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第1篇

關鍵詞：非手術；治療；侵襲性牙周炎；牙周指數

在臨床上，侵襲性牙周炎疾病是非常多的，主要集中發生在年輕患者中，具有進展快、牙周組織破壞嚴重等臨床表現。與慢性牙周炎相比，年齡較為年輕的患者中，病情發展較快，在患者治療時，大多患者的牙齒已經出現了脫落、移位或者松動現象，對患者的生活以及牙齒美觀帶來了嚴重影響，同時，對于臨床治療也是一大挑戰。本院對28例侵襲性牙周炎患者進行了牙周非手術治療，取得了非常理想的效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2014年1月本院牙科收治的侵襲性牙周炎患者28例（男12例，女16例），年齡20～42歲，平均（28.2±0.26）歲，診斷標準以國際牙周病最近的診斷標準為基礎。侵襲性牙周炎患者的納入標準為：年齡≤42歲，每例患者口中至少還必須保留著18顆牙齒，全口至少7顆牙齒的探診深度≥6mm，鄰面附著喪失≥5mm，全口根尖片證實有鄰面牙槽骨吸收。28例患者都沒有全身系統性疾病，在1年內均沒有做過牙周治療，2個月內都沒有服用過抗生素，均沒有吸煙、無正畸治療史、無明顯咬合關系異常。

1.2方法 對28例侵襲性牙周炎患者進行口腔衛生宣傳教育，然后實行全口齦上潔治療，在1w后，在局麻在，分別進行6次對口內每個區段的患者進行齦下刮治、根面平整術。每次的復診時間為1w，在第一次根面平整術和齦下刮治后，給患者口服甲硝唑0.2g，3次/d，羅紅霉素0.15g，2次/d，用藥時間為1w。治療后2、4、8、16個月定期復診，檢查并記錄各項臨床指標，實現相關的口腔衛生指導和預防性潔治。所有的治療和臨床檢查都由同一位牙科醫生進行。

1.3各項臨床指標的檢查和記錄 分別在治療前和治療后2、4、8、16個月進行全口檢查，同時記錄好各項臨床指標。

1.3.1出血指數 用牙周探針輕輕插入袋底，在取出探針后的20s內記錄出血量。0表示牙齦健康，沒有出血和沒有炎癥；1表示牙齦有炎癥性改變，探診不出血；2表示探診后，有點狀出血情況；3表示在牙齦緣的周圍有出血現象；4表示出血并溢出牙齦；5表示自動出血。

1.3.2牙周探診深度 PD為齦緣到袋低的距離。使用相關的探針設備進行牙周探查，每顆牙記錄舌側近中、頰側中央、頰側遠中、頰側近中、舌側中央、舌側遠中等點的探診深度。

1.3.3臨床附著水平 附著水平為釉牙骨質至袋低的距離。臨床附著水平=PD-釉牙骨質至袋低的距離。每顆牙記錄6個位點臨床附著水平。

1.4統計學分析 本研究數據以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以x±s表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經χ2檢驗，以P

2 結果

28例患者都完成了16個月的臨床觀察，治療前后患者的468顆牙各項臨床指標見表1.BI在治療后2、4、8、16個月與治療前相比，全部都有所下降，差異顯著，具有統計學意義（P0.05）。

3 討論

侵襲性牙周炎是一種多因素疾病，其病菌主要是伴放線桿菌，但是，機體本身防御存在缺陷也可能造成疾病發生。由于侵襲性牙周炎在發病的過程中沒有癥狀，所以說，一般出現了病狀再進行治療已經較晚，通常疾病對牙周組織的破壞十分嚴重[1]。有研究表明，侵襲性牙周炎患者經過牙周非手術治療后，探診深度5mm以上的位點與治療前相比，減少了50%以上[2]。本研究也同樣怎么了非牙周手術對侵襲性牙周炎治療有良好效果，通過治療后，牙周袋的深度有了顯著減小，炎癥得到控制[3]。

