(xué)習(xí)和掌握工作崗位技術(shù)技能的實(shí)際需要進(jìn)行取舍精選。
“工學(xué)結(jié)合”模式下的課程體系要符合高等教育的基本教學(xué)規(guī)律，注意與學(xué)生既有的知識(shí)能力結(jié)構(gòu)緊密銜接，平穩(wěn)過(guò)渡，注意兼顧學(xué)生未來(lái)發(fā)展所需要的智能技能開發(fā)和繼續(xù)學(xué)習(xí)提高，社會(huì)進(jìn)步培養(yǎng)具有正確的人生觀和專業(yè)思想，具備課程專業(yè)所需的基礎(chǔ)知識(shí)和較廣博的專業(yè)知識(shí)，具有一定知識(shí)運(yùn)用能力的技術(shù)應(yīng)用型人才。
參考文獻(xiàn)：
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doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.093
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)職稱評(píng)聘是反應(yīng)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平、綜合業(yè)務(wù)能力和自身素質(zhì)的重要載體，是各級(jí)醫(yī)療單位評(píng)價(jià)人才、激勵(lì)人才的主要手段，是進(jìn)行人力資源科學(xué)設(shè)置、合理使用的基礎(chǔ)和重要依據(jù)[1]。
1 聘任方案的制定
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)職稱評(píng)聘的正確政策導(dǎo)向及科學(xué)考核評(píng)價(jià)體系的制定直接關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員綜合能力的正確評(píng)價(jià)、工作積極性的充分調(diào)動(dòng)與發(fā)揮，關(guān)系到衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)優(yōu)化和科學(xué)合理設(shè)置。深化衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)技術(shù)人員職稱改革工作的目標(biāo)是實(shí)行醫(yī)學(xué)專業(yè)人員評(píng)聘分開。這一改革的關(guān)鍵在于制定一個(gè)科學(xué)合理的專業(yè)技術(shù)人員職稱量化評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，使之逐步從以往的片面注重學(xué)歷、資歷、論文、科研等方面情況轉(zhuǎn)變到全面注重評(píng)審對(duì)象的業(yè)績(jī)、能力、真實(shí)水平上來(lái)。
目前，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高級(jí)職稱的取得一般須經(jīng)專家評(píng)審委員會(huì)評(píng)審，專家的評(píng)審總體上是對(duì)專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)術(shù)水平和專業(yè)工作能力等方面的一種綜合定性評(píng)價(jià)。在實(shí)際評(píng)審中，由于沒(méi)有很好的規(guī)范的量化標(biāo)準(zhǔn)，專家們只能側(cè)重于醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷、資歷、和科研的級(jí)別和數(shù)量等方面的情況，往往忽視實(shí)際的工作能力和工作業(yè)績(jī)。產(chǎn)生上述現(xiàn)象的主要原因是職稱制度自身存在不足，量化的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)較少，評(píng)審方式過(guò)于單一。在此基礎(chǔ)上，秦皇島市第一醫(yī)院針對(duì)實(shí)際情況認(rèn)真查擺了以往職稱評(píng)審方法的弊端，專程走訪了多家先進(jìn)醫(yī)院，參考各地市職稱評(píng)審條件，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際對(duì)評(píng)審條件的有關(guān)方面內(nèi)容進(jìn)行了重新歸納分類，根據(jù)實(shí)際制定了一整套實(shí)施流程,確定了秦皇島市第一醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員高級(jí)職稱聘任量化考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系。
2 實(shí)施聘任方案的合理性分析
“個(gè)人基本情況”主要考察擬聘人員的學(xué)歷、現(xiàn)任資格年限、工作年限、資格后獎(jiǎng)勵(lì)等方面的情況[2]。一方面是申報(bào)條件的基本要求，另一方面也考慮到醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平的提高、成績(jī)的取得需要一定時(shí)間的積累這一客觀事實(shí)，此項(xiàng)約占總分值的10%。
“科研教學(xué)”包括“論文著作、科研和教學(xué)帶教”，此項(xiàng)約占總分值的15%。在制定職稱聘任量化考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程中，就聘任人員的論文著作、科研獎(jiǎng)勵(lì)、教學(xué)帶教等指標(biāo)進(jìn)行量化，按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核計(jì)分。在論文著作方面，給發(fā)表的論文或著作按照雜志等級(jí)和作者排名進(jìn)行計(jì)分，如發(fā)表的論文著作被SCI等收錄，則另行加分。在科研方面，則把它分為承擔(dān)課題和獲獎(jiǎng)?wù)n題兩類，按省部級(jí)、市廳局級(jí)不同等級(jí)進(jìn)行加分，在同一等級(jí)按名詞再進(jìn)行細(xì)化賦分。對(duì)于“科研教學(xué)”的標(biāo)準(zhǔn)制定，分值比重在總量化評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中比例不宜過(guò)高，其目的在于正確引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員能把時(shí)間與精力放在臨床工作上來(lái)，放在患者身上，真正實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”的服務(wù)宗旨。
“醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”包括醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療糾紛、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，考核擬聘人員的日常醫(yī)療工作情況，按數(shù)據(jù)說(shuō)話，才能對(duì)專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)績(jī)、能力、水平做出客觀的評(píng)價(jià)，此項(xiàng)約占總分值35%。
“學(xué)識(shí)水平”包括“疑難病例分析考試、臨床技能考核”兩大部分。主要測(cè)評(píng)專業(yè)技術(shù)人員掌握專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)的程度、臨床實(shí)踐的能力等方面情況，此項(xiàng)約占總分值的35%。筆者相應(yīng)引入“疑難病例分析”這一指標(biāo)分析包括診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷三個(gè)部分，主要反映擬聘人員掌握專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)的程度，這項(xiàng)考核具有較強(qiáng)的可比性；臨床技能考核分為內(nèi)科及護(hù)理考查房、外科手術(shù)。因?yàn)閮?nèi)科及護(hù)理的查房及外科手術(shù)直接反應(yīng)醫(yī)務(wù)人員的基礎(chǔ)知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)及對(duì)病情的分析能力，是職稱聘任量化考核的重中之重，能更加直觀地反應(yīng)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)工作能力，能全面客觀地評(píng)價(jià)他們的真實(shí)水平。“內(nèi)科及護(hù)理系統(tǒng)考核查房”，重點(diǎn)是考核醫(yī)務(wù)人員對(duì)每個(gè)專業(yè)病種和各專業(yè)新知識(shí)新理論的掌握情況，以體現(xiàn)每位擬聘人員對(duì)疾病的診斷思維和診斷技巧，并進(jìn)行病例分析，提高醫(yī)生綜合素質(zhì)。“外科系統(tǒng)考核手術(shù)”主要是考核醫(yī)務(wù)人員手術(shù)操作的熟練程度與思維的敏捷性。手術(shù)操作技能的高低雖然不是衡量外科醫(yī)生整體水平的唯一標(biāo)準(zhǔn)，但不可否認(rèn)手術(shù)操作的成功是治療疾病的關(guān)鍵。因此，精湛的手術(shù)操作技能是外科醫(yī)生重要的看家本領(lǐng)。整個(gè)查房及手術(shù)過(guò)程進(jìn)行全程錄像。
醫(yī)院對(duì)此方案進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查表800份，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)回收有效調(diào)查表720份。調(diào)查范圍較廣，具有廣泛的代表性。問(wèn)卷評(píng)價(jià)指標(biāo)共有22個(gè)項(xiàng)目指標(biāo)，按照非常合理、合理、不合理三項(xiàng)合計(jì)統(tǒng)計(jì)，調(diào)查對(duì)象認(rèn)為非常合理、合兩項(xiàng)合計(jì)比例在93.9%，不合理的僅為6.1%。從調(diào)查結(jié)果上來(lái)看，調(diào)查對(duì)象認(rèn)為筆者制定的職稱聘任量化考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，是合理且可行的。
3 實(shí)施聘任方案的具體做法
