時間：2023-03-23 15:11:41
導語：在家庭護理論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
關鍵詞：家庭盆栽蘇鐵養護
隨著人們生活水平的提高，盆栽觀賞植物早已進入人們的家庭，成為居室裝飾的一個重要組成部分。人們生活在這種溫馨雅致的環境中，精神飽滿，充滿活力。蘇鐵就是其中比較受歡迎的一種，蘇鐵（CycasrevoluteThunb）又名鐵樹、鳳尾蕉。蘇鐵原產我國南部、印度、日本等地，是蘇鐵科，蘇鐵屬的植物，是現代世界上少有的最古老的觀賞常綠喬木。鐵樹在熱帶地區是常年開花的，但在長江流域栽培卻很少開花，所以人們通常把“鐵樹開花”比喻為十分難得、非常罕見之事。蘇鐵的造型優美，頂生羽狀復葉，呈現南國風光，是觀葉的珍貴樹種。其莖干圓柱形，暗棕褐色，剛勁挺拔。老干上布滿螺旋狀排列的菱形葉柄痕跡。大型羽狀復葉，葉片簇生于莖干頂端，似鳳凰尾巴，故有鳳尾蕉的雅稱。幼樹可用中小盆栽植，供室內書案、臺幾等處陳列。大型植株多用大盆栽植，可置于客廳、門前兩側、樓梯轉角等處。但是人們對它的養護知識了解很少，本文針對它的養護與管理知識介紹如下。
一、蘇鐵對光照、土壤、水肥、溫度的基本要求
1、光照條件：蘇鐵系肉質根系，喜溫熱，生長緩慢。喜弱光，稍耐烈日，亦較耐蔭蔽。因人們常把蘇鐵放于室內，裝飾家居，導致有些人認為蘇鐵喜陰，這是錯誤的。雖然蘇鐵較耐蔭，但蘇鐵擺放居室廳堂里不宜過久，否則因缺少光照，葉子會變得細長，葉片退綠。應將植株擺放于光照充足、通風良好處。陰冷的冬天應該在廳堂里擺放時間長久一點，當陽光普照之時，要擺放于陽臺上。
2、營養土的配制：盆栽蘇鐵時應使用富含腐殖質的沙質壤土,忌用排水不良的粘土。培養土配合比例為一份壤土、一份經堆漚的腐殖土、一份煤灰，充分混合。這樣的土壤，疏松肥沃，透水透氣，很適合蘇鐵生長。
3、水肥條件的要求：盆栽蘇鐵，盆底需多墊瓦片，以利排水，盆底的排水孔要大。盆土宜見干見濕，過干易使葉片黃化、干枯，過濕易使植株爛根。蘇鐵喜酸性土壤，每隔2周澆一次礬肥水。如果水質含堿，應半個月左右澆灌一次硫酸亞鐵500倍液。春、夏季葉片生長旺盛，要多澆水，并要求早晚葉面噴水，以保持葉片清新翠綠。每月可施腐熟餅肥水一次。入秋后澆水應控制，一般冬季澆水間隙更長些，以干燥為好，低溫又潮濕容易爛根。蘇鐵喜肥，換盆時應施足底肥，生長季2周左右施一次稀液肥。若土壤瘠薄，肥力不足，葉片呈黃綠色，且不易萌發新葉。施肥應施有機肥,以餅肥最好,每周施一次可使葉片油光翠綠。生長季經常噴灑水于葉面及周圍地面，使空氣保持濕潤，盛夏應移至半蔭處。對生長衰弱的植株，施以鐵粉或在盆中放入生銹的鐵釘，可逐漸恢復。
4、越冬管理：蘇鐵喜溫暖濕潤氣侯，較耐寒冷。入秋后氣溫下降,不宜多澆水,盆土保持較干燥為好，以免萌發新葉，不利于越冬。冬季,只要室溫不低于5℃即可，但不可超過15℃，否則會導致新葉萌發。翌年4月，室外溫度回升時移到光照充足的地方，以利于控制新葉的生長和造型。
二、蘇鐵的控葉方法
蘇鐵是觀葉植物，蘇鐵在日常的養護下，葉片生長大而長，不利觀賞。為了提高蘇鐵的觀賞價值，應根據其生長特性，對它進行了葉片矮化和適當的造型處理，使其葉片自然向內彎曲，小巧美觀，更適合一般家庭養植。要使蘇鐵葉片彎曲美觀，注意以下幾個管理環節：
1、控水控肥：蘇鐵萌發新葉生長時，盆內土壤水肥的控制很重要，也是新葉生長定型的關鍵。春末夏初，在新葉要萌動時，即開始控制水分。應在盆土水分充分干透后，再進行適量補水。也就是在一周內，盡量不要澆水，或只澆一次，更不要施肥。若盆土過干，嫩葉稍有萎焉現象時，可澆少量水，并且澆水應在晴天的上午10時左右，澆入適量的水，保持到下午4時左右的水分蒸發，不宜在傍晚和陰天澆水，切勿在晚上澆水，因晚上容易促使新葉拔長。如遇到霉雨季節或連陰雨天，就要將盆搬人室內，不要放在陽臺或窗臺上避免過多雨水飄入盆里。
2、增加光照：在其頂芽膨大、萌發生長新葉時，光照充足，有利于抑制新葉的生長和定型；在日光中，紫外線對蘇鐵葉片的伸長有著一定的抑制作用。當新葉蔭動時，即應將盆置于陽光充足、空氣流通處，同時使盆土略干一些，可有效地控制葉片的長度。
3、人工處理：在新葉彎曲時，可每周噴灑一次濃度為0.1％一0.3％的矮壯素溶液，連噴三周，可使彎曲的新葉矮化，并能增加葉色的濃綠；而且葉短、葉小、緊密，使新葉生長向下彎曲，梢端向內反卷，形態更加自然優美。
4、生長旺盛時進行轉盆：因為植物有向光性。科學實驗結果表明，莖葉尖生長點制造的生長素，由頂端向下輸送時，其向光面與背光面輸送的比例是不同的。一般講向光的一面向下輸送的生長素少，背光的一側輸送要多。因此生長素輸送多的一面生長快，少的一面則慢，容易使株、葉偏向一方生長，為了使葉片長得勻稱、端正、美觀，就要隔3—5天將蘇鐵盆轉動一次。