本研究對本院的28例侵襲性牙周炎患者進行追蹤觀察，結果顯示，患者在定期復診以及保持良好菌斑控制的情況下，4個月后，PD、BI均維持在一個穩定的水平上，沒有顯著變化[4]。而CAL在牙周非手術治療后，一直到8個月時，都有顯著的變化，8個月后，CAL十分穩定。由此說明，對于侵襲性牙周炎患者來說，牙周炎癥的消除和牙周的愈合可能需要幾個月的時間或者更長。考慮到牙周手術的局限性，比如：手術費用高、患者承受的痛苦大、身體創傷大等諸多弊端，因此，在臨床上針對侵襲性牙周炎患者在完成第一階段的治療后，必須給予長時間觀察，讓牙周組織完全愈合后，根據相關數值的評估結果，在確定進行手術[5]。在臨床上的確有部分患者，在4～8w評估時就需要做手術，而4～10個月后再評估，確不需要手術。本研究中，28例患者在治療后全部取得了理想的治療效果，治療后8個月評估牙周袋深度均沒有穿過5mm，所以，沒有必要再進行手術治療[6]。

參考文獻：

[1]徐琛蓉，張雄，江麗.非手術方法治療侵襲性牙周炎臨床療效觀察[J].廣東牙病防治，2010，02：59-63.

[2]笪海芹，徐燕.比較局部或全身應用抗生素輔助治療廣泛襲性牙周炎的臨床療效[J].臨床口腔醫學雜志，2010，07：428-430.

[3]劉瓊，孫江.廣泛型侵襲性牙周炎患者5年牙周系統治療效果分析[J].中國實用口腔科雜志，2012，12：755-758.

[4]郝寶芳，續艷玲.全身應用不同抗生素輔助牙周基礎治療侵襲性牙周炎的臨床療效對比研究[J].現代口腔醫學雜志，2013，04：204-208.

第2篇

關鍵詞：縣級圖書 服務方式 實踐

中圖分類號：C289

一、服務科學生產，促進經濟發展

作為具有信息、教育職能的圖書館，為科研生產服務，促進經濟發展，責無旁貸；作為具有文化屬性的圖書館，為經濟服務更是順理成章。服務經濟建設，主要是提高生產者素質，為科研生產提供知識、技術和信息，提高科技的轉化率。我們面對的是科學文化素質較低的一家一戶的農民、剛剛興起的鄉鎮企業和眾多的私營、國營等廠礦企業。我們服務的主要方式有：

1、文獻服務。這是服務科學生產主要的常用方式。充分利用館藏文獻資料進行定點定題跟蹤服務。板栗是羅田農民的主要收入來源，長期以來，由于土壤缺硼，又缺乏科學管理，板栗球越結越少，公球越結越多，農民稱其為窮果樹，當年，圖書館及時向栗農提供的“栗樹環形施肥、花期三噴和高枝換種嫁接”等高產技術資料，農民按這一技術推廣應用，板栗產量大幅提高。如我縣大河岸鎮高廟村農民按照這一技術改造了2萬多棵板栗樹，當年產量提高30%，“窮果枝”變成了“搖錢樹”。如今，板栗是羅田馳名中外的特產。圖書館每年免費向農民發放科技書或科技資料；向社區、學校、監獄、農村等送圖書，2009年向橋南向金馬社區送圖書240冊；2010年，向大河岸石井頭村捐贈圖書310冊，2011年，向大崎鄉文家廟村送書200冊；2012年，捐書2000余冊幫助輔導并建成了餅子鋪、萬密齋、淘金寺、皇廟崗、河東街、栗子坳等社區書屋。6月館班子成員與縣委領導一行送書至縣公安局黃泥畈拘留所和第一看守所，捐書350冊，價值5700元。由此，“圖書進監獄，文化育新人”、“羅田設置監獄流動圖書館”的新聞被省、市、縣各級電視臺、報刊、網站等媒體爭相報道。

多年來，我們累計為農民免費發放農技資料百萬余份，每年紙張成本約6000元。資料品種涵蓋羅田所有重要的種植、養殖、加工，如板栗、桑蠶、茯苓、甜柿、藥材、食用菌、畜牧、水產、雜交稻、油菜、蔬菜等，農民稱這些資料“看得懂、用得上、應得急”。