3.1 考前培訓(xùn) 按聘任實(shí)施方案，聘請(qǐng)醫(yī)院內(nèi)、外科權(quán)威專家對(duì)擬聘人員考前培訓(xùn)。
3.2 嚴(yán)格考核 根據(jù)取得任職資格人員分布情況，將職稱評(píng)聘人員共分成5個(gè)組進(jìn)行考核。理論考試由組織人事和紀(jì)檢監(jiān)察部門聯(lián)合監(jiān)考，全程監(jiān)控錄像；技能考核通過(guò)光盤錄制方式，拿到外省市醫(yī)院組織專家進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)答案打分，保證打分過(guò)程公平、公正、公開。
3.3 考后點(diǎn)評(píng) 考后由醫(yī)院權(quán)威專家對(duì)全體擬聘人員進(jìn)行查房技術(shù)質(zhì)量、手術(shù)技術(shù)操作質(zhì)量、疑難病例討論質(zhì)量點(diǎn)評(píng)。點(diǎn)評(píng)的重點(diǎn)是此次考核中存在的缺陷及問(wèn)題。考核點(diǎn)評(píng)后發(fā)給每人一盤錄像帶，讓每一個(gè)擬聘人員清楚自己存在的問(wèn)題，讓落聘人員心服口服。
3.4 聘后管理 醫(yī)院采取動(dòng)態(tài)管理，不搞終身制，推進(jìn)專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍總量的有序增長(zhǎng)和素質(zhì)提升，保障職稱改革制度的激勵(lì)性。凡被聘任的各級(jí)人員，按新聘任職稱等級(jí)兌現(xiàn)工資及福利待遇。對(duì)聘用人員在聘期內(nèi)如果有違規(guī)和違紀(jì)現(xiàn)象，按照醫(yī)院規(guī)定取消已聘用資格，一切待遇按照聘任用前標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
秦皇島市第一醫(yī)院首次對(duì)擬聘專業(yè)技術(shù)人員特別增加了臨床技能考核，推出了嚴(yán)密的雙盲式考核方式優(yōu)勝劣汰。擬聘人員認(rèn)為，這種職稱聘任考核方式公開、公正、公平，能真正引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做到能力和學(xué)歷兼顧、臨床與科研并重，大大調(diào)動(dòng)了廣大醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，同時(shí)讓落聘者也能心服口服。通過(guò)三年的評(píng)聘實(shí)踐，筆者所在醫(yī)院在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)職稱聘任改革方面取得了顯著的成效。職稱聘任工作正逐步朝著評(píng)價(jià)社會(huì)化、用人聘約化、管理法制化的方向發(fā)展，明顯提高了醫(yī)院的人才隊(duì)伍整體素質(zhì)，保障了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 馮繼.以臨床考核為重點(diǎn)，探索職稱評(píng)聘新機(jī)制［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011,8（26）:127.
[關(guān)鍵詞]人才培養(yǎng)；醫(yī)院發(fā)展
三門峽市中心醫(yī)院是三門峽市唯一一家市直綜合性醫(yī)院，經(jīng)過(guò)50余年的發(fā)展，醫(yī)療、教學(xué)、科研等方面在本地區(qū)堪稱一流。但是，面對(duì)越來(lái)越激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，建設(shè)一支高素質(zhì)的人才隊(duì)伍，充分發(fā)揮人事工作在醫(yī)院總體目標(biāo)中的作用，更好地服務(wù)于醫(yī)院“質(zhì)量立院、人才興院、科技強(qiáng)院、依法治院、以德辦院”的發(fā)展方略，制定專業(yè)技術(shù)人員梯隊(duì)建設(shè)制度，搞好人才資源規(guī)劃尤為重要。
1 醫(yī)院專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍的現(xiàn)狀。
經(jīng)過(guò)近幾年的努力，“科技是第一生產(chǎn)力”的意識(shí)已烙在每個(gè)職工心中，“科教強(qiáng)院、人才興院”也成為醫(yī)院再次騰飛的動(dòng)力。醫(yī)院按照黨的十六大提出的“發(fā)展要有新思路，改革要有新突破，開發(fā)要有新局面，各項(xiàng)工作要有新舉措”的要求，醫(yī)院著力于調(diào)整專業(yè)結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，專業(yè)技術(shù)有了新的突破。截至2006年10月，醫(yī)院現(xiàn)有正高職稱人員12名、副高職稱人員72名、中級(jí)職稱275名，占醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的58％；碩士學(xué)歷8名、本科學(xué)歷257名、專科學(xué)歷221人，占醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的78．5％。
隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的激烈和人們就醫(yī)觀念的改變，要保持醫(yī)院在本地區(qū)同行業(yè)中的技術(shù)領(lǐng)先地位，必須不斷鞏固和加快重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)，發(fā)揮名牌效應(yīng)，建立強(qiáng)有力的激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)人員申報(bào)課題，多出成果，加大科技開發(fā)力度，促進(jìn)科研成果與臨床相結(jié)合，推進(jìn)以基本技術(shù)創(chuàng)新和高科技技術(shù)創(chuàng)新為主導(dǎo)的自主型技術(shù)戰(zhàn)略。
2 人力資源規(guī)劃的具體措施。
醫(yī)院人才的配置要按照醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理、后勤人員科學(xué)匹配的要求，首先滿足臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療、教學(xué)、科研及重點(diǎn)學(xué)科的需要，行政、后勤管理人員要少而精。重點(diǎn)放在對(duì)專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)上，按照優(yōu)選、優(yōu)待、優(yōu)育的人才測(cè)評(píng)原則，盤活人才存量，尊重知識(shí)，尊重人才，充分發(fā)揮人才的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性。
2．1有計(jì)劃地實(shí)施繼續(xù)教育
目前，臨床、醫(yī)技科室還有部分專科及專科以下學(xué)歷的人員，在護(hù)理崗位上，也有部分中專學(xué)歷的人員，近年來(lái)，該院不斷強(qiáng)化工作人員的學(xué)歷再教育，科學(xué)地引導(dǎo)他們通過(guò)自學(xué)考試和半脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，改變現(xiàn)有的學(xué)歷狀況和知識(shí)結(jié)構(gòu)，預(yù)計(jì)到2010年底，85％的護(hù)理人員可望達(dá)到大專以上學(xué)歷，從根本上改變醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)，通過(guò)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，加快自身素質(zhì)的提高。
2．2在院內(nèi)進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)
全面提高全院醫(yī)護(hù)人員的整體水平，各科室組織專家和業(yè)務(wù)骨干嚴(yán)格執(zhí)行“三級(jí)”聯(lián)合查房制度；安排固定的時(shí)間授課，向青年醫(yī)護(hù)人員傳授臨床知識(shí)；加大對(duì)“三基訓(xùn)練的考核力度”；開展“星級(jí)護(hù)士”評(píng)選活動(dòng)，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員苦練專業(yè)技術(shù)的積極性。
2．3培養(yǎng)骨干人才
按照醫(yī)院重點(diǎn)科室發(fā)展規(guī)劃，選派優(yōu)秀人才到上級(jí)醫(yī)學(xué)院校及各大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，大科室每年2人，小科室每年1人，重點(diǎn)培養(yǎng)骨干人才。
2．4運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，加快醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的提高
鼓勵(lì)專業(yè)技術(shù)人員在國(guó)家、省級(jí)刊物上、學(xué)術(shù)專著，在國(guó)家刊物上發(fā)表的論文所需費(fèi)用全部報(bào)銷，積極參加科研立項(xiàng)，爭(zhēng)取科研成果，一切費(fèi)用由院方承擔(dān)，提高專業(yè)技術(shù)人員學(xué)習(xí)的積極性，加快醫(yī)院整體技術(shù)水平的提高。
2．5有計(jì)劃地引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人才
關(guān)鍵詞：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；管理；分析
南京市六合區(qū)衛(wèi)生局于2010年在六合區(qū)健康促進(jìn)中心內(nèi)掛牌成立“六合區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育基地”，并采取一系列措施，統(tǒng)籌管理全區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)教育工作。
1主要管理措施
1．1明確考核目標(biāo)