此外，在日常中還可采取增施鉀肥，減少氮肥等，均可收到新葉彎曲長短適中，提高觀賞價值的效果。等新葉生長定型后，對有礙觀賞的葉片，應進行疏葉，保持良好的盆株觀賞姿態。
三、蘇鐵病蟲害的防治與管理
1、蘇鐵葉片發黃及挽救方法
蘇鐵葉片發黃有多種表現，也有不同的原因。如果是部分老葉發黃，頡頏端葉片是青的，那是新陳代謝的關系，可剪除老葉留新葉。如果是全部葉片發黃，其原因：一是受過霜凍；二是冬季放在室內，盆土長期過干或澆水太勤；三是夏、秋生長期盆土長期過干或過濕，排水不良，盆內積水。蘇鐵葉片發黃，應觀察鱗莖是否挺硬，如果鱗莖全部發軟腐爛，那就無法挽救。如果鱗莖尚挺硬，挽救方法：先剪去黃葉，再視情況采取不同方法。如盆土過干引起的，應澆水，但在冬天應少澆水，不可過濕潤。如過濕和排水不良引起的，可通過翻盆換土重新種植。如果是被凍壞而引起的葉片發黃，應立即搬入室內保暖，并剪去黃葉，保持盆土偏干不濕。通過對癥下藥的辦法，入夏后蘇鐵便會重新長出新葉。
2、病蟲害的防治
蘇鐵的干硬葉堅，抗性很強，一般不會受病蟲害的危害，常見的主要是斑點病和介殼蟲危害。
(1)斑點病，為真菌性病害。葉片受侵染后初是淡褐色的小斑，然后蔓延為近圓形或不規則形，直徑為1毫米至5毫米，病斑中央為暗褐色至灰白色，邊緣紅褐色，病斑上生黑色小點，由于病斑間聯結，便形成一段斑，造成葉片枯死，破碎。高溫多雨的天氣，此病害易蔓延發生。在防治預防方面，培養土應適帶微酸性的沙質上，夏天多淋清水，病老葉應及時清除。發病初期噴波爾多液或75%百菌清可濕性劑600倍液，或50%托布津可濕性粉劑800倍至1000倍液，或高錳酸鉀1000倍液，約隔10天噴1次，效果較好。
(2)介殼蟲。在陽臺栽植養護，通風透光性不夠好，葉片往往容易受到介殼蟲的危害。發病初期有以下幾種防治療法：①用白酒對水，比例1:2，澆透盆表土，每隔半個月澆一次，連續四次見效。②用酒精反復輕擦被害的葉片，可殺滅成蟲和幼蟲。③用水棉球浸濕米醋，輕擦受害的葉片，可將介殼蟲擦掉殺滅，也可以使葉片重新返綠光亮。
四、換盆與擺放
蘇鐵盆栽數年后，土壤會缺少養分，盆邊根系密布，澆水難以滲透，施肥也不易吸收，必然會影響盆株的生長，所以需進行翻盆換土。換盆在初春萌芽前進行，小盆1年至2年換盆一次，大盆3年至4年換盆一次，換盆可以換土不換盆，也可以換土換盆，一般蘇鐵2年至3年后，苗稍大，才換大盆種植。換盆時先用手敲打花盆的邊緣，再用手握住葉片把花盆側過來連土取出，注意不要折斷葉片，剝去泥球邊緣及上端泥土，應保留三分之一的老土，并適當修剪老根、須根及老葉，保持翠綠挺拔的葉片一般不用修剪。然后放入盆里，在空隙間放入新土，壓實。盆底應多墊瓦片，以利透水。換盆后澆足定根水，把全部盆土澆濕透，盆底出水為止，放于陽臺的陰涼處，十天八天后移到陽光下。
陽臺朝向不同，光照強弱不一樣，影響蘇鐵的生長就不同。陽臺朝向南面，最適宜置放盆栽，朝北、朝東的陽臺，也可以置放盆栽，朝西的陽臺夏天下午西曬陽光強烈，炎熱干燥，容易造成蘇鐵焦葉、葉黃現象，不適宜置放盆栽。夏天炎熱干燥的天氣，每天要澆濕幾次陽臺的地面，降低溫度和增加空氣的濕度。
參考文獻：
1、魯滌非主編.花卉學.北京.中國農業出版社.1998.10
關鍵詞:護本生;創新思維;護理科研能力
科學研究是我國護理學科中的簿弱環節,其重要原因就是缺乏相應的科研人才。目前我國護理碩士畢業生還很少、護理博士生更是寥寥無幾,護理本科生在護理科研領域擔負著重要責任。因此,如何使護理本科生具備初步的科研創新意識和科研基本技能,已成為目前護理本科教育的培養目標之一。但是如何培養護理本科生的科研創新思維,掌握護理科研的基本能力確是比較棘手的問題。近年來,筆者以課題《探索以社區為教學輔助背景的護理實踐教育模式》研究為抓手,有計劃地組織學生參加社區社會實踐,培養學生的創新意識和思維以及從事護理科研的初步能力,取得了一定的成效。
一、研究對象與方法
1.研究對象
我校醫學院護理系大三本科生。自2005年以來,共有三屆學生參與,每屆20-25人。
2.研究方法
(1)根據我校醫學院護理重點專業規劃精神以及我院護理重點專業強調“突出護理、注重整體、加強人文、體現社區”的辦學理念,成立“社區護理實踐和科研”興趣小組,興趣小組采取自愿報名,擇優錄取。
(2)制訂護理科研理論授課計劃,利用學生晚上課余時間進行護理科研理論授課。其內容主要包括:護理科研的方法是什么?護理科研的基本要素即研究對象、處理因素、效應指標、文章的寫作體裁各是什么?如何閱讀護理期刊、如何利用護理期刊的網絡資源進行調查與分析、護理科研論文參考文獻的引用與著錄、當代護理科研選題方向及其趨勢分析,等等。使學生對護理科研具備一定的研究理論基礎。
