時(shí)間：2023-04-03 09:47:46
導(dǎo)語(yǔ)：在三級(jí)護(hù)理論文的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
[關(guān)鍵詞] 現(xiàn)代化醫(yī)院；護(hù)理；質(zhì)量管理
醫(yī)院基本現(xiàn)代化涵蓋服務(wù)觀念、設(shè)施、醫(yī)療、醫(yī)療隊(duì)伍和醫(yī)院管理五個(gè)方面。
1健全科室組織管理體系
全科實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)、三級(jí)護(hù)士（責(zé)任組組長(zhǎng)）和二級(jí)護(hù)士（高年資責(zé)任護(hù)士）的三級(jí)管理體系，三級(jí)護(hù)士和二級(jí)護(hù)士通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)上崗，病區(qū)按20張床位為一組設(shè)立1名三級(jí)護(hù)士和3~4名二級(jí)護(hù)士，并配備相應(yīng)的一級(jí)護(hù)理論文護(hù)士（護(hù)師以下護(hù)士）。每日護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)全病區(qū)，三級(jí)護(hù)士針對(duì)本組進(jìn)行質(zhì)量控制，節(jié)假日等護(hù)士長(zhǎng)不在班時(shí)，排班時(shí)注意留1名三級(jí)護(hù)士當(dāng)班全面負(fù)責(zé)，中晚班2人搭班時(shí)二級(jí)護(hù)士即為臨時(shí)負(fù)責(zé)人。
2完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系
在原有崗位職責(zé)、護(hù)理工作制度、操作規(guī)程、一般護(hù)理及專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)（非整體護(hù)理工作模式）的基礎(chǔ)上，配合護(hù)理部結(jié)合本專(zhuān)科特點(diǎn)建立并完善了科室護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)五大體系：①一般及專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)；②質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及服務(wù)規(guī)范；③崗位職責(zé)及工作制度；④操作程序及搶救流程；⑤住院須知及健康教育。
3全面控制主要整體護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)
質(zhì)量是護(hù)理管理永恒的主題。現(xiàn)代化醫(yī)院要求整體護(hù)理主要質(zhì)量指標(biāo)達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：入住院評(píng)估與病人狀況符合率≥90%；護(hù)理診斷問(wèn)題符合率≥90%；護(hù)理措施事實(shí)率=100%；健康教育覆蓋率≥90%；健康教育有效率≥90%；基礎(chǔ)護(hù)理合格率=100%；特級(jí)、一級(jí)護(hù)理合格率≥90%；臥床病人褥瘡發(fā)生率=0；護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)事故發(fā)生率=0；病人對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度≥95%。為達(dá)到上述質(zhì)量指標(biāo)，實(shí)施了全面控制工作方法，全面控制包括兩種含義，一是指對(duì)計(jì)劃全過(guò)程的控制，二是指全體工作人員均參加控制工作，即把標(biāo)準(zhǔn)交給大家自控，實(shí)施全方位綜合性控制，以確保目標(biāo)的最佳實(shí)現(xiàn)。應(yīng)用了ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)八項(xiàng)質(zhì)量管理原則[、護(hù)理質(zhì)量管理的PDCA循環(huán)基本方法、單項(xiàng)獎(jiǎng)懲與雙因素激勵(lì)理論及以人為本的服務(wù)觀念等。
3.1“寫(xiě)我所做”、“做我所寫(xiě)”，控制護(hù)理措施的事實(shí)率所有人員應(yīng)明了護(hù)理記錄不僅是現(xiàn)代化醫(yī)院要求、更重要的是法律舉證的有效依據(jù)。護(hù)士長(zhǎng)每日對(duì)危重病人的護(hù)理措施的事實(shí)率全部考核，即記錄措施的及時(shí)性、客觀性和合法性[3]。
3.2單項(xiàng)獎(jiǎng)懲與雙因素激勵(lì)相結(jié)合控制基礎(chǔ)護(hù)理合格率進(jìn)行此項(xiàng)指標(biāo)控制時(shí)，首先讓管床護(hù)士自己講評(píng)存在的問(wèn)題，然后護(hù)士長(zhǎng)再指出不全面之處，對(duì)于影響病人舒適度的部分，考核時(shí)雖總分合格，但實(shí)行單項(xiàng)獎(jiǎng)懲措施，如皮膚、頭發(fā)、會(huì)不潔均扣發(fā)獎(jiǎng)金。另外在考核中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)每位護(hù)理人員的長(zhǎng)處和閃光點(diǎn)，給予表?yè)P(yáng)，同時(shí)配合績(jī)效工資量化管理考核方案，對(duì)每一位護(hù)士獎(jiǎng)懲分明，以激發(fā)每一位護(hù)理人員的工作熱情。
3.3逐級(jí)匯報(bào)制度防止臥床病人褥瘡發(fā)生為防范臥床病人褥瘡發(fā)生，筆者認(rèn)為可以在醫(yī)院實(shí)行潛在護(hù)理并發(fā)癥的逐級(jí)匯報(bào)制度，培養(yǎng)各級(jí)護(hù)士對(duì)于所分管的病人存在潛在并發(fā)癥的早識(shí)別能力，逐級(jí)在大組內(nèi)匯報(bào)，向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，如心衰全身皮膚嚴(yán)重水腫者、風(fēng)濕性心臟病極度消瘦惡液質(zhì)病人，科內(nèi)質(zhì)控小組共同探討切實(shí)可行的防范措施，通過(guò)此項(xiàng)舉措確保了褥瘡發(fā)生率為零。
3.4強(qiáng)化安全意識(shí)防范護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生讓每位護(hù)理人員樹(shù)立強(qiáng)烈的安全意識(shí)，在工作的每個(gè)環(huán)節(jié)均要嚴(yán)格執(zhí)行所制定的各項(xiàng)護(hù)理工作制度及技術(shù)操作規(guī)程，強(qiáng)調(diào)關(guān)鍵制度的落實(shí)，如查對(duì)制度、交接班制度，并與時(shí)俱進(jìn)，根據(jù)工作程序的變化及時(shí)進(jìn)行修改，采取多種安全防范措施：①因目前使用電腦輸入醫(yī)囑，執(zhí)行每日總查對(duì)一次，核對(duì)時(shí)輸入醫(yī)囑者不允許讀病歷，以免形成定式思維，遺漏醫(yī)囑。②在治療室加藥臺(tái)上建立寫(xiě)有“你查對(duì)了嗎?”及應(yīng)查對(duì)的內(nèi)容的警示牌。③各班次交接時(shí)增加了普通病人交班本，主要交接液體余量、心理狀態(tài)、70歲以上未留陪人者及隨時(shí)可發(fā)生病情變化者，如擴(kuò)張性心肌病病人等。④在入院健康教育時(shí)請(qǐng)病人或家屬在重要告知措施欄內(nèi)簽名，如排便時(shí)勿用力，不能離開(kāi)病區(qū)等。⑤每月末召開(kāi)差錯(cuò)事故防范討論會(huì)，找出本月護(hù)理工作安全薄弱環(huán)節(jié)，每人針對(duì)科內(nèi)及自己情況發(fā)言。⑥實(shí)施潛在護(hù)理并發(fā)癥逐級(jí)匯報(bào)制度。
3.5全員參與全程控制提高入住院評(píng)估和護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性評(píng)估是整體護(hù)理的基礎(chǔ)，是護(hù)理程序的第一步，也是最關(guān)鍵的一步，只有評(píng)估準(zhǔn)確才能使護(hù)理診斷與病人存在的問(wèn)題準(zhǔn)確符合，措施得力，完成預(yù)期目標(biāo)。筆者認(rèn)為在條件允許的情況下可以采用ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)八項(xiàng)質(zhì)量管理原則，全員參與。對(duì)全員強(qiáng)化培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容包括：病人入院評(píng)估技巧、方法，評(píng)估內(nèi)容要求。并根據(jù)病人具體情況采用不同的評(píng)估方法，即一般病人的評(píng)估、急危重病人的評(píng)估、生氣哭泣情緒不穩(wěn)定病人的評(píng)估、老年病人的評(píng)估等。讓每一位護(hù)士了解住院評(píng)估的要求及知道做好住院評(píng)估可使得護(hù)理資料具有連續(xù)性，是入院評(píng)估的繼續(xù)且入院評(píng)估護(hù)理論文與醫(yī)院評(píng)估具有聯(lián)系。全程控制即護(hù)士長(zhǎng)對(duì)入住院評(píng)估和護(hù)理診斷符合率進(jìn)行檢查，每日隨機(jī)抽查1~2位病人，對(duì)于存在問(wèn)題當(dāng)面指導(dǎo)，對(duì)于存在的共性問(wèn)題每周五晨會(huì)總講評(píng)一次。
4結(jié)束語(yǔ)
筆者認(rèn)為，以后優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理體制是建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院的一項(xiàng)重要標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也是實(shí)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)療體制改革的一項(xiàng)艱苦事業(yè)，護(hù)理體制管理的改革不是一朝一夕的，需要廣大醫(yī)療工作人員集思廣益、不斷探究。
參考文獻(xiàn)：
[1]李亞潔，王麗姿，王秀崗.ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)八項(xiàng)質(zhì)量管理原則在護(hù)理中的作用.中華護(hù)理雜志，2002，37（12）：916-918
【關(guān)鍵詞】全日制本科護(hù)士；網(wǎng)絡(luò)資源；護(hù)理信息
隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和信息網(wǎng)絡(luò)的飛速發(fā)展，護(hù)理網(wǎng)絡(luò)資源不斷得以豐富和發(fā)展，并為推進(jìn)護(hù)理學(xué)的進(jìn)步發(fā)揮了不可低估的作用[1]。但是由于受客觀條件、閱讀習(xí)慣和知識(shí)結(jié)構(gòu)的限制，護(hù)理人員在利用網(wǎng)絡(luò)獲取護(hù)理信息資源的過(guò)程中碰到了一些困難。為幫助全日制本科護(hù)士認(rèn)清自身通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲取護(hù)理信息資源方面的缺陷，2011年3月筆者對(duì)某市某三級(jí)甲等醫(yī)院的99名全日制本科護(hù)士進(jìn)行了有關(guān)利用網(wǎng)絡(luò)護(hù)理信息資源的問(wèn)卷調(diào)查和分析，以期了解現(xiàn)狀并提出建議，結(jié)果報(bào)告如下。
1對(duì)象和方法
1.1對(duì)象采用方便抽樣的方法，選取某市某三級(jí)甲等醫(yī)院的99名全日制本科護(hù)士（以下簡(jiǎn)稱(chēng)為本科護(hù)士），其中，男性7名，女性92名，年齡在21-40歲（26.6±3.1歲）。工齡0.5-14年，主管護(hù)師9名，護(hù)師73名，護(hù)士17名。在99名本科護(hù)士中，29人通過(guò)省一級(jí)計(jì)算機(jī)等級(jí)考試，21人通過(guò)省二級(jí)計(jì)算機(jī)等級(jí)考試，37人通過(guò)國(guó)家二級(jí)及以上計(jì)算機(jī)等級(jí)考試，12人未參加計(jì)算機(jī)等級(jí)考試。其中，38人通過(guò)英語(yǔ)CET-4考試，48人通過(guò)英語(yǔ)CET-4考試，13人未參加英語(yǔ)等級(jí)考試。
1.2調(diào)查方法采用自行設(shè)計(jì)的網(wǎng)絡(luò)護(hù)理信息資源利用情況調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。為保證問(wèn)卷的有效性，進(jìn)行30人的預(yù)調(diào)查，結(jié)合預(yù)調(diào)查結(jié)果，對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行修改，經(jīng)專(zhuān)家審定后，確立最終問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容包括：調(diào)查對(duì)象的基本情況（包括性別、年齡、畢業(yè)學(xué)校、畢業(yè)時(shí)間、工作年限、職稱(chēng)、計(jì)算機(jī)、英語(yǔ)水平等）；一般網(wǎng)絡(luò)利用情況、院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)利用情況、專(zhuān)業(yè)信息獲取途徑及影響和制約查找和利用網(wǎng)絡(luò)護(hù)理信息資源的因素等。共24道題目：?jiǎn)芜x18題，多選4題。由專(zhuān)人負(fù)責(zé)問(wèn)卷的發(fā)放，采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)言進(jìn)行解釋?zhuān)詿o(wú)記名的方式，遵循自愿原則，由被調(diào)查者自行填寫(xiě)問(wèn)卷。共發(fā)放110份問(wèn)卷，收回有效問(wèn)卷99份，有效回收率90%。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS11.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，采用統(tǒng)計(jì)描述性分析及檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1本科護(hù)士獲取護(hù)理信息的能力