將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育納入?yún)^(qū)衛(wèi)生局對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生單位的年度考核體系，明確各醫(yī)療衛(wèi)生單位年度繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)是“兩個(gè)一百”，即專業(yè)技術(shù)人員參培率達(dá)到百分之百、完成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分合格率達(dá)到百分之百。
1．2實(shí)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育年度學(xué)分校驗(yàn)制
由六合區(qū)健康促進(jìn)中心對(duì)區(qū)內(nèi)所有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的繼續(xù)教育學(xué)分獲得情況實(shí)行年度校驗(yàn)，合格證加蓋年度校驗(yàn)合格章，并將各單位校驗(yàn)情況上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局備案。
1．3鄉(xiāng)村醫(yī)生的聘用依據(jù)
對(duì)所有聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行年度繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，考核合格者頒發(fā)繼續(xù)教育合格證書，作為鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用的必要條件之一。
2近5年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及年度驗(yàn)證情況
2010—2014年組織繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、驗(yàn)證和鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況，見表1～3。
3分析與討論
3．1探索多種有效途徑
從表1與表2的數(shù)據(jù)對(duì)比來(lái)看，我區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育的課題培訓(xùn)班一直是醫(yī)療衛(wèi)生單位，尤其是街鎮(zhèn)一級(jí)專業(yè)技術(shù)人員接受培訓(xùn)的最重要的途徑。而我區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的途徑正日趨多樣，提交驗(yàn)證的繼續(xù)教育學(xué)分證書中，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、進(jìn)修、學(xué)術(shù)會(huì)議、成人后本科等高層次學(xué)歷教育都是有效的途徑。
3．2繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的申報(bào)和開展是醫(yī)院學(xué)術(shù)
地位和水平的具體體現(xiàn)是加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流、活躍學(xué)術(shù)氣氛、提高專業(yè)技術(shù)人員學(xué)術(shù)水平的重要途徑［1］表1的數(shù)據(jù)表明，六合區(qū)繼續(xù)教育基地在2006—2009年連續(xù)4年，成功申報(bào)省級(jí)醫(yī)療、護(hù)理繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育課題各1個(gè)，之后因種種原因，沒(méi)有高質(zhì)量的課題申報(bào)，這對(duì)全區(qū)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)氛圍的提升是一大損失。
3．3不達(dá)標(biāo)的原因
從表2的數(shù)據(jù)來(lái)看，盡管將“兩個(gè)一百”納入了年度單位考核目標(biāo)，但真正達(dá)到年度“兩個(gè)一百”目標(biāo)的單位并不多。究其原因，一是終身學(xué)習(xí)的觀念不強(qiáng)，尤其對(duì)無(wú)晉升壓力的基層醫(yī)務(wù)工作人員;二是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育課題較單一、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育手段不足，難以滿足基層醫(yī)務(wù)人員全科、多樣及個(gè)性化的需求;三是工學(xué)矛盾突出，影響了衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的積極性;四是相應(yīng)的管理措施執(zhí)行有不到位、不完善的地方。
3．4經(jīng)費(fèi)是制約繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育開展的一個(gè)重要原因
從表1、2、3的數(shù)字對(duì)比來(lái)看，我區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)教育參訓(xùn)率高，其中財(cái)政專項(xiàng)的扶持，學(xué)員免費(fèi)學(xué)習(xí)、用餐，提高了學(xué)員參訓(xùn)的積極性是重要原因之一。而其他繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的開展，以及項(xiàng)目的申報(bào)，由于沒(méi)有經(jīng)費(fèi)來(lái)源，采取收費(fèi)制，對(duì)于收入并不高的基層衛(wèi)生工作者，影響了他們的學(xué)習(xí)熱情。從表1數(shù)據(jù)來(lái)看，我區(qū)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育類別僅限于醫(yī)療和護(hù)理，醫(yī)技與藥師由于參訓(xùn)人員較少，基本都是參加醫(yī)療類的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，納入醫(yī)療類學(xué)分管理。而醫(yī)、護(hù)兩類課題也是單一類別，無(wú)法按照不同類別專業(yè)技術(shù)人員的需求，安排多樣化的課題。因此，經(jīng)費(fèi)的缺乏，又造成了繼續(xù)教育執(zhí)行項(xiàng)目的單一，不能針對(duì)不同的需求，多層次地開展。
4建議
4．1加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)技人員終身教育理念的宣傳
通過(guò)理念宣傳教育，讓各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育有更深、更新的了解，使醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)地把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育視為自身的權(quán)力、義務(wù)和職業(yè)追求，培訓(xùn)自覺(jué)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育行為，不斷提高自身素質(zhì)和能力。
4．2引入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理系統(tǒng)(簡(jiǎn)稱ICME)
現(xiàn)在我區(qū)仍使用傳統(tǒng)的學(xué)分登記、管理模式，效率不高。建議在條件許可的前提下，逐步引入ICME。ICME作為一種現(xiàn)代化的繼教管理手段，是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育科學(xué)化、信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理的必然趨勢(shì)。該系統(tǒng)使用IC卡采集繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分?jǐn)?shù)據(jù)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸，配合手持式讀寫機(jī)(POS機(jī))、上網(wǎng)電腦、聯(lián)機(jī)式IC卡讀寫機(jī)和高效的管理軟件，為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作提供了集記錄、管理、統(tǒng)計(jì)、申報(bào)為一體的現(xiàn)代化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理綜合解決方案［2］。
4．3爭(zhēng)取上級(jí)支持
爭(zhēng)取上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)支持，尤其是加強(qiáng)對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育課題項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的專項(xiàng)培訓(xùn)與師資培訓(xùn)，幫助區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育課題，使區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增強(qiáng)自我造血功能。同時(shí)，爭(zhēng)取省級(jí)部門對(duì)基層繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育課題申報(bào)的政策支持，促進(jìn)基層繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育早日形成良性循環(huán)。
4．4加大對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的財(cái)政投入
建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育人員的適當(dāng)補(bǔ)償機(jī)制因?yàn)槔^續(xù)醫(yī)學(xué)教育的對(duì)象專業(yè)化程度較高，層次差別較大，共性的東西較少，所以僅靠目前的年度一兩場(chǎng)的集中培訓(xùn)班，肯定滿足不了不同人員的需要。而針對(duì)不同需求組織不同課題的多場(chǎng)次培訓(xùn)班，由于成本較高，只有通過(guò)加大投入，以及對(duì)參訓(xùn)人員的補(bǔ)償機(jī)制，才有可能逐步實(shí)現(xiàn)。