(3)組織學生下社區,具體以醫學院附屬醫院所負責社區點為實踐教育基地,以每周三、六各半天時間學生到社區進行實踐鍛煉。社區點負責人為學生實習基地管理老師。學生社區實踐時間為1年。共分三個階段進行:第一階段主要做好學生赴社區前的準備工作,包括理論、心理、溝通技巧以及衛生教育的原則和健康教育的步驟,以授課和小講座形式進行。第二階段主要組織學生下社區,指導學生開展社區健康檔案建立及家庭健康衛生指導,每人制定編寫一個常見病或慢性病的健康教育宣傳資料。將學生分成若干小組,每組2-3人,然后以小組為單位指導她們在社區設定護理目標擬訂健康指導計劃并實施。第三階段組織學生學習、討論,評價計劃實施情況以及報告的完成。同時,編制相應的調查表,引導學生有目的地在社區進行一些護理實踐調查和研究,為準備畢業論文資料、確定畢業論文設計打基礎。
二、研究成效
3年來,參與學生在社區醫護人員和本項目負責老師的帶教下,深入社區家庭,宣傳醫療知識,協助社區建檔3000多份,入戶探訪宣教400多人次,編寫了社區常見病的健康教育手冊1本(約2萬字);完成了:當地城鄉社區醫療衛生服務現況調查;社區青少年頸椎病、近視眼認知及預防的調查;社區老年高血壓認知誤區的調查與干預;湖州地區更年期女性壓力性尿失禁調查;大學生對突發傷害的處理能力的調查;社區老年人便秘易患因素的調查;社區更年期婦女的認知狀況、抑郁、焦慮及社會支持的調查;城鄉初產婦新生兒家庭喂養狀況調查;等20余項的社會調查。在此基礎上學生們積累資料和數據,完成了自己的論文選題。到目前為止,參與本項目研究的80多名護生校級課題立項14個,院級4個,目前已結題10個;校級學生自擬開放性實驗立項3個;目前已在《護理研究》、《齊齊哈爾醫學院學報》、《護理實踐與研究》、《社區醫學雜志》、《家庭護士》等省部級以上正規刊物上公開發表的論文有30余篇;獲校大學生“挑戰杯”課外學術科技作品競賽一等獎1項,二等獎1項;開放性實驗項目優秀1項。
三、討論
1.社區實踐有助于護生智能結構的完善。集預防、治療、保健、康復、健康教育、計劃生育等綜合性的服務為一體的社區衛生服務,為培養本科護生全方位運用護理知識的綜合能力提供了具有巨大潛力和發展前景的廣闊舞臺,也緩解了高校大規模擴招后教學醫院所無法承擔的龐大的實習生壓力。而且,對于護理本科生的培養,除了理論知識的教學之外,實踐教育是必不可少的重要環節,由于受到場所、設備、病員人數等諸多因素的制約,僅靠學校的條件是無法完成對護理專業的學生實施有效的實踐教學任務的。以社區衛生服務為護理實踐教育平臺,可以不受醫院場所、制度的限制,充分強化護生的社會化、人性化服務意識,激發學習興趣,提高學生靈活應用知識的能力,挖掘學生知識轉換的潛能。其次,學生通過社區健康保健工作的開展,逐步樹立了以人為本的社會服務信念,避免了理論與實際的脫節,促使學生智能結構的完善和能力的全方位提高。
1.1中醫護理技術在臨床中未能得到廣泛應用中醫護理技術具有經濟實用、創傷小、無痛苦、見效快、易接受等特點。其操作如拔罐法、刮痧法等操作簡單、療效可靠，在民間有著悠久的使用歷史，常見有家庭自備火罐、刮痧板等。但隨著公民法制意識的增強，2006年12月國家中醫藥管理局《中醫護理常規技術操作規程》，規定護士執行中醫護理技術時必須遵醫囑。在醫院，護士必須在有醫囑的前提下方能對患者進行操作。但是一方面由于中醫治療起效慢的特點，相當一部分人對中醫存在偏見，對其認可程度低，認為這只是一種輔助治療的手法；另一方面，很多醫生更傾向于對癥治療且立竿見影的西醫技術，這些因素都極大程度地動搖了人們學習發展中醫護理技術的積極性，制約了中醫護理技術的應用發展。
1.2整體護理缺乏中醫特色中醫護理的理論來源于中醫學理論，認為人體是一個不可分割的有機整體，并與自然環境、社會密切相關。中醫學強調“三分治，七分養”，堅持“防重于治”的原則，“圣人不治已病治未病”。在臨床護理實踐中，強調人是一個以臟腑、經絡、氣血為內在聯系的有機整體，強調人體與自然界及社會的關系，進行辨證施護。通過望、聞、問、切四診手段獲取病情、個體狀況、心理、社會環境等信息，應用中醫八綱辨證的方法加以分析、歸納，確立患者的證型及存在或潛在的健康問題，提出因時、因地、因人而異的護理措施以及健康指導。《中國護理事業發展規劃綱要（2005-2010）》指出，提高中醫護理技術，以發展中醫護理特色和優勢為主線，注重中醫藥技術在護理工作中的作用，要根據中醫護理防重于治、注重養生的思想，發揮中醫護理在老年病、慢性病防治和養生康復中的作用，突出中醫整體觀和辨證施護，加強中西醫護理技術的有機結合，促進中醫護理的可持續發展。但在臨床工作中往往因癥候難辨，導致護理措施單一而流于形式。