2.1.1本科護(hù)士一般網(wǎng)絡(luò)資源利用情況對(duì)99名本科護(hù)士一般搜索引擎利用情況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85人經(jīng)常用搜索引擎，占85.86%；47人接受過(guò)相關(guān)培訓(xùn)，占47.47%；57人每天平均上網(wǎng)時(shí)間在1-3小時(shí)，占57.57%；上網(wǎng)主要是瀏覽各種信息為主，其次為看電影玩游戲、與朋友交流，而占據(jù)上網(wǎng)時(shí)間最長(zhǎng)的是影音，其次才是獲取學(xué)習(xí)資料。另外，在對(duì)99名本科護(hù)士院內(nèi)網(wǎng)利用情況調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，63人經(jīng)常瀏覽醫(yī)院首頁(yè)，占63.64%，20人偶爾瀏覽，占20.2%，16人總是瀏覽醫(yī)院首頁(yè)，占16.16%；9人瀏覽醫(yī)學(xué)科研，占9.1%，10人瀏覽護(hù)理園地，占10.1%，20人瀏覽院內(nèi)新聞，占20.2%，60人登陸院內(nèi)辦公系統(tǒng)，占60.6%，其中49人在辦公系統(tǒng)中瀏覽最多的是內(nèi)部郵件和公告通知。
2.1.2本科護(hù)士使用專(zhuān)業(yè)網(wǎng)絡(luò)資源情況在遇到專(zhuān)業(yè)問(wèn)題時(shí)，43人通過(guò)圖書(shū)館獲取，占43.43%；54人通過(guò)網(wǎng)絡(luò)搜索引擎或數(shù)字化圖書(shū)館中的數(shù)據(jù)庫(kù)獲取，占54.55%，其中主要還是依靠一般搜索引擎，如百度、Google等（83人，83.84%），其次是院內(nèi)數(shù)字化圖書(shū)館中的數(shù)據(jù)庫(kù)。
2.2本科護(hù)士使用網(wǎng)絡(luò)資源影響因素分析
2.2.1職稱(chēng)對(duì)本科護(hù)士使用網(wǎng)絡(luò)資源影響見(jiàn)表1。
由表1可見(jiàn)：不同職稱(chēng)的本科護(hù)士的網(wǎng)絡(luò)資源利用情況存在差異，其中護(hù)師的一般網(wǎng)絡(luò)使用、圖書(shū)館使用及論文寫(xiě)作方面與主管護(hù)師和護(hù)士存在顯著差異。
2.2.2英語(yǔ)水平對(duì)本科護(hù)士使用網(wǎng)絡(luò)資源影響見(jiàn)表2。
由表2可見(jiàn)：不同英語(yǔ)水平的本科護(hù)士的網(wǎng)絡(luò)資源利用情況存在差異。其中，英語(yǔ)未過(guò)級(jí)的本科護(hù)士在一般網(wǎng)絡(luò)使用、院內(nèi)數(shù)字圖書(shū)館的使用、以及論文寫(xiě)作方與通過(guò)CET-4/6級(jí)者存在顯著差異。
2.2.3論文撰寫(xiě)對(duì)本科護(hù)士一般用網(wǎng)使用及院內(nèi)圖書(shū)館使用情況的影響見(jiàn)表3。
由表3示：撰寫(xiě)過(guò)論文的本科護(hù)士在一般網(wǎng)絡(luò)使用與院內(nèi)圖書(shū)館的使用方面存在差異，可見(jiàn)論文撰寫(xiě)對(duì)本科護(hù)士一般用網(wǎng)情況及院內(nèi)圖書(shū)館使用情況有影響。
2.2.4本科護(hù)士查找和利用信息的最大困難調(diào)查顯示：本科護(hù)士認(rèn)為查找和利用網(wǎng)絡(luò)護(hù)理信息資源的最大困難依次為缺乏加工和利用信息的能力（53人，53.54%），沒(méi)有時(shí)間（50人，50.51%），缺乏檢索知識(shí)（47人，47.47%），缺乏提煉信息的能力（33人，33.33%）。
3討論
3.1本科護(hù)士缺乏使用專(zhuān)業(yè)搜索引擎的能力85.86%本科護(hù)士每次上網(wǎng)都會(huì)用到百度、搜狐、Google等搜索引擎，其中有76.77%本科護(hù)士最常用到是百度。可見(jiàn)，大部分的本科護(hù)士常用普通搜索引擎，而對(duì)于專(zhuān)業(yè)搜索引擎幾乎很少用到，但專(zhuān)業(yè)搜索引擎對(duì)護(hù)理人員獲取網(wǎng)絡(luò)護(hù)理信息資源有非常重要的作用。護(hù)理人員為適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展需要，應(yīng)具備選擇合適的專(zhuān)業(yè)信息檢索系統(tǒng)、構(gòu)造或執(zhí)行有效的檢索路徑、優(yōu)化檢索策略和聯(lián)機(jī)檢索的能力，而這些能力的獲得需要以信息檢索知識(shí)為依托，以熟練的網(wǎng)絡(luò)技能為基礎(chǔ)。因此本科護(hù)士使用專(zhuān)業(yè)搜索引擎的能力有待進(jìn)一步提高。
3.2不同職稱(chēng)的本科護(hù)士獲取網(wǎng)絡(luò)信息資源的能力存在差異當(dāng)今，利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行文獻(xiàn)檢索能幫助我們迅速有效地查閱信息，節(jié)約時(shí)間，減少盲目性[2]。表1示：護(hù)師與主管護(hù)師在一般網(wǎng)絡(luò)使用、每天上網(wǎng)時(shí)間、圖書(shū)館使用、以及論文寫(xiě)作方面存在顯著性差異。職稱(chēng)為護(hù)師的本科護(hù)士無(wú)論是平時(shí)的網(wǎng)絡(luò)使用情況、院內(nèi)網(wǎng)圖書(shū)館利用情況、還是科研性論文的撰寫(xiě)方面，都比主管護(hù)師的利用度高，并且獲取網(wǎng)絡(luò)信息資源的能力強(qiáng)。這可能與本科護(hù)士的計(jì)算機(jī)水平較高有關(guān)，計(jì)算機(jī)水平的高低對(duì)網(wǎng)絡(luò)資源的使用、信息資源的獲取及專(zhuān)業(yè)搜索引擎的使用等都有一定得影響。本次調(diào)查的73名護(hù)師中，17人（17.17%）通過(guò)省一級(jí)，12人（12.12%）通過(guò)省二級(jí)，26個(gè)（26.26%）通過(guò)國(guó)家二級(jí)，僅有2人（2.02%）未參加計(jì)算機(jī)等級(jí)考試。而9名主管護(hù)師中，3人（3.03%）通過(guò)省一級(jí)，1人（1.01%）通過(guò)省二級(jí)，5人（5.05%）未參加計(jì)算機(jī)等級(jí)考試。雖然，職稱(chēng)為護(hù)師的本科護(hù)士獲取網(wǎng)絡(luò)信息資源的能力與主管護(hù)師存在差異性，但對(duì)于本科護(hù)士群體來(lái)講，獲取網(wǎng)絡(luò)資源信息資源的能力仍存在不足，本科護(hù)士利用網(wǎng)絡(luò)資源獲取護(hù)理信息仍然是一個(gè)有待于開(kāi)發(fā)、挖掘的領(lǐng)域[3]。
3.3不同英語(yǔ)水平的本科護(hù)士利用網(wǎng)絡(luò)獲取信息的能力存在差異表2結(jié)果示：不同英語(yǔ)水平的本科護(hù)士利用網(wǎng)絡(luò)獲取信息的能力存在差異，其中英語(yǔ)未通過(guò)級(jí)的本科護(hù)士在一般網(wǎng)絡(luò)使用情況、院內(nèi)數(shù)字圖書(shū)館的使用、以及論文寫(xiě)作方與通過(guò)CET-4/6級(jí)者存在顯著差異。英語(yǔ)未通過(guò)級(jí)平時(shí)偶爾會(huì)用到一般的網(wǎng)絡(luò)搜索引擎，每天上網(wǎng)時(shí)間大部分在1小時(shí)以?xún)?nèi)或甚至不使用，利用院內(nèi)網(wǎng)圖書(shū)館搜索相關(guān)專(zhuān)業(yè)信息更是少之又少，對(duì)于科研性論文的撰寫(xiě)也是幾乎沒(méi)有。這或許與個(gè)人學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力及信息素質(zhì)有關(guān)。
3.4論文撰寫(xiě)是影響本科護(hù)士一般用網(wǎng)情況及院內(nèi)圖書(shū)館使用情況的重要因素表3結(jié)果示：撰寫(xiě)過(guò)綜述或科研性論文的本科護(hù)士在一般用網(wǎng)情況及院內(nèi)圖書(shū)館使用情況方面與未撰寫(xiě)過(guò)綜述或科研性論文的本科護(hù)士存在差異，可見(jiàn)，本科護(hù)士論文撰寫(xiě)情況影響其一般用網(wǎng)情況及院內(nèi)圖書(shū)館使用情況，撰寫(xiě)過(guò)綜述或科研性論文的本科護(hù)士一般搜索引擎及院內(nèi)數(shù)字化圖書(shū)館專(zhuān)業(yè)相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)的使用頻率高，專(zhuān)業(yè)信息獲取能力較好。為提高本科護(hù)士的網(wǎng)絡(luò)信息及專(zhuān)業(yè)信息獲取能力，應(yīng)給予相應(yīng)的政策，鼓勵(lì)本科護(hù)士積極撰寫(xiě)綜述或科研性論文。
3.5信息素質(zhì)能力缺乏是本科護(hù)士查找和利用信息的最大困難調(diào)查結(jié)果顯示，本科護(hù)士認(rèn)為查找和利用信息的最大困難為缺乏加工和利用信息的能力（53人，53.54%），沒(méi)有時(shí)間（50人，50.51%），缺乏檢索知識(shí)（47人，47.47%），缺乏提煉信息的能力（33人，33.33%）。目前我國(guó)的護(hù)理教育課程體系中雖對(duì)本科生開(kāi)設(shè)文獻(xiàn)檢索或計(jì)算機(jī)信息檢索教育，但理論多，實(shí)踐少，實(shí)踐教學(xué)局限于利用書(shū)本型醫(yī)學(xué)檢索工具查閱所需文獻(xiàn)的技能培訓(xùn)，忽視了信息分析、處理、傳播以及從其他途徑獲取信息的能力培養(yǎng)，尚未實(shí)現(xiàn)由檢索型向信息能力型的轉(zhuǎn)變，造成本科護(hù)士不會(huì)主動(dòng)、敏銳地捕捉信息，缺乏提煉、分析、處理、傳播以及利用信息的能力。另外，大多數(shù)本科護(hù)士都位于臨床工作的第一線(xiàn)，工作任務(wù)繁重，夜班頻繁，超負(fù)荷的工作使他們很難有自由支配的時(shí)間與精力去查找和利用信息。除此之外有的領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為本科護(hù)士已具備科研能力，不重視畢業(yè)后繼續(xù)教育，且無(wú)具體的目標(biāo)管理制度，本科護(hù)士的信息查找和利用信息[4]。
4對(duì)策
4.1進(jìn)一步提高計(jì)算機(jī)及英語(yǔ)水平，為利用網(wǎng)絡(luò)信息資源打下基礎(chǔ)針對(duì)護(hù)理人員對(duì)計(jì)算機(jī)知識(shí)的掌握程度定期舉辦各個(gè)層次的計(jì)算機(jī)學(xué)習(xí)班，建立醫(yī)院計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)與廣域網(wǎng)連接，為實(shí)理護(hù)理信息交流打下基礎(chǔ)[5]同時(shí)普及計(jì)算機(jī)教育及網(wǎng)絡(luò)知識(shí)教育，要求本科護(hù)士熟練掌握專(zhuān)業(yè)搜索引擎。鼓勵(lì)護(hù)理人員通過(guò)各種形式的繼續(xù)教育加強(qiáng)外語(yǔ)應(yīng)用能力，如醫(yī)院每周開(kāi)設(shè)英語(yǔ)學(xué)習(xí)課，聘請(qǐng)外教授課，鼓勵(lì)本科護(hù)士積極參加，提高專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)水平，有助于提高外文文獻(xiàn)的閱讀。圖書(shū)館可購(gòu)買(mǎi)適應(yīng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)的國(guó)內(nèi)外護(hù)理專(zhuān)業(yè)刊物。鼓勵(lì)本科護(hù)士積極參加科研成果報(bào)告會(huì)、展示會(huì)和國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流會(huì)。
4.2培訓(xùn)信息檢索技能及信息加工技巧，拓寬利用網(wǎng)絡(luò)資源獲取信息的途徑利用醫(yī)院局域網(wǎng)的資源建立護(hù)理學(xué)習(xí)網(wǎng)站，在網(wǎng)站上列出國(guó)內(nèi)外常用的護(hù)理網(wǎng)站的IP地址、文獻(xiàn)檢索知識(shí)、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)以及最新的網(wǎng)絡(luò)信息資源，節(jié)省臨床護(hù)理人員的學(xué)習(xí)和文獻(xiàn)查閱的時(shí)間。定期舉辦文獻(xiàn)檢索培訓(xùn)班，介紹護(hù)理文獻(xiàn)檢索知識(shí)和技能等，使之針對(duì)不同研究目的選擇合適的信息檢索系統(tǒng)、檢索工具。在培訓(xùn)過(guò)程中注重講授與演示結(jié)合，改變以往理論與實(shí)踐脫離的狀況，逐步提高護(hù)理人員分析、鑒別、利用信息的能力。
參考文獻(xiàn)
[1]周華清.從讀者獲取信息能力的現(xiàn)狀談信息能力的培養(yǎng)[J].現(xiàn)代情報(bào)，2004（1）：155-157.