4．5拓寬繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的實(shí)施途徑
尤其是網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的引入在當(dāng)前經(jīng)費(fèi)投入不可能一步到位、課題多樣化不能立即實(shí)現(xiàn)、工學(xué)矛盾難以迅速解決的情況下，培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)選擇適當(dāng)?shù)木W(wǎng)絡(luò)繼教項(xiàng)目，加強(qiáng)宣傳，引導(dǎo)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參與培訓(xùn)。
參考文獻(xiàn)
1黃靜，張成蘭．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的回顧與思考［J］．醫(yī)學(xué)教育，2004，(2):42－44．
（一）我縣開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況
1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織管理機(jī)構(gòu)情況
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，自開始啟動(dòng)以來(lái)，成立了縣級(jí)管理委員會(huì)、監(jiān)督委員會(huì)，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）管理委員會(huì)、監(jiān)督委員會(huì)，各票村級(jí)合管小組，縣鄉(xiāng)兩級(jí)在管理委員會(huì)下分別設(shè)立了各組新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室，作為新農(nóng)合工作的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，縣編委在機(jī)構(gòu)改革中曾下達(dá)的編制為：縣合管3名,大鎮(zhèn)2名,小鄉(xiāng)1名共13名編制,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管辦隸屬于各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管委管理,縣、鄉(xiāng)合管辦各自履行各自的職責(zé)，互不隸屬。
在實(shí)際工作中，縣合管辦借調(diào)、抽調(diào)了5名工作人員開展工作，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）也指派1-2名工作人員，但是由于隊(duì)伍不穩(wěn)定、職責(zé)不明確，硬件不到位，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的持續(xù)、穩(wěn)定、健康運(yùn)行帶來(lái)了極大的困難。
2、我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作三年來(lái)的運(yùn)行情況
我縣從20*年9月開始籌備新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作以來(lái)，各級(jí)黨委、政府高度重視，各有關(guān)部門積極配合支持，衛(wèi)生部門著力運(yùn)行，參合率穩(wěn)步上升，廣大參合農(nóng)民群眾受益程度不斷提高，社會(huì)效益良好。
20*年度，我縣應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療71517戶、305197人，實(shí)際共有252432人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率達(dá)82.88%，按人均繳費(fèi)10元，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助20元，中央財(cái)政補(bǔ)助20元的籌資標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)籌參合資金1262.16萬(wàn)元，其中兩級(jí)財(cái)政撥付我縣新農(nóng)合資金全部到位。20*年度，共支出新農(nóng)合資金742.126萬(wàn)元，共有338258人次享受到新農(nóng)合補(bǔ)償，參合群眾受益面達(dá)134%。
20*年度，全縣應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療70528戶305197人，實(shí)際共有64655戶258490人參合，參合率為84.7%，在20*年基礎(chǔ)上提高了1.88個(gè)百分點(diǎn)，按人均繳費(fèi)10元，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助40元，中央財(cái)政補(bǔ)助40元的籌資標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)籌參合資金2326.41萬(wàn)元，20*年度，全縣支出新農(nóng)合醫(yī)療資金1665.53萬(wàn)元，共有486844人次享受醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，參合群眾受益面達(dá)188%。
2009年，全縣應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療戶3*3*人，實(shí)際共有64655戶266855人參合，參合率為87.12%，在20*年基礎(chǔ)上提高了2.42個(gè)百分點(diǎn)，按人均繳費(fèi)20元，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助40元，中央財(cái)政補(bǔ)助40元的籌資標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)籌參合資金2668.55萬(wàn)元，至20*年4月1日，已到位533.71萬(wàn)元，中央和省兩級(jí)財(cái)政補(bǔ)助款項(xiàng)未撥付到賬。2009年第一季度，全縣支出新農(nóng)合醫(yī)療資金392.48萬(wàn)元，共有127330人次享受醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，參合群眾受益面已達(dá)47.72%。
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，從20*年1月至2009年一季度止，共27個(gè)月，應(yīng)籌資金6257.12萬(wàn)元（今年中央和省級(jí)財(cái)政沒(méi)有拔付2148.8萬(wàn)元）,到位資金41*.32萬(wàn)元，扣除風(fēng)險(xiǎn)基金592.25萬(wàn)元，可使用資金3516.*萬(wàn)元，已使用資金2800.14萬(wàn)元，結(jié)余715.93萬(wàn)元。
（二）我縣醫(yī)療衛(wèi)生人才資源情況
目前，全縣有衛(wèi)生行政部門一個(gè)，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)134個(gè)，其中縣級(jí)6個(gè)，鄉(xiāng)級(jí)11個(gè)，村級(jí)117個(gè)。有醫(yī)務(wù)人員401人，大專以上學(xué)歷157人，占39%;中專學(xué)歷210人,占52.3%
有村醫(yī)235人，有病床353張，千人口病床數(shù)1.*張，有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員325人，千人口擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)0.98人;按學(xué)歷分:本科學(xué)歷18人，占職工總數(shù)的4.47%;專科學(xué)歷121人，占職工總數(shù)的30.02%；中專學(xué)歷238人，占59.05%；高中及以下學(xué)歷26人，占職工總數(shù)的6.45%。
衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中醫(yī)生有223人，護(hù)士75人，藥劑人員7人，檢驗(yàn)人員8人，放射人員3人，工人身份從事醫(yī)療工作30人。按職稱分:有高職8人，占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的2.54%；中職1*人,占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的34%；初職167人,占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的53.1%；無(wú)職稱人員32人，占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的10%。各類衛(wèi)生技術(shù)人員中有執(zhí)業(yè)醫(yī)師127人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師49人，注冊(cè)護(hù)士77人。縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師80人，占全縣執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的63%；助理醫(yī)師24人，占執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師總數(shù)的49%；注冊(cè)護(hù)士61人,占注冊(cè)護(hù)士總數(shù)的74%。
近年來(lái)，通過(guò)全面推行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，實(shí)行嚴(yán)格的醫(yī)生職業(yè)準(zhǔn)入制度，進(jìn)一步優(yōu)化了我縣衛(wèi)生專業(yè)人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，全縣衛(wèi)生管理和衛(wèi)生技術(shù)水平不斷提高，職稱管理進(jìn)一步規(guī)范，但從全縣來(lái)看，依然存在不足：