1.3中醫護理科研開展滯后中醫護理雖有幾千年歷史沉淀，但由于在傳統中醫臨床實踐中一直醫護不分家，直到建國后中醫護理學才獲得獨立發展的機會，故其真正作為一門專業學科，只有幾十年的歷史，而且有些技術一直沿襲原有的傳承，缺乏創新。護理科研人員的一個薄弱環節，表現在科研項目少、缺乏深層次的前瞻性的大樣本的隨機的對照研究。有學者研究了2005年1月～2008年12月發表的有關護理研究的論文，共有62133篇，其中，關于中醫護理研究方面的論文只有390篇，占所有護理論文總數的0.63%。開展中醫護理科研的課題少，科學性欠嚴密，缺乏創新性，真正有價值、有創新性和開拓性的課題較少，相關論文也大多是對一些已經開展的中醫護理操作進行總結性的研究，缺乏創新項目及專科項目，因此需要進一步挖掘中醫護理的潛力，提高中醫護理工作者的能力和水平。
2解決中醫護理臨床實踐問題的對策
2.1重視中醫護理人員的培訓與管理嚴格按照國家中醫藥管理局的相關規定，使全院護理人員每年系統接受中醫藥知識和技能崗位培訓時間≥100學時，培訓時以臨床常用的中醫護理技術操作、中醫基礎理論為重點，因人施教，分層次訓練，力求人人掌握、人人能操作。學習過程中采取中幫西、西學中的學習方法，互相取長補短。以中醫護校的護理為主，從理論到臨床指導西醫護校畢業的護士，正確運用中醫護理技術，以達到最佳的護理效果為目的，采取行之有效的護理措施，并且通過自學和請教老中醫的方法，提高業務水平。鼓勵護士通過自考、函授等繼續教育方式，取得中醫護理專科、本科學歷。對護士實行按學歷水平、工作經驗、專業技術水平和能力分層次上崗，做到人盡其才，才盡其用，以充分調動每一位護士的工作積極性。此外，為了提高護理人員對中醫護理操作的積極性和主動性，可酌情開展治療項目的獎懲機制。如本院以科室為單位，根據各專科不同特色，開展相應的專科中醫護理，設置一定的指標，每季度總結對比各科室中醫操作的數量及療效，對超額完成任務的科室給予一定的獎勵，未達標者則予適當的處罰。
2.2促進中醫護理技術在臨床中的應用讓更多的人走進中醫，理解中醫，接受中醫的治療與護理，宣教是關鍵。在老百姓中宣傳和提倡“未病先防”“藥膳同源”“內外兼養”的養生、保健知識和觀念，讓老百姓在潛移默化中接受中醫藥文化，真切地感受到中醫藥的方便與實惠，真正為老百姓服務。如本院在電梯內以及電梯口放置中醫養生知識宣傳專欄，病區走廊以及各住院部相通的天橋兩側墻上建立中醫文化墻，各病區護士站內放置中醫養生宣傳冊，院內中醫師定期赴老年大學進行養生講座等，消除患者對中醫操作的不信任感，以取得其支持和配合。對于臨床中有中醫護理技術操作適應證者，護理人員應主動與醫生溝通、協調，與醫生達成一致意見，取得醫囑后，為患者進行相應的護理操作。如本科室針對便秘的患者采取大黃粉敷神闕穴，針對眩暈的患者采取王不留行籽按壓耳穴，針對失眠患者采取中藥艾葉泡腳，效果顯著。而在其他科室，也都開展了相應的中醫護理操作，如肛腸科的中藥灌腸法，消化內科的艾灸法等，對癥施護，效果顯著。
2.3推動中醫護理與整體護理的融合中醫護理的開展，使整體護理內涵更豐富，有助于整體護理模式的建設，也推動了中醫護理學科的發展，兩者相輔相成。圍繞“以患者為中心”，創建具有中醫特色的整體護理，對中醫界的護理人員來說是新的課題和挑戰。借鑒現行的現代整體護理模式，在臨床中實施“四診-辨證-施護-評價”的有中醫特色的護理程序，提出相應的護理措施。將患者的生理、心理、飲食、環境、社會因素等，視作一個整體，通過細心地觀察患者的情志、氣色、舌苔、脈象等外在的變化，認真聽取其主訴，結合具體情況，從而制訂出相應的護理方案。
2.4增強中醫護理人員的科研意識首先要把中醫護理科研納入護理管理的議事日程，加大繼續教育力度，從根本上改變護理人員的知識結構，提高護理人員的科研意識和科研能力；其次是要充分發揮互聯網的優勢，護理人員通過網絡查詢及檢索，收集最新的中醫護理學數據和護理學信息資料，高水平、高起點地確定中醫護理科研發展的目標和方向。
3展望
我于2006年11月晉級副主任護師，醫院聘任我擔任副主任護師職務，并且給我加了工資，即享受了副主任護師的待遇。通過上網了解到，有些醫院的護士晉級副主任護師之后，醫院沒有聘任她們，也沒有給她們加工資，說明她們白花了時間、精力和錢晉級，她們是有苦難言的。相比之下，我比她們幸運多了，值得高興。然而，我依然做同樣的工作，擔任責任護士兼組長，并沒有給我安排新的工作或任務。我只有把副主任護師的職責抄寫到我的業務學習本上，并對照它從嚴要求自己，認真完成每天的工作，積極思考工作中遇到的疑難問題，積累資料總結臨床經驗，撰寫護理論文及其他文章，參加省級國家級護理專業學術會議，主動給全院護士講課，只有這樣，我才覺得自己夠格，每月領取副高工資心安理得。