[2]王玲，張超，廖曉斌.等.加強(qiáng)護(hù)理人員信息獲取及利用能力的主要途徑[J].醫(yī)學(xué)信息，2005，18（11）：1491-1492.
[3]石霞，劉玉玲，封錫玲.護(hù)理人員獲取網(wǎng)絡(luò)資源信息的能力調(diào)查[J].護(hù)理研究，2008，23（2）.
一、實(shí)習(xí)工作領(lǐng)導(dǎo)小組
護(hù)理系XX屆畢業(yè)實(shí)習(xí)由護(hù)理系負(fù)責(zé)具體組織落實(shí)和實(shí)施，并成立相應(yīng)實(shí)習(xí)工作小組。
組長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師：
二、實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師主要工作及要求
1.學(xué)習(xí)相關(guān)文件和材料，參加實(shí)習(xí)動(dòng)員大會(huì)，與負(fù)責(zé)具體指導(dǎo)的學(xué)生見(jiàn)面，確定聯(lián)系方式。
2.指導(dǎo)和督促學(xué)生按實(shí)習(xí)要求完成實(shí)習(xí)任務(wù)，幫助學(xué)生解決在實(shí)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題和困難。
3.指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行論文（實(shí)習(xí)調(diào)查報(bào)告）的撰寫(xiě)，學(xué)生的實(shí)習(xí)調(diào)查報(bào)告的撰寫(xiě)過(guò)程必須經(jīng)過(guò)指導(dǎo)老師指導(dǎo)和批改。（可以郵件方式聯(lián)系，但要保留相關(guān)記錄）
4.在實(shí)習(xí)期間保持與學(xué)生的聯(lián)系，隨時(shí)了解學(xué)生實(shí)習(xí)崗位及變動(dòng)情況。在實(shí)習(xí)期間至少安排三次對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)的檢查，并有檢查記錄。
5.認(rèn)真填寫(xiě)《實(shí)習(xí)指導(dǎo)工作記錄》，具體與學(xué)生的聯(lián)系，指導(dǎo)和檢查工作必須有記錄，作為完成工作量的重要依據(jù)。
6.認(rèn)真做好畢業(yè)實(shí)習(xí)調(diào)查報(bào)告綜合成績(jī)的評(píng)定。
7.認(rèn)真做好就業(yè)指導(dǎo)(含就業(yè)協(xié)議書(shū)的簽定)。
三、實(shí)習(xí)方式及具體時(shí)間安排
1.實(shí)習(xí)班級(jí)：09護(hù)理（1）
2.實(shí)習(xí)方式：為使實(shí)習(xí)與就業(yè)更好地結(jié)合，采取分散實(shí)習(xí)的形式。學(xué)生自己聯(lián)系實(shí)習(xí)單位，應(yīng)出具三方簽名的書(shū)面材料（個(gè)人申請(qǐng)書(shū)，家長(zhǎng)同意書(shū)和實(shí)習(xí)單位接受實(shí)習(xí)的證明書(shū)，紙張要求為a4紙），并將材料于5月14日前交到指導(dǎo)老師處。
3.實(shí)習(xí)時(shí)間：XX年5月10日至XX年5月30日。
四、實(shí)習(xí)期間的有關(guān)要求（注意事項(xiàng)）
1．實(shí)習(xí)是高職教育是一個(gè)重要環(huán)節(jié)，實(shí)習(xí)期間，實(shí)習(xí)學(xué)生既是在校生，必須遵守學(xué)校的有關(guān)規(guī)章制度；又是實(shí)習(xí)單位的工作者，必須遵守所在單位的規(guī)章制度。
2.注意維護(hù)學(xué)校和自身形象，不做有損學(xué)校形象的任何事情。
3.主動(dòng)與實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師保持聯(lián)系，必須在5月14日前向指導(dǎo)教師通報(bào)實(shí)習(xí)崗位和聯(lián)系方式
4.實(shí)習(xí)崗位變動(dòng)應(yīng)及時(shí)通報(bào)指導(dǎo)教師，隨時(shí)保持與老師和學(xué)校的聯(lián)系。
5.不與實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師聯(lián)系和不通報(bào)實(shí)習(xí)崗位視為未完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
6.認(rèn)真填寫(xiě)《實(shí)習(xí)筆記》和完成實(shí)習(xí)調(diào)查報(bào)告，未提供《實(shí)習(xí)筆記》和實(shí)習(xí)報(bào)告者，不得給定實(shí)習(xí)成績(jī)。
7. 需由實(shí)習(xí)單位在畢業(yè)生實(shí)習(xí)鑒定單上加蓋公章，否則實(shí)習(xí)成績(jī)不合格。
8. 按時(shí)完成實(shí)習(xí)期間的其它各項(xiàng)工作。
五、畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告編寫(xiě)要求
提高實(shí)習(xí)報(bào)告的質(zhì)量，做到實(shí)習(xí)調(diào)查報(bào)告在內(nèi)容和格式上進(jìn)一步規(guī)范化與統(tǒng)一化，特作如下規(guī)定：
（一）內(nèi)容要求（XX-3000）
實(shí)習(xí)報(bào)告的內(nèi)容至少包括：
1.所在實(shí)習(xí)單位的基本情況。
2．對(duì)自己實(shí)習(xí)內(nèi)容的簡(jiǎn)單介紹。
3．實(shí)習(xí)中發(fā)現(xiàn)的涉及護(hù)理管理方面的問(wèn)題的分析及解決辦法。
4．實(shí)習(xí)的收獲。
（二）格式要求
1．紙張規(guī)格：一律用a4紙單面打印，一式兩份。
2．版面規(guī)格：
頁(yè)邊距： 上，左，右的邊距均為2.5厘米；下邊距為2.0厘米。
排版：從左到右橫排
裝訂線(xiàn)：左側(cè)裝訂
3．字體規(guī)格：
文章題目：華文中宋小2號(hào)
一級(jí)標(biāo)題：宋體3 號(hào)，加粗
二級(jí)標(biāo)題：宋體小3 號(hào)，加粗
三級(jí)標(biāo)題號(hào)，宋體4 號(hào)，加粗
文章正文和參考文獻(xiàn)部分：宋體小4號(hào)。
段落標(biāo)題應(yīng)分行擬寫(xiě)，標(biāo)題后不得使用標(biāo)點(diǎn)符號(hào)。
4．段落層次
段落層次一般不 超過(guò)四層，層次序號(hào)應(yīng)使用下列數(shù)字標(biāo)識(shí)：
一級(jí)標(biāo)題（第一層）：一、二、三、……
二級(jí)標(biāo)題（第二層）：（一）（二）（三）……
三級(jí)標(biāo)題（第三層）：1.、2、3 ……
四級(jí)標(biāo)題（第四層）：（1）（2）（3）……
5.題目一般在一行內(nèi)寫(xiě)完。如果論文題目帶有副標(biāo)題的，應(yīng)當(dāng)寫(xiě)明副標(biāo)題，副標(biāo)題寫(xiě)在標(biāo)題的下一行，一般也要在一行內(nèi)寫(xiě)完。
6.正文的寫(xiě)作要求
（a ）對(duì)正文內(nèi)容的要求。要求文章觀點(diǎn)正確，論點(diǎn)明確，論據(jù)充分；文章既要有理論分析，又要結(jié)合當(dāng)前經(jīng)濟(jì)生活中的實(shí)際；文章結(jié)構(gòu)要清晰明了，內(nèi)容安排得當(dāng)；對(duì)理論論述的深度把握恰當(dāng)；有自己的見(jiàn)解和觀點(diǎn)，不能整投地或大量引用參考文獻(xiàn)的內(nèi)容和觀點(diǎn)。
（b）正文的字?jǐn)?shù)不少于3000字。
（c）文章的每一部分用“一”、“二”等表示，每一部分的標(biāo)題采用黑體四號(hào)字。
（d）正文需要用宋體小四號(hào)字a4紙打印成文，每頁(yè)28行，每行33個(gè)字。需提交論文一式兩份。
7.參考文獻(xiàn)的要求
（a）學(xué)生應(yīng)當(dāng)在論文的正文后面列示本論文寫(xiě)作過(guò)程中查閱和利用的主要參考文獻(xiàn)。
（b）列示的參考文獻(xiàn)必須真實(shí)、可靠，有明確的來(lái)源依據(jù)。
（c）列示參考文獻(xiàn)時(shí)應(yīng)當(dāng)寫(xiě)明文獻(xiàn)資料的名稱(chēng)、作者和資料來(lái)源。
8.實(shí)習(xí)報(bào)告或畢業(yè)論文必須提交電子版給指導(dǎo)。
六、畢業(yè)論文答辯
論文答辯由系具體組織，并成立答辯小組具體負(fù)責(zé)。答辯程序如下：
1.確定答辯名單。名單產(chǎn)生有以下幾種形式：a、學(xué)生申請(qǐng)；b、指導(dǎo)教師確定（每個(gè)指導(dǎo)教師至少推薦一名學(xué)生參加公開(kāi)答辯）；c、建議成績(jī)?yōu)閮?yōu)等。
2.答辯的學(xué)生在10-16分鐘內(nèi)向答辯小組進(jìn)行自述。
3.答辯小組成員向?qū)W生提問(wèn)。
4.學(xué)生回答提問(wèn)。
5.答辯小組成員評(píng)議答辯成績(jī)。
七、成績(jī)?cè)u(píng)定
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理工作；績(jī)效考核；平衡計(jì)分卡；進(jìn)展
在新醫(yī)改形勢(shì)下，隨著社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的多元化要求，建立和完善公立醫(yī)院護(hù)理管理制度框架，健全護(hù)理績(jī)效考核管理體系、實(shí)施績(jī)效管理，以充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理人員積極性，有效實(shí)施以病人為中心的人文護(hù)理和整體護(hù)理、積極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)于體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性至關(guān)重要。而如何建立護(hù)理績(jī)效管理體系、建立什么樣的體系才能對(duì)護(hù)理工作有公正、客觀、全面的評(píng)價(jià)，已成為當(dāng)前護(hù)理績(jī)效管理急需解決的議題。文章通過(guò)查閱文獻(xiàn)，總結(jié)了平衡計(jì)分卡在國(guó)內(nèi)外醫(yī)院績(jī)效管理和護(hù)理績(jī)效管理中的研究應(yīng)用情況，進(jìn)一步分析其優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，為建立護(hù)理績(jī)效考核體系提供了參考線(xiàn)索。
文中資料來(lái)源于萬(wàn)方醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)和衛(wèi)生部相關(guān)文件。
1 相關(guān)概念
1.1護(hù)理績(jī)效考核
績(jī)效是個(gè)體表現(xiàn)出來(lái)的能夠被評(píng)價(jià)的與組織及群體目標(biāo)相關(guān)的工作行為及其結(jié)果。護(hù)理績(jī)效考核是醫(yī)院對(duì)照工作目標(biāo)，采用科學(xué)的考評(píng)方法，依據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理人員的全部工作及其效果進(jìn)行檢查、測(cè)量、評(píng)價(jià)和反饋的一系列過(guò)程[1]。其考核內(nèi)容包含護(hù)理工作行為、護(hù)士素質(zhì)、工作績(jī)效和病員滿(mǎn)意度幾方面。主要考核指標(biāo)有護(hù)士服務(wù)禮儀、態(tài)度、責(zé)任、考勤、職業(yè)道德、組織紀(jì)律；主班、白班、中班、夜班、二線(xiàn)班等各班別工作程序，各項(xiàng)制度執(zhí)行情況；護(hù)士學(xué)歷、職稱(chēng)、護(hù)齡、護(hù)理理論、護(hù)理技能、繼續(xù)教育、科研、教學(xué)、論文與專(zhuān)著、創(chuàng)新意識(shí)；工作數(shù)量與質(zhì)量，護(hù)理成本控制、護(hù)理文書(shū)質(zhì)量；患者安全管理與安全措施、患者滿(mǎn)意率和投訴率等[2]。在中醫(yī)護(hù)理績(jī)效考核工作中，還有一項(xiàng)最為重要的指標(biāo)，即中醫(yī)辯證施護(hù)水平。