2、信息服務。山區信息閉塞是經濟落后原因之一。我們長期編印信息小報，傳遞經濟、科技、生產信息。先后編印過“農家信息”、“信息與咨詢”、“羅田信息”等。值得一提的是“羅田信息”是一種四開鉛印小報，每月1期，每期約2000份，與企業合辦，企業出資，圖書館負責編印發放。服務對象是縣、鄉、村有關領導、鄉鎮企業及科技示范戶、專業戶，產生了良好經濟效益。由于及時得到信息服務，縣灰砂磚廠節約設計安裝費3萬元，類可可脂生產線節約技術轉讓費27.5萬元，板栗剝殼機節約科研費2萬多元，縣纖維板廠試制竹膠板、玻璃鋼瓦等新產品成功，扭虧為贏，走出困境。鳳山鎮李家樓村共有十七個種養殖大戶。養殖專業戶侯改養豬500頭，他經常到農家書屋查看《科學養豬》，《豬病防治》等資料，書屋資料不夠，就到圖書館找更加完善的科技視頻資料，2012年創純利19.83萬元。三組青年潘潔建起了大規模的養兔場，飼養白兔3000只，圖書館養兔科技圖書他一次借三本，邊干邊用，邊學邊干，取得了較好的收益。務工返鄉青年李迪書，學習養雞技術，建成了年出欄商品雞30000只的養雞場。當年投產，當年受益。去年7月份出欄商品雞25000只，獲純利7.5萬元。李迪書接受鳳山鎮來訪領導時說：“我要感謝縣圖書館及農家書屋為我科技致富提供了平臺”。

3、文獻檢索服務。是通過檢索工具迅速、準確地為科研提供所需文獻資料的服務。我們為“大別山國家森林公園”研究課題服務時，通過《全國總書目》、《全國報刊索引》和館藏目錄，查出并提供相關圖書8冊、文章6篇，及羅田地方文獻4冊，還編制相關目錄、索引。使研究人員方華國在實地考察研究基礎上寫出5篇有價值論文，1996年5月主筆編寫了《羅田縣森林旅游發展總體規劃》，同年11月又獨立撰寫了《建立大別山國家森林公園的可行性研究報告》，得到林業部好評。在有關部門努力下，1996年“大別山國家森林公園”掛牌成立。如今“大別山國家森林公園”景區是國家級4A景區，“天下大別山，美景在羅田”旅游廣告在中央4臺和湖北臺播出；還有羅田、東腔戲、畈腔被湖北省人民政府列為第一、二批非物質文化遺產保護項目，都是通過縣圖書館文獻檢索服務取得成果的。

羅田縣圖書館服務經濟產生了不勝枚舉的服務成果，1988年6月湖北日報曾以“羅田縣圖書館服務經濟成績顯著”為題予以報導，1988年獲省文化廳科技興農服務獎。2011年被湖北省文化廳評為全省文化系統“優質服務窗口”單位。

二、傳播先進文化，建設精神文明

1、優化窗口服務，文明重在建設。我們通過美化讀書環境，營造書香氛圍，熱情周到的人性化服務，吸引群眾走進圖書館，讀書看報，學習研究，開發文獻資源；使圖書館成為優秀人才和精神產品的生產陣地。三里畈中心衛生院醫生雷焰忠是縣圖書館常客，他利用圖書館豐富的醫學書刊資料，長期刻苦自學，勇于實踐，勤于筆耕，先后在《牙友》、《衛生與保健》等多種報刊發表科普作品200多篇，兩次出席全國醫學討論會，成為遠近聞名的牙科醫生和科普作者。靠圖書館自學成才者數不勝數。羅田每年發表在全國各級報刊的論文、調研報告、通訊報導、文學作品約2000篇，2004年一年出版三部長篇小說，都與圖書館服務有關，近幾年出版的《板栗科技》、《鄂東蠶桑》、《茯苓栽培》等三部科技著作，都是圖書館提供幫助完成的。