2008年8月，我院新住院大樓試營業，我從此不再擔任責任護士兼組長，跟其他同齡護士“享受”我們醫院對老護士的特別照顧——上換藥班。這個班的設立不是我們醫院才有，其他醫院也一樣，即承擔科室藥品的領取及借退、備齊各種藥品，負責換藥器械的清洗、消毒、滅菌及物品的送取，核對醫囑、把口服藥和外用藥送到病人手中（只有這段時間，才是我與病人接觸、溝通，并向病人極其家屬做好健康宣教、調解醫患矛盾的最佳時間），送化驗單及血標本到檢驗科等等。突然之間，與病人接觸的時間少了，我感到從未有過的失落。我開始反思，我晉級副高為了什么？護士的出路在哪里？為什么醫院不按職稱上崗，把護士、護師、主管護師、副主任護師都安排做同樣的事情 只考慮年齡，不考慮能力的用人機制何時才能打破？別人只想老了工作輕松一點，我為何想為病人多做點實際的事情？
雖然心里不踏實，我還是勤勤懇懇地把本職工作做好，盡量不讓別人說閑話。“徐姐，我和你調換一下，你來當責任護士，我來上你的換藥班。”同事常常跟我調侃。說實話，大部分四十歲左右的護士都想上這個“換藥班”，與病人接觸的時間少，身上的責任輕多了。如果下午沒什么事情，還可以呆在家里，有事要同事打個電話再去醫院，像醫生一樣自由，誰不想？我從區醫院到現在，干責任護士工作也十幾年了，真是累得夠嗆了，加上四十歲之后，視力下降，手腳不靈便，靜脈穿刺等護理操作，也確實覺得為難了，不得不希望年輕人多做些了。為了病人和集體利益，我只能服從安排，不能打腫臉充胖子顯擺自己能干了。但是，我絕不能放棄對護理事業的美好追求，我要繼續堅持學習、實踐、總結，擴大護理服務的空間，除了醫院里的病人，還有家庭、社區及網絡世界里，都是護士值得思考和探索的地方。
雖然我們縣里還沒有一位晉級正高的護士，但是現在國家的政策在鼓勵基層護士晉級，只要有機會，我就要爭取。另外，有一位曾經當護士比我小幾歲，讀高護班之后改行當婦產科醫師，現在晉級主任醫師兩年了，難道護士就甘于落后，不思進取嗎？我能否實現晉級正高的愿望？有想法，就必須有行動。從2007年開始，我陸續參加了高級職稱英語、計算機、公共課、護理專業培訓及考試考核，撰寫論文并發表，參加全國性護理學術會議，并指導本院主管護師以上人員撰寫論文，組織全院護士加入湖南省護理學會，鼓勵本院護士積極參加當代護士舉辦的全國性護理學術會議。為了了解國內外護理動態，我自費訂閱了《當代護士》、《現代護理報》、《中華護理雜志》、《中國護理管理》、《中華護理教育》等護理專業刊物，并且參加《現代護理報》和《中國護理管理》等機構舉辦的繼續教育，獲取合格學分。
在任職年限、學歷、英語、計算機、公共課、學分等各方面條件都具備的情況下，我于2011年申報了主任護師，并且在7月份的護理專業理論考試中取得了較好成績。因為論文投錯了刊物（有兩篇論文刊發在非法刊物上，我上當受騙了），我晉級正高失敗了！當我2012年，全身心投入論文備戰，并且把在正式刊物上之后，我等來的消息就是——醫院沒有正高指標。我院只有7個正高指標，已經有7個主任醫師了，要等到2015年醫務科劉主任退休了，才有1個正高指標，到那時，等待晉級正高的副主任醫師及副主任護師已經在20個以上了，我又老了幾歲，還有精力和時間去與他們競爭這個正高指標嗎？我不敢想，也不愿再去徒勞。失去的永遠失去了，我只有改變自己，保持良好的心態，繼續做自己想做的事情。反正晉級不晉級只有工資區別，我何必為了幾個錢去拼命呢？
我一向把錢看得很淡，因為我不喜歡打扮，化妝品、服裝、高跟鞋、養顏護膚等女人喜歡的東西，我不太熱衷，只要穿著合適、溫暖就行。同時，我也不喜歡各種歌舞廳、電影院、麻將館等娛樂場所，許多女人需要開支的地方，我可以節省下來，即使是自己的家里，也不太講究，就像普通農民家庭一樣，沒有高檔的電器、床上用品、家具，也不想搞什么現代化的室內裝修，因為我是學醫當護士的，預防疾病比治療更重要。現在市場上的各種假冒偽劣產品防不勝防，唯一辦法就是少用它們，用最原始的食物和家具更有益。把錢看淡了，還有什么值得我去追求呢？
開頭：
1.本人通過半年多的護理工作實習，在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下， 認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，通過學習使我意識到，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，理論水平與實踐水平有了一定提高。
2.通過護理實習，鞏固婦產科的理論知識，熟悉妊娠、分娩、產后的正常過程及其護理，異常過程及患病婦女的護理、計劃生育和婦女保健指導內容等，同時要了解國內外新技術、新療法的進展情況，如互動式親情沐浴、導樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護理技術，開展護理科研，撰寫論文，培養學生的綜合素質，提高學生的實踐技能。
結尾：
參考文獻：
[1]麥可思研究院.2012年中國大學生就業報告（就業藍皮書）[M].北京：社會科學文獻出版社，2012.