1.2平衡計(jì)分卡
平衡計(jì)分卡（balanced scorecard，BSC）是上世紀(jì)90年代哈佛商學(xué)院羅伯特·卡普蘭和波士頓咨詢(xún)公司大衛(wèi)·諾頓對(duì)在績(jī)效測(cè)評(píng)方面處于領(lǐng)先地位的12家公司進(jìn)行為期一年的研究后發(fā)明的一種績(jī)效管理方法，后來(lái)在實(shí)踐中擴(kuò)展為一種戰(zhàn)略管理工具[3]。它把組織的使命和戰(zhàn)略化為一套全方位的績(jī)效量度，作為戰(zhàn)略績(jī)效的衡量及管理體系的架構(gòu)，從財(cái)務(wù)、客戶(hù)、內(nèi)部流程以及員工學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)等四個(gè)平衡的構(gòu)面衡量一個(gè)組織的績(jī)效[4]。見(jiàn)圖1。
2 研究進(jìn)展
2.1平衡計(jì)分卡在醫(yī)院績(jī)效管理中的研究和應(yīng)用情況
2.1.1平衡計(jì)分卡在國(guó)外醫(yī)院管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀
早在1996年，美國(guó)就有一些醫(yī)院引進(jìn)了平衡計(jì)分卡理念進(jìn)行管理以提高績(jī)效，并獲得了很好的效果。1997年Butterworth和HenryFor為美國(guó)密西根州的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)了包括患者滿(mǎn)意度、臨床結(jié)果、衛(wèi)生財(cái)政狀況、成本等4個(gè)維度的平衡計(jì)分卡，建立了一套完備的醫(yī)院績(jī)效考核體系；1999年，Zelman等通過(guò)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)流程的分析，認(rèn)為平衡計(jì)分卡完全適用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，從理論上對(duì)建立基于平衡計(jì)分卡的醫(yī)院績(jī)效考核體系進(jìn)行了深入論證；2003年，Radnor等從關(guān)鍵指標(biāo)與醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)值的吻合性為基點(diǎn)，討論了實(shí)施平衡計(jì)分卡的成功因素，總結(jié)得出醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)必須得到醫(yī)院利益相關(guān)者的認(rèn)同，否則意味著平衡計(jì)分卡的實(shí)施是盲目的[5]。2008年，Johnston.R.daivis認(rèn)為醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力在于醫(yī)療服務(wù)的輸出效率，并使患者價(jià)值最大化，他把平衡計(jì)分卡與患者價(jià)值最大化和醫(yī)院發(fā)展聯(lián)系起來(lái)，形成了醫(yī)院統(tǒng)籌運(yùn)營(yíng)的績(jī)效管理體系[6]。2001年，美國(guó)衛(wèi)生資源和服務(wù)管理組織成立了一個(gè)專(zhuān)門(mén)的平衡計(jì)分卡咨詢(xún)服務(wù)機(jī)構(gòu)，為本地區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)院提供運(yùn)用平衡計(jì)分卡的相關(guān)問(wèn)題的咨詢(xún)和幫助。從2004年到2007年2月，大約12家鄉(xiāng)村醫(yī)院建立了平衡計(jì)分卡管理系統(tǒng)。總之，平衡計(jì)分卡在美國(guó)，加拿大及歐盟一些國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得以廣泛應(yīng)用并取得了明顯的成效，應(yīng)用范圍逐漸從早期的績(jī)效管理、質(zhì)量評(píng)價(jià)發(fā)展到醫(yī)院戰(zhàn)略管理、國(guó)家和區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的宏觀管理。
2.2.2平衡計(jì)分卡在國(guó)內(nèi)醫(yī)院管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀
國(guó)內(nèi)對(duì)平衡計(jì)分卡的理論研究始于20世紀(jì)90年代末，隨后，平衡計(jì)分卡就逐步被引入到醫(yī)院績(jī)效管理中。2001年臺(tái)灣馬偕紀(jì)念醫(yī)院使用了平衡計(jì)分卡管理系統(tǒng)，在保留了傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)衡量績(jī)效的觀念外，重視顧客、內(nèi)部業(yè)務(wù)流程、學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)、社會(huì)承諾等非財(cái)務(wù)之構(gòu)面。四川省雅安市人民醫(yī)院在2004年應(yīng)用BSC理論設(shè)計(jì)出了醫(yī)師BSC，對(duì)醫(yī)師的業(yè)績(jī)進(jìn)行量化考核，實(shí)踐證明該項(xiàng)工作促進(jìn)了醫(yī)院整體績(jī)效的提升。上海曲陽(yáng)醫(yī)院2003年7月起醫(yī)院開(kāi)始推行院科兩級(jí)平衡計(jì)分卡管理。經(jīng)過(guò)10個(gè)月的運(yùn)行，該院業(yè)務(wù)收入、住院率明顯上升。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2005年使用平衡計(jì)分卡管理，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院管理“四根支柱”，即醫(yī)療流程、院內(nèi)服務(wù)、科研創(chuàng)新、新的績(jī)效考核評(píng)估體系，使醫(yī)院出現(xiàn)了平衡發(fā)展趨勢(shì)。
2.2平衡計(jì)分卡在護(hù)理績(jī)效考核中的研究與應(yīng)用進(jìn)展
2.2.1國(guó)外研究及應(yīng)用情況
在護(hù)理績(jī)效管理方面，加拿大安大略省急診醫(yī)院2000年初期開(kāi)發(fā)了用于急診護(hù)理的平衡計(jì)分卡，在該院得到廣泛應(yīng)用，尤其是平衡計(jì)分卡的多維度評(píng)價(jià)，對(duì)提升該院的整體護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)勢(shì)極為突出；2003年，HallLM等將護(hù)理單元的系統(tǒng)整合與變革、病員滿(mǎn)意度、護(hù)理效用與成果以及財(cái)務(wù)指標(biāo)對(duì)應(yīng)到平衡計(jì)分卡的四個(gè)維度[7]，進(jìn)一步探討了護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)與平衡計(jì)分卡的對(duì)應(yīng)關(guān)系。
2.2.2國(guó)內(nèi)研究及應(yīng)用情況
論文摘要:[目的]了解醫(yī)院中分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑的現(xiàn)狀及醫(yī)生和護(hù)士是否認(rèn)同護(hù)士參與分級(jí)護(hù)理決策及有無(wú)能力參與。[方法]選取山西省太原市某三級(jí)甲等醫(yī)院住院科室的10名護(hù)士長(zhǎng)和8名科主任為訪(fǎng)談對(duì)象。[結(jié)果]8名護(hù)士長(zhǎng)不認(rèn)同醫(yī)生下達(dá)的分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑,醫(yī)生認(rèn)為分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑沒(méi)有疑問(wèn);在護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理的可行性問(wèn)題,護(hù)士持肯定和否認(rèn)態(tài)度各占一半,所有接受訪(fǎng)談醫(yī)生并不反對(duì)護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理,不過(guò)7名醫(yī)生對(duì)護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理的能力表示質(zhì)疑,6名護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)為自身已經(jīng)具備下達(dá)分級(jí)護(hù)理的能力;在參與方式上,8名醫(yī)生和7名護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)為醫(yī)護(hù)合作是比較理想的決策方式。[結(jié)論]對(duì)于分級(jí)護(hù)理由誰(shuí)決策的問(wèn)題上,護(hù)士持肯定和否認(rèn)態(tài)度各占一半,而醫(yī)生則采取默認(rèn)態(tài)度,不過(guò)對(duì)護(hù)士的能力表示質(zhì)疑,而大多數(shù)護(hù)士認(rèn)為已經(jīng)具備下達(dá)分級(jí)護(hù)理的能力;醫(yī)護(hù)合作是醫(yī)生和護(hù)士都認(rèn)為比較理想的方式。
分級(jí)護(hù)理,又叫等級(jí)護(hù)理,1956年由張開(kāi)秀、黎秀芳前輩倡導(dǎo)提出,是按照衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和要求,對(duì)不同病情的病人實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理和照顧的制度。分級(jí)護(hù)理在規(guī)范臨床醫(yī)療護(hù)理工作方面起了重要作用,但是在執(zhí)行中出現(xiàn)了很多問(wèn)題。很多專(zhuān)家認(rèn)為分級(jí)護(hù)理是護(hù)士為病人提供不同程度護(hù)理服務(wù)的依據(jù),應(yīng)由護(hù)士在對(duì)病人的健康狀況進(jìn)行充分調(diào)查的基礎(chǔ)上做出[1-4]。為了調(diào)查醫(yī)護(hù)人員對(duì)這一觀點(diǎn)的認(rèn)同情況,于2007年6月—2007年8月對(duì)山西省太原市某三級(jí)甲等醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行了訪(fǎng)談,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象與方法采用目的抽樣的方法,選取山西省太原市某三級(jí)甲等醫(yī)院住院科室10名護(hù)士長(zhǎng)和8名科主任為訪(fǎng)談對(duì)象。收集資料采用面對(duì)面訪(fǎng)談法,訪(fǎng)談前向受訪(fǎng)者詳細(xì)說(shuō)明研究的內(nèi)容、目的和方法,獲得理解和同意,討論并選擇適當(dāng)?shù)脑L(fǎng)談時(shí)間和地點(diǎn),并承諾用編碼替代姓名,以保護(hù)隱私;訪(fǎng)談時(shí)注意觀察對(duì)方的表情變化,并認(rèn)真記錄。時(shí)間在30min左右,每例進(jìn)行l(wèi)次或2次;訪(fǎng)談結(jié)束后,及時(shí)整理訪(fǎng)談內(nèi)容,按照N1~N14和D1~D9依次給每位受訪(fǎng)者(護(hù)士和醫(yī)生)的訪(fǎng)談?dòng)涗浘幮虿⒔⒏髯元?dú)立的文檔。