一是人才總量不足。我縣每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)僅為0.98人，按20*年**省平均水平,每千人口應(yīng)擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員2.58人的標(biāo)準(zhǔn)，我縣應(yīng)擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)855人，目前現(xiàn)有的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員只有325人，已遠(yuǎn)不能滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)需求。
二是高層次人才缺乏。全縣具有副高級(jí)職稱以上的人數(shù)只有8人，僅占衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人數(shù)的2.46%，婦幼、護(hù)理、公衛(wèi)等專業(yè)高級(jí)職稱人才嚴(yán)重缺乏。
一、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育制度建設(shè)
建立健全繼續(xù)教育的管理體系，完善各項(xiàng)管理機(jī)制。各會(huì)員醫(yī)院根據(jù)自身的實(shí)際情況制定醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育制度，制訂出具體的實(shí)施方案，做到措施、考核、檢查三落實(shí)。
1、落實(shí)住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)制度
剛從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的醫(yī)務(wù)人員的畢業(yè)后輪轉(zhuǎn)期間是他們選擇與培訓(xùn)專業(yè)的階段。畢業(yè)生分配到醫(yī)院后，按其具體條件、畢業(yè)成績(jī)和擬定專業(yè)有側(cè)重點(diǎn)地輪流到各專科，當(dāng)然輪轉(zhuǎn)科室和時(shí)間可按具體情況制定，期滿結(jié)合他們選擇的志愿和醫(yī)院的實(shí)際情況定科工作。在這段時(shí)間里他們履行的是住院醫(yī)師職責(zé)，住院醫(yī)師第一年工作對(duì)所管的病床是24小時(shí)負(fù)責(zé)制，并輪流急診值班，節(jié)假日也要處理好所管的病人，急診值班兼管全病房突發(fā)問(wèn)題。必要時(shí)還要將負(fù)責(zé)該病床的住院醫(yī)師找來(lái)協(xié)助處理。
2、落實(shí)專題病例與病例討論會(huì)制度
專科醫(yī)師在入院五年內(nèi)，要結(jié)合自己管的病種查閱文獻(xiàn)，做讀書筆記和撰寫文獻(xiàn)綜述。開展小講座、專題病例、教學(xué)查房。由病區(qū)醫(yī)師定期負(fù)責(zé)指導(dǎo)與組織學(xué)術(shù)座談會(huì)，定期選擇典型的、有教學(xué)價(jià)值的、較復(fù)雜或疑難的病例進(jìn)行討論。上述方式對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量起很重要的作用，各級(jí)醫(yī)師可以借此增進(jìn)彼此了解，也是科領(lǐng)導(dǎo)了解各級(jí)醫(yī)師的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)術(shù)水平及病房管理能力的良好機(jī)會(huì)，是培養(yǎng)臨床醫(yī)師的好方式。
3、落實(shí)外出進(jìn)修制度
根據(jù)科室開展發(fā)展的需要和醫(yī)院培養(yǎng)人才的整體計(jì)劃，培訓(xùn)管理部門將選拔工作與學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀者，送到國(guó)內(nèi)或國(guó)外先進(jìn)的專業(yè)或?qū)W科進(jìn)修，進(jìn)修醫(yī)師通過(guò)醫(yī)學(xué)專家或繼續(xù)教育者的專業(yè)性授課對(duì)新病種、新技術(shù)、新方法和新理論有所了解，在充實(shí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的基礎(chǔ)上，他們還會(huì)被適當(dāng)安排門診、急診、病房的臨床工作并管理一定數(shù)量的床位以增加實(shí)踐的機(jī)會(huì)，進(jìn)修醫(yī)師通過(guò)實(shí)踐提高其臨床工作能力，為返回原單位獨(dú)立工作或帶領(lǐng)其他專業(yè)人員開展臨床科研工作打下了良好的基礎(chǔ)。
二、實(shí)施醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的形式多種多樣
1、積極參加中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目
中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育訓(xùn)練規(guī)模大、覆蓋面廣、訓(xùn)練內(nèi)容規(guī)范、手段先進(jìn)，形式有學(xué)術(shù)活動(dòng)、專題學(xué)術(shù)講座、繼續(xù)教育短期學(xué)習(xí)班、年會(huì)及專題討論會(huì)等，各會(huì)員醫(yī)院組織醫(yī)務(wù)人員積極參加，回院后，請(qǐng)他們將學(xué)習(xí)收獲向全院匯報(bào)。
2、開展"三基"培訓(xùn)
"三基"指臨床醫(yī)務(wù)人員必須掌握的本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能操作，以各級(jí)專業(yè)技術(shù)三基培訓(xùn)教材為培訓(xùn)和考核基本教材，圍繞該教材按專科分專題自定題目開展教學(xué)。每月開展全院性學(xué)術(shù)活動(dòng)，按時(shí)參加學(xué)術(shù)活動(dòng)的醫(yī)技人員，給予記繼續(xù)教育學(xué)分，使全院講課活動(dòng)達(dá)到規(guī)范有序，人員和時(shí)間有充分保障。這樣不僅使本專業(yè)人員學(xué)到專業(yè)理論知識(shí)，同時(shí)也使其他專業(yè)的醫(yī)技人員了解和學(xué)到了邊緣學(xué)科的專業(yè)理論知識(shí)，使全員教育培訓(xùn)工作有效實(shí)施。
3、外請(qǐng)專家教學(xué)
及時(shí)了解和掌握專科前沿歷來(lái)是各層次醫(yī)技人員最熱門的話題。做好該項(xiàng)組織和落實(shí)工作，不僅可帶動(dòng)全員對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)熱潮，也可不斷拓寬醫(yī)院與其他醫(yī)院行業(yè)間特長(zhǎng)的了解和專業(yè)知識(shí)的不斷更新，從而逐步帶動(dòng)醫(yī)院科技教育整體水平的提高。因此，外請(qǐng)專家講課是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作中較為重要的一項(xiàng)工作。
4、積極開展形式多樣的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，以學(xué)術(shù)活動(dòng)推動(dòng)學(xué)會(huì)工作
開展學(xué)術(shù)交流是學(xué)會(huì)的性質(zhì)和宗旨決定的，是學(xué)會(huì)的主要任務(wù)之一。學(xué)會(huì)緊密結(jié)合我市疾病發(fā)生譜的變化趨勢(shì)和學(xué)會(huì)的專業(yè)特點(diǎn)，按學(xué)會(huì)章程及有關(guān)法律開展了內(nèi)容新穎，形式多樣的學(xué)術(shù)活動(dòng)。學(xué)會(huì)結(jié)合實(shí)際，面向基層，開展巡回講座、研討會(huì)、交流會(huì)，舉辦學(xué)習(xí)班、科普講座，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外專家來(lái)蘭講學(xué)、研討，鼓勵(lì)會(huì)員積極參加國(guó)際、國(guó)內(nèi)、省級(jí)學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，活躍了我市的學(xué)術(shù)空氣，增強(qiáng)了學(xué)會(huì)活力，擴(kuò)大了學(xué)會(huì)的影響力和號(hào)召力，對(duì)促進(jìn)我市醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步起了一定的推動(dòng)作用。
在立足活躍學(xué)術(shù)氣氛的同時(shí)，學(xué)會(huì)鼓勵(lì)會(huì)員參加省內(nèi)外的各種學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，以擴(kuò)大對(duì)外交流，引進(jìn)吸收國(guó)內(nèi)外新技術(shù)、新觀點(diǎn)，并在實(shí)際工作中加以應(yīng)用，以提高自身素質(zhì)，推動(dòng)各醫(yī)院學(xué)科建設(shè)，提高診療服務(wù)質(zhì)量，滿足廣大市民的健康需求。在加強(qiáng)與日本秋田、北京等國(guó)內(nèi)外醫(yī)療水平較高的國(guó)家和地區(qū)的聯(lián)系，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外專家來(lái)蘭講學(xué)、會(huì)診、手術(shù)，在心胸外科、心內(nèi)科、神經(jīng)外科、肝膽外科、普外科、泌尿外科、眼科、耳鼻喉科、精神病、內(nèi)窺鏡等專業(yè)領(lǐng)域進(jìn)行了廣泛的合作，以舉辦專題講座、查房、同臺(tái)手術(shù)等形式交流信息、切磋技藝。
2003年－2005年共開展各類學(xué)術(shù)活動(dòng)舉辦各類培訓(xùn)班88次，參加人員6600余人次，開展科普宣傳180余人次，發(fā)放宣傳材料8000余份，咨詢8000余人次。在省科技廳和市科技局科研立項(xiàng)140余項(xiàng)。市科協(xié)優(yōu)秀論文113篇。防治傳染性非典型肺炎培訓(xùn)班20次，參加3800人次。衛(wèi)生人員防治傳染性防治知識(shí)應(yīng)急培訓(xùn)班共105次，參加培訓(xùn)人數(shù)14373人次。做好防治禽流感工作，對(duì)防治禽流感的知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，共培訓(xùn)3810人次。做好艾
滋病防治培訓(xùn)工作，愛(ài)滋病防治知識(shí)培訓(xùn)班共19次，參加培訓(xùn)人數(shù)1550人次。
三、醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育改進(jìn)的對(duì)策