2、組織全民讀書，唱響主旋律。精神文明建設包括思想建設和文化建設。全民讀書活動是精神文明建設的重要載體。我們按照省知識工程領導小組的安排，每年組織不同形式的全民讀書活動，取得較好效果。1997年，我們在廣場舉辦的“”大型圖書展覽，精選圖書3000多冊，展出10天，接待參觀閱覽近萬人次，借閱500多冊次，群眾受到一次愛國主義教育；2001年，舉辦“黨在我心中”主題征文讀書競賽，推動了有關黨史、黨建、英模人物傳記、改革成就等社會科學優秀書刊的借閱，流通5000多冊次，收到征文近千篇，增加了中國特色社會主義理想的凝聚力。2005年至2007年先后在全縣黨員干部中開展“保持黨員先進性、凈化心靈強素質”和“讀廉政書、做廉潔人”為主題的讀書有獎征文活動，共辦借書證5620個，流通圖書8697冊次。縣圖書館成為全縣黨員干部先進性和廉政教育活動的載體。

3、加強閱讀指導，做到寓教于樂。大多數讀者到圖書館主要是文學欣賞、文化娛樂、閑休健身。我們運用專家講座、宣傳媒體推介優秀文學作品，包括中外名著，加快優秀作品的流通，對于專讀言情、武打小說的，加強閱讀指導，向他們宣傳推介優秀文學作品，擴大閱讀面，走向高雅閱讀；對于青年學生，推動綠色閱讀，做到無害有益。開通陽光網站，指導上網閱讀。克服閱讀中功利主義、獵奇心理和從眾心理，使閱讀健康發展并對社會產生正面的影響與作用。報刊閱覽，一律實行無證閱覽，無條件提供文化娛樂欣賞。使廣大群眾在閱讀中得到精神最大滿足與享受的同時，健全其思想、純潔其道德、凈化其靈魂，讓閱讀營造社會和諧與文明。

4、建立占領機制，服務文明創建。文明單位創建是基層精神文明建設的持久活動形式，活動內容包括文化占領，其中有圖書室建設，我們深入到各基層單位，宣傳圖書館（室）在文明建設中作用，輔導建立業余讀書小組，幫助單位選書建制，成立圖書室，展開提升文明的讀書活動，打造企業文化、學校文化、金融文化、醫院文化等等，得到各單位的肯定。利用文化資源“共享共程”優勢，開展了“文明小衛士”網上書畫攝影作文競賽 、“中小學生環保知識競賽”、“預防青少年違法犯罪”教育等活動；春節期間，圖書館利用共享工程開展“歡樂共享過大年”文化惠民活動；2010年“老人節”，圖書館組織老人舉辦“夕陽紅”培訓班，老人們通過一天的學習，掌握了開關電腦、打開文件、上網看新聞等操作，他們興奮地說“今天收獲真大”；2011“婦女節”，組織婦女觀看生殖保健、計劃生育宣傳片；2011年暑假為紀念建黨九十周年，我館多次組織學生觀看“紅色經典影片”，使學生受到愛國主義教育。

由于服務精神文明建設成績突出，羅田縣圖書館曾21次被評為縣文明單位、縣級最佳文明單位、市級文明單位，27次被評為省市縣宣傳文化戰線先進單位或受到單項表彰。

三、結合課外閱讀，豐富素質教育

人才的培養靠教育，除學校教育外，將中小學生三分之一課余時間納入圖書館讀書活動，搞好課外閱讀，豐富中小學生假期文化生活，提高少兒綜合素質，打好素質教育基礎，對培養高素質人才將起到重要作用。鑒于此，30年來，我們圍繞搞好全縣中小學課外閱讀，展開了多種形式服務。