1.2訪(fǎng)談內(nèi)容主要包括:一般情況(包括年齡、文化程度、職稱(chēng)、職務(wù)等);您對(duì)分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑現(xiàn)狀的認(rèn)識(shí);您認(rèn)為護(hù)士是否可以參與分級(jí)護(hù)理;您認(rèn)為護(hù)士是否有能力參與分級(jí)護(hù)理決策。訪(fǎng)談中視具體情況和個(gè)案的情緒適當(dāng)調(diào)整內(nèi)容和數(shù)量。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù),采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)判斷,利用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等指標(biāo)對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述;利用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、Fisher’s確切概率法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷。
2結(jié)果與分析
2.1訪(fǎng)談對(duì)象一般情況護(hù)士長(zhǎng)年齡41.8歲±5.1歲,工作時(shí)間21.4年±5.9年,中級(jí)4名,高級(jí)6名;醫(yī)生年齡44.5歲±2.5歲,工作時(shí)間21.9年±2.8年,高級(jí)8名。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,兩組年齡、工作時(shí)間、職稱(chēng)級(jí)別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2受訪(fǎng)者對(duì)分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑的爭(zhēng)議①8名護(hù)士長(zhǎng)不認(rèn)同醫(yī)生下達(dá)的分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑。“有的病人危重不下一級(jí)護(hù)理,有的不重反而下一級(jí)護(hù)理”;醫(yī)生認(rèn)為下的分級(jí)護(hù)理“沒(méi)有什么疑問(wèn)”,只不過(guò)“有時(shí)候護(hù)士提出應(yīng)該改”“有的護(hù)士說(shuō)不對(duì),讓我們改”。②醫(yī)護(hù)對(duì)分級(jí)護(hù)理認(rèn)識(shí)的角度不同。護(hù)士認(rèn)為“醫(yī)療與護(hù)理關(guān)注的角度不一樣,比如一壓瘡病人,生活不能自理,從護(hù)士角度是一級(jí)護(hù)理,但是病人病情平穩(wěn),沒(méi)有潛在危險(xiǎn),醫(yī)囑下為二級(jí)護(hù)理”;有的醫(yī)生坦言“不了解分級(jí)護(hù)理,下達(dá)分級(jí)護(hù)理只是根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)”或者“從護(hù)士那里學(xué)的”,認(rèn)為“病情重的一級(jí)護(hù)理,較重的二級(jí)護(hù)理,不重的三級(jí)護(hù)理”。
2.3護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理的可行性5名護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)為可行,認(rèn)為“護(hù)士最了解病人”“護(hù)士認(rèn)真,更敬業(yè)可以做得更好”“由護(hù)士下,護(hù)士長(zhǎng)更專(zhuān)業(yè)一些”,在決策方式上,7名護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)為與醫(yī)生合作比較好。但是也有5名護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)為不可行,因?yàn)椤白o(hù)士沒(méi)有能力”“病人聽(tīng)醫(yī)生的”“醫(yī)療環(huán)境不好,不愿意承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)”“護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師可以下,但是晚上、周六、周日,有的小科室不可能安排有經(jīng)驗(yàn)和無(wú)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士共同工作,就是說(shuō)這個(gè)時(shí)候,沒(méi)有人下分級(jí)護(hù)理”。
所有接受訪(fǎng)談醫(yī)生并不反對(duì)護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理,認(rèn)為“也行”或者“可能可行”,認(rèn)為“如果讓護(hù)士參與進(jìn)來(lái),或許比現(xiàn)在讓醫(yī)生單獨(dú)下好一些”“有能力的也可以,省點(diǎn)事”,但是強(qiáng)調(diào)“大醫(yī)院可行,基層醫(yī)院不行”;也有醫(yī)生認(rèn)為“誰(shuí)下都無(wú)所謂。關(guān)鍵是病人沒(méi)有問(wèn)題,不投訴就行”;在護(hù)士參與決策方式上,8名醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)護(hù)合作,但是“醫(yī)生為主”;有的醫(yī)師認(rèn)為“如果讓護(hù)士獨(dú)立做,恐怕不行,因?yàn)樽o(hù)士對(duì)疾病認(rèn)知與知識(shí)水平有限,如果排序,認(rèn)為是醫(yī)護(hù)合作>醫(yī)生>護(hù)士”。[
2.4護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理的能力討論6名護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)為護(hù)士有能力決策分級(jí)護(hù)理,“護(hù)士受過(guò)正規(guī)教育”“護(hù)士比醫(yī)生更了解病人,護(hù)理上的一切可以由護(hù)士做主”,但是多數(shù)護(hù)士認(rèn)為“與知識(shí)層次、工作經(jīng)驗(yàn)有關(guān)”“需要是一定資格的”“護(hù)士長(zhǎng)一般可以,本科、研究生學(xué)歷的護(hù)士還可能有能力”;在護(hù)士沒(méi)有能力的原因上,護(hù)士認(rèn)為“大多數(shù)護(hù)士學(xué)歷低、經(jīng)驗(yàn)不足”;“聘用護(hù)士多,流動(dòng)性大,繼續(xù)學(xué)習(xí)的動(dòng)力不大”“護(hù)士常常轉(zhuǎn)科,在一個(gè)固定科室的時(shí)間短,病情改變的判斷能力較弱”;“護(hù)士有學(xué)歷而尚無(wú)承擔(dān)此任的相關(guān)能力”。7名醫(yī)生對(duì)護(hù)士下分級(jí)護(hù)理的能力表示質(zhì)疑,認(rèn)為“綜合護(hù)士素質(zhì)、學(xué)歷、待遇等問(wèn)題,護(hù)士可能沒(méi)有能力,特別是聘用護(hù)士的能力差,而且護(hù)士總是輪轉(zhuǎn),不像醫(yī)生對(duì)病人那么了解,如果護(hù)士不輪轉(zhuǎn),由2名或3名護(hù)士照看1例病人,對(duì)病人的病情很了解,護(hù)士也有能力決策”“護(hù)士對(duì)疾病判斷程度不如醫(yī)生,主要是知識(shí)缺乏”,有的醫(yī)生認(rèn)為“需要以一整套體系完善后才能有能力,如教育”;但是有的醫(yī)師認(rèn)為“有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士也有能力,老護(hù)士觀察病情也行”。
3討論
由結(jié)果可知,多數(shù)護(hù)士不很認(rèn)同醫(yī)生下達(dá)的分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑,與畢慧敏等[3]、李風(fēng)蓮[5]的結(jié)論,說(shuō)明護(hù)理級(jí)別決策需要進(jìn)一步完善。在護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理的可行性問(wèn)題上,由訪(fǎng)談結(jié)果可知,護(hù)士持肯定和否認(rèn)態(tài)度各占一半,而所有接受訪(fǎng)談醫(yī)生并不反對(duì)護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理,持默認(rèn)態(tài)度,該訪(fǎng)談結(jié)果并不否認(rèn)護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理的可行性,與王旭梅等[6]的結(jié)論一致,與肖小文[7]、韓淑芳[1]、畢慧敏[2,3]、王芳等[4]的觀點(diǎn)一致。在決策方式上,由結(jié)果可知醫(yī)護(hù)合作是比較理想的決策方式。
在護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理能力的分析上,由訪(fǎng)談結(jié)果可知,大多數(shù)護(hù)士認(rèn)為自身已經(jīng)具備下達(dá)分級(jí)護(hù)理的能力,盡管大多數(shù)醫(yī)生對(duì)其能力表示質(zhì)疑。王旭梅等[8]從護(hù)理學(xué)科的課程設(shè)置、我國(guó)高等護(hù)理教育的發(fā)展現(xiàn)狀、我國(guó)醫(yī)院護(hù)士的發(fā)展現(xiàn)狀等各個(gè)角度分析護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理的能力,理論上認(rèn)為,護(hù)士是有能力決策分級(jí)護(hù)理的,但是該問(wèn)題需要進(jìn)一步探討。
本研究的不足之處:該結(jié)論只是在訪(fǎng)談的基礎(chǔ)上得出,需要進(jìn)一步的研究加以論證。
參考文獻(xiàn):
[1]韓淑芳.談分級(jí)護(hù)理制度存在的若干問(wèn)題及對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)雜志,1994,9(4):184-185.
[2]畢慧敏,蔣蘭芬,來(lái)桂英.住院病人護(hù)理分級(jí)的差異性研究[J].護(hù)理研究,2004,18(8A):1394-1395.
[3]畢慧敏,吳箭,史雅軒,等.護(hù)理人員對(duì)分級(jí)護(hù)理的認(rèn)知調(diào)查[J].護(hù)理研究,2005,19(6A):966-968.
[4]王芳,喬巨峰.護(hù)理專(zhuān)業(yè)自主性發(fā)展的探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2000,15(6):417-419.
[5]李風(fēng)蓮.內(nèi)科護(hù)士巡視病房存在問(wèn)題及防范措施[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(21綜合版):10-11.
[6]王旭梅,韓世范.對(duì)護(hù)士參與分級(jí)護(hù)理決策認(rèn)同情況調(diào)查分析[J].護(hù)理研究,2008,22(2A):317-318.