1、制定制度，分工負(fù)責(zé)，考核到人
為了使繼續(xù)教育規(guī)范化，制定相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育實(shí)施辦法，并進(jìn)一步補(bǔ)充完善，規(guī)定各級(jí)各類專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)達(dá)到的要求和完成的任務(wù)，為保證專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育工作的開展，醫(yī)院每年按一定比例從業(yè)務(wù)收入中提取專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，并嚴(yán)格執(zhí)行科室定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和全院集中安排業(yè)務(wù)講課的規(guī)定，要求各科年初有計(jì)劃，年終有考核。職能部門分工負(fù)責(zé)安排各自對(duì)口的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃的制定和落實(shí)，各科室自行安排本專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，并將個(gè)人的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)情況，納入年度考核、與職稱晉升、評(píng)優(yōu)掛鉤。
2、鼓勵(lì)創(chuàng)新，提高專業(yè)技術(shù)人員科研能力
醫(yī)院設(shè)立科研基金，對(duì)市級(jí)以上立項(xiàng)課題加大資助力度，并積極推薦課題參加科技成果獎(jiǎng)評(píng)選，對(duì)在專業(yè)期刊上的專業(yè)技術(shù)人員，除報(bào)銷版面費(fèi)外，還給予獎(jiǎng)勵(lì)。培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員的自主意識(shí)和科研能力。
3、加強(qiáng)考核，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，建立個(gè)人繼續(xù)教育登記制度
[中圖分類號(hào)] R471[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-9-173-01
隨著醫(yī)療人事制度改革的深入發(fā)展,我院業(yè)務(wù)的不斷擴(kuò)大,在編專業(yè)技術(shù)人員已遠(yuǎn)不能滿足臨床的需求,我院是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的綜合性醫(yī)院。其實(shí),早在1994年我院就率先在院內(nèi)聘用了為數(shù)很少的臨時(shí)專業(yè)技術(shù)人員,其均為聘用護(hù)士。從2000年以來(lái),我院為適應(yīng)業(yè)務(wù)形勢(shì)發(fā)展的需要,加大了分批聘用專業(yè)技術(shù)人員的力度,并逐年遞增。目前,聘用專業(yè)技術(shù)人員占全院專業(yè)技術(shù)人員60%,其中護(hù)理人員占全院護(hù)理人數(shù)的71%,成為臨床護(hù)理隊(duì)伍中不可缺少的一部分,因此,如何對(duì)聘用護(hù)士加強(qiáng)教育和管理也是擺在醫(yī)院管理者面前的一項(xiàng)重要任務(wù),也是今后醫(yī)院發(fā)展至關(guān)重要的問(wèn)題。
1 聘用護(hù)士現(xiàn)狀
1.1 學(xué)歷不同,職稱不等,素質(zhì)不平衡。我院聘用的護(hù)士當(dāng)中,從2006年12月截至2009年12月學(xué)歷及職稱如下表:
從學(xué)歷上看各有所長(zhǎng)。據(jù)觀察,大專學(xué)歷的聘用護(hù)士理論知識(shí)較強(qiáng);中專學(xué)歷的聘用護(hù)士臨床實(shí)踐能力強(qiáng)。由于基礎(chǔ)不同,所以理論水平、臨床實(shí)踐等任職能力差別明顯。職稱方面,在大多聘用護(hù)士心里有一個(gè)誤區(qū),認(rèn)為自己始終是聘用制人員,沒(méi)有必要努力地去晉升晉級(jí),當(dāng)然,在醫(yī)院的鼓勵(lì)和支持下,近年來(lái)這些方面還是有明顯地改變。
1.2思想活躍、專業(yè)意識(shí)較淡薄。聘用護(hù)士中不少人情緒不穩(wěn)定,表現(xiàn)在:未能充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性及其責(zé)任的重大。愛(ài)崗敬業(yè)意識(shí)較淡薄,往往把護(hù)理工作簡(jiǎn)單理解為能夠完成各項(xiàng)操作,應(yīng)對(duì)日常工作的繁瑣勞動(dòng),忽略了護(hù)士應(yīng)具有的高尚品質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。前些年,由于聘用護(hù)士與在編護(hù)士在工資待遇方面有所不同,加之社會(huì)不良現(xiàn)象的影響,因此,這種臨時(shí)心理占據(jù)聘用護(hù)士的80%以上,加之隨著醫(yī)療體制及人事制度的改革,股份制、合資醫(yī)院相繼出現(xiàn),這些醫(yī)院強(qiáng)烈吸引著這些護(hù)士,她們存在著隨時(shí)離崗的可能。近年來(lái),新的勞動(dòng)法出臺(tái)后,聘用護(hù)士的待遇明顯提高,基本達(dá)到同工同酬,這種臨時(shí)心里才得到一定的緩解。
1.3臨床經(jīng)驗(yàn)不足。一部分雖在畢業(yè)后已經(jīng)在醫(yī)院或衛(wèi)生院工作過(guò),但所處的醫(yī)療環(huán)境差、不正規(guī)。因此在為患者實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中,有操作不規(guī)范,護(hù)理行為缺乏條理性、靈活性的問(wèn)題。
2 聘用護(hù)士的選拔
2.1 擇優(yōu)錄取,嚴(yán)格把關(guān)。對(duì)前來(lái)應(yīng)聘的人員首先要進(jìn)行嚴(yán)格的資格審查,由人事處認(rèn)真核對(duì)畢業(yè)證、身份證、在校表現(xiàn)、臨床實(shí)習(xí)情況及畢業(yè)后從事本專業(yè)的情況。
2.2 符合應(yīng)聘條件的以面試、臨床技能操作考核的方法進(jìn)行摸底考核,擇優(yōu)錄用。凡參加臨床技能操作考核的應(yīng)聘人員分配到臨床科室后,由工作責(zé)任心強(qiáng)、技術(shù)全面、護(hù)師以上職稱的護(hù)士帶習(xí)帶教,考核結(jié)束后由帶教老師寫出考核鑒定,上報(bào)護(hù)理部、人事處審批。
2.3 所聘護(hù)士在進(jìn)入崗位前,進(jìn)行院紀(jì)法規(guī)、職業(yè)道德及行為規(guī)范等崗前培訓(xùn)。
2.4 經(jīng)初步選的聘用護(hù)士,在臨床考核鑒定合格、身體健康的情況下確定錄用,簽定聘用合同。
3 聘用護(hù)士的培養(yǎng)
3.1 樹立愛(ài)崗敬業(yè)思想,加強(qiáng)職業(yè)道德教育。我院護(hù)理部除了讓聘用護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)人員行業(yè)規(guī)范、服務(wù)用語(yǔ)、忌語(yǔ)等,還要組織他們學(xué)習(xí)優(yōu)秀護(hù)士的典型事例,召開座談會(huì),開展“假如我是一個(gè)病人”的活動(dòng),增進(jìn)護(hù)患了解,使她們從中感悟護(hù)士工作的光榮使命及責(zé)任的重大。
3.2 注意臨床實(shí)踐能力的教育,提高專業(yè)技術(shù)水平。醫(yī)院在使用聘用護(hù)士的同時(shí)還注意對(duì)聘用護(hù)士進(jìn)行有的放矢的再培養(yǎng),再聘用護(hù)士中培養(yǎng)專職護(hù)理人才,提高聘用護(hù)士整體素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平。
3.3 強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練。我院護(hù)理部制定基礎(chǔ)理論、基本技能、基本知識(shí)考試考核計(jì)劃并組織實(shí)施。通過(guò)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房的形式,幫助招聘護(hù)士將所學(xué)的知識(shí)消化吸收,不斷了解新技術(shù)、新理論,進(jìn)一步豐富他們的知識(shí),并強(qiáng)化專業(yè)理論知識(shí)和專業(yè)技術(shù)操作。在臨床護(hù)理活動(dòng)中,指定專人跟班指導(dǎo)進(jìn)行工作,使其工作更有計(jì)劃性,較好應(yīng)對(duì)各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)。
4 建立激勵(lì)機(jī)制調(diào)動(dòng)積極性
4.1 醫(yī)院盡量解決聘用護(hù)士最關(guān)心的問(wèn)題。比如待遇、生活、進(jìn)修學(xué)習(xí)、社保福利等,減少經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的招聘護(hù)士的流失。