[2]麥可思研究院.2011年中國大學生就業報告（就業藍皮書）[M].北京：社會科學文獻出版社，2011.
[3]浙江省教育科學研究院.浙江醫學高等專科學校畢業生職業發展狀況及人才培養質量調查報告2011屆[R].浙江，2012.
[4]浙江省發展和改革委員會，浙江省教育廳.關于印發浙江省教育事業發展“十二五”規劃的通知[EB/OL].2012-02-16.
http：//zjedu.gov.cn/gb/articles/2012-02-16/news201-
20216111318.html.
[5]穆俏竹，柏興華，蘇蘭若.急診護士職業認同、工作滿意度與離職傾向關系的研究[J].中華護理教育，2012，（03）：99-102.
[6]覃澤萍，彭翠香.146名低年資護士工作滿意度的調查分析[J].中華護理教育，2012，（04）：174-176.
[7]王生鋒，齊玉梅，黃行芝.臨床護士情緒智力與工作績效及工作滿意度的相關研究[J].中華護理教育，2013，（01）.
參考文獻：
[1]BeckDL，HackettMB，SrivastavaR，etal.Perceivedlevelandsourcesofstressinuniversityprofessionalschools[J].2001，36（4）：180-181.
[2]閆瑞芹，沈寧，陳京立，等.護理本科生畢業實習不同時期的壓力源、壓力水平及其變化趨勢[C].護理研究，2006，20（20）：3019-3021.
[3]李曉玲.護理理論[M].北京：人民衛生出版社，2003：34-35.
[4]段功香，張平，王蓉.護士工作壓力源調查與分析[A]，當代護士，2006，（8）：3-5.
[5]于麗榮，馮先瓊.護生學習壓力源及相關因素的調查分析[A].南方護理學報，2005，12（6）：8-10.
[6]柯永紅.護理專業學生減輕壓力技能訓練的研究[J].護理學雜志，2001，16（9）：523-525.
參考資料
[1] 王平，裴莉琳.頂崗實習背景下學生傷害事故法律責任分析[J].中國科教創新導刊，2011（1）：161.
[2] 魚魚.血染的白大褂[J].家庭醫生，2012（10）：1.
論文摘要：通過對社區護理目前狀況的調查，發現其目前存在的主要新問題有社區護理人才匱乏，社會對護理工作缺乏信任和理解，公眾的衛生保健意識滯后等。針對目前社區護理存在的新問題提出發展策略，即健全社區服務體系，培養社區護理人才，多渠道開展衛生保健宣教，提高公眾的防病保健意識。
論文：社區護理；社區護士；社區服務體系
社區護理是由護理學和公共衛生學理論綜合而來的，用以促進和維護人群健康，提供連續性的、動態的綜合的護理服務。社區護理是社區衛生服務和全科醫療的重要組成部分，社區護理的特征是以家庭為單位，以社區居民為中心，以老年人、婦女、兒童、殘疾人及慢性病為重點，提供集預防、保健、醫療、護理、康復健康教育和計劃生育等為一體的綜合、便捷的護理服務。目的是解決社區居民的健康新問題，滿足其對護理技術和醫療服務的需求，促進社區人群的健康，提高社區人群生命質量。服務對象是以社區的人群為主，面向個人、家庭提供服務。現將社區護理目前狀況及其發展策略介紹如下。
1社區護理的意義
社區醫療保健服務，實現了病人在家中享受到和在醫院一樣的治療服務，社區服務提高了社會效益。在社區工作中，通過針對性的健康知識宣傳，使人們熟悉到學會自身保健是免除疾病、減少疾病、增進健康的關鍵。護士進入社區，用知識和技術解除病人的痛苦改變人們不良衛生習慣等，增進社會對護理工作的理解，提高護士對事業榮譽感和自信心。
2社區護理目前狀況
2．1社區護理人才匱乏在對社區護理進行調查過程中發現，社區衛生服務中，基本上以醫療、預防為主康復護理、保健內容較少，不能充分體現社區護理的特色。1個社區服務站服務1條街，1個街道居民有3000人～5000人，護士僅1名～3名，社區服務只有初步的治療，社區保健知識宣教、自我保健、疾病預防等工作難以開展。長久以來，我國護理服務一直注重臨床護理，社區護理服務十分薄弱。社區護理是一項范圍較廣，所需知識面較寬的工作，其服務不同于臨床，要求社區護士要有較全面的護理知識和人文知識。而目前的社區護士普遍學歷層次不高，再加上規范化培訓、繼續教育也未受到社區護士的足夠重視，致使社區護理隊伍整體素質較低，無法提供高素質、深層次的護理服務。社區護理急需大量的全科護士，而我國社區護理教育還是一項薄弱環節，缺乏培養專門的護理人才從事社區護理工作。
2.2社會對社區護理工作缺乏信任和理解常言道“三分治療，七分護理”，然而社會上對社區護理工作仍有偏見，有些人對護士的價值并不真正理解，部分人群對社區護士獨立自主的護理服務持懷疑態度一，這樣病人的護從性必然很低，護理效果自然受影響，反過來勢必制約社區護理的發展。