關(guān)鍵詞：護(hù)理；科研；分析
任何一門(mén)獨(dú)立發(fā)展的學(xué)科其科研水平高低代表了整個(gè)學(xué)科發(fā)展的水平。在醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)療體制不斷完善的時(shí)期，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的持續(xù)發(fā)展需要護(hù)理科研水平的依托，因此提高護(hù)理人員科研水平乃大勢(shì)所趨。護(hù)理研究是用科學(xué)的理論和方法反復(fù)的觀察和分析臨床護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中所出現(xiàn)的，用現(xiàn)代化護(hù)理理論不能解釋或解釋不清的現(xiàn)象，采用常規(guī)護(hù)理操作技術(shù)不能解決的問(wèn)題，通過(guò)揭示只寫(xiě)未知現(xiàn)象的實(shí)質(zhì)，達(dá)到推動(dòng)護(hù)理事業(yè)健康有序的發(fā)展[1]。
1現(xiàn)狀分析
目前，我國(guó)護(hù)理科研現(xiàn)狀存在眾多問(wèn)題與不足，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1.1高學(xué)歷護(hù)理科研人才缺失 國(guó)際發(fā)達(dá)國(guó)家注冊(cè)護(hù)士一般均為專(zhuān)科及以上學(xué)歷，而我國(guó)護(hù)理人員學(xué)歷大多為中專(zhuān)水平，國(guó)家教委在1987年提出護(hù)理本科畢業(yè)生應(yīng)具備科研的初步能力[2]，由于工作性質(zhì)與分配制度的影響，一部分本科護(hù)理畢業(yè)生不愿意在臨床長(zhǎng)期從事護(hù)理工作，不斷轉(zhuǎn)行，造成具有一定科研能力的高學(xué)歷護(hù)理人員流失。
1.2缺少科研信息來(lái)源 Mehrdad[3]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)護(hù)士的護(hù)理實(shí)踐不以科研成果為基礎(chǔ)。基層護(hù)理人員由于臨床工作繁重，壓力過(guò)大，身體與心理過(guò)度透支，使其很難有固定的時(shí)間閱讀專(zhuān)業(yè)期刊書(shū)籍，無(wú)法了解最新的國(guó)內(nèi)外護(hù)理科研動(dòng)態(tài)，由于絕大多數(shù)護(hù)理人員沒(méi)有得到過(guò)護(hù)理科研方面的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，在臨床實(shí)踐工作中缺乏科研敏感度，往往錯(cuò)失了發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行科研創(chuàng)新的機(jī)會(huì)。
1.3科研能力儲(chǔ)備不足 由于護(hù)理人員學(xué)歷相對(duì)較低，沒(méi)有系統(tǒng)學(xué)習(xí)科研、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的機(jī)會(huì)，在臨床實(shí)踐中總結(jié)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力弱，科研素材累積較難，外出學(xué)習(xí)交流機(jī)會(huì)少，對(duì)護(hù)理科研缺乏熱忱。
1.4各級(jí)主管本門(mén)對(duì)護(hù)理人員科研工作長(zhǎng)期忽視 長(zhǎng)期以來(lái)，不少主管領(lǐng)導(dǎo)對(duì)護(hù)理科研工作存在認(rèn)知上的偏見(jiàn)，認(rèn)為護(hù)理無(wú)非是打針、發(fā)藥等重復(fù)性體力勞動(dòng)，不需要科研，一定程度上打擊了護(hù)理人員從事科研的積極性。
2對(duì)策
針對(duì)以上普遍存在的問(wèn)題，我院在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持下，自2009年開(kāi)始出臺(tái)實(shí)施了一系列推動(dòng)臨床專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員從事科研工作的激勵(lì)與獎(jiǎng)勵(lì)政策，將護(hù)理科研工作納入發(fā)展規(guī)劃中，加大護(hù)理科研的支持與投入，并施行以下舉措：
2.1注重招收高學(xué)歷護(hù)理人員，奠定護(hù)理科研人才基礎(chǔ) 我院為三級(jí)甲等腦系專(zhuān)科醫(yī)院，全院職工1000余人，在職護(hù)理人員432人， 學(xué)歷狀況：中專(zhuān)及職高學(xué)歷51人，占11.8%；專(zhuān)科學(xué) 歷186人，占43.1%；本科學(xué)歷189人，占43.8；碩士學(xué)歷6人，占1.39%，見(jiàn)表1。
職稱(chēng)分布情況：初級(jí)職稱(chēng)（士）72人，初級(jí)職稱(chēng)（師）168人，占全體護(hù)理人員55.6%；中級(jí)職稱(chēng)180人，占41.7%；高級(jí)職稱(chēng)12人，占2.78%。
2.2加大護(hù)理科研基礎(chǔ)投入，購(gòu)置護(hù)理專(zhuān)業(yè)期刊書(shū)籍、建立電子閱覽室 號(hào)召臨床護(hù)理人員參與到科研中來(lái)，發(fā)現(xiàn)科研選題后由院內(nèi)提供前期科研資金，建立護(hù)理科研數(shù)據(jù)庫(kù)，產(chǎn)出高水平論文，作為后期向更高級(jí)基金申報(bào)的基礎(chǔ)；增加圖書(shū)館護(hù)理專(zhuān)業(yè)期刊雜志的訂閱數(shù)量，投入百余萬(wàn)元建立了電子閱覽室，購(gòu)置15臺(tái)電腦并定制專(zhuān)業(yè)中外文期刊數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)，延長(zhǎng)閱覽時(shí)間，為臨床護(hù)理人員查閱資料提供便利條件。
2.3加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流 建立護(hù)理科研核心小組 醫(yī)院在國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)中為護(hù)理專(zhuān)項(xiàng)撥款100萬(wàn)，可保證每年提供一定比例的學(xué)術(shù)交流經(jīng)費(fèi)，增加了臨床護(hù)理人員外出參加各級(jí)各類(lèi)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域?qū)W術(shù)交流會(huì)議及外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)；建立護(hù)理科研核心小組，選拔臨床具有一定科研實(shí)力的高學(xué)歷護(hù)理人員幫帶低學(xué)歷人員，利用高學(xué)歷護(hù)士掌握的科研基礎(chǔ)知識(shí)與能力進(jìn)行院內(nèi)互助交流，共同申報(bào)課題成果。
2.4出臺(tái)科研獎(jiǎng)勵(lì)制度 激發(fā)基層護(hù)理人員的科研積極性 每年將科研立項(xiàng)、論文數(shù)據(jù)進(jìn)行分級(jí)統(tǒng)計(jì)，對(duì)局級(jí)及以上的科研立項(xiàng)課題經(jīng)費(fèi)除等額匹配外，還根據(jù)獲資助數(shù)額進(jìn)行一定比例的獎(jiǎng)勵(lì)，上不封頂；對(duì)于發(fā)表高水平論文給予大額獎(jiǎng)勵(lì)，如中華刊2000～5000元不等，SCI按影響因子乘以系數(shù)2進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，以上獎(jiǎng)勵(lì)均以現(xiàn)金形式發(fā)放，至2013年獎(jiǎng)勵(lì)總額已超過(guò)百余萬(wàn)元，極大的刺激了護(hù)理人員科研創(chuàng)新的積極性。
以我院2008年至2013年護(hù)理科研發(fā)展現(xiàn)狀為例進(jìn)行分析，實(shí)施以上舉措后，產(chǎn)出護(hù)理科研成果5項(xiàng)，立項(xiàng)課題2項(xiàng)，其經(jīng)費(fèi)由醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)全額匹配，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理科研零的突破，其中政策實(shí)施后在專(zhuān)業(yè)期刊論文的發(fā)表上體現(xiàn)的更為突出，2009-2013年共發(fā)表護(hù)理專(zhuān)業(yè)論文1790篇，年平均發(fā)表358篇；人均發(fā)表4.14篇；年人均發(fā)表0.83篇，并呈逐年遞增趨勢(shì)。
由此可見(jiàn)，通過(guò)針對(duì)性實(shí)施扶持舉措后，挖掘了護(hù)理人員的科研能力，激發(fā)了廣大臨床基層護(hù)理人員的科研積極性，但還要看到，護(hù)理科研實(shí)力的提升，不是一朝一夕的事情，還需要更多的社會(huì)關(guān)注與各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視，為護(hù)理人員提供良好的科研環(huán)境與資金投入，建立健全護(hù)理管理體制，制定出有針對(duì)性的護(hù)理科研規(guī)劃與目標(biāo)，獎(jiǎng)勵(lì)護(hù)理科研成績(jī)突出者，活躍護(hù)理科研學(xué)術(shù)氣氛，提高護(hù)理科研水平。
參考文獻(xiàn)：
[1]程金蓮，褚銀平，韓世范，等.臨床護(hù)理人員科研實(shí)踐能力現(xiàn)狀及對(duì)策[J].中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2011，4（3）：209-213.