職稱是醫(yī)院評(píng)定衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員專業(yè)技能的重要標(biāo)準(zhǔn)，是反映專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)術(shù)和技術(shù)水平、工作能力及工作成就的標(biāo)志。做為知識(shí)型、技術(shù)型密集的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每一位醫(yī)、護(hù)、技、藥等專業(yè)技術(shù)人員都十分看重職稱晉升，以體現(xiàn)自身的專業(yè)實(shí)踐能力。因此，職稱晉升成為醫(yī)院人事部門的重要工作之一。近年來(lái)，為了滿足患者的就醫(yī)需求，諸多大型醫(yī)院業(yè)務(wù)不斷擴(kuò)大，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員需求量增加，由于現(xiàn)有事業(yè)單位人員編制的限制，編制外聘用人員逐年增多。尤其是一些大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)了分支醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這一情況就更加明顯。北京大學(xué)口腔醫(yī)院第一門診部作為北大口腔分支機(jī)構(gòu)，自1995年成立以來(lái)，編制外人員從1995年占職工總數(shù)的43%，上升到2010年的72%。據(jù)2010年統(tǒng)計(jì)，第一門診部衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員占職工總數(shù)的85.6%，其中編制外衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員占72.9%。由此可見，編制外衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員已逐步成為醫(yī)院分支機(jī)構(gòu)發(fā)展不可或缺的力量，在醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和管理全面發(fā)展工作中起到舉足輕重的作用。如何考核、任用計(jì)劃外編制的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，特別是解決他們的職稱晉升問(wèn)題，關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)水平的提高，關(guān)系到員工隊(duì)伍的穩(wěn)定性，也直接影響著醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
1做好編制外人員的職稱晉升工作的幾點(diǎn)體會(huì)
1．1更新觀念，建立編制外職稱管理體系衛(wèi)生部在2000年印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘工作的通知》(人發(fā)［2000］114號(hào))中明確指出“要堅(jiān)持按需設(shè)崗、按崗聘任、平等競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)上崗，逐步建立政府宏觀管理、個(gè)人自主申請(qǐng)、社會(huì)合理評(píng)價(jià)、單位自主聘任的管理體制。”北京市人事局2003年《北京市人事局關(guān)于深化職稱改革試行社會(huì)化職稱評(píng)審的意見》(京人發(fā)［2003］49號(hào))文件中提出“拓寬職稱工作服務(wù)領(lǐng)域和范圍，打破身份和所有制限制，使在各種所有制單位中工作的各類專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)術(shù)技術(shù)、管理水平和能力業(yè)績(jī)得到公正評(píng)價(jià)和社會(huì)認(rèn)可，擬在職稱評(píng)審中推行個(gè)人自主申報(bào)、社會(huì)統(tǒng)一評(píng)價(jià)的社會(huì)化評(píng)審方式。”在國(guó)家宏觀政策的指導(dǎo)下，依據(jù)上級(jí)部門文件要求，第一門診部經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐摸索，制定并完善聘用制人員專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)審聘任規(guī)定，在職稱晉升方面逐漸打破傳統(tǒng)的專業(yè)技術(shù)資格限制，實(shí)行考評(píng)相結(jié)合的雙軌制。鼓勵(lì)更多人自覺(jué)地提高專業(yè)技術(shù)水平，努力去爭(zhēng)取獲得更高一級(jí)的專業(yè)技術(shù)職稱［1］，并堅(jiān)持北京大學(xué)的學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持學(xué)術(shù)水平第一的原則，堅(jiān)持總量控制及結(jié)構(gòu)比例控制原則。嚴(yán)格落實(shí)“堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)、全面考核、總量控制、擇優(yōu)晉升、按崗聘任”的方針，強(qiáng)化按需設(shè)崗，按崗聘任原則，嚴(yán)格掌握任職條件，優(yōu)中選優(yōu)，保證評(píng)審質(zhì)量。根據(jù)崗位設(shè)置和衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的任職資格及工作業(yè)績(jī)，做好考核、評(píng)聘工作。實(shí)踐證明，建立編制外衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱管理體系是可行和有效的。
1．2明確流程，協(xié)助編制外人員完成申報(bào)醫(yī)院編制外衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱申報(bào)工作已步入社會(huì)化，中初級(jí)職稱晉升與國(guó)家政策一致，實(shí)行以考代評(píng)的方式。按照《初、中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試報(bào)名條件》，每年在網(wǎng)上直接報(bào)名，參加全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試。中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員還需要參加職稱外語(yǔ)及計(jì)算機(jī)能力統(tǒng)一考試。高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審中實(shí)行考試、答辯與評(píng)審結(jié)合的評(píng)價(jià)方式［2］，晉升前還必須完成到基層衛(wèi)生單位累計(jì)工作服務(wù)1年或到鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生單位累計(jì)工作服務(wù)8個(gè)月，以及每年必須到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)提供對(duì)口支援不少于15天的服務(wù)。人事部門作為職稱評(píng)審工作的管理職能部門，需要及時(shí)了解、掌握職稱晉升相關(guān)政策，制定職稱評(píng)審流程及時(shí)間表，組織、指導(dǎo)、協(xié)助編制外衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員認(rèn)真準(zhǔn)確的完成申報(bào)工作。同時(shí)還要與醫(yī)務(wù)、教育、科研、護(hù)理等職能部門提前作好協(xié)調(diào)溝通工作，妥善安排下基層服務(wù)、繼續(xù)教育及傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)等。
1．3量化指標(biāo)，客觀評(píng)判編制外人員專業(yè)技術(shù)水平對(duì)于申請(qǐng)晉升高一級(jí)職稱者，最需要考察的是與任職職稱相對(duì)應(yīng)的實(shí)踐能力、工作業(yè)績(jī)、管理能力、創(chuàng)新能力以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)水準(zhǔn)乃至個(gè)人的心理素質(zhì)等，以及概念較為清晰又可操作的資歷、外語(yǔ)、論文等指標(biāo)［3］。人事部門對(duì)編制外申報(bào)晉升人員要進(jìn)行晉升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格量化考核，考核項(xiàng)目包括基本情況、論文水平、本專業(yè)工作經(jīng)歷、本專業(yè)工作業(yè)績(jī)、教育及科研等。考核要素及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化并明確每項(xiàng)考核項(xiàng)目，有利于審核小組操作。人事部門需要征求科室意見，對(duì)申報(bào)人查房能力、會(huì)診能力、教學(xué)能力、科研能力、操作能力等進(jìn)行綜合評(píng)議。繼續(xù)教育考核是根據(jù)學(xué)分卡從網(wǎng)上查尋審核學(xué)時(shí)學(xué)分情況。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考察需要從相關(guān)部門獲取服務(wù)考核情況，包括規(guī)范化、服務(wù)問(wèn)卷調(diào)查、廉潔行醫(yī)、來(lái)信來(lái)訪、糾紛處理、服務(wù)管理等指標(biāo)。量化指標(biāo)無(wú)疑能更科學(xué)地、客觀地評(píng)判與認(rèn)定每一位編制外申報(bào)晉升人員的水平。
1．4嚴(yán)格把關(guān)，認(rèn)真執(zhí)行編制外職稱管理規(guī)定近年來(lái)國(guó)家對(duì)職稱評(píng)審政策逐步放寬，對(duì)符合條件的編制外人員不設(shè)置具體的崗位指標(biāo)，不因崗位指標(biāo)而限制有條件、有能力的職工進(jìn)行申報(bào)［4］，激發(fā)了衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的積極性。但是，人事部門在申報(bào)材料過(guò)程中必須按照北京市考評(píng)中心的要求，執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的能力、業(yè)績(jī)、學(xué)歷、資歷等任職條件，保證評(píng)審質(zhì)量，嚴(yán)格審核、批準(zhǔn)申報(bào)人員的報(bào)送材料。單位審核小組通過(guò)后，人事部門將申報(bào)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員的情況，包括平均每年參加臨床工作的周數(shù)、承擔(dān)的技術(shù)工作與工作量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、論文、到農(nóng)村或社區(qū)基層服務(wù)的時(shí)間和地點(diǎn)及繼續(xù)教育情況等進(jìn)行一周以上的公示，確保申報(bào)工作的公正、公開、公平性。第一門診部在職稱晉升方面給予編制外人員構(gòu)建了良好平臺(tái)，極大的促進(jìn)了他們不斷學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)能力，真正調(diào)動(dòng)了他們的競(jìng)爭(zhēng)力，使其充分發(fā)揮自己的技術(shù)才能，從而推進(jìn)醫(yī)院分支機(jī)構(gòu)整體醫(yī)療質(zhì)量，服務(wù)水平的不斷提升。我們的工作取得了較大成績(jī)，對(duì)醫(yī)院發(fā)展，人員穩(wěn)定，吸引人才起到了關(guān)鍵作用。2002～2010年，第一門診部編外衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員共有18名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員晉升了高級(jí)職稱、12名晉升了中級(jí)職稱、25名晉升了初級(jí)(師)職稱，見表1。