2．3公眾的衛生保健意識滯后改革開放以來，人們的生活水平在不斷提高，但人們對衛生保健需求沒有相應提高，主要原因是過去的醫療衛生部門工作重點放在院內治療，對防病保健工作投入少、宣傳少，現在社區中的大多數老人文化程度低，衛生保健意識也很低。另外，目前一些人下崗，經濟收入低，影響人們對衛生保健的投入，他們的錢只能用在有病治病上，談不上無病防病。
3社區護理發展策略
3．1健全社區服務體系社區護理服務的發展必須依靠相關學科和有關行政職能部門的廣泛支持和參和。衛生部門可根據學科發展和社區的需要，重新界定社區護理的功能和社區護理的職責，提高各級領導工作的熟悉}。社區醫護人員是黨和國家衛生保健的最直接執行者，也最能發現預防保健工作中存在的新問題，應該有個組織聽聽他們的建議以解決社區護理存在的新問題。
下午好！
首先感謝醫院給了我這一次參與競聘的機會，我想說：面對這次的機遇與挑戰，我對自己充滿信心，同時對我們醫院的未來也充滿信心。
我叫**，現年**歲，大專學歷，本科即將畢業。是涉外病房護士，***年7月畢業于**護士學校，先后在本院急診科、腎臟內科、綜合病房、內分泌等科室工作過,1***年調到涉外病房至今。**年的護理工作生涯使我已成長為一名具有較扎實的護理基礎理論及專科技能的年輕護師。在我所工作過的科室，無論是從科室領導、同事還是病人對我的工作都給予了肯定和好的評價。先后發表學術論文3篇。200**年9月通過院內考試選拔，參加了為期一年的脫產日語學習，并以優異的成績通過了日本語能力二級考試。
在工作中我認真負責，主動踏實、勤奮敬業、從不計較個人得失，主動協助護士長作好病房管理，為科室的工作出謀劃策，并努力使自己成為護士長的好幫手。能正確處理好醫院、科室與個人的關系，正是多年來執著不變的工作熱情和兢兢業業的工作態度，使我把握住了人生的坐標。于***年連續被評為優秀或先進工作者。當然榮譽屬于過去，未來正在開創，我深深地感到機遇與挑戰并存。參加這次競聘，我愿在求真務實中認識自己，在改革競爭中完善自我。人們說管理是門藝術，在**年的工作中，我耳聞目睹了許多管理藝術家的風范。院領導、主任，護士長你們以身作則，嚴格要求，寬容和民主，為我們建立了相互信任，團結向上的氛圍。我能成為這樣的大家庭中的一員，我感到無比的榮幸！也謝謝你們對我多年的培養。
總結我自身的情況，我認為我有條件、有能力將勝任護士長的工作。如果本次競聘成功，我將做好以下幾項工作：
1.在護理部主任的領導和科主任的業務指導下，按照護理質量標準，制定工作計劃，并組織實施具體工作，認真履行護士長職責和義務。堅持“以病人為中心”的服務理念，把好入院宣教與出院指導關，加大健康教育力度。
2.不斷加強醫護，護患溝通，定期征求各方意見，及時采取整改措施揚長避短。更好地為病人提供優質親情服務。
3.使科室人人都以主人翁精神參與管理。挖掘護士潛能，調動科室人員工作的主觀能動性，合理配置人力資源。鼓勵護士每人每年完成1－2篇論文。定期業務學習和經驗交流，培養護士科研意識。
4.重點管理護理安全，杜絕護理糾紛和護理差錯。開展法律意識教育，防范安全隱患。制定切實可行的崗位責任制。做到有章必循、責罰分明。嚴格遵守規章制度及操作規程，及時完成各種有效記錄，把好護理環節質量和終末質量關。
5.培養經營意識，善于進行成本效益核算。創造科室效益的同時節約不必要的開支，降低醫療成本，保障科室走持續發展的道路。
6.做到對日常工作月有計劃、周有安排和日有程序，抓工作中的重要方面,解決主要矛盾，保證護理工作的正常秩序。
關鍵詞：多元文化；文化差異；中西方；護理差異
文化是一定歷史、地域、經濟、社會和政治的綜合反映。不同民族、不同文化背景產生不同的行為規范，導致不同的社會現象和學科。護理學是一門邊緣、交叉的學科，是以社會科學、自然科學等多領域的知識為理論基礎的綜合性應用學科。隨著社會發展，護理學已逐步形成以人為中心，研究自然、社會、文化教育和心理等多種因素對人的健康的影響，從而逐步進行整體護理的學科[1]。由于中西方文化背景的差異，中西方護理所存在的差異是非常鮮明的，現探討比較如下。
1護理教育的異同
1.1培養目標護理教育培養的目標包括護理理念和護理能力等方面。西方多注重學生個體身心的全面發展，注重學生的實踐、持續發展和合作等綜合性能力及應對未來能力的培養，特別重視學生人格的健全及職業價值觀念，以人本主義思想促進學生的成長成才，使學生具有一顆善良的心，秉承人本關懷對待每1例患者；中國的護理教育則注重從社會需要出發，以教育及培養為主，注重培養基礎知識扎實、知識面廣，具有分析、判斷和解決問題的能力，能獨立完成臨床護理或相關工作的復合型人才。
1.2教育理念西方國家護理教育的中心理念是關愛，注重以科學認識論為基礎，課堂教學形式十分靈活，充分體現以學生為主體的教育理念；中國的護理教育仍然停留在以傳授知識為主的教育理念，仍以教師講學生聽的傳統教學形式。明顯可見的是，西方多以學科為中心、以能力為基礎的課程及綜合課程，其課程設置出現短程化、小型化的趨勢，學生的主動性、參與性、積極性、創造性很容易調動起來；中國主要采用以學科為中心的傳統式課程，多數院校所開設的專業及課程中，自然科學及技術偏多，人文學科偏少，缺乏從整體的角度考慮人才的培養，大學生主動參與學習、積極探索未知，敢于理論實踐創新的精神不足[2]。