1、借閱服務。2005年建立了少兒閱覽室，優化了借閱環境：裝修了房屋，更新了書架桌椅，安裝了空調，新購圖書1萬多冊，服務上了一個新臺階。2008年，發放少兒證10310個，年外借圖書70000冊次，內閱人次達2.1萬人次，少兒室成為縣城關地區節假日少兒的好去處。課外閱讀，陶冶了情操，豐富了知識，促進了健康成長。2007年，實小升學考試300分以上的51名學生中，有35名是少兒室的小讀者。實驗小學涂小為在小學三年級表現和成績一般，她在少兒室閱讀《好班長》、《小學生作文》、《作家的童年》等數十本圖書，寫了三本讀書筆記，日積月累，進步很大，升學考試全縣第一，進入中學后，又是年級第一名，評為黃岡市的三好學生，獲得全省紅領巾讀書讀報積極分子獎狀、全國紅領巾讀書讀報獎章。

2、才藝培訓和補課。時下，差生的功課補習和學生的才藝培訓是一部分家長的要求，我們順應形勢，在每年寒暑假舉辦語、數、外課程補習班，由中小學骨干教師輔導，時間一般一個月，共舉辦十幾期。有一部分家長希望學生假期學一門才藝，我們分期舉辦過書畫、樂器、舞蹈、唱歌等培訓班，總共有十幾期之多。這些活動，對少兒健康成長起到一定的積極作用。

3、舉辦讀書活動。讀書活動是深化課外閱讀、培養學生素質的主要形式。主要有：主題讀書征文、演講、詩歌朗誦會、故事會、智力競賽等。20多年來，我們每年都舉辦少兒讀書活動，次次取得成功。2006年至2008年舉辦的少兒讀書活動，全縣中小學生參加，借閱書刊12萬多冊，收到征文8050篇，獲省獎24人，位列全省縣市館前列。參加人數之多、效果之好、影響之大都是歷屆少有的。為貫徹胡總書記提出“八榮八恥”的講話精神，明辨是非、善惡、美丑，引導學生從小樹立社會主義榮辱觀，樹新風立正氣，我們遵照省知識工程領導小組的安排，從2005-2012年，連續七年在全縣范圍內開展了“知榮明恥”等為主題的“童之趣”杯大賽征文活動。六次被湖北省知識工程領導小組評為“先進單位”，七年在全縣12個鄉鎮48所中小學參加活動，向學校集體借書20000余冊，辦宣傳欄15期，進入學校與教師共同指導學生閱讀寫作，收到征文10000余篇，獲省一等獎、二等獎、三等獎百余名。實踐證明，豐富的讀書活動提高了少兒綜合素質：課外閱讀提高少兒自學能力；朗誦會、故事會培訓了少兒口頭表達能力、勇敢精神和想象力；征文活動培養少兒寫作能力、想象力；趣味活動、智力競賽提高少兒實踐能力和創新精神。據縣一中圖書室調查，凡是課外閱讀積極的學生，到大學后自學能力、研究能力優勢明顯，學習方法先進，動手能力強，綜合素質高，大學畢業后，有較強的競爭力，大多數成為國家棟梁之材。

羅田縣圖書館搞好課外閱讀，豐富素質教育的服務，受到各界廣泛好評。2001年被評為全省讀書活動先進單位，2005-2012年，六次被湖北省知識工程領導小組評為讀書活動“優秀組織獎”；四次被黃岡市文化局評為全市讀書活動先進單位。

綜觀羅田縣圖書館的服務工作，筆者認為縣級圖書館的工作必須顯現四大特色：

1、服務的全民性。面向農村，立足基層，為社會所有工人、農民、干部、知識分子、中小學生、社區居民等人群服務，為所有的行業服務，體現縣圖書館公共性質。

2、服務的主動性。送書下鄉、上門服務、跟蹤服務，為人找書，為書找人，這都是變守株待兔式、封閉被動服務為主動開放式多元服務。

3、服務的綜合性。變借借還還的單一服務，為借閱、復印、展覽、咨詢、文獻檢索、閱讀指導、舉辦讀書活動等一系列綜合。

羅田縣圖書館基本上完成了從傳統服務到現代服務的轉變。以科學發展觀作指導，堅持科學性與針對性原則，繼承過去的優良傳統，創新服務方式，使圖書館服務更加深化，更加貼近社會、貼近讀者、貼近人民生活，就能創造出人民滿意的服務業績。

參加文獻：