2編制外專業(yè)技術(shù)人員職稱晉升評(píng)審工作中亟需解決的問(wèn)題
晉升初、中級(jí)職稱人員參加社會(huì)化統(tǒng)考，單位未設(shè)評(píng)審，實(shí)行單一的以考代評(píng)方式，只要外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)及專業(yè)技術(shù)考試合格者均聘任。職稱認(rèn)定過(guò)程存在局限性，不能真實(shí)的檢驗(yàn)和反映晉升人員的業(yè)務(wù)能力及素質(zhì)。晉升高級(jí)職稱人員對(duì)下基層服務(wù)和對(duì)口支援工作普遍不夠重視;晉升前有突擊發(fā)表學(xué)術(shù)論文現(xiàn)象;在填報(bào)主持危急重癥搶救或解決疑難病例和關(guān)鍵、重大技術(shù)(科研)問(wèn)題的實(shí)例時(shí)存在無(wú)實(shí)際依據(jù)現(xiàn)象等。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#
1 醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案管理探索
1.1 加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案管理根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)改革歸檔范圍：一般醫(yī)院的醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部均抓質(zhì)量、管理，由于兩個(gè)部門各自獨(dú)立，難以把醫(yī)療業(yè)務(wù)綜合反映。隨著醫(yī)院管理專業(yè)化的要求，綜合業(yè)務(wù)部門走向?qū)I(yè)化之路已成必然趨勢(shì)。為此成立專門質(zhì)量管理部門-質(zhì)量控制部，把質(zhì)量控制的職能從醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部中分離出來(lái)，同時(shí)全面監(jiān)控全院的醫(yī)療質(zhì)量，負(fù)責(zé)檢查、督促、改進(jìn)、醫(yī)療糾紛事件的管理等，使質(zhì)量管理工作逐步走向系統(tǒng)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)醫(yī)療制度的制訂與落實(shí)、進(jìn)修管理、醫(yī)務(wù)人員調(diào)配、各科室業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)、資源調(diào)配等日常醫(yī)務(wù)管理工作，管理病案室、院感科，醫(yī)務(wù)部就會(huì)形成較全面的相關(guān)資料。護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的培訓(xùn)、護(hù)理制度的制訂與落實(shí)、流程改造、人力資源調(diào)配、護(hù)理市場(chǎng)拓展、新技術(shù)、新項(xiàng)目開發(fā)等。科教部負(fù)責(zé)全院科技申報(bào)、報(bào)獎(jiǎng)，帶教工作、繼續(xù)教育管理等工作，主要職能部門形成的資料較全面地反映一家醫(yī)院整體醫(yī)療業(yè)務(wù)的管理水平。根據(jù)日常工作和職能，職能部門之間需要經(jīng)常溝通了解，及時(shí)變更歸檔范圍。
1.2 建立一支高素質(zhì)的專、兼職檔案管理員
目前兼職檔案員隊(duì)伍常不穩(wěn)定，行政人員實(shí)行輪崗制，人員一年半載就會(huì)更換。應(yīng)向各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)宣傳檔案工作法規(guī)，提高員工的法規(guī)、責(zé)任意識(shí)。在人手方面予以支持。綜合檔案室要及時(shí)了解人員調(diào)動(dòng)情況，并對(duì)新同志進(jìn)行檔案管理培訓(xùn)，每年邀請(qǐng)檔案局老師對(duì)全院兼職檔案員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，鼓勵(lì)檔案員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和外出理論研討交流。職能部門是醫(yī)院管理的主要部門、日常事務(wù)煩瑣，人員少、工作忙，希望把原始材料全部提交綜合檔案室，就不用再管了。檔案員需要不厭其煩地上門指導(dǎo)，有計(jì)劃重點(diǎn)幫助整理，從分類、裝訂、整理各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)。1.3 業(yè)務(wù)檔案的收集、整理、歸檔
醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案的收集和整理，需要制定《醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案歸檔制度》，參照文書檔案整理規(guī)則，按照年度－問(wèn)題分類。(1)醫(yī)務(wù)管理主要有：醫(yī)療制度的落實(shí)、進(jìn)修管理、會(huì)診協(xié)議和記錄、病例討論制度及記錄、學(xué)術(shù)委員會(huì)記錄、技術(shù)水平年度考核資料、醫(yī)療隊(duì)衛(wèi)生支農(nóng)工作匯總、下鄉(xiāng)證明、臨床醫(yī)療質(zhì)量與工作效率年度報(bào)表、健康教育宣教資料、傳染病報(bào)告記錄、醫(yī)院內(nèi)感染管理措施、監(jiān)測(cè)記錄、執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)管理，以及藥劑、檢驗(yàn)、病理、麻醉、放射的管理。質(zhì)量控制管理主要有：醫(yī)療事故爭(zhēng)議登記報(bào)告處理、醫(yī)療安全報(bào)告措施效果評(píng)價(jià)，安全教育內(nèi)容會(huì)議記錄、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控組織、病歷書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)控考核方法、年及季度監(jiān)控匯總。護(hù)理管理制度落實(shí)檢查記錄、護(hù)理查房記錄、護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)記錄、護(hù)士技術(shù)操作考核評(píng)價(jià)記錄、護(hù)理書寫質(zhì)量考核。(2)專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)檔案的收集整理：為全面反映員工的專業(yè)技能和業(yè)務(wù)素質(zhì)，對(duì)每一位專業(yè)技術(shù)人員建立業(yè)務(wù)檔案。一人一卷，按照姓名拼音排序建立人名索引。事先向各部門說(shuō)明要提供的材料范圍，讓他們平時(shí)有意識(shí)地積累資料。向多部門收集，需要較好的溝通協(xié)調(diào)能力。各部門提供的材料較瑣碎且數(shù)量大，每年由各部門派人一起整理。專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)檔案包括四方面主要內(nèi)容：①基礎(chǔ)材料：個(gè)人基本情況，包括個(gè)人簡(jiǎn)歷、工作經(jīng)歷；有關(guān)學(xué)歷、學(xué)位證明、證書；從事專項(xiàng)技術(shù)工作的年限證明材料；參加各種專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)的證明、證書、鑒定、成績(jī)單；參加支農(nóng)和衛(wèi)生下鄉(xiāng)等醫(yī)療工作情況。②從事衛(wèi)生技術(shù)工作的成果材料：著作專題研究報(bào)告；學(xué)術(shù)論文；專業(yè)技術(shù)新成果鑒定書；其他具有備案價(jià)值的各種技術(shù)工作成績(jī)的證明。③專業(yè)技術(shù)任職、技術(shù)資格評(píng)聘材料：專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格申請(qǐng)表、申報(bào)表、考評(píng)表、審批表、證書復(fù)印件、聘任合同、任命書。④其他材料：三基考核材料、先進(jìn)工作者證書、獎(jiǎng)狀；對(duì)外合作攻關(guān)成果材料；參加專業(yè)學(xué)會(huì)的證明；工作失誤差錯(cuò)材料。(3)完善的病歷檔案：病歷檔案對(duì)醫(yī)院有著特殊意義，它是醫(yī)療工作的全面記錄，客觀地反映了疾病診斷、治療及其轉(zhuǎn)歸的全過(guò)程。病歷檔案是醫(yī)療活動(dòng)信息的主要載體，教學(xué)的極佳教案，科研的良好素材，而且也是評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平、管理水平的依據(jù)，同時(shí)又是在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)醫(yī)院舉證的重要依據(jù)。特別是近年來(lái)，病歷檔案在刑事訴訟、金融保險(xiǎn)等服務(wù)方面發(fā)揮了主要作用。病歷檔案保管完好，能及時(shí)地收集、整理、歸檔、利用，并且與醫(yī)院管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口，使用方便，為臨床研究發(fā)揮了很大的作用。
1.4 重視利用，加強(qiáng)編研為臨床服務(wù)
根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)管理的需要，檔案管理人員在各部門調(diào)研溝通的基礎(chǔ)上，編輯出：《醫(yī)院管理制度匯編》、《各部門崗位職責(zé)和人員職責(zé)》、《基礎(chǔ)數(shù)據(jù)匯編》、《病歷書寫指南》、《常用藥物手冊(cè)》、《醫(yī)學(xué)論文匯編》、《疾病病種索引》等十余種匯編材料，為醫(yī)務(wù)人員在平時(shí)工作參考提供方便。其中《病歷書寫指南》、《常用藥物手冊(cè)》對(duì)每位醫(yī)生來(lái)說(shuō)都非常重要。