2護士職業態度的異同
2.1中國護士職業態度在中國，護士由于其臨床護理工作任務重、責任大，加之工資和福利待遇普遍較低，護理工作得不到應有的尊重肯定和理解支持，倒班方式有損于健康、影響家庭生活等，而且護理工作要求精細化、嚴謹化、科學化和善于觀察、分析、判斷與解決，這就要求護士在工作中必須投入更多的體力和精力，這些現存和潛在的因素都會直接影響到護士的身心健康，產生職業倦怠，因職業態度的緣故常常覺得很壓抑，不能輕松應付工作上的沖突，不能正視自我職業價值，常有辭職不干的想法[3]。
2.2西方護士職業態度Breimaier等[4]研究表明，西方護士的職業態度傾向于較高水平，護士對護理工作有較高的認可度。護理專業學生（包括畢業生和剛進入工作崗位的新護士）的調查顯示，10個畢業生中有9個相信他們畢業后的工作應該是非常輕松或者是有些輕松，大學畢業生都是懷著同樣的理想加入護理行業的，這將成為他們一生的職業，他們的理想就是幫助別人；調查結果同樣顯示，臨床實踐后大部分學生還是同樣積極，仍然保持樂觀的態度，對職業前景的展望非常樂觀。
3護理現實應用的異同
3.1倫理道德醫學護理倫理道德研究在許多問題上所體現的紛爭，很大部分都可以由文化差異來解釋。中西文化差異的核心是價值觀的差異，中國傳統文化強調家庭主義、強調和諧共同的責任；而西方的生命倫理學建立在個人主義原則之上，強調個人權利。如在醫療護理決策方面，在中國的文化傳統中，個人與其家庭密不可分，多主張由家庭或者單位決定，而西方國家多認為應該由個人決定，即生命的支配權在于本人；又如，在對待身患絕癥的患者知情權上，在我國一般不將病情告知患者，而是告知其家屬、單位[5]，而大部分西方國家則主張告知身患絕癥的患者實情。
3.2護理管理中國的傳統文化重視主體意識，以重視并善于處理人際關系為其特點，在護理管理方面主要表現為：重均同、輕個性的偏向，主張以情感人、以理服人的管理理念，在管理中會出現不同職稱、年資、學歷的護士承擔相同的工作或同等責任等現象，形成較好的人際關系和團隊協作精神。西方文化崇尚個人主義價值觀，講究科學、民主，鼓勵個人積極進取、勇于競爭，在管理方面則主要表現為：護理人員管理的彈性化和護理工作安排的層次化，不同職稱、級別的護士有不同的工作定位和責任。
4護理科研中的思維差異
人類思維方式可以分為邏輯思維(理性思維)和直覺思維(非理性思維或頓悟)兩種基本類型，中國傳統文化重直覺思維，而西方文化則尚邏輯思維。中國人偏好形象思維，重直觀內省、輕實測論證，重直覺領悟、輕理論分析；而西方人注重科學、理性，重視分析、實證，因而往往借助抽象思維或邏輯思維進行判斷、推理[6]。由此，護理科研（論文）的設計上，中國人習慣于先交待研究背景、說明問題的原因，或提出論據再作結論說明自己的觀點；而西方人一般則開門見山地擺出觀點看法、點明主題，再依次交待研究背景、條件、原因、論據或分析。體現在護理研究中：國內的護理科研以把握整體性、方向性的研究為主，學術文章范圍大，而缺乏前瞻性；西方則更注重細節，科研立足于實踐、以實用為基礎，多是針對一些具體問題的解決方法。
5討論
通過上述中西護理差異比較，可知在不同文化背景下中西護理有較大的差別，但它們之間并非是水火不相容、不可磨合的，兩者各具特色，各有其長短，可取長補短。因此，我國的現代護理事業，在護理教育方面，要學習西方國家先進的教育理念，改善課程設置，優化教學方法，注重對學生具體能力和人文素養的培養；在臨床護理方面，在發揚優勢的前提下，應完善評價體系，加強職業道德建設，提高護理服務質量；在護理科研上，要轉變思維，及時了解國外護理學科發展的最新動態，向縱深化、前瞻性發展；在護理管理方面，要敢于突破已有的經驗，引進新的管理理念和方法，健全管理模式，博采眾長，補己之短。
參考文獻：
[1]李小妹.護理學導論[M]．第二版.北京：人民衛生出版社,2007：137.
[2]張鳳，耿桂靈.跨文化護理理論在當代護理教育中的應用[J].醫學與哲學，2013，34（5）：85-86.
[3]張浩，郭燕.護士職業態度及其影響因素的研究現狀[J].護理雜志，2012，29(9):38-40.
[4]Breimaier Helga E，Halfens Ruud J G，Lohrmann Christa．Nurses' wishes，knowledge，attitudes and perceived barriers on implementing research findings into practice among graduate nurses in Austria[J]．Journal of clinical nursing，2011，20(11-12)：1744-1756．