關(guān)鍵詞：協(xié)同創(chuàng)新；護(hù)理專(zhuān)業(yè)；研究生；人才培養(yǎng)模式
1護(hù)理研究生教育現(xiàn)狀
在我國(guó)的護(hù)理教育體系中，研究生教育處于最高層次。由于長(zhǎng)期依附于臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，導(dǎo)致其人才培養(yǎng)模式缺乏自身學(xué)科特色，在研究生課程體系建設(shè)、導(dǎo)師隊(duì)伍、科研水平和資源建設(shè)等方面還存在諸多不足。
1．1課程體系建設(shè)不夠完善
護(hù)理學(xué)在2011年已是一級(jí)學(xué)科，但未形成完善的二級(jí)、三級(jí)學(xué)科，研究生課程依然沿襲了臨床學(xué)科的課程設(shè)置，護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程數(shù)量較少，課程內(nèi)容與本科課程同質(zhì)化嚴(yán)重，同一門(mén)課程或不同課程間的內(nèi)容相互重疊，缺乏針對(duì)培養(yǎng)研究生科研能力和問(wèn)題解決的知識(shí)內(nèi)容。多學(xué)科融合的拓展課程在師資、學(xué)時(shí)、整合力度等方面受到較大制約，難以滿(mǎn)足護(hù)理研究生的人才培養(yǎng)需求。
1．2師資隊(duì)伍參差不齊
受社會(huì)高層次護(hù)理人才短缺的影響，部分院校護(hù)理研究生招生規(guī)模急劇擴(kuò)大，導(dǎo)師數(shù)量短時(shí)間內(nèi)難以跟上人才培養(yǎng)規(guī)模的步伐，許多導(dǎo)師由其他臨床學(xué)科“借用”過(guò)來(lái)，部分科班出身的研究生導(dǎo)師學(xué)歷層次較低，科研能力和科研水平不高，缺乏對(duì)護(hù)理學(xué)科綜合知識(shí)的理解和護(hù)理學(xué)術(shù)前沿的駕馭能力，對(duì)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)能力培養(yǎng)造成一定的影響。
1．3科研能力薄弱
護(hù)理學(xué)科研分為學(xué)術(shù)型和臨床應(yīng)用型研究2種，側(cè)重于學(xué)術(shù)型研究的研究生因?qū)W科綜合知識(shí)把握不到位，對(duì)學(xué)術(shù)型研究缺乏整體視野，學(xué)術(shù)創(chuàng)新性不足，總是徘徊在低水平層次的重復(fù)；側(cè)重于臨床應(yīng)用型研究的研究生實(shí)踐時(shí)間較短，受到選題和科研方法的限制，臨床思維能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)受到較大限制。
2協(xié)同創(chuàng)新護(hù)理研究生人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建
協(xié)同創(chuàng)新是多個(gè)創(chuàng)新主體間通過(guò)相互配合和協(xié)同，圍繞共同的目標(biāo)，通過(guò)共享資源、信息，形成創(chuàng)新合力，共同開(kāi)展創(chuàng)新活動(dòng)［2－4］。在護(hù)理研究生人才培養(yǎng)過(guò)程中，協(xié)同創(chuàng)新的主體為高校、醫(yī)院社區(qū)、科研院所、政府和國(guó)際交流［5］，各主體間以社會(huì)需求為導(dǎo)向，圍繞護(hù)理研究生人才培養(yǎng)對(duì)知識(shí)、能力、素質(zhì)等培養(yǎng)目標(biāo)和規(guī)格的要求，通過(guò)校院協(xié)同、校所協(xié)同、校政協(xié)同、國(guó)際學(xué)術(shù)交流等多種形式，創(chuàng)新課程體系、完善師資培養(yǎng)、強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)、豐富教學(xué)資源、完善質(zhì)量監(jiān)控［6］，促使人才、資源、信息和技術(shù)等創(chuàng)新要素的有效匯聚［7］，共享資源信息，形成創(chuàng)新合力，以構(gòu)建協(xié)同創(chuàng)新護(hù)理研究生人才培養(yǎng)模式。
2．1校院協(xié)同，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)
校院協(xié)同是實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，打造特色，實(shí)現(xiàn)合作共贏的有效手段。校院協(xié)同既包括學(xué)校內(nèi)部護(hù)理學(xué)院與學(xué)校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科、人文社會(huì)學(xué)科等其他學(xué)科間跨學(xué)科導(dǎo)師聘任、資源共享、科研聯(lián)合攻關(guān)、學(xué)生流轉(zhuǎn)等，也包括學(xué)院與兄弟學(xué)校間、學(xué)院與各醫(yī)院通過(guò)學(xué)生交換、師資交流、項(xiàng)目合作和教材聯(lián)合開(kāi)發(fā)等多種形式的合作。打破學(xué)院與學(xué)校內(nèi)部其他學(xué)院、學(xué)院與醫(yī)院間的行政壁壘，讓不同院系、不同醫(yī)院的人員共同參與到護(hù)理研究生同一課程或同一項(xiàng)目的建設(shè)與研究過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)研究生學(xué)分互認(rèn)、師資職稱(chēng)互聘，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，提升護(hù)理研究生人才培養(yǎng)質(zhì)量。
2．2校所協(xié)同，實(shí)現(xiàn)科教融合
科研院所包括各類(lèi)護(hù)理學(xué)會(huì)、護(hù)理或醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)等，他們?cè)诔晒D(zhuǎn)化、科技創(chuàng)新等方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。可以利用科研院所雄厚的資金，組建以項(xiàng)目為集結(jié)的科研團(tuán)隊(duì)，針對(duì)當(dāng)前空巢及失能老人護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、循證護(hù)理等熱點(diǎn)領(lǐng)域開(kāi)展聯(lián)合攻關(guān)，促進(jìn)理論研究和應(yīng)用成果轉(zhuǎn)化，為護(hù)理研究生提供參與科研的平臺(tái)，增強(qiáng)其科研能力和科研意識(shí)。
2．3校政協(xié)同，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新主體的有效聚集
政府主要負(fù)責(zé)護(hù)理學(xué)科發(fā)展規(guī)劃、相關(guān)政策制定、資源有效配置等，通過(guò)經(jīng)濟(jì)杠桿和法律法規(guī)對(duì)科研院所、醫(yī)院和學(xué)校進(jìn)行引導(dǎo)和支持。通過(guò)校政協(xié)同，可以針對(duì)城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式、專(zhuān)科護(hù)理人才培養(yǎng)、護(hù)理產(chǎn)業(yè)與市場(chǎng)以及護(hù)理保障制度等社會(huì)亟待破解的難題，充分利用政府的號(hào)召力和影響力，吸納科研院所、醫(yī)院和學(xué)校等創(chuàng)新主體有效聚集，快速形成創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，在對(duì)社會(huì)急需解決的護(hù)理問(wèn)題研究中培養(yǎng)和鍛煉護(hù)理研究生的科研和創(chuàng)新能力。
2．4擴(kuò)大國(guó)際交流，拓展學(xué)生的學(xué)術(shù)視野
近年來(lái)，在中華護(hù)理學(xué)會(huì)等組織的推動(dòng)下，護(hù)理國(guó)際交流日益頻繁。國(guó)際交流的形式有多種，如互派專(zhuān)家講學(xué)、互派交流生、師資進(jìn)修及雙語(yǔ)授課等。通過(guò)整合全球優(yōu)質(zhì)資源，特別是利用協(xié)同化網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，克服地域的限制，加強(qiáng)溝通與協(xié)作，建立廣泛而密切的教學(xué)和科研合作，將先進(jìn)的護(hù)理教學(xué)理念和護(hù)理技術(shù)引入到研究生教學(xué)和臨床實(shí)踐中，開(kāi)闊學(xué)生的學(xué)術(shù)視野［8］，全面提升研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
3協(xié)同創(chuàng)新護(hù)理研究生人才培養(yǎng)模式的實(shí)現(xiàn)策略
3．1構(gòu)建適應(yīng)社會(huì)需求的課程體系
2011年我校護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)獲批一級(jí)學(xué)科碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)以來(lái)，為了適應(yīng)老齡化人口增加和專(zhuān)科護(hù)理的人才培養(yǎng)需求，共設(shè)置了老年護(hù)理研究、護(hù)理管理與護(hù)理教育研究、護(hù)理心理研究、臨床護(hù)理研究、社區(qū)護(hù)理研究5個(gè)研究方向，根據(jù)護(hù)理學(xué)碩士研究生應(yīng)具備的核心能力，將研究生課程分為通識(shí)教育課程、學(xué)科基礎(chǔ)課和專(zhuān)業(yè)課3個(gè)模塊，通識(shí)教育課程包括自然辯證法、科學(xué)社會(huì)主義和外國(guó)語(yǔ)等課程，主要由學(xué)校老師承擔(dān)；學(xué)科基礎(chǔ)課包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究、科研思路與方法、病理生理學(xué)等課程，主要由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院和護(hù)理學(xué)院共同承擔(dān)；專(zhuān)業(yè)課包括當(dāng)代護(hù)理理論與發(fā)展前沿、循證護(hù)理學(xué)、護(hù)理心理研究、老年護(hù)理研究等課程，由護(hù)理學(xué)院和山東省立醫(yī)院、山東省中醫(yī)院、山東省千佛山醫(yī)院等共同制定課程計(jì)劃和實(shí)踐方案。形成了以通識(shí)教育課、學(xué)科基礎(chǔ)課和專(zhuān)業(yè)課3個(gè)平臺(tái)為基礎(chǔ)的校院協(xié)同培養(yǎng)的課程體系模式。
3．2打造學(xué)院與臨床相結(jié)合的師資團(tuán)隊(duì)
我校護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)與省立醫(yī)院、千佛山醫(yī)院等6家三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)基地共同制定了研究生培養(yǎng)方案，形成了校院聯(lián)合的培養(yǎng)模式。每學(xué)期有計(jì)劃安排部分院內(nèi)導(dǎo)師到附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，進(jìn)行相關(guān)專(zhuān)業(yè)技能的進(jìn)一步強(qiáng)化，掌握護(hù)理學(xué)臨床發(fā)展新動(dòng)態(tài)，學(xué)院還將從臨床教學(xué)醫(yī)院中聘請(qǐng)具有高級(jí)技術(shù)職稱(chēng)、業(yè)務(wù)能力出色的護(hù)理專(zhuān)家，加入到導(dǎo)師隊(duì)伍中來(lái)，并對(duì)臨床導(dǎo)師就教學(xué)方法、教學(xué)技巧進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，以期將臨床教學(xué)與理論教學(xué)有機(jī)融合，最大限度縮小學(xué)生在校所學(xué)與臨床實(shí)際的距離，更加貼近培養(yǎng)實(shí)用型人才的總體目標(biāo)。通過(guò)在醫(yī)院遴選專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床導(dǎo)師與學(xué)院導(dǎo)師共同指導(dǎo)學(xué)生，強(qiáng)化學(xué)生的特定職業(yè)崗位能力和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，同時(shí)有利于臨床導(dǎo)師科研、教學(xué)水平及學(xué)院導(dǎo)師臨床實(shí)踐能力的提高。
3．3構(gòu)建遠(yuǎn)程教育平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)資源的有效共享
依托國(guó)際通用的Blackboard網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，構(gòu)建了教學(xué)資源共享、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)互動(dòng)、教學(xué)管理等功能一體的教學(xué)管理平臺(tái)，促進(jìn)了學(xué)科和學(xué)生間的交流協(xié)作。依托該平臺(tái)，學(xué)院開(kāi)設(shè)了護(hù)理管理學(xué)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)、護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)、急救護(hù)理學(xué)4門(mén)省級(jí)精品課程，每門(mén)課程均開(kāi)設(shè)了課堂教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)、在線(xiàn)視頻課堂、課后練習(xí)、第二課堂、互動(dòng)交流等欄目，護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生可以根據(jù)不同學(xué)生的學(xué)習(xí)起點(diǎn)水平、知識(shí)背景、時(shí)間安排靈活選修課程，特別是為跨專(zhuān)業(yè)、跨學(xué)科的研究生提供了自主學(xué)習(xí)的平臺(tái)。
3．4強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)
護(hù)理學(xué)是實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)科學(xué)學(xué)位研究生臨床實(shí)習(xí)的時(shí)間一般為半年，在培養(yǎng)方案中突出實(shí)踐技能的培養(yǎng)，臨床實(shí)踐主要包括公共科室輪轉(zhuǎn)和專(zhuān)業(yè)方向科室實(shí)踐，公共輪轉(zhuǎn)包括了內(nèi)科、外科及急救等護(hù)理學(xué)高層次人才必備的操作技能科室的輪轉(zhuǎn)，專(zhuān)業(yè)方向科室實(shí)踐需結(jié)合具體的研究方向和畢業(yè)論文進(jìn)行專(zhuān)業(yè)實(shí)踐，目的是培養(yǎng)應(yīng)用型專(zhuān)科型護(hù)理人才。我校護(hù)理科學(xué)學(xué)位碩士研究生依托學(xué)院23所三級(jí)甲等實(shí)習(xí)基地，采取校院聯(lián)合實(shí)踐的方式，要求研究生既要在西醫(yī)院實(shí)習(xí)，還要在中醫(yī)院實(shí)習(xí)，以提高研究生中醫(yī)特色臨床護(hù)理技能。
3．5建立教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控保障機(jī)制
為保證護(hù)理研究生協(xié)同創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的有效實(shí)施，建立了適合協(xié)同創(chuàng)新人才培養(yǎng)的質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制，將質(zhì)量控制從課堂授課擴(kuò)展到課堂教學(xué)、教學(xué)計(jì)劃、開(kāi)題報(bào)告、畢業(yè)論文、課程建設(shè)、教學(xué)效果、教學(xué)改革等整個(gè)主要教學(xué)環(huán)節(jié)，并對(duì)影響質(zhì)量的學(xué)習(xí)者、師資隊(duì)伍、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)設(shè)施、教學(xué)管理、教學(xué)環(huán)境等諸多因素予以控制，以確保質(zhì)量，形成了學(xué)校、醫(yī)院、用人單位多方位監(jiān)控的監(jiān)控體系。護(hù)理研究生作為高層次護(hù)理人才，是未來(lái)護(hù)理事業(yè)的生力軍，其學(xué)術(shù)水平、科研能力和創(chuàng)新能力決定著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展前景。創(chuàng)建協(xié)同創(chuàng)新護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生人才培養(yǎng)模式，可以將人才、資源、信息和技術(shù)等創(chuàng)新要素在政府、醫(yī)院和科研院所等創(chuàng)新主體的推動(dòng)下有效聚集，打破學(xué)校與醫(yī)院、政府、科研院所間的信息壁壘，提升學(xué)生的專(zhuān)業(yè)能力和學(xué)術(shù)能力，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新潛能，有效提高護(hù)理研究生人才培養(yǎng)質(zhì)量。
作者:尹永田 陳莉軍 單位:山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院
參考文獻(xiàn)：
［1］張文陸，崔慧霞，張會(huì)君，等．護(hù)理專(zhuān)業(yè)研究生科研能力培養(yǎng)策略［J］．遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012（7）：58－59．
［2］李祖超，梁春曉．協(xié)同創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制探析：基于高校創(chuàng)新主體的視角［J］．中國(guó)高教研究，2012（7）：81－83．
［3］何郁冰．產(chǎn)學(xué)研協(xié)同創(chuàng)新的理論模式［J］．科學(xué)學(xué)研究，2012（2）：166－168．
［4］．在慶祝清華大學(xué)建校100周年大會(huì)上的講話(huà)［N］．人民日?qǐng)?bào)，2011－04－25（01）．
［5］顏軍梅．高校產(chǎn)學(xué)研協(xié)同創(chuàng)新模式分類(lèi)及實(shí)現(xiàn)路徑研究［J］．科技進(jìn)步與對(duì)策，2014（31）：29－31．
［6］徐福蔭，黃慕雄，胡小勇，等．“五個(gè)三結(jié)合”協(xié)同創(chuàng)新教育技術(shù)學(xué)國(guó)家級(jí)特色專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式［J］．電化教育研究，2012（12）：110－114．
投稿須知
1.1 文稿 應(yīng)具有科學(xué)性、實(shí)用性，論點(diǎn)明確，資料可靠，文字精煉，層次清楚，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、規(guī)范。
1.2 文題 力求簡(jiǎn)明、醒目，反映出文章的主題。中文文題以不超過(guò)20個(gè)漢字為宜。
1.3 作者 作者姓名在文題下按貢獻(xiàn)大小排列，作者單位名稱(chēng)及郵政編碼腳注于同頁(yè)左下方，并附第一作者姓名、性別、最高學(xué)歷、職稱(chēng)、職務(wù)、電子信箱及聯(lián)系電話(huà)。有通信作者的文章，還應(yīng)該附上通信作者的姓名和電子信箱。對(duì)文章中的各主要結(jié)論，均必須至少有1名作者負(fù)責(zé)。
1.4 摘要 論著、臨床護(hù)理研究、護(hù)理教育、護(hù)理管理欄目的文章須附中、英文摘要。其中，論著的摘要按照目的、方法、結(jié)果（應(yīng)給出主要數(shù)據(jù)）、結(jié)論四要素格式書(shū)寫(xiě)。
1.5 關(guān)鍵詞 所有文章須標(biāo)引2-5個(gè)關(guān)鍵詞。盡量使用美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書(shū)館編輯的最新版《Index Medicus》中醫(yī)學(xué)主題詞表（MeSH）內(nèi)所列的詞。如果無(wú)相應(yīng)的詞，可根據(jù)樹(shù)狀結(jié)構(gòu)表選用最直接的上位主題詞，必要時(shí)可采用自由詞。
1.6 醫(yī)學(xué)名詞 以全國(guó)自然科學(xué)名詞審定委員會(huì)審定公布、科學(xué)出版社出版的《醫(yī)學(xué)名詞》和相關(guān)學(xué)科的名詞為準(zhǔn)，暫未公布學(xué)科仍以人民衛(wèi)生出版社編寫(xiě)的《英漢醫(yī)學(xué)詞匯》為準(zhǔn)。中文藥物名稱(chēng)應(yīng)使用2010年版藥典（法定藥物）或衛(wèi)生部藥典委員會(huì)編輯的《藥名詞匯》（非法定藥物）中的名稱(chēng)，英文藥物名稱(chēng)則采用國(guó)際非專(zhuān)利藥名，不用商品名。
1.7圖表 每幅圖、表應(yīng)有簡(jiǎn)明的題目。要合理安排表的縱、橫標(biāo)目，并將數(shù)據(jù)的含義表達(dá)清楚；表內(nèi)數(shù)據(jù)同一指標(biāo)保留的小數(shù)位數(shù)相同。圖不宜過(guò)大，高與寬的比例應(yīng)在5：7左右。圖的類(lèi)型應(yīng)與資料性質(zhì)匹配，并使數(shù)軸上刻度值的標(biāo)法符合數(shù)學(xué)原則。照片圖要求有良好的清晰度和對(duì)比度。
1.8 計(jì)量單位 按國(guó)務(wù)院1984年2月頒布的《中華人民共和國(guó)法定計(jì)量單位》書(shū)寫(xiě)，并以單位符號(hào)表示。
1.9 數(shù)字 執(zhí)行GB/T 15835-1995《出版物上數(shù)字用法的規(guī)定》。
1.10 統(tǒng)計(jì)學(xué)符號(hào) 按GB/T 3358．1-2009，GB/T 3358．3-2009的有關(guān)規(guī)定書(shū)寫(xiě)。
1.11 縮略語(yǔ) 除本刊規(guī)定可以直接使用的縮略語(yǔ)外，其他應(yīng)于首次出現(xiàn)處先敘述其中文全稱(chēng)，然后括號(hào)注出中文縮略語(yǔ)或英文全稱(chēng)及其縮略語(yǔ)。
1.12 參考文獻(xiàn) 按GB/T 7714-2005《文后參考文獻(xiàn)著錄規(guī)則》采用順序編碼制著錄，依照其在文中出現(xiàn)的先后順序用阿拉伯?dāng)?shù)字加方括號(hào)標(biāo)出。參考文獻(xiàn)中的作者，1～3名全部列出，3名以上只列前3名，后加“，等”或其他與之相應(yīng)的文字。外文期刊名稱(chēng)用縮寫(xiě)，以《Index Medicus》中的格式為準(zhǔn)；中文期刊用全名。
人們都說(shuō)“三分治療，七分護(hù)理”，句話(huà)雖然并不十分準(zhǔn)確，但卻反映了護(hù)理工作的重要作用和地位。護(hù)士對(duì)人民的健康做出了積極貢獻(xiàn)，從而受到了社會(huì)的尊敬，被譽(yù)為“白衣天使”.年這新的一年,我們的護(hù)理工作也應(yīng)該走上新的臺(tái)階,特制訂年護(hù)理工作計(jì)劃:
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
(一)、按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專(zhuān)科技能訓(xùn)練與考核工作
1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。
2、加強(qiáng)專(zhuān)科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)專(zhuān)科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)士長(zhǎng)層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開(kāi)展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。
安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開(kāi)展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂(lè)的節(jié)日晚會(huì)。
(三)、更新專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，提高專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)水平。
隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)專(zhuān)科知識(shí)，如遇開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。
二:加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求,新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長(zhǎng)感情溝通交流等.
(二)、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核,月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合,科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。
(三)、促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過(guò)程控制，確保護(hù)理工作安全、有效
(一)、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需開(kāi)發(fā)提高護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。
(二)、建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評(píng)。考評(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題，提出整改措施。
(三)、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書(shū)采取質(zhì)控員—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書(shū)不歸檔。年終護(hù)理文書(shū)評(píng)比評(píng)出集體第一、二、三名。
(四)加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全管理：
1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
3、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室硬件
設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。
四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量
(一)、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。
(二)、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過(guò)了解回訪(fǎng)卡意見(jiàn)、與門(mén)診和住院病人的交談，發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。
五、做好教學(xué)、科研工作
(一)、指定具有護(hù)師以上職稱(chēng)的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開(kāi)評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽(tīng)取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)。
(二)、各科護(hù)士長(zhǎng)為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作。
二則
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
（一）按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的
“三基”及專(zhuān)科技能訓(xùn)練與考核工作
1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。
2、加強(qiáng)專(zhuān)科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)專(zhuān)科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2-3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
（二）加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)醫(yī)-學(xué)教育-網(wǎng)搜集-整理士長(zhǎng)層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開(kāi)展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。
安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開(kāi)展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂(lè)的節(jié)日晚會(huì)。
（三）更新專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，提高專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)專(zhuān)科知識(shí)，如遇開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。
二、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
（一）年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求，新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長(zhǎng)感情溝通交流等。
（二）加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核，月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。
（三）促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過(guò)程控制，確保護(hù)理工作安全、有效
（一）繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需開(kāi)發(fā)提高護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。
（二）建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評(píng)。考評(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題，提出整改措施。
（三）進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書(shū)采取質(zhì)控員—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書(shū)不歸檔。年終護(hù)理文書(shū)評(píng)比評(píng)出集體第一、二、三名。
（四）加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全管理：
1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患醫(yī)`學(xué)教育`網(wǎng)搜集`整理查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
3、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。
四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量
（一）在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。
（二）注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過(guò)了解回訪(fǎng)卡意見(jiàn)、與門(mén)診和住院病人的交談，發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。
五、做好教學(xué)、科研工作
（一）指定具有護(hù)師以上職稱(chēng)的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開(kāi)評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽(tīng)取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)。
（二）各科護(hù)士長(zhǎng)為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
（三）護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評(píng)選活動(dòng)。
（四）增強(qiáng)科研意識(shí)，力爭(zhēng)年內(nèi)引進(jìn)或開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目1-2項(xiàng)。
（五）計(jì)劃制作護(hù)理園地網(wǎng)，上傳我院護(hù)理動(dòng)態(tài)，及時(shí)傳遞護(hù)理學(xué)習(xí)資料，發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢(shì)，豐富護(hù)士的學(xué)習(xí)生活。
三則
又一個(gè)新的起點(diǎn)，又一輪努力的新開(kāi)始，用新的希望，充滿(mǎn)新一年的征程。計(jì)劃也是新的突破：
一、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。
細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng)，平時(shí)工作習(xí)慣差，做護(hù)士長(zhǎng)忙于日常事務(wù)，疏于管理，年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項(xiàng)，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識(shí)，動(dòng)員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識(shí)，提高科室管理的效率。
二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果。
改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書(shū)寫(xiě)護(hù)理計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題，集思廣義，提出解決問(wèn)題的辦法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理問(wèn)題的目的。同時(shí)，討論的過(guò)程也是學(xué)習(xí)的過(guò)程，學(xué)習(xí)專(zhuān)科疾病的知識(shí)，規(guī)范專(zhuān)科疾病護(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一種專(zhuān)科疾病，便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。
三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專(zhuān)業(yè)水平。
加強(qiáng)專(zhuān)科業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識(shí)，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過(guò)關(guān)，提高應(yīng)急能力及專(zhuān)科護(hù)理水平。
四、設(shè)計(jì)使用專(zhuān)科健康教育手冊(cè)，加強(qiáng)健康宣教工作。
設(shè)計(jì)專(zhuān)科健康教育手冊(cè)，分為新生兒保健手冊(cè)，產(chǎn)褥期保健手冊(cè)和婦科疾病保健手冊(cè)，將保健知識(shí)以簡(jiǎn)潔、明快的語(yǔ)言形式表達(dá)，設(shè)計(jì)清新的版面，吸引病人真正去了解知識(shí)。同時(shí)規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護(hù)理人員健教手冊(cè)，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目，開(kāi)展科研工作。
已申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目：中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開(kāi)展效果觀察與研究，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，撰寫(xiě)研究論文，上報(bào)申請(qǐng)材料。并要求全科參與科研項(xiàng)目，學(xué)習(xí)開(kāi)展科研的知識(shí)，提高各類(lèi)人員整體素質(zhì)及專(zhuān)業(yè)水平。
六、加強(qiáng)產(chǎn)房管理，完成日常各項(xiàng)工作及質(zhì)控工作。